Pub Date : 2022-11-01DOI: 10.1016/j.jeurea.2022.10.001
R. Okoue Ondo , G. Edjo Nkilly , A. Matsanga , P. Nze Obiang , V. Sagbo Ada , W. Mouiri Bivigou , S. Oliveira , U. Mayegue , J.M. Mandji Lawson , R. Tchoua
Introduction
L’Unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) est une unité d’hospitalisation, non conventionnelle et de surveillance. Les UHCD sont définies administrativement en France comme faisant partie intégrante des services d’urgence. Elles ont pour but d’assurer les soins, d’affiner le diagnostic dans l’objectif d’orienter les patients vers les services adaptés à leur état clinique.
Matériels et méthodes
Nous avons mené une étude d’observation descriptive prospective, portant sur tous les patients ayant séjourné plus de 48 heures aux urgences sur une période de six mois, de janvier 2021 à juin 2021. Notre étude avait pour but de déterminer la durée moyenne de séjour au SAU, de préciser les principaux facteurs de prolongation de séjour des patients l’UHCD de HIAOBO et de les comparer à ceux observés dans la littérature.
Résultats
Dans notre série, pendant la période d’étude, le SAU a reçu 2713 patients en consultations, parmi lesquels 795 ont été hospitalisés, soit un taux admission de 29,30 %. Sur les 795 patients hospitalisés, 109 patients ont séjourné plus de 48 heures soit une proportion de 13,71 %. Les motifs de consultations médicaux ont représenté 93,58 % contre 6,42 % des motifs chirurgicaux. Les fièvres ont été les 1ers motifs d’admissions (17,47 %) suivies de l’altération de l’état général (11,93 %) et l’hémiplégie (11,00 %). Les accidents vasculaires cérébraux ont été le diagnostic retenu le plus fréquent (19,27 %) suivis du paludisme grave (12,84 %) et de la drépanocytose (7, 34 %). La durée moyenne de séjour globale était de 110 heures (4 jours) avec une durée maximale à 408 heures (17 jours). La durée moyenne de séjour en spécialités médicales était de 111 heures, et 102 heures en spécialités chirurgicales. Le retour à domicile était le mode de sortie le plus fréquent (47,71 %) suivi des transferts en périphérie (39,45 %), des décès (11,93 %) et des évacuations à l’extérieur du pays. Le service de médecine polyvalente était la structure en aval la plus sollicitée pour les transferts dans 45,94 % des cas, suivi du service de cardiologie (27,03 %) et en 3e position le service de réanimation (10,81 %). Le manque de place dans le service en aval était le principal facteur de prolongation du séjour des patients au l’UHCD (71,56 % des cas). Les autres causes évoquées étaient les problèmes de coordinations entre les services (14,68 %) et l’absence de service d’hospitalisation adéquat (11,93 %). Le souci financier et les problèmes de matériels étaient les moins évoqués.
Conclusion
Nos résultats montrent une prolongation de la durée de séjour moyenne à UHCD de HIA-OBO à 4 jours et le manque de place d’hospitalisation en aval comme le principal facteur de prolongation de séjours.
{"title":"Facteurs de risques de séjour prolongé à l’Unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) du SAU de l’hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba","authors":"R. Okoue Ondo , G. Edjo Nkilly , A. Matsanga , P. Nze Obiang , V. Sagbo Ada , W. Mouiri Bivigou , S. Oliveira , U. Mayegue , J.M. Mandji Lawson , R. Tchoua","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.10.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’Unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) est une unité d’hospitalisation, non conventionnelle et de surveillance. Les UHCD sont définies administrativement en France comme faisant partie intégrante des services d’urgence. Elles ont pour but d’assurer les soins, d’affiner le diagnostic dans l’objectif d’orienter les patients vers les services adaptés à leur état clinique.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Nous avons mené une étude d’observation descriptive prospective, portant sur tous les patients ayant séjourné plus de 48<!--> <!-->heures aux urgences sur une période de six mois, de janvier 2021 à juin 2021. Notre étude avait pour but de déterminer la durée moyenne de séjour au SAU, de préciser les principaux facteurs de prolongation de séjour des patients l’UHCD de HIAOBO et de les comparer à ceux observés dans la littérature.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Dans notre série, pendant la période d’étude, le SAU a reçu 2713 patients en consultations, parmi lesquels 795 ont été hospitalisés, soit un taux admission de 29,30 %. Sur les 795 patients hospitalisés, 109 patients ont séjourné plus de 48<!--> <!-->heures soit une proportion de 13,71 %. Les motifs de consultations médicaux ont représenté 93,58 % contre 6,42 % des motifs chirurgicaux. Les fièvres ont été les 1<sup>ers</sup> motifs d’admissions (17,47 %) suivies de l’altération de l’état général (11,93 %) et l’hémiplégie (11,00 %). Les accidents vasculaires cérébraux ont été le diagnostic retenu le plus fréquent (19,27 %) suivis du paludisme grave (12,84 %) et de la drépanocytose (7, 34 %). La durée moyenne de séjour globale était de 110<!