Pub Date : 2025-02-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.03.005
María Nieves Reche Navarro
•
El personal sanitario debe estar capacitado para brindar unos cuidados de calidad en el manejo y mantenimiento del reservorio, evitando complicaciones y minimizando los eventos adversos, todo ello desde una práctica homogénea que disminuya la variabilidad en su cuidado.
•
El reservorio es un catéter venoso central que permite tratamientos prolongados en el tiempo e intermitentes, permitiendo administrar fármacos con una osmolaridad > 900 mOsm/l o ph irritante, quimioterapia, hemoderivados, sueroterapia y practicar extracciones sanguíneas.
•
Precisa punción y manipulación con técnica estéril.
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Comprobar la permeabilidad del catéter siempre antes de su utilización y desechar de 8-10 cc de sangre si vamos a realizar una extracción sanguínea y 5 cc si vamos a proceder a una limpieza del reservorio para un mantenimiento del dispositivo.
•
Lavar el catéter con 2 jeringas de suero fisiológico con técnica push-stop-push (inyectar 2-3 cc de suero fisiológico, parar, volver a inyectar 2-3 cc de suero fisiológico, parar).
•
Sellar el catéter con técnica de presión positiva (consiste en cerrar la pinza de clampado de la alargadera mientras ejercemos presión con la jeringa en la que dejaremos unas décimas de suero), siempre después de cada uso y si va a permanecer en reposo, no precisa nueva limpieza hasta 8 semanas.
{"title":"Limpieza del reservorio o Port-a-cath®","authors":"María Nieves Reche Navarro","doi":"10.1016/j.fmc.2024.03.005","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.03.005","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>El personal sanitario debe estar capacitado para brindar unos cuidados de calidad en el manejo y mantenimiento del reservorio, evitando complicaciones y minimizando los eventos adversos, todo ello desde una práctica homogénea que disminuya la variabilidad en su cuidado.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El reservorio es un catéter venoso central que permite tratamientos prolongados en el tiempo e intermitentes, permitiendo administrar fármacos con una osmolaridad > 900 mOsm/l o ph irritante, quimioterapia, hemoderivados, sueroterapia y practicar extracciones sanguíneas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Precisa punción y manipulación con técnica estéril.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Comprobar la permeabilidad del catéter siempre antes de su utilización y desechar de 8-10 cc de sangre si vamos a realizar una extracción sanguínea y 5 cc si vamos a proceder a una limpieza del reservorio para un mantenimiento del dispositivo.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Lavar el catéter con 2 jeringas de suero fisiológico con técnica push-stop-push (inyectar 2-3 cc de suero fisiológico, parar, volver a inyectar 2-3 cc de suero fisiológico, parar).</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Sellar el catéter con técnica de presión positiva (consiste en cerrar la pinza de clampado de la alargadera mientras ejercemos presión con la jeringa en la que dejaremos unas décimas de suero), siempre después de cada uso y si va a permanecer en reposo, no precisa nueva limpieza hasta 8 semanas.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 2","pages":"Pages 75-78"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143402687","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Y una vez más, la ciencia alecciona con sus revelaciones","authors":"Marina González Godoy , Gloria Viñas Fernández , Irene Domingo Pacheco","doi":"10.1016/j.fmc.2024.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.01.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 2","pages":"Pages 104-105"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143402544","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.06.002
Lourdes Carrillo Fernández
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La monitorización continua de glucosa (MCG) es una herramienta que aporta múltiples beneficios en el autocontrol de la glucemia a pacientes con diabetes mellitus, especialmente a aquellos en tratamiento con insulina.
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Método sencillo, bien aceptado por el paciente, aporta información útil para una valoración completa del control diario de la glucosa.
•
Realiza mediciones de glucosa de forma continua las 24 horas del día, incluidas las horas de sueño.
•
La MCG ayuda y optimiza las decisiones terapéuticas tomadas por el paciente y por el profesional para mejorar el control y la evolución de la diabetes.
{"title":"Sistemas de automedida y control de glucemias en pacientes con diabetes","authors":"Lourdes Carrillo Fernández","doi":"10.1016/j.fmc.2024.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.06.002","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La monitorización continua de glucosa (MCG) es una herramienta que aporta múltiples beneficios en el autocontrol de la glucemia a pacientes con diabetes mellitus, especialmente a aquellos en tratamiento con insulina.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Método sencillo, bien aceptado por el paciente, aporta información útil para una valoración completa del control diario de la glucosa.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Realiza mediciones de glucosa de forma continua las 24 horas del día, incluidas las horas de sueño.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La MCG ayuda y optimiza las decisiones terapéuticas tomadas por el paciente y por el profesional para mejorar el control y la evolución de la diabetes.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 2","pages":"Pages 79-83"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143402688","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.05.010
Ana María Cebrián Cuenca , Ana Esteban Flores , James Richard Moore , Alexandru Claudiu Coman , Mariano Leal Hernández
•
La prediabetes, caracterizada por niveles de glucosa en sangre elevados pero no lo suficientemente altos para diagnosticar diabetes, está en aumento globalmente y se asocia con un mayor riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares.
