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Introduction et objectifs

L’artère thyroïdienne supérieure (ATS) a son origine, le plus souvent, dans l’artère carotide externe (ACE). Elle peut aussi avoir son origine dans l’artère carotide commune (ACC) ou au niveau de sa ramification terminale (RCC) [1], [2], [3], [4], [5]. Nous avons déterminé la valeur du calibre de l’ATS par rapport au calibre de l’artère d’origine.

Matériel et méthodes

Nous avons effectué notre étude sur 221 ATS, 100 étant de sexe masculin et 121 de sexe féminin. Les méthodes utilisées dans cette étude sont : la dissection, l’injection de matière plastique et l’angiographie CT.

Résultats

Nous avons trouvé l’origine de l’ATS dans l’ACE dans 84,16 % des cas, avec un calibre représentant entre 24,49–88,64 % du calibre de l’ACE.

Dans 9,05 % des cas, l’ATS trouvait son origine au niveau du tronc de l’ACC, avec un calibre représentant entre 15,0–49,06 % du calibre de l’ACC.

L’origine de l’ATS a été trouvée dans 5,95 % des cas au niveau de la terminaison de l’ACC, avec un calibre représentant entre 15,0-35,0 % du calibre de la terminaison de l’ACC.

L’ATS trouvant son origine dans l’ACE, avait dans 0,90 % des cas, une origine dans un tronc thyro-lingual, avec un calibre représentant entre 29,27–37,5 % du calibre de l’ACE et dans 0,45 % des cas, une origine dans un tronc thyro-lingo-facial, avec l’origine de l’ACE, avec un calibre représentant 31,7 % du calibre de l’ACE.

Discussions

Le rapport minime, chez le sexe masculin, entre le calibre de l’ATS et le calibre de l’ACE était plus grand du côté droit avec 4,54 % et le rapport maximal était plus grand du côté gauche avec 0,28 %. Chez le sexe féminin, le rapport minime était plus grand du côté droit avec 2,53 % et le rapport maximal était plus grand toujours du côté droit, mais avec 4,65 %.

Conclusion

L’ATS avait le plus grand calibre dans les cas où son origine se trouvait dans l’ACE, après quoi suivait l’origine au niveau du tronc de l’ACC, et l’origine au niveau de la terminaison de l’ACC.

Introduction

Le sarcome fibromyxoïde de bas grade (SFMBG) est une entité rare des sarcomes des tissus mous de l’adulte, probablement sous diagnostiquée, représentant moins de 1 % de l’ensemble des sarcomes des tissus mous et des viscères.

On se propose à travers ce cas de déterminer les caractéristiques anatomo-clinique de cette entité.

Observation

Patiente BD âgée de 29 ans consultait pour une tuméfaction isolée de la région scapulaire gauche évoluant depuis 2 mois. L’examen clinique révélait une masse douloureuse indurée de 12 cm. L’IRM de l’épaule gauche a montré une volumineuse masse mesurant 12 × 8 × 5 cm et respectant les structures avoisinantes. Le L’examen macroscopique de la pièce opératoire montrait une masse mesurant 14/13/4 cm occupée par une tumeur multinodulaire comportant des zones luisantes d’aspect myxoïde. Sur le plan microscopique, on retrouvait une prolifération mésenchymateuse de densité cellulaire variable avec alternance de zones paucicellulaires myxoïdes et d’autres plus denses. Les cellules tumorales étaient étoilées ou ovalaires pléomorphes à noyaux volumineux hyper chromatiques, et peu mitotiques. Cette prolifération infiltrait le tissu adipeux de voisinage et le muscle strié. L’étude immunohistochimique montrait que les cellules tumorales exprimaient fortement et diffusément l’anti-MUC4 et focalement l’anti-AML tandis qu’elles étaient négatives pour l’anti-EMA, CD34 et desmine.

