Pub Date : 2024-05-20DOI: 10.35687/s2452-454920240032002
Marta Vicente López
La diverticulitis aguda resulta de una patología muy común valorada en urgencias hospitalarias[i]. Los abscesos a nivel del músculo psoas-iliaco presentan etiologías de distinta estirpe[ii], siendo infrecuente su origen a raíz de una diverticulitis aguda.Se presenta el caso de una mujer de 86 años, que consulta en urgencias por impotencia funcional de miembro inferior izquierdo. A la exploración, presenta rotación interna del mismo y movilización pasiva dolorosa, resultado la exploración abdominal anodina. Tras descartar patología traumática, se amplía el estudio con analítica, presentando aumento de reactantes de fase aguda; y TC abdomino-pélvica(Figuras 1y2), evidenciándose una diverticulitis aguda perforada y colecciones en el espesor del músculo ileopsoas. Se realiza una sigmoidectomía, colostomía terminal y drenaje transglúteo del absceso de ileopsoas. En el postoperatorio, presenta fallo multiorgánico, siendo éxitus a las 24 horas de la cirugía.
{"title":"DIVERTICULITIS AGUDA PERFORADA CON ABSCESO EN MÚSCULO ILEOPSOAS. ILEOPSOAS ABSCESS AS AN OUTBREAK OF AN ACUTE COMPLICATED DIVERTICULITIS","authors":"Marta Vicente López","doi":"10.35687/s2452-454920240032002","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240032002","url":null,"abstract":"La diverticulitis aguda resulta de una patología muy común valorada en urgencias hospitalarias[i]. Los abscesos a nivel del músculo psoas-iliaco presentan etiologías de distinta estirpe[ii], siendo infrecuente su origen a raíz de una diverticulitis aguda.Se presenta el caso de una mujer de 86 años, que consulta en urgencias por impotencia funcional de miembro inferior izquierdo. A la exploración, presenta rotación interna del mismo y movilización pasiva dolorosa, resultado la exploración abdominal anodina. Tras descartar patología traumática, se amplía el estudio con analítica, presentando aumento de reactantes de fase aguda; y TC abdomino-pélvica(Figuras 1y2), evidenciándose una diverticulitis aguda perforada y colecciones en el espesor del músculo ileopsoas. Se realiza una sigmoidectomía, colostomía terminal y drenaje transglúteo del absceso de ileopsoas. En el postoperatorio, presenta fallo multiorgánico, siendo éxitus a las 24 horas de la cirugía. ","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"6 11","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141120992","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-20DOI: 10.35687/s2452-454920240032025
Luis Fernando Rocha Anguita, Claudio Andres Borel Baeza, Luis Eduardo Barra Lam
Objetivo: describir un caso de Disfunción glótica post tiroidectomía, hecho infrecuente asociado a esta cirugía. Material y Método: revisión de caso clínico y de la literatura. Caso clínico: Mujer con Cáncer de tiroides que evoluciona post tiroidectomía, con Disfunción de cuerdas vocales. Se decide su intubación e ingreso a UCI. Luego de 48 hrs evoluciona favorablemente y logra ser extubada. Discusión: se discuten las causas, formas de presentación y manejo de esta condición. Conclusión: El diagnostico de Disfunción glótica debe sospecharse ante disnea y estridor inspiratorio en el postoperatorio de una tiroidectomía.
