{"title":"Les enfants traumatisés graves doivent-ils être orientés préférentiellement vers des centres de traumatologie pédiatriques ?","authors":"É. Javouhey, F. Baudin","doi":"10.37051/mir-00161","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00161","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46098452","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
C. Delmas, L. Bonello, S. Aguilhon, C. Biendel, F. Roubille
Le choc cardiogénique (CC) se définit comme une hypoperfusion des organes secondaire à une altération du débit cardiaque. Il correspond à une forme sévère d’insuffisance cardiaque le plus souvent aigue dont la principale étiologie reste l’infarctus du myocarde, mais les causes non-ischémiques sont désormais prédominantes (50-60% des CC). Sa physiopathologie classique associe une dysfonction myocardique systolo-diastolique, une congestion pulmonaire et veineuse, et un syndrome de réponse inflammatoire et systémique, mais il existe de nombreuses formes limites ou mixtes avec euvolémie et/ou vasoplégie au premier plan. Ainsi, il est nécessaire de revoir la définition usuelle du CC et son approche diagnostique positive et étiologique afin de pouvoir intégrer ces différentes présentations et évolutions. Les différentes définitions disponibles permettent soit d’améliorer la sensibilité diagnostique du CC en se basant sur des critères clinico-biologiques et d’imagerie facilement accessibles permettant ainsi son diagnostic rapide (définition FRENSHOCK), soit intègrent le concept d’évolution du CC permettant de stratifier son pronostic (définition SCAI) guidant ainsi l’adaptation du niveau d’invasivité de la prise en charge du CC. Une meilleure diffusion de ces définitions devrait permettre d’harmoniser la prise en charge tant d’un point de vue clinique que de la recherche, et ainsi permettre une amélioration du pronostic de ces patients.
{"title":"Nouvelles définitions du choc cardiogénique : bases épidémiologiques, physiopathologiques et pronostiques","authors":"C. Delmas, L. Bonello, S. Aguilhon, C. Biendel, F. Roubille","doi":"10.37051/mir-00154","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00154","url":null,"abstract":"Le choc cardiogénique (CC) se définit comme une hypoperfusion des organes secondaire à une altération du débit cardiaque. Il correspond à une forme sévère d’insuffisance cardiaque le plus souvent aigue dont la principale étiologie reste l’infarctus du myocarde, mais les causes non-ischémiques sont désormais prédominantes (50-60% des CC). Sa physiopathologie classique associe une dysfonction myocardique systolo-diastolique, une congestion pulmonaire et veineuse, et un syndrome de réponse inflammatoire et systémique, mais il existe de nombreuses formes limites ou mixtes avec euvolémie et/ou vasoplégie au premier plan. Ainsi, il est nécessaire de revoir la définition usuelle du CC et son approche diagnostique positive et étiologique afin de pouvoir intégrer ces différentes présentations et évolutions. Les différentes définitions disponibles permettent soit d’améliorer la sensibilité diagnostique du CC en se basant sur des critères clinico-biologiques et d’imagerie facilement accessibles permettant ainsi son diagnostic rapide (définition FRENSHOCK), soit intègrent le concept d’évolution du CC permettant de stratifier son pronostic (définition SCAI) guidant ainsi l’adaptation du niveau d’invasivité de la prise en charge du CC. Une meilleure diffusion de ces définitions devrait permettre d’harmoniser la prise en charge tant d’un point de vue clinique que de la recherche, et ainsi permettre une amélioration du pronostic de ces patients.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48521516","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Gaillet, S. Ingen-Housz-Oro, O. Chosidow, N. De Prost
Les toxidermies graves (nécrolyse épidermique, drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) et pustulose exanthémathique aiguë généralisée (PEAG)) sont des situations complexes, tant dans leur approche diagnostique que thérapeutique, justifiant une prise en charge multidisciplinaire en centre spécialisé. En plus de l’atteinte cutanéo-muqueuse, des complications viscérales peuvent advenir, engageant le pronostic vital à court terme. La prise en charge initiale, essentiellement symptomatique, a, par ailleurs, pour but de prévenir d’éventuelles séquelles à long-terme. Les médecins doivent être conscients du rôle potentiel des médicaments à haut risque dans le déclenchement de toxidermies graves, en particulier lorsque des facteurs prédisposants sont présents. Toutes les toxidermies graves doivent être déclarées en pharmacovigilance. A distance, les tests allergologiques peuvent aider à confirmer le médicament coupable et à décider des alternatives possibles.
