Garantias constitucionais são constantemente ameaçadas, evidenciando conflitos de agência entre governo e cidadãos. Buscando maior eficiência e efetividade na gestão dos hospitais universitários federais foi criada a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). O objetivo do estudo foi avaliar a evolução quantitativa dos resultados em termos de aumento dos serviços ofertados aos usuários do SUS por meio da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, com relação ao Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC/UFPR). Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, bibliográfica e documental, com abordagem quantitativa. Neste estudo, a EBSERH não se materializou em um processo de privatização dos hospitais universitários federais, conforme alguns autores defenderam. Contudo, apesar dos resultados favoráveis em quadro de pessoal, leitos de UTI, taxa de ocupação e média de permanência, o teste de Mann-Whitney mostrou que a variação de internações, consultas e exames, antes e depois da EBSERH, não foi estatisticamente significante.
{"title":"Empresa brasileira de serviços hospitalares: resultados para usuários da gestão de política pública na área da saúde","authors":"J. C. Sales, Blênio César Severo Peixe","doi":"10.5585/rgss.v9i2.16399","DOIUrl":"https://doi.org/10.5585/rgss.v9i2.16399","url":null,"abstract":"Garantias constitucionais são constantemente ameaçadas, evidenciando conflitos de agência entre governo e cidadãos. Buscando maior eficiência e efetividade na gestão dos hospitais universitários federais foi criada a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). O objetivo do estudo foi avaliar a evolução quantitativa dos resultados em termos de aumento dos serviços ofertados aos usuários do SUS por meio da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, com relação ao Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC/UFPR). Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, bibliográfica e documental, com abordagem quantitativa. Neste estudo, a EBSERH não se materializou em um processo de privatização dos hospitais universitários federais, conforme alguns autores defenderam. Contudo, apesar dos resultados favoráveis em quadro de pessoal, leitos de UTI, taxa de ocupação e média de permanência, o teste de Mann-Whitney mostrou que a variação de internações, consultas e exames, antes e depois da EBSERH, não foi estatisticamente significante.","PeriodicalId":41211,"journal":{"name":"Revista de Gestao em Sistemas de Saude-RGSS","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2020-07-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70899089","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Sergio Valter Blümke, Cleber Cervi, Adriane Cervi Blümke
Internal communication has a positive impact on job satisfaction and employees’ commitment to the organization. However, little has been discussed about its positive and negative impacts in hospital organizations. This study aims to analyze how hospital employees evaluate the internal communication strategies and how internal communication affects employees’ feeling of pride in belonging to the organization. This case study was carried out in a philanthropic hospital organization in a city in the central region of Rio Grande do Sul. It consisted of the application of a questionnaire to 89 employees, in loco observations and analysis of the organization's internal documents. It was observed that the hospital has few formal internal communication channels, centralized management, and predominantly vertical communication flows, which obey a hierarchy. The results have evidenced that the evaluation of internal communication strategies depends on the gender and the education level of the employee. In addition, employees showed more pride in belonging to the organization whenever it valued their spontaneous manifestations and when the communication process promoted integration among sectors.