--> <!-->heures (4<!--> <!-->jours) avec une durée maximale à 408<!--> <!-->heures (17<!--> <!-->jours). La durée moyenne de séjour en spécialités médicales était de 111<!--> <!-->heures, et 102<!--> <!-->heures en spécialités chirurgicales. Le retour à domicile était le mode de sortie le plus fréquent (47,71 %) suivi des transferts en périphérie (39,45 %), des décès (11,93 %) et des évacuations à l’extérieur du pays. Le service de médecine polyvalente était la structure en aval la plus sollicitée pour les transferts dans 45,94 % des cas, suivi du service de cardiologie (27,03 %) et en 3<sup>e</sup> position le service de réanimation (10,81 %). Le manque de place dans le service en aval était le principal facteur de prolongation du séjour des patients au l’UHCD (71,56 % des cas). Les autres causes évoquées étaient les problèmes de coordinations entre les services (14,68 %) et l’absence de service d’hospitalisation adéquat (11,93 %). Le souci financier et les problèmes de matériels étaient les moins évoqués.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Nos résultats montrent une prolongation de la durée de séjour moyenne à UHCD de HIA-OBO à 4<!--> <!-->jours et le manque de place d’hospitalisation en aval comme le principal facteur de prolongation de séjours.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Short-term hospita","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 3","pages":"Pages 119-128"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54515360","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-11-01DOI: 10.1016/j.jeurea.2022.10.003
P. Carli, A. Hutin, l. Lamhaut
Le débat qui oppose la stratégie du « scoop and run » et de « stay and treat » est bien connu en traumatologie même s’il est peu conclusif. Il prend un relief particulier dans le domaine de l’arrêt cardiorespiratoire (ACR) préhospitalier ou des données récentes suggèrent un avantage conséquent pour la réalisation d’une réanimation cardiopulmonaire spécialisée (RCPS) sur place. Cependant ce résultat est tributaire de la performance globale du système d’urgence qui prend en charge le patient. L’introduction dans la RCPS de l’ECMO comme traitement de deuxième ligne relance ce débat. En effet pour améliorer la survie, l’ECMO doit être mise en place dans l’heure, soit par une équipe préhospitalière soit à la suite d’un transport rapide dans un hôpital en disposant.
The debate between the strategy of “scoop and run” and “stay and treat” is well-known in traumatology even if it is inconclusive. It takes on particular importance in the field of out of hospital cardiorespiratory arrest (OHCA) where recent data suggest a significant advantage for performing advanced cardiac life support (ACLS) on scene. However, this result is dependent on the overall performance of the emergency system that supports the patient. The introduction into RCPS of ECMO as a second-line treatment revives this debate. In fact, to improve survival, ECMO must be implemented within the hour, either by a pre-hospital team or following rapid transport to a reference hospital.
“scoop and run”和“stay and treat”策略之间的争论在创伤学中是众所周知的,尽管不是决定性的。它在院前心肺骤停(ACR)领域尤为重要,最近的数据表明,在现场进行专门的心肺复苏(cpr)具有显著的优势。然而,这一结果取决于护理病人的应急系统的整体表现。在RCPS中引入ecmo作为二线治疗重新引发了这场辩论。事实上,为了提高存活率,ecmo必须在一小时内实施,要么由院前小组实施,要么在快速运输到医院后实施。“scoop and run”和“stay and treat”策略之间的争论在创伤学中是众所周知的,即使它是不确定的。它在医院外心肺骤停(OHCA)领域尤其重要,最近的数据表明,在现场执行高级心脏生命支持(ACLS)方面具有重大优势。然而,这一结果取决于支持病人的急救系统的整体表现。将ECMO作为二线处理引入rps,重新引发了这场辩论。事实上,为了提高生存能力,ECMO必须在一小时内实施,要么由医院前小组实施,要么通过快速运输到参考医院实施。
{"title":"Arrêt cardio respiratoire de l’adulte. « Scoop and run » ou « stay and treat ». Un débat plus que jamais d’actualité !","authors":"P. Carli, A. Hutin, l. Lamhaut","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.10.003","url":null,"abstract":"<div><p>Le débat qui oppose la stratégie du « scoop and run » et de « stay and treat » est bien connu en traumatologie même s’il est peu conclusif. Il prend un relief particulier dans le domaine de l’arrêt cardiorespiratoire (ACR) préhospitalier ou des données récentes suggèrent un avantage conséquent pour la réalisation d’une réanimation cardiopulmonaire spécialisée (RCPS) sur place. Cependant ce résultat est tributaire de la performance globale du système d’urgence qui prend en charge le patient. L’introduction dans la RCPS de l’ECMO comme traitement de deuxième ligne relance ce débat. En effet pour améliorer la survie, l’ECMO doit être mise en place dans l’heure, soit par une équipe préhospitalière soit à la suite d’un transport rapide dans un hôpital en disposant.