{"title":"Y a-t-il une place pour des centres spécialisés en traumatologie exclusivement pédiatriques dans nos réseaux de soins français ?","authors":"Joanthan Charbit","doi":"10.37051/mir-00142","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00142","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42809689","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Maram Hattab, P. Nolent, N. Tafer, K. Nouette-gaulain, O. Brissaud
Contexte : Le délirium et le syndrome de sevrage iatrogène sont fréquemment observés en réanimation pédiatrique. Leur dépistage représente un défi. Une échelle d’évaluation (SOS-PD) a été publiée en 2018 et une traduction française a été publiée en 2021. Objectif : Validation de la version française de l’échelle SOS-PD en conditions réelles en réanimation pédiatrique. Méthodes : Etude observationnelle, prospective menée dans deux services de réanimation pédiatrique du 15/11/2021 au 15/02/2022. Pour chaque patient, les évaluations étaient effectuées de façon indépendante par deux soignants au même moment à distance des soins. La reproductibilité inter-observateur a été estimée par un coefficient kappa pondéré et un coefficient de corrélation intra-classe. Résultats : Quarante-deux patients ont été inclus, 73 paires d’évaluations ont été colligées. Syndrome de sevrage iatrogène : coefficient kappa pondéré à 0,82, IC 95% (0,63-0,97), p < 0,001 (degré d’accord excellent) et coefficient de corrélation intra-classe à 0,92, IC 95% (0,73-0,97), p < 0,001 (corrélation excellente). Délirium : coefficient kappa pondéré à 0,86 IC 95% (0,71-0,97) p < 0,001 (degré d’accord excellent) et coefficient de corrélation intra-classe à 0,92, IC 95% (0,86-0,95) p < 0,001 (corrélation excellente). Conclusion : La version française de l’échelle SOS-PD est valide et reproductible.
{"title":"Validation de la version Française du score SOS-PD destiné à l’évaluation du syndrome de sevrage iatrogène et du délirium en réanimation pédiatrique et néonatale.","authors":"Maram Hattab, P. Nolent, N. Tafer, K. Nouette-gaulain, O. Brissaud","doi":"10.37051/mir-00143","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00143","url":null,"abstract":"Contexte : \u0000Le délirium et le syndrome de sevrage iatrogène sont fréquemment observés en réanimation pédiatrique. Leur dépistage représente un défi. Une échelle d’évaluation (SOS-PD) a été publiée en 2018 et une traduction française a été publiée en 2021. \u0000Objectif : \u0000Validation de la version française de l’échelle SOS-PD en conditions réelles en réanimation pédiatrique. \u0000Méthodes : \u0000Etude observationnelle, prospective menée dans deux services de réanimation pédiatrique du 15/11/2021 au 15/02/2022. \u0000Pour chaque patient, les évaluations étaient effectuées de façon indépendante par deux soignants au même moment à distance des soins. \u0000La reproductibilité inter-observateur a été estimée par un coefficient kappa pondéré et un coefficient de corrélation intra-classe. \u0000Résultats : \u0000Quarante-deux patients ont été inclus, 73 paires d’évaluations ont été colligées. \u0000Syndrome de sevrage iatrogène : coefficient kappa pondéré à 0,82, IC 95% (0,63-0,97), p < 0,001 (degré d’accord excellent) et coefficient de corrélation intra-classe à 0,92, IC 95% (0,73-0,97), p < 0,001 (corrélation excellente). \u0000Délirium : coefficient kappa pondéré à 0,86 IC 95% (0,71-0,97) p < 0,001 (degré d’accord excellent) et coefficient de corrélation intra-classe à 0,92, IC 95% (0,86-0,95) p < 0,001 (corrélation excellente). \u0000Conclusion : \u0000La version française de l’échelle SOS-PD est valide et reproductible.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42288302","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La biopsie cérébrale est une technique de routine dans le diagnostic des tumeurs et des infections du système nerveux central. Sa place dans l’algorithme décisionnel des maladies neurologiques cryptogéniques n’est pas consensuelle et elle n’est généralement discutée qu’après l’échec d’un traitement probabiliste. Elles peuvent être réalisées, en fonction de la localisation des lésions cérébrales et du type de prélèvement nécessaire, soit par stéréotaxie, soit par craniotomie. La rentabilité diagnostique dans les suspicions de tumeurs intracérébrales peut aller jusqu’à 98%. Dans les maladies neurologiques cryptogéniques, la rentabilité diagnostique dépasse les 60-70% avec un impact thérapeutique chez plus de 75% des malades. Le taux de complications symptomatique est faible, mais plus important chez les malades sous ventilation mécanique. La mortalité directement attribuable à la biopsie était de 6% dans la seule étude portant sur les malades de réanimation. L’indication de la biopsie cérébrale doit donc être le fruit d’un processus décisionnel précis, au cours d’une réunion de concertation pluridisciplinaire dédiée. Une RCP nationale d’urgence vient d’être mise en place sous l’égide de la filière des maladies rares neurologiques BRAIN-TEAM, avec pour vocation de se réunir uniquement en urgence pour valider la réalisation d’une biopsie cérébrale, notamment chez les malades de réanimation.