{"title":"Diminuindo barreiras organizacionais a comunicação interna como estratégia de gestão hospitalar","authors":"Sergio Valter Blümke, Cleber Cervi, Adriane Cervi Blümke","doi":"10.5585/rgss.v9i2.14332","DOIUrl":"https://doi.org/10.5585/rgss.v9i2.14332","url":null,"abstract":"Internal communication has a positive impact on job satisfaction and employees’ commitment to the organization. However, little has been discussed about its positive and negative impacts in hospital organizations. This study aims to analyze how hospital employees evaluate the internal communication strategies and how internal communication affects employees’ feeling of pride in belonging to the organization. This case study was carried out in a philanthropic hospital organization in a city in the central region of Rio Grande do Sul. It consisted of the application of a questionnaire to 89 employees, in loco observations and analysis of the organization's internal documents. It was observed that the hospital has few formal internal communication channels, centralized management, and predominantly vertical communication flows, which obey a hierarchy. The results have evidenced that the evaluation of internal communication strategies depends on the gender and the education level of the employee. In addition, employees showed more pride in belonging to the organization whenever it valued their spontaneous manifestations and when the communication process promoted integration among sectors.","PeriodicalId":41211,"journal":{"name":"Revista de Gestao em Sistemas de Saude-RGSS","volume":"9 1","pages":"173-192"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2020-07-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70898717","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A manufatura enxuta surgiu como uma evolução aos sistemas tradicionais de gestão da produção, em meio à crise que assolava o Japão e então exigia das empresas daquele país que enxugassem seus gastos e otimizassem seus custos. Uma ferramenta inicial para a implantação da manufatura enxuta em qualquer empresa é o mapeamento do fluxo do valor. Com base na grande importância e aplicabilidade da manufatura enxuta com auxílio do mapeamento do fluxo de valor em ambientes industriais é que surgiu a questão de pesquisa: a aplicação do mapeamento do fluxo de valor em hospitais pode trazer resultados positivos como trouxe para as indústrias? Por isto, o objetivo principal desta pesquisa é analisar o ambiente produtivo de um hospital universitário, como estudo de caso, identificar gargalos e desperdícios através do mapeamento do fluxo de valor atual, e propor melhorias com o auxílio do mapeamento do fluxo de valor futuro. Os resultados esperados após a implantação das melhorias propostas é redução do lead time total (tempo em que o paciente passa dentro das dependências do hospital), redução de desperdícios, melhor gestão à vista, e maior comprometimento de todos os envolvidos direta e indiretamente no processo. Essa pesquisa, em sua metodologia, é classificada como exploratória, qualitativa, e utilizou de revisão bibliográfica e estudo de caso para validação do teor pesquisado e potencialidade de aplicação em ambientes hospitalares.
{"title":"Value Stream Mapping as Lean Healthcare's tool to see wastes and improvement points: the case of the Emergency Care of a University Hospital","authors":"Wagner Cardoso","doi":"10.5585/rgss.v8i2.17690","DOIUrl":"https://doi.org/10.5585/rgss.v8i2.17690","url":null,"abstract":"A manufatura enxuta surgiu como uma evolução aos sistemas tradicionais de gestão da produção, em meio à crise que assolava o Japão e então exigia das empresas daquele país que enxugassem seus gastos e otimizassem seus custos. Uma ferramenta inicial para a implantação da manufatura enxuta em qualquer empresa é o mapeamento do fluxo do valor. Com base na grande importância e aplicabilidade da manufatura enxuta com auxílio do mapeamento do fluxo de valor em ambientes industriais é que surgiu a questão de pesquisa: a aplicação do mapeamento do fluxo de valor em hospitais pode trazer resultados positivos como trouxe para as indústrias? Por isto, o objetivo principal desta pesquisa é analisar o ambiente produtivo de um hospital universitário, como estudo de caso, identificar gargalos e desperdícios através do mapeamento do fluxo de valor atual, e propor melhorias com o auxílio do mapeamento do fluxo de valor futuro. Os resultados esperados após a implantação das melhorias propostas é redução do lead time total (tempo em que o paciente passa dentro das dependências do hospital), redução de desperdícios, melhor gestão à vista, e maior comprometimento de todos os envolvidos direta e indiretamente no processo. Essa pesquisa, em sua metodologia, é classificada como exploratória, qualitativa, e utilizou de revisão bibliográfica e estudo de caso para validação do teor pesquisado e potencialidade de aplicação em ambientes hospitalares. ","PeriodicalId":41211,"journal":{"name":"Revista de Gestao em Sistemas de Saude-RGSS","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2020-07-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70898740","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
The present article has the hospital hospitality management as its theme and its performed activities, in order to demonstrate its importance as a support in the hospital context, especially in the laundry. It aimed to analyze the Brazilian scientific production between in this area, from 2013 to 2018, through a bibliometric review. Through a bibliometrics review, it was noted that Lotka’s and Bradford’s Laws were not confirmed, while the Zipf’s Law was confirmed. As a result of the research, there are several areas of knowledge that deal with Hospital Hospitality Management with different approaches, namely: Nursing, Medicine, Nutrition, Psychology, Administration, Economics and Education. Topics such as humanization, transportation, laundry, sanitization, cleaning and hospital hospitality were addressed. It was possible to conclude that, despite the theme development, there are gaps mainly in the Hospital Hospitality Management of public hospitals.
