Progres en Urologie - FMC最新文献

{"title":"Lithotripsie extracorporelle échoguidée dans les calculs rénaux radio-transparents à faible densité : alternative en cas d’échec de l’alcalinisation","authors":"Z. El Anjoumi El Amrani,&nbsp;Y. Retal,&nbsp;Z. Bakali Issaui,&nbsp;Y. Kharbach,&nbsp;A. Khallouk","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.012","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.012","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les calculs rénaux radio-transparents, le plus souvent supposés d’origine urique, posent un défi diagnostique et thérapeutique en l’absence de visualisation à l’AUSP : arbre urinaire sans préparation. L’alcalinisation des urines est classiquement proposée en première intention pour ces patients, mais son efficacité reste variable, notamment en cas de réponse partielle ou de mauvaise observance. Parallèlement, la lithotripsie extracorporelle (LEC), bien que traditionnellement réservée aux calculs radio-opaques, peut être envisagée dans ces cas grâce au ciblage échoguidé, permettant d’éviter le recours à la fluoroscopie. Notre étude vise à évaluer la faisabilité, l’efficacité et la tolérance de la LEC échoguidée chez des patients porteurs de calculs rénaux radio-transparents à faible densité, traités après échec ou réponse insuffisante à l’alcalinisation.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude prospective réalisée sur 10 mois. Trente patients adultes présentant des calculs rénaux radio-transparents, invisibles à l’AUSP et visibles au scanner avec une densité<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->600<!--> <!-->HU, ont été inclus avec un pH urinaire acide (&lt; 5,5). Tous les patients ont reçu en première intention une alcalinisation des urines. Faute de réponse satisfaisante (réfractaires), ils ont été traités par lithotripsie extracorporelle échoguidée. Les critères étudiés étaient le taux de fragmentation complète, le nombre de séances, la tolérance et les complications.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Trente patients, comprenant 20 hommes et 10 femmes. L’âge moyen de nos patients était de 49,1 ans avec un IMC moyen de 27,2. La taille moyenne des calculs était de 10,1<!--> <!-->mm, la densité moyenne était de 527<!--> <!-->UH. La localisation des calculs était variable, touchant l’ensemble des cavités rénales sans prédominance nette. Le taux de fragmentation des calculs (Stonefree) était de 79,5 %. Le nombre moyen de séances était de 2,1. L’énergie totale par séance était limitée à un maximum de 50 joules. Deux cas de complications ont été notés : le premier était une pyélonéphrite obstructive, et le deuxième était une douleur insupportable qui a nécessité l’arrêt de la séance et sa reprogrammation plus tard.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La LEC échoguidée est une alternative efficace et sûre pour les calculs supposés uriques radio-transparents réfractaires à l’alcalinisation. Son principal avantage est le ciblage précis sans irradiation. Des études sur de plus larges effectifs sont nécessaires pour confirmer ces résultats.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420096","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Qualité de vie des enfants d’âge scolaire traités pour valves de l’urètre postérieur : étude QUALIVUP","authors":"C. Lo,&nbsp;J. Goulin,&nbsp;C. Grosos,&nbsp;T. Loppinet,&nbsp;A. Portefaix,&nbsp;D. Demede,&nbsp;V. Bidault","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.052","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.052","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’impact des valves de l’urètre postérieur (VUP) et de leur suivi sur le quotidien des enfants atteints a été très peu étudié. L’étude QUALIVUP vise à réaliser une évaluation standardisée de la qualité de vie liée à l’état de santé dans cette population.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>L’échelle Pediatric Quality of Life Inventory Version 4.0 (PedsQL 4.0) permet l’auto- et l’hétéroévaluation par les parents de la qualité de vie de l’enfant. Les données concernant la prise en charge chirurgicale, l’incontinence urinaire, la fonction rénale et l’impact familial de la pathologie ont été recueillies. Les questionnaires ont été adressés par mail aux familles de garçons âgés de 6 à 17 ans, opérés de VUP durant leur première année de vie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Trente-quatre sur 58 patients éligibles (58,6 %) ont répondu à l’ensemble des questionnaires. Le PedsQL moyen auto-évalué de l’enfant était de 77,5<!