Discussion et conclusion

Sur le plan immunohistochimique la sensibilité du MUC4 est importante avoisinant les 100 % sous forme d’un marquage intense et diffus. La spécificité du MUC4 est également excellente aux alentours de 90 %. L’index de prolifération est faible souvent inférieur à 2 %. La tumeur d’Evans est habituellement négative pour CD34, PS100, CD117, DOG1, cytokératine, la desmine et la Beta-catenine (marquage cytoplasmique). La t(7;16)(q33;p11), représente la signature cytogénétique des SFMBG, détectée dans 76 à 96 % des cas selon les séries [6-14]. Cette tumeur présente de nombreux diagnostics différentiels essentiellement la fibromatose de type desmoïde, angiomyxome agressif, myxome, fasciite nodulaire, myxofibrosarcome de bas grade.

Introduction

La cytologie mammaire permet ainsi de prélever des cellules au niveau d’une anomalie du sein et de les analyser au microscope afin de déterminer la nature de la lésion. La cytologie mammaire joue un rôle important dans le diagnostic des lésions mammaires bénignes comme malignes. L’objectif de notre étude était de dresser un bilan épidémiologique, clinicoradiologique et cytologique des lésions mammaires dans la région de Diourbel.

Méthodes

Cette étude a pour cadre le laboratoire d’histologie–embryologie cytogénétique et de biologie de la reproduction de l’hôpital régional Heinrich Lübke de Diourbel. Il s’agissait d’une étude rétrospective faite sur des cas de cytoponctions mammaires et d’écoulements mamelonnaires. Elle est étalée sur deux (2) ans et allait de janvier 2019 à décembre 2020. On a utilisé les archives de compte rendus des examens cytologiques effectués au service d’HECB de l’hôpital de Diourbel. La saisie des données a été faite sur la plateforme ONA.IO.

L’analyse des données a été faite sur les logiciels STATA et SPSS.

La confection des graphiques a été réalisée avec le logiciel Excel 2016.

Résultats

Nous avons colligé 114 cas étalés sur deux ans soit une moyenne annuelle de 57 cas. La moyenne d’âge était de 27,62 ans ± 12,58 (écart-type), les lésions prédominaient au sein droit avec 58 % contre 37 % pour le sein gauche. L’hyperplasie épithélio-conjonctive bénigne était le diagnostic le plus observé soit 55,2 % de notre population d’étude.

Conclusion

La cytologie constitue un moyen très utile et efficace pour le diagnostic des pathologies mammaires.

Introduction

Le véritable hermaphrodisme est défini par la présence à la fois de tissu testiculaire et ovarien chez un individu [1]. Le spectre phénotypique des patients chimériques 46,XX/46,XY est variable allant des organes génitaux masculins aux féminins normaux à différents degrés d’organes génitaux ambigus [2]. Le chimérisme résulte de la fusion de deux zygotes différents dans un seul embryon [3]. Le bilan histologique des gonades, est un point important dans la prise en charge des patients atteints de DSD, dans le cadre de la prévention des cancers [4] en cas de DSD. Le diagnostic de chimérisme n’est pas toujours aisé en cytogénétique conventionelle ou en CGH, par contre il est plus simple avec l’utilisation d’une puce à ADN, SNP array [5].

Objectif

Le but de cette étude est de rapporter le cas d’un patient DSD qui s’est présenté dans notre unité pour évaluation de la fertilité par un examen du sperme.

Résultats

L’analyse du sperme a mis en évidence une oligoasthénozoospermie et le caryotype a révélé une formule chromosomique de type 46,XX/46,XY. L’analyse en puce à ADN (SNP-array) a confirmé le diagnostic d’une chimère, snp arr(1-22)×2,(X)×2[0–90],(X,Y)×1[0,10]. L’ablation chirurgicale de la masse pelvienne ainsi que la réalisation d’un examen histologique a permis de mettre en évidence un ovaire de structure normale, permettant de confirmer la présence d’un ovotestis latéral chez notre patient.

Conclusion

L’examen du sperme, le caryotype standard et moléculaire ainsi que l’analyse histologique ont été des outils déterminants pour discuter l’intérêt d’une préservation de la fertilité et/ou une résection gonadique dans le cadre de la prévention du cancer pour notre patient DSD avec désir de fertilité.

Contexte

Les translocations impliquant BCL3 (19q13) sont des anomalies récurrentes rares des syndromes lymphoprolifératifs B (SLPB), généralement des leucémies lymphoïdes chroniques (LLC) (70 %). Les LLC t-BCL3 sont considérées comme un sous-groupe agressif, associé à un statut IGHV non muté et une survie raccourcie. L’objectif de cette étude est de décrire le spectre mutationnel des SLPB t-BCL3.

