La douleur thoracique est un motif très fréquent de consultation aux urgences. Le diagnostic différentiel est large et regroupe diverses étiologies parmi lesquelles les syndromes coronariens aigus (SCA) qui sont à l’avantplan. L’exclusion d’un SCA demeure une priorité absolue pour l’urgentiste au vu de la morbidité et de la mortalité qui lui sont associées. Afin d’aider le praticien dans sa démarche diagnostique, plusieurs algorithmes ont été élaborés pour exclure et diagnostiquer efficacement un SCA. Ceux-ci intègrent des données cliniques, électrocardiographiques et le dosage de la troponine. Leur utilisation est relativement simple et a été validée dans plusieurs essais cliniques. Ils permettent d’écarter le diagnostic de SCA chez une proportion significative de patients, avec une marge d’erreur très faible. Le score HEART se montre supérieur aux autres scores existants, et son application en salle d’urgences permet d’orienter de manière adéquate la démarche diagnostique, afin de réduire les investigations complémentaires et d’accélérer la prise en charge. Afin d’exclure un SCA sans recourir au dosage de la troponine, la règle CARE a été proposée récemment avec des résultats prometteurs. Issue directement du score HEART, elle permet d’écarter très rapidement le diagnostic de SCA puisqu’elle se passe de dosage biologique tout en gardant un profil de sécurité semblable.
{"title":"Douleur thoracique aux urgences : utilisation adéquate des scores diagnostiques","authors":"A. Warnant, T. Moumneh, P. Roy, A. Penaloza","doi":"10.3166/AFMU-2019-0154","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0154","url":null,"abstract":"La douleur thoracique est un motif très fréquent de consultation aux urgences. Le diagnostic différentiel est large et regroupe diverses étiologies parmi lesquelles les syndromes coronariens aigus (SCA) qui sont à l’avantplan. L’exclusion d’un SCA demeure une priorité absolue pour l’urgentiste au vu de la morbidité et de la mortalité qui lui sont associées. Afin d’aider le praticien dans sa démarche diagnostique, plusieurs algorithmes ont été élaborés pour exclure et diagnostiquer efficacement un SCA. Ceux-ci intègrent des données cliniques, électrocardiographiques et le dosage de la troponine. Leur utilisation est relativement simple et a été validée dans plusieurs essais cliniques. Ils permettent d’écarter le diagnostic de SCA chez une proportion significative de patients, avec une marge d’erreur très faible. Le score HEART se montre supérieur aux autres scores existants, et son application en salle d’urgences permet d’orienter de manière adéquate la démarche diagnostique, afin de réduire les investigations complémentaires et d’accélérer la prise en charge. Afin d’exclure un SCA sans recourir au dosage de la troponine, la règle CARE a été proposée récemment avec des résultats prometteurs. Issue directement du score HEART, elle permet d’écarter très rapidement le diagnostic de SCA puisqu’elle se passe de dosage biologique tout en gardant un profil de sécurité semblable.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"7 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128059723","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
P. Claret, M. Jadeau, T. Palacin-Ballarin, M. Burel, L. Danard, F. de Poret
{"title":"Actualités en médecine d’urgence","authors":"P. Claret, M. Jadeau, T. Palacin-Ballarin, M. Burel, L. Danard, F. de Poret","doi":"10.3166/afmu-2020-0228","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/afmu-2020-0228","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"74 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141226168","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
F. Paganelli, P. Ambrosi, F. Thuny, S. Yvorra, Bouriche Fatima
{"title":"Remerciements","authors":"F. Paganelli, P. Ambrosi, F. Thuny, S. Yvorra, Bouriche Fatima","doi":"10.3166/afmu-2020-0220","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/afmu-2020-0220","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"67 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126756940","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La gonalgie est une plainte fréquente en médecine d’urgence, en particulier chez les personnes physiquement actives. Les pathologies aiguës et chroniques de l’articulation tibiofibulaire proximale sont rares et peu connues des urgentistes, mais elles peuvent avoir de graves conséquences. La luxation tibiofibulaire proximale est une cause de douleur chronique fonctionnellement invalidante du genou souvent méconnue si l’épisode inaugural n’est pas diagnostiqué. Nous nous proposons, grâce à un cas clinique sur une luxation tibiofibulaire supérieure, de rappeler les caractéristiques cliniques et l’imagerie de cette pathologie traumatique et d’en aborder les différentes possibilités thérapeutiques.