</p></div><div><p>The debate between the strategy of “scoop and run” and “stay and treat” is well-known in traumatology even if it is inconclusive. It takes on particular importance in the field of out of hospital cardiorespiratory arrest (OHCA) where recent data suggest a significant advantage for performing advanced cardiac life support (ACLS) on scene. However, this result is dependent on the overall performance of the emergency system that supports the patient. The introduction into RCPS of ECMO as a second-line treatment revives this debate. In fact, to improve survival, ECMO must be implemented within the hour, either by a pre-hospital team or following rapid transport to a reference hospital.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 3","pages":"Pages 113-118"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47801335","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-11-01DOI: 10.1016/j.jeurea.2022.10.005
Jean-Sébastien Marx
{"title":"La régulation médicale du SAMU de Paris d’hier et d’aujourd’hui","authors":"Jean-Sébastien Marx","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.10.005","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.10.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 3","pages":"Pages 135-137"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45084691","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-09-01DOI: 10.1016/j.jeurea.2022.08.001
P. Carli
{"title":"Un été très chaud","authors":"P. Carli","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.08.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 2","pages":"Pages 51-53"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41961481","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-09-01DOI: 10.1016/j.jeurea.2022.06.002
P. Carli , L. Lamhaut , C. Télion , J.-S. Marx , F. Braun
Au cours de la troisième vague de la crise COVID-19 en région Île-de-France, la tension prolongée, sur les lits de soins critiques, a conduit à développer le concept d’un CMTE (Centre medical de transit et d’évacuation). Cette unité, basée dans un hôpital, à proximité du plateau technique de réanimation, a pour objectif d’accueillir, pendant quelques heures, de trier, de mettre en condition puis de transférer les patients COVID-19 graves pour lesquels la régulation médicale du SAMU départemental n’a pas réussi initialement à trouver une place en soins critiques. Elle permet donc de sécuriser la prise en charge pré-hospitalière et d’optimiser la gestion d’un flux de patients graves lié à la pandémie. Cet article décrit cette structure, ses composantes, son fonctionnement et ses relations avec le SAMU. Elle envisage son application à d’autres contextes que la pandémie.
During the third wave of the COVID-19 crisis in the Île-de-France region, the prolonged tension on critical care beds led to the development of the concept of a CMTE (Medical Center for Transit and Evacuation). This unit based in a hospital, near the technical resuscitation platform, aims to accommodate for a few hours, sort, condition and then transfer serious COVID-19 patients for whom the medical regulation of the departmental SAMU initially failed to find a place in critical care. It therefore makes it possible to secure pre-hospital care and optimize the management of a flow of serious patients linked to the pandemic. This article describes this structure, its components, its operation and its relationship with the SAMU. It is considering its application to contexts other than the pandemic.
在ile -de- france地区的第三波COVID-19危机期间,重症护理床上的长期紧张局势导致了CMTE(运输和疏散医疗中心)概念的发展。这个单元,驻扎在附近的一家医院急救技术高地为目标,主办了几个小时,整理、实施条件,然后转移到病人严重COVID-19而原先县急救医疗监管未能找到一个照顾挑剔。因此,它有助于确保院前护理,并优化与大流行有关的严重患者流动的管理。本文描述了这个结构,它的组件,它是如何工作的,以及它与SAMU的关系。它正在考虑将其应用于大流行以外的情况。在ile -de- france地区第三波COVID-19危机期间,重症监护室的长期紧张局势导致了运输和疏散医疗中心(CMTE)概念的发展。该单位设在一家医院,靠近技术复苏平台,旨在容纳几个小时、分类、病情,然后转移严重的COVID-19患者,这些患者最初未能在SAMU部门的医疗条例中找到重症护理的位置。因此,它可以确保院前护理的安全,并优化与大流行有关的大量严重患者的管理。这篇cribes This结构,its components, its operation and its关系with the SAMU。目前正在考虑将其应用于大流行以外的情况。
{"title":"Centre médical de transit et d’évacuation (CMTE) pour les patients COVID graves","authors":"P. Carli , L. Lamhaut , C. Télion , J.-S. Marx , F. Braun","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.06.002","url":null,"abstract":"<div><p>Au cours de la troisième vague de la crise COVID-19 en région Île-de-France, la tension prolongée, sur les lits de soins critiques, a conduit à développer le concept d’un CMTE (Centre medical de transit et d’évacuation). Cette unité, basée dans un hôpital, à proximité du plateau technique de réanimation, a pour objectif d’accueillir, pendant quelques heures, de trier, de mettre en condition puis de transférer les patients COVID-19 graves pour lesquels la régulation médicale du SAMU départemental n’a pas réussi initialement à trouver une place en soins critiques. Elle permet donc de sécuriser la prise en charge pré-hospitalière et d’optimiser la gestion d’un flux de patients graves lié à la pandémie. Cet article décrit cette structure, ses composantes, son fonctionnement et ses relations avec le SAMU. Elle envisage son application à d’autres contextes que la pandémie.