Progres en Urologie - FMC最新文献

{"title":"Impact de l’indice de fragilité modifié après une surrénalectomie","authors":"K. Chaker ,&nbsp;B. Mosbahi ,&nbsp;A. Chakroun ,&nbsp;N. Gharbia ,&nbsp;J. Karmous ,&nbsp;Y. Ouanes ,&nbsp;Y. Nouira","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.074","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.074","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La fragilité s’est imposée comme un déterminant majeur dans la prise de décision chirurgicale chez les patients devant subir une surrénalectomie. Plusieurs études antérieures ont mis en évidence que l’indice de fragilité modifié à 5 points (IFm-5) constitue un prédicteur fiable de complications postopératoires défavorables en chirurgie urologique. L’objectif de cette étude était d’étudier l’association entre l’indice de fragilité modifié et la survenue des complications après une surrénalectomie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant tous les patients ayant eu une surrénalectomie entre 2014 et 2024. L’IFm-5 a été calculé en fonction de la présence des 5 comorbidités suivantes : une insuffisance cardiaque congestive dans les 30<!--> <!-->jours précédant la chirurgie, le diabète sucré, une bronchopneumopathie obstructive chronique, le statut de santé fonctionnelle partiellement dépendant ou totalement dépendant au moment de la chirurgie, et une hypertension artérielle nécessitant un traitement anti-hypertenseur. Les patients ont été classés en trois groupes selon cet indice : G1 : non fragile (0 élément) ; G2 : faible (un élément) ; G3 : élevé (≥ 2 éléments). Les données ont été analysées par une régression logistique multivariée. Le seuil de signification était de 0,05.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 104 patients inclus, 50 patients ont été classés dans le groupe 1, 32 patients dans le groupe 2 et 22 patients dans le groupe 3. L’âge moyen des patients était de 52<!--> <!-->±<!--> <!-->6 ans. L’indication opératoire était : une pathologie bénigne dans 25 % des cas, une pathologie endocrinienne dans 60 % des cas, une pathologie maligne dans 15 % des cas. Une complication postopératoire a été noté chez 18 patients (17,3 %). Les complications postopératoires étaient associées à un IFm-5<!--> <!-->≥<!--> <!-->2 (<em>p</em> <!-->≤<!--> <!-->0,001), à une maladie endocrinienne (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,005), à une pathologie maligne (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02), mais pas à l’âge (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,35).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’IFm-5 s’est révélé être un indicateur prédictif significatif de la survenue des complications après une surrénalectomie.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S47-S48"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420267","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ultrasound versus radioscopic-guided ESWL for distal ureteral stones: A multicenter comparative analysis in naïve patients","authors":"F. Zorzi,&nbsp;A. Quará,&nbsp;A. Bravo,&nbsp;S. Moretto,&nbsp;L. Jannello,&nbsp;H. Werth,&nbsp;L. Candela,&nbsp;S. Doizi,&nbsp;O. Traxer,&nbsp;F. Panthier","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.007","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Selon les recommandations de l’EAU, les calculs urétéraux distaux de plus de 5<!--> <!-->mm peuvent bénéficier de la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC) comme traitement de première intention. Cependant, la configuration optimale de la LEC dans ce contexte reste peu étudiée. Cette étude compare les procédures de LEC guidées par échographie (US) et par radioscopie (RX). L’objectif principal est de déterminer si la méthode de ciblage influence l’efficacité de la LEC. De plus, les facteurs prédictifs de succès de la procédure et les taux de complications ont été analysés.