{"title":"Biopsie Cérébrale en Réanimation : Faisabilité, Rentabilité Diagnostique, Indications et Complications.","authors":"M. Pineton de Chambrun, Malory Favreau, B. Mathon","doi":"10.37051/mir-00140","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00140","url":null,"abstract":"La biopsie cérébrale est une technique de routine dans le diagnostic des tumeurs et des infections du système nerveux central. Sa place dans l’algorithme décisionnel des maladies neurologiques cryptogéniques n’est pas consensuelle et elle n’est généralement discutée qu’après l’échec d’un traitement probabiliste. Elles peuvent être réalisées, en fonction de la localisation des lésions cérébrales et du type de prélèvement nécessaire, soit par stéréotaxie, soit par craniotomie. La rentabilité diagnostique dans les suspicions de tumeurs intracérébrales peut aller jusqu’à 98%. Dans les maladies neurologiques cryptogéniques, la rentabilité diagnostique dépasse les 60-70% avec un impact thérapeutique chez plus de 75% des malades. Le taux de complications symptomatique est faible, mais plus important chez les malades sous ventilation mécanique. La mortalité directement attribuable à la biopsie était de 6% dans la seule étude portant sur les malades de réanimation. L’indication de la biopsie cérébrale doit donc être le fruit d’un processus décisionnel précis, au cours d’une réunion de concertation pluridisciplinaire dédiée. Une RCP nationale d’urgence vient d’être mise en place sous l’égide de la filière des maladies rares neurologiques BRAIN-TEAM, avec pour vocation de se réunir uniquement en urgence pour valider la réalisation d’une biopsie cérébrale, notamment chez les malades de réanimation.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41731337","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Picard, Stein Silva Sifontes, C. Récher, S. Bertoli
Les patients atteints d’hémopathie maligne représentent une proportion croissante des patients en réanimation avec un pronostic qui s’est globalement amélioré sur les dernières décennies grâce notamment à une admission plus précoce de ces patients en réanimation mais aussi grâce à l’émergence de nouvelles thérapeutiques hématologiques (thérapies ciblées, immunothérapie). De ce fait, à côté des complications classiques liées aux hémopathies malignes (compression et/ou infiltration d’organes, syndrome de lyse tumorale, coagulation intravasculaire disséminée, syndrome d’activation lympho-histiocytaire) et aux chimiothérapies conventionnelles (complications infectieuses au premier plan), les urgences de ces patients se complexifient avec un cortège de complications dites « inflammatoires » que le réanimateur doit apprendre à reconnaître. La stratégie thérapeutique est alors différente, reposant sur des immunosuppresseurs (corticostéroïdes en première intention le plus souvent). Cette diversification des urgences en hémopathie maligne nécessite une collaboration étroite avec l’équipe d’hématologie afin d’adopter une stratégie diagnostique et thérapeutique la plus rapidement appropriée.
