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Background

Mental rotation is a cognitive process that involves the rotation of a mental representation of an object. This ability is important for medical students in studying anatomy as this subject requires the understanding of positional relations between organs.

Objectives

To find the effect of video learning of anatomy, training, gender, and type of practical exam on mental rotation ability. Also, to find correlation between mental rotation and anatomy scores.

Methods

Two groups were recruited: group A studied practical anatomy online using videos due to the COVID-19 pandemic lockdown; group B studied anatomy labs on-campus on plastic models. Both groups underwent a mental rotation test. Group A took labs on-campus during their second year and this was considered a training course for their mental rotation ability. Both groups, then, took a second mental rotation test. Group A was finally given a practical anatomy exam using plastic models.

Results

Males scored higher than females, though not significantly. The intervention course produced no significant change in mental rotation score of group A. Mental rotation score was correlated more with the theoretical anatomy exams than the MCQ-based practical exam, for both groups. For group A, mental rotation was better correlated with the model-based than the MCQ-based practical exam, especially the post-training score.

Conclusion

For students to take full advantage of their mental rotation ability, not only their practical anatomy sessions but their practical anatomy exams should be on anatomical specimens and not just videos or images.

Introduction et objectifs

L’altération de la dynamique mitochondriale dans les maladies neurodégénératives est présentée ces dernières années comme un mécanisme physiopathologique précoce affectant les neurones et les cellules gliales, et pouvant être observés dans les cellules immunitaires périphériques de patients [1], [2]. Dans la maladie d’Alzheimer (MA), ces altérations ont été principalement explorées dans des échantillons post-mortem de cerveau. Ces études ont mis en évidence des niveaux d’expression anormale de protéines impliqués dans la fission et fusion mitochondriale [3]. L’équilibre entre les mécanismes de fission et de fusion est essentiel pour maintenir un pool de mitochondries fonctionnelles à l’intérieur de la cellule. Dans la maladie à corps de Lewy (MCL), le rôle potentiel de la dysfonction mitochondriale n’a été que peu exploré.

Dans ce contexte, l’objectif de ces travaux a été d’explorer si une altération de la dynamique mitochondriale, en particulier, un déséquilibre de la fusion et de la fission mitochondriales pourrait être détecté dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) chez les patients MA et MCL.

Matériels et méthodes

Notre étude est une étude rétrospective monocentrique, utilisant des PBMC dérivés du sang de patients atteints de la MA, de la MCL et de contrôles neurologiques. Ils sont suivis dans le centre de neurologie clinique de l’hôpital Fernand Widal. Les PBMC ont été isolés et entreposés dans la biobanque de l’hôpital Lariboisière. La concentration en protéines a été mesurée par immunoblot.

Résultats

Nos résultats montrent que la protéine impliquée dans la fission FIS1 est fortement augmentée dans les PBMC des patients MA et MCL par rapport aux sujets témoins. Cette altération s’accompagne de dérégulations spécifiques pour la MA et la MCL des protéines de la fusion mitochondriale comme OPA1 ou MFN2, suggérant l’implication de mécanismes différents dans ces deux maladies. Ces nouvelles découvertes ouvrent la voie à l’exploration des protéines impliquées dans l’homéostasie mitochondriale au niveau périphérique.

La trisomie 21(T21) est la plus fréquente des maladies chromosomiques avec une fréquence allant jusqu’à 1/400 au premier trimestre de grossesse. Les patients porteurs de T21 présentent de multiples comorbidités, inconstantes mais pour lesquelles il existe en général une prise en charge médicale ou chirurgicale. La déficience intellectuelle (DI) est en revanche constante et responsable d’un handicap permanent. L’origine de la DI dans la T21 n’est pas encore complètement comprise, mais la présence de signes dès la naissance laisse suspecter un trouble du neurodéveloppement (TND) d’apparition prénatale.

La T21 est dépistée de manière de plus en plus efficace et précoce au premier trimestre de grossesse, ouvrant alors la possibilité d’un traitement in utero.

Il n’y a pas actuellement de consensus sur les anomalies morphologiques, histologiques, cellulaires ou moléculaires à l’origine du TND dans la T21. La surexpression de la protéine tyrosine kinase, facteur de transcription DYRK1A est au centre de l’attention, mais la physiopathologie au-delà reste à caractériser.

