Pub Date : 2024-07-25DOI: 10.35687/s2452-454920240042003
Wilfredo Calderón, Juan Pablo Camacho Martino, Matías Toloza Aguayo, Miguel Obaid Garcia, Felipe Villalobos Hermosilla, Macarena Villarreal Varela
Objetivo: Presentar los colgajos cruzados de pierna, útiles en reconstrucción del tercio distal de la extremidad inferior. Introducción: Las fracturas expuestas de tercio distal de extremidad inferior requieren de cobertura. La microcirugía es la actual solución, pero si no se dispone de ella o los vasos receptores están ausentes, los colgajos cruzados de pierna son una alternativa valedera. Material y Método: Entre 2011 y 2022 se han operado a 11 pacientes portadores de fracturas expuestas tipo Gus- tilo III b, en pierna (5 pacientes), tobillo (3 pacientes), talón (2 pacientes) y planta de pie (1 paciente). Sus edades fluctuaron entre los 20 y 43 años. Fueron 10 hombres y una mujer. Técnica quirúrgica: De la cara posterior de la pierna contralateral al defecto, se elevó un colgajo fasciocutáneo que cubrió la zona cruenta y que estuvo adherido por 21 días al lecho dador, al cabo de los cuales se seccionó. La zona cruenta dejada por el colgajo fasciocutáneo se cubrió con un injerto dermo epídérmico. Resultados: Los colgajos no presentaron necrosis ni dehiscencia, Seguimiento por 6 meses. En 3 pacientes hubo celulitis que cede con antibióticos. Discusión: Los colgajos cruzados de pierna son alternativa efectiva y segura a la microcirugía que es el gold estándar actual frente al tipo de fracturas descritas. Conclusión: Los colgajos cruzados de pierna son un buen tratamiento para la reconstrucción del tercio distal de la extremidad inferior.
{"title":"Colgajo cruzado de pierna con el colgajo fasciocutáneo sural a pedículo proximal y distal","authors":"Wilfredo Calderón, Juan Pablo Camacho Martino, Matías Toloza Aguayo, Miguel Obaid Garcia, Felipe Villalobos Hermosilla, Macarena Villarreal Varela","doi":"10.35687/s2452-454920240042003","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240042003","url":null,"abstract":"Objetivo: Presentar los colgajos cruzados de pierna, útiles en reconstrucción del tercio distal de la extremidad inferior. Introducción: Las fracturas expuestas de tercio distal de extremidad inferior requieren de cobertura. La microcirugía es la actual solución, pero si no se dispone de ella o los vasos receptores están ausentes, los colgajos cruzados de pierna son una alternativa valedera. Material y Método: Entre 2011 y 2022 se han operado a 11 pacientes portadores de fracturas expuestas tipo Gus- tilo III b, en pierna (5 pacientes), tobillo (3 pacientes), talón (2 pacientes) y planta de pie (1 paciente). Sus edades fluctuaron entre los 20 y 43 años. Fueron 10 hombres y una mujer. Técnica quirúrgica: De la cara posterior de la pierna contralateral al defecto, se elevó un colgajo fasciocutáneo que cubrió la zona cruenta y que estuvo adherido por 21 días al lecho dador, al cabo de los cuales se seccionó. La zona cruenta dejada por el colgajo fasciocutáneo se cubrió con un injerto dermo epídérmico. Resultados: Los colgajos no presentaron necrosis ni dehiscencia, Seguimiento por 6 meses. En 3 pacientes hubo celulitis que cede con antibióticos. Discusión: Los colgajos cruzados de pierna son alternativa efectiva y segura a la microcirugía que es el gold estándar actual frente al tipo de fracturas descritas. Conclusión: Los colgajos cruzados de pierna son un buen tratamiento para la reconstrucción del tercio distal de la extremidad inferior.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141802894","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-25DOI: 10.35687/s2452-454920240042082
G. Mangelsdorff, Gregorio Maturana Cortés, Miguel Obaid
Introducción: La microcirugía es utilizada ampliamente en distintas áreas quirúrgicas y cada vez de forma más masiva. Sin embargo, para los microcirujanos es frecuente la asociación de problemas musculoesqueléticos a largo plazo, por mantener posturas estáticas prolongadas y rígidas para lograr una adecuada visión utilizando los microscopios convencionales. La aparición de microscopios con visualización de imagen 4K tridimensionales, también llamados exoscopios, reemplazarían a los ópticos tradicionales.Caso Clínico: Se presenta el caso de reconstrucción de extremidad inferior satisfactoria mediante dos colgajos libres, utilizando exoscopio con visualización tridimensional, prescindiendo totalmente del uso de binoculares. Se describe primera experiencia, apreciaciones y tiempo quirúrgico de anastomosis.
