Journal Europeen des Urgences et de Reanimation最新文献

Le tramadol et la venlafaxine sont des médicaments d’usage courant dans la population belge. Pour exemple, le tramadol est consommé en Belgique (population de 11 507 163 habitants) par un peu moins de 1 000 000 de personnes dont 300 000 avec une utilisation chronique (début de prise supérieure à 365 jours. Leur distribution est pourtant sujette à une prescription médicale en Belgique. En France, la venlafaxine est la 3^e molécule la plus fréquemment utilisée pour le traitement d’une dépression. Nous présentons dans cet article un cas d’intoxication sévère avec interaction médicamenteuse entre ces deux molécules. Ce cas rappelle que les intoxications polymédicamenteuses peuvent présenter des tableaux rendus complexes par l’interaction entre les molécules ingérées. Après une intoxication poly-médicamenteuse volontaire, la patiente a présenté initialement un tableau neurologique sévère avec altération sévère de la conscience attribuée à un syndrome sérotoninergique et un choc cardiogénique nécessitant un support hémodynamique important pendant 48 heures. La récupération fut complète sans séquelle tant au niveau neurologique que des autres fonctions.

Tramadol and venlafaxine uses are common in the Belgian population. For example, tramadol is used in Belgium (with a total population of 11,507,163 people) by a little less than 1,000,000 people among whom 300,000 with a chronic consumption (start of the therapy longer than 365 days). Their distribution is linked with a medical prescription. In France, venlafaxine is the 3rd most common drug used for treatment of depression. We present a case of hard intoxication with drugs interactions between those two molecules. This case reminds us of the fact that difficult clinical presentation may occur due to the interaction between the ingested drugs. After a voluntary multiple drug intoxication, the patient first showed a neurological picture with alteration of her conscience attributed to a serotoninergic syndrome and a cardiogenic shock for which hard hemodynamic support was needed for 48 hours. The patient fully recovered her functions without resting damage for her neurologic and hemodynamic function.

Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 50 ans, suivie pour lupus érythémateux disséminé compliqué de syndrome de Gougerot Sjögren secondaire depuis 10 ans avec une atteinte multi-viscérale, admise aux urgences de l’HMIMV pour tétraparésie flasque. Le scanner cérébral était sans particularité et le bilan biologique révèle une hypokaliémie à 2 mmol/l avec hyperchlorémie à 118 mmol/l, une acidose métabolique avec un taux de bicarbonates à 13 mmol/l. L’apport parentéral du potassium a permis une récupération complète des fonctions motrices, le traitement a été complété par l’adjonction d’un bolus de corticoïdes. Sur la base de cette observation, nous discuterons de la pathogénie de l’hypokaliémie profonde et son retentissement au cours de maladies auto-immune (lupus érythémateux disséminé avec syndrome Gougerot Sjögren).

A 50 years old patient with systemic lupus erythematosus complicated by secondary Gougerot Sjögren syndrome for 10 years with multi-visceral involvement, admitted to the emergency department of the HMIMV for flaccid tetraparesis. The cerebral scanner was without particularity and the biological assessment reveals an hypokalemia at 2 mmol/l with hyperchloremia at 118 mmol/l, a metabolic acidosis with a level of bicarbonates at 13 mmol/l. The parenteral intake of potassium allowed complete recovery of motor functions, the treatment was supplemented by the addition of a bolus of corticosteroids. On the basis of this observation, we will discuss the pathogenesis of deep hypokalemia and its repercussions during autoimmune diseases (Lupus erythematosus disseminated with Gougerot Sjögren syndrome).

Cet article résume les principales phases de la crise COVID et le rôle joué par les services d’urgence au cours des 20 mois de l’épidémie. Il analyse la place des transferts inters hospitaliers en grand nombre par voie ferroviaire ou aérienne notamment au cours la récente vague qui a touché l’Outremer. Il commente certaines mesures introduites au décours de cette crise.

This article summarizes the main phases of the COVID crisis and the role played by the emergency services during the 20 months of the epidemic. It analyzes the place of large numbers of inter-hospital transfers by rail or air, especially during the recent wave that affected the overseas territories. He comments on certain measures introduced in the wake of this crisis.