{"title":"DISFUNCION DE CUERDAS VOCALES POST TIROIDECTOMIA, REPORTE DE UN CASO","authors":"Luis Fernando Rocha Anguita, Claudio Andres Borel Baeza, Luis Eduardo Barra Lam","doi":"10.35687/s2452-454920240032025","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240032025","url":null,"abstract":"Objetivo: describir un caso de Disfunción glótica post tiroidectomía, hecho infrecuente asociado a esta cirugía. Material y Método: revisión de caso clínico y de la literatura. Caso clínico: Mujer con Cáncer de tiroides que evoluciona post tiroidectomía, con Disfunción de cuerdas vocales. Se decide su intubación e ingreso a UCI. Luego de 48 hrs evoluciona favorablemente y logra ser extubada. Discusión: se discuten las causas, formas de presentación y manejo de esta condición. Conclusión: El diagnostico de Disfunción glótica debe sospecharse ante disnea y estridor inspiratorio en el postoperatorio de una tiroidectomía.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"28 15","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141118950","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-20DOI: 10.35687/s2452-454920240031944
Belén Pedraza, J. Fuenzalida
Introducción: La trombosis de plexo pampiniforme es una entidad poco conocida, solo existen 31 casos reportados a la fecha. Objetivo: Presentación de un caso de una patología poco frecuente, descripción de las publicaciones anteriores y revisión de la literatura. Reporte de caso: Paciente de 20 años, sin antecedentes, con trombosis de plexo pampiniforme derecho. Sospecha inicial de hernia inguinal derecha complicada, el diagnóstico se realizó con ecografía Doppler y recibió tratamiento con anticoagulantes. Se complementó con tomografía y estudio de trombofilias. Discusión: El estudio y manejo ha sido variable, antes prevalecía la estrategia quirúrgica. Actualmente algunos autores recomiendan el manejo conservador y otros proponen diferenciar el tratamiento según segmento anatómico comprometido. Conclusión: Al ser una entidad poco frecuente, el tratamiento es una decisión que debe ser tomada según cada caso, ya que, no existen pautas de tratamiento, pero la tendencia es cada vez mayor hacia el tratamiento conservador. El rol de la anticoagulación está por definir. Es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial y búsqueda de causas subyacentes.
{"title":"Trombosis espontánea de plexo pampiniforme: Reporte de un caso y revision de literatura","authors":"Belén Pedraza, J. Fuenzalida","doi":"10.35687/s2452-454920240031944","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240031944","url":null,"abstract":"Introducción: La trombosis de plexo pampiniforme es una entidad poco conocida, solo existen 31 casos reportados a la fecha. Objetivo: Presentación de un caso de una patología poco frecuente, descripción de las publicaciones anteriores y revisión de la literatura. Reporte de caso: Paciente de 20 años, sin antecedentes, con trombosis de plexo pampiniforme derecho. Sospecha inicial de hernia inguinal derecha complicada, el diagnóstico se realizó con ecografía Doppler y recibió tratamiento con anticoagulantes. Se complementó con tomografía y estudio de trombofilias. Discusión: El estudio y manejo ha sido variable, antes prevalecía la estrategia quirúrgica. Actualmente algunos autores recomiendan el manejo conservador y otros proponen diferenciar el tratamiento según segmento anatómico comprometido. Conclusión: Al ser una entidad poco frecuente, el tratamiento es una decisión que debe ser tomada según cada caso, ya que, no existen pautas de tratamiento, pero la tendencia es cada vez mayor hacia el tratamiento conservador. El rol de la anticoagulación está por definir. Es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial y búsqueda de causas subyacentes.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"19 8","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141122286","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-20DOI: 10.35687/s2452-454920240031986
Jimena Doña Vial, Carolina Soto Diez, Adriana Alzate Rodas, Nicolas Flores moltedo, Diego Gonzalez Manzano, María Elsa Calderón
Introducción: Las quemaduras son un trauma frecuente de ocurrencia en todo el mundo, que ha experimentado importantes aumentos de sobrevida. Su manejo requiere la reposición de la barrera cutánea, lo que se logra en la mayoría de los casos con el uso de injertos dermo-epidérmicos. Sin embargo, existen algunas veces lesiones complejas que no logran sanar mediante injertos, arriesgando la funcionalidad o vitalidad del área comprometida, que requerirán reparaciones complejas con el uso de colgajos microquirúrgicos (CM).Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo en que incluimos todos los pacientes gran quemados agudos admitidos en Hospital de Urgencia de la Asistencia Pública, Servicio de Quemados y Rehabilitación, desde abril de 2019 hasta diciembre de 2020 que fueron manejados con colgajo microquirúrgico. Revisión de ficha clínica para obtención de variables demográficas y del procedimiento con análisis de frecuencia de ocurrencia.Resultados: En nuestro período de estudio hubo 376 ingresos y 21 pacientes recibieron 25 CM. La mayoría hombres (96%), edad promedio 40 años, superficie comprometida promedio 16%, mecanismo más frecuente electricidad (64%) y fuego (32%). La ubicación más frecuente del colgajo fue en extremidades inferiores (64%) y el colgajo más utilizado fue el anterolateral de muslo (80%). Tiempo medio a reconstrucción fueron 40 días, no hubo pérdida total del colgajo.Discusión: se realizó un CM en 5,6% de nuestros ingresos, la mayoría durante el intervalo primario tardío, sin pérdidas totales. Estos resultados representan la consolidación de la técnica que permite su uso en el paciente gran quemado durante su etapa aguda, permitiendo coberturas complejas y manteniendo riesgo quirúrgico y tasa de complicaciones adecuada con enfoque en rehabilitación precoz.
