首页 > 最新文献

Journal of Neuroradiology最新文献

英文 中文
51e Congrès annuel de la SFNR 第 51 届 SFNR 大会
IF 3.5 3区 医学 Q1 Medicine Pub Date : 2024-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2024.02.003
{"title":"51e Congrès annuel de la SFNR","authors":"","doi":"10.1016/j.neurad.2024.02.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.02.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942536","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
IMAGERIE CÉRÉBRALE À LA PHASE AIGUE DE L'ISCHÉMIE CÉRÉBRALE 脑缺血急性期的脑成像技术
IF 3.5 3区 医学 Q1 Medicine Pub Date : 2024-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2024.01.012
Victor Kilani , Héloïse Ifergan , Marco Pasi , Kevin Janot , Joseph Benzakoun , Valentin Lefevre , Catherine Oppenheim , Jean Philippe Cottier , Gregoire Boulouis

L'imagerie joue un rôle central à la phase aiguë de l'accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi), permettant le diagnostic positif, le diagnostic différentiel et la sélection des patients éligibles aux thérapeutiques visant à rétablir un flux sanguin adéquat vers le tissu cérébral ischémié afin de limiter les lésions irréversibles du parenchyme cérébral, favoriser la récupération fonctionnelle, limiter la mortalité et le risque de récidive.

Avec l'avènement des techniques d'imagerie avancée, la progression des connaissances sur la physiopathologie de l'ischémie cérébrale et le développement des techniques de revascularisation mécanique, l'imagerie sert désormais à évaluer à l'échelle individuelle les paramètres de viabilité tissulaire, de perfusion et de collatéralité, le niveau d'occlusion, et renseigne sur le risque hémorragique, permettant ainsi de maximiser les opportunités thérapeutiques.Ces changements de paradigme ont redéfini les points clés de l'acquisition et de l'interprétation de l'imagerie chez un patient suspect d'AVC, allant au-delà du concept, restant valable, de « time is brain ».

Nous verrons dans cet article les points clés qui guident la stratégie d'imagerie à la phase aiguë de l'AVCi, visant à établir le diagnostic positif, éliminer les diagnostics différentiels et guider les thérapeutiques urgentes (figs 1-4), [1-15].

影像学在缺血性卒中的急性期发挥着核心作用,可对患者进行积极诊断、鉴别诊断,并选择符合条件的患者接受旨在恢复缺血脑组织充足血流的治疗,以限制对脑实质的不可逆损伤,促进功能恢复,限制死亡率和复发风险。随着先进成像技术的出现、脑缺血病理生理学知识的进步以及机械血管再通技术的发展,现在成像技术可用于评估组织存活率、灌注和栓塞的各个参数、闭塞程度,并提供有关大出血风险的信息,从而最大限度地提高治疗机会。这些模式的转变重新定义了疑似卒中患者获取和解读影像学信息的关键点,超越了 "时间就是大脑 "这一仍然有效的概念。 本文将探讨卒中急性期影像学策略的指导要点,旨在确定阳性诊断、消除鉴别诊断并指导紧急治疗(图 1-4),[1-15]。
{"title":"IMAGERIE CÉRÉBRALE À LA PHASE AIGUE DE L'ISCHÉMIE CÉRÉBRALE","authors":"Victor Kilani ,&nbsp;Héloïse Ifergan ,&nbsp;Marco Pasi ,&nbsp;Kevin Janot ,&nbsp;Joseph Benzakoun ,&nbsp;Valentin Lefevre ,&nbsp;Catherine Oppenheim ,&nbsp;Jean Philippe Cottier ,&nbsp;Gregoire Boulouis","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.012","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.012","url":null,"abstract":"<div><p>L'imagerie joue un rôle central à la phase aiguë de l'accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi), permettant le diagnostic positif, le diagnostic différentiel et la sélection des patients éligibles aux thérapeutiques visant à rétablir un flux sanguin adéquat vers le tissu cérébral ischémié afin de limiter les lésions irréversibles du parenchyme cérébral, favoriser la récupération fonctionnelle, limiter la mortalité et le risque de récidive.</p><p>Avec l'avènement des techniques d'imagerie avancée, la progression des connaissances sur la physiopathologie de l'ischémie cérébrale et le développement des techniques de revascularisation mécanique, l'imagerie sert désormais à évaluer à l'échelle individuelle les paramètres de viabilité tissulaire, de perfusion et de collatéralité, le niveau d'occlusion, et renseigne sur le risque hémorragique, permettant ainsi de maximiser les opportunités thérapeutiques.Ces changements de paradigme ont redéfini les points clés de l'acquisition et de l'interprétation de l'imagerie chez un patient suspect d'AVC, allant au-delà du concept, restant valable, de « time is brain ».</p><p>Nous verrons dans cet article les points clés qui guident la stratégie d'imagerie à la phase aiguë de l'AVCi, visant à établir le diagnostic positif, éliminer les diagnostics différentiels et guider les thérapeutiques urgentes (figs 1-4), [1-15].</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942571","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
CONSERVATION DE LA RADIO-OPACITÉ DE L'ONYX PAR AGITATION MANUELLE: UNE ÉTUDE IN VITRO APPROFONDIE ET MULTIPARAMÉTRIQUE 通过人工搅拌保护缟玛瑙的放射性:一项深入的多参数体外研究
IF 3.5 3区 医学 Q1 Medicine Pub Date : 2024-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2024.01.072
Thibault AGRIPNIDIS

Contexte

La création d'un bouchon solide à l'aide d'Onyx 18® est une technique couramment utilisée dans les procédures d'embolisation neuro-interventionnelle. Ce processus nécessite une période d'attente pendant laquelle la poudre de tantale qui fournit la radio-opacité peut sédimenter, entraînant une réduction de la radio-opacité, donc de la visibilité du produit.En clinique, pour éviter la sédimentation, il est habituel d'agiter la seringue pendant que le bouchon d'Onyx 18® se solidifie.L'objectif principal de cette étude est de déterminer la durée de sédimentation du tantale et d'identifier la meilleure méthode d'agitation manuelle.

Matériels et méthodes

Après la préparation d'Onyx 18®, des données cinétiques de sédimentation ont été recueillies par imagerie optique et fluoroscopie.La qualité de la visibilité a été évaluée qualitativement, le rapport signal/bruit (RSB) a été calculé et l'absorbance a été mesurée dans des seringues de 1 ml exposés à 8 méthodes d'agitation différentes (rotation rapide ou lente sur automate et manuelle, horizontale rapide ou lente sur automate et manuelle) acquises à intervalles de temps réguliers (3, 5, 7 et 10 minutes). En outre, une embolisation in vitro utilisant un modèle imprimé en 3D qui imite une artère intracrânienne distale a été réalisée pour tester les méthodes d'agitation à travers ces intervalles de temps.

Résultats

Sous fluoroscopie, une sédimentation précoce avec une perte nette de radio-opacité a été observée dès 3 minutes après une préparation adéquate dans les seringues de 1mL. Les différentes techniques d'agitation ont toutes permis de maintenir une radio-opacité visuelle satisfaisante dans les seringues et pendant l'embolisation, quel que soit le temps écoulé [1-5], (fig 1).

Conclusion

Compte tenu de la sédimentation rapide d'Onyx 18® dans une seringue de 1mL, une agitation constante d'Onyx 18® pendant l'attente est conseillée en pratique clinique, le choix de la méthode d'agitation étant laissé à l'appréciation du praticien pour maintenir une radio-opacité optimale.

