Pub Date : 2023-11-13DOI: 10.35687/s2452-454920230061739
Belén Pedraza, Gino Bizjak, Virginia Linacre
Introducción: La hernia pulmonar espontánea es una entidad muy poco frecuente. Corresponde a la protrusión del parénquima pulmonar y pleura a través de un defecto de la pared torácica. Está causado por el aumento de la presión intratorácica asociado a la debilidad de la pared. Caso Clínico: Presentamos el caso de un paciente asmático con diagnóstico de hernia pulmonar espontánea de la pared torácica y su resolución quirúrgica. El tratamiento varía según el caso y no existe consenso respecto al manejo conservador vs quirúrgico ni respecto a la técnica quirúrgica a utilizar.
{"title":"Hernia pulmonar espontánea: reporte de caso","authors":"Belén Pedraza, Gino Bizjak, Virginia Linacre","doi":"10.35687/s2452-454920230061739","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920230061739","url":null,"abstract":"Introducción: La hernia pulmonar espontánea es una entidad muy poco frecuente. Corresponde a la protrusión del parénquima pulmonar y pleura a través de un defecto de la pared torácica. Está causado por el aumento de la presión intratorácica asociado a la debilidad de la pared. Caso Clínico: Presentamos el caso de un paciente asmático con diagnóstico de hernia pulmonar espontánea de la pared torácica y su resolución quirúrgica. El tratamiento varía según el caso y no existe consenso respecto al manejo conservador vs quirúrgico ni respecto a la técnica quirúrgica a utilizar.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"52 6","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136348898","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Objetivo: El lifting cervicofacial es una técnica que busca devolver una apariencia juvenil y descansada al rostro del paciente. Originalmente, esta técnica se limitaba solamente a una disección en el plano cutáneo. El lifting de plano profundo o deep plane facelift, en cambio, utiliza un plano de disección anatómico por debajo del sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS), permitiendo la lisis de los ligamentos de retención faciales y la máxima movilización de los tejidos superficiales, confiriéndole ventajas frente a otras técnicas. Se describe la técnica y se presenta nuestra experiencia. Material y Método: Serie de casos retrospectiva de pacientes sometidos a lifting de plano profundo en nuestro centro. Se describe la técnica quirúrgica, datos demográficos, antecedentes médico quirúrgicos y complicaciones post-operatorias. Resultados: Entre enero de 2021 y junio de 2023 se operaron 18 pacientes, todos de sexo femenino con un promedio de edad de 58,7 años. Solo 2 pacientes presentaron complicaciones (hematoma). Ningún paciente presentó lesión del nervio facial transitoria o permanente. Ningún paciente necesitó re-operación. Discusión y conclusión: La técnica de lifting de plano profundo o deep plane facelift es un método seguro y efectivo para tratar los signos del envejecimiento facial. Las complicaciones descritas por nuestro grupo son acordes a la literatura.
{"title":"El lifting cervicofacial de plano profundo: Presentación de la técnica y resultados","authors":"Jorge Alejandro Conejero Roos, Roberto Ariel Macchiavello Macho, María José Hurtado Díaz, Amanda Wosiack Menin, Gregorio Maturana Cortés, Cristián Arriagada Irarrázaval","doi":"10.35687/s2452-454920230061848","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920230061848","url":null,"abstract":"Objetivo: El lifting cervicofacial es una técnica que busca devolver una apariencia juvenil y descansada al rostro del paciente. Originalmente, esta técnica se limitaba solamente a una disección en el plano cutáneo. El lifting de plano profundo o deep plane facelift, en cambio, utiliza un plano de disección anatómico por debajo del sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS), permitiendo la lisis de los ligamentos de retención faciales y la máxima movilización de los tejidos superficiales, confiriéndole ventajas frente a otras técnicas. Se describe la técnica y se presenta nuestra experiencia. Material y Método: Serie de casos retrospectiva de pacientes sometidos a lifting de plano profundo en nuestro centro. Se describe la técnica quirúrgica, datos demográficos, antecedentes médico quirúrgicos y complicaciones post-operatorias. Resultados: Entre enero de 2021 y junio de 2023 se operaron 18 pacientes, todos de sexo femenino con un promedio de edad de 58,7 años. Solo 2 pacientes presentaron complicaciones (hematoma). Ningún paciente presentó lesión del nervio facial transitoria o permanente. Ningún paciente necesitó re-operación. Discusión y conclusión: La técnica de lifting de plano profundo o deep plane facelift es un método seguro y efectivo para tratar los signos del envejecimiento facial. Las complicaciones descritas por nuestro grupo son acordes a la literatura.