{"title":"Experiencia en reconstrucción del paciente gran quemado agudo con microcirugía","authors":"Jimena Doña Vial, Carolina Soto Diez, Adriana Alzate Rodas, Nicolas Flores moltedo, Diego Gonzalez Manzano, María Elsa Calderón","doi":"10.35687/s2452-454920240031986","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240031986","url":null,"abstract":"Introducción: Las quemaduras son un trauma frecuente de ocurrencia en todo el mundo, que ha experimentado importantes aumentos de sobrevida. Su manejo requiere la reposición de la barrera cutánea, lo que se logra en la mayoría de los casos con el uso de injertos dermo-epidérmicos. Sin embargo, existen algunas veces lesiones complejas que no logran sanar mediante injertos, arriesgando la funcionalidad o vitalidad del área comprometida, que requerirán reparaciones complejas con el uso de colgajos microquirúrgicos (CM).Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo en que incluimos todos los pacientes gran quemados agudos admitidos en Hospital de Urgencia de la Asistencia Pública, Servicio de Quemados y Rehabilitación, desde abril de 2019 hasta diciembre de 2020 que fueron manejados con colgajo microquirúrgico. Revisión de ficha clínica para obtención de variables demográficas y del procedimiento con análisis de frecuencia de ocurrencia.Resultados: En nuestro período de estudio hubo 376 ingresos y 21 pacientes recibieron 25 CM. La mayoría hombres (96%), edad promedio 40 años, superficie comprometida promedio 16%, mecanismo más frecuente electricidad (64%) y fuego (32%). La ubicación más frecuente del colgajo fue en extremidades inferiores (64%) y el colgajo más utilizado fue el anterolateral de muslo (80%). Tiempo medio a reconstrucción fueron 40 días, no hubo pérdida total del colgajo.Discusión: se realizó un CM en 5,6% de nuestros ingresos, la mayoría durante el intervalo primario tardío, sin pérdidas totales. Estos resultados representan la consolidación de la técnica que permite su uso en el paciente gran quemado durante su etapa aguda, permitiendo coberturas complejas y manteniendo riesgo quirúrgico y tasa de complicaciones adecuada con enfoque en rehabilitación precoz.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"9 3","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141120120","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-20DOI: 10.35687/s2452-454920240032035
Diego García Prado, Jorge Arche Prats, M. Rodriguez G, Alejandro Nicolás Readi Vallejos, Eduardo Mordojovich Zuñiga, Gonzalo Alfredo Campaña Villegas
Objetivo. Describir morbimortalidad asociada al uso de prótesis colorrectales (PC) e identificar factores asociados a sus complicaciones durante los años 2007 a 2022 en Clínica INDISA. Material y Método. Estudio transversal retrospectivo basado en registro clínico. Resultados. Se instalaron 49 PC con un 100% de éxito de desobstrucción. El 87,8% en colon izquierdo. La etiología principal fue la patología maligna 91,8% y el 85,7% de ellos fueron primarios colorrectales. Se instalaron 34 como tratamiento paliativo (TP), 12 como puente a cirugía electiva (PCE) y 3 por patología benigna. La tasa de complicaciones fue de 26,5% (7 estenosis, 4 perforaciones y 2 migraciones). La mortalidad asociada fue de 4,1%(2 pacientes). El grupo de complicados fue más joven, con etapas oncológicas más avanzadas y con estenosis en rectosigmoides(p<0,005). Los menores de 50 años tuvieron 5 veces más riesgo de alguna complicación (OR=5,0;IC95%:1,09–23,0;p=0,039). Discusión. El uso de PC tiene baja morbimortalidad. Su uso principal es como TP o PCE en obstrucción colorrectal maligna, con alta tasa de desobstrucción. Está asociado con menor morbilidad que la cirugía de urgencia, menor tasa de ostomía y mayor cosecha ganglionar. La instalación como puente se asocia además a mayor tasa de anastomosis primaria. Nuestra serie mostró mayor tasa de complicación en aquellos con tumores avanzados y más jóvenes. Conclusión. El uso de PC es seguro y con baja morbimortalidad. La principal indicación es en neoplasia colorrectal obstructiva como TP. Tienen mayor riesgo de complicación los pacientes jóvenes y los tumores colorrectales avanzados con ganglios peri tumorales.