{"title":"Toxidermies graves en réanimation","authors":"A. Gaillet, S. Ingen-Housz-Oro, O. Chosidow, N. De Prost","doi":"10.37051/mir-00149","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00149","url":null,"abstract":"Les toxidermies graves (nécrolyse épidermique, drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) et pustulose exanthémathique aiguë généralisée (PEAG)) sont des situations complexes, tant dans leur approche diagnostique que thérapeutique, justifiant une prise en charge multidisciplinaire en centre spécialisé. En plus de l’atteinte cutanéo-muqueuse, des complications viscérales peuvent advenir, engageant le pronostic vital à court terme. La prise en charge initiale, essentiellement symptomatique, a, par ailleurs, pour but de prévenir d’éventuelles séquelles à long-terme. Les médecins doivent être conscients du rôle potentiel des médicaments à haut risque dans le déclenchement de toxidermies graves, en particulier lorsque des facteurs prédisposants sont présents. Toutes les toxidermies graves doivent être déclarées en pharmacovigilance. A distance, les tests allergologiques peuvent aider à confirmer le médicament coupable et à décider des alternatives possibles.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-04-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41368343","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
CE De la SRLF, L. Poiroux, J.-F. Llitjos, S. Barbar, Gwenaëlle Jacq, G. Decormeille, L. Ouanes-Besbes, T. Kamel, Kostas Bachoumas, N. Heming, J. Lascarrou, B. Hermann
Objectifs La Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) alloue plusieurs bourses afin de promouvoir une recherche en soins critiques de qualité. L’objectif de cette étude était de déterminer l’association entre obtention d’une bourse et production scientifique. Matériel et Méthodes Chaque récipiendaire d’une bourse de la SRLF a été contacté entre Juin et Octobre 2020 via un formulaire en ligne permettant de connaitre l’état d’avancement du projet financé. Des analyses uni- et multivariées ont été réalisées pour déterminer les facteurs associés à la valorisation du projet (publication dans une revue à comité de lecture et/ou présentation en congrès). Résultats Entre 2007 et 2019, la SRLF a attribué 104 bourses à 95 récipiendaires pour un montant total de 1 572 500 euros. Sur les 86 (83%) récipiendaires qui ont répondu au questionnaire, 69 (80%) ont déclaré une valorisation scientifique de leur travail, via la publication d’un article (63%) et/ou la présentation en congrès (60%). En analyse multivariée, le seul facteur indépendamment associé à la valorisation scientifique était le délai écoulé depuis la réception de la bourse (odds-ratio (OR) et intervalle de confiance 95% 1.4 [1.14-1.82] par an, p=0.004). Conclusion La SRLF contribue au financement d’une recherche clinique et expérimentale de qualité. publiée dans des journaux à haut facteur d’impact.