--> <!-->±<!--> <!-->16,6, témoignant d’une bonne qualité de vie par rapport à une population pédiatrique générale en bonne santé du même âge. Il n’y avait pas de différence du score selon la catégorie d’âge. Plus l’atteinte des fonctions rénale et urinaire était sévère, moins bonne était la qualité de vie de l’enfant. Les parents rapportaient un score PedsQL plus bas que celui de leur enfant, ce quels que soient les domaines. Les VUP ne semblaient pas affecter la qualité de la vie familiale.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude représente la première étude d’évaluation standardisée de qualité de vie des enfants traités pour VUP en Europe, réalisée dans un centre de référence et dont les résultats se superposent à la seule étude pédiatrique similaire existante. Il s’agit néanmoins d’une étude monocentrique sur petit échantillon, impliquant des répondants motivés. Les enfants d’âge scolaire traités pour des VUP durant leur première année de vie rapportent une bonne qualité de vie.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S32-S33"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420143","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"« Urostent Alert » : une innovation numérique pour optimiser le suivi des sondes urétérales en pratique urologique","authors":"M. Tetou ,&nbsp;M.A. Sobhi ,&nbsp;F. Lachkar ,&nbsp;L. Hamedoun ,&nbsp;A. Elghazzaly ,&nbsp;A. Oukouhou ,&nbsp;W. Salama ,&nbsp;M. Mrabti ,&nbsp;Y. Boukhlifi ,&nbsp;A. Elbahri ,&nbsp;M. Alami ,&nbsp;A. Ameur","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.014","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les oublis de sondes urétérales sont une source fréquente de complications graves : incrustations, infections urinaires fébriles, et altération de la fonction rénale. En pratique, le suivi repose souvent sur des registres papiers et des rappels téléphoniques manuels, chronophages et à risque d’erreurs. L’objectif de cette étude prospective était d’évaluer l’impact d’une application numérique, « Urostent Alert », conçue pour automatiser le suivi des sondes urétérales, sur la prévention des complications et l’optimisation de l’organisation des soins.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Deux groupes de patients ont été comparés : un groupe contrôle de 190 patients porteurs de sondes entre janvier et décembre 2024, suivis selon les méthodes conventionnelles (registre papier et rappels manuels), et un groupe intervention de 104 patients suivis via l’application entre janvier 2025 et avril 2025. Les critères étudiés étaient le taux d’oubli de sonde (&gt; 6 semaines), le taux d’incrustation au moment du retrait, les infections urinaires fébriles, la variation du débit de filtration glomérulaire (DFG)<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->20 %, et le temps médical mensuel consacré au suivi.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le taux d’oubli de sonde était significativement réduit dans le groupe application (1,9 vs 18,9 %, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001), tout comme les taux d’incrustation (2,9 vs 17,9 %, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et d’infections urinaires fébriles (6,7 vs 22,1 %, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). La dégradation du DFG était également moindre (3,8 vs 14,7 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002). L’évaluation organisationnelle a montré une réduction majeure du temps médical dédié au suivi mensuel, estimé à moins de 2<!--> <!-->heures dans le groupe application contre environ 30<!--> <!-->heures dans le groupe contrôle, grâce à la suppression des appels manuels.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude suggère que l’intégration d’un outil numérique comme « Urostent Alert » permet non seulement d’améliorer significativement la sécurité des patients, mais aussi de rationaliser la gestion des sondes urétérales. Elle ouvre la voie à une optimisation du temps médical, tout en réduisant les complications potentiellement graves liées aux sondes oubliées. Une validation multicentrique prospective est envisagée pour confirmer ces résultats prometteurs.