{"title":"RESULTADOS DEL USO DE PRÓTESIS ENDOSCÓPICA COLORRECTAL. 15 AÑOS DE EXPERIENCIA.","authors":"Diego García Prado, Jorge Arche Prats, M. Rodriguez G, Alejandro Nicolás Readi Vallejos, Eduardo Mordojovich Zuñiga, Gonzalo Alfredo Campaña Villegas","doi":"10.35687/s2452-454920240032035","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240032035","url":null,"abstract":"Objetivo. Describir morbimortalidad asociada al uso de prótesis colorrectales (PC) e identificar factores asociados a sus complicaciones durante los años 2007 a 2022 en Clínica INDISA. Material y Método. Estudio transversal retrospectivo basado en registro clínico. Resultados. Se instalaron 49 PC con un 100% de éxito de desobstrucción. El 87,8% en colon izquierdo. La etiología principal fue la patología maligna 91,8% y el 85,7% de ellos fueron primarios colorrectales. Se instalaron 34 como tratamiento paliativo (TP), 12 como puente a cirugía electiva (PCE) y 3 por patología benigna. La tasa de complicaciones fue de 26,5% (7 estenosis, 4 perforaciones y 2 migraciones). La mortalidad asociada fue de 4,1%(2 pacientes). El grupo de complicados fue más joven, con etapas oncológicas más avanzadas y con estenosis en rectosigmoides(p<0,005). Los menores de 50 años tuvieron 5 veces más riesgo de alguna complicación (OR=5,0;IC95%:1,09–23,0;p=0,039). Discusión. El uso de PC tiene baja morbimortalidad. Su uso principal es como TP o PCE en obstrucción colorrectal maligna, con alta tasa de desobstrucción. Está asociado con menor morbilidad que la cirugía de urgencia, menor tasa de ostomía y mayor cosecha ganglionar. La instalación como puente se asocia además a mayor tasa de anastomosis primaria. Nuestra serie mostró mayor tasa de complicación en aquellos con tumores avanzados y más jóvenes. Conclusión. El uso de PC es seguro y con baja morbimortalidad. La principal indicación es en neoplasia colorrectal obstructiva como TP. Tienen mayor riesgo de complicación los pacientes jóvenes y los tumores colorrectales avanzados con ganglios peri tumorales.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"48 11","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141118641","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-20DOI: 10.35687/s2452-454920240032024
Christophe Riquoir Altamirano, Pablo Kirmayr Zamorano, Mauricio Gabrielli Nervi
La ingesta de cuerpos extraños ocurre en un 98% de manera accidental y solo 1% requiere cirugía. La apendicitis aguda por esta causa representa solo el 0,0005% de los casos. Tal como Claudius Amyand describió en 1736 la primera apendicectomía por una fístula crónica de hernia inguinal por una aguja de coser que había perforado el apéndice, presentamos el caso de un varón de 23 años que ingiere accidentalmente una aguja de coser. Una tomografía muestra el objetivo ubicado en íleon, por lo que se decide control radiográfico seriado. Evoluciona con dolor abdominal y una tomografía muestra signos de perforación apendicular en relación a cuerpo extraño, por lo que se realiza una apendicectomía abierta. En los pacientes con cuerpo extraño apendicular, <1% desarrollará una apendicitis. Al pasar la válvula ileocecal, este queda frenado en el ciego, y si pasa al lumen apendicular, el peristaltismo es insuficiente para rechazarlo. Pueden permanecer años asintomáticamente y solo algunos generan complicaciones por obstrucción, perforación o generación de un fecalito. Si aún está en el estómago, se puede intentar extracción endoscópica. En caso contrario, está indicado el seguimiento radiográfico dado que la mayoría pasará sin complicaciones. En caso de sospecharlas, se deben confirmar con tomografía.
