Journal of Neuroradiology最新文献_第10页

52e Congrès annuel de la SFNR SFNR第52届年会

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology

Pub Date : 2025-02-19 DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101333

Vincent Costalat, Nicolas Leboucq

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Accidents vasculaires cérébraux ischémiques : nouvelle méthode d'estimation du seuil d'ADC pour délimiter le cœur ischémique en IRM 缺血性脑卒中：用MRI评估缺血性心脏CDA阈值的新方法

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology

Pub Date : 2025-02-19 DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101298

Clara Cohen , Jean-Claude Baron , Clément Debacker , Alice Le Berre , Wagih Ben Hassen , Catherine Oppenheim , Joseph Benzakoun

Introduction

Dans l'Accident Vasculaire Cérébral ischémique (AVCi), le seuil IRM de Coefficient Apparent de Diffusion initial (ADC0, de 620×10^-6mm²/s) pour délimiter le cœur ischémique a été établi par intersection entre l'infarctus final et l'ADC0, sans correction des déformations liée à l’évolution de l'infarctus. Nous proposons une nouvelle méthodologie pour évaluer ce seuil chez des patients recanalisés précocement.

Matérieletméthodes

Les patients avec AVCi traités dans notre centre (GHU Paris) par recanalisation précoce et complète (<90minutes post IRM-initiale, IRM0, mTICI2c ou 3), avec IRM de suivi à 24heures (IRM24h) ont été rétrospectivement inclus. Pour la correction d’’dème (CO), l'IRM0 et l'IRM24h ont été co-registrées par une méthode non-linéaire. L'infarctus final (Infarct24h) était délimité par contourage manuel de l'hypersignal sur l'IRM24h, sans et avec CO. Le Dice Score Coefficient (DSC), reflétant le meilleur chevauchement entre l'Infarct24h et l'ADC0, était calculé en faisant varier le seuil d'ADC de 400x10^-6mm²/s à 1200x10^-6mm²/s (par intervalles de 1x10^-6mm²/s). L'ADC individuel optimal (optADC) correspondait au DSC le plus élevé, calculé sans ou avec CO. Les optADC, DSC et volumes ischémiques initiaux obtenus après application du seuil optADC moyen étaient comparés par test de Wilcoxon apparié.

Résultats

Chez 56 patients inclus, l'optADC moyen et le DSC moyen avant CO étaient respectivement de 593±41×10^-6mm²/s et 0.52. L'application d'une CO permettait d'obtenir un optADC significativement plus bas (585±41×10^-6mm²/s, p<0.001) et un DSC plus élevé (0.55, p<0.001). Les volumes ischémiques initiaux déterminés avec l'optADC moyen étaient respectivement de 15.4±24mL et 14.2±23mL sans et après CO (p<0.001). Avec ou sans CO, l'optADC était positivement corrélé au NIHSS initial (p=0.002) et négativement à l'ASPECT initial (p=0.001).

Conclusion

Notre méthode originale conduit à reconsidérer le seuil d'ADC actuellement reconnu pour délimiter le cœur ischémique et met en lumière l'intérêt de corriger l’œdème sur l'IRM24h.

在缺血性中风（AVCi）中，通过最终梗死和缺血性心脏梗死的交界处建立了初始显性扩散系数（ADC0, 620×10-6mm2/s）的MRI阈值来划分缺血性心脏，但没有纠正与梗死演变相关的变形。我们提出了一种新的方法来评估早期再手术患者的阈值。在我们的中心（GHU Paris）接受早期和完整再通路治疗的AVCi患者（初始MRI、MRM0、mTICI2c或3后90分钟），24小时随访MRI （MRM24）已回顾性纳入。对于畸变校正（CO）， IRM0和IRM24采用非线性方法共同记录。最后的梗死（Infarct24h）由无CO和有CO的IRM24h上的手动超信号轮廓确定。得分系数（DSC），反映了24小时梗死和ADC0之间的最佳重叠，通过将ADC阈值从400x10-6mm2/s改变到1200x10-6mm2/s（间隔为1x10-6mm2/s）来计算。最优个体ADC （optADC）对应于在没有CO或有CO的情况下计算的最高DSC。应用平均optADC阈值后获得的optADC、DSC和初始缺血体积通过匹配的Wilcoxon试验进行比较。在56例患者中，平均optADC和平均CO前DSC分别为593±41×10-6mm2/s和0.52。应用CO可以获得显著较低的optADC（585±41×10-6mm2/s, p&t 0.001）和较高的DSC （0.55, p&t 0.001）。使用平均optADC测定的初始缺血体积分别为15.4±24mL和14.2±23mL （p<0.001）。有或没有CO， optADC与初始NIHSS （p=0.002）呈正相关，与初始ASPECT （p=0.001）呈负相关。我们最初的方法导致了对目前公认的缺血性心脏的CDA阈值的重新考虑，并强调了在MRM24上纠正水肿的重要性。

{"title":"Accidents vasculaires cérébraux ischémiques : nouvelle méthode d'estimation du seuil d'ADC pour délimiter le cœur ischémique en IRM","authors":"Clara Cohen , Jean-Claude Baron , Clément Debacker , Alice Le Berre , Wagih Ben Hassen , Catherine Oppenheim , Joseph Benzakoun","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101298","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101298","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Dans l'Accident Vasculaire Cérébral ischémique (AVCi), le seuil IRM de Coefficient Apparent de Diffusion initial (ADC0, de 620×10<sup>-6</sup>mm<sup>2</sup>/s) pour délimiter le cœur ischémique a été établi par intersection entre l'infarctus final et l'ADC0, sans correction des déformations liée à l’évolution de l'infarctus. Nous proposons une nouvelle méthodologie pour évaluer ce seuil chez des patients recanalisés précocement.</div></div><div><h3>Matérieletméthodes</h3><div>Les patients avec AVCi traités dans notre centre (GHU Paris) par recanalisation précoce et complète (<90minutes post IRM-initiale, IRM0, mTICI2c ou 3), avec IRM de suivi à 24heures (IRM24h) ont été rétrospectivement inclus. Pour la correction d’’dème (CO), l'IRM0 et l'IRM24h ont été co-registrées par une méthode non-linéaire. L'infarctus final (Infarct24h) était délimité par contourage manuel de l'hypersignal sur l'IRM24h, sans et avec CO. Le Dice Score Coefficient (DSC), reflétant le meilleur chevauchement entre l'Infarct24h et l'ADC0, était calculé en faisant varier le seuil d'ADC de 400x10<sup>-6</sup>mm<sup>2</sup>/s à 1200x10<sup>-6</sup>mm<sup>2</sup>/s (par intervalles de 1x10<sup>-6</sup>mm<sup>2</sup>/s). L'ADC individuel optimal (optADC) correspondait au DSC le plus élevé, calculé sans ou avec CO. Les optADC, DSC et volumes ischémiques initiaux obtenus après application du seuil optADC moyen étaient comparés par test de Wilcoxon apparié.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Chez 56 patients inclus, l'optADC moyen et le DSC moyen avant CO étaient respectivement de 593±41×10<sup>-6</sup>mm<sup>2</sup>/s et 0.52. L'application d'une CO permettait d'obtenir un optADC significativement plus bas (585±41×10<sup>-6</sup>mm<sup>2</sup>/s, p<0.001) et un DSC plus élevé (0.55, p<0.001). Les volumes ischémiques initiaux déterminés avec l'optADC moyen étaient respectivement de 15.4±24mL et 14.2±23mL sans et après CO (p<0.001). Avec ou sans CO, l'optADC était positivement corrélé au NIHSS initial (p=0.002) et négativement à l'ASPECT initial (p=0.001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre méthode originale conduit à reconsidérer le seuil d'ADC actuellement reconnu pour délimiter le cœur ischémique et met en lumière l'intérêt de corriger l’œdème sur l'IRM24h.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101298"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444300","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Variabilité inter-individuelle en IRMF de tâche motrice : impact des caractéristiques du mouvement effectué 运动任务MRI的个体间可变性：运动特征的影响