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420200","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Retraitement par [177Lu]Lu-PSMA-617 chez des patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (CPRCm) traités dans le cadre du programme d’accès précoce","authors":"F. Somme ,&nbsp;P. Robin ,&nbsp;D. Taieb ,&nbsp;C. Peltier ,&nbsp;S. Chêne ,&nbsp;A. Douillet ,&nbsp;P. Barthélémy","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.089","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.089","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617, radiopharmaceutique approuvé pour le traitement du cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (CPRCm), est disponible depuis décembre 2021 dans le cadre d’un accès précoce. Cette analyse rétrospective porte sur les patients ayant bénéficié d’un retraitement par [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients atteints de CPRCm, pré-traités par chimiothérapie et inhibiteurs de la voie des récepteurs aux androgènes et présentant une TEP-PSMA positive étaient éligibles au traitement puis retraitement par [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617. Jusqu’à six injections intraveineuses (7,4 GBq) toutes les 6 semaines étaient recommandées à chaque ligne. Les caractéristiques des patients, données d’efficacité et de tolérance, ont été recueillies à l’inclusion et à chaque visite de suivi.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au 31.01.25, 3198 patients ont été inclus dans la cohorte générale dont 98 (3,1 %) ont reçu un retraitement. À l’inclusion, les patients retraités présentaient une exposition plus fréquente à plusieurs lignes antérieures de chimiothérapie (61,2 vs 43,7 %, p<!--> <!-->=<!--> <!-->0,0023), tout en ayant un recours moins fréquent aux opioïdes (16,3 vs 26,3 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,026). Les autres caractéristiques étaient similaires entre les groupes. Le délai médian entre la dernière administration du traitement initial et la première dose de retraitement était de 8,94 mois. Parmi les patients retraités, 84,7 % avaient complété les 6 cycles initiaux. Le nombre médian de cycles de retraitement était de 3. Quatre patients ont initié une troisième ligne de retraitement. La survie sans progression radiologique médiane était significativement prolongée chez les patients retraités (10,35 mois) par rapport aux non-retraités (7,00 mois ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001). Une réponse au retraitement a été observée chez 94,9 % des patients sur le plan clinique, 70,7 % selon les critères radiologiques, et 80,3 % selon le taux de PSA. Une réduction de dose durant le retraitement était requise chez 10,2 % des patients (vs 23,3 % des non-retraités). Parmi les patients retraités, dix (10,2 %) ont subi au moins un effet indésirable lié au traitement pendant leur traitement initial, et trois (3,1 %) pendant le retraitement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les caractéristiques à l’inclusion étaient similaires entre les deux groupes. Après progression, le retraitement par [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617 a confirmé une efficacité clinique et une tolérance satisfaisante dans une population sélectionnée. Des données actualisées sur une plus grande cohorte de patients retraités seront présentées au congrès de l’AFU.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S56-S57"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420271","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitement du cancer localisé de la prostate par HIFU : analyse post-hoc de l’essai HIFI – Les niveaux de PSA pré-thérapeutiques, la localisation tumorale et le volume traité influencent-ils les résultats du traitement ?","authors":"P. Rischmann ,&nbsp;P. Coloby ,&nbsp;T. Chevallier ,&nbsp;B. Occean ,&nbsp;N. Houede ,&nbsp;A. Villers ,&nbsp;G. Ploussard","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.023","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.023","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le traitement du cancer localisé de la prostate (CaP) par HIFU a été étudié en comparaison à la prostatectomie totale dans l’essai HIFI <span><span>[1]</span></span>. Le critère principal de jugement était le taux de survie sans traitement de rattrapage (SSTR). La base de données permet une analyse post-hoc de facteurs pronostiques supplémentaires après HIFU.