</p></div><div><p>During the third wave of the COVID-19 crisis in the Île-de-France region, the prolonged tension on critical care beds led to the development of the concept of a CMTE (Medical Center for Transit and Evacuation). This unit based in a hospital, near the technical resuscitation platform, aims to accommodate for a few hours, sort, condition and then transfer serious COVID-19 patients for whom the medical regulation of the departmental SAMU initially failed to find a place in critical care. It therefore makes it possible to secure pre-hospital care and optimize the management of a flow of serious patients linked to the pandemic. This article describes this structure, its components, its operation and its relationship with the SAMU. It is considering its application to contexts other than the pandemic.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 2","pages":"Pages 92-98"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211423822000372/pdfft?md5=3cc38ed17b790ea9648eefc0361fa030&pid=1-s2.0-S2211423822000372-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44349399","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-09-01DOI: 10.1016/j.jeurea.2022.06.001
Pierre Valette
Derrière l’idée politique de simplification des numéros d’urgence, s’avance celle corporatiste d’une dichotomie entre la réponse à l’urgence vitale et celle à une demande de soins non urgents. Ce qui a échappé aux zélateurs du numéro unique d’appel des urgences vitales, c’est la définition même de l’urgence en médecine. S’il est facile de faire la différence, par exemple, entre un braquage et un incendie dès l’appel, comment, pour un opérateur étranger au monde de la santé, qualifier d’urgent ou de non urgent un mal de tête, un mal de ventre… pour se limiter aux exemples les plus triviaux mais les plus courants et piégeants de la régulation médicale ? Est-ce une urgence vitale ou une demande de soins pouvant être traitée sans urgence ? Il est crucial de se saisir à nouveau de la réflexion, jamais définitive, sur la distinction entre « urgences vraies » et « urgences ressenties ». Nous tenterons de démontrer que la construction d’un système « plus simple », matérialisé dans une « plateforme commune » efface toute la complexité de la régulation médicale derrière l’idée d’un numéro unique 112 veillé par le ministère de l’Intérieur.
Behind the political idea of simplifying emergency numbers, comes the corporatist idea of a dichotomy between the response to vital emergency and that of a request for non-emergency care. What escaped the zealots of the single vital care call number is the very definition of medical emergency. If it is easy to tell the difference, for example, between a robbery and a fire on call, how can an operator–foreign to the world of health–qualify as urgent or not urgent a headache, a stomach ache to limit ourselves to the most trivial but the most common and trapping examples of medical regulation? Is it a life emergency or a request for care that can be treated without an emergency? It is crucial to revisit the never definitive reflection on the distinction between “real emergencies” and “perceived emergencies”. We will try to demonstrate that the construction of a «simpler» system, materialized in a «common platform» erases all the complexity of medical regulation behind the idea of a single number 112 overseen by the Ministry of the Interior.
在简化紧急电话号码的政治思想背后,是对生命紧急情况的反应和对非紧急护理的需求之间的二分法的社团主义思想。生命紧急情况的单一呼叫号码的狂热者没有注意到的是医学紧急情况的定义。虽然很容易区分,例如,一间便转向和起火、如何为一个外国运营商向全世界呼吁,称为急或非紧急卫生头疼,头疼肚子...仅限于举例来说最琐碎最常见,但piégeants医疗监管?这是一个可以在没有紧急情况的情况下处理的紧急情况或护理请求吗?重新思考“真正的紧急情况”和“感觉的紧急情况”之间的区别是至关重要的。我们将试图证明,建立一个“更简单”的系统,体现在一个“共同平台”上,消除了由内政部监督的单一112号码背后的医疗监管的所有复杂性。在简化紧急情况数量的政治观点背后,是社团主义的观点,即在对紧急情况作出反应和要求非紧急护理之间存在二分法。什么人在zealots of the single vital care is the of medical前面定义的堡垒号呼叫紧急。If it is easy to tell the difference between a圣坛法院判定,and a fire on call an接线生,how can foreign to the world of health)——如果迫切急需or not as a headache,马上就胃ache《限制了to the most琐碎的but the most common and子捕获实例of medical的英文?这是一种生命紧急情况还是一种无需紧急情况就能得到处理的护理请求?必须重新考虑关于“实际紧急情况”和“感知到的紧急情况”之间区别的从未明确的思考。我们将试图证明,建立一个“更简单”的系统,在一个“共同平台”中实现,消除了内政部监督的单一数字112概念背后的医疗监管的所有复杂性。
