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Endarterectomía carotídea, resultados a corto plazo 颈动脉内膜剥脱术,短期效果
Pub Date : 2024-03-20 DOI: 10.35687/s2452-454920240021925
Carlos Luis Torrealba Malpica, Carolina Andrea Bonomo Miranda, Cristobal Alejandro Orellana Gajardo, José Ignacio Torrealba Fonck, Mauricio Turu Canessa, Ricardo Gallardo Ossio
Objetivo: Analizar los factores de riesgo y resultados de la endarterectomía carotídea en el hospital Metropolitano de la Florida Dra. Eloísa Díaz Insunza.Materiales y métodos: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, donde se analizan 89 endarterectomías carotídea, en un período de 8 años (enero del 2015 a enero de 2023) realizadas en 85 pacientes, los pacientes fueron divididos en 2 grupos, sintomáticos y asintomáticos, con respecto a las complicaciones fueron clasificadas en mayores y menores.Resultados: Se realizaron 89 endarterectomías carotídeas desde enero del 2015 hasta enero del 2023. El grupo sintomático corresponde a 78 (87,64%) pacientes, el grupo asintomático 11 (12,35%). 62 en hombres (69,66%) y 27 en mujeres (30,33%). Hubo muerte en 1 (1,12%) solo paciente, perteneciendo éste al grupo sintomático. Accidentes vasculares perioperatorios en 3 (3,37%) pacientes, todos con secuelas neurológicas presentes a 30 días post-operatorios (uno de estos fallecido en post-operatorio inmediato). Hematomas en 5 (5,61%) casos, 4 (3,56%) que requirieron intervención quirúrgica para drenaje del mismo. Lesión neurológica periférica en 1 (1,12%) solo paciente que corresponde a lesión del laríngeo recurrente. 1 (1,12%) caso de infección superficial de herida operatoria. 1 (1,12%) caso de síndrome de reperfusión cerebralDiscusión: Todas las grandes series y guías internacionales demuestran el amplio beneficio de la endarterectomía carotídea en la prevención de eventos neurológicos.Conclusión: La endarterectomía carotídea sigue siendo el tratamiento de elección en la estenosis carotídea sintomática, realizada en centros con experiencia presenta resultados excelentes en cuanto a la prevención de nuevos eventos neurológicos.
目的:分析佛罗里达大都会医院(Hospital Metropolitano de la Florida Dr. Eloísa Díaz Insunza)颈动脉内膜切除术的风险因素和结果。材料和方法:这是一项观察性、回顾性和描述性研究,分析了85名患者在8年间(2015年1月至2023年1月)接受的89例颈动脉内膜切除术,将患者分为无症状和无症状两组,并将并发症分为主要并发症和次要并发症。无症状组78人(87.64%),无症状组11人(12.35%)。其中男性 62 例(69.66%),女性 27 例(30.33%)。只有 1 名(1.12%)患者死亡,属于无症状组。3例(3.37%)患者在围手术期发生血管意外,均在术后30天出现神经系统后遗症(其中一人在术后立即死亡)。5例(5.61%)患者出现血肿,其中4例(3.56%)需要手术引流。仅有 1 例(1.12%)患者出现周围神经损伤,与喉部复发性损伤有关。1例(1.12%)手术伤口表皮感染。1例(1.12%)脑再灌注综合征讨论:所有主要的系列研究和国际指南都表明,颈动脉内膜剥脱术在预防神经系统事件方面具有广泛的益处。结论:颈动脉内膜剥脱术仍是治疗无症状颈动脉狭窄的首选方法,在经验丰富的中心进行,在预防新的神经系统事件方面效果极佳。
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Estudios bibliométricos. Una opción para desarrollar investigación en cirugía y disciplinas afines 文献计量学研究。发展外科及相关学科研究的一种选择。
Pub Date : 2024-03-20 DOI: 10.35687/s2452-454920240021890
Carlos Manterola, Josue Rivadeneira Dueñas, Carla Marina Salgado Castillo
La bibliometría es la aplicación de métodos estadísticos para analizar libros, artículos y otras publicaciones, especialmente científicos. Muy relacionada con la cienciometría e informetría, al punto de superponerse y confundirse. La bibliometría se refiere al estudio de la dinámica de las disciplinas reflejado en la producción de su literatura. Incluye desde el registro de cambios en la producción de una disciplina académica a lo largo del tiempo y entre países, hasta el problema de la colección bibliotecaria.En este artículo se explicarán algunos conceptos históricos, definiciones y objetivos de la bibliometría; así como las Leyes de la bibliometría; los tipos de análisis e indicadores bibliométricos más utilizados; para terminar con algunos ejemplos de diferentes tipos de estudios bibliométricos publicados, para que el lector pueda formarse una idea general de lo que puede hacer en este campo, aplicando estas metodologías a disciplinas quirúrgicas y otras también.El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio respecto de la bibliometría como alternativa para desarrollar investigación en cirugía y disciplinas afines.