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology

Pub Date : 2025-02-19 DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101249

Zakaria Belkacemi , Liesjet Elisabeth Henriette van Dokkum , Andon Tchechmedjiev , Thomas Troalen , Nicolas Menjot De Champfleur , Isabelle Laffont , Denis Mottet , Emmanuelle Le Bars

L'IRM fonctionnelle (IRMf) peut permettre la synthèse d'un référentiel des activations cérébrales des personnes saines lors d'une même tâche motrice. Cependant, cela pose le défi de la variabilité inter-individuelle des caractéristiques du mouvement (1). Dans le cadre d'une tâche rythmique, l'atténuation de cette variabilité est possible en fixant une cadence à suivre (2). Cependant, l'effort demandé pour suivre cette cadence varie entre individus, d'autant plus dans des conditions neuropathologiques. Laisser libre l'allure du mouvement permet-il d'harmoniser cet effort ’ Ici nous proposons une méthode d'analyse d'IRMf de tâches à cadence libre, afin d'identifier la part de la variabilité inter-individuelles des activations cérébrales attribuable à la variation de caractéristiques du mouvement.

25 participants ont réalisé une IRMf de tâche de flexion unilatérale du coude, dans une Magnetom Prisma 3T (Siemens Healthineers, Erlangen, Allemagne). Le mouvement effectué a été simultanément mesuré par des caméras IRM-compatibles Oqus 500+ (Qualisys, Göteborg, Suède). Les activations cérébrales ont été identifiées par deux approches distinctes: une approche classique basée sur les instructions de la tâche et une approche intégrant les paramètres cinématiques individuels (amplitude et vitesse) extraits en temps réel.

Les deux approches retrouvent des activations cérébrales de groupe relativement similaires, confirmant l'harmonisation de l'effort effectué. En revanche, les résultats montrent une variabilité inter-individuelle significativement plus importante dans l'approche classique par rapport à l'approche cinématique, en particulier en dehors du masque d'activation de groupe.

Ainsi, l'intégration des paramètres cinématiques individuels permet de réduire la variabilité inter-individuelle de l'activité cérébrale et de tendre vers un pattern d'activation plus robuste et généralisable. Cette approche ouvre de nouvelles perspectives pour l'étude de tâches motrices libres, plus écologiques, et pour la constitution de référentiels fonctionnels plus précis. (Fig. 1, 2).

功能性核磁共振（FMRI）可以合成健康人在同一运动任务下的大脑激活库。。然而,这带来了挑战彼此的变异特征。(1)运动的一部分,工作节奏,尽量减缓这种可变性是设定一个前进的步伐(2)。不过,请努力跟上这个节奏不等人,更是神经病理条件下。在这里，我们提出了一种分析自由步态任务的MRI的方法，以确定由运动特征变化引起的大脑激活的个体间可变性的比例。25名参与者在3T磁棱镜（德国埃尔兰根西门子保健师）中进行了肘部单侧弯曲MRI。运动是由Oqus 500+兼容的IRM摄像机（Qualisys, Goteborg，瑞典）同时测量的。大脑激活是通过两种不同的方法确定的：一种是基于任务指令的经典方法，另一种是集成实时提取的个人运动参数（振幅和速度）的方法。这两种方法都发现了相对相似的群体大脑激活，证实了所进行的努力是协调的。另一方面，结果显示，经典方法的个体间可变性明显大于运动学方法，特别是在群体激活掩码之外。因此，整合单个运动学参数可以减少大脑活动的个体间可变性，并朝着更强、更普遍的激活模式发展。这种方法为研究更环保的自由运动任务和构建更精确的功能参考资料开辟了新的前景。（图1、2）。

{"title":"Variabilité inter-individuelle en IRMF de tâche motrice : impact des caractéristiques du mouvement effectué","authors":"Zakaria Belkacemi , Liesjet Elisabeth Henriette van Dokkum , Andon Tchechmedjiev , Thomas Troalen , Nicolas Menjot De Champfleur , Isabelle Laffont , Denis Mottet , Emmanuelle Le Bars","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101249","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101249","url":null,"abstract":"<div><div>L'IRM fonctionnelle (IRMf) peut permettre la synthèse d'un référentiel des activations cérébrales des personnes saines lors d'une même tâche motrice. Cependant, cela pose le défi de la variabilité inter-individuelle des caractéristiques du mouvement (1). Dans le cadre d'une tâche rythmique, l'atténuation de cette variabilité est possible en fixant une cadence à suivre (2). Cependant, l'effort demandé pour suivre cette cadence varie entre individus, d'autant plus dans des conditions neuropathologiques. Laisser libre l'allure du mouvement permet-il d'harmoniser cet effort ’ Ici nous proposons une méthode d'analyse d'IRMf de tâches à cadence libre, afin d'identifier la part de la variabilité inter-individuelles des activations cérébrales attribuable à la variation de caractéristiques du mouvement.</div><div>25 participants ont réalisé une IRMf de tâche de flexion unilatérale du coude, dans une Magnetom Prisma 3T (Siemens Healthineers, Erlangen, Allemagne). Le mouvement effectué a été simultanément mesuré par des caméras IRM-compatibles Oqus 500+ (Qualisys, Göteborg, Suède). Les activations cérébrales ont été identifiées par deux approches distinctes: une approche classique basée sur les instructions de la tâche et une approche intégrant les paramètres cinématiques individuels (amplitude et vitesse) extraits en temps réel.</div><div>Les deux approches retrouvent des activations cérébrales de groupe relativement similaires, confirmant l'harmonisation de l'effort effectué. En revanche, les résultats montrent une variabilité inter-individuelle significativement plus importante dans l'approche classique par rapport à l'approche cinématique, en particulier en dehors du masque d'activation de groupe.</div><div>Ainsi, l'intégration des paramètres cinématiques individuels permet de réduire la variabilité inter-individuelle de l'activité cérébrale et de tendre vers un pattern d'activation plus robuste et généralisable. Cette approche ouvre de nouvelles perspectives pour l'étude de tâches motrices libres, plus écologiques, et pour la constitution de référentiels fonctionnels plus précis. (Fig. 1, 2).</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101249"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444543","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Aide à la détection des nouvelles lésions T2/Flair dans le suivi de patients atteints de SEP grâce à deux logiciels d'IA. 使用两个人工智能软件，在多发性骨髓瘤患者的随访中帮助检测新的T2/Flair病变。