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"63 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136348871","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Objetivo: Dar a conocer las últimas recomendaciones para la sospecha, el diagnóstico y el tratamiento médico y quirúrgico del síndrome de Ogilvie. Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional; en formato de caso clínico y revisión de la literatura actual, a través de PubMed, Scielo y otros motores de búsqueda de artículos científicos. Discusión y Conclusiones: La seudoobstrucción colónica aguda o síndrome de Ogilvie consiste en un íleo adinámico severo y dilatación masiva de asas del colon en ausencia de obstrucción mecánica. Se presenta, principalmente, en pacientes postquirúrgicos o severamente enfermos. Tienen riesgo de perforación aproximado del 3% y una mortalidad del 50%, la mayoría de los pacientes responden al manejo médico conservador. La descompresión colonoscópica puede ser necesaria en pacientes que no responden al tratamiento médico de soporte y a la descompresión farmacológica con neostigmina. Distintos grados de isquemia y/o perforación colónica obligan la resolución quirúrgica urgente en algunos casos, lo que define la morbimortalidad. Es importante la sospecha clínica de este síndrome para evitar complicaciones posiblemente fatales.
{"title":"Síndrome de Ogilvie: manejo actual a propósito de un caso.","authors":"Cristian José Roa Cáceres, Daniela Coronel Cárdenas, Daniza Belén Bilicic Ubierna","doi":"10.35687/s2452-454920230061833","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920230061833","url":null,"abstract":"Objetivo: Dar a conocer las últimas recomendaciones para la sospecha, el diagnóstico y el tratamiento médico y quirúrgico del síndrome de Ogilvie. Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional; en formato de caso clínico y revisión de la literatura actual, a través de PubMed, Scielo y otros motores de búsqueda de artículos científicos. Discusión y Conclusiones: La seudoobstrucción colónica aguda o síndrome de Ogilvie consiste en un íleo adinámico severo y dilatación masiva de asas del colon en ausencia de obstrucción mecánica. Se presenta, principalmente, en pacientes postquirúrgicos o severamente enfermos. Tienen riesgo de perforación aproximado del 3% y una mortalidad del 50%, la mayoría de los pacientes responden al manejo médico conservador. La descompresión colonoscópica puede ser necesaria en pacientes que no responden al tratamiento médico de soporte y a la descompresión farmacológica con neostigmina. Distintos grados de isquemia y/o perforación colónica obligan la resolución quirúrgica urgente en algunos casos, lo que define la morbimortalidad. Es importante la sospecha clínica de este síndrome para evitar complicaciones posiblemente fatales.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"62 6","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136348878","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Introducción: La hemorroidectomía produce un intenso dolor postoperatorio recomendándose la analgesia multimodal para su manejo, manteniéndose como problema no resuelto.El objetivo fue evaluar la efectividad analgésica de tres combinaciones farmacológicas para el dolor post-hemorroidectomía.Material y Método: Estudio clínico prospectivo, aleatorizado, realizado en Clínica INDISA, entre diciembre 2019 y diciembre 2021, incluyendo pacientes con indicación de hemorroidectomía electiva. Se excluyeron hemorroidectomías asociadas a otro procedimiento quirúrgico, embarazadas/lactancia, reacciones adversas a medicamentos (RAM) a los fármacos en estudio, enfermedades hepáticas, renales o alteraciones/discapacidades mentales.Grupo I (control): Ketorolaco, Tramadol, Paracetamol. Grupo II: Grupo I y Nifedipino 0,2% tópico. Grupo III: Buprenorfina en parche 10 mcg/hora, Paracetamol y Ketorolaco.Asociado a régimen rico en fibra, polietilenglicol, baños de asiento y omeprazol.Se utilizó estadística descriptiva y analítica usando Chi- cuadrado, ANOVA-Bonferroni, Test de Kruskal Wallis, Wilcoxon y Fisher. Software R, utilizando un alfa del 5%.Resultados: De 117 pacientes, se enrolaron 39 = Grupo I, 41 = Grupo II y 37 = Grupo III. No hubo diferencias en la efectividad analgésica (p=0,45). Para las RAM se observó que los pacientes con Buprenorfina tuvieron más náuseas (p=0,08), vómitos (p=0,04), dermatitis (p<0,001) y prurito (p=0,006).Discusión y Conclusiones: No hubo diferencias significativas para la efectividad analgésica post-hemorroidectomía al comparar los grupos de estudio.El uso de nifedipino tópico se recomienda como complemento a la terapia multimodal al mejorar los resultados sin aumentar las RAM.El uso de buprenorfina presentó más RAM sin mejores resultados como analgésico.El principal determinante para el alivio del dolor fue el tiempo transcurrido desde la cirugía.