{"title":"Apendicitis aguda inducida por cuerpo extraño: reporte de un caso por ingesta de aguja de coser","authors":"Christophe Riquoir Altamirano, Pablo Kirmayr Zamorano, Mauricio Gabrielli Nervi","doi":"10.35687/s2452-454920240032024","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240032024","url":null,"abstract":"La ingesta de cuerpos extraños ocurre en un 98% de manera accidental y solo 1% requiere cirugía. La apendicitis aguda por esta causa representa solo el 0,0005% de los casos. Tal como Claudius Amyand describió en 1736 la primera apendicectomía por una fístula crónica de hernia inguinal por una aguja de coser que había perforado el apéndice, presentamos el caso de un varón de 23 años que ingiere accidentalmente una aguja de coser. Una tomografía muestra el objetivo ubicado en íleon, por lo que se decide control radiográfico seriado. Evoluciona con dolor abdominal y una tomografía muestra signos de perforación apendicular en relación a cuerpo extraño, por lo que se realiza una apendicectomía abierta. En los pacientes con cuerpo extraño apendicular, <1% desarrollará una apendicitis. Al pasar la válvula ileocecal, este queda frenado en el ciego, y si pasa al lumen apendicular, el peristaltismo es insuficiente para rechazarlo. Pueden permanecer años asintomáticamente y solo algunos generan complicaciones por obstrucción, perforación o generación de un fecalito. Si aún está en el estómago, se puede intentar extracción endoscópica. En caso contrario, está indicado el seguimiento radiográfico dado que la mayoría pasará sin complicaciones. En caso de sospecharlas, se deben confirmar con tomografía. ","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"15 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141119568","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
El cáncer de tiroides (CT) es el primer tumor maligno en glándulas endocrinas, y se estima que al 2030 estará en el top cinco de cáncer a nivel mundial. En Chile, el CT fue incluido recientemente como la patología N° 82 con Garantías Explícitas de Salud, lo que implica destinar importantes recursos públicos y privados al tratamiento de pacientes con un cáncer que va en aumento en el mundo. Existen grupos de pacientes jóvenes con tumores pequeños que presentan un comportamiento clínico más agresivo desde el inicio, donde se podría adelantar la toma de decisiones. Específicamente, destaca un grupo de pacientes menores de 55 años con tumores pequeños menores de 2 cm, pero con metástasis regionales que quedan fuera de la indicación de radioyodoterapia y podrían requerir tratamiento complementario o presentar peor evolución. Las herramientas clínicas y moleculares para guiar el tratamiento adecuado en pacientes con metástasis linfonodales son limitadas y no han sido actualizadas hasta el momento. Existen factores de tumorigenicidad y pronóstico, tales como los marcadores de Transición Epitelio-Mesenquimal (EMT) y Cancer Stem Cells (CSC) que se han incorporado al estudio de otros tumores y recientemente en cáncer de tiroides. Estudios que relacionan EMT y CSC con CT actualmente apuntan a la descripción molecular y genética, con escasos reportes que correlacionen clínicamente estos hallazgos, (particularmente en subgrupos con características particulares de agresividad) y que los propongan como marcadores de tumorigenicidad y pronóstico. La descripción de estos biomarcadores en la población descrita podría facilitar la toma de decisiones en cuanto a seguimiento, terapia quirúrgica y radioyodoterapia.