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données ont été collectées rétrospectivement pour un total de 141 patients. Toutes les procédures incluses ont été réalisées entre janvier 2015 et septembre 2024 dans deux centres tertiaires. L’IMC, la taille du calcul, sa densité en unités Hounsfield (UH), l’administration d’un traitement expulsif, le nombre d’impulsions par séance et l’énergie délivrée étaient recueillies. Le taux de patients sans calcul (SFR) lors du premier suivi a été considéré comme critère de jugement principal. Des modèles de régression logistique multivariée ont été utilisés pour identifier les variables indépendantes associées à l’obtention du SFR. Les complications ont été rapportées selon Clavien-Dindo. Les patients ayant un suivi incomplet, un sondage urétéral préalable ou des calculs situés au-dessus du croisement urétéro-iliaque ont été exclus.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Soixante-dix-sept patients ont bénéficié d’une LEC guidée par échographie(56,6 %) et 64 guidée par radioscopie (46,4 %). Aucune différence n’a été observée en ce qui concerne l’IMC, la distance peau-calcul, la taille ou la densité du calcul (<em>p</em> <!-->&gt;<!--> <!-->0,05). Le groupe guidé par échographie présentait un SFR plus élevé lors du premier suivi par rapport au groupe RX (54,6 vs 45,6 % ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). La taille du calcul et l’identification du calcul assistée par échographie étaient des facteurs prédictifs significatifs du SFR, avec des odds ratios respectifs de 1,35 (IC 95 % : 1,1–1,6 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) et 4,2 (IC 95 % : 1,9–9,3 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). Aucune complication sévère (grade<!--> <!-->≥<!--> <!-->III selon Clavien-Dindo) n’a été rapportée.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La LEC guidée par échographie a permis un taux de succès significativement plus élevé après une seule séance, comparé à la LEC guidée par radioscopie. La taille du calcul est le seul facteur prédictif identifié pour le succès du traitement dans les deux groupes. Ces résultats devraient être pris en compte pour optimiser l’efficacité de la lithotritie et éviter les échecs thérapeutiques (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>, <span><span>Figure 3</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S4-S5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420272","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Entre gêne et accessibilité : recours aux agents conversationnels basés sur l’IA pour la santé intime des jeunes hommes au Liban","authors":"A. Mina ,&nbsp;E. Ghadban ,&nbsp;T. Boutros ,&nbsp;N. Saade ,&nbsp;L. Fayad ,&nbsp;M. Abi Karam ,&nbsp;S. Breidi ,&nbsp;M. Elias ,&nbsp;M. Ghosh ,&nbsp;N. Naassan ,&nbsp;L. El Khoury ,&nbsp;R. El Khoury","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.080","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.080","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Dans le domaine de la santé, des agents conversationnels basés sur l’IA, tels que ChatGPT, sont de plus en plus sollicités pour des conseils médicaux grâce à leur anonymat et à leur disponibilité permanente, surtout dans les régions où l’accès aux soins est limité. Leur acceptation et leur utilité pour les questions intimes de santé masculine restent toutefois peu étudiées, notamment au Liban, où les normes de masculinité freinent souvent le dialogue sur les troubles urologiques. Dans ce contexte, ces interlocuteurs numériques peuvent aider les hommes à éviter la gêne, la stigmatisation et l’inconfort des salles d’attente.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une enquête transversale a été menée auprès de 412 hommes libanais des hommes âgés de 18 à 35 ans, par un questionnaire en ligne anonyme. Les données recueillies concernaient la démographie, la fréquence d’usage des chatbots pour des sujets de santé généraux ou intimes, la perception de leur fiabilité, ainsi que les facteurs favorisant ou freinant leur utilisation. Les analyses descriptives, bivariées, une régression logistique et un <em>clustering K-means</em> ont été effectués sous SPSS v26.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les participants se tournaient souvent vers les agents conversationnels pour des sujets sensibles : infections sexuellement transmissibles (23,5 %) et pathologies testiculaires (18,4 %). Leurs principales motivations étaient l’absence de honte (44,4 %), le gain de temps (72,8 %) et l’économie (51,2 %). La confiance moyenne accordée aux chatbots atteignait 5,72/10. Les obstacles majeurs restaient l’impossibilité d’examen clinique (84,5 %) et la crainte d’informations inexactes (80,6 %). Les hommes plus âgés y recouraient surtout faute d’accès aux soins, tandis que les plus jeunes doutaient davantage de la pertinence contextuelle des réponses. Trois profils ont été identifiés : utilisateurs intensifs (sujets intimes), utilisateurs généralistes (santé globale) et utilisateurs polyvalents (thématiques variées).