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology

Pub Date : 2025-02-19 DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101250

Milica Mastilovic , Olivier Heinzlef , Christian Federau , Veronica Muñoz-Ramírez , Marie Blanchiere , Jasmina Boban , Francois Cotton , Myriam Edjlali

Introduction

L'interprétation des IRM de suivi de patients atteints de Sclérose En Plaques (SEP) est à la fois difficile et chronophage. L'utilisation de l'IA, que ce soit pour faciliter la détection des lésions démyélinisantes typiques en IRM, ou automatiser le processus de lecture, est prometteuse. Cette étude se penche sur deux logiciels, Pixyl.Neuro.MS® et Jazz®, afin d'évaluer leur performance dans l'aide à la détection longitudinale des lésions T2/FLAIR chez les patients atteints de SEP présentant une forte charge lésionnelle.

Matériels et méthodes

Les IRM de suivi de 35 patients atteints de SEP ont été rétrospectivement examinés. Pixyl.Neuro.MS® (v1.8.7) segmente et effectue la catégorisation longitudinale des lésions (nouvelles versus préexistantes), tandis que Jazz® automatise le processus de lecture et l'affichage des images. Les temps d'interprétation avec les logiciels l'IA ont été mesurés. La vérité terrain sur les nouvelles lésions (NL) est définie par le consensus, entre les deux radiologues, des lectures assistées par l'IA. Les nouvelles lésions détectées à l'aide de chaque logiciel ont été comparées à la vérité terrain, afin de les catégoriser en vraies positives (VP) ou fausses positives (FP).

Résultats

Les temps nécessaires pour la seconde lecture avec les outils d'IA sont reportés sur la figure 1. Les deux logiciels ont permis aux radiologues d'identifier correctement un nombre plus élevé de nouvelles lésions (p<0,01 pour les deux logiciels) par rapport aux lectures radiologiques non assistées par l'IA (voir fig. 2) réalisées en routine clinique, malgré la présence de faux positifs.

Conclusion

Les deux logiciels d'IA améliorent de manière significative la détection des nouvelles lésions chez les patients atteints de SEP par rapport aux méthodes standards. Ces outils offrent ainsi un avantage crucial dans le suivi précis de l'évolution de la maladie.

多发性硬化症（MS）患者随访MRI的解释既困难又耗时。人工智能的应用，无论是促进典型MRI脱髓鞘病变的检测，还是自动化阅读过程，都是有希望的。本研究研究了两种软件，Pixyl.Neuro。MS®和Jazz®，以评估其在支持高损伤负荷多发性硬化症患者T2/FLAIR病变纵向检测方面的表现。对35名多发性硬化症患者的MRI随访进行回顾性检查。Pixyl.Neuro。MS®（v1.8.7）对病变进行纵向分割和分类（新病变与现有病变），而Jazz®自动化图像读取和显示过程。对人工智能软件的解释时间进行了测量。关于新病变（NL）的实地真相是由两位放射科医生对人工智能辅助读数的共识定义的。将每个软件检测到的新损伤与现场真相进行比较，将其分为真阳性（PW）或假阳性（FP）。使用人工智能工具进行第二次阅读所需的时间如图1所示。这两种软件都使放射科医生能够正确识别更多的新病变（两个软件都是0.01），而不是在常规临床中进行的非人工智能放射检查（见图2），尽管存在假阳性。与标准方法相比，这两种人工智能软件显著改善了多发性硬化症患者新病变的检测。因此，这些工具在准确监测疾病进展方面具有至关重要的优势。

{"title":"Aide à la détection des nouvelles lésions T2/Flair dans le suivi de patients atteints de SEP grâce à deux logiciels d'IA.","authors":"Milica Mastilovic , Olivier Heinzlef , Christian Federau , Veronica Muñoz-Ramírez , Marie Blanchiere , Jasmina Boban , Francois Cotton , Myriam Edjlali","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101250","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101250","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L'interprétation des IRM de suivi de patients atteints de Sclérose En Plaques (SEP) est à la fois difficile et chronophage. L'utilisation de l'IA, que ce soit pour faciliter la détection des lésions démyélinisantes typiques en IRM, ou automatiser le processus de lecture, est prometteuse. Cette étude se penche sur deux logiciels, Pixyl.Neuro.MS® et Jazz®, afin d'évaluer leur performance dans l'aide à la détection longitudinale des lésions T2/FLAIR chez les patients atteints de SEP présentant une forte charge lésionnelle.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Les IRM de suivi de 35 patients atteints de SEP ont été rétrospectivement examinés. Pixyl.Neuro.MS® (v1.8.7) segmente et effectue la catégorisation longitudinale des lésions (nouvelles versus préexistantes), tandis que Jazz® automatise le processus de lecture et l'affichage des images. Les temps d'interprétation avec les logiciels l'IA ont été mesurés. La vérité terrain sur les nouvelles lésions (NL) est définie par le consensus, entre les deux radiologues, des lectures assistées par l'IA. Les nouvelles lésions détectées à l'aide de chaque logiciel ont été comparées à la vérité terrain, afin de les catégoriser en vraies positives (VP) ou fausses positives (FP).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les temps nécessaires pour la seconde lecture avec les outils d'IA sont reportés sur la figure 1. Les deux logiciels ont permis aux radiologues d'identifier correctement un nombre plus élevé de nouvelles lésions (p<0,01 pour les deux logiciels) par rapport aux lectures radiologiques non assistées par l'IA (voir fig. 2) réalisées en routine clinique, malgré la présence de faux positifs.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les deux logiciels d'IA améliorent de manière significative la détection des nouvelles lésions chez les patients atteints de SEP par rapport aux méthodes standards. Ces outils offrent ainsi un avantage crucial dans le suivi précis de l'évolution de la maladie.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101250"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444544","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Visual flow : analysis of the ophtalmologic consequences of carotid aneurysm treatment with a flow-diverting stent covering the origin of the ophtalmic artery in patients receiving double antiaggregation with aspirin and ticagrelor 视觉血流：在接受阿司匹林和替格瑞洛双重抗聚集治疗的患者中，应用覆盖眼动脉起源的血流转移支架治疗颈动脉瘤的眼科后果分析

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology

Pub Date : 2025-02-19 DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101274

Valère Barrot , Claire Simon , Grégoire Boulouis , Fouzi Bala , Bankole Nourredine , Sophie Catanese , Baptiste Donnard , Heloise Ifergan , Denis Herbreteau , Richard Bibi , Kanav Khanna , Kevin Janot

Résumé introduction

L'objectif de notre travail était d'analyser les conséquences ophtalmologiques du traitement d'un anévrisme carotidien par un stent à diversion de flux couvrant l'origine de l'artère ophtalmique chez des patients bénéficiant d'une double anti-agrégation par acide acétylsalicylique (aspirine ®) et ticagrelor (Brilique®).