{"title":"Uso de exoscopio con visualización tridimensional para reconstrucción de extremidad inferior. Caso Clinico","authors":"G. Mangelsdorff, Gregorio Maturana Cortés, Miguel Obaid","doi":"10.35687/s2452-454920240042082","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240042082","url":null,"abstract":"Introducción: La microcirugía es utilizada ampliamente en distintas áreas quirúrgicas y cada vez de forma más masiva. Sin embargo, para los microcirujanos es frecuente la asociación de problemas musculoesqueléticos a largo plazo, por mantener posturas estáticas prolongadas y rígidas para lograr una adecuada visión utilizando los microscopios convencionales. La aparición de microscopios con visualización de imagen 4K tridimensionales, también llamados exoscopios, reemplazarían a los ópticos tradicionales.Caso Clínico: Se presenta el caso de reconstrucción de extremidad inferior satisfactoria mediante dos colgajos libres, utilizando exoscopio con visualización tridimensional, prescindiendo totalmente del uso de binoculares. Se describe primera experiencia, apreciaciones y tiempo quirúrgico de anastomosis.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141804923","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-25DOI: 10.35687/s2452-454920240042073
Jaime Andres Zamarin Morales, Andres Torrealba Aranguiz, Claudio Andres Vallejos Olavarria, Gabriela Asenjo Luna, Elias Flores Diaz, Pedro Pablo Pinto Guerrero
Introducción: La Hidatidosis hepática es una zoonosis endémica en Chile, siendo la región de Aysén la de mayor incidencia. El manejo de la enfermedad quística hepática se basa en la Clasificación de la OMS, que determina la indicación quirúrgica.Materiales y método: Estudio de serie de casos de pacientes operados de quiste hidatídico hepático mediante quistectomía parcial laparoscópica, entre los años 2005 y 2022, en el Hospital Regional Coyhaique, utilizando una técnica quirúrgica estandarizada.Resultados: 133 pacientes, con un total de 165 quistes operados. El 70% eran lesiones OMS tipo 1 y 2, con diámetro promedio de 9,5cm. Tiempo operatorio promedio 92 minutos. La tasa de complicaciones intraoperatorias fue de 3,7% y de conversión a cirugía abierta 11%. La morbilidad global fue de 35%, destacando la presencia de la fístula biliar con un 21%. El 83% de las complicaciones fueron Clavien I, II y IIIb. No hubo mortalidad en la serie.Conclusión: La quistectomía parcial laparoscópica es una técnica adecuada y segura para el tratamiento del quiste hidatídico hepático, especialmente en centros de Cirugía General.
