Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.fmc.2025.03.004
M.ª Eulalia Muñoz Hiraldo
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El virus respiratorio sincitial (VRS) es un virus estacional y causa importantes infecciones respiratorias a todas las edades. La primera infección por VRS suele ser sintomática y ocurrir en los dos primeros años de vida. Cada vez se describe más su impacto en la población adulta. Las complicaciones ocurren tanto en la primera infancia como en la población adulta, siendo más frecuentes en prematuros y menores de 24 meses con condiciones de riesgo, mayores de 75 años y a partir de 60 años con condiciones de riesgo. Constituye una de las principales causas de consulta en atención primaria y en las urgencias pediátricas.
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Las estrategias de prevención actual se basan en inmunización pasiva para la prevención en el lactante (anticuerpos monoclonales y a través de la transferencia placentaria de anticuerpos mediante la vacuna a la mujer gestante) e inmunización activa mediante vacunas para la prevención de la infección en el adulto.
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No existe todavía una vacuna autorizada en pediatría. Sin embargo, contamos con dos anticuerpos monoclonales como prevención mediante inmunización pasiva. Palivizumab, desde 1999, debido a su elevado precio y corta vida media, solo ha podido emplearse en poblaciones de neonatos y lactantes de riesgo. Desde 2022 se dispone de anticuerpos monoclonales con mayor potencia, vida media más larga y menor coste, lo que ha permitido su uso universal para todos los recién nacidos y lactantes, tanto sanos como de riesgo. Con una sola inyección intramuscular al inicio de la temporada, se cubre toda la estación del VRS y puede ser coadministrado con cualquier vacuna pediátrica.
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Tras la campaña de inmunización con nirsevimab llevada a cabo en España en la temporada 2023-2024, los datos de efectividad e impacto demuestran una reducción del 75% en los ingresos por enfermedad debida al VRS en menores de 12 meses, habiéndose evitado unas 10 000 hospitalizaciones.
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Está autorizada y disponible en farmacias una vacuna (RSVPreF) indicada para la protección pasiva frente a la enfermedad del tracto respiratorio inferior causada por el VRS en los lactantes desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad tras la inmunización materna durante el embarazo.
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A nivel de población adulta están autorizadas 3 vacunas en la Unión Europea: Abrysvo (RSVpreF), Arexvy (RSVPreF3) y mRESVIA (mRNA-1345). En la fecha de la publicación la Comisión de Salud Pública no establece recomendaciones de vacunación frente a VRS en la población adulta, aunque algunas CC. AA. la han iniciado en grupos específicos.
{"title":"Estrategias de prevención de la infección por el virus respiratorio sincitial","authors":"M.ª Eulalia Muñoz Hiraldo","doi":"10.1016/j.fmc.2025.03.004","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2025.03.004","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>El virus respiratorio sincitial (VRS) es un virus estacional y causa importantes infecciones respiratorias a todas las edades. La primera infección por VRS suele ser sintomática y ocurrir en los dos primeros años de vida. Cada vez se describe más su impacto en la población adulta. Las complicaciones ocurren tanto en la primera infancia como en la población adulta, siendo más frecuentes en prematuros y menores de 24 meses con condiciones de riesgo, mayores de 75 años y a partir de 60 años con condiciones de riesgo. Constituye una de las principales causas de consulta en atención primaria y en las urgencias pediátricas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Las estrategias de prevención actual se basan en inmunización pasiva para la prevención en el lactante (anticuerpos monoclonales y a través de la transferencia placentaria de anticuerpos mediante la vacuna a la mujer gestante) e inmunización activa mediante vacunas para la prevención de la infección en el adulto.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>No existe todavía una vacuna autorizada en pediatría. Sin embargo, contamos con dos anticuerpos monoclonales como prevención mediante inmunización pasiva. Palivizumab, desde 1999, debido a su elevado precio y corta vida media, solo ha podido emplearse en poblaciones de neonatos y lactantes de riesgo. Desde 2022 se dispone de anticuerpos monoclonales con mayor potencia, vida media más larga y menor coste, lo que ha permitido su uso universal para todos los recién nacidos y lactantes, tanto sanos como de riesgo. Con una sola inyección intramuscular al inicio de la temporada, se cubre toda la estación del VRS y puede ser coadministrado con cualquier vacuna pediátrica.