{"title":"MARCADORES DE CÁNCER STEM CELLS Y TRANSICIÓN EPITELIO MESENQUIMAL COMO FACTORES DE AGRESIVIDAD Y PROGRESIÓN EN PACIENTES JÓVENES CON CÁNCER DE TIROIDES","authors":"Lucas Fuenzalida Mery, Hector Ruberly Contreras Muñoz, Patricio Eduardo Cabané Toledo","doi":"10.35687/s2452-454920240031909","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240031909","url":null,"abstract":"El cáncer de tiroides (CT) es el primer tumor maligno en glándulas endocrinas, y se estima que al 2030 estará en el top cinco de cáncer a nivel mundial. En Chile, el CT fue incluido recientemente como la patología N° 82 con Garantías Explícitas de Salud, lo que implica destinar importantes recursos públicos y privados al tratamiento de pacientes con un cáncer que va en aumento en el mundo. Existen grupos de pacientes jóvenes con tumores pequeños que presentan un comportamiento clínico más agresivo desde el inicio, donde se podría adelantar la toma de decisiones. Específicamente, destaca un grupo de pacientes menores de 55 años con tumores pequeños menores de 2 cm, pero con metástasis regionales que quedan fuera de la indicación de radioyodoterapia y podrían requerir tratamiento complementario o presentar peor evolución. Las herramientas clínicas y moleculares para guiar el tratamiento adecuado en pacientes con metástasis linfonodales son limitadas y no han sido actualizadas hasta el momento. Existen factores de tumorigenicidad y pronóstico, tales como los marcadores de Transición Epitelio-Mesenquimal (EMT) y Cancer Stem Cells (CSC) que se han incorporado al estudio de otros tumores y recientemente en cáncer de tiroides. Estudios que relacionan EMT y CSC con CT actualmente apuntan a la descripción molecular y genética, con escasos reportes que correlacionen clínicamente estos hallazgos, (particularmente en subgrupos con características particulares de agresividad) y que los propongan como marcadores de tumorigenicidad y pronóstico. La descripción de estos biomarcadores en la población descrita podría facilitar la toma de decisiones en cuanto a seguimiento, terapia quirúrgica y radioyodoterapia.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"65 9","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141121624","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-20DOI: 10.35687/s2452-454920240032016
Jorge Arche Prats, D. García, Marcelo Rodríguez, Alejandro Readi, Hugo Sovino, Gonzalo Campaña
Objetivo: Describir los resultados tempranos de la cirugía resectiva colorrectal por Endometriosis Infiltrante Profunda (EIP) en mujeres intervenidas en centro clínico privado, durante los últimos 6 años. Material y Método. Estudio transversal que muestra la evolución clínica de pacientes intervenidas quirúrgicamente con resecciones colorrectales por diagnóstico de (EIP), entre los años 2016-2022 en Clínica Indisa. Se agruparon en resecciones discoidales (Grupo I) y segmentarias (Grupo II) Resultados: De los pacientes operados por (EIP) entre los años 2016 al 2022, 160 pacientes fueron sometidas a resecciones colorrectales, 56 en el Grupo I y 104 en el grupo II. Las características demográficas de ambos grupos fueron similares, con excepción del hábito tabáquico que mostró un predominio en el Grupo II. El análisis de las variables quirúrgicas (tipo de abordaje, tasa de conversión, altura de la anastomosis y ostomía de protección) mostró una distribución similar en ambos grupos. En relación a la evolución postoperatoria, el Grupo I presentó una disminución significativa en el tiempo de realimentación con sólidos de 2 vs 3 días (p=0,001). El inicio del tránsito intestinal, días de hospitalización y presencia de complicaciones Clavien-Dindo >=3, no presentó diferencias significativas entre ambos grupos. Discusión: La endometriosis afecta significativamente a mujeres en todo el mundo, existiendo escasa evidencia que reporte los resultados de las cirugías colorrectales que comparen ambas técnicas, demostrando que el manejo en centros especializados tiene mejores resultados. Conclusión: Al comparar estas dos técnicas de resección colorrectal en DIE, concluimos que los pacientes operados por resección discoidal tienen una realimentación más temprana sin diferencias significativas en el resto de las variables estudiadas.