文献计量学是应用统计方法来分析书籍、文章和其他出版物,尤其是科学出版物。它与科学计量学和信息计量学密切相关,甚至可以说是重叠和混淆的。文献计量学指的是对反映在文献生产中的学科动态的研究。本文将解释文献计量学的一些历史概念、定义和目标;以及文献计量学的法则;最常用的文献计量学分析类型和指标;最后列举一些已发表的不同类型的文献计量学研究实例,以便读者对这一领域的工作有一个大致的了解,并将这些方法应用于外科学科和其他学科。本手稿的目的是编写一份关于文献计量学的研究文件,作为发展外科及相关学科研究的一种替代方法。
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Aneurisma de arteria carótida interna, caso clínico 颈内动脉瘤,临床病例
Pub Date : 2024-03-20 DOI: 10.35687/s2452-454920240021903
Ricardo Andres Jiménez Hernández, Michel Paul Bergoeing Reid, Renato Mertens Martin
Introducción: Los aneurismas de la arteria carótida interna extracraneal (ACEC) son poco frecuentes en comparación con las lesiones oclusivas. Los ACEC son menos del 1% de todas los aneurismas arteriales y solo el 10% son considerados aneurismas verdaderos.Caso clínico: Paciente femenina de 84 años, en excelentes condiciones generales, hipertensa e hiperlipidémica, neurológicamente asintomática, con hallazgo de aneurisma de carótida interna derecha en el contexto de una arteria elongada, estenosis moderada ostial y oclusión de arteria carótida interna contralateral. Se realiza resección de aneurisma con anastomosis término terminal, endarterectomía del ostium y angioplastía con parche. Su evolución fue favorable, manteniéndose asintomática y con la reconstrucción permeable a 6 meses de seguimiento en eco duplex.Discusión: La elección del manejo del ACEC va a depender de sus características morfológicas, en este caso la presencia de tortuosidad extrema de la arteria carótida interna dificultaba la posibilidad de manejo endovascular, pero facilitaba la resección del aneurisma con anastomosis primaria término terminal.Conclusión: La aneurismectomía y reconstrucción es una modalidad de manejo disponible para los ACEC.