{"title":"EVALUACIÓN COMPARATIVA DE EFECTIVIDAD EN EL MANEJO DEL DOLOR Y EVOLUCIÓN POST HEMORROIDECTOMÍA.","authors":"Sebastián Andrés Olivares Medina, GONZALO ALFREDO CAMPAÑA VILLEGAS, Marcelo Andrés Rodríguez González, Alejandro Nicolas Readi Vallejos","doi":"10.35687/s2452-454920230061845","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920230061845","url":null,"abstract":"Introducción: La hemorroidectomía produce un intenso dolor postoperatorio recomendándose la analgesia multimodal para su manejo, manteniéndose como problema no resuelto.El objetivo fue evaluar la efectividad analgésica de tres combinaciones farmacológicas para el dolor post-hemorroidectomía.Material y Método: Estudio clínico prospectivo, aleatorizado, realizado en Clínica INDISA, entre diciembre 2019 y diciembre 2021, incluyendo pacientes con indicación de hemorroidectomía electiva. Se excluyeron hemorroidectomías asociadas a otro procedimiento quirúrgico, embarazadas/lactancia, reacciones adversas a medicamentos (RAM) a los fármacos en estudio, enfermedades hepáticas, renales o alteraciones/discapacidades mentales.Grupo I (control): Ketorolaco, Tramadol, Paracetamol. Grupo II: Grupo I y Nifedipino 0,2% tópico. Grupo III: Buprenorfina en parche 10 mcg/hora, Paracetamol y Ketorolaco.Asociado a régimen rico en fibra, polietilenglicol, baños de asiento y omeprazol.Se utilizó estadística descriptiva y analítica usando Chi- cuadrado, ANOVA-Bonferroni, Test de Kruskal Wallis, Wilcoxon y Fisher. Software R, utilizando un alfa del 5%.Resultados: De 117 pacientes, se enrolaron 39 = Grupo I, 41 = Grupo II y 37 = Grupo III. No hubo diferencias en la efectividad analgésica (p=0,45). Para las RAM se observó que los pacientes con Buprenorfina tuvieron más náuseas (p=0,08), vómitos (p=0,04), dermatitis (p<0,001) y prurito (p=0,006).Discusión y Conclusiones: No hubo diferencias significativas para la efectividad analgésica post-hemorroidectomía al comparar los grupos de estudio.El uso de nifedipino tópico se recomienda como complemento a la terapia multimodal al mejorar los resultados sin aumentar las RAM.El uso de buprenorfina presentó más RAM sin mejores resultados como analgésico.El principal determinante para el alivio del dolor fue el tiempo transcurrido desde la cirugía.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"51 2","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136348908","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-11-13DOI: 10.35687/s2452-454920230061827
Yesika Juliana Rubio Acuña, Juan Fernando Castañeda-Lazaro, Roger Leonardo Baquero-Garcia, Cristian Camilo Bogoya-Perez, Hector Fabio Restrepo-Guerrero, Esteban Diazgranados Goenaga
Introducción: El síndrome de hueso hambriento (SHH) es una complicación asociada a la realización de una paratiroidectomía, definido por la persistencia de más de 4 días de hipocalcemia (Calcio sérico menor a 8,5 mg/dl) con requerimiento de suplementación de calcio endovenosa. Este es el primer estudio realizado en Colombia, que tiene el objetivo de precisar la prevalencia de SHH en un Hospital de referencia en Latinoamérica. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal retrospectivo; se revisaron los registros de historias clínicas de pacientes con antecedente de hiperparatiroidismo primario, secundario y terciario que requirieron paratiroidectomía parcial o total en el Hospital de San José de Bogotá, entre Enero del 2013 y Diciembre de 2021. Resultados: Se identificaron 247 pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo, la mayoría de los pacientes (65.1%) fueron hombres, con una edad media de 50.9 años (rango de 25 a 71 años). La prevalencia del SHH fue del 11.7%, con una relación mujer-hombre de 1.5:1, no hubo casos de patología maligna. Los niveles de hormona paratiroidea séricos preoperatorios tuvieron una correlación estadísticamente significativa con los niveles de hormona paratiroidea postquirúrgica. Conclusiones: El síndrome de hueso hambriento es una complicación que puede presentarse posterior a la realización de una paraitroidectomia. Este estudio presenta una prevalencia más baja que la descrita en la literatura
