Journal Europeen des Urgences et de Reanimation最新文献

En France, l’usage de la chicha (narguilé) connaît une popularité croissante chez les adolescents et les adultes jeunes et se trouve généralement considéré comme moins dangereux et addictif que la cigarette. Cette revue systématique sur les données concernant l’intoxication au monoxyde de carbone (CO) chez les fumeurs actifs ou passifs de chicha a retenu 17 études. Seize rapports de cas, incluant 39 patients (âge moyen : 22,3 ans ; 51,3 % d’hommes), décrivaient des intoxications aiguës au CO chez des fumeurs actifs de chicha. Les symptômes les plus fréquents incluaient vertiges, céphalées et nausées. Une perte de conscience est survenue chez 43,6 % des patients. Deux patients ont présenté une crise d’épilepsie. Le taux sanguin moyen de carboxyhémoglobine (HbCO) était de 17,3 %. Des anomalies électrocardiographiques étaient constatées chez cinq patients. Dans la majorité des cas, le traitement a reposé sur l’oxygénothérapie normobare ; l’oxygénothérapie hyperbare a concerné quatre patients, dont deux non fumeurs, exposés à la fumée de chicha pendant leur travail. L’évolution était favorable chez tous les patients. L’usage de la chicha doit être systématiquement recherché en cas d’intoxication au CO, notamment chez des adolescents ou des adultes jeunes. Les praticiens doivent aider les fumeurs de chicha à arrêter cet usage.

In France, shisha (narghile) smoking is increasingly popular among adolescents and young adults and is generally thought to be less harmful and addictive than cigarettes. This systematic review of data on carbon monoxide (CO) poisoning in active or passive shisha tobacco smokers selected 17 studies. Sixteen case reports, including 39 patients (mean age: 22.3 years; males: 51.3%), described acute carbon monoxide poisoning in active shisha smokers. The most common symptoms were dizziness, headache, and nausea. Loss of consciousness occurred in 43.6% of patients. Two patients had an epileptic seizure. The mean carboxy-haemoglobin (HbCO) blood level was 17.3%. Electrocardiographic changes were present in five patients. Most patients were treated with normobaric oxygen therapy while only four received hyperbaric oxygen therapy; two of whom were non tobacco smokers exposed to shisha smoke during their work. The outcome was favourable in all patients. Shisha use must be suspected in cases of CO poisoning, especially in adolescents and young adults. Practitioners must help shisha users to stop their consumption.

Cette observation rapporte un diagnostic d’embolie pulmonaire fatale constatée au scanner post-mortem avec images caractéristiques d’atteinte pulmonaire par la COVID-19 et permet de discuter la responsabilité médico-légale et sanitaire du médecin urgentiste dans le cas d’un décès survenu hors d’un établissement de santé.

This observation reports a diagnosis of fatal pulmonary embolism observed on a post-mortem scanner with specifics images of pulmonary infection by COVID-19 and allows to discuss the medico-legal and health responsibility of the emergency physician in the event of a death that has not occurred in a health institution.

La maladie de Moyamoya, plus fréquente en Asie et encore trop peu connue dans nos régions, est une artériopathie intracrânienne chronique de l’enfant et de l’adulte se caractérisant par une sténose progressive, unilatérale ou bilatérale, de certaines artères formant une partie du polygone de Willis, compensée par le développement de néovaisseaux. Cette pathologie est responsable de symptômes neurologiques divers et expose à la survenue d’infarctus cérébraux et d’hémorragies cérébrales. Nous rapportons ici le cas d’un jeune patient de vingt ans dont la maladie a été révélée par une hémorragie cérébrale malheureusement fatale. Cette hémorragie est survenue entre quatre à six heures après la prise unique d’une pilule d’ecstasy sans information connue sur les doses. La prise d’ectasy peut provoquer une stimulation cardiovasculaire intense et son rôle dans la survenue d’une rupture des néovaisseaux peut être suspecté.

Moyamoya disease, better known in Asia than in our countries, is a chronic intracranial arteriopathy affecting adults and children. This disease is characterized by progressive stenosis unilateral or bilateral of some of the arteries forming the circle of Willis. In compensation for this stenosis, characteristic arterial collateral vessels develop. This disease is responsible for various neurological symptoms and can lead to ischemic stroke or cerebral hemorrhage. We present the case of a twenty years old patient in whom the disease has been revealed by a fatal intracerebral hemorrhage. This hemorrhage happened four to six hours after consuming a single pill of ecstasy (unknown dosis). Taking ectasy can induce significant cardiovascular stimulation and its role in the rupture of tiny new vessels can be suspected.

La cocaïne peut être responsable de nombreuses complications psychiques et/ou somatiques. L’objectif de cette revue systématique de la littérature est d’exposer les données concernant la relation entre la consommation de cocaïne et les complications pulmonaires. La cocaïne peut être responsable de symptômes respiratoires aigus (toux, expectoration noirâtre, hémoptysies, dyspnée, sifflements thoraciques, douleurs thoraciques) et de pathologies pulmonaires variées : barotraumatismes (pneumothorax, pneumomédiastin, pneumopéricarde), lésions des voies aériennes, asthme, bronchiolite oblitérante avec pneumonie organisée, œdème aigu du poumon, hémorragie intra-alvéolaire, pneumopathie alvéolaire liée à l’accumulation de matériel carboné, emphysème pulmonaire et lésions bulleuses, pneumonie aiguë a éosinophiles, granulomatose au talc ou à la cellulose, pneumopathie interstitielle et fibrose pulmonaire, vascularites, hypertension artérielle pulmonaire, embolie pulmonaire et infarctus pulmonaire, anévrysmes mycotiques de l’artère pulmonaire, embolie pulmonaire septique, pneumopathie d’inhalation, pneumopathies communautaires, infections pulmonaires opportunistes liées à l’infection par le VIH, infection tuberculeuse latente et tuberculose pulmonaire, cancer bronchique et crack lung. Certaines complications sont graves et parfois fatales. Les explorations fonctionnelles respiratoires, la tomodensitométrie thoracique, la fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire et la scintigraphie pulmonaire peuvent être des aides au diagnostic de ces complications pulmonaires. Une consommation de cocaïne doit être recherchée devant des symptômes respiratoires survenant chez des sujets jeunes.

Cocaine can be responsible for many psychiatric and/or somatic disorders. The aim of this systematic literature review of data was to expose relations between cocaine use and pulmonary complications. Cocaine can be responsible for acute respiratory symptoms (cough, black sputum, hemoptysis, dyspnea, wheezing, chest pain) and for various pulmonary disorders including barotrauma (pneumothorax, pneumomediastinum, subcutaneous emphysema, pneumopericardium), airway damage, asthma, bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia, acute pulmonary edema, alveolar hemorrhage, alveolar pneumonia with carbonaceous material, bullous emphysema, acute eosinophilic pneumonia, pulmonary granulomatosis caused by talc or cellulose, interstitial pneumonitis and pulmonary fibrosis, vasculitis, pulmonary hypertension, pulmonary embolism and pulmonary infarction, mycotic pulmonary arterial aneurysms, septic emboli, aspiration pneumonia, community-acquired pneumonia, HIV-related opportunistic infections, latent tuberculosis infection, pulmonary tuberculosis, lung cancer and crack lung. Some of these complications are serious and may have a fatal outcome. Pulmonary function tests, thoracic tomodensitometry, bronchial fibroscopy with bronchoalveolar l