{"title":"Luxation de l’articulation tibiofibulaire proximale","authors":"A. Schohn, N. Hazaparu, A. Sanchez","doi":"10.3166/afmu-2019-0135","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/afmu-2019-0135","url":null,"abstract":"La gonalgie est une plainte fréquente en médecine d’urgence, en particulier chez les personnes physiquement actives. Les pathologies aiguës et chroniques de l’articulation tibiofibulaire proximale sont rares et peu connues des urgentistes, mais elles peuvent avoir de graves conséquences. La luxation tibiofibulaire proximale est une cause de douleur chronique fonctionnellement invalidante du genou souvent méconnue si l’épisode inaugural n’est pas diagnostiqué. Nous nous proposons, grâce à un cas clinique sur une luxation tibiofibulaire supérieure, de rappeler les caractéristiques cliniques et l’imagerie de cette pathologie traumatique et d’en aborder les différentes possibilités thérapeutiques.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"35 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121075567","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Infarctus thalamique bilatéral paramédian par occlusion de l’artère de Percheron","authors":"É. Romary, N. Cazes, D. Meyran","doi":"10.3166/AFMU-2019-0180","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0180","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"28 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131602744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Une cause rare de pseudoparalysie radiale","authors":"K. Cissokho, S. Gerber, C. Gerlier","doi":"10.3166/AFMU-2019-0173","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0173","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"77 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130537735","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
B. Jung, M. Martinez, Y. Claessens, M. Darmon, K. Klouche, A. Lautrette, J. Levraut, E. Maury, M. Oberlin, N. Terzi, D. Viglino, Y. Yordanov, P. Claret, N. Bigé
L’acidose métabolique est un trouble fréquemment rencontré en médecine d’urgence et en médecine intensive réanimation. La littérature s’étant enrichie de nouvelles données concernant la prise en charge de l’acidose métabolique, la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) et la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) ont élaboré des recommandations formalisées d’experts selon la méthodologie GRADE. Les champs de la stratégie diagnostique, de l’orientation et de la prise en charge thérapeutique ont été traités et vingt-neuf recommandations ont été formulées : quatre recommandations fortes (Grade 1), dix recommandations faibles (Grade 2) et quinze avis d’experts. Toutes ont obtenu un accord fort. L’application des méthodes d’Henderson-Hasselbalch et de Stewart pour le diagnostic du mécanisme de l’acidose métabolique est discutée et un algorithme diagnostique est proposé. L’utilisation de la cétonémie et des lactatémies veineuse et capillaire est également traitée. L’intérêt du pH, de la lactatémie et de sa cinétique pour l’orientation des patients en pré-hospitalier et aux urgences est envisagé. Enfin, les modalités de l’insulinothérapie au cours de l’acidocétose diabétique, les indications de la perfusion de bicarbonate de sodium et de l’épuration extra-rénale ainsi que les modalités de la ventilation mécanique au cours des acidoses métaboliques sévères sont traitées dans la prise en charge thérapeutique.
代谢性酸中毒是急诊医学和重症监护医学中常见的疾病。由于有关代谢性酸中毒管理的新数据丰富了文献，societe de reanimation de Langue francaise (SRLF)和societe francaise de medecin d ' urgence (SFMU)根据GRADE方法制定了正式的专家建议。对诊断策略、指导和治疗管理领域进行了讨论，提出了29项建议:4项强建议(1级)，10项弱建议(2级)，15项专家意见。他们都达成了强有力的协议。讨论了henderson - hasselbalch和Stewart方法在代谢性酸中毒机理诊断中的应用，并提出了一种诊断算法。使用酮血症和静脉和毛细血管乳酸血症也被治疗。考虑pH值、乳酸血症及其动力学对院前和急诊患者指导的重要性。最后，在治疗管理中讨论了糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗方法、碳酸氢钠灌注和肾外清除的适应症以及严重代谢性酸中毒的机械通气方法。
{"title":"Diagnostic et Prise en Charge de l’Acidose Métabolique Recommandations formalisées d’experts communes Société de réanimation de langue française (SRLF) – Société française de médecine d’urgence (SFMU)","authors":"B. Jung, M. Martinez, Y. Claessens, M. Darmon, K. Klouche, A. Lautrette, J. Levraut, E. Maury, M. Oberlin, N. Terzi, D. Viglino, Y. Yordanov, P. Claret, N. Bigé","doi":"10.3166/afmu-2019-0162","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/afmu-2019-0162","url":null,"abstract":"L’acidose métabolique est un trouble fréquemment rencontré en médecine d’urgence et en médecine intensive réanimation. La littérature s’étant enrichie de nouvelles données concernant la prise en charge de l’acidose métabolique, la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) et la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) ont élaboré des recommandations formalisées d’experts selon la méthodologie GRADE. Les champs de la stratégie diagnostique, de l’orientation et de la prise en charge thérapeutique ont été traités et vingt-neuf recommandations ont été formulées : quatre recommandations fortes (Grade 1), dix recommandations faibles (Grade 2) et quinze avis d’experts. Toutes ont obtenu un accord fort. L’application des méthodes d’Henderson-Hasselbalch et de Stewart pour le diagnostic du mécanisme de l’acidose métabolique est discutée et un algorithme diagnostique est proposé. L’utilisation de la cétonémie et des lactatémies veineuse et capillaire est également traitée. L’intérêt du pH, de la lactatémie et de sa cinétique pour l’orientation des patients en pré-hospitalier et aux urgences est envisagé. Enfin, les modalités de l’insulinothérapie au cours de l’acidocétose diabétique, les indications de la perfusion de bicarbonate de sodium et de l’épuration extra-rénale ainsi que les modalités de la ventilation mécanique au cours des acidoses métaboliques sévères sont traitées dans la prise en charge thérapeutique.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"31 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123469701","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Réformes des études médicales : les enjeux pour les enseignants et la spécialité de médecine d’urgence","authors":"T. Pelaccia","doi":"10.3166/afmu-2019-0203","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/afmu-2019-0203","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"127 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133250678","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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