简介:饥饿骨综合征(SHH)是一种与甲状旁腺切除术相关的并发症，其定义是持续4天以上的低钙血症(血清钙低于8.5 mg/dl)，需要静脉补充钙。这是在哥伦比亚进行的第一项研究，旨在确定拉丁美洲一家参考医院的SHH患病率。方法:进行回顾性横断面研究;我们回顾了2013年1月至2021年12月在San jose de bogota医院需要部分或全部甲状旁腺切除术的原发性、继发性和三级甲状旁腺功能亢进病史患者的病史记录。结果:我们确定了247例甲状旁腺功能亢进患者，其中男性占65.1%，平均年龄50.9岁(25 ~ 71岁)。SHH患病率为11.7%，男女比例为1.5:1，无恶性病理病例。术前血清甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺激素水平有统计学意义。结论:饥饿骨综合征是一种并发症，可能发生在副气管切开术后。本研究的患病率低于文献中描述的
{"title":"Síndrome de hueso hambriento en pacientes con paratiroidectomía","authors":"Yesika Juliana Rubio Acuña, Juan Fernando Castañeda-Lazaro, Roger Leonardo Baquero-Garcia, Cristian Camilo Bogoya-Perez, Hector Fabio Restrepo-Guerrero, Esteban Diazgranados Goenaga","doi":"10.35687/s2452-454920230061827","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920230061827","url":null,"abstract":"Introducción: El síndrome de hueso hambriento (SHH) es una complicación asociada a la realización de una paratiroidectomía, definido por la persistencia de más de 4 días de hipocalcemia (Calcio sérico menor a 8,5 mg/dl) con requerimiento de suplementación de calcio endovenosa. Este es el primer estudio realizado en Colombia, que tiene el objetivo de precisar la prevalencia de SHH en un Hospital de referencia en Latinoamérica. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal retrospectivo; se revisaron los registros de historias clínicas de pacientes con antecedente de hiperparatiroidismo primario, secundario y terciario que requirieron paratiroidectomía parcial o total en el Hospital de San José de Bogotá, entre Enero del 2013 y Diciembre de 2021. Resultados: Se identificaron 247 pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo, la mayoría de los pacientes (65.1%) fueron hombres, con una edad media de 50.9 años (rango de 25 a 71 años). La prevalencia del SHH fue del 11.7%, con una relación mujer-hombre de 1.5:1, no hubo casos de patología maligna. Los niveles de hormona paratiroidea séricos preoperatorios tuvieron una correlación estadísticamente significativa con los niveles de hormona paratiroidea postquirúrgica. Conclusiones: El síndrome de hueso hambriento es una complicación que puede presentarse posterior a la realización de una paraitroidectomia. Este estudio presenta una prevalencia más baja que la descrita en la literatura","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"58 5","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136349178","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-14DOI: 10.35687/s2452-454920230051691
Alejandra Liz, Alvaro Castro, Marcelo Viola, Fernando González
Objetivo: presentar una causa rara de obstrucción duodenal como es el sindrome de arteria mesentérica superior (SAMS). Materiales y Método: se presentan tres casos clínicos de sindrome de SAMS. Resultados: el tratamiento médico y nutricional fue exitoso en los primeros dos casos, mientras que en el último fue necesario realizar una derivación quirúrgica. Discusión: en este sindrome, el ángulo aortomesentérico normal se encuentra disminuído, causando la compresión de la tercera porción del duodeno entre la aorta y la arteria mesentérica superior. Esto determina una obstrucción duodenal que se ve más frecuentemente en pacientes con pérdida importante y rápida de peso. Esto determina alteraciones hidroelectrolíticas y desnutrición severas. El tratamiento médico consiste en soporte nutricional y corrección de anormalidades hidroelectrolíticas. Los procedimientos quirúrgicos se reservan frente a los casos de falla del tratamiento médico. Conclusión: el SAMS es una entidad poco frecuente y un reto diagnóstico. El cuadro clínico puede ser grave con desnutrición severa y trastornos hidroelectrolíticos que ponen en riesgo la vida del paciente. El soporte hidroelectrolítico y nutricional, junto a la duodenoyeyunostomía, son los tratamientos de elección.