{"title":"Urgences en hématologie maligne","authors":"M. Picard, Stein Silva Sifontes, C. Récher, S. Bertoli","doi":"10.37051/mir-00135","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00135","url":null,"abstract":"Les patients atteints d’hémopathie maligne représentent une proportion croissante des patients en réanimation avec un pronostic qui s’est globalement amélioré sur les dernières décennies grâce notamment à une admission plus précoce de ces patients en réanimation mais aussi grâce à l’émergence de nouvelles thérapeutiques hématologiques (thérapies ciblées, immunothérapie). De ce fait, à côté des complications classiques liées aux hémopathies malignes (compression et/ou infiltration d’organes, syndrome de lyse tumorale, coagulation intravasculaire disséminée, syndrome d’activation lympho-histiocytaire) et aux chimiothérapies conventionnelles (complications infectieuses au premier plan), les urgences de ces patients se complexifient avec un cortège de complications dites « inflammatoires » que le réanimateur doit apprendre à reconnaître. La stratégie thérapeutique est alors différente, reposant sur des immunosuppresseurs (corticostéroïdes en première intention le plus souvent). Cette diversification des urgences en hémopathie maligne nécessite une collaboration étroite avec l’équipe d’hématologie afin d’adopter une stratégie diagnostique et thérapeutique la plus rapidement appropriée.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47541404","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
N. Kentish-Barnes, A. Poujol, F. Pochard, É. Azoulay
Les facteurs de stress lors d’un séjour en réanimation sont nombreux. S’interroger sur les conséquences de la maladie et des soins prodigués dans ces services en termes de qualité de vie, au-delà du simple devenir des malades en termes de mortalité est indispensable. Depuis une trentaine d'années, des études ont mesuré la prévalence des symptômes psychologiques des patients survivants et de leurs proches quelques mois après leur séjour en réanimation grâce à des échelles dédiées, et montrent qu’ils sont à haut risque de présenter un trouble de stress post-traumatique. Cet état fragilise ces personnes et altère considérablement et de manière quotidienne leur vie familiale, sociale et professionnelle. Il est possible de prévenir le TSPT, ou au moins d’en alléger la sévérité, en agissant à la fois sur la prise en charge médicale du patient, mais aussi sur la qualité de la communication avec le patient et ses proches : informations et accompagnement adaptés et personnalisés, soutien psychologique, organisation de la fin de vie.
{"title":"Trouble de stress post-traumatique chez les survivants de réanimation et chez leurs proches : comprendre, prévenir, identifier et orienter","authors":"N. Kentish-Barnes, A. Poujol, F. Pochard, É. Azoulay","doi":"10.37051/mir-00144","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00144","url":null,"abstract":"Les facteurs de stress lors d’un séjour en réanimation sont nombreux. S’interroger sur les conséquences de la maladie et des soins prodigués dans ces services en termes de qualité de vie, au-delà du simple devenir des malades en termes de mortalité est indispensable. Depuis une trentaine d'années, des études ont mesuré la prévalence des symptômes psychologiques des patients survivants et de leurs proches quelques mois après leur séjour en réanimation grâce à des échelles dédiées, et montrent qu’ils sont à haut risque de présenter un trouble de stress post-traumatique. Cet état fragilise ces personnes et altère considérablement et de manière quotidienne leur vie familiale, sociale et professionnelle. Il est possible de prévenir le TSPT, ou au moins d’en alléger la sévérité, en agissant à la fois sur la prise en charge médicale du patient, mais aussi sur la qualité de la communication avec le patient et ses proches : informations et accompagnement adaptés et personnalisés, soutien psychologique, organisation de la fin de vie.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47203918","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ana Catalina Hernandez Padilla, S. Meyer, B. François
Le développement d’anticorps monoclonaux (mAbs) à visée anti-infectieuse s’est accentué ces dix dernières années avec différentes indications thérapeutiques mais principalement pour prévenir les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM). Cette complication infectieuse demeure une des préoccupations majeures dans les services de réanimation où son incidence reste élevée. L’utilisation de mAbs apparaît particulièrement adaptée dans cette indication au vu de leur profil de sécurité, des cibles développées et de leur utilisation seule ou en complément d’antibiotiques. Cela pourrait en faire des molécules de choix pour prévenir ou traiter la maladie. L’objectif de cette revue consiste à parcourir les principaux mAbs en développement dans le traitement ou la prévention de la PAVM. Outre les cibles et les spécificités de chaque molécule, les avantages et les inconvénients seront également abordés.