{"title":"Quistectomía parcial laparoscópica en el tratamiento del quiste hidatídico hepático. Resultados de una serie de 133 pacientes.","authors":"Jaime Andres Zamarin Morales, Andres Torrealba Aranguiz, Claudio Andres Vallejos Olavarria, Gabriela Asenjo Luna, Elias Flores Diaz, Pedro Pablo Pinto Guerrero","doi":"10.35687/s2452-454920240042073","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240042073","url":null,"abstract":"Introducción: La Hidatidosis hepática es una zoonosis endémica en Chile, siendo la región de Aysén la de mayor incidencia. El manejo de la enfermedad quística hepática se basa en la Clasificación de la OMS, que determina la indicación quirúrgica.Materiales y método: Estudio de serie de casos de pacientes operados de quiste hidatídico hepático mediante quistectomía parcial laparoscópica, entre los años 2005 y 2022, en el Hospital Regional Coyhaique, utilizando una técnica quirúrgica estandarizada.Resultados: 133 pacientes, con un total de 165 quistes operados. El 70% eran lesiones OMS tipo 1 y 2, con diámetro promedio de 9,5cm. Tiempo operatorio promedio 92 minutos. La tasa de complicaciones intraoperatorias fue de 3,7% y de conversión a cirugía abierta 11%. La morbilidad global fue de 35%, destacando la presencia de la fístula biliar con un 21%. El 83% de las complicaciones fueron Clavien I, II y IIIb. No hubo mortalidad en la serie.Conclusión: La quistectomía parcial laparoscópica es una técnica adecuada y segura para el tratamiento del quiste hidatídico hepático, especialmente en centros de Cirugía General.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141805412","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-25DOI: 10.35687/s2452-454920240042140
Daniel Roizblatt Krell, Juan Pablo Ramos Perkis, Pablo Arellano Graell, Patricio Araya Cortés
El trauma y su morbimortalidad, se encuentra entre los principales problemas de salud publica actual. Desde los años 80 se han introducido múltiples cambios a la reanimación del paciente con trauma, intentando disminuir la mortalidad precoz que es principalmente por shock hemorrágico. Es así como surge la resucitacion de control de daños, concepto que involucra el tratamiento con un punto de vista fisiológico del paciente con trauma, corrigiendo la acidosis, hipocalcemia, hipotermia y coagulopatia, ademas de enfatizar la resolución de problemas complejos mediante procedimientos quirúrgico simples. En este artículo se describen los conceptos claves de la reanimación de control de daños los cuales todo cirujano general debiese comprender e implementar al enfrentar un paciente con trauma grave.
{"title":"Sangre, esfuerzo, sudor y lágrimas: Resucitación de control de daños en shock hemorrágico.","authors":"Daniel Roizblatt Krell, Juan Pablo Ramos Perkis, Pablo Arellano Graell, Patricio Araya Cortés","doi":"10.35687/s2452-454920240042140","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240042140","url":null,"abstract":"El trauma y su morbimortalidad, se encuentra entre los principales problemas de salud publica actual. Desde los años 80 se han introducido múltiples cambios a la reanimación del paciente con trauma, intentando disminuir la mortalidad precoz que es principalmente por shock hemorrágico. Es así como surge la resucitacion de control de daños, concepto que involucra el tratamiento con un punto de vista fisiológico del paciente con trauma, corrigiendo la acidosis, hipocalcemia, hipotermia y coagulopatia, ademas de enfatizar la resolución de problemas complejos mediante procedimientos quirúrgico simples. En este artículo se describen los conceptos claves de la reanimación de control de daños los cuales todo cirujano general debiese comprender e implementar al enfrentar un paciente con trauma grave. ","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141802853","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Objetivo: Este artículo buscó describir la evolución de la cirugía robótica en Chile a lo largo de los años y en distintas especialidades quirúrgicas.Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con análisis estadístico exploratorio utilizando información de la Sociedad Chilena de Urología sobre el total de intervenciones de cirugía robótica realizadas entre 2010 y 2021.Resultados: Durante el período del estudio, se llevaron a cabo 6.432 intervenciones de cirugía robótica en Chile, de las cuales el 71% correspondieron a procedimientos urológicos, seguidos por ginecología con un 13%. Además, se realizaron intervenciones en cirugía general, pediatría, otorrinolaringología, cirugía cardíaca y torácica, con un aumento anual general del 81% en el número de procedimientos. En el año 2020, durante la pandemia de COVID-19, hubo una reducción del 35% en el número de cirugías robóticas, con una distribución desigual entre diferentes especialidades.Conclusión: La cirugía robótica en Chile está en desarrollo, experimentando un crecimiento exponencial en diversas especialidades, aunque dicho crecimiento fue temporalmente interrumpido durante la pandemia de la COVID-19.