Matériel et méthodes

De janvier 2021 à juin 2022, les patients traités d'un anévrisme carotidien par un stent à diversion de flux au CHRU de Tours pouvaient être inclus de manière prospective dans notre étude. Les patients inclus ont bénéficié d'un examen ophtalmologique systématique avant l'embolisation de leur anévrisme, dans les 15 jours après l'embolisation et enfin à 6 mois de l'embolisation. Tous les patients traités ont reçu une double anti-agrégation plaquettaire par aspirine et ticagrelor pendant 3 mois suivi d'une monothérapie par aspirine seule.

Résultats

28 patients ont été inclus, 4 ont été exclus, les résultats portent sur 25 anévrismes (chez 24 patients car l'un des sujets avait deux anévrismes, en miroir). Le fond d’œil de 6 patients (24%) était pourtant pathologique du côté traité dans les 15 premiers jours suivant le traitement de l'anévrisme (nodules cotonneux retrouvés chez 5 patients (20%), hémorragies rétiniennes retrouvées chez 3 patients (12%), aucune complication thrombo-embolique). Aucun des patients n'a rapporté de plainte visuelle en postopératoire. Toutes les anomalies décrites sur le fond d’œil réalisé en postopératoire ont été régressives à 6 mois pour les patients suivis.

Conclusion

La couverture de l'ostium de l'artère ophtalmique par un stent à diversion de flux lors du traitement d'un anévrisme intracrânien peut être responsable de complications ophtalmologiques. Tous les patients étaient asymptomatiques mais 24% de la cohorte a présenté une modification du fond d'œil dans les deux semaines post opératoire, bien qu'aucune ayant persisté à 6 mois.

眼科introductionL’objectif总结我们所做的工作是分析与后果的,由一个支架carotidien动脉瘤治疗转移注意力的流量覆盖原先享受双重anti-agrégation眼科患者动脉由乙酰水杨酸(阿司匹林®)和酸(ticagrelor Brilique®)。从2021年1月到2022年6月，在图尔CHRU接受转流支架治疗的颈动脉动脉瘤患者可以被纳入我们的研究。纳入的患者在动脉瘤栓塞前、栓塞后15天、栓塞后6个月接受了系统的眼科检查。所有接受治疗的患者在3个月的时间里接受阿司匹林和替格雷洛的双重血小板抗聚集治疗，然后只接受阿司匹林的单一治疗。结果包括28例患者，4例排除，25例动脉瘤（24例患者，因为其中1例有2例动脉瘤镜像）。然而，6例患者（24%）的眼底在动脉瘤治疗后15天内出现病理（5例患者出现棉结节（20%），3例患者出现视网膜出血（12%），无血栓栓塞并发症）。没有患者报告术后视力有问题。术后观察到的所有眼底异常在6个月时都是倒退的。结论：在治疗颅内动脉瘤时，用分流支架覆盖眼动脉孔可能导致眼科并发症。所有患者均无症状，但24%的患者术后两周内眼底发生变化，6个月后无持续变化。

{"title":"Visual flow : analysis of the ophtalmologic consequences of carotid aneurysm treatment with a flow-diverting stent covering the origin of the ophtalmic artery in patients receiving double antiaggregation with aspirin and ticagrelor","authors":"Valère Barrot , Claire Simon , Grégoire Boulouis , Fouzi Bala , Bankole Nourredine , Sophie Catanese , Baptiste Donnard , Heloise Ifergan , Denis Herbreteau , Richard Bibi , Kanav Khanna , Kevin Janot","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101274","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101274","url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé introduction</h3><div>L'objectif de notre travail était d'analyser les conséquences ophtalmologiques du traitement d'un anévrisme carotidien par un stent à diversion de flux couvrant l'origine de l'artère ophtalmique chez des patients bénéficiant d'une double anti-agrégation par acide acétylsalicylique (aspirine ®) et ticagrelor (Brilique®).</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>De janvier 2021 à juin 2022, les patients traités d'un anévrisme carotidien par un stent à diversion de flux au CHRU de Tours pouvaient être inclus de manière prospective dans notre étude. Les patients inclus ont bénéficié d'un examen ophtalmologique systématique avant l'embolisation de leur anévrisme, dans les 15 jours après l'embolisation et enfin à 6 mois de l'embolisation. Tous les patients traités ont reçu une double anti-agrégation plaquettaire par aspirine et ticagrelor pendant 3 mois suivi d'une monothérapie par aspirine seule.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>28 patients ont été inclus, 4 ont été exclus, les résultats portent sur 25 anévrismes (chez 24 patients car l'un des sujets avait deux anévrismes, en miroir). Le fond d’œil de 6 patients (24%) était pourtant pathologique du côté traité dans les 15 premiers jours suivant le traitement de l'anévrisme (nodules cotonneux retrouvés chez 5 patients (20%), hémorragies rétiniennes retrouvées chez 3 patients (12%), aucune complication thrombo-embolique). Aucun des patients n'a rapporté de plainte visuelle en postopératoire. Toutes les anomalies décrites sur le fond d’œil réalisé en postopératoire ont été régressives à 6 mois pour les patients suivis.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La couverture de l'ostium de l'artère ophtalmique par un stent à diversion de flux lors du traitement d'un anévrisme intracrânien peut être responsable de complications ophtalmologiques. Tous les patients étaient asymptomatiques mais 24% de la cohorte a présenté une modification du fond d'œil dans les deux semaines post opératoire, bien qu'aucune ayant persisté à 6 mois.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101274"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444622","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Iatrogenic emboli during mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke : comparison betweek stent retriever technique and contact aspiration. A retrospective case-control study 急性缺血性卒中机械取栓术中的医源性栓塞：支架取栓技术与接触抽吸的比较。回顾性病例对照研究

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology

Pub Date : 2025-02-19 DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101266

Samuel J. Mouyal , Frédéric Clarençon

Background

Mechanical thrombectomy (MT) is an effective treatment for acute ischemic stroke from large vessel occlusion (LVO). While embolization to a new territory (ENT) after MT is well-documented, data on embolization in the same distal territory (EDT) are limited. Achieving mTICI 3 reperfusion presents significant clinical benefits over mTICI 2b/2c, necessitating strategies to reduce both ENT and EDT. Previous studies suggest higher rates of EDTs with contact aspiration compared to stentrievers. However, comprehensive comparison studies in clinical practice are scarce. This study compares the rates of overall clot emboli (OCE) between these MT strategies.