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les agents conversationnels basés sur l’IA représentent un complément prometteur pour aborder les troubles urologiques masculins stigmatisés lorsque l’accès aux soins est difficile. Leur déploiement doit toutefois rester encadré par des professionnels de santé, intégrer de l’empathie et s’adapter aux réalités locales afin d’améliorer réellement l’accès aux soins (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S51"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420426","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Transplantation rénale à partir de donneur vivant : comparaison des voies d’abord robotiques et par laparotomie – Expérience d’un centre universitaire européen","authors":"T. Prudhomme,&nbsp;M. Musquera,&nbsp;T. Ajami,&nbsp;C. Martinez,&nbsp;E. Carbonell,&nbsp;M. Muni,&nbsp;M. Leon,&nbsp;B. Lopez,&nbsp;I. Roca,&nbsp;A. Vilaseca,&nbsp;M.J. Ribal,&nbsp;N. Segura,&nbsp;F. Diekman,&nbsp;I. Revuelta,&nbsp;B. Tena,&nbsp;C. Monsalve,&nbsp;L. Peri,&nbsp;A. Alcaraz","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.031","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.031","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’objectif de cette étude était de comparer les résultats peropératoires, postopératoires et fonctionnels des patients ayant eu une transplantation rénale robotique (TRR) à partir d’un donneur vivant par rapport à une transplantation rénale par laparotomie (TRL).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une analyse rétrospective de toutes les transplantations rénales de donneurs vivants réalisées dans un centre universitaire européen entre 2013 et 2024 comparant la TRR et la TRL a été réalisée. Tous les receveurs du groupe TRL étaient éligibles à une TRR.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Un total de 400 patients (200 TRR et 200 TRL) ont été inclus. Les receveurs étaient plus jeunes dans le groupe TRR (48,0 contre 51,5 ans, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,045). La durée médiane de l’intervention était significativement plus longue dans le groupe TRR (185,5 contre 120,0<!--> <!-->min, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). Le taux de complications peropératoires était similaire dans les deux groupes. Une proportion significativement plus élevée de receveurs du groupe TRL a eu des complications chirurgicales postopératoires (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001) et des complications postopératoires majeures (8,0 contre 19,5 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001). Sept patients ont eu une tranplantectomie au cours de la période postopératoire précoce (tous dans le groupe TRR). La durée médiane d’hospitalisation a été significativement plus longue dans le groupe TRL (7,0 versus 9,0<!--> <!-->jours, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). La survie des patients et des greffons à 1, 3 et 5 ans était comparable entre les groupes TRR et TRL.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre analyse confirme la sécurité et l’efficacité de la TRR dans le cadre de donneurs vivants, par rapport à la TRL conventionnelle.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420440","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fracture des corps caverneux en contexte marocain : entre silence et cicatrice, quel avenir sexuel après la chirurgie ?","authors":"T. Jalil,&nbsp;M. Taouhid,&nbsp;A. Chatar,&nbsp;M.A. Lakmichi,&nbsp;Z. Dahami,&nbsp;I. Sarf","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.096","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.096","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La fracture du pénis est une urgence urologique rare, mais potentiellement dramatique, touchant principalement des hommes jeunes. Dans un pays du Maghrebin, les tabous entourant la sexualité peuvent entraîner un retard de consultation, compromettant la prise en charge optimale. Cette étude vise à évaluer l’impact du traitement chirurgical sur la fonction sexuelle après fracture des corps caverneux, en tenant compte du contexte socioculturel local.