Il a été rapporté notamment un excès de neuro-inflammation et une activation microgliale dans la T21. Nous nous sommes intéressés à l’effet d’un traitement prénatal par peptide anti-neuro-inflammatoire chez un modèle murin de trisomie 21 (Dp16). Des études histologiques, moléculaires et de comportement chez ces souris traitées in utero nous ont permis de dégager des effets encourageants et de mieux caractériser le TND chez ce modèle.

Introduction et objectifs

L’urétroplastie est le traitement de référence des sténoses de l’urètre bulbaire ou membraneux longues ou récidivantes [1]. La complexité technique de cette intervention, et la grande variété des sténoses retrouvées rendent l’apprentissage de cette chirurgie difficile, même pour un chirurgien expérimenté. L’augmentation du nombre de chirurgiens en formation, la nécessité d’efficacité en salle d’opération diminuent les possibilités d’enseignement au bloc opératoire [2]. L’acquisition de cette technique uniquement à partir de l’expérience de la salle d’opération est donc insuffisante.

Une revue systématique de la littérature a rapporté que les plateformes d’apprentissage chirurgical en ligne sont des outils d’enseignement efficaces permettant de développer un large éventail de compétences cognitives chirurgicales [3].

Le modèle cadavérique a déjà été utilisé avec succès pour simuler des interventions urogénitales complexes [4].

Aucun programme d’enseignement de l’urétroplastie sur cadavre n’a été rapporté.

L’objectif de cette étude est d’évaluer l’intérêt d’un programme d’enseignement de l’urétroplastie pour des chirurgiens en formation.

Matériels, patients et méthodes

Nous avons créé un programme d’enseignement de l’urétroplastie, divisé en deux étapes :

– un enseignement théorique par des vidéos anatomiques et chirurgicales illustrant les principaux temps opératoires de l’intervention selon une description standardisée ;

– un enseignement pratique sur des corps donnés à la science avec réalisation d’une urétroplastie étape par étape, encadrée et évaluée par un chirurgien expert.

Résultats

Pour la partie théorique, nous avons créé une plateforme d’apprentissage en chirurgie urétrale (https://progress-in-urethral-surgery.org/).

Pour la partie pratique, Le chirurgien en formation réalise l’ensemble des temps chirurgicaux, excepté le prélèvement du greffon de muqueuse buccale (un fragment cutané est utilisé comme greffon).

L’évaluation se fait par un questionnaire standardisé (démographique, auto-évaluation et satisfaction) et par un chirurgien expert (évaluation objective et subjective).

Conclusion

Nous envisageons la mise en place d’une étude auprès de chirurgiens urologues en formation pour évaluer l’intérêt d’un programme d’enseignement pour l’enseignement de l’urétroplastie.

Introduction

L’axis ou 2^e vertèbre cervicale, réalise une transition entre l’atlas et la vertèbre type. Il est caractérisé par l’existence d’un gros processus odontoïde, reliquat du corps de l’atlas qui s’est fusionné avec l’axis.

Il présente à décrire un corps, des processus transverses, des processus articulaires ; un processus épineux et un foramen vertébral.

Une des malformations vertébrales mineures et asymptomatiques est la déhiscence du processus épineux ou rachischisis postérieur qui résulte d’un défaut de fermeture de l’arc neural, dont la fente est comblée par un tissu fibrocartilagineux, associée parfois à d’autres malformations.

Nous illustrons dans ce travail des iconographies d’un jeune malade âgé de 21 ans, adressé chez nous au service d’Imagerie pour l’exploration d’un torticolis asymptomatique, chez qui une TDM du rachis cervical a été effectuée, complétée par une IRM médullaire, objectivant une anomalie de la charnière cervico-occipitale.

Matériel

L’examen a été réalisé à l’aide d’un scanner multicoques de 64 barrettes et une IRM 1,5 TESLA.

Méthode et protocole

Acquisition volumique avec reconstruction multiplanaire sans injection intraveineuse de produit de contraste iodé au scanner.

Séquences morphologiques d’une IRM médullaire du rachis cervicale.

Résultats

L’analyse tomodensitométrique a objectivé un défaut de fermeture de l’arc neural de C2, sans anomalies médullaires notables à l’IRM.