Methods

A retrospective, multicenter observational study was conducted at four University Hospitals in France from January 2015 to November 2019. Adult patients (?18 years) with acute ischemic stroke due to LVO, treated with either contact aspiration (ADAPT - Direct Aspiration First Pass Technique) or stentrievers, specifically using the Embotrap device to maintain sample homogeneity, were included. Digital subtraction angiography (DSA) was used for imaging, with two independent, blinded reviewers assessing OCE post-first MT pass. Propensity score full matching and independent sample testing were employed to evaluate OCE after the first MT pass.

Results

Among the 206 patients included in the study, with 103 in each treatment group, 149 patients (72.7%) achieved a mTICI score ? 2a after the first pass of thrombectomy. Of these reperfused patients, 89 (59.7%) experienced emboli, either in the same distal territory (EDT) or in a new territory (ENT). A significant difference in OCE rates was observed between contact aspiration and stentriever techniques, with the stentriever technique resulting in fewer embolic events compared to ADAPT, based on a propensity score analysis that accounts for key confounding factors. (Fig.1)

Conclusion

A statistically significant reduction in embolic events was observed with the stentriever technique compared to contact aspiration. These results suggest that the stentriever method may offer a safer profile in terms of embolic risk for LVO interventions, and should be considered over contact aspiration when embolic risk is a primary concern, while also considering individual patient factors.

机械取栓（MT）是治疗大血管闭塞（LVO）所致急性缺血性脑卒中的有效方法。虽然MT后栓塞到新区域（ENT）的记录很好，但同一远端区域（EDT）的栓塞数据有限。与mTICI 2b/2c相比，实现mTICI 3再灌注具有显著的临床益处，因此需要采取减少耳鼻喉和EDT的策略。先前的研究表明，与接触吸入者相比，接触吸入者的edt发病率更高。然而，临床实践中全面的比较研究很少。本研究比较了这些MT策略之间的总血栓栓塞率（OCE）。方法2015年1月至2019年11月在法国四所大学医院进行回顾性、多中心观察性研究。成人患者(？18岁)因LVO引起的急性缺血性中风，采用接触抽吸（ADAPT -直接抽吸第一次通过技术）或抽吸器治疗，特别是使用Embotrap装置保持样品均匀性。使用数字减影血管造影（DSA）进行成像，由两名独立的盲法评论者评估首次MT通过后的OCE。采用倾向得分完全匹配和独立样本检验来评估首次MT通过后的OCE。结果在纳入研究的206例患者中，每个治疗组103例，149例（72.7%）患者达到mTICI评分？第一次取栓后2a。在这些再灌注患者中，89例（59.7%）发生栓塞，要么发生在相同的远端区域（EDT），要么发生在新的区域（ENT）。根据考虑关键混杂因素的倾向评分分析，观察到接触抽吸和吸气技术之间OCE率的显著差异，与ADAPT相比，吸气技术导致的栓塞事件更少。（图1）结论与接触抽吸相比，采用扩压器技术可显著减少栓塞事件。这些结果表明，就LVO干预的栓塞风险而言，施压器方法可能提供更安全的配置文件，当栓塞风险是主要关注时，应考虑接触性抽吸，同时考虑个体患者因素。

{"title":"Iatrogenic emboli during mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke : comparison betweek stent retriever technique and contact aspiration. A retrospective case-control study","authors":"Samuel J. Mouyal , Frédéric Clarençon","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101266","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101266","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Mechanical thrombectomy (MT) is an effective treatment for acute ischemic stroke from large vessel occlusion (LVO). While embolization to a new territory (ENT) after MT is well-documented, data on embolization in the same distal territory (EDT) are limited. Achieving mTICI 3 reperfusion presents significant clinical benefits over mTICI 2b/2c, necessitating strategies to reduce both ENT and EDT. Previous studies suggest higher rates of EDTs with contact aspiration compared to stentrievers. However, comprehensive comparison studies in clinical practice are scarce. This study compares the rates of overall clot emboli (OCE) between these MT strategies.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A retrospective, multicenter observational study was conducted at four University Hospitals in France from January 2015 to November 2019. Adult patients (?18 years) with acute ischemic stroke due to LVO, treated with either contact aspiration (ADAPT - Direct Aspiration First Pass Technique) or stentrievers, specifically using the Embotrap device to maintain sample homogeneity, were included. Digital subtraction angiography (DSA) was used for imaging, with two independent, blinded reviewers assessing OCE post-first MT pass. Propensity score full matching and independent sample testing were employed to evaluate OCE after the first MT pass.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Among the 206 patients included in the study, with 103 in each treatment group, 149 patients (72.7%) achieved a mTICI score ? 2a after the first pass of thrombectomy. Of these reperfused patients, 89 (59.7%) experienced emboli, either in the same distal territory (EDT) or in a new territory (ENT). A significant difference in OCE rates was observed between contact aspiration and stentriever techniques, with the stentriever technique resulting in fewer embolic events compared to ADAPT, based on a propensity score analysis that accounts for key confounding factors. (Fig.1)</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>A statistically significant reduction in embolic events was observed with the stentriever technique compared to contact aspiration. These results suggest that the stentriever method may offer a safer profile in terms of embolic risk for LVO interventions, and should be considered over contact aspiration when embolic risk is a primary concern, while also considering individual patient factors.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101266"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444852","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Prise en charge endovasculaire des malformations artério-veineuses faciales : technique par “pressure cooker” et glue hautement diluée. 面部动脉静脉畸形的血管内管理：使用“压力炊具”技术和高度稀释的胶水。

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology

Pub Date : 2025-02-19 DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101269

Andres Ortiz Giraldo , Quentin Varnier , Cyril Dargazanli , Federico Cagnazzo , François-Louis Collemiche , Pierre-Henri Lefevre , Gregory Gascou , Vincent Costalat

Les malformations artérioveineuses faciales (MAVs) sont des lésions vasculaires rares et complexes, caractérisées par une connexion anormale entre les artères et les veines. Ces lésions peuvent entraîner des déficits cosmétiques et fonctionnels importants, selon leur taille et leur localisation. L'embolisation endovasculaire est une des approches pour traiter ces MAVs faciales. La technique de référence par Onyx présente d'important problème de tolérance dans cette pathologie ou l'atteinte esthétique est prépondérante. Cet article présente une technique d'embolisation utilisant le "pressure cooker" et l'injection de glue hautement diluée (10-20%). Nous discutons des principes, des considérations techniques et des résultats d'une série consécutive de 10 patients traités par cette méthode dans notre centre entre 2018 et 2024. La technique consiste en une cathétérisation supra-sélective avec deux microcathéters et une embolisation par coils pour contrôler le flux. L'injection de glue diluée est effectuée par le microcathéter distal, permettant une pénétration précise et profonde dans le nidus de la malformation. Les résultats montrent un taux de succès de 75 à 85 % pour l'occlusion complète ou partielle des MAVs, avec un faible taux de récidive (8 à 10 %) dans l'année suivant le traitement. Cette méthode minimise les complications, offrant une alternative efficace aux interventions chirurgicales et aux embolisations par Onyx. Sur les suivis allant jusqu’à 5 ans les résultats semblent stables et prometteurs.