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Tras la campaña de inmunización con nirsevimab llevada a cabo en España en la temporada 2023-2024, los datos de efectividad e impacto demuestran una reducción del 75% en los ingresos por enfermedad debida al VRS en menores de 12 meses, habiéndose evitado unas 10 000 hospitalizaciones.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Está autorizada y disponible en farmacias una vacuna (RSVPreF) indicada para la protección pasiva frente a la enfermedad del tracto respiratorio inferior causada por el VRS en los lactantes desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad tras la inmunización materna durante el embarazo.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>A nivel de población adulta están autorizadas 3 vacunas en la Unión Europea: Abrysvo (RSVpreF), Arexvy (RSVPreF3) y mRESVIA (mRNA-1345). En la fecha de la publicación la Comisión de Salud Pública no establece recomendaciones de vacunación frente a VRS en la población adulta, aunque algunas CC. AA. la han iniciado en grupos específicos.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 10","pages":"Pages 526-536"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145719065","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.fmc.2025.04.006
Bernat de Pablo Márquez , Jana Ortiz Ciruela
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El dolor de cadera y pelvis es un motivo de consulta frecuente en la consulta de atención primaria.
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La patología articular de cadera es la etiología más frecuente de dolor de cadera y pelvis.
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El médico de atención primaria debe conocer bien el manejo diagnóstico-terapéutico del dolor de cadera y pelvis.
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Existen causas biomecánicas, neurológicas y reumáticas de dolor de cadera y pelvis. Una buena anamnesis y exploración física, junto con una óptima elección de las exploraciones complementarias facilitará el diagnóstico.
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La ecografía es una herramienta muy útil para el diagnóstico de muchas de las causas de dolor de cadera y pelvis.
{"title":"Abordaje del dolor de pelvis y cadera en Atención Primaria","authors":"Bernat de Pablo Márquez , Jana Ortiz Ciruela","doi":"10.1016/j.fmc.2025.04.006","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2025.04.006","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>El dolor de cadera y pelvis es un motivo de consulta frecuente en la consulta de atención primaria.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La patología articular de cadera es la etiología más frecuente de dolor de cadera y pelvis.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El médico de atención primaria debe conocer bien el manejo diagnóstico-terapéutico del dolor de cadera y pelvis.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Existen causas biomecánicas, neurológicas y reumáticas de dolor de cadera y pelvis. Una buena anamnesis y exploración física, junto con una óptima elección de las exploraciones complementarias facilitará el diagnóstico.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La ecografía es una herramienta muy útil para el diagnóstico de muchas de las causas de dolor de cadera y pelvis.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 10","pages":"Pages 553-560"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145718891","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.fmc.2025.04.007
María del Mar Rodríguez Carrasco, María Leonor Bustos Guillén
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Las infecciones respiratorias bajas son la causa más frecuente de exacerbación en pacientes con EPOC, entendiendo por exacerbación el empeoramiento clínico (disnea y/o tos, aumento del volumen y/o purulencia de esputo) en los últimos 14 días.
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En la valoración inicial es importante evaluar la severidad de los síntomas y la realización de pruebas complementarias si se considera (analítica con gasometría, radiografía de tórax, etc.).
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Inicialmente administraremos broncodilatadores de acción corta pasando a considerar el uso de broncodilatadores de acción larga o tratamiento basal cuando el paciente se estabilice.
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Consideraremos el tratamiento antibiótico cuando tengamos signos de infección bacteriana presente. Para su elección nos basaremos tanto en la gravedad como en el riego de infección por Pseudomona aeuroginosa.