{"title":"Sindrome de la arteria mesentérica superior o Sindrome de Wilkie. Presentación de tres casos clínicos y revisión de la literatura.","authors":"Alejandra Liz, Alvaro Castro, Marcelo Viola, Fernando González","doi":"10.35687/s2452-454920230051691","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920230051691","url":null,"abstract":"Objetivo: presentar una causa rara de obstrucción duodenal como es el sindrome de arteria mesentérica superior (SAMS). Materiales y Método: se presentan tres casos clínicos de sindrome de SAMS. Resultados: el tratamiento médico y nutricional fue exitoso en los primeros dos casos, mientras que en el último fue necesario realizar una derivación quirúrgica. Discusión: en este sindrome, el ángulo aortomesentérico normal se encuentra disminuído, causando la compresión de la tercera porción del duodeno entre la aorta y la arteria mesentérica superior. Esto determina una obstrucción duodenal que se ve más frecuentemente en pacientes con pérdida importante y rápida de peso. Esto determina alteraciones hidroelectrolíticas y desnutrición severas. El tratamiento médico consiste en soporte nutricional y corrección de anormalidades hidroelectrolíticas. Los procedimientos quirúrgicos se reservan frente a los casos de falla del tratamiento médico. Conclusión: el SAMS es una entidad poco frecuente y un reto diagnóstico. El cuadro clínico puede ser grave con desnutrición severa y trastornos hidroelectrolíticos que ponen en riesgo la vida del paciente. El soporte hidroelectrolítico y nutricional, junto a la duodenoyeyunostomía, son los tratamientos de elección.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"45 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135552559","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-14DOI: 10.35687/s2452-454920230051889
Claudia R Albornoz, Sergio Sepúlveda, Susana Benítez, Cristián Erazo, Carlos Domínguez
La mastectomía total por cáncer de mama produce una deformidad importante en las pacientes, con alteraciones severas de su autoestima, imagen corporal, sexualidad, y calidad de vida en general. El gold estándar en los países desarrollados es la reconstrucción mamaria inmediata, y actualmente existen pocas contraindicaciones absolutas para realizar alguna técnica de reconstrucción. Este artículo se describen las opciones reconstructivas (colgajos e implantes), tiempos de reconstrucción, ventajas y desventajas de ambas técnicas, potenciales complicaciones, y se propone un algoritmo de tratamiento. La elección de la técnica de reconstrucción debería ser decidida entre la paciente y su cirujano/a, considerando características físicas, factores relacionados con la enfermedad y tratamiento oncológico, y preferencias de las pacientes.