面部动脉畸形（MAVs）是一种罕见而复杂的血管病变，其特征是动脉和静脉之间的异常连接。这些损伤会导致严重的美容和功能缺陷，这取决于它们的大小和位置。血管内栓塞是治疗这些面部MAVs的一种方法。玛瑙的参考技术在这种病理中存在重大的耐受性问题，在这种病理中，美学损害占主导地位。本文介绍了一种使用“压力炊具”和注射高度稀释的胶水（10-20%）进行栓塞的技术。我们讨论了2018年至2024年在我们中心连续接受这种方法治疗的10名患者的原理、技术考虑和结果。该技术包括使用两个微导管的超选择性导管化和线圈栓塞来控制流量。稀释的胶水通过远端微导管注射，使其能够精确而深入地渗透到畸形的窝中。结果显示，完全或部分闭塞MAVs的成功率为75 - 85%，治疗后一年内复发率较低（8 - 10%）。这种方法最大限度地减少并发症，提供了一种有效的替代手术和麻醉的缟玛瑙。在长达5年的随访中，结果似乎稳定而有希望。

{"title":"Prise en charge endovasculaire des malformations artério-veineuses faciales : technique par “pressure cooker” et glue hautement diluée.","authors":"Andres Ortiz Giraldo , Quentin Varnier , Cyril Dargazanli , Federico Cagnazzo , François-Louis Collemiche , Pierre-Henri Lefevre , Gregory Gascou , Vincent Costalat","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101269","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101269","url":null,"abstract":"<div><div>Les malformations artérioveineuses faciales (MAVs) sont des lésions vasculaires rares et complexes, caractérisées par une connexion anormale entre les artères et les veines. Ces lésions peuvent entraîner des déficits cosmétiques et fonctionnels importants, selon leur taille et leur localisation. L'embolisation endovasculaire est une des approches pour traiter ces MAVs faciales. La technique de référence par Onyx présente d'important problème de tolérance dans cette pathologie ou l'atteinte esthétique est prépondérante. Cet article présente une technique d'embolisation utilisant le \"pressure cooker\" et l'injection de glue hautement diluée (10-20%). Nous discutons des principes, des considérations techniques et des résultats d'une série consécutive de 10 patients traités par cette méthode dans notre centre entre 2018 et 2024. La technique consiste en une cathétérisation supra-sélective avec deux microcathéters et une embolisation par coils pour contrôler le flux. L'injection de glue diluée est effectuée par le microcathéter distal, permettant une pénétration précise et profonde dans le nidus de la malformation. Les résultats montrent un taux de succès de 75 à 85 % pour l'occlusion complète ou partielle des MAVs, avec un faible taux de récidive (8 à 10 %) dans l'année suivant le traitement. Cette méthode minimise les complications, offrant une alternative efficace aux interventions chirurgicales et aux embolisations par Onyx. Sur les suivis allant jusqu’à 5 ans les résultats semblent stables et prometteurs.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101269"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444855","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Incidentalomes thyroïdiens découverts fortuitement en TEP – FDG : stratification multimodale du risque de malignité. 在PET - FDG中偶然发现的甲状腺事件：恶性风险的多模态分层。

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology

Pub Date : 2025-02-19 DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101253

Léa Ghalyoun Salamon , Aurore Esquevin , Pierre Meneret , Lucas Barbot , Marine Le Feunteun , Xavier Palard-Novello , Jean Christophe Ferre

Les nodules thyroïdiens hypermétaboliques détectés fortuitement en tomographie par émission de positions au 18F-fluorodeoxyglucose (TEP-FDG), appelés incidentalomes thyroïdiens (IT), posent un défi diagnostique en raison de leur potentiel de malignité mal défini. L'objectif de cette étude est d’évaluer les caractéristiques métaboliques et échographiques associées à la malignité des IT afin d'améliorer la stratification du risque et de proposer un algorithme.

Cette étude rétrospective a inclus 45 nodules thyroïdiens hypermétaboliques découverts fortuitement entre janvier 2021 et octobre 2024 et ayant eu une cytoponction au CHU de Rennes. Les nodules ont été classés en trois catégories, bénins (II), indéterminés (I, III ou IV) ou malins (V, VI) selon la classification de Bethesda 2023, avec une priorité donnée aux résultats histologiques lorsqu'ils étaient disponibles. Les paramètres métaboliques et échographiques ont été comparés entre les groupes.

Parmi les nodules classés malins (n = 8), 5 ont été confirmés histologiquement, ce qui représente un taux de malignité de 17,8%. Un seuil de Standardized Uptake Value Maximum (SUVmax) ⩾ 5,13 a démontré une sensibilité à 100 %, garantissant que tous les nodules malins sont détectés dans notre échantillon. À l'inverse, un SUVmax < 5,13 offre une valeur prédictive négative élevée (100 %), confirmant qu'un nodule avec un SUVmax en dessous de ce seuil est bénin. Parmi les critères de la classification EU-TIRADS le caractère irrégulier des nodules était significativement associés à la malignité (62.5 %, p = 0.0492). (Fig. 1, 2).

Les nodules hypermétaboliques détectés en TEP-FDG nécessitent une évaluation multimodale combinant les paramètres métaboliques et échographiques pour une meilleure stratification du risque. Bien qu'un seuil de SUVmax à 5,13 puisse être utile pour exclure la malignité, son utilisation en tant que critère décisionnel indépendant nécessite une validation à travers des études multicentriques de plus grande envergure.

在断层扫描中通过释放18F-氟脱氧葡萄糖（TEP-FDG）位点意外检测到的代谢性甲状腺结节，称为甲状腺副瘤（IT），由于其潜在的恶性肿瘤定义不明确，构成了诊断挑战。本研究的目的是评估与IT恶性肿瘤相关的代谢和超声特征，以改善风险分层，并提出一种算法。这项回顾性研究包括了在2021年1月至2024年10月期间偶然发现的45个高代谢甲状腺结节，这些结节是在法国雷恩大学（CHU）进行细胞切除的。根据贝塞斯达2023年的分类，这些结节被分为三类：良性（II）、未确定（I、III或IV）和良性（V、VI），在有组织学结果时优先考虑。代谢和超声参数在两组之间进行了比较。在被归类为恶性结节（n = 8）的结节中，有5个经组织学证实，恶性结节的发生率为17.8%。标准最大取量值（SUVmax）阈值≥5.13，显示出100%的敏感性，确保在我们的样本中检测到所有的恶性结节。相反，SUVmax5.13提供了一个高的负预测值（100%），确认SUVmax低于这个阈值的结节是良性的。在EU-TIRADS分类的标准中，结节不规则性与恶性肿瘤显著相关（62.5%,p = 4 0.0492）。在PET -FDG中检测到的代谢过度结节需要结合代谢和超声参数进行多模态评估，以更好地分层风险。虽然5.13的SUVmax阈值可能有助于排除恶性肿瘤，但将其作为独立的决策标准需要通过更广泛的多中心研究进行验证。