{"title":"A Gestão de hotelaria hospitalar – revisão sistemática e bibliometria","authors":"A. M. Diniz, Janaína Maria Bueno","doi":"10.5585/rgss.v9i2.13278","DOIUrl":"https://doi.org/10.5585/rgss.v9i2.13278","url":null,"abstract":"The present article has the hospital hospitality management as its theme and its performed activities, in order to demonstrate its importance as a support in the hospital context, especially in the laundry. It aimed to analyze the Brazilian scientific production between in this area, from 2013 to 2018, through a bibliometric review. Through a bibliometrics review, it was noted that Lotka’s and Bradford’s Laws were not confirmed, while the Zipf’s Law was confirmed. As a result of the research, there are several areas of knowledge that deal with Hospital Hospitality Management with different approaches, namely: Nursing, Medicine, Nutrition, Psychology, Administration, Economics and Education. Topics such as humanization, transportation, laundry, sanitization, cleaning and hospital hospitality were addressed. It was possible to conclude that, despite the theme development, there are gaps mainly in the Hospital Hospitality Management of public hospitals.","PeriodicalId":41211,"journal":{"name":"Revista de Gestao em Sistemas de Saude-RGSS","volume":"9 1","pages":"241-268"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2020-07-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70898639","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Roberto Vilmar Satur, A. Bastos, Nelsio Rodrigues de Abreu
Apresenta resultados de uma pesquisa que buscou compreender o nivel de consciencia das pessoas sobre questoes de saude em geral, especialmente no que trata da sua propria autogestao em prol de sua saude, bem como sua satisfacao com os servicos profissionais recebidos. A amostra extraida inclui estudantes universitarios de instituicoes publicas e privadas da grande Joao Pessoa/PR, usuarios do sistema de saude publico e privado. A pesquisa foi qualiquantitativa, com pesquisa de campo e a amostra passou de 400 respondentes. Como principais resultados se pode observar que os respondentes tem consciencia da importância tanto de fazer sua autogestao em saude como de ter acesso a servicos de saude de qualidade. Todavia, percebeu-se que existe um grande gap de comprometimento pratico das pessoas como cocriadoras de seu cuidado em saude, bem como um grande gap apontando deficiencia nos servicos de saude prestados. Nao se percebeu grande diferenca de consciencia e comportamento entre usuarios do SUS comparado a usuarios de planos de saude privado. Igualmente ambos apontaram insatisfacao ( gap ) nos servicos de saude recebidos. Conclui-se que e urgente que os profissionais de saude e as instituicoes que trabalham com servicos de saude percebam que o usuario nao pode ser mais considerado um ser passivo e pacifico, e sim um ator ativo e que pode, em muito, ajudar na sua autogestao em saude, como corresponsavel pelo sua melhoria. Mas para isso ele precisa confiar e ter o respaldo dos prestadores de servicos de saude que lhe deem mais autonomia, seguranca e acompanhamento.