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La duración de la antibioterapia es de 5 días, salvo complicaciones o situaciones especiales.
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En epidemia de gripe está indicada su detección y tratamiento si precisa. Otros virus pueden ser detectados pero tienen menos implicaciones en el cambio de tratamiento.
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En todas las ocasiones tenemos que identificar y tratar problemas de salud asociados (insuficiencia cardiaca, arritmias, embolismo pulmonar, enfermedad renal, etc.) y considerar el uso de profilaxis antitrombótica en pacientes que vayan a estar encamados u hospitalizados.
{"title":"Tratamiento de las infecciones respiratorias de vías bajas de la EPOC","authors":"María del Mar Rodríguez Carrasco, María Leonor Bustos Guillén","doi":"10.1016/j.fmc.2025.04.007","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2025.04.007","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>Las infecciones respiratorias bajas son la causa más frecuente de exacerbación en pacientes con EPOC, entendiendo por exacerbación el empeoramiento clínico (disnea y/o tos, aumento del volumen y/o purulencia de esputo) en los últimos 14 días.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En la valoración inicial es importante evaluar la severidad de los síntomas y la realización de pruebas complementarias si se considera (analítica con gasometría, radiografía de tórax, etc.).</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Inicialmente administraremos broncodilatadores de acción corta pasando a considerar el uso de broncodilatadores de acción larga o tratamiento basal cuando el paciente se estabilice.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Consideraremos el tratamiento antibiótico cuando tengamos signos de infección bacteriana presente. Para su elección nos basaremos tanto en la gravedad como en el riego de infección por <em>Pseudomona aeuroginosa</em>.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La duración de la antibioterapia es de 5 días, salvo complicaciones o situaciones especiales.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En epidemia de gripe está indicada su detección y tratamiento si precisa. Otros virus pueden ser detectados pero tienen menos implicaciones en el cambio de tratamiento.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En todas las ocasiones tenemos que identificar y tratar problemas de salud asociados (insuficiencia cardiaca, arritmias, embolismo pulmonar, enfermedad renal, etc.) y considerar el uso de profilaxis antitrombótica en pacientes que vayan a estar encamados u hospitalizados.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 10","pages":"Pages 561-567"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145718892","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.fmc.2025.05.006
Isabel Pérez Fernández, Antía Blanco Rodicio, Andrea Martínez Baladrón
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Las trombosis venosas profundas de miembros superiores (TVPMS) son trombosis inusuales, cuyo diagnóstico es un desafío para los médicos, por su baja frecuencia y la presencia de síntomas inespecíficos, por lo que las pruebas de imagen son fundamentales para un correcto diagnóstico y tratamiento.
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El dímero D no sirve para confirmación diagnóstica y no está indicado solicitarlo en todos los casos.
•
Ante una TVPMS, se debe investigar su causa mediante una anamnesis detallada, un análisis de sangre (hemograma, bioquímica y coagulación) y una radiografía de tórax, para descartar factores de riesgo, anomalías anatómicas, neoplasias u otras enfermedades antes de iniciar el tratamiento.
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Las TVPMS pueden ser primarias o secundarias. Las TVPMS secundarias, más frecuentes, son causadas principalmente por neoplasias, catéteres venosos, marcapasos implantados y algunas otras enfermedades crónicas sistémicas.
•
El tratamiento farmacológico se basa en el empleo de anticoagulantes. El tratamiento quirúrgico tiene indicaciones precisas.
•
No existen nuevas terapias con evidencia científica sólida, por lo que la mayoría de las recomendaciones se basan en estudios sobre tromboembolia venosa en las extremidades inferiores, destacando el uso de ACOD como tratamiento de mantenimiento.