{"title":"Redefiniendo paradigmas quirúrgicos: una década de evolución de la cirugía robótica en Chile","authors":"Yeisson Rivero-Moreno, Samantha Redden-Chirinos, Marialejandra Paz-Castillo-López, Karen Bustamante-Zúñiga","doi":"10.35687/s2452-454920240042129","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240042129","url":null,"abstract":"Objetivo: Este artículo buscó describir la evolución de la cirugía robótica en Chile a lo largo de los años y en distintas especialidades quirúrgicas.Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con análisis estadístico exploratorio utilizando información de la Sociedad Chilena de Urología sobre el total de intervenciones de cirugía robótica realizadas entre 2010 y 2021.Resultados: Durante el período del estudio, se llevaron a cabo 6.432 intervenciones de cirugía robótica en Chile, de las cuales el 71% correspondieron a procedimientos urológicos, seguidos por ginecología con un 13%. Además, se realizaron intervenciones en cirugía general, pediatría, otorrinolaringología, cirugía cardíaca y torácica, con un aumento anual general del 81% en el número de procedimientos. En el año 2020, durante la pandemia de COVID-19, hubo una reducción del 35% en el número de cirugías robóticas, con una distribución desigual entre diferentes especialidades.Conclusión: La cirugía robótica en Chile está en desarrollo, experimentando un crecimiento exponencial en diversas especialidades, aunque dicho crecimiento fue temporalmente interrumpido durante la pandemia de la COVID-19.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141802958","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-25DOI: 10.35687/s2452-454920240042391
M. Figueroa-Giralt, J. Yarmuch G, Italo Costa R
Esta editorial analiza los cambios cuantitativos relacionados a las publicaciones científicas en Revista de Cirugía entre los años previos a la pendemia SARS-Cov-2 y durante la misma.
这篇社论分析了在 SARS-Cov-2 流行之前和流行期间，《Revista de Cirugía》上发表的科学论文的数量变化。
{"title":"COVID-19 y publicaciones quirúrgicas en Chile","authors":"M. Figueroa-Giralt, J. Yarmuch G, Italo Costa R","doi":"10.35687/s2452-454920240042391","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240042391","url":null,"abstract":"Esta editorial analiza los cambios cuantitativos relacionados a las publicaciones científicas en Revista de Cirugía entre los años previos a la pendemia SARS-Cov-2 y durante la misma.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141803189","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-25DOI: 10.35687/s2452-454920240042113
Pedro Pablo Pinto Guerrero
El enfoque de observar y esperar (WW), consiste en un seguimiento ecográfico regular sin intervenciones sobre el quiste, en ausencia de reactivación o complicaciones. En la mayoría de los centros con alto número de pacientes tratados, este abordaje es actualmente el de elección para los quistes CE4 y CE5 inactivos no complicados. El enfoque de ubicar la Equinococosis Quística (EC) en una etapa específica de la clasificación ultrasonográfica (US), postura defendida por los expertos de la OMS-IWGE, tiene como objetivo optimizar el tratamiento de los pacientes con equinococosis quística, evitando el sobretratamiento, su impacto en la vida diaria y los costos asociados1.En este contexto, el enfoque de observación y espera, para los quistes CE4 y CE5 asintomáticos y sin complicaciones, es seguro y está respaldado por una evidencia cada vez mayor. Sin embargo, este enfoque todavía está poco adoptado y por lo tanto, el inadecuado tratamiento de los quistes inactivos sigue ocurriendo, lo que expone a los pacientes a riesgos innecesarios derivados del sobretratamiento y a altos costos al sistema público de salud.Es por lo mencionado anteriormente, que es importante poner en el tapete esta conducta, ya que en nuestro país es poco conocida y que, de ponerse en práctica, evitaría a lo menos un 15-20% de cirugías innecesarias.