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les critères d’inclusion étaient un CaP ISUP 1 ou 2 (cT1–2, PSA<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->15<!--> <!-->ng/mL), avec<!--> <!-->≤<!--> <!-->4/6 sextants atteints. La décision de recourir à un traitement de rattrapage (ST) reposait sur la présence d’un cancer significatif après biopsies post-HIFU et/ou d’une récidive biochimique. Les résultats ont été analysés en fonction du PSA pré-thérapeutique (ptPSA) et de la densité de PSA (PSAd), du nombre et de la localisation des sextants atteints initialement, du caractère uni ou bilatéral, ainsi que du volume traité (IDRCB 2013-A01042-43).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Mille neuf cent soixante-sept procédures HIFU consécutives ont été prospectivement incluses dans 46 centres. L’analyse est exhaustive. Le PSA médian était de 7,1<!--> <!-->ng/mL (5,21 ; 9,15), 63 % des tumeurs étaient ISUP2. Le PSAnadir médian était de 0,25<!--> <!-->ng/mL. Le taux de SSTR était de 89,6 % (204/1967) à 30 mois. Comparé à un ptPSA<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->5<!--> <!-->ng/mL, le risque de ST était plus élevé pour les sous-groupes ptPSA [5–9<!--> <!-->ng/mL] (HR : 2,3 ; IC 95 % : 1,4–3,7 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et &gt; 9<!--> <!-->ng/mL (HR : 3,6 ; IC 95 % : 2,3–5,9 ; &lt; 0,001). Pour un ptPSA<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->9<!--> <!-->ng/mL, le risque de ST était pour ISUP1 : HR : 4,0 (IC 95 % : 1,4–10,8 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007) et pour ISUP2 : HR : 2,6 (IC 95 % : 1,2–5,9 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,026). Comparé au sous-groupe de référence avec PSAd<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->0,15 le risque de ST était significativement plus élevé pour PSAd<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->0,2 (HR : 3,2 ; IC 95 % : 1,7–6,1 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) alors que ce risque n’était pas augmenté dans le sous-groupe PSAd [0,15–0,20]. Le risque de ST n’augmentait pas selon le nombre de sextants atteints, le volume traité, le caractère uni ou bilatéral, sauf en cas d’atteinte bilatérale de l’apex, où le taux de SSTR était de 84 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’analyse post-hoc de la cohorte HIFU de l’essai HIFI montre que le risque d’échec (10 %) augmente avec le niveau et la densité de PSA pré-thérapeutiques, quel que soit le sous-groupe ISUP 1 ou ISUP 2. Ce risque n’est pas influencé par le nombre de sextants ni le volume traités, le caractère unilatéral ou bilatéral de la maladie, sauf en cas d’atteinte bilatérale de l’apex (16 %).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420419","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Taux cumulés de naissances vivantes après TESE-ICSI dans l’infertilité masculine sécrétoire : une étude rétrospective","authors":"L. Ottou,&nbsp;S. Mebroukine,&nbsp;E. Begon,&nbsp;P. Blanc,&nbsp;A. Eric,&nbsp;C. Gregoire,&nbsp;B. Franck,&nbsp;G. Robert,&nbsp;A. Boulenger De Hauteclocque","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.040","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.040","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’infertilité masculine sécrétoire sévère est un défi majeur dans le domaine de l’assistance médicale à la procréation (AMP). Notre objectif était d’identifier les facteurs prédictifs de positivité de l’extraction chirurgicale de spermatozoïdes (TESE) puis d’évaluer les taux cumulés de naissances vivantes (NV) obtenus grâce à la TESE suivie de l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) chez les couples concernés par une infertilité masculine non obstructive.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique, incluant tous les couples ayant bénéficié d’une TESE pour infertilité masculine isolée d’étiologie sécrétoire dans le cadre d’un parcours AMP entre janvier 2014 et décembre 2024. Des analyses univariées puis multivariées ont été menées sur les données préopératoires des hommes pour identifier les facteurs prédictifs. Des courbes de survie selon Kaplan-Meier ont été utilisées pour évaluer le délai de prise en charge en AMP.