societe de reanimation de Langue francaise (SRLF)颁发了几项奖学金，以促进高质量的危重护理研究。这项研究的目的是确定获得奖学金和科学生产之间的联系。材料和方法在2020年6月至10月期间，我们通过在线表格联系了每个SRLF奖学金获得者，以了解资助项目的进展情况。进行了单变量和多变量分析，以确定与项目定价相关的因素(在同行评议期刊上发表和/或在大会上发表)。在2007年至2019年期间，SRLF向95名获奖者颁发了104项奖学金，总额为1572 500欧元。在回答问卷的86名获奖者中，69名(80%)通过发表文章(63%)和/或在大会上发表演讲(60%)表示他们的工作在科学上得到了认可。在多变量分析中，与科学评估独立相关的唯一因素是获得奖学金后的时间(优势比(OR)和95%置信区间1.4[1.14-1.82]每年，p=0.004)。结论:SRLF有助于资助高质量的临床和实验研究。发表在高影响力报纸上。
{"title":"Évaluation de la valorisation scientifique des bourses attribuées par la Société de Réanimation de Langue Française","authors":"CE De la SRLF, L. Poiroux, J.-F. Llitjos, S. Barbar, Gwenaëlle Jacq, G. Decormeille, L. Ouanes-Besbes, T. Kamel, Kostas Bachoumas, N. Heming, J. Lascarrou, B. Hermann","doi":"10.37051/mir-00148","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00148","url":null,"abstract":"Objectifs \u0000La Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) alloue plusieurs bourses afin de promouvoir une recherche en soins critiques de qualité. L’objectif de cette étude était de déterminer l’association entre obtention d’une bourse et production scientifique. \u0000Matériel et Méthodes \u0000Chaque récipiendaire d’une bourse de la SRLF a été contacté entre Juin et Octobre 2020 via un formulaire en ligne permettant de connaitre l’état d’avancement du projet financé. Des analyses uni- et multivariées ont été réalisées pour déterminer les facteurs associés à la valorisation du projet (publication dans une revue à comité de lecture et/ou présentation en congrès). \u0000Résultats \u0000Entre 2007 et 2019, la SRLF a attribué 104 bourses à 95 récipiendaires pour un montant total de 1 572 500 euros. Sur les 86 (83%) récipiendaires qui ont répondu au questionnaire, 69 (80%) ont déclaré une valorisation scientifique de leur travail, via la publication d’un article (63%) et/ou la présentation en congrès (60%). En analyse multivariée, le seul facteur indépendamment associé à la valorisation scientifique était le délai écoulé depuis la réception de la bourse (odds-ratio (OR) et intervalle de confiance 95% 1.4 [1.14-1.82] par an, p=0.004). \u0000Conclusion \u0000La SRLF contribue au financement d’une recherche clinique et expérimentale de qualité. publiée dans des journaux à haut facteur d’impact.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42123833","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Le vieillissement de la population est un phénomène mondial et 20 % des patients admis en service de réanimation en France ont 75 ans ou plus. Au cours du temps, l’intrication du vieillissement physiologique et du poids des comorbidités entraine un état de vulnérabilité face au stress plus ou moins important en fonction des individus. Le système immunitaire connait au cours du temps des remaniements phénotypiques et fonctionnels qui participent à cet état de vulnérabilité. Le stress aigu, qu’il soit modélisé par un sepsis, une fracture du col ou toute autre pathologie aigue, entraine une activation du système immunitaire dont la régulation est nécessaire pour retrouver l’état d’équilibre (ou homéostatique) conduisant à la bonne récupération du patient. Cet état d’équilibre est d’autant plus difficile à retrouver qu’il était fragile ou vulnérable à la base, ce qui est le cas des patients âgés. Mieux comprendre les liens entre stress et immunité permettrait de mieux appréhender les mécanismes d’échappement à la suite d’un stress aigu chez la personne âgée.