{"title":"Os serviços de saúde e a autogestão da saúde dos usuários de plano público e de plano privado","authors":"Roberto Vilmar Satur, A. Bastos, Nelsio Rodrigues de Abreu","doi":"10.5585/rgss.v9i2.14681","DOIUrl":"https://doi.org/10.5585/rgss.v9i2.14681","url":null,"abstract":"Apresenta resultados de uma pesquisa que buscou compreender o nivel de consciencia das pessoas sobre questoes de saude em geral, especialmente no que trata da sua propria autogestao em prol de sua saude, bem como sua satisfacao com os servicos profissionais recebidos. A amostra extraida inclui estudantes universitarios de instituicoes publicas e privadas da grande Joao Pessoa/PR, usuarios do sistema de saude publico e privado. A pesquisa foi qualiquantitativa, com pesquisa de campo e a amostra passou de 400 respondentes. Como principais resultados se pode observar que os respondentes tem consciencia da importância tanto de fazer sua autogestao em saude como de ter acesso a servicos de saude de qualidade. Todavia, percebeu-se que existe um grande gap de comprometimento pratico das pessoas como cocriadoras de seu cuidado em saude, bem como um grande gap apontando deficiencia nos servicos de saude prestados. Nao se percebeu grande diferenca de consciencia e comportamento entre usuarios do SUS comparado a usuarios de planos de saude privado. Igualmente ambos apontaram insatisfacao ( gap ) nos servicos de saude recebidos. Conclui-se que e urgente que os profissionais de saude e as instituicoes que trabalham com servicos de saude percebam que o usuario nao pode ser mais considerado um ser passivo e pacifico, e sim um ator ativo e que pode, em muito, ajudar na sua autogestao em saude, como corresponsavel pelo sua melhoria. Mas para isso ele precisa confiar e ter o respaldo dos prestadores de servicos de saude que lhe deem mais autonomia, seguranca e acompanhamento.","PeriodicalId":41211,"journal":{"name":"Revista de Gestao em Sistemas de Saude-RGSS","volume":"9 1","pages":"269-282"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2020-07-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70898951","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Veridiana De Vasconcelos Duarte, Alessandra Herranz Gazquez, E. Massuda, Regiane da Silva Macuch
Introdução: Atualmente tem se identificado a crescente importância da gestão do conhecimento na vertente do compartilhamento de informações, a qual permite o aprendizado e a propagação de informação e ciência coletiva. Frente a isso, as comunidades de prática que permeiam vários ambientes profissionais da saúde, possibilitam e promovem saberes cotidianos e aspectos do compartilhamento de conhecimento à prática da saúde comunitária.Objetivos:Compreender a estrutura e o funcionamento da plataforma Comunidades de Prática do Portal do Ministério da Saúde, além de identificar a distribuição regional e estadual dos relatos disponibilizadas de acordo com as categorias elencadas.Método: Estudo exploratório descritivo, apoiado em revisão e análise da base de dados da plataforma Comunidades de Prática do Portal do Ministério da Saúde (http://novo.atencaobasica.org.br), utilizando-se como referência as categorias de atuação das comunidades de prática em todo território brasileiro.Resultados: A investigação identificou 4730 relatos, divididos em 10 categorias de ações relatadas pelos profissionais de saúde, revelando, entre os 27 estados brasileiros, variações de índices relacionados às atividades das comunidades de prática no Brasil.Conclusão: O presente estudo norteou aspectos relativos à evolução das comunidades de prática no Brasil com base no portal bem como identificou um aumento expressivo de atuação de profissionais da saúde engajados às práticas comunitárias e compartilhamento dos seus saberes.
{"title":"Comunidades de pratica em saúde - análise da plataforma online do Ministério da Saúde Brasileiro","authors":"Veridiana De Vasconcelos Duarte, Alessandra Herranz Gazquez, E. Massuda, Regiane da Silva Macuch","doi":"10.5585/rgss.v9i2.16390","DOIUrl":"https://doi.org/10.5585/rgss.v9i2.16390","url":null,"abstract":" Introdução: Atualmente tem se identificado a crescente importância da gestão do conhecimento na vertente do compartilhamento de informações, a qual permite o aprendizado e a propagação de informação e ciência coletiva. Frente a isso, as comunidades de prática que permeiam vários ambientes profissionais da saúde, possibilitam e promovem saberes cotidianos e aspectos do compartilhamento de conhecimento à prática da saúde comunitária.Objetivos:Compreender a estrutura e o funcionamento da plataforma Comunidades de Prática do Portal do Ministério da Saúde, além de identificar a distribuição regional e estadual dos relatos disponibilizadas de acordo com as categorias elencadas.Método: Estudo exploratório descritivo, apoiado em revisão e análise da base de dados da plataforma Comunidades de Prática do Portal do Ministério da Saúde (http://novo.atencaobasica.org.br), utilizando-se como referência as categorias de atuação das comunidades de prática em todo território brasileiro.Resultados: A investigação identificou 4730 relatos, divididos em 10 categorias de ações relatadas pelos profissionais de saúde, revelando, entre os 27 estados brasileiros, variações de índices relacionados às atividades das comunidades de prática no Brasil.Conclusão: O presente estudo norteou aspectos relativos à evolução das comunidades de prática no Brasil com base no portal bem como identificou um aumento expressivo de atuação de profissionais da saúde engajados às práticas comunitárias e compartilhamento dos seus saberes.","PeriodicalId":41211,"journal":{"name":"Revista de Gestao em Sistemas de Saude-RGSS","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2020-07-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47104044","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Isabel Cristina Rosa Barros Rasia, D. S. Silveira, P. M. Olea, Beatriz Barros Rasia