背景使用 Onyx 18® 制作固体栓塞是神经介入栓塞手术中常用的一种技术。在临床实践中,为了避免沉淀,通常会在 Onyx 18® 栓塞凝固时搅拌注射器。本研究的主要目的是确定钽的沉淀时间,并找出最佳的手动搅拌方法。材料和方法在制备 Onyx 18® 后,通过光学成像和透视收集沉降动力学数据。对可见度质量进行定性评估,计算信噪比 (SNR),并测量 1 毫升注射器在 8 种不同搅拌方法(自动或手动快速或慢速旋转、自动或手动快速或慢速水平搅拌)下的吸光度,以固定的时间间隔(3、5、7 和 10 分钟)进行采集。此外,还使用 3D 打印模型模拟颅内远端动脉进行了体外栓塞,以测试这些时间间隔内的搅拌方法。结果 在透视下,在 1 毫升注射器中充分制备后,最早在 3 分钟内就可观察到早期沉淀,并出现放射通透性的净损失。结论鉴于 Onyx 18® 在 1 毫升注射器中的快速沉淀,临床实践中建议在等待期间持续搅拌 Onyx 18®,搅拌方法由医生自行决定,以保持最佳的放射通透性。
{"title":"CONSERVATION DE LA RADIO-OPACITÉ DE L'ONYX PAR AGITATION MANUELLE: UNE ÉTUDE IN VITRO APPROFONDIE ET MULTIPARAMÉTRIQUE","authors":"Thibault AGRIPNIDIS","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.072","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.072","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>La création d'un bouchon solide à l'aide d'Onyx 18® est une technique couramment utilisée dans les procédures d'embolisation neuro-interventionnelle. Ce processus nécessite une période d'attente pendant laquelle la poudre de tantale qui fournit la radio-opacité peut sédimenter, entraînant une réduction de la radio-opacité, donc de la visibilité du produit.En clinique, pour éviter la sédimentation, il est habituel d'agiter la seringue pendant que le bouchon d'Onyx 18® se solidifie.L'objectif principal de cette étude est de déterminer la durée de sédimentation du tantale et d'identifier la meilleure méthode d'agitation manuelle.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Après la préparation d'Onyx 18®, des données cinétiques de sédimentation ont été recueillies par imagerie optique et fluoroscopie.La qualité de la visibilité a été évaluée qualitativement, le rapport signal/bruit (RSB) a été calculé et l'absorbance a été mesurée dans des seringues de 1 ml exposés à 8 méthodes d'agitation différentes (rotation rapide ou lente sur automate et manuelle, horizontale rapide ou lente sur automate et manuelle) acquises à intervalles de temps réguliers (3, 5, 7 et 10 minutes). En outre, une embolisation in vitro utilisant un modèle imprimé en 3D qui imite une artère intracrânienne distale a été réalisée pour tester les méthodes d'agitation à travers ces intervalles de temps.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sous fluoroscopie, une sédimentation précoce avec une perte nette de radio-opacité a été observée dès 3 minutes après une préparation adéquate dans les seringues de 1mL. Les différentes techniques d'agitation ont toutes permis de maintenir une radio-opacité visuelle satisfaisante dans les seringues et pendant l'embolisation, quel que soit le temps écoulé [1-5], (fig 1).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Compte tenu de la sédimentation rapide d'Onyx 18® dans une seringue de 1mL, une agitation constante d'Onyx 18® pendant l'attente est conseillée en pratique clinique, le choix de la méthode d'agitation étant laissé à l'appréciation du praticien pour maintenir une radio-opacité optimale.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139941719","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
ANGIOPATHIE AMYLOÏDE DU SUJET JEUNE ET EXPOSITION À UNE DURE-MÈRE CADAVÉRIQUE DANS L'ENFANCE: À PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE 年轻受试者的淀粉样血管病变与童年时期接触尸体硬脑膜:病例报告和文献综述
IF 3.5 3区 医学 Q1 Medicine Pub Date : 2024-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2024.01.042
Thomas Courret , Simon Blyau , Morgan Ollivier , Sandrine Molinier-Blossier , Guillaume Penchet , Pauline Renou , Igor Sibon , Thomas Tourdias

- Introduction

L'angiopathie amyloïde cérébrale représente une forme particulière de maladie des petites artères cérébrales. Elle est caractérisée par l'accumulation, dans les parois des petites artères cérébrales, de dépôts de protéines amyloïdes. Elle est le plus souvent sporadique chez les sujets âgés et se manifeste par des hémorragies intracérébrales de topographie lobaire. Toutefois, certaines formes, notamment chez le sujet jeune, peuvent être d'origine génétique ou iatrogène. (1,2)

- Présentation du cas

nous présentons le cas d'un patient de 40 ans, suivi pendant plusieurs années, et ayant présenté de multiples hématomes et microsaignements lobaires associés à une extension de foyers d'hémosidérose. Son évolution clinique rapide et son jeune âge constituaient des atypies cliniques conduisant à la recherche de causes secondaires. Son antécédent médico-chirurgical principal était un traumatisme crânien grave opéré dans son enfance. Après avoir éliminé les différentes causes d'angiopathie amyloïde du sujet jeune, nous avons retenu le diagnostic final d'angiopathie amyloïde secondaire à l'exposition à une dure-mère d'origine cadavérique d'un donneur possiblement porteur d'angiopathie amyloïde, suite à la chirurgie du traumatisme crânien dans l'enfance.

- Revue de la littérature

après recherche complète de base de données internationales Pubmed, Cochrane, Embase et Google Scholar, nous avons identifié les cas de 20 patients ayant présenté le déclenchement précoce d'une angiopathie amyloïde à distance d'une intervention chirurgicale avec potentielle contamination par le peptide ?-amyloïde. Ils présentaient des caractéristiques cliniques similaires à notre patient avec un début précoce, à distance de l'exposition.

- Discussion et conclusion

l'angiopathie amyloïde cérébrale d'origine iatrogène représente une cause rare et méconnue d'hématomes lobaires récidivants du sujet jeune. Elle alimente la théorie récente de propagation du peptide bêta-amyloïde sous forme prion suite à la transmission chirurgicale des années auparavant. Elle présente une potentielle conséquence clinique majeure et nécessite une reconnaissance rapide du diagnostic en imagerie (fig 1).

- 导言脑淀粉样血管病是一种特殊形式的脑小动脉疾病。其特点是淀粉样蛋白沉积在大脑小动脉壁上。这种疾病多见于老年患者,表现为脑叶形态的脑内出血。然而,有些病例,尤其是年轻患者,可能是遗传或先天性因素引起的(1,2)。 病例介绍我们所介绍的病例是一名 40 岁的患者,他已接受了数年的随访,出现了多发性血肿和脑叶微出血,并伴有血丝病灶的扩展。他的临床病程较快,年龄较轻,临床表现不典型,因此需要寻找继发性病因。他的主要病史和手术史是在儿童时期接受过一次严重的头部损伤手术。在排除了年轻患者淀粉样血管病变的各种原因后,我们最终诊断他为淀粉样血管病变,因为他在童年时期因头部外伤接受手术后,接触了可能携带淀粉样血管病变的供体的尸体硬脑膜。文献综述在对国际数据库Pubmed、Cochrane、Embase和Google Scholar进行全面检索后,我们确定了20例早期淀粉样血管病变患者的病例,这些患者都是在可能受到淀粉样肽污染的手术后出现的。讨论和结论先天性脑淀粉样血管病是一种罕见的、鲜为人知的导致年轻患者反复脑叶血肿的病因。它为近年来关于朊病毒形式的β-淀粉样肽在多年前通过手术传播的理论提供了依据。它有可能造成严重的临床后果,需要通过影像学检查快速确诊(图 1)。
{"title":"ANGIOPATHIE AMYLOÏDE DU SUJET JEUNE ET EXPOSITION À UNE DURE-MÈRE CADAVÉRIQUE DANS L'ENFANCE: À PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE","authors":"Thomas Courret ,&nbsp;Simon Blyau ,&nbsp;Morgan Ollivier ,&nbsp;Sandrine Molinier-Blossier ,&nbsp;Guillaume Penchet ,&nbsp;Pauline Renou ,&nbsp;Igor Sibon ,&nbsp;Thomas Tourdias","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.042","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.042","url":null,"abstract":"<div><h3>- Introduction</h3><p>L'angiopathie amyloïde cérébrale représente une forme particulière de maladie des petites artères cérébrales. Elle est caractérisée par l'accumulation, dans les parois des petites artères cérébrales, de dépôts de protéines amyloïdes. Elle est le plus souvent sporadique chez les sujets âgés et se manifeste par des hémorragies intracérébrales de topographie lobaire. Toutefois, certaines formes, notamment chez le sujet jeune, peuvent être d'origine génétique ou iatrogène. (1,2)</p></div><div><h3>- Présentation du cas</h3><p>nous présentons le cas d'un patient de 40 ans, suivi pendant plusieurs années, et ayant présenté de multiples hématomes et microsaignements lobaires associés à une extension de foyers d'hémosidérose. Son évolution clinique rapide et son jeune âge constituaient des atypies cliniques conduisant à la recherche de causes secondaires. Son antécédent médico-chirurgical principal était un traumatisme crânien grave opéré dans son enfance. Après avoir éliminé les différentes causes d'angiopathie amyloïde du sujet jeune, nous avons retenu le diagnostic final d'angiopathie amyloïde secondaire à l'exposition à une dure-mère d'origine cadavérique d'un donneur possiblement porteur d'angiopathie amyloïde, suite à la chirurgie du traumatisme crânien dans l'enfance.</p></div><div><h3>- Revue de la littérature</h3><p>après recherche complète de base de données internationales Pubmed, Cochrane, Embase et Google Scholar, nous avons identifié les cas de 20 patients ayant présenté le déclenchement précoce d'une angiopathie amyloïde à distance d'une intervention chirurgicale avec potentielle contamination par le peptide <em>?</em>-amyloïde. Ils présentaient des caractéristiques cliniques similaires à notre patient avec un début précoce, à distance de l'exposition.</p></div><div><h3>- Discussion et conclusion</h3><p>l'angiopathie amyloïde cérébrale d'origine iatrogène représente une cause rare et méconnue d'hématomes lobaires récidivants du sujet jeune. Elle alimente la théorie récente de propagation du peptide <em>bêta</em>-amyloïde sous forme prion suite à la transmission chirurgicale des années auparavant. Elle présente une potentielle conséquence clinique majeure et nécessite une reconnaissance rapide du diagnostic en imagerie (fig 1).</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942513","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
PNET SUS TENTORIELLE MÉTASTATIQUE: À PROPOS DE DEUX CAS PÉDIATRIQUES 转移性脑室上皮内瘤:两个儿科病例
IF 3.5 3区 医学 Q1 Medicine Pub Date : 2024-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2024.01.008
Mouna Jaouaher