{"title":"Immunosenescence : implications pour le patient âgé en réanimation","authors":"Luca Royer, Delphine Sauce, H. Vallet","doi":"10.37051/mir-00150","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00150","url":null,"abstract":"Le vieillissement de la population est un phénomène mondial et 20 % des patients admis en service de réanimation en France ont 75 ans ou plus. Au cours du temps, l’intrication du vieillissement physiologique et du poids des comorbidités entraine un état de vulnérabilité face au stress plus ou moins important en fonction des individus. Le système immunitaire connait au cours du temps des remaniements phénotypiques et fonctionnels qui participent à cet état de vulnérabilité. Le stress aigu, qu’il soit modélisé par un sepsis, une fracture du col ou toute autre pathologie aigue, entraine une activation du système immunitaire dont la régulation est nécessaire pour retrouver l’état d’équilibre (ou homéostatique) conduisant à la bonne récupération du patient. Cet état d’équilibre est d’autant plus difficile à retrouver qu’il était fragile ou vulnérable à la base, ce qui est le cas des patients âgés. Mieux comprendre les liens entre stress et immunité permettrait de mieux appréhender les mécanismes d’échappement à la suite d’un stress aigu chez la personne âgée.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49624656","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Thierno Madane Diop, A. A. Hamidou, M. Coulibaly, Aminata Dabo, A. S. Dembele, M. Diango, Andre Kassogue
Objectif : Evaluer la pratique de la ventilation mécanique (VA) dans le service de réanimation du CHU Gabriel Touré de Bamako Mali. Matériels et méthodes : Etude descriptive, transversale à collecte prospective, du 1 mars 2020 au 31 décembre 2020, incluant tous patients admis en réanimation ayant bénéficié d’une VA pendant au moins 6 heures. Résultats : Durant notre étude sur 365 patients admis 72 (19,72%) ont été inclus. L’âge moyen était de 36,47±18,77 ans. Le sex-ratio a été de 0,95. Les patients venaient des urgences (37,5 %). Le traumatisme crânien grave 25,% était le diagnostic le plus fréquent. L’indication de la VM était les défaillances respiratoires aiguës 43,1%. Le mode volumétrique était utilisé chez 82%. La durée moyenne de sédation était de 2,27 ± 1,2jours et celle de la VA de 4,51±3,7jours .12, 5% ont présentés des complications et 55,6% des incidents. Le sevrage a été initié chez 61,1% des patients. La létalité a été de 58,3%. Conclusion : La pratique de la VA dans notre contexte se heurte à des difficultés d’ordres techniques et à une forte morbi-mortalité.
{"title":"Évaluation de la pratique de la ventilation mécanique dans le service de réanimation du CHU Gabriel Touré","authors":"Thierno Madane Diop, A. A. Hamidou, M. Coulibaly, Aminata Dabo, A. S. Dembele, M. Diango, Andre Kassogue","doi":"10.37051/mir-00152","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00152","url":null,"abstract":"Objectif :\u0000Evaluer la pratique de la ventilation mécanique (VA) dans le service de réanimation du CHU Gabriel Touré de Bamako Mali.\u0000Matériels et méthodes :\u0000Etude descriptive, transversale à collecte prospective, du 1 mars 2020 au 31 décembre 2020, incluant tous patients admis en réanimation ayant bénéficié d’une VA pendant au moins 6 heures.\u0000Résultats :\u0000Durant notre étude sur 365 patients admis 72 (19,72%) ont été inclus. L’âge moyen était de 36,47±18,77 ans. Le sex-ratio a été de 0,95. Les patients venaient des urgences (37,5 %). Le traumatisme crânien grave 25,% était le diagnostic le plus fréquent. L’indication de la VM était les défaillances respiratoires aiguës 43,1%. Le mode volumétrique était utilisé chez 82%. La durée moyenne de sédation était de 2,27 ± 1,2jours et celle de la VA de 4,51±3,7jours .12, 5% ont présentés des complications et 55,6% des incidents. Le sevrage a été initié chez 61,1% des patients. La létalité a été de 58,3%.\u0000Conclusion :\u0000La pratique de la VA dans notre contexte se heurte à des difficultés d’ordres techniques et à une forte morbi-mortalité.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49569276","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les particularités anatomiques et physiologiques respiratoires du sujet obèse doivent être connues du réanimateur, car elles posent des problématiques techniques et posturales spécifiques lors de la ventilation mécanique et imposent des réglages individualisés. Ceux-ci visent à ré-ouvrir le poumon collabé, et à assurer une stratégie de ventilation protectrice tout en maintenant les voies aériennes ouvertes pour lutter contre les atélectasies gravitationnelles. Cet article aborde en 10 points les clés essentielles à la prise en charge du patient obèse sous ventilation mécanique invasive. Il se veut didactique et pratique, tout en étant basé sur la physiologie respiratoire appliquée et sur la littérature médicale. Il éclaire le lecteur sur les techniques de recrutement alvéolaire de l’obèse en ventilation mécanique, sur son positionnement, sur le choix des réglages, et sur les pièges à éviter, de l’intubation jusqu’au sevrage du support ventilatoire.