{"title":"Enfoque de observación y espera (Watch and Wait)para quistes hidatídicos inactivos","authors":"Pedro Pablo Pinto Guerrero","doi":"10.35687/s2452-454920240042113","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240042113","url":null,"abstract":"El enfoque de observar y esperar (WW), consiste en un seguimiento ecográfico regular sin intervenciones sobre el quiste, en ausencia de reactivación o complicaciones. En la mayoría de los centros con alto número de pacientes tratados, este abordaje es actualmente el de elección para los quistes CE4 y CE5 inactivos no complicados. El enfoque de ubicar la Equinococosis Quística (EC) en una etapa específica de la clasificación ultrasonográfica (US), postura defendida por los expertos de la OMS-IWGE, tiene como objetivo optimizar el tratamiento de los pacientes con equinococosis quística, evitando el sobretratamiento, su impacto en la vida diaria y los costos asociados1.En este contexto, el enfoque de observación y espera, para los quistes CE4 y CE5 asintomáticos y sin complicaciones, es seguro y está respaldado por una evidencia cada vez mayor. Sin embargo, este enfoque todavía está poco adoptado y por lo tanto, el inadecuado tratamiento de los quistes inactivos sigue ocurriendo, lo que expone a los pacientes a riesgos innecesarios derivados del sobretratamiento y a altos costos al sistema público de salud.Es por lo mencionado anteriormente, que es importante poner en el tapete esta conducta, ya que en nuestro país es poco conocida y que, de ponerse en práctica, evitaría a lo menos un 15-20% de cirugías innecesarias. ","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141804551","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-25DOI: 10.35687/s2452-454920240042126
Christophe Riquoir Altamirano, Iván Paul Rozas, Nicolás Quezada Sanhueza
Introducción: La encefalopatía de Wernicke (EW) es una complicación neuropsiquiátrica de la cirugía bariátrica (CB) por déficit de vitamina B1, cuya presentación precoz es infrecuente y subdiagnosticada. Objetivo: Presentar un caso de EW precoz posterior a bypass gástrico laparoscópico (BPGL) y discutir su diagnóstico, complicaciones y tratamiento.Materiales y métodos: Mujer de 23 años obesa sometida a BPGL, que desde el cuarto día postoperatorio presenta náuseas, tos, sialorrea, discomfort abdominal e irritabilidad. El estudio imagenológico y endoscópico descartan complicaciones quirúrgicas. Se sospecha una EW. Una resonancia magnética cerebral resulta normal. Sin embargo, tras una carga de tiamina resuelven los síntomas.Resultados y discusión: Los vómitos, la cirugía y la fisiológicamente limitada reserva de B1 determinaron una aparición precoz de EW, que típicamente ocurre entre las 4 y 12 semanas en CB. La sintomatología clásica y sus hallazgos imagenológicos se presentan en la minoría de los pacientes. La EW es una complicación infrecuente, pero potencialmente grave en CB, incluso con daño irreversible de la memoria. El volumen creciente de la CB ha aumentado su incidencia. Una adecuada suplementación y sospecha diagnóstica son fundamentales para su prevención y tratamiento precoz.
导言：韦尼克脑病（Wernicke's encephalopathy，WE）是减肥手术（Bariatric surgery，BS）后因维生素 B1 缺乏引起的一种神经精神并发症，其早期表现并不常见且诊断不足。材料与方法：接受腹腔镜胃旁路术（LGBP）的 23 岁肥胖女性从术后第四天开始出现恶心、咳嗽、鼻出血、腹部不适和烦躁。影像学和内窥镜检查排除了手术并发症。疑似 EW。脑部磁共振成像正常。结果与讨论：呕吐、手术和生理上有限的 B1 储备导致 EW 发病较早，通常发生在 BC 病例的 4 到 12 周之间。少数患者会出现典型症状和影像学表现。EW 在 BC 中是一种罕见但潜在的严重并发症，甚至会出现不可逆的记忆损伤。BC 的发病率随着 BC 量的增加而增加。充足的营养补充和诊断怀疑对于预防和早期治疗至关重要。
{"title":"Encefalopatía de Wernicke y cirugía bariátrica","authors":"Christophe Riquoir Altamirano, Iván Paul Rozas, Nicolás Quezada Sanhueza","doi":"10.35687/s2452-454920240042126","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240042126","url":null,"abstract":"Introducción: La encefalopatía de Wernicke (EW) es una complicación neuropsiquiátrica de la cirugía bariátrica (CB) por déficit de vitamina B1, cuya presentación precoz es infrecuente y subdiagnosticada. Objetivo: Presentar un caso de EW precoz posterior a bypass gástrico laparoscópico (BPGL) y discutir su diagnóstico, complicaciones y tratamiento.Materiales y métodos: Mujer de 23 años obesa sometida a BPGL, que desde el cuarto día postoperatorio presenta náuseas, tos, sialorrea, discomfort abdominal e irritabilidad. El estudio imagenológico y endoscópico descartan complicaciones quirúrgicas. Se sospecha una EW. Una resonancia magnética cerebral resulta normal. Sin embargo, tras una carga de tiamina resuelven los síntomas.Resultados y discusión: Los vómitos, la cirugía y la fisiológicamente limitada reserva de B1 determinaron una aparición precoz de EW, que típicamente ocurre entre las 4 y 12 semanas en CB. La sintomatología clásica y sus hallazgos imagenológicos se presentan en la minoría de los pacientes. La EW es una complicación infrecuente, pero potencialmente grave en CB, incluso con daño irreversible de la memoria. El volumen creciente de la CB ha aumentado su incidencia. Una adecuada suplementación y sospecha diagnóstica son fundamentales para su prevención y tratamiento precoz.