{"title":"Lo esencial en trombosis venosa profunda de miembros superiores","authors":"Isabel Pérez Fernández, Antía Blanco Rodicio, Andrea Martínez Baladrón","doi":"10.1016/j.fmc.2025.05.006","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2025.05.006","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>Las trombosis venosas profundas de miembros superiores (TVPMS) son trombosis inusuales, cuyo diagnóstico es un desafío para los médicos, por su baja frecuencia y la presencia de síntomas inespecíficos, por lo que las pruebas de imagen son fundamentales para un correcto diagnóstico y tratamiento.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El dímero D no sirve para confirmación diagnóstica y no está indicado solicitarlo en todos los casos.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Ante una TVPMS, se debe investigar su causa mediante una anamnesis detallada, un análisis de sangre (hemograma, bioquímica y coagulación) y una radiografía de tórax, para descartar factores de riesgo, anomalías anatómicas, neoplasias u otras enfermedades antes de iniciar el tratamiento.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Las TVPMS pueden ser primarias o secundarias. Las TVPMS secundarias, más frecuentes, son causadas principalmente por neoplasias, catéteres venosos, marcapasos implantados y algunas otras enfermedades crónicas sistémicas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El tratamiento farmacológico se basa en el empleo de anticoagulantes. El tratamiento quirúrgico tiene indicaciones precisas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>No existen nuevas terapias con evidencia científica sólida, por lo que la mayoría de las recomendaciones se basan en estudios sobre tromboembolia venosa en las extremidades inferiores, destacando el uso de ACOD como tratamiento de mantenimiento.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 10","pages":"Pages 541-548"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145719067","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.05.015
Andrea Marco Miralles
{"title":"Tengo la pierna roja e hinchada","authors":"Andrea Marco Miralles","doi":"10.1016/j.fmc.2024.05.015","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.05.015","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 9","pages":"Pages 511-512"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145425593","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.fmc.2025.01.006
Luis Javier Negredo Bravo , Eva María Rodo Arnedo , Bárbara Alarcia Fernández , Raquel Cebrián Sanz , Naroa Fernández Vázquez
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La pérdida visual que conlleva la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) afecta tanto a la calidad de vida y la salud mental de las personas afectadas como a los sistemas asistenciales sanitarios y sociales.
•
Es muy conveniente que el médico de atención primaria conozca los factores de riesgo de la DMAE y su elevada prevalencia.
•
El tabaquismo es el factor de riesgo modificable más importante y se debe actuar para que el paciente y su descendencia lo abandonen.
•
La detección temprana y el tratamiento oportuno de los pacientes con DMAE neovascular hace que mejore su pronóstico visual.
•
La incorporación de la inteligencia artificial va a tener una importancia vital para maximizar la eficiencia de los programas de detección precoz.
•
La siempre necesaria coordinación entre los diferentes niveles asistenciales, en este caso parece imprescindible para la atención integral de estos pacientes.
{"title":"Degeneración macular","authors":"Luis Javier Negredo Bravo , Eva María Rodo Arnedo , Bárbara Alarcia Fernández , Raquel Cebrián Sanz , Naroa Fernández Vázquez","doi":"10.1016/j.fmc.2025.01.006","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2025.01.006","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La pérdida visual que conlleva la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) afecta tanto a la calidad de vida y la salud mental de las personas afectadas como a los sistemas asistenciales sanitarios y sociales.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Es muy conveniente que el médico de atención primaria conozca los factores de riesgo de la DMAE y su elevada prevalencia.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El tabaquismo es el factor de riesgo modificable más importante y se debe actuar para que el paciente y su descendencia lo abandonen.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La detección temprana y el tratamiento oportuno de los pacientes con DMAE neovascular hace que mejore su pronóstico visual.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La incorporación de la inteligencia artificial va a tener una importancia vital para maximizar la eficiencia de los programas de detección precoz.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La siempre necesaria coordinación entre los diferentes niveles asistenciales, en este caso parece imprescindible para la atención integral de estos pacientes.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 9","pages":"Pages 490-495"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145425938","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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