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons conduit une étude rétrospective, observationnelle, incluant tous les patients opérés pour fracture des corps caverneux entre janvier 2016 et mars 2025 dans notre centre hospitalier. Les paramètres analysés comprenaient le mécanisme lésionnel, le délai de consultation, les données peropératoires, les suites opératoires, ainsi que la fonction sexuelle évaluée par l’IIEF-15, avec un focus sur l’érection, l’orgasme, le désir et la satisfaction sexuelle globale.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cinquante-quatre patients ont été inclus. L’âge moyen était de 34,2<!--> <!-->±<!--> <!-->10,3 ans. Le traumatisme résultait principalement d’une manipulation forcée du pénis en érection (59,4 %). Le délai médian de consultation était de 8<!--> <!-->heures, pouvant aller jusqu’à 40<!--> <!-->heures. Un retard de prise en charge, souvent motivé par la gêne sociale, s’est révélé associé à une fréquence plus élevée de troubles de l’érection, à une gêne esthétique persistante et à une reprise sexuelle anxieuse. La lésion mesurait en moyenne 20<!--> <!-->mm (5–40<!--> <!-->mm). L’incision était élective dans 89,1 % des cas. L’abstinence postopératoire moyenne était de 30,2<!--> <!-->±<!--> <!-->7,7<!--> <!-->jours. La fonction érectile était conservée dans 91,4 % des cas, la fonction orgasmique dans 90,9 %, et le désir sexuel dans 100 %. Une satisfaction globale était rapportée par 83,2 % des patients. Les patients opérés dans les 6 premières heures présentaient des résultats nettement supérieurs, tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique. Toutefois, une appréhension persistante à l’égard des rapports intimes était exprimée par 1 patient sur 7, soulignant l’importance de l’accompagnement global.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La précocité de la prise en charge conditionne fortement les résultats sexuels et esthétiques après fracture pénienne. Dans un contexte culturel maghrébin, une sensibilisation adaptée et une approche multidisciplinaire sont essentielles pour lever les freins à la consultation et optimiser la récupération sexuelle.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S62"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420098","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Taux d’ablation in vitro des lasers Ho:YAG, p-Tm:YAG et TFL","authors":"A. Quarà ,&nbsp;A. Bravo-Balado ,&nbsp;S. Moretto ,&nbsp;A. Madden ,&nbsp;F. Zorzi ,&nbsp;L.M.I. Jannello ,&nbsp;S. Kutchukian ,&nbsp;J. Cabrera ,&nbsp;M. Corrales ,&nbsp;U. Gradilone ,&nbsp;L. Candela ,&nbsp;C. Gorny ,&nbsp;F. Coste ,&nbsp;L. Berthe ,&nbsp;M. Chicaud ,&nbsp;S. Doizi ,&nbsp;C. Fiori ,&nbsp;O. Traxer ,&nbsp;F. Panthier","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.008","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Comparer les taux d’ablation de trois systèmes laser – Holmium:YAG (Ho:YAG), laser à fibre de thulium (TFL) et Thulium:YAG pulsé (p-Tm:YAG) – pour la lithotritie des calculs rénaux à l’aide d’un dispositif robotisé standardisé.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Un bras robotisé a permis une application laser précise et reproductible sur des phantômes de calculs standardisés imitant des calculs d’oxalate de calcium monohydraté (durs) et d’acide urique (mous). L’efficacité d’ablation (mm³/J) a été évaluée selon différents paramètres (0,2<!--> <!-->J–50<!--> <!-->Hz, 0,5<!--> <!-->J–20<!--> <!-->Hz et 1,0<!--> <!-->J–10<!--> <!-->Hz) et diamètres de fibres (200 et 272<!--> <!-->μm). Le volume ablaté a été mesuré par micro-CT puis segmenté en 3D à l’aide du logiciel 3DSlicer. Une analyse statistique a permis de comparer les performances.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le TFL a présenté les taux d’ablation les plus élevés pour les calculs durs et mous, surpassant significativement le Ho:YAG dans plusieurs conditions. Pour les calculs durs, le TFL s’est révélé plus efficace que le Ho:YAG, notamment à 0,5<!--> <!-->J–20<!--> <!-->Hz et 1,0<!--> <!-->J–10<!--> <!-->Hz. Le laser p-Tm:YAG a également dépassé le Ho:YAG à 0,5<!--> <!-->J–20<!--> <!-->Hz. Pour les calculs mous, la différence entre TFL et p-Tm:YAG était statistiquement significative aux faibles énergies (0,2<!