Introduction

Les PNET supra tentorielles sont rares et d’évolution rapide et très agressives. L'imagerie en coupes et surtout l'IRM a un intérêt fondamental dans le diagnostic positif, l'extension lepto-méningée et sous-arachnoïdiennes.

Matériel et méthode

Nous rapportons deux cas de deux filles âgées de 2 mois et 14 ans qui sont présentées aux urgences pour syndrome d'hypertension intra crânienne. Le premier cas est un PNET avec métastase sous épandymaire, le deuxième est un PNET avec métastase lepto-méningée. Elles ont bénéficié d'une TDM cérébrale, une IRM cérébrale et médullaire. Nos cas sont colligés au service de Radiologie Hôpital Mère-Enfant, CHU Mohammed VI de Marrakech.

Observations

Cas1: Nous rapportons le cas d'un nouveau- née âgée de 2 mois qui s'est présenté aux urgences pédiatriques pour augmentation du périmètre crânien. La TDM cérébrale a objectivé un processus lésionnel fronto-temporo-pariétal droit solido-kystique arrivant au contact du ventricule latérale et du troisième ventricule avec hydrocéphalie tétra-ventriculaire évoquant une origine tumorale type PNET avec localisations secondaires sous épandymaires.

Cas2:le deuxième est celui d'une jeune fille de 14 ans, qui s'est présentée pour des céphalées rebelles au traitement. La patiente a bénéficiée d'une IRM cérébrale qui mis en évidence d'un volumineux processus lésionnel pariétal droit solido-kystique arrivant au contact du ventricule latérale responsable d'une hydrocéphalie triventriculaire entouré d'un oedème périlésionnel modéré, exerçant un effet de masse sur la ligne médiane sans engagement sous falcoriel. L'injection de produit de contraste détermine un rehaussement franc et intense de la portion solide associé à un rehaussement lepto-méningée péritumorale. La patiente a subi une exérèse tumorale partielle. L'examen histologique de la pièce opératoire a retrouvé une tumeur neuro-ectodermique primitive. L’évolution post-opératoire a été marquée par la persistance des céphalées. La TDM de contrôle a montré la persistance du résidu tumoral kystique. L'IRM médullaire a montrait une anomalie de signal sacrée en hyposignal T1 et isosignal T2 se rehaussant après injection de PDC en rapport avec une métastase.

Discussion

Les PNET cérébrales sont assez rares,3% de toutes les tumeurs cérébrales primitives chez l'enfant et l'adolescent. Les PNET sont des tumeurs de très mauvais pronostic du fait de deux caractéristiques la haute malignité de la tumeur elle-même et sa fréquence de dissémination à distance, soit intra-axiale par voie liquidienne (liquide céphalorachidien), soit en extra-axiale par voie hématogéne. L'imagerie repose sur la TDM et l'IRM. La TDM montre un volumineux processus expansif intra-axial, bien circonscrit, hétérogène, à composantes charnue et kystique, avec composante cavitaire en rapport avec de la nécrose ou de l'hémorragie ancienne, siégeant souvent au niveau

导言上触角 PNET 是一种罕见、进展迅速且侵袭性极强的疾病。我们报告了两例因颅内高压而到急诊科就诊的女孩,年龄分别为2个月和14岁。第一例是伴有膈下转移的 PNET,第二例是伴有脑膜转移的 PNET。他们分别接受了脑 CT、脑 MRI 和脊髓 MRI 检查。观察结果病例 1:我们报告了一例 2 个月大的新生儿因头围增大而到儿科急诊就诊的病例。脑 CT 显示,右侧额颞顶实性囊性病变过程与侧脑室和第三脑室相接触,伴有四脑室脑积水,提示为继发性膈下定位的 PNET 型肿瘤。患者接受了脑部核磁共振成像检查,结果显示右顶叶巨大实性囊性病变与侧脑室相通,导致三脑室积水,周围中度水肿,对中线产生肿块效应,但未累及骨膜下。注射造影剂后发现实性部分明显强化,伴有瘤周脑膜强化。患者接受了肿瘤部分切除术。手术标本的组织学检查显示为原始神经外胚层肿瘤。术后出现持续性头痛。随访的 CT 扫描显示肿瘤有持续的囊性残留。脊髓 MRI 显示 T1 低信号和 T2 等信号骶骨信号异常,注射 PDC 后信号增强,与转移一致。PNET 是一种预后极差的肿瘤,有两个特点:肿瘤本身恶性程度高;经常发生远处播散,或通过脑脊液在轴内播散,或通过造血在轴外播散。影像学检查以 CT 和 MRI 为基础。CT 显示一个大的、圆形的、异质的、轴内扩张性过程,有肉质和囊性成分,以及与坏死或陈旧性出血有关的空腔成分,通常位于前顶叶水平。可能存在钙化。常有自发性出血区域,呈异质强化。值得注意的是,病灶周围几乎没有水肿。可能会出现骨侵蚀。在核磁共振成像中,肉质部分在 T1 波段显示不同的信号,具体取决于有无出血,而在 T2 波段则显示高信号。与脑脊液相比,囊性成分在所有序列上的信号都略有升高,表明蛋白质含量较高。MRI 造影剂注射在评估脑膜外和蛛网膜下腔扩展、确定肿瘤结节和观察向邻近区域的扩展方面比 CT 更敏感。在注射钆剂前后必须对髓质进行研究,以寻找蛛网膜下腔转移。磁共振波谱检查显示胆碱、肌醇和酰肌醇/牛磺酸比值明显增加,并存在游离脂质。确定诊断的方法仍然是免疫组化。对脑部 PNET 的治疗以手术切除、辅助放疗和化疗为主。尽管放疗能延长患者的生存时间,但 PNET 的预后仍然很差,而且这种疾病经常会出现局部区域性复发和转移扩散。影像学检查,尤其是核磁共振成像可用于确诊和评估肿瘤的扩展[1-6]。
{"title":"PNET SUS TENTORIELLE MÉTASTATIQUE: À PROPOS DE DEUX CAS PÉDIATRIQUES","authors":"Mouna Jaouaher","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les PNET supra tentorielles sont rares et d’évolution rapide et très agressives. L'imagerie en coupes et surtout l'IRM a un intérêt fondamental dans le diagnostic positif, l'extension lepto-méningée et sous-arachnoïdiennes.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Nous rapportons deux cas de deux filles âgées de 2 mois et 14 ans qui sont présentées aux urgences pour syndrome d'hypertension intra crânienne. Le premier cas est un PNET avec métastase sous épandymaire, le deuxième est un PNET avec métastase lepto-méningée. Elles ont bénéficié d'une TDM cérébrale, une IRM cérébrale et médullaire. Nos cas sont colligés au service de Radiologie Hôpital Mère-Enfant, CHU Mohammed VI de Marrakech.</p></div><div><h3>Observations</h3><p>Cas1: Nous rapportons le cas d'un nouveau- née âgée de 2 mois qui s'est présenté aux urgences pédiatriques pour augmentation du périmètre crânien. La TDM cérébrale a objectivé un processus lésionnel fronto-temporo-pariétal droit solido-kystique arrivant au contact du ventricule latérale et du troisième ventricule avec hydrocéphalie tétra-ventriculaire évoquant une origine tumorale type PNET avec localisations secondaires sous épandymaires.</p><p>Cas2:le deuxième est celui d'une jeune fille de 14 ans, qui s'est présentée pour des céphalées rebelles au traitement. La patiente a bénéficiée d'une IRM cérébrale qui mis en évidence d'un volumineux processus lésionnel pariétal droit solido-kystique arrivant au contact du ventricule latérale responsable d'une hydrocéphalie triventriculaire entouré d'un oedème périlésionnel modéré, exerçant un effet de masse sur la ligne médiane sans engagement sous falcoriel. L'injection de produit de contraste détermine un rehaussement franc et intense de la portion solide associé à un rehaussement lepto-méningée péritumorale. La patiente a subi une exérèse tumorale partielle. L'examen histologique de la pièce opératoire a retrouvé une tumeur neuro-ectodermique primitive. L’évolution post-opératoire a été marquée par la persistance des céphalées. La TDM de contrôle a montré la persistance du résidu tumoral kystique. L'IRM médullaire a montrait une anomalie de signal sacrée en hyposignal T1 et isosignal T2 se rehaussant après injection de PDC en rapport avec une métastase.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les PNET cérébrales sont assez rares,3% de toutes les tumeurs cérébrales primitives chez l'enfant et l'adolescent. Les PNET sont des tumeurs de très mauvais pronostic du fait de deux caractéristiques la haute malignité de la tumeur elle-même et sa fréquence de dissémination à distance, soit intra-axiale par voie liquidienne (liquide céphalorachidien), soit en extra-axiale par voie hématogéne. L'imagerie repose sur la TDM et l'IRM. La TDM montre un volumineux processus expansif intra-axial, bien circonscrit, hétérogène, à composantes charnue et kystique, avec composante cavitaire en rapport avec de la nécrose ou de l'hémorragie ancienne, siégeant souvent au niveau ","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942520","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
POLYRADICULONÉVRITE INFLAMMATOIRE CHRONIQUE: ASPECT IRM DU PLEXUS BRACHIAL ET SACRÉ 慢性炎症性多发性神经根炎:臂丛和骶丛的核磁共振成像
IF 3.5 3区 医学 Q1 Medicine Pub Date : 2024-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2024.01.009
Mouna Jaouaher, Ayoub ELHAJJAMI, Badr Boutakioute, Meriem Ouali Idrissi, NAJAT Cherif Idrissi Ganouni