{"title":"Quelle plateforme pour quelles urgences ?","authors":"Pierre Valette","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.06.001","url":null,"abstract":"<div><p>Derrière l’idée politique de simplification des numéros d’urgence, s’avance celle corporatiste d’une dichotomie entre la réponse à l’urgence vitale et celle à une demande de soins non urgents. Ce qui a échappé aux zélateurs du numéro unique d’appel des urgences vitales, c’est la définition même de l’urgence en médecine. S’il est facile de faire la différence, par exemple, entre un braquage et un incendie dès l’appel, comment, pour un opérateur étranger au monde de la santé, qualifier d’urgent ou de non urgent un mal de tête, un mal de ventre… pour se limiter aux exemples les plus triviaux mais les plus courants et piégeants de la régulation médicale ? Est-ce une urgence vitale ou une demande de soins pouvant être traitée sans urgence ? Il est crucial de se saisir à nouveau de la réflexion, jamais définitive, sur la distinction entre « urgences vraies » et « urgences ressenties ». Nous tenterons de démontrer que la construction d’un système « plus simple », matérialisé dans une « plateforme commune » efface toute la complexité de la régulation médicale derrière l’idée d’un numéro unique 112 veillé par le ministère de l’Intérieur.</p></div><div><p>Behind the political idea of simplifying emergency numbers, comes the corporatist idea of a dichotomy between the response to vital emergency and that of a request for non-emergency care. What escaped the zealots of the single vital care call number is the very definition of medical emergency. If it is easy to tell the difference, for example, between a robbery and a fire on call, how can an operator–foreign to the world of health–qualify as urgent or not urgent a headache, a stomach ache to limit ourselves to the most trivial but the most common and trapping examples of medical regulation? Is it a life emergency or a request for care that can be treated without an emergency? It is crucial to revisit the never definitive reflection on the distinction between “real emergencies” and “perceived emergencies”. We will try to demonstrate that the construction of a «simpler» system, materialized in a «common platform» erases all the complexity of medical regulation behind the idea of a single number 112 overseen by the Ministry of the Interior.</p></div>","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 2","pages":"Pages 64-69"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44847145","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-09-01DOI: 10.1016/j.jeurea.2022.08.004
F.-H. Minka , S.-O. Minka , E. Revue , A. Chauvin , E. Casalino , P. Plaisance , C. Choquet
Context
At the end of the 1st lockdown, we thought the COVID-19 pandemic was over. Yet, we had to deal with other successive waves.
Objective
To analyze our strategies for managing the 2nd and 3rd waves of the COVID-19 pandemic.
Methods
Descriptive and observational study in two emergency departments in the North of Paris (Bichat and Lariboisière hospitals) over the period from May 01, 2020, to May 31, 2021.
Results
Analysis of our activity during the study period revealed that less than 5% of patients treated for COVID-19 pneumonia in our 2 hospitals had died. Two explanations for this observation: on the one hand, a better knowledge of the physiological mechanisms of the disease; And on the other hand, a weapon to effectively prevent severe forms, hospitalizations, and deaths: the vaccine. Yet, 1 year after the pandemic, we continued to see sustained activity partly related to COVID-19, but also for other consultation reasons. And unlike the first wave, the number of caregivers has been significantly reduced due to exhaustion. It is also important to highlight the psychological impact of COVID-19 with a number of suicide attempts doubling during our study period.
Conclusion
The COVID-19 pandemic has weakened the buildings of our health care system. Today, the burden of emergency care rests on a limited number of professionals.
Contexte
À la fin du 1er confinement, nous pensions que la pandémie de COVID-19 était terminée. Pourtant, nous avons dû faire face à d’autres vagues successives.
Objectif
Analyser nos stratégies de gestion des 2e et 3e vagues de la pandémie de COVID-19.
Méthodes
Étude descriptive et observationnelle dans deux services d’urgence du Nord de Paris (hôpitaux de Bichat et de Lariboisière) sur la période du 1er mai 2020 au 31 mai 2021.
Résultats
L’analyse de notre activité au cours de la période d’étude a révélé que moins de 5 % des patients traités pour une pneumonie à COVID-19 dans nos 2 hôpitaux étaient décédés. Deux explications à ce constat : d’une part, une meilleure connaissance des mécanismes physiologiques de la maladie ; et d’autre part, une arme pour prévenir efficacement les formes graves, les hospitalisations, et les décès : le vaccin. Pourtant, 1 an après la pandémie, nous avons continué d’observer une activité soutenue en partie liée à la COVID-19, mais aussi pour d’autres motifs de consultation. Et contrairement à la première vague, le nombre de soignants a été considérablement réduit en raison de l’épuisement. Il est également important de souligner l’impact psychologique de la COVID-19 avec un nombre de tentatives de suicide qui a doublé au cours de notre période d’étude.