导言:与闭塞性病变相比,颅外颈内动脉瘤(ECCA)非常罕见。病例报告:84 岁女性患者,全身状况良好,高血压和高脂血症,神经系统无症状,发现右侧颈内动脉瘤,动脉伸长,中度骨膜狭窄,对侧颈内动脉闭塞。医生为她进行了动脉瘤切除术和端对端吻合术、动脉内膜切除术和补片血管成形术。她的病情发展良好,随访6个月时仍无症状,双相回波检查显示重建后的动脉瘤是通透的。讨论:选择何种方法治疗颈内动脉粥样硬化取决于其形态特征,在该病例中,颈内动脉的极度迂曲阻碍了血管内治疗的可能性,但却有利于动脉瘤切除和原发性端端吻合术。
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Resultados perioperatorios de la implementación de la resección completa del mesocolon por vía laparoscópica en cáncer de colon derecho y transverso 对右侧和横结肠癌实施腹腔镜完整系膜切除术的围手术期结果。
Pub Date : 2024-03-20 DOI: 10.35687/s2452-454920240022028
Javier Vela Ulloa, Gonzalo Urrejola Schmied, María Elena Molina Pezoa, Rodrigo Miguieles Cocco, Felipe Bellolio Roth, José Tomás Larach Kattan
Introducción: La técnica de resección completa del mesocolon (RCM) en la hemicolectomía derecha consiste en la disección por planos embriológicos para lograr la resección completa del envoltorio mesocolónico, además de una ligadura vascular central (LVC) con linfadenectomía D3, que no se realiza normalmente con la técnica estándar. Esta técnica se asocia a mejores resultados de sobrevida global y libre de enfermedad que la cirugía convencional en trabajos retrospectivos. Sin embargo, no existen datos de su implementación a nivel nacional. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados perioperatorios de la implementación del RCM en un centro universitario en nuestro medio.Materiales y Método: Estudio retrospectivo de cohorte de pacientes consecutivos sometidos a hemicolectomía derecha laparoscópica con técnica de RCM-LVC entre Enero 2022 y Junio 2023. Se recopilaron variables demográficas, perioperatorias, postoperatorias e histopatológicas. Los resultados se analizaron utilizando estadística descriptiva.Resultados: En el periodo, 29 pacientes se sometieron a RCM laparoscópica (mediana de edad 66(57-76) y 15(52%) sexo femenino). La mediana del tiempo quirúrgico fue 202,9 minutos. No hubo casos de conversión, filtración anastomótica, ni mortalidad. Hubo morbilidad en 9 casos (31%) y de estos solo 1(3,4%) fue Clavien-Dindo III (hematoma Pfannenstiel reintervenido). No hubo lesiones vasculares intraoperatorias. Mediana de hospitalización de 3 días. Doce casos (41%) eran etapa II y 8(28%) etapa III. La mediana de linfonodos resecados fue 23(18-28).Conclusión: Esta serie demuestra que la implementación de la RCM-LVC por vía laparoscópica para el tratamiento del cáncer de colon derecho y transverso es factible en centros con experiencia en cirugía colorrectal laparoscópica avanzada.
简介右半结肠切除术中的系膜完全切除术(RCM)包括通过胚胎平面解剖实现系膜包膜的完全切除,以及中央血管结扎术(CVL)和 D3 淋巴腺切除术,而标准技术通常不进行这种手术。在回顾性研究中,这种技术的总生存率和无病生存率均优于传统手术。然而,目前还没有在全国范围内实施该技术的数据。本研究的目的是评估在我国一所大学中心实施 RCM 的围手术期疗效。材料和方法:对 2022 年 1 月至 2023 年 6 月间连续接受腹腔镜右半结肠切除术并使用 RCM-LVC 技术的患者进行回顾性队列研究。收集了人口统计学、围手术期、术后和组织病理学变量。结果:在此期间,29 名患者接受了腹腔镜右半结肠切除术(中位年龄 66(57-76)岁,女性 15(52%)岁)。手术时间中位数为 202.9 分钟。手术中没有发生转换、吻合口漏或死亡病例。有9例(31%)患者发病,其中只有1例(3.4%)为Clavien-Dindo III(再次插入的Pfannenstiel血肿)。术中没有血管损伤。住院时间中位数为 3 天。12例(41%)为II期,8例(28%)为III期。结论:该系列研究表明,在具有先进腹腔镜结直肠手术经验的中心,实施腹腔镜 RCM-LVC 治疗右侧和横结肠癌是可行的。
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Importancia de los Metadatos y la Filiacion 元数据和对账的重要性
Pub Date : 2024-03-20 DOI: 10.35687/s2452-454920240022221
Julio Yarmuch Gutierrez
Se describe la importancia de llenar los Metadatos y la Filiacion de manera adecuada en una Revista Digital como Revista de Cirugía
它介绍了在《外科杂志》等数字期刊中正确填写元数据和属性的重要性。