{"title":"ALTERNATIVAS DE RECONSTRUCCIÓN MAMARIA INMEDIATA","authors":"Claudia R Albornoz, Sergio Sepúlveda, Susana Benítez, Cristián Erazo, Carlos Domínguez","doi":"10.35687/s2452-454920230051889","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920230051889","url":null,"abstract":"La mastectomía total por cáncer de mama produce una deformidad importante en las pacientes, con alteraciones severas de su autoestima, imagen corporal, sexualidad, y calidad de vida en general. El gold estándar en los países desarrollados es la reconstrucción mamaria inmediata, y actualmente existen pocas contraindicaciones absolutas para realizar alguna técnica de reconstrucción. Este artículo se describen las opciones reconstructivas (colgajos e implantes), tiempos de reconstrucción, ventajas y desventajas de ambas técnicas, potenciales complicaciones, y se propone un algoritmo de tratamiento. La elección de la técnica de reconstrucción debería ser decidida entre la paciente y su cirujano/a, considerando características físicas, factores relacionados con la enfermedad y tratamiento oncológico, y preferencias de las pacientes.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"29 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135552732","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-14DOI: 10.35687/s2452-454920230052005
Pablo Andres Perez Castro, Raimundo Santolaya Cohen, Raul Berrios Silva, Jose Ortega Sepulveda, Gerardo Mordojovich Ruiz, Manfred Zink Rocuant
El neumotórax traumático es la presencia de aire en la cavidad pleural como consecuencia de un traumatismo. La gravedad de este último dependerá de la magnitud, de la velocidad de instalación, la reserva pulmonar previa.La acupuntura es una técnica de medicina china utilizada para el tratamiento de diversas dolencias, cuya evidencia cuyo uso se ha masificado en el mundo occidental.Se reportan 4 casos de neumotorax secundario a acupuntura en un transcurso de un año cronológico. Se trata de mujeres de 40, 31, 39 y 48 años, respectivamente, que consultan por dificultad respiratoria y dolor torácico luego de someterse a la realización de acupuntura dorsal dentro de los últimos dos días previo a consulta. Se diagnostica en esta pequeña serie un neumotórax unilateral severo, que requirió pleurostomia, un neumotórax unilateral leve manejado con observación y dos neumotórax bilaterales, uno de los cuales fue severo y requirió pleurostomiaDebido al aumento de uso de acupuntura en nuestro país y la posible morbilidad asociada, el médico de urgencias debe considerar el neumotórax como una causa de dolor o disnea temporalmente próximo a este procedimiento. Incentivamos a médicos o personal de salud acupunturista a considerar esta complicación dentro de consentimiento informado.
{"title":"Neumotórax Traumático Secundario a Acupuntura","authors":"Pablo Andres Perez Castro, Raimundo Santolaya Cohen, Raul Berrios Silva, Jose Ortega Sepulveda, Gerardo Mordojovich Ruiz, Manfred Zink Rocuant","doi":"10.35687/s2452-454920230052005","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920230052005","url":null,"abstract":"El neumotórax traumático es la presencia de aire en la cavidad pleural como consecuencia de un traumatismo. La gravedad de este último dependerá de la magnitud, de la velocidad de instalación, la reserva pulmonar previa.La acupuntura es una técnica de medicina china utilizada para el tratamiento de diversas dolencias, cuya evidencia cuyo uso se ha masificado en el mundo occidental.Se reportan 4 casos de neumotorax secundario a acupuntura en un transcurso de un año cronológico. Se trata de mujeres de 40, 31, 39 y 48 años, respectivamente, que consultan por dificultad respiratoria y dolor torácico luego de someterse a la realización de acupuntura dorsal dentro de los últimos dos días previo a consulta. Se diagnostica en esta pequeña serie un neumotórax unilateral severo, que requirió pleurostomia, un neumotórax unilateral leve manejado con observación y dos neumotórax bilaterales, uno de los cuales fue severo y requirió pleurostomiaDebido al aumento de uso de acupuntura en nuestro país y la posible morbilidad asociada, el médico de urgencias debe considerar el neumotórax como una causa de dolor o disnea temporalmente próximo a este procedimiento. Incentivamos a médicos o personal de salud acupunturista a considerar esta complicación dentro de consentimiento informado.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"56 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135552735","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-14DOI: 10.35687/s2452-454920230051770
Sofia Brenes Guzmán, Izchel Valdez García, Pierre Jean Aurelus, José Luis González Chávez, Susana Aideé González Chávez
Objetivo: Describir la evolución clínica postquirúrgica de una serie de casos de pacientes con Miastenia Gravis juvenil (MGJ) tratados con timectomía por toraoscópica videoasistida (TVA) derecha. Materiales y Método: Estudio retrospectivo que incluyó 13 pacientes pediátricos con diagnóstico de MGJ sometidos a timectomía toracoscópica derecha en la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI de México entre marzo de 2016 y abril de 2022. Los pacientes fueron caracterizados clínicamente y la enfermedad fue clasificada de acuerdo a los criterios de Osserman. La evolución postquirúrgica se evaluó con la clasificación de DeFilippi para determinar la proporción de pacientes con mejoría y la remisión completa. Resultados: Los pacientes incluidos fueron en su mayoría mujeres (84,6%) con edad promedio al diagnóstico fue de 11,1 ± 3,1 años. Las cuatro clasificaciones de MG fueron incluidas, con mayor proporción de MG generalizada leve (38,5%), seguida de ocular (23,1%) y generalizada moderada grave (23,1%). La evaluación de la progresión postquirúrgica demostró que a los tres meses de seguimiento 92,3% presentó mejorías incluyendo la disminución del uso de medicamentos. La remisión total solo se registró en uno de los pacientes. Los pacientes que tuvieron cirugía antes de los 12 meses de evolución de la MGJ presentaron mejores resultados post timectomía por TVA. Conclusión: Se demostró la utilidad de timectomía por TVA en pacientes pediátricos mexicanos con MGJ. Nuestra experiencia agrega evidencia de que los pacientes pediátricos se benefician de la timectomía mejorando se estado clínico y disminuyendo el uso de medicamentos y complicaciones e la enfermedad.