{"title":"La ventilation mécanique du patient obèse en 10 points","authors":"M. Lemyze, Maxime Granier","doi":"10.37051/mir-00136","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00136","url":null,"abstract":"Les particularités anatomiques et physiologiques respiratoires du sujet obèse doivent être connues du réanimateur, car elles posent des problématiques techniques et posturales spécifiques lors de la ventilation mécanique et imposent des réglages individualisés. Ceux-ci visent à ré-ouvrir le poumon collabé, et à assurer une stratégie de ventilation protectrice tout en maintenant les voies aériennes ouvertes pour lutter contre les atélectasies gravitationnelles. Cet article aborde en 10 points les clés essentielles à la prise en charge du patient obèse sous ventilation mécanique invasive. Il se veut didactique et pratique, tout en étant basé sur la physiologie respiratoire appliquée et sur la littérature médicale. Il éclaire le lecteur sur les techniques de recrutement alvéolaire de l’obèse en ventilation mécanique, sur son positionnement, sur le choix des réglages, et sur les pièges à éviter, de l’intubation jusqu’au sevrage du support ventilatoire.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43519886","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les pansements des cathéters intravsculaires protègent les cathéters de la contamination extra-luminale. Objectif: cette revue explore les méthodes de réalisation des pansements de cathéters et propose une stratégie de réalisation des pansements en réanimation. Méthodes : revue narrative. Résultats: La mise en place de protocoles sur les pansements, adaptés aux recommandations, connus et respectés de tous est indispensable. Les pansements souillés ou décollés augmentent le risque d’infection liés aux cathéters. Ils doivent être immédiatement refaits en cas de décollement. Les pansements transparents doivent être privilégiés car ils permettent l’inspection visuelle quotidienne du point de ponction. Le changement programmé de pansement peut être réalisé tous les 7 jours, de facón contemporaine du changement des rampes de perfusion. Une antisepsie en 1 temps avec de la chlorhexidine à 2% alcoolique est recommandée. Les pansements à la chlorhexidine (gels ou éponges) diminue le risque l’infection liés aux cathéters en réanimation. De nouveaux matériaux permettant une meilleure adhérence en conservant une bonne tolérance ont été mis au point et sont en cours d’étude. Conclusion: L’amélioration de la réalisation et du suivi des pansements est un élément primordial de la politique de prévention des infections liées aux cathéters en réanimation.
{"title":"Gestion des pansements des cathéters centraux, artériels et de dialyse en réanimation","authors":"J. Timsit, Silvia Calvino, J. Zahar","doi":"10.37051/mir-00137","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00137","url":null,"abstract":"Les pansements des cathéters intravsculaires protègent les cathéters de la contamination extra-luminale. \u0000Objectif: cette revue explore les méthodes de réalisation des pansements de cathéters et propose une stratégie de réalisation des pansements en réanimation. \u0000Méthodes : revue narrative. \u0000Résultats: La mise en place de protocoles sur les pansements, adaptés aux recommandations, connus et respectés de tous est indispensable. Les pansements souillés ou décollés augmentent le risque d’infection liés aux cathéters. Ils doivent être immédiatement refaits en cas de décollement. Les pansements transparents doivent être privilégiés car ils permettent l’inspection visuelle quotidienne du point de ponction. \u0000Le changement programmé de pansement peut être réalisé tous les 7 jours, de facón contemporaine du changement des rampes de perfusion. Une antisepsie en 1 temps avec de la chlorhexidine à 2% alcoolique est recommandée. Les pansements à la chlorhexidine (gels ou éponges) diminue le risque l’infection liés aux cathéters en réanimation. \u0000De nouveaux matériaux permettant une meilleure adhérence en conservant une bonne tolérance ont été mis au point et sont en cours d’étude. \u0000Conclusion: L’amélioration de la réalisation et du suivi des pansements est un élément primordial de la politique de prévention des infections liées aux cathéters en réanimation.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48986108","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Patricia Correia, L. Oujamaa, Fabien C. Schneider, C. Boutet, L. Mazzola, L. Gergelé, T. Sarraf, G. Thiéry, P. Giraux