{"title":"Importancia de los Metadatos y la Filiacion","authors":"Julio Yarmuch Gutierrez","doi":"10.35687/s2452-454920240022221","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240022221","url":null,"abstract":"Se describe la importancia de llenar los Metadatos y la Filiacion de manera adecuada en una Revista Digital como Revista de Cirugía","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"10 10","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140225538","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Lesiones de la vía biliar 胆管病变
Pub Date : 2024-03-20 DOI: 10.35687/s2452-454920240021929
Luis Alfonso Burgos San Juan, Michael Hirsh Soto, Marcelo Klein Díaz
La finalidad de esta revisión es mostrar el estado actual de las lesiones de vía biliar (LVB), producidas especialmente durante la colecistectomía laparoscópica. Revisaremos la etiopatogenia, los grados de compromiso biliar, las lesiones vasculares asociadas, las clasificaciones utilizadas y los factores de riesgo. Además la forma como evaluar oportunamente la magnitud de la lesión, tanto en la misma cirugía como en el postoperatorio. Igualmente se muestran las diversas alternativas terapéuticas empleadas. Todo con la finalidad de evitar graves complicaciones. 
本综述旨在介绍胆管损伤(BVI)的现状,尤其是在腹腔镜胆囊切除术中。我们将回顾发病机制、胆道受累程度、相关血管病变、所用分类和风险因素。此外,如何在手术中和术后及时评估病变的程度。报告还介绍了各种治疗方法。所有这些都是为了避免严重的并发症。
{"title":"Lesiones de la vía biliar","authors":"Luis Alfonso Burgos San Juan, Michael Hirsh Soto, Marcelo Klein Díaz","doi":"10.35687/s2452-454920240021929","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240021929","url":null,"abstract":"La finalidad de esta revisión es mostrar el estado actual de las lesiones de vía biliar (LVB), producidas especialmente durante la colecistectomía laparoscópica. Revisaremos la etiopatogenia, los grados de compromiso biliar, las lesiones vasculares asociadas, las clasificaciones utilizadas y los factores de riesgo. Además la forma como evaluar oportunamente la magnitud de la lesión, tanto en la misma cirugía como en el postoperatorio. Igualmente se muestran las diversas alternativas terapéuticas empleadas. Todo con la finalidad de evitar graves complicaciones. ","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"13 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140226698","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Lesión pancreática que esconde una transformación quística acinar 胰腺病变掩盖了针状囊性转化
Pub Date : 2024-03-20 DOI: 10.35687/s2452-454920240021969
Rocío Forneiro Pérez, Pablo Dabán López, Clotilde Moreno Cortés
Objetivo: La transformación quística acinar del páncreas es una patología poco frecuente y que afecta en su mayoría a mujeres de mediana edad. Material y métodos: Presentamos el caso de dicha patología en un varón joven que debutó con dolor en hipocondrio izquierdo y en la pruebas de imagen se evidenció una lesión quística en cola pancreática de 50x45mm, con calcificaciones lineales. Se realizó pancreatectomía distal. Resultados: El diagnóstico anatomopatológico informó de transformación quística acinar. Discusión: Dada la dificultad de un diagnóstico preoperatorio, es frecuente someter al paciente a una intervención quirúrgica con una elevada morbilidad, a pesar de tratarse de una lesión benigna, ya que se siguen las indicaciones quirúrgicas para otras patologías quísticas pancreáticas. La presencia de mutaciones y el hecho de que algunos de ellos también presentan cambios epiteliales mucinosos, justificaría el debatir la posibilidad de mantener a estos pacientes bajo vigilancia a largo plazo.