Conclusion
La pandémie de COVID-19 a affaibli les édifices
在第一次封锁结束时,我们认为COVID-19大流行已经结束。然而,我们不得不处理其他连续的波浪。目的分析我国应对新冠肺炎第二波和第三波疫情的对策。方法于2020年5月1日至2021年5月31日在巴黎北部的两个急诊科(Bichat和lariboisi医院)进行描述性和观察性研究。结果我们在研究期间的活动分析显示,在我们两家医院治疗的COVID-19肺炎患者中,死亡率不到5%。对这一观察结果有两个解释:一方面,对疾病的生理机制有了更好的了解;另一方面,有效预防严重形式、住院治疗和死亡的武器是疫苗。然而,在大流行一年后,我们继续看到持续的活动,部分与COVID-19有关,但也有其他磋商原因。与第一次浪潮不同的是,由于疲惫,护理人员的数量大大减少。同样重要的是要强调COVID-19的心理影响,在我们的研究期间,自杀企图的数量翻了一番。结论2019冠状病毒病大流行削弱了我国卫生保健体系的建设。今天,急诊护理的重担落在数量有限的专业人员身上。ContexteÀ la fin du 1er confinement, nous pensions que la pandsammie de COVID-19 - samtaterminmes。重要的是,现在的雅芳(dû)面对的是连续不断的作家。目的:分析新冠病毒感染后的3个病例和3个病例。MéthodesÉtude description et observationnelle dans deux services d 'urgence du Nord de Paris (hôpitaux de Bichat et de lariboisi re) sur la psamriide du 1er mai 2020 au 31 mai 2021。1 .分析患者的身体活动,分析患者的身体活动,分析患者的身体活动,分析患者的身体活动,分析患者的身体活动,分析患者的身体活动,分析患者的身体活动,分析患者的身体活动。两个解释:d 'une part, one meilleure connaissance des masscanismes physiologiques de la maladie;因此,一种武器可以有效地防止死亡,减少住院,减少接种疫苗。Pourtant(1)和pandemmie(1)、“持续观察与COVID-19有关的个人和组织的活动”(1)、“协商的主要目的”(3)。因此,不明确的是,如果你认为你是一个成功的人,那么你就是一个成功的人,你就是一个成功的人。我将在《新冠病毒影响心理学》中讨论关于自杀的问题。我将在《自杀的影响心理学》中讨论《自杀的影响心理学》和《自杀的影响心理学》。结论新型冠状病毒感染与免疫系统感染有一定关系。奥茹德·惠,我们的法度决定了我们的紧急情况,我们的专业人员的数量有限。
{"title":"Managing two waves of the COVID-19 pandemic in northern emergency departments in Paris: COVIDORG II","authors":"F.-H. Minka , S.-O. Minka , E. Revue , A. Chauvin , E. Casalino , P. Plaisance , C. Choquet","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.08.004","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.08.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Context</h3><p>At the end of the 1st lockdown, we thought the COVID-19 pandemic was over. Yet, we had to deal with other successive waves.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>To analyze our strategies for managing the 2nd and 3rd waves of the COVID-19 pandemic.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Descriptive and observational study in two emergency departments in the North of Paris (Bichat and Lariboisière hospitals) over the period from May 01, 2020, to May 31, 2021.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Analysis of our activity during the study period revealed that less than 5% of patients treated for COVID-19 pneumonia in our 2 hospitals had died. Two explanations for this observation: on the one hand, a better knowledge of the physiological mechanisms of the disease; And on the other hand, a weapon to effectively prevent severe forms, hospitalizations, and deaths: the vaccine. Yet, 1 year after the pandemic, we continued to see sustained activity partly related to COVID-19, but also for other consultation reasons. And unlike the first wave, the number of caregivers has been significantly reduced due to exhaustion. It is also important to highlight the psychological impact of COVID-19 with a number of suicide attempts doubling during our study period.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The COVID-19 pandemic has weakened the buildings of our health care system. Today, the burden of emergency care rests on a limited number of professionals.</p></div><div><h3>Contexte</h3><p>À la fin du 1<sup>er</sup> confinement, nous pensions que la pandémie de COVID-19 était terminée. Pourtant, nous avons dû faire face à d’autres vagues successives.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Analyser nos stratégies de gestion des 2<sup>e</sup> et 3<sup>e</sup> vagues de la pandémie de COVID-19.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Étude descriptive et observationnelle dans deux services d’urgence du Nord de Paris (hôpitaux de Bichat et de Lariboisière) sur la période du 1<sup>er</sup> mai 2020 au 31 mai 2021.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’analyse de notre activité au cours de la période d’étude a révélé que moins de 5 % des patients traités pour une pneumonie à COVID-19 dans nos 2 hôpitaux étaient décédés. Deux explications à ce constat : d’une part, une meilleure connaissance des mécanismes physiologiques de la maladie ; et d’autre part, une arme pour prévenir efficacement les formes graves, les hospitalisations, et les décès : le vaccin. Pourtant, 1 an après la pandémie, nous avons continué d’observer une activité soutenue en partie liée à la COVID-19, mais aussi pour d’autres motifs de consultation. Et contrairement à la première vague, le nombre de soignants a été considérablement réduit en raison de l’épuisement. Il est également important de souligner l’impact psychologique de la COVID-19 avec un nombre de tentatives de suicide qui a doublé au cours de notre période d’étude.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La pandémie de COVID-19 a affaibli les édifices ","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 2","pages":"Pages 70-81"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211423822000414/pdfft?md5=bbf186cbbba65eff3518f785d469fa64&pid=1-s2.0-S2211423822000414-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54515235","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-09-01DOI: 10.1016/S2211-4238(22)00047-5
{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S2211-4238(22)00047-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S2211-4238(22)00047-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 2","pages":"Page v"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211423822000475/pdfft?md5=7f2c68b73444187f19276d5d8f5cee7c&pid=1-s2.0-S2211423822000475-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136526549","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-09-01DOI: 10.1016/j.jeurea.2022.03.007
N. Chouaib, T. Nebhani, S. Jidane, A. Belkouch, S. Zidouh, L. Belyamani
{"title":"Hypokalemia mimicking paraplegia: A case report","authors":"N. Chouaib, T. Nebhani, S. Jidane, A. Belkouch, S. Zidouh, L. Belyamani","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.03.007","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.03.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 2","pages":"Page 99"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41619863","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-09-01DOI: 10.1016/j.jeurea.2022.08.003
R. Okoue Ondo , G. Edjo Nkilly , P. Nze Obiang , A. Matsanga , S. Oliveira , M. Cisse , U. Mayegue Anani , J.M. Mandji Lawson , R. Tchoua
Objectif
Décrire les aspects cliniques et paracliniques ainsi que l’évolution des syndromes drépanocytaires majeurs en situations aiguës.