{"title":"Intérêt des anticorps monoclonaux dans le traitement des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique","authors":"Ana Catalina Hernandez Padilla, S. Meyer, B. François","doi":"10.37051/mir-00132","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00132","url":null,"abstract":"Le développement d’anticorps monoclonaux (mAbs) à visée anti-infectieuse s’est accentué ces dix dernières années avec différentes indications thérapeutiques mais principalement pour prévenir les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM). Cette complication infectieuse demeure une des préoccupations majeures dans les services de réanimation où son incidence reste élevée. L’utilisation de mAbs apparaît particulièrement adaptée dans cette indication au vu de leur profil de sécurité, des cibles développées et de leur utilisation seule ou en complément d’antibiotiques. Cela pourrait en faire des molécules de choix pour prévenir ou traiter la maladie. \u0000L’objectif de cette revue consiste à parcourir les principaux mAbs en développement dans le traitement ou la prévention de la PAVM. Outre les cibles et les spécificités de chaque molécule, les avantages et les inconvénients seront également abordés.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48722248","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les accidents vasculaires (AVC) du réveil ou de diagnostic retardé sont fréquents, et posent des problématiques spécifiques en termes d’indications thérapeutiques pour les traitements de reperfusion. La thrombolyse intraveineuse par Altéplase avait initialement été validée dans les 4h30 suivant le début des symptômes, et la thrombectomie mécanique dans les 6 premières heures. Depuis 2018, plusieurs études randomisées consacrées à ces AVC jusque-là considérés comme « hors délai » ont été publiées. L’étude WAKE-UP a démontré le bénéfice de la thrombolyse dans les AVC d’horaire inconnu en présence d’un mismatch diffusion – FLAIR en IRM. Chez les patients présentant un mismatch perfusionnel, l’étude EXTEND a ouvert la voie à la thrombolyse après 4h30. DAWN et DEFUSE 3 ont établi le bénéfice de la thrombectomie au-delà de 6h, sur la base d’un mismatch clinique-IRM et perfusionnel, respectivement. Plusieurs études sont actuellement en cours pour tenter d’élargir encore les indications des traitements de reperfusion. Des interrogations persistent cependant toujours sur l’applicabilité de ces études en pratique clinique courante. Dans cette revue, nous présenterons cette récente littérature, les recommandations qui en ont résulté, et les perspectives pour l’avenir.
{"title":"Infarctus cérébraux après 4h30 ou d’horaire inconnu : quelle place pour les traitements de reperfusion en 2022 ?","authors":"Emmanuel Wiener, F. Pico","doi":"10.37051/mir-00141","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00141","url":null,"abstract":"Les accidents vasculaires (AVC) du réveil ou de diagnostic retardé sont fréquents, et posent des problématiques spécifiques en termes d’indications thérapeutiques pour les traitements de reperfusion. La thrombolyse intraveineuse par Altéplase avait initialement été validée dans les 4h30 suivant le début des symptômes, et la thrombectomie mécanique dans les 6 premières heures. Depuis 2018, plusieurs études randomisées consacrées à ces AVC jusque-là considérés comme « hors délai » ont été publiées. L’étude WAKE-UP a démontré le bénéfice de la thrombolyse dans les AVC d’horaire inconnu en présence d’un mismatch diffusion – FLAIR en IRM. Chez les patients présentant un mismatch perfusionnel, l’étude EXTEND a ouvert la voie à la thrombolyse après 4h30. DAWN et DEFUSE 3 ont établi le bénéfice de la thrombectomie au-delà de 6h, sur la base d’un mismatch clinique-IRM et perfusionnel, respectivement. Plusieurs études sont actuellement en cours pour tenter d’élargir encore les indications des traitements de reperfusion. Des interrogations persistent cependant toujours sur l’applicabilité de ces études en pratique clinique courante. Dans cette revue, nous présenterons cette récente littérature, les recommandations qui en ont résulté, et les perspectives pour l’avenir.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49539846","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
L’hypercapnie est fréquemment rencontrée en réanimation et elle peut être la cause de l’admission en réanimation ou une complication de celle-ci. L’hypercapnie et l’acidose hypercapnique peuvent avoir des répercussions sur les systèmes cardio-vasculaire, respiratoire, nerveux central, immunitaire et l’inflammation. Le syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) et l’insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique (IRAH) sont les deux principales situations d’hypercapnie rencontrées en réanimation. L’hypercapnie dans le SDRA est le plus souvent une conséquence de la ventilation protectrice. Sa prise en charge passe en premier lieu par une optimisation des réglages de la ventilation mécanique invasive et le recours au décubitus ventral. En cas d’échec, le recours aux techniques d’assistance circulatoire extra corporelle (« extracorporeal membrane oxygenation » veino-veineuse : ECMO-VV, « extracorporeal carbon dioxide removal » : ECCO2R) peut être envisagé selon certaines conditions et nécessite encore des études complémentaires pour analyser au mieux le rapport bénéfice-risque. Au cours de l’IRAH, la ventilation non invasive (VNI) reste le traitement de référence. Il existe cependant un rationnel physiologique fort pour proposer l’utilisation de l’oxygénothérapie à haut débit (OHD) dans cette indication, seule ou en association à la VNI, d’après les premières données cliniques, mais les résultats des études prospectives randomisées restent en attente.L’ECCO2R pourrait aussi constituer une technique adjuvante intéressante dans la prise en charge de l’IRAH en prévention de l’intubation en cas d’échec de la VNI ou pour favoriser le sevrage/extubation de la ventilation mécanique chez ces patients. Le réel bénéfice et la sécurité de l’ECCO2R dans ces indications restent cependant encore à démontrer.