目的:胰腺囊性变是一种罕见的病变,多发于中年女性。材料和方法:我们报告了一例年轻男性胰腺囊性变异病例,患者因左下腹疼痛就诊,影像学检查发现胰腺尾部有一个 50x45mm 大小的囊性病变,并伴有线状钙化。患者接受了胰腺远端切除术。结果:解剖病理诊断为胰腺囊性变。讨论:考虑到术前诊断的困难性,尽管是良性病变,但由于遵循了其他胰腺囊性病变的手术指征,患者接受手术的发病率很高。突变的存在以及其中一些还表现出粘液上皮变化的事实,证明有理由讨论对这些患者进行长期监测的可能性。
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Seguridad de Equipos de Procuramiento de Órganos y Tejidos en Chile. ¿Qué Esperamos? 智利器官和组织采购团队的安全性:我们的期望是什么?
Pub Date : 2024-03-20 DOI: 10.35687/s2452-454920240022097
Pablo Pérez Castro, Carlos Manuel Casanova Morales, Delia Muñoz Figueroa, José Ortega Sepúlveda, Miguel Antúnez Riveros, Raimundo Santolaya Cohen
Las tasa de trasplantes en Chile es baja en comparación con otros países. Si bien se han hecho importantes avances para aumentar este numero, existe poca claridad en cuanto a protocolos de seguridad de los equipos de procuramiento de órganos.   
与其他国家相比,智利的器官移植率较低。虽然在提高移植率方面取得了重大进展,但器官获取团队的安全协议却不甚明确。
{"title":"Seguridad de Equipos de Procuramiento de Órganos y Tejidos en Chile. ¿Qué Esperamos?","authors":"Pablo Pérez Castro, Carlos Manuel Casanova Morales, Delia Muñoz Figueroa, José Ortega Sepúlveda, Miguel Antúnez Riveros, Raimundo Santolaya Cohen","doi":"10.35687/s2452-454920240022097","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240022097","url":null,"abstract":"Las tasa de trasplantes en Chile es baja en comparación con otros países. Si bien se han hecho importantes avances para aumentar este numero, existe poca claridad en cuanto a protocolos de seguridad de los equipos de procuramiento de órganos.   ","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"106 7","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140225019","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Teratoma Gástrico. Caso Clínico 胃畸胎瘤临床病例
Pub Date : 2024-03-20 DOI: 10.35687/s2452-454920240021962
Alberto Perez Castilla, Jorge Arche Prats
Introducción: Reportamos los hallazgos clínicos, quirúrgicos, imagenológicos e histopatológicos de un paciente con Teratoma Gástrico.Materiales y método:  Se recopilaron variables clínico demográficas, imagenológicas, quirúrgicas y post operatorias, analizándolas de forma descriptiva.Resultados: Paciente masculino de 33 años que presenta cuadro de TVP (trombosis venosa profunda) que se decide complementar con Angiotc donde se constata aumento de volumen nodular en relación a la curvatura menor del estómago. Se complementa estudio con endoscopía digestiva alta que muestra lesión infiltrante, extensa en curvatura menor. Se decide  realizar gastrectomía total laparoscópica. Estudio histopatológico muestra en curvatura menor, histopatología compatible con  teratoma maduro. Paciente con evolución satisfactoria post operatoria se decide alta médica, control a los 7 meses post operado sin complicaciones.Discusión:  El teratoma gástrico es un tumor infrecuente, se caracteriza por su composición heterogénea. Se diagnostica comúnmente en niños pequeños, aunque puede ocurrir a cualquier edad. La causa exacta del teratoma gástrico es desconocida, pero se cree que se desarrolla debido a anomalías durante el desarrollo embrionario. Su diagnóstico de teratoma implica una combinación de estudios. Histológicamente, los teratomas gástricos están compuestos de tejidos de diferentes capas de células germinales, incluyendo ectodermo, mesodermo y endodermo.Conclusión: los teratomas gástricos  son tumores extremadamente inusuales, que pueden ser difíciles de diagnosticar y manejar,  se requiere un enfoque multidisciplinario para un manejo óptimo.