Este estudo objetivou contextualizar a estrutura de organizacao e a orientacao da Atencao Primaria a Saude (APS) de Pelotas, municipio do Rio Grande do Sul, bem como demonstrar e discutir a presenca e a extensao dos atributos de orientacao que qualificam a APS, por meio da aplicacao do Instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool), avaliando a APS segundo o modelo de atencao (tradicional e Estrategia de Saude da Familia – ESF). Para tanto, realizou-se um estudo transversal, aplicando o PCATool aos 50 gestores das Unidades Basicas de Saude (UBS) do municipio, no segundo semestre de 2015. Os resultados mostraram que o sistema de saude de Pelotas esta estruturado a partir de um modelo hierarquico baseado em niveis de complexidade crescente e que as UBS tem orientacao em APS. No entanto, quando estratificadas por modelo de atencao, percebeu-se que somente as que trabalhavam com a ESF estavam orientadas. Conclui-se, assim, que o modelo de ESF traz melhorias a APS, demandando uma reestruturacao interna das UBS e, consequentemente, das equipes de trabalho. Alem disso, no que concerne ao PCATool, explicitam-se criticas quanto ao escore acesso, e a perda de algumas dimensoes importantes qualitativas da organizacao e do servico no que concerne a assistencia prestada aos usuarios. Por fim, destaca-se que ter orientacao em APS nao e garantia de qualidade assistencial praticada.
{"title":"Estruturação e orientação da atenção primária à saúde em um município no extremo sul do Brasil","authors":"Isabel Cristina Rosa Barros Rasia, D. S. Silveira, P. M. Olea, Beatriz Barros Rasia","doi":"10.5585/rgss.v9i2.14493","DOIUrl":"https://doi.org/10.5585/rgss.v9i2.14493","url":null,"abstract":"Este estudo objetivou contextualizar a estrutura de organizacao e a orientacao da Atencao Primaria a Saude (APS) de Pelotas, municipio do Rio Grande do Sul, bem como demonstrar e discutir a presenca e a extensao dos atributos de orientacao que qualificam a APS, por meio da aplicacao do Instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool), avaliando a APS segundo o modelo de atencao (tradicional e Estrategia de Saude da Familia – ESF). Para tanto, realizou-se um estudo transversal, aplicando o PCATool aos 50 gestores das Unidades Basicas de Saude (UBS) do municipio, no segundo semestre de 2015. Os resultados mostraram que o sistema de saude de Pelotas esta estruturado a partir de um modelo hierarquico baseado em niveis de complexidade crescente e que as UBS tem orientacao em APS. No entanto, quando estratificadas por modelo de atencao, percebeu-se que somente as que trabalhavam com a ESF estavam orientadas. Conclui-se, assim, que o modelo de ESF traz melhorias a APS, demandando uma reestruturacao interna das UBS e, consequentemente, das equipes de trabalho. Alem disso, no que concerne ao PCATool, explicitam-se criticas quanto ao escore acesso, e a perda de algumas dimensoes importantes qualitativas da organizacao e do servico no que concerne a assistencia prestada aos usuarios. Por fim, destaca-se que ter orientacao em APS nao e garantia de qualidade assistencial praticada.","PeriodicalId":41211,"journal":{"name":"Revista de Gestao em Sistemas de Saude-RGSS","volume":"9 1","pages":"193-214"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2020-07-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70898766","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
The objective of this study is to analyze the feasibility of a hybrid model of health insurance costing, where expenses throughout life are financed by the accumulation of resources during active life by the insured himself. We used microdata from the Health chapter of the National Household Sample Survey (PNAD) to quantify the annual frequency of medical appointments and hospital admissions, as well as the average income of potential insured persons. We also used the 2016 Pricing Panel from the National Agency for Supplementary Health (ANS), where we got information on the severity of events, that is, the average price of medical consultations and hospitalizations, by age group. We calculated the annual medical expenses of representative individuals, by gender and income range. We developed four accumulation models, respecting the principle of actuarial justice with regard to the relationship between payments and expenses. In the first, the contribution amount is fixed. In the second, the contribution is defined as a fixed percentage of the insured's income. In the third, the rates increase throughout life. In the fourth model, in addition to financing health expenses, the amount accumulated by the insured is also used to pay him an annuity at the end of his active life. The results show that the product is not viable in most of the analyzed cases. The only exception were high-income individuals, who allocated less than 20% of their income to medical expenses, in all methods.