{"title":"Resultados de cirugía resectiva colorrectal por Endometriosis Infiltrante Profunda. 6 años de experiencia.","authors":"Jorge Arche Prats, D. García, Marcelo Rodríguez, Alejandro Readi, Hugo Sovino, Gonzalo Campaña","doi":"10.35687/s2452-454920240032016","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240032016","url":null,"abstract":"Objetivo: Describir los resultados tempranos de la cirugía resectiva colorrectal por Endometriosis Infiltrante Profunda (EIP) en mujeres intervenidas en centro clínico privado, durante los últimos 6 años. Material y Método. Estudio transversal que muestra la evolución clínica de pacientes intervenidas quirúrgicamente con resecciones colorrectales por diagnóstico de (EIP), entre los años 2016-2022 en Clínica Indisa. Se agruparon en resecciones discoidales (Grupo I) y segmentarias (Grupo II) Resultados: De los pacientes operados por (EIP) entre los años 2016 al 2022, 160 pacientes fueron sometidas a resecciones colorrectales, 56 en el Grupo I y 104 en el grupo II. Las características demográficas de ambos grupos fueron similares, con excepción del hábito tabáquico que mostró un predominio en el Grupo II. El análisis de las variables quirúrgicas (tipo de abordaje, tasa de conversión, altura de la anastomosis y ostomía de protección) mostró una distribución similar en ambos grupos. En relación a la evolución postoperatoria, el Grupo I presentó una disminución significativa en el tiempo de realimentación con sólidos de 2 vs 3 días (p=0,001). El inicio del tránsito intestinal, días de hospitalización y presencia de complicaciones Clavien-Dindo >=3, no presentó diferencias significativas entre ambos grupos. Discusión: La endometriosis afecta significativamente a mujeres en todo el mundo, existiendo escasa evidencia que reporte los resultados de las cirugías colorrectales que comparen ambas técnicas, demostrando que el manejo en centros especializados tiene mejores resultados. Conclusión: Al comparar estas dos técnicas de resección colorrectal en DIE, concluimos que los pacientes operados por resección discoidal tienen una realimentación más temprana sin diferencias significativas en el resto de las variables estudiadas.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"90 21","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141122730","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-20DOI: 10.35687/s2452-454920240031945
Javier Vela Ulloa, Nicolas Besser Pimentel, Felipe Bellolio Roth, Manuel Álvarez Lobos
Introducción: La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal que afecta el colon y el recto de etiología desconocida. Se ha planteado la apendicectomía electiva en pacientes con colitis ulcerosa refractaria como una alternativa de tratamiento. Objetivo: Comunicar el caso clínico de una paciente con CU refractaria a quien la apendicectomía electiva permitió una mejoría de su sintomatología y calidad de vida. Resultados: Se presenta el caso de una paciente de 46 años con antecedentes de hipotiroidismo y colitis ulcerosa de 2 años de evolución, con rectorragia, dolor abdominal y diarrea importante pese a la terapia biológica. Se decide apendicectomía laparoscópica electiva, logrando una mejoría sintomática de la paciente objetivada mediante la aplicación de la encuesta “Inflammatory Bowel Disease Questionnaire”. El puntaje preoperatorio de la paciente fue de 60 puntos, y el postoperatorio de 176. Discusión: Se hace evidente que la colitis ulcerosa y el apéndice cecal están íntimamente relacionados. Los desafíos futuros deberían apuntarse a identificar las características clínicas que precisen qué pacientes se benefician de esta intervención.
{"title":"Apendicectomía electiva en el manejo de la Colitis ulcerosa refractaria: Reporte de caso","authors":"Javier Vela Ulloa, Nicolas Besser Pimentel, Felipe Bellolio Roth, Manuel Álvarez Lobos","doi":"10.35687/s2452-454920240031945","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240031945","url":null,"abstract":"Introducción: La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal que afecta el colon y el recto de etiología desconocida. Se ha planteado la apendicectomía electiva en pacientes con colitis ulcerosa refractaria como una alternativa de tratamiento. Objetivo: Comunicar el caso clínico de una paciente con CU refractaria a quien la apendicectomía electiva permitió una mejoría de su sintomatología y calidad de vida. Resultados: Se presenta el caso de una paciente de 46 años con antecedentes de hipotiroidismo y colitis ulcerosa de 2 años de evolución, con rectorragia, dolor abdominal y diarrea importante pese a la terapia biológica. Se decide apendicectomía laparoscópica electiva, logrando una mejoría sintomática de la paciente objetivada mediante la aplicación de la encuesta “Inflammatory Bowel Disease Questionnaire”. El puntaje preoperatorio de la paciente fue de 60 puntos, y el postoperatorio de 176. Discusión: Se hace evidente que la colitis ulcerosa y el apéndice cecal están íntimamente relacionados. Los desafíos futuros deberían apuntarse a identificar las características clínicas que precisen qué pacientes se benefician de esta intervención.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"74 5","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141121270","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-20DOI: 10.35687/s2452-454920240032069
