Journal Europeen des Urgences et de Reanimation最新文献

Les perforations cornéennes traumatiques représentent une cause importante de morbidité oculaire et de cécité. Il s’agit d’une urgence chirurgicale. Le but de la prise en charge est de rétablir l’étanchéité du globe oculaire et de prévenir l’endophtalmie. Notre travail rapporte l’observation clinique de 2 patients traités pour perforation cornéenne d’origine traumatique. L’objectif de notre travail est de décrire la technique de fermeture des perforations cornéennes inférieures à 2 mm par la mise en place de colle cyanoacrylate et de rapporter les résultats anatomiques et fonctionnels ainsi que les avantages et limites de cette technique. L’utilisation de la colle cyanoacrylate pour le traitement des perforations cornéennes de moins de 2 mm a vu le jour à la fin des années 60 du siècle dernier. Cette colle, en plus d’avoir un rôle mécanique en gardant l’étanchéité du globe oculaire, possède un rôle cicatrisant et antibactérien. La technique utilisée chez nos deux patients permet une meilleure adhérence de la colle à la surface cornéenne, empêche la pénétration dans la chambre antérieure, augmente le succès et minimise le risque de toxicité.

Corneal perforations are a-major cause of ocular morbidity and blindness. The most common causes are traumatic, infectious processes and immune pathologies. It is a surgical emergency. Our work reports the clinical observation of 2 patients treated for corneal perforation of traumatic origin. The purpose of this work is to describe the technique of corneal perforations less than 2 mm surgical treatment with cyanoacrylate glue, and to report the anatomical and functional results as well as the advantages and limits of this technique. The use of cyanoacrylate glue for the treatment of corneal perforations of less than 2 mm was firstly described in the end of the 60s of the last century. This glue, in addition to a mechanical role, has a healing property and antibacterial role. The technique used in our patients allows better adhesion of the glue to the corneal surface, prevents penetration into the anterior chamber and reduces the risk of toxicity.

Comme toute activité médicale et comme toute activité de soins, la régulation médicale porte en elle une dimension éthique. Elle est même avant tout éthique. C’est le sujet de la première partie de cet article qui s’appuie sur la distinction et la conjonction entre éthique de la conviction et éthique de la responsabilité telle qu’elles furent exposées par le sociologue allemand Max Weber. Les actions déroulées par les SAMU durant la pandémie de COVID-19 ont exacerbé le rôle politique de la régulation médicale. La deuxième partie tente d’en faire la démonstration. Le rôle de santé publique et politique des SAMU, désormais reconnu par tous les citoyens et tous les appareils de l’État, amène nécessairement à une redéfinition de la médecine dite de catastrophe.

Like any medical activity and like any healthcare activity, medical regulation carries with it an ethical dimension. Even more it is all ethical. This is the subject of the first part of this article, which is based on the distinction and the conjunction between the ethics of conviction and the ethics of responsibility as they were exposed by the German sociologist Max Weber. The actions carried out by SAMUs during the COVID-19 pandemic have exacerbated the political role of medical regulation. The second part attempts to demonstrate this. The public health and political role of SAMUs, now recognized by all citizens and all State services, necessarily leads to a redefinition of so-called disaster medicine.

L’enseignement de la médecine de catastrophe a débuté en France dans les années 80. De nombreux médecins urgentistes s’inscrivent chaque année à la capacité de médecine de catastrophe qui est l’enseignement le plus représentatif de ce domaine. Cette capacité comprend un enseignement théorique, des travaux pratiques et un exercice de simulation. Des exercices interservices de grande ampleur comme ceux réalisés dans le cadre de la capacité de l’UFR de Médecine de l’Université Paris Cité permettent une mise en situation proche de la réalité. Cependant la médecine de catastrophe ne couvre qu’une partie des situations sanitaires exceptionnelles (SSE). Des exemples récents ont montré qu’il faut élargir l’enseignement de la capacité à ce nouveau domaine. Il est nécessaire d’étendre cet enseignement par des formations adaptées aux SSE destinées auprès des étudiants en médecine des deuxième et troisième cycles et aux personnels paramédicaux, afin que tous aient des connaissances de base sur cette thématique.

The teaching of disaster medicine began in France in the 1980s. Many emergency physicians register each year for the disaster medicine “capacity”, which is the most representative training program in this field. This capability includes theoretical courses, workshop and a disaster drill. Large-scale interdepartmental drills such as those carried out within the framework of the capacity of the UFR of Medicine of the University of Paris Cité, allow a situation close to reality. However, disaster medicine only covers a part of exceptional health situations (SSE). Recent examples have shown that it is necessary to extend the area of the capacity to this new domain. It is also necessary to develop training adapted for medical students in the second and third cycles and for paramedical personnel so that all of them has a basic knowledge of the subject.