Les états de conscience altérée (ECA) prolongés sont définis par une absence de communication fonctionnelle au-delà de 28 jours après une lésion cérébrale aigue grave. L’étiologie, la typologie des lésions et la sévérité de l’état de conscience altérée sont des éléments pronostiques essentiels. L’évaluation précise de ces patients est donc fondamentale. Pour cela, l’échelle clinique CRS-R (Coma Recovery Scale – Revised) et les explorations électroneurophysiologiques sont utilisées. L’IRM cérébrale multimodale permet en particulier d’identifier des lésions thalamo-mésencéphaliques susceptibles d’altérer durablement la vigilance. La tomographie par émission de positons (TEP) a une valeur pronostique péjorative lorsqu’elle révèle un hypométabolisme cortical dans le réseau du mode par défaut (support de la conscience de soi) et dans le réseau fronto-pariétal externe (support de la conscience du monde extérieur). Cependant, ces explorations conventionnelles peuvent être prises en défaut d’où un intérêt croissant pour les techniques avancées d’analyse de la morphométrie et de la connectivité cérébrales. L’amantadine et le zolpidem sont les molécules les plus utilisées pour accélérer la restauration de la conscience, mais seule l’amantadine a une autorisation temporaire d’utilisation dans l’ECA traumatique. Leur mode d’action pharmacologique commun soutient l’hypothèse du « mesocircuit » reliant l’altération de conscience à une réduction de la connectivité thalamo-corticale et thalamo-striatale.
{"title":"États de conscience altérée : diagnostic et prise en charge","authors":"Patricia Correia, L. Oujamaa, Fabien C. Schneider, C. Boutet, L. Mazzola, L. Gergelé, T. Sarraf, G. Thiéry, P. Giraux","doi":"10.37051/mir-00139","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00139","url":null,"abstract":"Les états de conscience altérée (ECA) prolongés sont définis par une absence de communication fonctionnelle au-delà de 28 jours après une lésion cérébrale aigue grave.\u0000L’étiologie, la typologie des lésions et la sévérité de l’état de conscience altérée sont des éléments pronostiques essentiels. L’évaluation précise de ces patients est donc fondamentale. Pour cela, l’échelle clinique CRS-R (Coma Recovery Scale – Revised) et les explorations électroneurophysiologiques sont utilisées. L’IRM cérébrale multimodale permet en particulier d’identifier des lésions thalamo-mésencéphaliques susceptibles d’altérer durablement la vigilance. La tomographie par émission de positons (TEP) a une valeur pronostique péjorative lorsqu’elle révèle un hypométabolisme cortical dans le réseau du mode par défaut (support de la conscience de soi) et dans le réseau fronto-pariétal externe (support de la conscience du monde extérieur).\u0000Cependant, ces explorations conventionnelles peuvent être prises en défaut d’où un intérêt croissant pour les techniques avancées d’analyse de la morphométrie et de la connectivité cérébrales.\u0000L’amantadine et le zolpidem sont les molécules les plus utilisées pour accélérer la restauration de la conscience, mais seule l’amantadine a une autorisation temporaire d’utilisation dans l’ECA traumatique. Leur mode d’action pharmacologique commun soutient l’hypothèse du « mesocircuit » reliant l’altération de conscience à une réduction de la connectivité thalamo-corticale et thalamo-striatale.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46048403","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Management et leadership médical : les clés pour réussir.","authors":"E. Casalino","doi":"10.37051/mir-000146","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-000146","url":null,"abstract":"<jats:p>None</jats:p>","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44397515","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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