{"title":"Um estudo exploratório sobre a viabilidade de um modelo híbrido de plano de saúde com acumulação","authors":"Flávia Regina Cataldi, Luís Eduardo Afonso","doi":"10.5585/rgss.v9i2.15866","DOIUrl":"https://doi.org/10.5585/rgss.v9i2.15866","url":null,"abstract":"The objective of this study is to analyze the feasibility of a hybrid model of health insurance costing, where expenses throughout life are financed by the accumulation of resources during active life by the insured himself. We used microdata from the Health chapter of the National Household Sample Survey (PNAD) to quantify the annual frequency of medical appointments and hospital admissions, as well as the average income of potential insured persons. We also used the 2016 Pricing Panel from the National Agency for Supplementary Health (ANS), where we got information on the severity of events, that is, the average price of medical consultations and hospitalizations, by age group. We calculated the annual medical expenses of representative individuals, by gender and income range. We developed four accumulation models, respecting the principle of actuarial justice with regard to the relationship between payments and expenses. In the first, the contribution amount is fixed. In the second, the contribution is defined as a fixed percentage of the insured's income. In the third, the rates increase throughout life. In the fourth model, in addition to financing health expenses, the amount accumulated by the insured is also used to pay him an annuity at the end of his active life. The results show that the product is not viable in most of the analyzed cases. The only exception were high-income individuals, who allocated less than 20% of their income to medical expenses, in all methods.","PeriodicalId":41211,"journal":{"name":"Revista de Gestao em Sistemas de Saude-RGSS","volume":"9 1","pages":"215-240"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2020-07-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48383634","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Apesar das operadoras de saúde terem mais de 47 milhões de clientes com plano de saúde no Brasil, estas companhias ainda possuem processos que são manuais. Um destes processos é o de auditoria médica que realiza a análise de cada conta com despesas que foram realizadas pelo beneficiário da operadora em algum hospital, clínica ou laboratório. Cada conta é analisada com o objetivo de verificar se não existe algo fora do contexto de uma cirurgia, exame ou consulta. Os custos destas auditorias são elevados e o resultado é variado e de acordo com o conhecimento individual do auditor. Além de ser um processo demorado, estas contas somente serão pagas para quem prestou o serviço após a análise dos auditores, trazendo insatisfação para quem aguarda o pagamento. A execução manual deste processo está suscetível a falhas e fraudes. Neste contexto, os algoritmos de Aprendizado de Máquina são utilizados para auxiliar no processo de auditoria em várias áreas do conhecimento. Sendo assim, este artigo .