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141805799","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-25DOI: 10.35687/s2452-454920240042109
Manuel Antonio Grez ibàñez, Luis Gerardo Antequera Velásquez
Se define como oblitoma el olvido involuntario de algún instrumental en la cirugía. La mayoría son derivados del algodón llamados gossypibomas que incluirían las compresas y gasas, además del instru- mental metálico y otros. Paciente mujer de 42 años, cesarizada hace doce años a través de incisión de Pfannestiel, que consul- tó en nuestro servicio de urgencia por intenso dolor, tumefacción y aumento de volumen hipogástrico, refería dos semanas de fiebre alta y calofríos. TC abdominal mostró absceso hipogástrico, con bordes calcificados, fistulizado a pared abdominal anterior. Sin lograr un diagnóstico etiológico clínico ni radio- lógico preoperatorio, se encontró en la laparotomía gran absceso y una compresa olvidada, rodeada de epiplón, migrando a pared abdominal. Luego de an- tibioticoterapia asociada fue dada de alta en buenas condiciones.
{"title":"ABSCEDACIÓN Y FISTULIZACIÓN DE ANTIGUO OBLITOMA INTRAPERITONEAL A LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR","authors":"Manuel Antonio Grez ibàñez, Luis Gerardo Antequera Velásquez","doi":"10.35687/s2452-454920240042109","DOIUrl":"https://doi.org/10.35687/s2452-454920240042109","url":null,"abstract":"Se define como oblitoma el olvido involuntario de algún instrumental en la cirugía. La mayoría son derivados del algodón llamados gossypibomas que incluirían las compresas y gasas, además del instru- mental metálico y otros. Paciente mujer de 42 años, cesarizada hace doce años a través de incisión de Pfannestiel, que consul- tó en nuestro servicio de urgencia por intenso dolor, tumefacción y aumento de volumen hipogástrico, refería dos semanas de fiebre alta y calofríos. TC abdominal mostró absceso hipogástrico, con bordes calcificados, fistulizado a pared abdominal anterior. Sin lograr un diagnóstico etiológico clínico ni radio- lógico preoperatorio, se encontró en la laparotomía gran absceso y una compresa olvidada, rodeada de epiplón, migrando a pared abdominal. Luego de an- tibioticoterapia asociada fue dada de alta en buenas condiciones.","PeriodicalId":516547,"journal":{"name":"Revista de Cirugía","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141805197","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-25DOI: 10.35687/s2452-454920240042320
Owen Korn Bruzzone, Paula Leon Acuña, Paula Csendes González
La interposición, generalmente del ángulo hepático del colon entre el diafragma derecho y la cara anterosuperior del hígado, observada en estudios radiológicos, se conoce como Signo de Chilaiditi. La figura 1 evidencia lo descrito en resonancia magnética, las figuras 2 y 3 evidencia su correlato en laparoscopia.1 (Fig 1,2,3) Cuando esta condición se acompaña de síntomas como dolor abdominal, presión en hipocondrio derecho que cede en decúbito, anorexia, vómitos, distensión o estreñimiento, se habla de Síndrome de Chilaiditi. Es un hallazgo radiológico infrecuente y obliga a diagnósticos diferenciales como: neumoperitoneo, hernia diafragmática y absceso subfrénico.2La interposición del intestino entre el hígado y el diafragma fue descrita por primera vez por Cantini en 1865, sin embargo, el epónimo se lo adjudicó Demetrius Chilaiditi al publicar en 1910, 3 casos asintomáticos de la apariencia de aire subdiafragmático secundario a la interposición de colon3.Chilaiditi nace el 11 de abril de 1883 en Viena, Austria. Estudia medicina y se especializó en radiología en esta ciudad. Se traslada a Constantinopla en Turquía (actual Estambul) en donde desarrolla su carrera como radiólogo. Publicó trabajos sobre radioterapia, enfermedades ginecológicas y estenosis duodenal. El 2 de enero de 1975 fallece a los 92 años.
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