Patients et méthodes
Étude prospective, allant du 1er décembre 2020 au 1er avril 2021. Étaient concernés les patients drépanocytaires ≥ 3 ans admis dans un tableau de complications aiguës à l’HIA OBO.
Résultats
Nous avons enregistré 22 patients. L’âge moyen des patients est de 24 ans avec des extrêmes de 9 et 43 ans. On note une prédominance masculine avec un sexe-ratio de 1,2. Tous nos patients sont des drépanocytaires SS. Les CVO et l’ictère sont les antécédents les plus retrouvés et 73 % des patients ont présenté entre 1–3 CVO dans l’année. Le paludisme est l’antécédent infectieux le plus retrouvé suivi de l’infection urinaire. Le taux moyen d’hémoglobine de base est de 7,35 g/dL. L’association AINS + Palier I est le traitement antalgique le plus utilisé. Environ 32 % de nos patients ont reçu les vaccins contre le pneumocoque et le méningocoque. Seuls 4 patients ont reçu un traitement par hydroxyurée. Aucun facteur favorisant n’a été clairement identifié. L’infection (82 %) domine les complications aiguës retrouvées avec le paludisme en chef de file (72 %), suivi des pneumopathies (22 %). Les CVO viennent en deuxième position (77 %), suivies des complications hématologiques. Sur le plan thérapeutique, la transfusion a été utilisée dans 41 % des cas. La durée moyenne du séjour hospitalier est de 3,22 jours. L’évolution est favorable dans 95 % des cas avec un taux de mortalité de 4,5 %.
Conclusion
Les urgences drépanocytaires demeurent fréquentes. Les mesures de prévention restent importantes pour réduire leurs fréquences. L’amélioration de cette situation passe par l’éducation des patients et de leurs familles ainsi que du personnel soignant.
Purpose
Describe the clinical and paraclinical aspects as well as the evolution of major sickle cell syndromes in acute situations.
Patients and methods
Prospective study, running from December 1st, 2020 to April 1st, 2021. Sickle cell patients ≥ 3-year-old, admitted with an acute complication to HIA OBO were concerned.
Results
We registered 22 patients. The average age of the patients is 24 years with extremes of 9 and 43 years. Male predominance is recorded with a sex ratio of 1.2. All of our patients have SS genotype. VOC and jaundice are the most recovered medical history and 73% of patients had had between 1–3 events in the year before. Malaria is the most found infectious history followed by urinary tract infection. The average baseline haemoglobin level is 7.35 g/dL. NSAID + Level I analgesic association is the most used analgesic. Approximately 32% of our patients have received pneumococcal and meningococcal v
目的描述急性情况下主要镰状细胞综合征的临床和临床旁特征和演变。患者和方法前瞻性研究,2020年12月1日至2021年4月1日。研究对象为年龄≥3岁的镰状细胞病患者,这些患者在OBO hia急性并发症中入院。结果我们登记了22例患者。患者的平均年龄为24岁,极端年龄为9岁和43岁,以男性为主,性别比为1.2。我们所有的患者都是SS镰状细胞病患者,vcs和黄疸是最常见的病史,73%的患者在一年内出现1 - 3个vcs。疟疾是最常见的感染史,其次是尿路感染。平均基础血红蛋白水平为7.35 g/dL。非甾体抗炎药+ Palier I联合是最常用的镇痛治疗方法。大约32%的患者接种了肺炎球菌和脑膜炎球菌疫苗。只有4例患者接受了羟脲治疗。目前还没有明确的促进因素。感染(82%)主要是疟疾的急性并发症(72%),其次是肺病(22%)。vcs排在第二位(77%),其次是血液学并发症。在治疗方面,41%的病例使用了输血。平均住院时间为3.22天。95%的病例进展良好,死亡率为4.5%。结论镰状细胞急诊仍然频繁。预防措施对于减少它们的频率仍然很重要。改善这种状况需要对病人及其家属和护理人员进行教育。= =地理= =根据美国人口普查,这个县的面积为。患者和方法前瞻性研究,从2020年12月1日至2021年4月1日运行。≥3岁、入院并伴有急性并发症的病灶细胞患者。结果登记患者22例。患者平均年龄24岁,极端年龄9岁至43岁。= =地理= =根据美国人口普查局的数据,该县总面积为,其中土地和(1.0%)水。我们所有的病人都有SS基因型。VOC和jaundice是最恢复的病史,73%的患者在一年前有1 - 3次发作。疟疾是最常见的传染病,其次是尿路感染。平均基底血红蛋白水平为7.35 g/dL。NSAID Level I + analgesic is the most used analgesic协会。大约32%的患者接种了肺炎球菌和脑膜炎球菌疫苗。只有4例患者接受羟脲治疗。没有明确标识修改器。感染(82%)主要是由疟疾(72%)主导的急性并发症,其次是肺病(22%)。VOC排在第二位(77%),其次是血液学并发症。在治疗方面,40%的病例使用输血。平均住院时间为3.22天。95%的病例结果良好,死亡率为4.5%。疾病细胞紧急情况仍然很常见。预防措施对于降低其频率仍然很重要。改善这种情况需要对病人及其家属以及护理人员进行教育。