Introduction

La polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique est une affection rare qui se caractérise par une neuropathie sensitivo-motrice démyélinisante, segmentaire et multifocale de mécanisme probablement dys-immunitaire et répondant à un traitement immunomodulateur. A travers cette observation, nous illustrons le rôle de l'IRM dans le diagnostic positif d'une polyradiculonévrite inflammatoire chronique (PRNC).

Observation

Madame K A, âgée de 48 ans, sans antécédent pathologique notable, qui consultait pour une paralysie faciale avec une mononeuropathie multiple axonale sensitivo-motrice. A l’éléctromyogramme (EMG), on notait une diminution des vitesses de conduction nerveuses sensitives et motrices aux membres supérieurs et inférieurs évoquant une polyradiculonévrite démyélinisante. La patiente a bénéficié d'une IRM cervico-lombosacré. On a adopté sur un appareil Siemens 1.5 Tesla avec des séquences sagittales T1 et T2, séquences axiales T2, séquence sagittal T2 STIR, séquenceT2 SPACE et séquence T1 vibe dixon. L'IRM a objectivé un aspect tuméfié en hypersignal T2 STIR et SPACE bilatéral des racines cervicales de C3 à C7 et D1 étendu depuis leurs émergence du foramen de conjugaison jusqu'au niveau des troncs primaires et des faisceaux du plexus brachial sans signe de dénervation décelable. Il a mis également en évidence à l’étage lombo-sacré un aspect tuméfié en hyposignal T1 hypersignal T2 STIR des racines gauches du plexus sacré L4, L5, S1 et S2 étendu

Discussion

La polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC) est un trouble sensorimoteur symétrique chronique monophasique, progressif, avec des rechutes, caractérisé par une faiblesse musculaire avec sensations altérées, réflexes ostéo-tendineux (ROT) absents ou réduits, et hyperprotéinorachie. La PIDC peut être associée à: hépatite C, maladie inflammatoire intestinale, lymphome, VIH, transplantation, mélanome ou maladies du tissu conjonctif. Elle pourrait être due à une réaction immunitaire entraînant une démyélinisation segmentaire ou multifocale, puis perte axonale progressive. Le diagnostic repose essentiellement sur les résultats cliniques et électrophysiologiques. L’étude du LCR et la biopsie nerveuse sont indiqués en fonction de la clinique. L’électroneuromyogramme (ENMG) confirme le diagnostic si 3 des critères suivants sont présents sur plusieurs nerfs: blocs partiels de conduction des nerfs moteurs, ralentissement de la vitesse de conduction des nerfs moteurs, allongement de la latence distale et des latences des ondes F. L'imagerie par résonance magnétique est la méthode de choix pour explorer le plexus brachial et sacral. Un protocole d'exploration rigoureux est nécessaire, comprenant le choix d'une antenne adaptée, des séquences pondérées T1 dans les 3 plans, des séquences pondérées T2 avec saturation de la graisse. La séquence SPACE permet une étude myélographique. Elle est uti