Méthodes

Au total, 114 patients avec réarrangement du locus BCL3 vérifié par FISH ont été inclus. Les données clinicobiologiques ont été recueillies. Un panel de 21 gènes a été étudié par séquençage de nouvelle génération.

Résultats

La cohorte comprend 73 LLC (64 %), 37 LZM (32,5 %), 3 lymphomes B diffus à grandes cellules (2,6 %) et 1 lymphome B primitif du médiastin (0,9 %). 112 translocations classiques t(14 ;19)(q32 ;q13) IGH::BCL3, 1 translocation variante IGL::BCL3t(19 ;22)(q13 ;q11), 4 translocations variantes à 3 chromosomes (V ;19 ;14) et 1 translocation non-IG (17 ;19)(q25 ;q13) ont été observées (certains patients présentant plusieurs clones). La trisomie 12 est la principale anomalie additionnelle (n = 76). Un caryotype complexe (≥ 3) voire hautement complexe (≥ 5) était rapporté pour 44,7 % et 13 % des patients. Le statut IGHV était non muté pour 100 % des LLC et 83 % des LZM évalués (n = 31 et n = 6, respectivement). Parmi les échantillons séquencés (n = 93), 86 % comportent au moins un variant pathogène, et 61,2 % deux variants ou plus. Les principaux gènes mutés sont NOTCH1 (40,4 %), BRAF (26,6 %), TP53 (17 %), FBXW7(12,7 %), NOTCH2 (10,6 %) et XPO1 (10,6 %). Une association d’au moins 2 mutations parmi les gènes suivants : NOTCH1, NOTCH2, BRAF ou XPO1 (profil multi-hit) a été retrouvée pour 14 patients sans impact significatif sur la survie (62 mois multihit vs 79 mois non multihit, p = 0,2).

Conclusion

Cette étude constitue la plus large série rétrospective décrite à l’heure actuelle. Les SLP t-BCL3 présentent un profil mutationnel caractéristique avec mutations de NOTCH1/NOTCH2 et de BRAF.

Introduction

La chirurgie gynécologique radicale pelvienne pour cancer ou maladie bénigne peut être la source de complications fonctionnelles pelviennes fréquentes en rapport avec des lésions du système nerveux autonome [1], [2], [3]. Afin d’épargner ces structures, la veine utérine profonde (VUP) a été identifiée comme un repère anatomique clé [4]. Cependant, peu de travaux se sont spécifiquement intéressés à ce vaisseau et il manque une description claire dans la terminologie anatomique. Ce travail visait, à travers une revue de la littérature et une étude anatomique, à apporter une description précise de la VUP.

Matériel et méthode

Une revue systématique de la littérature a été réalisée à partir des PUBMED et EMBASE selon les recommandations « PRISMA » [5]. L’étude anatomique était constituée d’une étude de dissection sur sujets anatomiques cadavériques et une étude radio-anatomique de sujets issus de la table Anatomage avec reconstruction tridimensionnelle.

Résultats

La revue de littérature a permis de démontrer, à partir 13 articles répondants aux critères PRISMA, un consensus des observations anatomiques et chirurgicales de la description de la VUP. Issue de la convergence des veines cervicales, vésicales et vaginales, elle entretient un trajet dans le paracervix, vers le bas et l’arrière jusqu’à sa terminaison dans la veine iliaque interne. L’étude anatomique a précisé les rapports de la VUP sur son trajet. La VUP divise la région latérale à l’utérus en deux parties : une part vascularis avec l’artère utérine cranialement, et l’uretère (paramètre), et une part nervosa caudalement, le plexus hypogastrique inférieur (paracervix).

Conclusion

Nous avons systématisé la description de la VUP. Une connaissance anatomique profonde de l’espace sous péritonéale est indispensable au chirurgien pelvien afin de limiter les complications postopératoires. Ses rapports vasculonerveux confirment son intérêt comme repère chirurgicale pertinent pour l’épargne nerveuse, mais aussi de l’uretère.