导言:我们报告了一名胃畸胎瘤患者的临床、手术、影像学和组织病理学检查结果。材料与方法:我们收集了临床、人口统计学、影像学、手术和术后变量,并对其进行了描述性分析。结果:一名 33 岁的男性患者出现了深静脉血栓(DVT),因此决定辅以 Angiotc 检查,结果发现结节体积增大,与胃小弯相关。上消化道内窥镜检查显示小弯处有广泛的浸润性病变。于是决定进行腹腔镜全胃切除术。组织病理学检查显示小弯处有成熟畸胎瘤。讨论:胃畸胎瘤是一种并不常见的肿瘤,其特点是构成不均。它常见于幼儿,但也可发生于任何年龄。胃畸胎瘤的确切病因尚不清楚,但据认为是由于胚胎发育过程中的异常而形成的。畸胎瘤的诊断需要进行综合研究。组织学上,胃畸胎瘤由来自不同生殖细胞层的组织组成,包括外胚层、中胚层和内胚层。
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Colangiocarcinoma tubulopapilar, una entidad emergente poco frecuente, a propósito de un caso 管状乳头状胆管癌--一种罕见的新实体,病例报告
Pub Date : 2024-01-15 DOI: 10.35687/s2452-454920240011993
Sebastian Glaria Grego, Giancarlo Schiappacasse Faúndes, Roberto Humeres Apra
Objetivo: realizar una revisión bibliográfica y presentación de caso de colangiocarcinoma tubulopapilar.Material y método: Se revisó la ficha médica y las características clínicas, radiológicas y patológicas del tumor, y la literatura científica respecto al carcinoma tubulopapilar.Caso Clínico: Paciente con ictericia progresiva asociado a baja de peso. El estudio imagenológico muestra amputación del tercio distal del colédoco por tejido de partes blandas, sugerente de colangiocarcinoma. Se realiza endosonografía, arrojando “fragmentos superficiales de adenocarcinoma tubulopapilar”. Se realiza duodenopancreatectomía cefálica y posteriormente se inicia quimioterapia.Discusión: El colangiocarcinoma es una neoplasia de la vía biliar. Existen diferentes variantes histológicas, entre ellas el colangiocarcinoma tubulopapilar. Su diagnóstico se basa en estudios imagenológicos y anatomopatológicos. El principal hallazgo imagenológico va a depender del patrón de crecimiento tumoral; masiforme, periductal o intraductal. Dentro de los intraductales, se describe un carcinoma biliar con crecimiento tubulopapilar, con fenotipo pancreatobiliar epitelial. En los últimos años han sido de interés por tener mejor pronóstico.Conclusión: El colangiocarcinoma tubulopapilar es una variante histológica poco frecuente del colangiocarcinoma, que se asocia a un mejor pronóstico que otras variantes.
材料和方法:我们查阅了病历和肿瘤的临床、放射学和病理学特征,以及有关管状乳头状癌的科学文献。影像学检查显示总胆管远端三分之一被软组织截断,提示为胆管癌。进行了内镜检查,发现 "管状乳头状腺癌的浅表碎片"。讨论:胆管癌是胆道肿瘤的一种。有不同的组织学变异,包括管状乳头状胆管癌。其诊断依据是影像学和解剖病理学研究。主要的影像学检查结果取决于肿瘤的生长模式:巨大型、导管周围型或导管内型。在导管内肿瘤中,有一种管状乳头状生长的胆道癌,具有上皮性胰胆管表型。结论:管状乳头状胆管癌是胆管癌的一种罕见组织学变异,其预后优于其他变异。
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期刊
Revista de Cirugía
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