导言:慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(CIDP)是一种罕见疾病,其特征是多灶、节段性、感觉运动性脱髓鞘神经病变,可能是免疫功能紊乱引起的,对免疫调节治疗有反应。本病例报告说明了核磁共振成像在慢性炎症性多发性神经病(CINP)阳性诊断中的作用。病例 K A 女士,48 岁,无明显病史,因面瘫伴多发性轴索感觉运动单神经病就诊。肌电图(EMG)显示上下肢感觉和运动神经传导速度下降,提示为脱髓鞘性多发性神经炎。患者接受了颈腰骶磁共振成像检查。核磁共振成像是在西门子1.5特斯拉机器上进行的,使用了矢状T1和T2序列、轴向T2序列、矢状T2 STIR序列、T2 SPACE序列和T1 vibe dixon序列。核磁共振成像显示,C3 至 C7 和 D1 的颈椎根出现双侧 T2 STIR 和 SPACE 超信号肿胀,从结节孔出来后一直延伸到臂丛的主干和主束,没有发现神经支配的迹象。讨论 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(CIDP)是一种慢性、单相、对称性感觉运动障碍、其特征是肌无力伴有感觉受损、骨腱反射(OTR)缺失或减弱以及高蛋白血症。CIDP 可能与丙型肝炎、炎症性肠病、淋巴瘤、艾滋病、移植、黑色素瘤或结缔组织病有关。它可能是由于免疫反应导致节段性或多灶性脱髓鞘,继而出现进行性轴索缺失。诊断主要依据临床和电生理检查结果。脑脊液检查和神经活检根据临床结果而定。如果多条神经出现以下 3 项标准,则电神经图(ENMG)可确诊:部分运动神经传导阻滞、运动神经传导速度减慢、远端潜伏期和 F 波潜伏期延长。 磁共振成像是探查臂丛和骶丛的首选方法。需要制定严格的检查方案,包括选择合适的天线、所有三个平面的 T1 加权序列和脂肪饱和的 T2 加权序列。SPACE 序列可进行髓图研究。该序列可用于研究髓根的硬膜内部分,提供良好的水(脑脊液)/神经对比度和亚毫米切面,并可在所有平面进行重建。核磁共振成像显示臂丛和骶丛神经根肥大和 T2 低信号。磁共振成像还显示肌肉变性、脂肪内陷(功能性预后较差)和肌肉内 T2STIR 高信号。孤立的高蛋白血症和脱髓鞘/再髓鞘,通常与神经活检中的炎症有关,可强化诊断。只有在 ENMG 无法确诊的疑似 CIDP 病例中,才建议进行活检。皮质类固醇、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换可在短期内改善 CIDP。而长期治疗则变化很大,需要综合使用这些治疗方法或使用免疫抑制剂。患者可能会出现残留症状,导致生活质量下降。结论磁共振成像是探查臂丛和骶丛的金标准。它可显示神经根肥大和 T2 超信号,并伴有神经支配的迹象 [1-2]。
{"title":"POLYRADICULONÉVRITE INFLAMMATOIRE CHRONIQUE: ASPECT IRM DU PLEXUS BRACHIAL ET SACRÉ","authors":"Mouna Jaouaher,&nbsp;Ayoub ELHAJJAMI,&nbsp;Badr Boutakioute,&nbsp;Meriem Ouali Idrissi,&nbsp;NAJAT Cherif Idrissi Ganouni","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique est une affection rare qui se caractérise par une neuropathie sensitivo-motrice démyélinisante, segmentaire et multifocale de mécanisme probablement dys-immunitaire et répondant à un traitement immunomodulateur. A travers cette observation, nous illustrons le rôle de l'IRM dans le diagnostic positif d'une polyradiculonévrite inflammatoire chronique (PRNC).</p></div><div><h3>Observation</h3><p>Madame K A, âgée de 48 ans, sans antécédent pathologique notable, qui consultait pour une paralysie faciale avec une mononeuropathie multiple axonale sensitivo-motrice. A l’éléctromyogramme (EMG), on notait une diminution des vitesses de conduction nerveuses sensitives et motrices aux membres supérieurs et inférieurs évoquant une polyradiculonévrite démyélinisante. La patiente a bénéficié d'une IRM cervico-lombosacré. On a adopté sur un appareil Siemens 1.5 Tesla avec des séquences sagittales T1 et T2, séquences axiales T2, séquence sagittal T2 STIR, séquenceT2 SPACE et séquence T1 vibe dixon. L'IRM a objectivé un aspect tuméfié en hypersignal T2 STIR et SPACE bilatéral des racines cervicales de C3 à C7 et D1 étendu depuis leurs émergence du foramen de conjugaison jusqu'au niveau des troncs primaires et des faisceaux du plexus brachial sans signe de dénervation décelable. Il a mis également en évidence à l’étage lombo-sacré un aspect tuméfié en hyposignal T1 hypersignal T2 STIR des racines gauches du plexus sacré L4, L5, S1 et S2 étendu</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>La polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC) est un trouble sensorimoteur symétrique chronique monophasique, progressif, avec des rechutes, caractérisé par une faiblesse musculaire avec sensations altérées, réflexes ostéo-tendineux (ROT) absents ou réduits, et hyperprotéinorachie. La PIDC peut être associée à: hépatite C, maladie inflammatoire intestinale, lymphome, VIH, transplantation, mélanome ou maladies du tissu conjonctif. Elle pourrait être due à une réaction immunitaire entraînant une démyélinisation segmentaire ou multifocale, puis perte axonale progressive. Le diagnostic repose essentiellement sur les résultats cliniques et électrophysiologiques. L’étude du LCR et la biopsie nerveuse sont indiqués en fonction de la clinique. L’électroneuromyogramme (ENMG) confirme le diagnostic si 3 des critères suivants sont présents sur plusieurs nerfs: blocs partiels de conduction des nerfs moteurs, ralentissement de la vitesse de conduction des nerfs moteurs, allongement de la latence distale et des latences des ondes F. L'imagerie par résonance magnétique est la méthode de choix pour explorer le plexus brachial et sacral. Un protocole d'exploration rigoureux est nécessaire, comprenant le choix d'une antenne adaptée, des séquences pondérées T1 dans les 3 plans, des séquences pondérées T2 avec saturation de la graisse. La séquence SPACE permet une étude myélographique. Elle est uti","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942521","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
TRAITEMENT PAR ANGIOPLASTIE SEULE DES DISSECTIONS CAROTIDIENNES AVEC ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL ISCHÉMIQUE 仅通过血管成形术治疗伴有缺血性中风的颈动脉断裂
IF 3.5 3区 医学 Q1 Medicine Pub Date : 2024-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2024.01.033
Joe-Marie Abousleiman, Guillaume Bellanger, Christophe Cognard, Fabrice Bonneville, Alain Viguier, Magali Raveneau

Objectif

L'accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) sur dissection carotidienne est la 1ère cause d'AVC chez le sujet jeune et sa prise est charge est complexe et peu consensuelle.

Aucune étude n'a évalué spécifiquement le traitement endovasculaire par angioplastie seule. Notre objectif est de comparer ce traitement par rapport aux autres modalités de prise en charge endovasculaire.

Matériels et méthodes

A partir du registre national ETIS (Endovascular Treatment of Ischemic Stroke), entre janvier 2015 et 2023, nous avons inclus les patients avec un AVCi sur une dissection de la carotide interne ayant bénéficié d'un traitement endovasculaire. Nous avons comparé les données cliniques et d'imagerie ainsi que le suivi à 3 mois entre 4 groupes: angioplastie seule, stent avec angioplastie, stent sans angioplastie, pas d'intervention mécanique sur la carotide.

Résultats

519 interventions endovasculaires ont été analysées: 28 angioplasties seules (5,5%), 70 stents avec angioplastie (13,5%), 61 stents sans angioplastie (12%) et 360 sans intervention mécanique (69%). Les 4 groupes étaient comparables sur les données cliniques et d'imagerie avant traitement endovasculaire. Le groupe avec un traitement par angioplastie seule n'avait pas de différence significative de score mRS indépendant à 3 mois (57%, p = 0,086), sur le nombre d'hémorragie à J1 (33%, p=0,619), d'AVCi dans de nouveaux territoires (13%, p = 0,386), de score NIHSS moyen à J1 (11, p = 0,89) ou de score ASPECT moyen à J1 (6, p = 0,87) par rapport aux autres groupes (figs 1,2).

Conclusion

L'angioplastie seule comme technique de recanalisation des dissections carotidiennes avec AVCi secondaire est une technique peu utilisée mais montre des résultats d'efficacité et de sûreté comparables par rapport aux autres modalités de prise en charge endovasculaire.

目的颈动脉夹层导致的缺血性卒中是年轻人卒中的主要原因,其治疗方法复杂且缺乏共识。我们的目的是将这种治疗方法与其他血管内治疗方法进行比较。材料和方法在 2015 年 1 月至 2023 年期间,我们从国家 ETIS(缺血性卒中的血管内治疗)登记处纳入了接受血管内治疗的颈内动脉夹层卒中患者。我们比较了 4 组患者的临床和影像学数据以及 3 个月的随访情况:单纯血管成形术组、带血管成形术的支架组、不带血管成形术的支架组、不对颈内动脉进行机械干预的组。四组患者在血管内治疗前的临床和成像数据具有可比性。单纯血管成形术组在 3 个月时的独立 mRS 评分(57%,P=0.086)或 D1 时的出血量(33%,P=0.619)方面没有显著差异、与其他组相比,D1 时的平均 NIHSS 评分(11 分,P=0.89)或 D1 时的平均 ASPECT 评分(6 分,P=0.87)(图 1、2)。结论单独使用血管成形术作为颈动脉断裂继发中风的再通术是一种尚未广泛使用的技术,但其疗效和安全性与其他血管内治疗方法相当。
{"title":"TRAITEMENT PAR ANGIOPLASTIE SEULE DES DISSECTIONS CAROTIDIENNES AVEC ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL ISCHÉMIQUE","authors":"Joe-Marie Abousleiman,&nbsp;Guillaume Bellanger,&nbsp;Christophe Cognard,&nbsp;Fabrice Bonneville,&nbsp;Alain Viguier,&nbsp;Magali Raveneau","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.033","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.033","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>L'accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) sur dissection carotidienne est la 1ère cause d'AVC chez le sujet jeune et sa prise est charge est complexe et peu consensuelle.</p><p>Aucune étude n'a évalué spécifiquement le traitement endovasculaire par angioplastie seule. Notre objectif est de comparer ce traitement par rapport aux autres modalités de prise en charge endovasculaire.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>A partir du registre national ETIS (Endovascular Treatment of Ischemic Stroke), entre janvier 2015 et 2023, nous avons inclus les patients avec un AVCi sur une dissection de la carotide interne ayant bénéficié d'un traitement endovasculaire. Nous avons comparé les données cliniques et d'imagerie ainsi que le suivi à 3 mois entre 4 groupes: angioplastie seule, stent avec angioplastie, stent sans angioplastie, pas d'intervention mécanique sur la carotide.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>519 interventions endovasculaires ont été analysées: 28 angioplasties seules (5,5%), 70 stents avec angioplastie (13,5%), 61 stents sans angioplastie (12%) et 360 sans intervention mécanique (69%). Les 4 groupes étaient comparables sur les données cliniques et d'imagerie avant traitement endovasculaire. Le groupe avec un traitement par angioplastie seule n'avait pas de différence significative de score mRS indépendant à 3 mois (57%, p = 0,086), sur le nombre d'hémorragie à J1 (33%, p=0,619), d'AVCi dans de nouveaux territoires (13%, p = 0,386), de score NIHSS moyen à J1 (11, p = 0,89) ou de score ASPECT moyen à J1 (6, p = 0,87) par rapport aux autres groupes (figs 1,2).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L'angioplastie seule comme technique de recanalisation des dissections carotidiennes avec AVCi secondaire est une technique peu utilisée mais montre des résultats d'efficacité et de sûreté comparables par rapport aux autres modalités de prise en charge endovasculaire.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942530","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
LANCEMENT DE LA THROMBECTOMIE MÉCANIQUE AU CHU DE GUADELOUPE, RÉUSSITES ET CHALLENGES D'UN TRAITEMENT URGENT DANS UN CONTEXTE INSULAIRE ET ULTRA-MARIN. 在瓜德罗普岛中央医院启动机械血栓切除术,在海岛和超海洋环境中开展紧急治疗的成功与挑战。
IF 3.5 3区 医学 Q1 Medicine Pub Date : 2024-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2024.01.035
Romain Bourcier , Pierre Chauvel , Valérie Bassien-Capsa , Simone Peschillo , Vincent L'allinec , Yannick De La Torre , Sebastian Richter , Charles Artega , Francis Turjman , Fakhreddine Boustia , Annie Lannuzel , Anne Landais