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 168 couples inclus, 99 (59 %) des TESE ont permis d’obtenir des spermatozoïdes. En analyse univariée, le seul facteur significativement associé à la positivité de la biopsie testiculaire était un taux élevé d’inhibine-B (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001). Les facteurs prédictifs négatifs comprenaient la consommation de cannabis (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,045), les antécédents de cancer (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,025), une FSH élevée (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008) et un volume testiculaire moyen inférieur à 10<!--> <!-->mL (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04). En analyse multivariée, la positivité de la biopsie restait significativement associée à un taux élevé d’inhibine-B (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,064) et au syndrome de dysgénésie testiculaire (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,021) en comparaison aux autres étiologies d’infertilité. L’association avec la a consommation de cannabis n’était pas significative (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,056). Quatre-vingt-huit couples ont nécessité au moins une tentative d’ICSI dont 40 ont conduit à une NV. Le taux moyen de NV par cycle d’ICSI était de 18 %, avec un taux cumulatif de 33 % après quatre cycles d’ICSI. Le délai moyen entre la première tentative d’ICSI et la NV était de 16 mois, et 37 mois entre la première consultation en AMP et la NV.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le parcours d’AMP est long et aboutit minoritairement à une NV. Les facteurs prédictifs de TESE positive sont peu nombreux et leur connaissance permet de mieux informer les patients quant à leur chance d’accéder à la paternité biologique.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420560","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Empreinte carbone d’une vasectomie mini-invasive dans un hôpital privé français : vers une chirurgie urologique écoresponsable","authors":"L.P. Berthelot ,&nbsp;L. Martin ,&nbsp;N. Benchir ,&nbsp;B. Gloanec ,&nbsp;F. Boulière ,&nbsp;R. Braguet ,&nbsp;Y.P. Codet ,&nbsp;L. Corbel ,&nbsp;E. Della Negra ,&nbsp;G. Léon ,&nbsp;F. Tariel ,&nbsp;C. Bescond ,&nbsp;C. Richard","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.101","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.101","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’objectif de cette étude était d’évaluer l’empreinte carbone d’un parcours de soins complet de vasectomie mini-invasive et d’identifier les principaux postes d’émission de gaz à effet de serre, dans le but de proposer des leviers d’action concrets pour les réduire.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>L’empreinte carbone a été calculée selon la méthodologie Bilan Carbone® (ADEME), en intégrant les postes suivants : transport des patients et du personnel, consommation énergétique, achats (dispositifs médicaux, médicaments), alimentation, déchets et fret. Chaque étape du parcours – consultations, intervention chirurgicale, et spermogramme de contrôle – a été modélisée. Les émissions ont été exprimées en équivalents dioxyde de carbone (kgCO₂eq), à partir des facteurs d’émission issus de la Base Empreinte® et de l’outil Carebone®.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’empreinte carbone moyenne d’un parcours de vasectomie a été estimée à 73,42<!--> <!-->kgCO₂eq. Le transport des patients constituait la principale source d’émissions (69,7 %), suivi par les achats de consommables médicaux (21,5 %). Les autres postes (consommation énergétique, gestion des déchets, alimentation, transport du personnel) représentent moins de 10 % des émissions totales.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La vasectomie mini-invasive représente une empreinte carbone relativement faible, principalement liée au transport des patients et aux consommables médicaux. L’optimisation du parcours – notamment via la réalisation en salle de soins, la téléconsultation, l’utilisation de matériel réutilisable et la suppression d’étapes superflues – permettrait de réduire encore ses émissions (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S65-S66"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420148","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Inclusion des minorités dans les études majeures du cancer de la prostate : une revue exploratoire portant sur les afro-descendants","authors":"L. Galbas ,&nbsp;F. Saad ,&nbsp;V. Lethongsavarn ,&nbsp;D. Taussky ,&nbsp;G. Rembeyo ,&nbsp;M. Laguerre ,&nbsp;C. Senechal ,&nbsp;P. Blanchet ,&nbsp;L. Brureau ,&nbsp;K. Kaulanjan","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.091","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.091","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’incidence du cancer de la prostate semble plus élevée chez les hommes d’ascendance africaine à travers le monde. Ces derniers semblent être plus susceptibles de développer des formes métastatiques, pouvant mener au décès. La question de l’inclusion des hommes afro-descendants dans les principales études de phase III ayant influencé la prise en charge du cancer de la prostate métastatique se pose. L’objectif est d’obtenir une vue d’ensemble de ces études majeures afin d’analyser l’inclusion des populations afro-descendantes dans leurs résultats.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Dans cette revue exploratoire, nous avons identifié des études via la base de données électronique MEDLINE. Nous avons inclus des essais cliniques randomisés de phase III rédigés en anglais, publiés entre 2005 et 2024, portant sur un traitement médicamenteux du cancer de la prostate métastatique. Les études ayant permis une modification des recommandations et ayant abouti à une autorisation de mise sur le marché de médicaments ont été incluses. Les appendices ont été consultés pour obtenir les données manquantes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les 1295 études examinées à la date du 1^er septembre 2024, 29 ont été retenues, pour un total de 26 600 patients participants. Parmi elles, 17 comportaient des données ethniques. Les afro-descendants représentaient 3,33 % de la population parmi les études disposant de données ethniques. Six de ces études incluaient une stratification ethnique, parmi lesquelles seulement trois prenaient en compte les personnes afro-descendantes, tandis que les trois autres opposaient le groupe caucasien aux « autres » sans distinction. Aucune de ces six études n’a montré de résultats significatifs dans la population afro-descendante ou dans le groupe « autres » concernant le critère de jugement principal.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Il existe une sous-représentation de la population afro-descendante dans les études majeures ayant modifié la prise en charge du cancer de la prostate métastatique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer les multiples hypothèses concernant les causes de cette disparité. Par ailleurs, nos résultats soulignent la nécessité d’améliorer les politiques de recrutement afin d’assurer une meilleure représentation des populations afro-descendantes et des résultats plus généralisables à l’échelle mondiale (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Pages S57-S58"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420149","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Niraparib et acétate d’abiratérone associé à la prednisone (AAP) chez les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique sensible à la castration (CPHSm) avec altérations des gènes impliqués dans la réparation de l’ADN par recombinaison homologue (HRR) : essai de phase 3 AMPLITUDE randomisé, en double aveugle et contrôlé versus placebo (PBO)","authors":"G. Roubaud ,&nbsp;G. Attard ,&nbsp;N. Agarwal ,&nbsp;J.N. Graff ,&nbsp;S. Sandhu ,&nbsp;E. Efstathiou ,&nbsp;M. Özgüroğlu ,&nbsp;A.J. Pereira De Santana Gomes ,&nbsp;K. Vianna ,&nbsp;H. Luo ,&nbsp;H.H. Cheng ,&nbsp;W. Kim ,&nbsp;D. Schaeffer ,&nbsp;S. Dibaj ,&nbsp;S. Li ,&nbsp;F. Shen ,&nbsp;S.D. Mundle ,&nbsp;D. Olmos ,&nbsp;D.E. Rathkopf","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.090","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.090","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Niraparib est un inhibiteur hautement sélectif et puissant de la poly (ADP-ribose) polymérase (PARP)-1 et PARP-2. L’essai AMPLITUDE a évalué l’efficacité et la tolérance de niraparib<!--> <!-->+<!--> <!-->acétate d’abiratérone associé à la prednisone (AAP) par rapport à PBO<!--> <!-->+<!--> <!-->AAP chez les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique sensible à la castration (CPHSm) avec altérations des gènes impliqués dans la réparation de l’ADN par recombinaison homologue (HRR).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Six cent quatre-vingt-seize pts ont été randomisés 1:1 pour recevoir (niraparib, 200<!--> <!-->mg/j<!--> <!-->+<!--> <!