{"title":"Hypercapnie et insuffisance respiratoire aiguë en réanimation","authors":"Déborah Boyer, C. Girault","doi":"10.37051/mir-00133","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00133","url":null,"abstract":"L’hypercapnie est fréquemment rencontrée en réanimation et elle peut être la cause de l’admission en réanimation ou une complication de celle-ci. L’hypercapnie et l’acidose hypercapnique peuvent avoir des répercussions sur les systèmes cardio-vasculaire, respiratoire, nerveux central, immunitaire et l’inflammation. Le syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) et l’insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique (IRAH) sont les deux principales situations d’hypercapnie rencontrées en réanimation. L’hypercapnie dans le SDRA est le plus souvent une conséquence de la ventilation protectrice. Sa prise en charge passe en premier lieu par une optimisation des réglages de la ventilation mécanique invasive et le recours au décubitus ventral. En cas d’échec, le recours aux techniques d’assistance circulatoire extra corporelle (« extracorporeal membrane oxygenation » veino-veineuse : ECMO-VV, « extracorporeal carbon dioxide removal » : ECCO2R) peut être envisagé selon certaines conditions et nécessite encore des études complémentaires pour analyser au mieux le rapport bénéfice-risque. Au cours de l’IRAH, la ventilation non invasive (VNI) reste le traitement de référence. Il existe cependant un rationnel physiologique fort pour proposer l’utilisation de l’oxygénothérapie à haut débit (OHD) dans cette indication, seule ou en association à la VNI, d’après les premières données cliniques, mais les résultats des études prospectives randomisées restent en attente.L’ECCO2R pourrait aussi constituer une technique adjuvante intéressante dans la prise en charge de l’IRAH en prévention de l’intubation en cas d’échec de la VNI ou pour favoriser le sevrage/extubation de la ventilation mécanique chez ces patients. Le réel bénéfice et la sécurité de l’ECCO2R dans ces indications restent cependant encore à démontrer.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-10-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47770860","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La dialyse péritonéale (DP) est un traitement efficace d’épuration extra-rénale (EER) qui reste sous-utilisé comme traitement de l’insuffisance rénale aigue (IRA) en réanimation, malgré de nombreux avantages spécifiques tels que la stabilité hémodynamique, l’absence d’abord vasculaire ainsi qu’un coût inférieur à celui de l’hémodialyse. La pandémie à Sars-Cov2 a souligné l’utilité de cette modalité de dialyse dans un contexte de pénurie de personnel soignant et de ressource. En DP, c’est la membrane péritonéale qui est utilisée pour réaliser les échanges d’eau et de solutés, entre le dialysat injecté dans la cavité abdominale au moyen d’un cathéter et le sang du patient, grâce à la diffusion et à la convection. La prescription doit renseigner le type de soluté, le volume intra-péritonéal, le volume de dialysat total ainsi que la modalité de DP. Plusieurs complications spécifiques de la DP, infectieuses et non infectieuses, peuvent mettre en péril le bon déroulement de la technique. Dans cette mise au point, nous reverrons les principes physiologiques de la DP, la place de la DP dans le traitement de l’IRA, la prescription de la DP, l’impact de la DP sur la mécanique ventilatoire ainsi que la gestion des complications spécifiques à la DP.