Introduction

L'archipel de Guadeloupe regroupe un peu moins de 400 000 habitants. La mortalité pour cause d'AVC y est près de 2 fois supérieure à celle de la métropole. Jusqu'en 2022, les patients victimes d'occlusion proximale intracranienne devaient être transférés au CHU de Fort de France en Martinique pour y être traités avec un délai moyen surajouté de 4h avant la ponction fémorale. Depuis Mars 2022, la thrombectomie peut être réalisé au CHU de Guadeloupe. Nous rapportons ici les principaux résultats de cette expérience.

Méthodes et critères de jugement

L'ensemble des patients pris en charge par thrombectomie mécanique au CHU de Guadeloupe ont été inclus depuis Mars 2022 et jusqu'au 30 Novembre 2023. Les données cliniques de base ainsi que les données d'imagerie ont été colligées. Une attention particulière a été portée aux délais de prise en charge pré-hospitaliers mais aussi intra-hospitaliers. Nous rapportons ensuite les résultats du traitement en terme de recanalisation selon l'échelle eTICI, après le premier passage et à la fin de la procédure mais aussi les résultats cliniques avec le NIHSS à J1 et le mRS à 3 mois. Les critères de sécurité comme les hémorragies cérérables selon l'échelle ECASS II, les perforations vasculaires et les autres complications peri-procédurales ont été évaluées.

Résultats

72 patients ont été pris en charge par thrombectomie mécanique pendant la période d'inclusion. Le délai moyen entre les symptômes et la recanalisation est de 440 minutes avec un délai entre les symptômes et l'admission de 200 minutes en moyenne. L'analyse des délais montre un Les résultats angiographiques retrouvent un taux de recanalisation au premier passage de 48%, un taux de recanalisation en fin de procédure TICI 2b/3 de 78% et TICI 2c/3 de 65%. Le NIHSS médian à J1 est de 10 et le taux de mRS <3 est de 25% pour un taux de mortalité de 40%. Aucune complication per-procédurale majeure n'a été mis en évidence mais 30% des patients présentent un remaniement hémorragique symptomatique.

Conclusion

La mise en place de l'activité de thrombectomie en Guadeloupe est un challenge qui a été relevé avec de bons résultats angiographiques. Afin d'améliorer les résultats cliniques, c'est l'ensemble de la filière qui doit être optimisé pour réduire les délais de prise en charge dans une population présentant de nombreux facteurs de risque et comorbidités cardio-vasculaires.

导言瓜德罗普群岛人口不到 40 万。瓜德罗普岛的中风死亡率几乎是法国本土的两倍。在 2022 年之前,颅内近端闭塞的患者必须转到马提尼克岛的法兰西堡大学医院接受治疗,在股骨穿刺前平均要耽搁 4 个小时。自 2022 年 3 月起,瓜德罗普大学医院可以开展血栓切除术。我们在此报告这项实验的主要结果。方法和评估标准从 2022 年 3 月到 2023 年 11 月 30 日,所有在瓜德罗普大学医院接受机械血栓切除术治疗的患者都被纳入实验范围。收集了临床和影像学基线数据。特别关注院前和院内治疗时间。然后,我们根据 eTICI 评分标准报告了第一次手术后和手术结束时的再通结果,以及 D1 时的 NIHSS 和 3 个月时的 mRS 的临床结果。对安全性标准进行了评估,如根据ECASS II评分的脑出血、血管穿孔和其他围手术期并发症。从出现症状到血管再通的平均时间为440分钟,从出现症状到入院的平均时间为200分钟。血管造影结果显示,首次再通的再通率为48%,TICI 2b/3程序结束时的再通率为78%,TICI 2c/3程序结束时的再通率为65%。D1时的NIHSS中位数为10,mRS <3率为25%,死亡率为40%。没有发现重大的手术并发症,但30%的患者出现了无症状的出血重塑。为了改善临床效果,需要优化整个治疗过程,以缩短对具有多种风险因素和心血管并发症的人群的治疗时间。
{"title":"LANCEMENT DE LA THROMBECTOMIE MÉCANIQUE AU CHU DE GUADELOUPE, RÉUSSITES ET CHALLENGES D'UN TRAITEMENT URGENT DANS UN CONTEXTE INSULAIRE ET ULTRA-MARIN.","authors":"Romain Bourcier ,&nbsp;Pierre Chauvel ,&nbsp;Valérie Bassien-Capsa ,&nbsp;Simone Peschillo ,&nbsp;Vincent L'allinec ,&nbsp;Yannick De La Torre ,&nbsp;Sebastian Richter ,&nbsp;Charles Artega ,&nbsp;Francis Turjman ,&nbsp;Fakhreddine Boustia ,&nbsp;Annie Lannuzel ,&nbsp;Anne Landais","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.035","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.035","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L'archipel de Guadeloupe regroupe un peu moins de 400 000 habitants. La mortalité pour cause d'AVC y est près de 2 fois supérieure à celle de la métropole. Jusqu'en 2022, les patients victimes d'occlusion proximale intracranienne devaient être transférés au CHU de Fort de France en Martinique pour y être traités avec un délai moyen surajouté de 4h avant la ponction fémorale. Depuis Mars 2022, la thrombectomie peut être réalisé au CHU de Guadeloupe. Nous rapportons ici les principaux résultats de cette expérience.</p></div><div><h3>Méthodes et critères de jugement</h3><p>L'ensemble des patients pris en charge par thrombectomie mécanique au CHU de Guadeloupe ont été inclus depuis Mars 2022 et jusqu'au 30 Novembre 2023. Les données cliniques de base ainsi que les données d'imagerie ont été colligées. Une attention particulière a été portée aux délais de prise en charge pré-hospitaliers mais aussi intra-hospitaliers. Nous rapportons ensuite les résultats du traitement en terme de recanalisation selon l'échelle eTICI, après le premier passage et à la fin de la procédure mais aussi les résultats cliniques avec le NIHSS à J1 et le mRS à 3 mois. Les critères de sécurité comme les hémorragies cérérables selon l'échelle ECASS II, les perforations vasculaires et les autres complications peri-procédurales ont été évaluées.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>72 patients ont été pris en charge par thrombectomie mécanique pendant la période d'inclusion. Le délai moyen entre les symptômes et la recanalisation est de 440 minutes avec un délai entre les symptômes et l'admission de 200 minutes en moyenne. L'analyse des délais montre un Les résultats angiographiques retrouvent un taux de recanalisation au premier passage de 48%, un taux de recanalisation en fin de procédure TICI 2b/3 de 78% et TICI 2c/3 de 65%. Le NIHSS médian à J1 est de 10 et le taux de mRS &lt;3 est de 25% pour un taux de mortalité de 40%. Aucune complication per-procédurale majeure n'a été mis en évidence mais 30% des patients présentent un remaniement hémorragique symptomatique.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La mise en place de l'activité de thrombectomie en Guadeloupe est un challenge qui a été relevé avec de bons résultats angiographiques. Afin d'améliorer les résultats cliniques, c'est l'ensemble de la filière qui doit être optimisé pour réduire les délais de prise en charge dans une population présentant de nombreux facteurs de risque et comorbidités cardio-vasculaires.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942532","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
THROMBECTOMY: COMPARISON BETWEEN THE SINGLE AND DUAL STENTRIEVER TECHNIQUES 血栓切除术:单支架器和双支架器技术的比较
IF 3.5 3区 医学 Q1 Medicine Pub Date : 2024-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2024.01.029
Guillaume Saliou, Aleksander Salerno, Thomas Frachebout, Bruno Bartolini, Francesco Puccinelli, Steven Hajdu, Davide Strambo, Patrik Michel

Background and aims

For thrombectomy, some stroke centres have started to use two stents simultaneously instead of only one to achieve better recanalisation rates, i.e. a double stentriever (DS) technique. The first observations regarding this new technique are promising. We aim to report our experience in DS at the acute phase of stroke, compare with the single stentriever technique.