{"title":"Incidentalomes thyroïdiens découverts fortuitement en TEP – FDG : stratification multimodale du risque de malignité.","authors":"Léa Ghalyoun Salamon , Aurore Esquevin , Pierre Meneret , Lucas Barbot , Marine Le Feunteun , Xavier Palard-Novello , Jean Christophe Ferre","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101253","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101253","url":null,"abstract":"<div><div>Les nodules thyroïdiens hypermétaboliques détectés fortuitement en tomographie par émission de positions au 18F-fluorodeoxyglucose (TEP-FDG), appelés incidentalomes thyroïdiens (IT), posent un défi diagnostique en raison de leur potentiel de malignité mal défini. L'objectif de cette étude est d’évaluer les caractéristiques métaboliques et échographiques associées à la malignité des IT afin d'améliorer la stratification du risque et de proposer un algorithme.</div><div>Cette étude rétrospective a inclus 45 nodules thyroïdiens hypermétaboliques découverts fortuitement entre janvier 2021 et octobre 2024 et ayant eu une cytoponction au CHU de Rennes. Les nodules ont été classés en trois catégories, bénins (II), indéterminés (I, III ou IV) ou malins (V, VI) selon la classification de Bethesda 2023, avec une priorité donnée aux résultats histologiques lorsqu'ils étaient disponibles. Les paramètres métaboliques et échographiques ont été comparés entre les groupes.</div><div>Parmi les nodules classés malins (n = 8), 5 ont été confirmés histologiquement, ce qui représente un taux de malignité de 17,8%. Un seuil de Standardized Uptake Value Maximum (SUVmax) ⩾ 5,13 a démontré une sensibilité à 100 %, garantissant que tous les nodules malins sont détectés dans notre échantillon. À l'inverse, un SUVmax < 5,13 offre une valeur prédictive négative élevée (100 %), confirmant qu'un nodule avec un SUVmax en dessous de ce seuil est bénin. Parmi les critères de la classification EU-TIRADS le caractère irrégulier des nodules était significativement associés à la malignité (62.5 %, p = 0.0492). (Fig. 1, 2).</div><div>Les nodules hypermétaboliques détectés en TEP-FDG nécessitent une évaluation multimodale combinant les paramètres métaboliques et échographiques pour une meilleure stratification du risque. Bien qu'un seuil de SUVmax à 5,13 puisse être utile pour exclure la malignité, son utilisation en tant que critère décisionnel indépendant nécessite une validation à travers des études multicentriques de plus grande envergure.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101253"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444399","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Retour sur expérience à 2 ans d'ouverture du centre de thrombectomie mécanique pour le traitement de l'AVC ischémique au CH de Valenciennes. 在瓦伦西亚大学开设机械血栓切除术中心治疗缺血性中风2年后的经验回顾。

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology

Pub Date : 2025-02-19 DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101258

Nasreddine Nouri , Marc Haberlay , Christopher Fantini , Xavier Pauwels , Nicolas Laurent , Fabrice Granet , Isabelle Girard-Buttaz , Matthieu Masy

Plan de la présentation

Problématique de l'AVC ischémique dans le bassin du Hainaut , avec un bassin de population de 800.000 habitants, des facteurs de risques cardio-vasculaires plus élevés que la moyenne national, nombre thrombolyse IV à 168 /an sur le GHT ( Cambrai, Valenciennes et Maubeuge), une moyenne de 84 patients /an transférés au CHU de Lille pour thrombectomie mécanique et des délais de transferts trés longs.

Présentation de l'état des lieu au CH de Valenciennes en rapport avec le projet de TM ( équipement, effectif médical et paramédical services partenaires...)

Accord avec l'ARS et le CHU de Lille en 2021 pour démarrage de l'activité de TM au CH de Valenciennes.

Acquisition de 2 salles de RI dont une Bi-Plan

Rédaction des chemins cliniques/parcours patients et conventions CHU de Lille-CH de Cambrai-Ch de Maubeuge

Adaptation des besoins pour les effectifs paramédicaux (MERM et IDE en USINV)

Démarrage initial en Avril 2023 avec 2 opérateurs sur place ( 1 NRI et 1 Radiologue interventionnels compétent en TM)

Démarrage en 4j/7 du lundi au jeudi en journée

Long travail avant le démarrage pour les formations : IDE, Merm, Neurologues au CHV , Neurologues au CH de Maubeuge, Infirmières de Neurologie

Travail de coordination avec services partenaires Réanimation, Anesthésie, Urgences, Neurochirurgie

Formation en parallèle de 2 radiologues interventionnels à la TM , au CHU de Lille et au CHU de Reims. Cette formation comprenant une partie théorique et pratique se terminant en Mars 2025

Première phase de démarrage Avril 2023-Avril 2024 : 4j/7

Deuxième phase de démarrage Avril2024-Mars 2025 : 5j/7 avec l'arrivée d'un NRI PH au CHU de Lille en activité d'intérêt général la journée du vendredi

Troisième phase de démarrage : A partir de Mars 2025, passage en H24- 7j/7 avec la fin des formations de 2 RI , organisation de la garde neurologique sur place, organisation de la ligne d'astreinte MERM, organisation de l'astreinte en anesthésie ( Médecin et IADE)

Présentation du bilan de l'activité au bout de 2 ans d'ouvertures, nombre de patients pris en charge, délais de prise en charge, résultats, cout come clinique , complications, difficultés, problèmes rencontrés, problématique Médico-économique

Perspective future sur l'activité en H24, le besoin d'une formation continue pour les RI compétents en TM.

présentationProblématique缺血性中风的计划,海南与一个盆地,盆地内的80万人口,心血管危险因素,高于全国平均水平,许多thrombolyse四至168 /年关于布雷(,瓦伦西亚和Maubeuge croupe),平均为84 / an患者转入里尔在楚国为thrombectomie机械和转移的时间很长。与TM项目（设备、医务人员和辅助医疗服务合作伙伴……）有关的瓦伦西亚医院的现状介绍与ARS和里尔大学达成协议，将于2021年在瓦伦西亚大学开展TM活动。收购2间教室笑着铁路的其中一个Bi-PlanRédaction临床路径/病人和楚国的Lille-CH Cambrai-Ch MaubeugeAdaptation公约所需兵力去辅助(ola和fdi USINV)启动初始2023年4月与2个放射科(NRI)和1个现场操作员干预(TM)主管4j / 7年开办journéeLong周一至周四在工作开始之前,对于课程:IDE, Merm， CHV的神经学家，Maubeuge的CH的神经学家，神经学家护士与复苏，麻醉，急诊，神经外科合作，在TM，里尔中心和兰斯中心同时培训2名介入放射科医生。这种理论和实践培训,包括对部分截至3月份2025Première初创2023-Avril 2024年4:4j / 7Deuxième初创Avril2024-Mars 2025: 5j / 7)的到来一个NRI PH在楚国里尔vendrediTroisième公益活动当天的启动阶段:2025年3月起,改用了与末H24 - 7j / 7笑对训练2、现场监护神经组织、去应变线ola、应变(麻醉医生和该组织)提交资产负债表的营业活动在2年后,患者数量,接管期限、承担成本计算,come,并发症,临床结果,遇到困难,医疗-经济问题H24活动的未来展望，熟练的RI在TM方面继续培训的必要性。