目的:描述一系列青少年重症肌无力(gj)患者接受右侧视频辅助胸腔镜胸围切除术(TVA)的术后临床进展。材料和方法:回顾性研究13例诊断为gmj的儿童患者，在2016年3月至2022年4月期间在Centro medico Nacional Siglo XXI de mexico儿科医院高级专科医疗单位接受右胸腔镜胸切开术。患者的临床特征和疾病分类根据Osserman标准。采用DeFilippi分类评估术后进展，以确定改善和完全缓解的患者比例。摘要目的:探讨在墨西哥恰加斯病(恰加斯病)患者中，诊断时的平均年龄为11.1±3.1岁。纳入四种MG分类，轻度全身性MG比例最高(38.5%)，其次为眼(23.1%)和中度重度全身性MG(23.1%)。术后进展评估显示，随访3个月，92.3%的患者有改善，包括减少药物使用。在一项随机对照试验中，所有接受化疗的患者都接受了化疗。在gj发展前12个月进行手术的患者在TVA胸腺切除术后的结果更好。结论:TVA切除术在墨西哥儿童gj患者中的应用得到了证实。我们的经验增加了证据，表明儿科患者受益于胸腺切除术改善临床状况，减少药物使用和疾病并发症。
{"title":"Timectomía toracoscópica en pacientes con Miastenia Gravis juvenil","authors":"Sofia Brenes Guzmán, Izchel Valdez García, Pierre Jean Aurelus, José Luis González Chávez, Susana Aideé González Chávez","doi":"10.35687/s2452-454920230051770","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920230051770","url":null,"abstract":"Objetivo: Describir la evolución clínica postquirúrgica de una serie de casos de pacientes con Miastenia Gravis juvenil (MGJ) tratados con timectomía por toraoscópica videoasistida (TVA) derecha. Materiales y Método: Estudio retrospectivo que incluyó 13 pacientes pediátricos con diagnóstico de MGJ sometidos a timectomía toracoscópica derecha en la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI de México entre marzo de 2016 y abril de 2022. Los pacientes fueron caracterizados clínicamente y la enfermedad fue clasificada de acuerdo a los criterios de Osserman. La evolución postquirúrgica se evaluó con la clasificación de DeFilippi para determinar la proporción de pacientes con mejoría y la remisión completa. Resultados: Los pacientes incluidos fueron en su mayoría mujeres (84,6%) con edad promedio al diagnóstico fue de 11,1 ± 3,1 años. Las cuatro clasificaciones de MG fueron incluidas, con mayor proporción de MG generalizada leve (38,5%), seguida de ocular (23,1%) y generalizada moderada grave (23,1%). La evaluación de la progresión postquirúrgica demostró que a los tres meses de seguimiento 92,3% presentó mejorías incluyendo la disminución del uso de medicamentos. La remisión total solo se registró en uno de los pacientes. Los pacientes que tuvieron cirugía antes de los 12 meses de evolución de la MGJ presentaron mejores resultados post timectomía por TVA. Conclusión: Se demostró la utilidad de timectomía por TVA en pacientes pediátricos mexicanos con MGJ. Nuestra experiencia agrega evidencia de que los pacientes pediátricos se benefician de la timectomía mejorando se estado clínico y disminuyendo el uso de medicamentos y complicaciones e la enfermedad.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"111 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135552736","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-14DOI: 10.35687/s2452-454920230051859
Victor Julio Alejandro Cortes Fuentes, Mauricio Andres Zambra Rojas, Matías Pruzzo Garate, Rodrigo Azolas Marcos, Mario Antonio Abedrapo Moreira, Mauricio Javier Diaz Beneventi
Introducción: El quiste pilonidal puede ser abordado según técnicas quirúrgicas abiertas y cerradas, con distintos resultados estéticos. La cicatriz es un factor importante y representa un indicador de satisfacción. Una herramienta para valorar cicatrices es el cuestionario POSAS 2.0, adaptado transculturalmente para Chile. Objetivo: Conocer la valoración subjetiva de los pacientes operados de quiste pilonidal respecto a su cicatriz, según la técnica quirúrgica.Material y Método: Estudio es de carácter retrospectivo, observacional, transversal, analítico y de cohorte. Se aplica la escala de evaluación