Methods

We included consecutive individuals undergoing mechanical thrombectomy in the setting of acute ischemic stroke associated to a large vessel occlusion (LVO) or medium vessel occlusion (MeVO) in the anterior circulation. Individuals were included between 01.2022 and 07.2023. We excluded individuals <18 years old, those who were treated beyond 24h from last proof of good health and those who were not treated with stentriever as a first-line recanalization strategy. We compared patients undergoing double-stentriever (DS) technique for first-pass strategy vs single-stentriever (SS) technique for first-pass strategy. For the primary outcome analysis, we assessed first-pass complete recanalization (eTICI 2c-3) applying ordinal regression analyses using other prognostic co-variates. Secondary safety outcomes included procedure-related complications, early neurologic deterioration of ischemic origin (ENDi) and symptomatic intracerebral bleeding (sICH). Secondary functional outcomes included 24h-NIHSS and 3 month modified Rankin Scale (mRS). Complications such as procedural perforation, dissection, bleedings, embolization, access complication and/or reocclusion were also assessed as a dichotomized variable. Ethical commission approval and individual consent were not required according to the Swiss Human Research Act because all local data were anonymized before analysis, and because this quality assessment project aimed at the evaluation of safety and effectiveness of revascularisation treatment in current clinical practice.

Results

Among 187 consecutive people (median age 76 (IQR= 65-83), 97/187 (52 % female, median admission NIHSS 14 (IQR=7-19)). Among them, 39 (26%) were treated with first pass DS and 148 patients (74%) with first pass SS. Within the SS group, 16 patients had rescue DS. First-pass complete recanalization (eTICI 2c-3) was achieved in 29/39 (74%) individuals treated with DS technique compared to 63/148 (43%) receiving SS technique. Procedural complications were seen in 5/39 (13%) in the DS group vs 39/148 (26%) with SS. ENDi was evidenced in 3/39 (8%) with DS compared to 18/148 (12%) with SS. sICH according to ECASSII definition was seen in 2/39 (5%) in DS compared to 8/148 (5%) in the SS group.

Conclusions

We dramatically increase the rate of first pass eTICI 2c/3 with DS. We didn't observe more complication rate during DS technique. Prospective randomized controlled trials are needed to support our conclusions.

背景和目的对于血栓切除术,一些卒中中心已开始同时使用两个支架,而不是只使用一个支架,以获得更好的再通率,即双支架(DS)技术。对这种新技术的初步观察结果令人鼓舞。我们的目的是报告我们在中风急性期使用双支架技术的经验,并将其与单支架技术进行比较。方法我们连续纳入了因前循环大血管闭塞(LVO)或中血管闭塞(MeVO)导致急性缺血性中风而接受机械血栓切除术的患者。纳入时间为 2022 年 1 月 1 日至 2023 年 7 月 7 日。我们排除了年龄在 18 岁以下的患者、在最后一次证明健康状况良好的 24 小时后接受治疗的患者以及未将支架植入术作为一线再通策略的患者。我们比较了采用双支架(DS)技术作为一线再通策略和采用单支架(SS)技术作为一线再通策略的患者。在主要结果分析中,我们使用其他预后协变量,通过序数回归分析评估了首次完全再通畅(eTICI 2c-3)。次要安全性结果包括手术相关并发症、缺血性早期神经功能恶化(ENDi)和症状性脑内出血(sICH)。次要功能性结果包括24小时NIHSS和3个月改良Rankin量表(mRS)。手术穿孔、夹层、出血、栓塞、入路并发症和/或再闭塞等并发症也作为二分变量进行评估。由于所有本地数据在分析前均已匿名,且该质量评估项目旨在评估当前临床实践中血管再通治疗的安全性和有效性,因此无需根据《瑞士人类研究法》获得伦理委员会批准和个人同意。其中,39 名患者(26%)首次接受 DS 治疗,148 名患者(74%)首次接受 SS 治疗。在 SS 组中,16 名患者接受了 DS 抢救。29/39(74%)的患者采用了DS技术,而63/148(43%)的患者采用了SS技术。在 DS 组中,5/39(13%)人出现了手术并发症,而在 SS 组中,39/148(26%)人出现了手术并发症。根据 ECASSII 的定义,DS 组出现 sICH 的比例为 2/39(5%),而 SS 组为 8/148(5%)。我们在 DS 技术中没有观察到更高的并发症发生率。我们需要前瞻性随机对照试验来支持我们的结论。
{"title":"THROMBECTOMY: COMPARISON BETWEEN THE SINGLE AND DUAL STENTRIEVER TECHNIQUES","authors":"Guillaume Saliou,&nbsp;Aleksander Salerno,&nbsp;Thomas Frachebout,&nbsp;Bruno Bartolini,&nbsp;Francesco Puccinelli,&nbsp;Steven Hajdu,&nbsp;Davide Strambo,&nbsp;Patrik Michel","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.029","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.029","url":null,"abstract":"<div><h3>Background and aims</h3><p>For thrombectomy, some stroke centres have started to use two stents simultaneously instead of only one to achieve better recanalisation rates, i.e. a double stentriever (DS) technique. The first observations regarding this new technique are promising. We aim to report our experience in DS at the acute phase of stroke, compare with the single stentriever technique.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We included consecutive individuals undergoing mechanical thrombectomy in the setting of acute ischemic stroke associated to a large vessel occlusion (LVO) or medium vessel occlusion (MeVO) in the anterior circulation. Individuals were included between 01.2022 and 07.2023. We excluded individuals &lt;18 years old, those who were treated beyond 24h from last proof of good health and those who were not treated with stentriever as a first-line recanalization strategy. We compared patients undergoing double-stentriever (DS) technique for first-pass strategy vs single-stentriever (SS) technique for first-pass strategy. For the primary outcome analysis, we assessed first-pass complete recanalization (eTICI 2c-3) applying ordinal regression analyses using other prognostic co-variates. Secondary safety outcomes included procedure-related complications, early neurologic deterioration of ischemic origin (ENDi) and symptomatic intracerebral bleeding (sICH). Secondary functional outcomes included 24h-NIHSS and 3 month modified Rankin Scale (mRS). Complications such as procedural perforation, dissection, bleedings, embolization, access complication and/or reocclusion were also assessed as a dichotomized variable. Ethical commission approval and individual consent were not required according to the Swiss Human Research Act because all local data were anonymized before analysis, and because this quality assessment project aimed at the evaluation of safety and effectiveness of revascularisation treatment in current clinical practice.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Among 187 consecutive people (median age 76 (IQR= 65-83), 97/187 (52 % female, median admission NIHSS 14 (IQR=7-19)). Among them, 39 (26%) were treated with first pass DS and 148 patients (74%) with first pass SS. Within the SS group, 16 patients had rescue DS. First-pass complete recanalization (eTICI 2c-3) was achieved in 29/39 (74%) individuals treated with DS technique compared to 63/148 (43%) receiving SS technique. Procedural complications were seen in 5/39 (13%) in the DS group vs 39/148 (26%) with SS. ENDi was evidenced in 3/39 (8%) with DS compared to 18/148 (12%) with SS. sICH according to ECASSII definition was seen in 2/39 (5%) in DS compared to 8/148 (5%) in the SS group.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>We dramatically increase the rate of first pass eTICI 2c/3 with DS. We didn't observe more complication rate during DS technique. Prospective randomized controlled trials are needed to support our conclusions.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942130","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
RELEVANCE OF SPECTRAL CT-SCAN IN THE FOLLOW UP OF INTRACRANIAL ANEURYSMS TREATED WITH WEB DEVICES: AN IN VITRO AND IN VIVO EXPERIMENT 光谱 CT 扫描在使用网络设备治疗颅内动脉瘤的随访中的相关性:体外和体内实验
IF 3.5 3区 医学 Q1 Medicine Pub Date : 2024-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2024.01.032
Clara Gilbert, Aymeric Rouchaud, Géraud Forestier

Introduction

CTA provides a noninvasive technique in the follow-up of intracranial aneurysm treated with WEB; however, its applications remain limited due to WEB-related artifacts. The objective of this in vitro and in vivo study was to assess the improvement of image quality of WEB-treated aneurysms with spectral technology.