{"title":"Retour sur expérience à 2 ans d'ouverture du centre de thrombectomie mécanique pour le traitement de l'AVC ischémique au CH de Valenciennes.","authors":"Nasreddine Nouri , Marc Haberlay , Christopher Fantini , Xavier Pauwels , Nicolas Laurent , Fabrice Granet , Isabelle Girard-Buttaz , Matthieu Masy","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101258","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101258","url":null,"abstract":"<div><div>Plan de la présentation</div><div>Problématique de l'AVC ischémique dans le bassin du Hainaut , avec un bassin de population de 800.000 habitants, des facteurs de risques cardio-vasculaires plus élevés que la moyenne national, nombre thrombolyse IV à 168 /an sur le GHT ( Cambrai, Valenciennes et Maubeuge), une moyenne de 84 patients /an transférés au CHU de Lille pour thrombectomie mécanique et des délais de transferts trés longs.</div><div>Présentation de l'état des lieu au CH de Valenciennes en rapport avec le projet de TM ( équipement, effectif médical et paramédical services partenaires...)</div><div>Accord avec l'ARS et le CHU de Lille en 2021 pour démarrage de l'activité de TM au CH de Valenciennes.</div><div>Acquisition de 2 salles de RI dont une Bi-Plan</div><div>Rédaction des chemins cliniques/parcours patients et conventions CHU de Lille-CH de Cambrai-Ch de Maubeuge</div><div>Adaptation des besoins pour les effectifs paramédicaux (MERM et IDE en USINV)</div><div>Démarrage initial en Avril 2023 avec 2 opérateurs sur place ( 1 NRI et 1 Radiologue interventionnels compétent en TM)</div><div>Démarrage en 4j/7 du lundi au jeudi en journée</div><div>Long travail avant le démarrage pour les formations : IDE, Merm, Neurologues au CHV , Neurologues au CH de Maubeuge, Infirmières de Neurologie</div><div>Travail de coordination avec services partenaires Réanimation, Anesthésie, Urgences, Neurochirurgie</div><div>Formation en parallèle de 2 radiologues interventionnels à la TM , au CHU de Lille et au CHU de Reims. Cette formation comprenant une partie théorique et pratique se terminant en Mars 2025</div><div>Première phase de démarrage Avril 2023-Avril 2024 : 4j/7</div><div>Deuxième phase de démarrage Avril2024-Mars 2025 : 5j/7 avec l'arrivée d'un NRI PH au CHU de Lille en activité d'intérêt général la journée du vendredi</div><div>Troisième phase de démarrage : A partir de Mars 2025, passage en H24- 7j/7 avec la fin des formations de 2 RI , organisation de la garde neurologique sur place, organisation de la ligne d'astreinte MERM, organisation de l'astreinte en anesthésie ( Médecin et IADE)</div><div>Présentation du bilan de l'activité au bout de 2 ans d'ouvertures, nombre de patients pris en charge, délais de prise en charge, résultats, cout come clinique , complications, difficultés, problèmes rencontrés, problématique Médico-économique</div><div>Perspective future sur l'activité en H24, le besoin d'une formation continue pour les RI compétents en TM.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101258"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444289","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Aspects radiologiques de la thrombose veineuse cérébrale : à propos d'une série de 100 cas 脑静脉血栓形成的放射方面：关于100例系列

IF 3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology

Pub Date : 2025-02-19 DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101245

Imane Kazouini, Hajar Dahman, Youssef Bouktib, Ayoub El hajjami, Badr Boutakioute, Mariem Ouali Idrissi, Najat Cherif Idrissi Ganouni

Introduction

La thrombose veineuse cérébrale est un accident vasculaire cérébral atteignant le réseau veineux. Les avancées en imagerie médicale ont considérablement amélioré la capacité à poser le diagnostic positif et étiologique, afin de mettre en place une prise en charge rapide. A travers ce travail, nous allons mettre le point sur l'intérêt de l'imagerie dans le diagnostic précis et précoce de la thrombophlébite cérébrale, afin de proposer le traitement adéquat.

Matériels et méthodes

C'est une étude rétrospective descriptive étalée sur une période de 7 ans et 9 mois (de janvier 2017 à octobre 2024) menée au service de radiologie de l'hôpital Arrazi du CHU Mohammed

VI de Marrakech, oà¹ nous avons recensé 100 cas de thrombophlébites cérébrales. Les patients ont bénéficié d'un scanner cérébral avec acquisition spiralée en coupes millimétriques sans et avec injection de PDC et/ou d'une imagerie par résonnance magnétique (IRM) cérébrale avec les séquences suivantes de façon variable: T1, T2, Flair, T2 EG, Diffusion, Angio-IRM veineuse après injection de Gadolinium.

Résultats

La moyenne d’âge de nos patients était de 32 ans (entre 16 et 77 ans) avec une prédominance féminine. Les symptômes principaux étaient dominés par les céphalées et troubles de conscience.

L'imagerie cérébrale a permis non seulement d’établir un diagnostic positif et de localiser les thromboses veineuses cérébrales, mais également d'orienter vers les causes sous-jacentes. En ce qui concerne la localisation des thromboses veineuses cérébrales, les sinus latéraux étaient les plus fréquemment atteints (42% des cas) suivis du sinus longitudinal supérieur (28% des cas) (Fig. 1, 2).

Conclusion

La thrombose veineuse cérébrale est une urgence neurologique. Actuellement, l'IRM cérébrale est considérée comme la méthode de référence pour le diagnostic, permettant ainsi une évaluation précise de la localisation, l’étendue et le retentissement sur le parenchyme cérébral.

脑静脉血栓形成是一种到达静脉网络的脑血管事故。医学成像技术的进步大大提高了诊断阳性和病因的能力，从而实现快速治疗。通过这项工作，我们将阐明成像在准确和早期诊断脑血栓性静脉炎方面的重要性，以便提供适当的治疗。这是一项为期7年9个月（2017年1月至2024年10月）的描述性回顾性研究，在马拉喀什穆罕默德六世医院阿拉齐医院放射科进行，我们发现了100例脑血栓栓塞病例。患者接受了不注射PDC和/或脑磁共振成像（MRI）的脑扫描，其可变序列如下：T1、T2、Flair、T2 EG、扩散、钆注射后静脉血管MRI。结果：我们患者的平均年龄为32岁（16 - 77岁），以女性为主。主要症状是头痛和意识障碍。脑成像不仅提供了积极的诊断和定位脑静脉血栓形成，而且还定位了潜在的原因。关于脑静脉血栓形成的位置，最常见的是侧窦（42%），其次是上纵向窦（28%）（图1,2）。目前，脑MRI被认为是诊断的参考方法，因此可以准确地评估脑膜的位置、范围和影响。

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