--> <!-->J–50<!--> <!-->Hz et 0,5<!--> <!-->J–20<!--> <!-->Hz). Comparé au Ho:YAG, le TFL a montré une efficacité significativement supérieure à tous les niveaux d’énergie testés (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). Le p-Tm:YAG a obtenu des performances intermédiaires, meilleures que le Ho:YAG mais légèrement inférieures au TFL. Le diamètre de la fibre influençait les taux d’ablation : les fibres de 272<!--> <!-->μm étaient plus efficaces à basse énergie (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05 pour 0,2<!--> <!-->J–50<!--> <!-->Hz et 0,5<!--> <!-->J–20<!--> <!-->Hz, pour les deux types de calculs). Cette comparaison a été réalisée uniquement pour le p-Tm:YAG, les données étant déjà disponibles dans la littérature pour les deux autres lasers.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le TFL a montré les taux d’ablation les plus élevés in vitro. Le p-Tm:YAG représente une alternative prometteuse au Ho:YAG, avec un bon compromis entre fragmentation et vaporisation. Des études cliniques complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats in vivo.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420153","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse du cycle de vie de trois stratégies de drainage dans la prise en charge de la rétention urinaire","authors":"A. Peyrottes ,&nbsp;T. Long-Depaquit ,&nbsp;M. Fourmarier ,&nbsp;B. Pradere ,&nbsp;B. Peyronnet ,&nbsp;L. Zieleskiewicz ,&nbsp;A. Uleri ,&nbsp;J.N. Cornu ,&nbsp;R. Mallet ,&nbsp;M. Baboudjian","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.098","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.098","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La réduction de l’empreinte environnementale du système de santé est devenue un enjeu majeur, ce dernier étant responsable d’environ 5 % des émissions mondiales de gaz à effet de serre. En urologie, le recours au drainage urinaire est fréquent, notamment dans la prise en charge de l’obstruction sous-vésicale liée à l’hyperplasie bénigne de la prostate. Plusieurs stratégies sont disponibles, parmi lesquelles la sonde à demeure, les auto-sondages propres intermittents (ASPI) et le stent urétral temporaire. À ce jour, leur impact environnemental comparatif n’a jamais été évalué. L’objectif de cette étude est de comparer l’impact environnemental des trois modalités de drainage urinaire.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons mené une analyse cycle de vie (ACV) sur 30<!--> <!-->jours pour les trois modalités de drainage urinaire. L’ACV a été réalisée conformément aux normes ISO 14040 et 14044. Les données primaires ont été obtenues par démontage et pesée des dispositifs, et les données secondaires ont été extraites de la base Ecoinvent v3.9. Treize catégories d’impact environnemental ont été analysées selon la méthode Environmental Footprint 3.0. Des analyses de sensibilité ont été menées afin d’identifier les leviers d’action concrets pour réduire l’empreinte environnementale du drainage urinaire en pratique clinique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’émission moyenne de CO₂ était de 96,5<!--> <!-->kgCO₂-éq pour la sonde à demeure (intervalle de confiance à 95 % ou IC 95 % 58,8–162), de 39,8<!--> <!-->kgCO₂-éq pour l’ASPI (IC 95 % 31,2–53,3) et de 16,1<!--> <!-->kgCO₂-éq pour le stent urétral (IC 95 % 8,4–29,2). La sonde à demeure était associée aux impacts environnementaux les plus élevés pour tous les critères évalués (hors déplétion d’ozone), et le stent urétral temporaire présentait les impacts les plus faibles. L’ASPI occupait une position intermédiaire. Les analyses de sensibilité ont montré l’influence majeure des paramètres organisationnels, notamment des déplacements infirmiers et de l’autonomie du patient sur l’empreinte carbone du drainage urinaire. Enfin, l’ASPI réutilisable présentait le meilleur profil environnemental.