Conclusion

La déhiscence du processus épineux ou rachischisis postérieur d’une vertèbre cervicale, est une malformation congénitale de la charnière cervico-occipitale, très fréquente dans sa forme mineure quand la malformation est purement osseuse vertébrale, sans anomalie médullaire, dont il faut toujours y penser au cours des torticolis juvéniles asymptomatiques.

Introduction

À Constantine, l’enseignement pratique de l’anatomie humaine est basé essentiellement sur l’utilisation des maquettes et les schémas au tableau. L’avènement de la dissection numérique a révolutionné l’enseignement d’anatomie depuis plus de deux ans. Nous pensons que l’utilisation de celle-ci au niveau des travaux pratiques a beaucoup aidé les étudiants à comprendre et à retenir la situation des organes et les rapports que contractent les uns avec les autres.

Objectifs

Rapporter l’opinion des étudiants de la deuxième année de médecine sur la méthode la plus pertinente de l’enseignement des travaux pratiques.

Matériels et méthodes

Nous avons adressé un questionnaire anonyme à 80 étudiants de la deuxième année de médecine à la fin de l’année 2020–2021, qu’ils devraient noter sur une grille d’évaluation allant de 0 à 5 (sachant que 0 correspondait à mauvais, et 5 à excellent). Il comportait plusieurs items (intérêt perçu par l’étudiant, qualité des explications sur maquettes, qualités des explications sur table de dissection, la compréhension, la durée, la souvenance).

Résultats

Au total, 83,75 % des étudiants trouvent que la table de dissection numérique est le meilleur support pour l’enseignement de l’anatomie et 16,25 % préfèrent une combinaison des deux méthodes, c’est-à-dire, maquettes et table numérique.

Conclusion

La table numérique est le moyen pédagogique le plus pertinent à l’enseignement pratique de l’anatomie qui aide l’étudiant à mieux assimiler cette discipline.

Introduction et objectifs

Il a été démontré que l’hiatus œsophagien est parfois renforcé par deux faisceaux musculaires en connexion étroite avec les piliers principaux du diaphragme. Il s’agit en fait d’une authentique réalité anatomique, venant enrichir les données morphologiques de cet important élément anatomique à l’instar des deux muscles inférieur et intertendineux transverse.

En effet, des travaux de dissection cadavériques récents ont pu identifier ces deux bandes musculaires liées aux piliers du diaphragme et dont leur valeur fonctionnelle et clinique mérite d’amples précisions.

Matériels et méthode

La dissection a été pratiquée sur 5 spécimens frais et congelés.

Effectuée au laboratoire d’anatomie générale, faculté de médecine, Lille, France.

L’âge des cadavres est entre 75 et 91 ans avec une moyenne d’âge de 83 ans.

Le sexe : 3 de sexe féminin et 2 masculins.

Le morphotype : 2 cas obèses, 1 maigre et longiligne et 2 de taille moyenne.

Des coupes axiales du tractus œso-cardio-tubérositaire ont été faites afin de montrer l’existence des muscles surnuméraires et préciser leurs caractéristiques morphologiques et morphométriques.

Résultats

Répartition musculaire autour du hiatus.

Les piliers forment des bandes longitudinales attachées au centre phrénique, le croisement du pilier principal droit, de droite à gauche contribue au renforcement de la marge droite du hiatus.

Les muscles surnuméraires inférieurs et intertendineux transverse fonctionnent de deux façons, d’une part, maintiennent la fermeture du hiatus pendant la descente de l’œsophage lors de l’inspiration, d’autre part, contribuent par leur contraction, à fermer l’extrémité inférieure de l’œsophage.

Conclusion

Cette réalisation a révélé l’existence de muscles accessoires renforçant le sphincter du bas œsophage.

Ces bandes musculaires agissent synergiquement avec les piliers du diaphragme pour maintenir la fermeture du hiatus pendant l’inspiration et vraisemblablement dans le mécanisme antireflux gastro-œsophagien.

Introduction et objectifs

L’apprentissage de l’anatomie est fondamental pour les étudiants. Une nouvelle méthode pédagogique, appelée apprentissage incarné découle de la psychologie cognitive et est basée sur les expériences sensorielles et sur les positions corporelles. Il est particulièrement intéressant dans l’apprentissage de l’anatomie car l’objet de l’apprentissage est également l’objet d’étude [1].