Objet

L’organisation des fibres et des faisceaux myocardiques est un sujet débattu [1], [2], en raison de difficultés techniques rencontrées pour interpréter l’organisation tridimensionnelle des cardiomyocytes. L’imagerie synchrotron est apparue récemment comme une technique prometteuse dans la réalisation d’imagerie tridimensionnelle à de multiples résolutions [3]. L’objectif de cette étude était l’analyse de l’architecture myocardique d’un cœur humain ex vivo grâce à l’imagerie synchrotron.

Méthodes

Un cœur a été prélevé au laboratoire d’anatomie des Alpes françaises, puis immergé dans des solutions successives pour déshydratation. Le cœur a ensuite été scellé dans un contenant spécifique, avant dégazage. Le cœur a été imagé au Synchrotron européen à 25 μm et 2 μm de résolution. Les faisceaux myocardiques ont été observés et segmentés, en suivant la direction principale des faisceaux myocardiques sur l’ensemble du myocarde à une résolution de 25 μm. Une segmentation identique des fibres myocardiques a été réalisée à une résolution de 2 μm et des dissections ont complété l’analyse.

Résultats

La segmentation des images synchrotron et la dissection démontrent une organisation atriale sous forme de muscles fins et discontinus s’entrecroisant entre les cavités droites et gauches. Ces méthodes nous ont permis de décrire le myocarde ventriculaire comme un continuum de faisceaux alignés en série s’entremêlant et se croisant, formant un réseau musculaire soutenu par une matrice conjonctive.

Conclusion

Sur le plan morphologique, le myocarde devrait être considéré comme un continuum et non comme une superposition de couches d’orientation différente. Nos observations vont à l’encontre des théories prédominantes actuellement et pourrait être à l’origine d’un renouveau dans la prise en charge de certaines pathologies cardiaques.

Introduction

Notre objectif était de décrire l’origine de l’innervation utérine.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude expérimentale. Nous avons disséqué les pelvis de quatre fœtus humains feminins traités par HES, et réalisé des immunomarquages (immunohistochimie classique complétée par immunofluorescence pour les co-marquages). Détection des nerfs (anticorps anti-protéine S100) et caractérisation des différents types de nerfs. Les tranches obtenues ont été scannées par un scanner optique haute résolution et alignées pour construire un modèle tridimensionnel.

Résultats

Les nerfs hypogastriques descendaient le long de la paroi latérale du rectum. Les nerfs hypogastriques étaient fortement TH+ (sympathiques). Les nerfs splanchniques pelviens naissaient des branches ventrales des racines sacrées, puis cheminaient vers l’avant Ils étaient riches en fibres nerveuses VAChT+ (parasympathiques cholinergiques) et TH+ (sympathiques). Le plexus hypogastrique inférieur se présentait comme un maillage dense de fibres nerveuses, recevant les nerf hypogastrique et splanchniques pelviens. Il couvrait les faces latérales du rectum, de l’isthme utérin et du col utérin jusqu’au culs de sac vaginaux. Beaucoup de fibres nerveuses TH+ (sympathiques), des fibres nerveuses VACHT+, nNOS+ ou VIP+ (parasympathiques), NPY+ et CGRP1+ (sensitives). Le principal point d’entrée des fibres nerveuses de l’utérus se situait latéralement au niveau du col utérin. Les fibres nerveuses provenaient directement des plexus hypogastriques inférieurs, et gagnaient le col utérin par ses angles postéro-latéraux, suivant le trajet antéro-interne des ligaments utérosacrés. L’uretère était comme pris en « sandwich » entre ce faisceau de fibres nerveuses latéralement, et celui bordant le cul de sac vaginal médialement.

Conclusion

Nous avons décrit l’origine des nerfs à visée utérine avec un modèle tridimensionnel d Ce modèle pourrait constituer une base solide pour l’étude de l’innervation utérine avec de forts impacts chirurgicaux.

Introduction

Les lymphomes cutanés B à grandes cellules de type jambe sont une entité spécifique de la classification OMS présentant un profil d’expression correspondant à une cellule d’origine B lymphocytaire post-centre germinatif, IgM+. Nous avons décrit le profil mutationnel de cette entité.

Ces cancers rares posent le problème de pouvoir caractériser les mécanismes de résistance thérapeutique des cellules tumorales. La mort massive des cellules tumorales en suspension n’avait pas permis l’établissement de lignée.