{"title":"Um levantamento sobre o uso de algoritmos de aprendizado de máquina em auditorias de planos de saúde","authors":"A. Fernandes, Jean Carlo Raduenz","doi":"10.5585/rgss.v9i1.15296","DOIUrl":"https://doi.org/10.5585/rgss.v9i1.15296","url":null,"abstract":"Apesar das operadoras de saúde terem mais de 47 milhões de clientes com plano de saúde no Brasil, estas companhias ainda possuem processos que são manuais. Um destes processos é o de auditoria médica que realiza a análise de cada conta com despesas que foram realizadas pelo beneficiário da operadora em algum hospital, clínica ou laboratório. Cada conta é analisada com o objetivo de verificar se não existe algo fora do contexto de uma cirurgia, exame ou consulta. Os custos destas auditorias são elevados e o resultado é variado e de acordo com o conhecimento individual do auditor. Além de ser um processo demorado, estas contas somente serão pagas para quem prestou o serviço após a análise dos auditores, trazendo insatisfação para quem aguarda o pagamento. A execução manual deste processo está suscetível a falhas e fraudes. Neste contexto, os algoritmos de Aprendizado de Máquina são utilizados para auxiliar no processo de auditoria em várias áreas do conhecimento. Sendo assim, este artigo .","PeriodicalId":41211,"journal":{"name":"Revista de Gestao em Sistemas de Saude-RGSS","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2020-06-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49497124","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Os hospitais públicos em Portugal, com o objetivo de aumentar a sua produtividade, eficiência e qualidade, passaram por várias reformas ao longo dos últimos 17 anos. Como resultado, existem diferentes modelos organizacionais (Hospitais, Centros Hospitalares e Unidades Locais de Saúde) e dois estatutos jurídicos (o empresarial - E.P.E. e outro em parceria público-privada - PPP). O presente artigo tem por objetivo apresentar e comparar os resultados dos hospitais públicos nos diferentes modelos de organização e estatuto jurídico, em 2015, tendo por base os indicadores de acesso, desempenho/eficiência e qualidade. Como método recorreu-se à revisão da literatura e à análise dos indicadores de acesso, eficiência e qualidade coletados junto dos sistemas de informação do Ministério da Saúde. Como principais resultados, relativamente ao modelo organizacional, os Centros Hospitalares apresentam ótimos resultados na assistência, os hospitais em parceria público-privada apresentam os melhores resultados quanto ao tempo de permanência e à utilização da capacidade instalada (geral e em ambulatório). No entanto, as Unidades Locais de saúde apresentam os melhores resultados na articulação com a atenção primária, na cirurgia de ambulatório, no cumprimento dos tempos máximos de resposta e no controlo da infeção. E conclusão, dos vários modelos, verifica-se que é nas Unidades Locais de Saúde que se pode encontrar um equilibro entre acesso, eficiência, produtividade, desempenho, qualidade e controle de custos.
{"title":"Rede hospitalar pública em Portugal: resultados de diferentes modelos organizacionais","authors":"A. Nunes","doi":"10.5585/rgss.v9i1.13286","DOIUrl":"https://doi.org/10.5585/rgss.v9i1.13286","url":null,"abstract":"Os hospitais públicos em Portugal, com o objetivo de aumentar a sua produtividade, eficiência e qualidade, passaram por várias reformas ao longo dos últimos 17 anos. Como resultado, existem diferentes modelos organizacionais (Hospitais, Centros Hospitalares e Unidades Locais de Saúde) e dois estatutos jurídicos (o empresarial - E.P.E. e outro em parceria público-privada - PPP). O presente artigo tem por objetivo apresentar e comparar os resultados dos hospitais públicos nos diferentes modelos de organização e estatuto jurídico, em 2015, tendo por base os indicadores de acesso, desempenho/eficiência e qualidade. Como método recorreu-se à revisão da literatura e à análise dos indicadores de acesso, eficiência e qualidade coletados junto dos sistemas de informação do Ministério da Saúde. Como principais resultados, relativamente ao modelo organizacional, os Centros Hospitalares apresentam ótimos resultados na assistência, os hospitais em parceria público-privada apresentam os melhores resultados quanto ao tempo de permanência e à utilização da capacidade instalada (geral e em ambulatório). No entanto, as Unidades Locais de saúde apresentam os melhores resultados na articulação com a atenção primária, na cirurgia de ambulatório, no cumprimento dos tempos máximos de resposta e no controlo da infeção. E conclusão, dos vários modelos, verifica-se que é nas Unidades Locais de Saúde que se pode encontrar um equilibro entre acesso, eficiência, produtividade, desempenho, qualidade e controle de custos.","PeriodicalId":41211,"journal":{"name":"Revista de Gestao em Sistemas de Saude-RGSS","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2020-06-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"70898477","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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