-->AAP, 1000<!--> <!-->mg/j plus prednisone, 5<!--> <!-->mg/j) ou PBO<!--> <!-->+<!--> <!-->AAP. Les pts éligibles (âgés de<!--> <!-->≥<!--> <!-->18 ans) avaient un diagnostic d’adénocarcinome de la prostate, un indice de performance du Eastern Cooperative Oncology Group<!--> <!-->≤<!--> <!-->2 et une maladie métastatique (à l’exclusion des ganglions lymphatiques uniquement) détectés par TDM ou IRM ou scintigraphie osseuse au technétium-99m. La randomisation a été stratifiée en fonction des altérations HRR (BRCA2 vs CDK12 vs autres), du traitement antérieur au docétaxel (oui vs non) et du volume métastatique (élevé vs faible).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le critère d’évaluation principal est la rPFS évaluée par l’investigateur, définie comme le délai entre la randomisation et la progression radiographique sur la base des critères <em>Response Evaluation Criteria In Solid Tumours 1.1</em> (RECIST) et/ou des critères du Prostate cancer Working Group-3 (PCWG-3) ou le décès. Les critères d’évaluation secondaires sont la survie globale (SG), le délai avant la progression symptomatique (TSP), le délai avant le traitement ultérieur du cancer de la prostate et la tolérance. Les critères d’évaluation primaires et secondaires (OS et TSP) seront formellement évalués dans le sous-groupe BCRA (BRCA1, BRCA2), le sous-groupe des effecteurs de HRR (BRCA1, BRCA2, BRIP1, PALB2, RAD51B, RAD54L) et chez tous les patients (BRCA1, BRCA2, BRIP1, CDK12, CHEK2, FANCA, PALB2, RAD51B, RAD54L). Des modèles de Cox et des courbes de survie de Kaplan-Meier ont été produits et comparés par test du log-rank.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les résultats d’AMPLITUDE, le premier essai d’une thérapie ciblée pour les patients atteints d’un CPHSm avec altérations des gènes HRR associé à un traitement par privation androgénique, soutiennent l’introduction de Niraparib<!--> <!-->+<!--> <!-->AAP comme un nouveau standard de traitement.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S57"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420150","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"10 ans de bandelettes sous-urétrales : l’essor de la TVT","authors":"L. Lecoq,&nbsp;C. Thuillier","doi":"10.1016/j.fpurol.2025.07.067","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2025.07.067","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les bandelettes sous urétrales synthétiques (BSU) sont le traitement de référence pour l’incontinence urinaire à l’effort chez la femme. Les préoccupations et controverses qui entourent actuellement leurs complications, créent une déficience et la recherche d’alternatives. Cette étude présente un état des lieux de l’implantation des BSU en France depuis 2015.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude épidémiologique où nous avons extrait les données ATIH/Scan Santé les données des cotations des actes (JDDB007 pour t<em>ransvaginal tape</em> [TVT] et JDDB005 pour le trans obturateur tape [TOT]) sur les dix dernières années, pour les secteurs publics et privés.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons observé une diminution de ces procédures, en particulier pour les bandelettes type TOT, avec 25 225 et 7870 implantations en 2015 et 2024 respectivement. Cette diminution est plus prononcée dans le secteur privé. Pour les interventions par TVT, on observe une stabilité des actes avec 6328 et 6758 TVT respectivement en 2015 et 2024. En 2024, le ratio TOT/TVT est d’environ 1,16. En 2015, la part privée des activités de TVT et de TOT était respectivement de 54,6 et 59,5 %. En 2024, la part privée des activités de TVT et de TOT était respectivement de 57,4 et 68,9 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>De nombreuses raisons peuvent expliquer cette affirmation : crise du COVID, renforcement des recommandations françaises, pression des médias et de l’opinion publique, mauvaise valorisation de ces interventions dans le secteur privé… Il est temps d’encourager une bonne formation et une bonne pratique pour sauver cette chirurgie qui reste une bonne révolution et le gold standard de l’incontinence d’effort féminine (<span><span>Figure 1</span></span>, <span><span>Figure 2</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"35 7","pages":"Page S43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145420326","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}