Notre objectif principal était d’étudier les facteurs à prendre en compte dans l’apprentissage incarné de l’anatomie.

Matériels, patients et méthodes

Nous avons conduit deux études, utilisant l’apprentissage incarné, pour analyser son impact pédagogique et étudier les facteurs à prendre en compte lors de la mise en place et l’étude de cette méthode pédagogique [2].

Résultats

Nos études étaient à haut niveau de congruence corporelle et d’engagement moteur, et ont permis de montrer une amélioration de l’impact pédagogique à long terme, notamment sur l’apprentissage de l’anatomie fonctionnelle.

On notait également un effet bénéfique de l’utilisation d’outils numérique tridimensionnels sur l’apprentissage de l’anatomie spatiale, chez les étudiants ayant les moins bonnes compétences visuo-spatiales.

La charge mentale semblait élevée lors de cet enseignement, avec un risque de surcharge mentale, notamment dans notre étude avec outils numérique interactif.

L’augmentation de la logistique, technique et financière, n’impactait pas les résultats de cet apprentissage.

La satisfaction globale était élevée, envié par les étudiants, et donc probablement stimulant pour l’apprentissage.

Conclusion

L’apprentissage incarné est bénéfique sur l’apprentissage de l’anatomie, notamment fonctionnelle, et sur la rétention à long terme. Il convient de prendre en compte la charge mentale, la logistique et le type de connaissance visée (descriptive, spatiale, fonctionnelle), ainsi que les compétences visuo-spatiale des étudiants.

Il s’agit d’une modalité bien adoptée par les étudiants, stimulant leur motivation et leur intérêt au travail.

Ces outils peuvent être intégrer parfaitement au parcours pédagogique holistique d’un programme anatomique complet [3].

Une description de la pathologie scoliotique avec ces différentes formes éthologiques, ainsi que les attitudes scoliotiques pour la réalisation des gestes diagnostiques et thérapeutiques est nécessaire face à l’augmentation de cette pathologie surtout dans les milieux scolaires. L’objectif de notre étude est de déterminer la nature, la fréquence de la pathologie scoliotique, sa comparaison avec les attitudes scoliotiques, et identifier les facteurs de risques prédictifs de ces pathologies, avec une comparaison de nos données avec celle des différentes données de la littérature scoliotique.

Introduction et objectifs

L’analyse du fœtus humain est d’une importance fondamentale pour comprendre le développement normal et pathologique. La plupart des mécanismes embryopathogéniques ne sont pas encore élucidés, bien que les malformations congénitales causent jusqu’à 21 % des décès dans la première année de vie [1].

L’accès aux échantillons de fœtus humains est rare et les échantillons sont précieux. Un outil de visualisation microscopique reproductible des tissus fœtaux est nécessaire.

Matériels, patients et méthodes

Nous présentons ici l’imagerie par contraste de phase de fœtus humains réalisée à l’aide d’une source de rayonnement synchrotron, basée sur la détection de la réfraction d’un faisceau de rayons X monochromatiques à haute énergie après exposition de l’échantillon [2].

Résultats

Nous avons pu produire une imagerie tomographique de tissus de fœtus humains au début de leur deuxième trimestre à une résolution de 23 et 6 μm avec un contraste élevé sur les tissus mous. Cela a permis d’obtenir des reconstructions tridimensionnelles d’organes fœtaux ainsi que des comparaisons quantitatives de reins et de poumons en développement.

Nos résultats démontrent que l’imagerie par contraste de phase aux rayons X est une technique prometteuse pour l’analyse du développement humain car elle donne des résultats à haut contraste et haute résolution pour les tissus mous et durs.

Conclusion

Nous supposons que cette technique sera une référence dans l’avenir des études du développement humain car elle est conservatrice pour les spécimens humains rares et précieux [3]. Ce travail montre le potentiel de l’imagerie par contraste de phase aux rayons X pour les études futures sur le développement humain, ouvrant de nouveaux horizons pour la compréhension des malformations congénitales, ainsi que sur l’enseignement de cette discipline complexe [4].