{"title":"La dialyse péritonéale : ce que le réanimateur doit savoir","authors":"A. Boyer, A. Lanot, C. Béchade, T. Lobbedez","doi":"10.37051/mir-00134","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00134","url":null,"abstract":"La dialyse péritonéale (DP) est un traitement efficace d’épuration extra-rénale (EER) qui reste sous-utilisé comme traitement de l’insuffisance rénale aigue (IRA) en réanimation, malgré de nombreux avantages spécifiques tels que la stabilité hémodynamique, l’absence d’abord vasculaire ainsi qu’un coût inférieur à celui de l’hémodialyse. La pandémie à Sars-Cov2 a souligné l’utilité de cette modalité de dialyse dans un contexte de pénurie de personnel soignant et de ressource. En DP, c’est la membrane péritonéale qui est utilisée pour réaliser les échanges d’eau et de solutés, entre le dialysat injecté dans la cavité abdominale au moyen d’un cathéter et le sang du patient, grâce à la diffusion et à la convection. La prescription doit renseigner le type de soluté, le volume intra-péritonéal, le volume de dialysat total ainsi que la modalité de DP. Plusieurs complications spécifiques de la DP, infectieuses et non infectieuses, peuvent mettre en péril le bon déroulement de la technique. Dans cette mise au point, nous reverrons les principes physiologiques de la DP, la place de la DP dans le traitement de l’IRA, la prescription de la DP, l’impact de la DP sur la mécanique ventilatoire ainsi que la gestion des complications spécifiques à la DP.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-10-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46873861","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Crt De la SRLF, M. Oualha, A. Cezard, B. Hermann, Elena Moehrke, Simon Barreault, Laura Bettane, Giovanni Bousquet, C. Bureau, Noémie De Cacqueray, Sofiane Fodil, B. Garcia, Ludovic Gerard, F. Gobert, E. Guérin, Melanie Hogg, Romain Lombardi, Jolan Malherbe, Frederik Münnich, Jonathan Nicolas, A. Orieux, A. Pierre, V. Rothstein, Timo Thebrath, M. Thy, Eva-Maria Wolfschmitt, Xiaoming Zhang, Stefan Zuech, N. Bréchot, Alexandre Gaudet, Jérémie Joffre, Y. Jouan, H. Kallel, S. Préau, P. Radermacher, Benjamine Sarton, Laure Stiel, D. Vodovar, G. Voiriot
La deuxième édition de la Journée des Jeunes Chercheurs organisée par la Commission de la Recherche Translationnelle de la SRLF a eu lieu en distanciel Paris le 21 janvier 2021. Cette journée a offert aux jeunes acteurs de la Médecine Intensive Réanimation l’opportunité de présenter leurs travaux de recherche en Master 2 ou Thèse d’université à un collège de chercheurs experts. Pour cette deuxième Journée, Les professeurs Pierre Asfar (Angers), Bruno Levy (Nancy), Steve Lancel (Lille) et Fabio Taccone (Bruxelle) ont accepté de venir apporter aux jeunes candidats leur soutien critique et bienveillant. Les présentations couvrant les domaines des neurosciences à l’immunologie en passant par le métabolisme, l’hémodynamique ou la pharmacologie ont illustré la richesse et la diversité de la recherche translationnelle en réanimation.
{"title":"Actes de la 2ème Journée des Jeunes Chercheurs de la Société de Réanimation de Langue Française (Paris, 21 Janvier 2022)","authors":"Crt De la SRLF, M. Oualha, A. Cezard, B. Hermann, Elena Moehrke, Simon Barreault, Laura Bettane, Giovanni Bousquet, C. Bureau, Noémie De Cacqueray, Sofiane Fodil, B. Garcia, Ludovic Gerard, F. Gobert, E. Guérin, Melanie Hogg, Romain Lombardi, Jolan Malherbe, Frederik Münnich, Jonathan Nicolas, A. Orieux, A. Pierre, V. Rothstein, Timo Thebrath, M. Thy, Eva-Maria Wolfschmitt, Xiaoming Zhang, Stefan Zuech, N. Bréchot, Alexandre Gaudet, Jérémie Joffre, Y. Jouan, H. Kallel, S. Préau, P. Radermacher, Benjamine Sarton, Laure Stiel, D. Vodovar, G. Voiriot","doi":"10.37051/mir-00124","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00124","url":null,"abstract":"La deuxième édition de la Journée des Jeunes Chercheurs organisée par la Commission de la Recherche Translationnelle de la SRLF a eu lieu en distanciel Paris le 21 janvier 2021. Cette journée a offert aux jeunes acteurs de la Médecine Intensive Réanimation l’opportunité de présenter leurs travaux de recherche en Master 2 ou Thèse d’université à un collège de chercheurs experts. Pour cette deuxième Journée, Les professeurs Pierre Asfar (Angers), Bruno Levy (Nancy), Steve Lancel (Lille) et Fabio Taccone (Bruxelle) ont accepté de venir apporter aux jeunes candidats leur soutien critique et bienveillant. Les présentations couvrant les domaines des neurosciences à l’immunologie en passant par le métabolisme, l’hémodynamique ou la pharmacologie ont illustré la richesse et la diversité de la recherche translationnelle en réanimation.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-10-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47690519","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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