{"title":"Complications aiguës des syndromes drépanocytaires majeurs : expérience de l’Hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba","authors":"R. Okoue Ondo , G. Edjo Nkilly , P. Nze Obiang , A. Matsanga , S. Oliveira , M. Cisse , U. Mayegue Anani , J.M. Mandji Lawson , R. Tchoua","doi":"10.1016/j.jeurea.2022.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.jeurea.2022.08.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Décrire les aspects cliniques et paracliniques ainsi que l’évolution des syndromes drépanocytaires majeurs en situations aiguës.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Étude prospective, allant du 1<sup>er</sup> décembre 2020 au 1<sup>er</sup> avril 2021. Étaient concernés les patients drépanocytaires ≥ 3 ans admis dans un tableau de complications aiguës à l’HIA OBO.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Nous avons enregistré 22 patients. L’âge moyen des patients est de 24 ans avec des extrêmes de 9 et 43 ans. On note une prédominance masculine avec un sexe-ratio de 1,2. Tous nos patients sont des drépanocytaires SS. Les CVO et l’ictère sont les antécédents les plus retrouvés et 73 % des patients ont présenté entre 1–3 CVO dans l’année. Le paludisme est l’antécédent infectieux le plus retrouvé suivi de l’infection urinaire. Le taux moyen d’hémoglobine de base est de 7,35<!--> <!-->g/dL. L’association AINS<!--> <!-->+<!--> <!-->Palier I est le traitement antalgique le plus utilisé. Environ 32 % de nos patients ont reçu les vaccins contre le pneumocoque et le méningocoque. Seuls 4 patients ont reçu un traitement par hydroxyurée. Aucun facteur favorisant n’a été clairement identifié. L’infection (82 %) domine les complications aiguës retrouvées avec le paludisme en chef de file (72 %), suivi des pneumopathies (22 %). Les CVO viennent en deuxième position (77 %), suivies des complications hématologiques. Sur le plan thérapeutique, la transfusion a été utilisée dans 41 % des cas. La durée moyenne du séjour hospitalier est de 3,22<!--> <!-->jours. L’évolution est favorable dans 95 % des cas avec un taux de mortalité de 4,5 %.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les urgences drépanocytaires demeurent fréquentes. Les mesures de prévention restent importantes pour réduire leurs fréquences. L’amélioration de cette situation passe par l’éducation des patients et de leurs familles ainsi que du personnel soignant.</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>Describe the clinical and paraclinical aspects as well as the evolution of major sickle cell syndromes in acute situations.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p>Prospective study, running from December 1st, 2020 to April 1st, 2021. Sickle cell patients ≥ 3-year-old, admitted with an acute complication to HIA OBO were concerned.</p></div><div><h3>Results</h3><p>We registered 22 patients. The average age of the patients is 24 years with extremes of 9 and 43 years. Male predominance is recorded with a sex ratio of 1.2. All of our patients have SS genotype. VOC and jaundice are the most recovered medical history and 73% of patients had had between 1–3 events in the year before. Malaria is the most found infectious history followed by urinary tract infection. The average baseline haemoglobin level is 7.35<!--> <!-->g/dL. NSAID<!--> <!-->+<!--> <!-->Level I analgesic association is the most used analgesic. Approximately 32% of our patients have received pneumococcal and meningococcal v","PeriodicalId":38439,"journal":{"name":"Journal Europeen des Urgences et de Reanimation","volume":"34 2","pages":"Pages 82-91"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41783371","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}