Material and Methods

WEBs were implanted in an aneurysm phantom, in two elastase-induced aneurysms in rabbits and in two patients as part as the aneurysm treatment. Polyenergetic, monoenergetic images from 40 to 140 keV and iodine-specific reconstructions, without and with MAR were acquired with a Revolution spectral CT scan (GE Healthcare); we evaluated the extent of distortions and SNR as well as the subjective image quality by three radiologists using a 4-point Likert scale.

Results

The objective analysis showed that low energy monoenergetic reconstructions (40-60 keV) allow an improved lumen density ratio in vitro and in animal model, neck density ratio in vivo and SNR in animal model compared with high energy reconstructions (120-140 keV), without a statistical difference with polyenergetic reconstructions. The subjective analysis showed that medium energy reconstructions (80-110 keV) allow an improved visual assessability of the lumen and neck. Iodine(water) reconstructions and MAR algorithm showed a reduction in the subjective quality of the images.

Conclusion

Low to medium kiloelectronvolt reconstructions without MAR improved the assessment of the artery lumen and aneurysm neck. There was no significant improvement compared with conventional images.

导言CTA为WEB治疗的颅内动脉瘤的随访提供了一种无创技术;然而,由于与WEB相关的伪影,其应用仍然受到限制。这项体外和体内研究的目的是评估光谱技术对 WEB 治疗动脉瘤图像质量的改善情况。材料和方法将 WEB 植入动脉瘤模型、两只兔子的弹性蛋白酶诱导动脉瘤以及两名患者的动脉瘤治疗中。我们使用 Revolution 光谱 CT 扫描仪(通用电气医疗保健公司)采集了 40 至 140 keV 的多能图像、单能图像和碘特异性重建图像(无 MAR 和有 MAR);我们使用 4 点李克特量表评估了失真的程度、信噪比以及三位放射科医生的主观图像质量。结果客观分析表明,与高能量重建(120-140 千伏)相比,低能量单能量重建(40-60 千伏)可改善体外和动物模型中的管腔密度比、体内颈部密度比和动物模型中的信噪比,但与多能量重建相比没有统计学差异。主观分析表明,中等能量重建(80-110 千伏)可提高管腔和管颈的可视性。碘(水)重建和 MAR 算法降低了图像的主观质量。与传统图像相比,没有明显改善。
{"title":"RELEVANCE OF SPECTRAL CT-SCAN IN THE FOLLOW UP OF INTRACRANIAL ANEURYSMS TREATED WITH WEB DEVICES: AN IN VITRO AND IN VIVO EXPERIMENT","authors":"Clara Gilbert,&nbsp;Aymeric Rouchaud,&nbsp;Géraud Forestier","doi":"10.1016/j.neurad.2024.01.032","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.neurad.2024.01.032","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>CTA provides a noninvasive technique in the follow-up of intracranial aneurysm treated with WEB; however, its applications remain limited due to WEB-related artifacts. The objective of this in vitro and in vivo study was to assess the improvement of image quality of WEB-treated aneurysms with spectral technology.</p></div><div><h3>Material and Methods</h3><p>WEBs were implanted in an aneurysm phantom, in two elastase-induced aneurysms in rabbits and in two patients as part as the aneurysm treatment. Polyenergetic, monoenergetic images from 40 to 140 keV and iodine-specific reconstructions, without and with MAR were acquired with a Revolution spectral CT scan (GE Healthcare); we evaluated the extent of distortions and SNR as well as the subjective image quality by three radiologists using a 4-point Likert scale.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The objective analysis showed that low energy monoenergetic reconstructions (40-60 keV) allow an improved lumen density ratio in vitro and in animal model, neck density ratio in vivo and SNR in animal model compared with high energy reconstructions (120-140 keV), without a statistical difference with polyenergetic reconstructions. The subjective analysis showed that medium energy reconstructions (80-110 keV) allow an improved visual assessability of the lumen and neck. Iodine(water) reconstructions and MAR algorithm showed a reduction in the subjective quality of the images.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Low to medium kiloelectronvolt reconstructions without MAR improved the assessment of the artery lumen and aneurysm neck. There was no significant improvement compared with conventional images.</p></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":3.5,"publicationDate":"2024-02-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139942479","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
期刊
Journal of Neuroradiology
全部 Acc. Chem. Res. ACS Applied Bio Materials ACS Appl. Electron. Mater. ACS Appl. Energy Mater. ACS Appl. Mater. Interfaces ACS Appl. Nano Mater. ACS Appl. Polym. Mater. ACS BIOMATER-SCI ENG ACS Catal. ACS Cent. Sci. ACS Chem. Biol. ACS Chemical Health & Safety ACS Chem. Neurosci. ACS Comb. Sci. ACS Earth Space Chem. ACS Energy Lett. ACS Infect. Dis. ACS Macro Lett. ACS Mater. Lett. ACS Med. Chem. Lett. ACS Nano ACS Omega ACS Photonics ACS Sens. ACS Sustainable Chem. Eng. ACS Synth. Biol. Anal. Chem. BIOCHEMISTRY-US Bioconjugate Chem. BIOMACROMOLECULES Chem. Res. Toxicol. Chem. Rev. Chem. Mater. CRYST GROWTH DES ENERG FUEL Environ. Sci. Technol. Environ. Sci. Technol. Lett. Eur. J. Inorg. Chem. IND ENG CHEM RES Inorg. Chem. J. Agric. Food. Chem. J. Chem. Eng. Data J. Chem. Educ. J. Chem. Inf. Model. J. Chem. Theory Comput. J. Med. Chem. J. Nat. Prod. J PROTEOME RES J. Am. Chem. Soc. LANGMUIR MACROMOLECULES Mol. Pharmaceutics Nano Lett. Org. Lett. ORG PROCESS RES DEV ORGANOMETALLICS J. Org. Chem. J. Phys. Chem. J. Phys. Chem. A J. Phys. Chem. B J. Phys. Chem. C J. Phys. Chem. Lett. Analyst Anal. Methods Biomater. Sci. Catal. Sci. Technol. Chem. Commun. Chem. Soc. Rev. CHEM EDUC RES PRACT CRYSTENGCOMM Dalton Trans. Energy Environ. Sci. ENVIRON SCI-NANO ENVIRON SCI-PROC IMP ENVIRON SCI-WAT RES Faraday Discuss. Food Funct. Green Chem. Inorg. Chem. Front. Integr. Biol. J. Anal. At. Spectrom. J. Mater. Chem. A J. Mater. Chem. B J. Mater. Chem. C Lab Chip Mater. Chem. Front. Mater. Horiz. MEDCHEMCOMM Metallomics Mol. Biosyst. Mol. Syst. Des. Eng. Nanoscale Nanoscale Horiz. Nat. Prod. Rep. New J. Chem. Org. Biomol. Chem. Org. Chem. Front. PHOTOCH PHOTOBIO SCI PCCP Polym. Chem.
×
引用
GB/T 7714-2015
复制
MLA
复制
APA
复制
导出至
BibTeX EndNote RefMan NoteFirst NoteExpress
×
0
微信
客服QQ
Book学术公众号 扫码关注我们
反馈
×
意见反馈
请填写您的意见或建议
请填写您的手机或邮箱
×
提示
您的信息不完整,为了账户安全,请先补充。
现在去补充
×
提示
您因"违规操作"
具体请查看互助需知
我知道了
×
提示
确定
Book学术官方微信
Book学术文献互助
Book学术文献互助群
群 号:481959085
Book学术
文献互助 智能选刊 最新文献 互助须知 联系我们:info@booksci.cn
Book学术提供免费学术资源搜索服务,方便国内外学者检索中英文文献。致力于提供最便捷和优质的服务体验。
Copyright © 2023 Book学术 All rights reserved.
ghs 京公网安备 11010802042870号 京ICP备2023020795号-1