Benjamin Ignacio Ortiz, Hanns Dieter Lembach Jahnsen, Eduardo Andrés Villa Ugarte, Daniel Andres Gonzaga Aguilar, Hector Luis Valladares Hernandez, Z. Berger
Objetivo: La litiasis biliar es una patología frecuente en Chile y el mundo, que suele presentarse como colecistocoledocolitiasis. Dentro de las alternativas para su manejo está el rendez-vous laparoendoscópico (RVLE), que consiste en una colecistectomía laparoscópica asociada a colangiopancreatografía endoscópica retrograda (ERCP). Este trabajo tiene como objetivo evaluar la implementación de esta técnica para el tratamiento de la colecistocoledocolitiasis en un hospital universitario.Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva de 4 años de pacientes con colecistocoledocolitiasis en quienes se realizó un RVLE.Resultados: Se incluyeron 296 pacientes, de edad promedio de 52 años, siendo un quinto mayor de 70 años, y presentando un 29,3% comorbilidades significativas. Un 65,2% fueron urgencias y un 12,2% presentó colangitis aguda. El éxito de la técnica fue de un 82,8%. Los cálculos mayores de 5 mm se asociaron al fracaso de esta. La principal causa de fracaso fue el no paso de la guía hacia el duodeno (13,5%). La morbilidad clínicamente significativa fue de 9,5% y la mortalidad global a los 90 días fue de 0,68%.Discusión: El RVLE es un tratamiento eficaz para la colecistocoledocolitiasis en un tiempo quirúrgico, incluso en pacientes mayores de 70 años con comorbilidades, aunque con mayor morbilidad en colangitis aguda. La colangioresonancia magnética es útil en el diagnóstico y aporta información como el tamaño de los cálculos. El no paso de la guía es la principal causa de fracaso, pero se resuelve en la mayoría de los casos con una ERCP tradicional. Agradecimientos: De forma especial se agradece la participación en la incorporación de pacientes a los cirujanos y endoscopistas, Dr(es). Attila Csendes, Jaime Castillo, Omar Orellana, Carlos Mandiola, Zoltan Berger y Alexandré Saure.
{"title":"Tratamiento de la Colecisto-coledocolitiasis mediante la técnica de Rendez-vous laparo-endoscópico: implementación y desarrollo de la técnica en un hospital universitario","authors":"Benjamin Ignacio Ortiz, Hanns Dieter Lembach Jahnsen, Eduardo Andrés Villa Ugarte, Daniel Andres Gonzaga Aguilar, Hector Luis Valladares Hernandez, Z. Berger","doi":"10.35687/s2452-454920240032069","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240032069","url":null,"abstract":"Objetivo: La litiasis biliar es una patología frecuente en Chile y el mundo, que suele presentarse como colecistocoledocolitiasis. Dentro de las alternativas para su manejo está el rendez-vous laparoendoscópico (RVLE), que consiste en una colecistectomía laparoscópica asociada a colangiopancreatografía endoscópica retrograda (ERCP). Este trabajo tiene como objetivo evaluar la implementación de esta técnica para el tratamiento de la colecistocoledocolitiasis en un hospital universitario.Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva de 4 años de pacientes con colecistocoledocolitiasis en quienes se realizó un RVLE.Resultados: Se incluyeron 296 pacientes, de edad promedio de 52 años, siendo un quinto mayor de 70 años, y presentando un 29,3% comorbilidades significativas. Un 65,2% fueron urgencias y un 12,2% presentó colangitis aguda. El éxito de la técnica fue de un 82,8%. Los cálculos mayores de 5 mm se asociaron al fracaso de esta. La principal causa de fracaso fue el no paso de la guía hacia el duodeno (13,5%). La morbilidad clínicamente significativa fue de 9,5% y la mortalidad global a los 90 días fue de 0,68%.Discusión: El RVLE es un tratamiento eficaz para la colecistocoledocolitiasis en un tiempo quirúrgico, incluso en pacientes mayores de 70 años con comorbilidades, aunque con mayor morbilidad en colangitis aguda. La colangioresonancia magnética es útil en el diagnóstico y aporta información como el tamaño de los cálculos. El no paso de la guía es la principal causa de fracaso, pero se resuelve en la mayoría de los casos con una ERCP tradicional. Agradecimientos: De forma especial se agradece la participación en la incorporación de pacientes a los cirujanos y endoscopistas, Dr(es). Attila Csendes, Jaime Castillo, Omar Orellana, Carlos Mandiola, Zoltan Berger y Alexandré Saure.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":"85 11","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141122993","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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