Matériel et méthodes

Afin d’obtenir le premier modèle de cette entité, nous avons réalisé une xénogreffe orthotopique sous-cutanée de plusieurs patients et réalisé des étapes de greffes secondaires. Parallèlement, nous avons mis en culture les cellules obtenues de ces xénogreffes successives. Le phénotype par immunohistochimie et cytométrie et le génotype des xénogreffes et de la lignée obtenue ont été comparés à ceux de la tumeur primitive ainsi que le séquençage transcriptomique.

Resultats

Nous avons réalisé la xénogreffe de la tumeur d’une patiente de 85 ans présentant un lymphome B cutané type jambe. La première xénogreffe a donné une tumeur en 42 jours et à 73 jours le sacrifice a permis de réaliser une autopsie associée à la remise en suspension des cellules et xénogreffe secondaire.

La cytométrie montrait l’expression de CD19, CD20 et CD45. L’analyse histologique et l’immunohistochimie anti-HLA-ABC confirmait l’infiltration cutanée, hépatosplénique, rénale et fémorale. Les cellules mises en culture ont permis d’obtenir une lignée avec plus de 200 divisions au bout d’un an qui était également capable de permettre des xénogreffes successives.

Le modèle de xénogreffe et la lignée conservaient l’expression CD20, BCL2, MUM1, IgM, BCL6^faible avec celle de MYC and Ki-67 caractéristique de cette entité. Le séquençage massif retrouvait les mutations combinées des gènes MYD88, CD79B and PIM1 définissant le sous-type de ces lymphomes. La multi-FISH and la SNP-array montraient un profil génétique stable. Le séquençage transcriptomique montrait l’activation de NF-KB et de MYC. Un test pharmacologique montrait une réponse plus intense à l’ibrutinib (IC 50 : 2,6 nM) par rapport à un modèle « équivalent » de lymphome B systémique (lignée OCI-Ly3).

Conclusion

Ce premier modèle démontre la faisabilité de notre approche ce qui permettra d’obtenir d’autres modèles représentant la diversité des lymphomes B cutanés agressifs. Il permet d’étudier les interactions avec le microenvironnement tumoral qui seront analysées sur le plan fonctionnel et par des techniques de transcriptomique en cellule unique.

Introduction et objectifs

L’anatomie ne peut se concevoir, dans son apprentissage comme dans son enseignement, dénuée de supports illustratifs [1], [2], [3]. L’on se réfère, au sein du terme « illustration anatomique », principalement à des dessins en raison de leur versatilité [4], indispensable à l’artiste [5], à l’enseignant et à l’étudiant. Celle-ci doit être maniée avec mesure pour accorder la liberté de style avec les objectifs pédagogiques souhaités. Ce travail cherche à proposer un chemin de pensée permettant à chacun de s’assurer de la qualité d’un dessin anatomique voué à paraître dans un article ou un ouvrage scientifique.

Matériels, patients et méthodes

Un cerveau, issue du programme de donation de l’Université de Tours, a été préparé selon la méthode de Klingler [3]. Une dissection par la face médiale hémisphérique a été pratiquée et des photographies ont été capturées à ses différentes étapes. De multiples dessins de ces photographies ont été performés en jouant sur les styles ainsi qu’avec les différentes contraintes et conventions propres aux dessins voués à un usage scientifique [1], [2], [3]. Des illustrations tirées de traités d’anatomie classiques, de monographies et d’œuvres artistiques complètent l’argumentaire du travail réalisé [1], [2], [3], [5].

Résultats

La diversité incommensurable des styles graphiques envisageables par un auteur est établie. Les contraintes et conventions propres aux dessins voués à paraître dans un travail scientifique, quel qu’il soit, sont exposées. L’objectif souhaité du dessin, transparaissant à travers le public visé et les éléments à mettre en exergue, ressort comme le chef d’orchestre régissant la constitution du dessin.

Conclusions

Un auteur, avant même la réalisation d’un dessin, doit réfléchir à sa finalité. De là, découlera d’éventuelles contraintes et/ou préférences à respecter nécessaire pour atteindre le résultat souhaité. Néanmoins, il persistera toujours une grande diversité de style pour allier justesse, esthétisme et unicité au sein d’une même illustration.