•
En España, aproximadamente el 14,8% de la población adulta tiene algún tipo de prediabetes, según el estudio [email protected].
•
No hay consenso sobre la definición de prediabetes ni sobre los criterios de diagnóstico, con diferentes organizaciones utilizando diferentes umbrales.
•
La detección temprana de la prediabetes es crucial para iniciar medidas terapéuticas y preventivas.
•
Se recomienda el cribado de prediabetes en adultos con sobrepeso u obesidad y factores de riesgo adicionales, así como en ciertos grupos de alto riesgo.
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El posicionamiento reciente de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) destaca que un nivel de glucosa sanguínea 1 hora después de una sobrecarga de glucosa ≥ 155 mg/dL en personas con tolerancia normal a la glucosa es altamente predictivo de la progresión a diabetes tipo 2 y complicaciones asociadas.
•
El tratamiento se centra en cambios en el estilo de vida, incluyendo dieta, ejercicio, y abandono del tabaco y el alcohol.
•
Se puede considerar el uso de metformina y otros medicamentos en personas con alto riesgo de progresión a diabetes tipo 2.
•
Es fundamental establecer objetivos de atención centrados en la persona y considerar enfoques preventivos más intensivos en individuos con mayor riesgo de progresión a diabetes tipo 2.
{"title":"Abordaje racional de la prediabetes","authors":"Ana María Cebrián Cuenca , Ana Esteban Flores , James Richard Moore , Alexandru Claudiu Coman , Mariano Leal Hernández","doi":"10.1016/j.fmc.2024.05.010","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.05.010","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La prediabetes, caracterizada por niveles de glucosa en sangre elevados pero no lo suficientemente altos para diagnosticar diabetes, está en aumento globalmente y se asocia con un mayor riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>En España, aproximadamente el 14,8% de la población adulta tiene algún tipo de prediabetes, según el estudio [email protected].</div></span></li><li><span>•</span><span><div>No hay consenso sobre la definición de prediabetes ni sobre los criterios de diagnóstico, con diferentes organizaciones utilizando diferentes umbrales.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La detección temprana de la prediabetes es crucial para iniciar medidas terapéuticas y preventivas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Se recomienda el cribado de prediabetes en adultos con sobrepeso u obesidad y factores de riesgo adicionales, así como en ciertos grupos de alto riesgo.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El posicionamiento reciente de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) destaca que un nivel de glucosa sanguínea 1 hora después de una sobrecarga de glucosa ≥ 155<!--> <!-->mg/dL en personas con tolerancia normal a la glucosa es altamente predictivo de la progresión a diabetes tipo 2 y complicaciones asociadas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El tratamiento se centra en cambios en el estilo de vida, incluyendo dieta, ejercicio, y abandono del tabaco y el alcohol.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Se puede considerar el uso de metformina y otros medicamentos en personas con alto riesgo de progresión a diabetes tipo 2.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Es fundamental establecer objetivos de atención centrados en la persona y considerar enfoques preventivos más intensivos en individuos con mayor riesgo de progresión a diabetes tipo 2.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 2","pages":"Pages 94-99"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143402541","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.06.001
Rodrigo Córdoba García
•
La repercusión del humo del tabaco en el feto es un hecho constatado tanto si se trata de una madre fumadora activa como pasiva, dado que, en fetos de madres no fumadoras, pero expuestas involuntariamente al humo del cigarrillo se producen respuestas orgánicas mesurables.
•
El conjunto de alteraciones presentes en los fetos de madres fumadoras se ha venido a denominar síndrome del tabaquismo fetal que comprende: bajo peso al nacer, aumento del riesgo de complicaciones obstétricas, embarazo ectópico, alteración de las pruebas funcionales respiratorias, endocrinas, mayor riesgo de cáncer en los niños y aumento de la mortalidad perinatal.
•
El potencial de contaminación del humo del tabaco en el domicilio es más importante que el grado de contaminación atmosférica urbana, a pesar de ello, muchas madres fumadoras fuman cerca del recién nacido y entre un 47%60% de estos neonatos presentan niveles significativos de cotinina (metabolito de la nicotina) en orina.