por el paciente del cuestionario POSAS 2.0, con una calificación desde 1 a 10, con puntaje total entre 7 y 70. Se recolectaron variables clínico-demográficas. Se aplicó estadística analítica, se compararon los resultados obtenidos entre técnicas abiertas y cerradas. Resultados. Se encuestaron 101 pacientes operados de quiste pilonidal entre 2013 y 2019, de los cuales 59 (59,4%) fueron de sexo masculino. La edad promedio fue de 23 años (DS 7,2). Del total, 22 (21,8%) de los pacientes fueron manejados con técnicas cerradas y 79 con técnicas abiertas (78,2%). El promedio del puntaje total de la escala fue 20 (DS 11,4), 22 en técnicas cerradas y 19,6 en técnicas abiertas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas.Conclusión: La cicatriz postoperatoria es valorada positivamente, con un puntaje que denota características similares a la piel normal. No existen diferencias significativas de la percepción de los pacientes respecto a su cicatriz. Esta es la primera comunicación chilena que evalúa la valoración subjetiva de pacientes sobre la cicatriz postoperatoria de quiste pilonidal.
{"title":"Valoración de la cicatriz postquirúrgica de pacientes operados por quiste pilonidal según técnicas abiertas versus cerradas","authors":"Victor Julio Alejandro Cortes Fuentes, Mauricio Andres Zambra Rojas, Matías Pruzzo Garate, Rodrigo Azolas Marcos, Mario Antonio Abedrapo Moreira, Mauricio Javier Diaz Beneventi","doi":"10.35687/s2452-454920230051859","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920230051859","url":null,"abstract":"Introducción: El quiste pilonidal puede ser abordado según técnicas quirúrgicas abiertas y cerradas, con distintos resultados estéticos. La cicatriz es un factor importante y representa un indicador de satisfacción. Una herramienta para valorar cicatrices es el cuestionario POSAS 2.0, adaptado transculturalmente para Chile. Objetivo: Conocer la valoración subjetiva de los pacientes operados de quiste pilonidal respecto a su cicatriz, según la técnica quirúrgica.Material y Método: Estudio es de carácter retrospectivo, observacional, transversal, analítico y de cohorte. Se aplica la escala de evaluación por el paciente del cuestionario POSAS 2.0, con una calificación desde 1 a 10, con puntaje total entre 7 y 70. Se recolectaron variables clínico-demográficas. Se aplicó estadística analítica, se compararon los resultados obtenidos entre técnicas abiertas y cerradas. Resultados. Se encuestaron 101 pacientes operados de quiste pilonidal entre 2013 y 2019, de los cuales 59 (59,4%) fueron de sexo masculino. La edad promedio fue de 23 años (DS 7,2). Del total, 22 (21,8%) de los pacientes fueron manejados con técnicas cerradas y 79 con técnicas abiertas (78,2%). El promedio del puntaje total de la escala fue 20 (DS 11,4), 22 en técnicas cerradas y 19,6 en técnicas abiertas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas.Conclusión: La cicatriz postoperatoria es valorada positivamente, con un puntaje que denota características similares a la piel normal. No existen diferencias significativas de la percepción de los pacientes respecto a su cicatriz. Esta es la primera comunicación chilena que evalúa la valoración subjetiva de pacientes sobre la cicatriz postoperatoria de quiste pilonidal.","PeriodicalId":48988,"journal":{"name":"Revista Chilena De Cirugía","volume":"41 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135552903","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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