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le choix de la stratégie de drainage urinaire a un impact environnemental significatif. Ces résultats plaident pour une remise en question des pratiques établies, notamment l’utilisation systématique de la sonde à demeure, au profit d’approches plus durables telles que l’ASPI, si possible réutilisable, ou les stents urétraux temporaires, chez des patients sélectionnés (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S63"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420203","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude SUSTeR, cohorte rétrospective multicentrique des ablations de bandelettes sous urétrales synthétiques entre 2010 et 2024 pour complications à moyen ou long terme : la guérison des symptômes est-elle possible ?","authors":"A. Boileau ,&nbsp;T. Angelloz ,&nbsp;C. Saunière ,&nbsp;M. Lefief ,&nbsp;B. Poussot ,&nbsp;A. Lecourt ,&nbsp;E. Hugo ,&nbsp;S. Lasri ,&nbsp;T. Brierre ,&nbsp;X. Biardeau ,&nbsp;B. Peyronnet ,&nbsp;C. Manceau ,&nbsp;E. Chartier Kastler ,&nbsp;J.N. Cornu ,&nbsp;C. Saussine ,&nbsp;A. Descazaud ,&nbsp;P. Neuville ,&nbsp;M.A. Perrouin Verbe ,&nbsp;X. Game","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.061","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.061","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les patientes opérées d’une bandelette sous-urétrale synthétique peuvent développer des complications à moyen ou long terme : douleurs, troubles de la vidange vésicale, érosions, hyperactivité vésicale de novo. Celles-ci peuvent nécessiter une nouvelle intervention. L’étude SUSTER est une cohorte multicentrique française des ablations de BSU synthétique évaluant à moyen et long termes l’évolution symptomatologique après ablation chirurgicale des BSU.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective conduite dans 11 centres experts. Les données proviennent des dossiers médicaux (CRH, CRO, lettres de consultations). L’évolution des symptômes douloureux, urinaires pré- et post-ablation a été évaluée avant retrait, 1 mois (M1) et à an (A1). L’analyse statistique a été réalisée avec le logiciel R, le seuil de significativité était <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cinq cent cinquante et un patientes ont été incluses (les exclusions étaient des troubles vésicaux neurologiques ou une radiothérapie pelvienne). La moyenne d’âge était de 60 ans, 17,55 % avaient déjà eu au moins une autre BSU dans leur vie. L’indication principale était une incontinence urinaire d’effort (IUE) pure dans 64 %. Les symptômes principaux pour retrait sont exposés dans la <span><span>Fig. 1</span></span>. Au total, 49 % des patientes avaient des douleurs, 36 % une dysurie et 25 % une hyperactivité vésicale/incontinence urinaire par urgenturie (HAV/IUU) post-BSU. Soixante-huit pour cent des chirurgies étaient des ablations partielles et 18 % des totales. À un mois, 24 % étaient asymptomatiques et 63 % avaient une disparition de leur symptôme principal. Soixante-six pour cent avaient une guérison des douleurs avec une récidive dans la première année dans 6 % des cas. Les troubles de vidange étaient guéris dans 80 % des cas et persistaient à un an dans 13,6 %. L’IUM était guérie dans 60 % (IUE et/ou IUU guérie). Concernant l’HAV/IUU elle était guérie dans 38 %, parmi celles persistance presque 30 % étaient présentent avant la pose de la BSU.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La prise en charge chirurgicale des complications des BSU en France montre une amélioration significative des symptômes et un bon contrôle des douleurs. Il reste néanmoins des patientes symptomatiques post ablation de BSU qu’il est nécessaire de suivre.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S39"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420189","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prédiction de la nature du calcul urinaire à partir de l’aspect endoscopique à l’aide de ChatGPT","authors":"A. Chatar ,&nbsp;O. Mouslim ,&nbsp;M.A. Lakmichi ,&nbsp;Z. Dahami ,&nbsp;I. Sarf","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.075","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.075","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Cette étude monocentrique vise à évaluer la capacité de ChatGPT à prédire la nature chimique des calculs urinaires à partir de leur aspect visuel en endoscopie. L’objectif final est de développer une application clinique permettant d’adapter en temps réel les réglages du laser (énergie, fréquence, mode de tir) selon le type de calcul, afin d’optimiser l’efficacité et la sécurité du traitement.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Un total de 30 images endoscopiques de calculs urinaires a été recueilli uniquement lors d’endoscopies souples, dans le cadre d’une étude monocentrique. Les images comprenaient à la fois l’aspect de la surface externe du calcul ainsi que sa section (après fragmentation ou coupe partielle), offrant une analyse morphologique complète. Ces images ont été soumises à ChatGPT, qui a été chargé de déterminer la nature chimique du calcul. Chaque calcul a également fait l’objet d’une analyse par spectrophotométrie infrarouge utilisée comme référence standard pour confirmer la composition chimique. Les calculs ont été classés en quatre catégories : oxalate de calcium (whewellite ou weddellite) ; acide urique ; phosphate de calcium ; struvite (phospho-ammoniaco-magnésiens).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>ChatGPT a obtenu une exactitude globale de 85,5 % pour la classification des types de calculs, avec les précisions suivantes : oxalate de calcium : 89,5 % ; acide urique : 84,5 % ; phosphate de calcium : 81,6 % ; struvite : 86,7 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ce travail préliminaire suggère que l’intelligence artificielle, via ChatGPT, pourrait permettre une reconnaissance fiable et rapide de la nature chimique des calculs urinaires à partir d’images endoscopiques. Cette technologie ouvre la voie au développement d’une application intelligente qui se base sur le Deep Learning pour identifier le type de calcul et adapté le réglage automatisé du laser, pour chaque type de calcul traité, et pouvoir ainsi améliorer les performances de la lithotritie endoscopique.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S48"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420268","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"« Corps amputé, virilité altérée ? » – Impact sexuel et psychologique de l’orchidectomie chez l’homme jeune atteint de cancer testiculaire","authors":"O. Mouslim,&nbsp;T. Zariouh,&nbsp;K. Karim,&nbsp;A. Chatar,&nbsp;M.A. Lakmichi,&nbsp;Z. Dahami,&nbsp;I. Sarf","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.069","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.069","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le cancer testiculaire concerne principalement des hommes jeunes, dans une phase clé de construction identitaire, affective et sexuelle. L’orchidectomie, traitement standard, est souvent minimisée sur le plan fonctionnel. Pourtant, la perte testiculaire constitue une atteinte corporelle symbolique majeure, pouvant impacter durablement la sexualité, l’image de soi et les relations. Cette étude vise à explorer l’impact sexuel et psychologique de l’orchidectomie unilatérale dans l’année suivant la chirurgie.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude observationnelle monocentrique menée entre 2022 et 2024. Inclusion de 45 hommes âgés de 18 à 40 ans, opérés d’une orchidectomie unilatérale pour tumeur testiculaire non métastatique, entre 3 et 12 mois postopératoires. Outils utilisés : HADS (anxiété/dépression) ; BIS (image corporelle) ; IIEF-5 (fonction érectile) ; <em>Sexual Distress Inventory</em> (SDI). Un questionnaire semi-structuré a complété l’analyse, incluant le vécu du geste, la décision de mise en place (ou non) d’une prothèse, et la perception de la sexualité actuelle.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 56 % présentaient une image corporelle altérée modérée à sévère ; 42 % rapportaient une détresse sexuelle persistante, indépendamment de la fonction érectile ; 38 % déclaraient une baisse de confiance dans les relations amoureuses ou sexuelles. Les patients sans prothèse testiculaire exprimaient plus fréquemment un sentiment de « manque physique » ou de gêne dans l’intimité. L’anxiété était significativement corrélée à une image corporelle négative (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01), sans lien direct avec la fonction érectile.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’orchidectomie engage des enjeux identitaires profonds : perception de la virilité, intégrité corporelle, relation au désir. Un accompagnement psychosexuel précoce et une discussion claire sur la reconstruction sont essentiels pour préserver une identité masculine sereine et fonctionnelle.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S45"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420325","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}