•
Una intervención proactiva en el período posparto puede reducir la probabilidad de recaída en quienes han dejado de fumar recientemente y ayuda a las fumadoras a progresar en el proceso de cambio. Estas intervenciones deberían incluirse sistemáticamente en los servicios de salud materno-infantil.
•
Las intervenciones breves no tienen impacto en el cambio de conductas respecto a la exposición pasiva. Las intervenciones intensivas tienen un efecto modesto mientras que las intervenciones comunitarias (legislativas, fiscales) son las que tienen mayor impacto.
{"title":"Abordaje del tabaquismo pasivo en el embarazo y la infancia","authors":"Rodrigo Córdoba García","doi":"10.1016/j.fmc.2024.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.06.001","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La repercusión del humo del tabaco en el feto es un hecho constatado tanto si se trata de una madre fumadora activa como pasiva, dado que, en fetos de madres no fumadoras, pero expuestas involuntariamente al humo del cigarrillo se producen respuestas orgánicas mesurables.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El conjunto de alteraciones presentes en los fetos de madres fumadoras se ha venido a denominar síndrome del tabaquismo fetal que comprende: bajo peso al nacer, aumento del riesgo de complicaciones obstétricas, embarazo ectópico, alteración de las pruebas funcionales respiratorias, endocrinas, mayor riesgo de cáncer en los niños y aumento de la mortalidad perinatal.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El potencial de contaminación del humo del tabaco en el domicilio es más importante que el grado de contaminación atmosférica urbana, a pesar de ello, muchas madres fumadoras fuman cerca del recién nacido y entre un 47%60% de estos neonatos presentan niveles significativos de cotinina (metabolito de la nicotina) en orina.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Una intervención proactiva en el período posparto puede reducir la probabilidad de recaída en quienes han dejado de fumar recientemente y ayuda a las fumadoras a progresar en el proceso de cambio. Estas intervenciones deberían incluirse sistemáticamente en los servicios de salud materno-infantil.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Las intervenciones breves no tienen impacto en el cambio de conductas respecto a la exposición pasiva. Las intervenciones intensivas tienen un efecto modesto mientras que las intervenciones comunitarias (legislativas, fiscales) son las que tienen mayor impacto.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 2","pages":"Pages 58-63"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143402685","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.07.003
Pedro Alejandro Gonzales Flores, Giancarlo Jesús Ormeño Victorero, Sebastián Melgar Torena, Oswaldo Franco Ybárcena Álvarez, Augusto Carlos Robles Almeyda
•
La ecografía clínica es una herramienta de ayuda al proceso diagnóstico y terapéutico que debería estar desarrollada e integrada en los servicios de urgencias, al mismo nivel que se utiliza el fonendoscopio, pulsioxímetro, tensiómetro.
•
La ecografía clínica se puede utilizar en diferentes escenarios de morbilidad del paciente que afecten uno o más sistemas (respiratorio, circulatorio, digestivo, entre otros).
•
La ecografía clínica proporciona mayor seguridad en el momento de realizar procedimientos invasivos (colocación de vías periféricas o centrales) o terapéuticos (toracocentesis, paracentesis, artrocentesis).
•
La ecografía clínica ayuda a decidir la conducta terapéutica más apropiada según la condición de morbilidad del paciente.
{"title":"La ecografía clínica en la toma de decisiones en las urgencias de un hospital comarcal","authors":"Pedro Alejandro Gonzales Flores, Giancarlo Jesús Ormeño Victorero, Sebastián Melgar Torena, Oswaldo Franco Ybárcena Álvarez, Augusto Carlos Robles Almeyda","doi":"10.1016/j.fmc.2024.07.003","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.07.003","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>La ecografía clínica es una herramienta de ayuda al proceso diagnóstico y terapéutico que debería estar desarrollada e integrada en los servicios de urgencias, al mismo nivel que se utiliza el fonendoscopio, pulsioxímetro, tensiómetro.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La ecografía clínica se puede utilizar en diferentes escenarios de morbilidad del paciente que afecten uno o más sistemas (respiratorio, circulatorio, digestivo, entre otros).</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La ecografía clínica proporciona mayor seguridad en el momento de realizar procedimientos invasivos (colocación de vías periféricas o centrales) o terapéuticos (toracocentesis, paracentesis, artrocentesis).</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La ecografía clínica ayuda a decidir la conducta terapéutica más apropiada según la condición de morbilidad del paciente.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 2","pages":"Pages 64-74"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143402686","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.03.004
Bernat de Pablo Márquez , Noé Arego Segarra , Helena Echevarria Claria , Iñaki Larrakoechea Intxausti
•
El dolor plantar es un motivo de consulta frecuente en la consulta de atención primaria.
•
La fascitis plantar es la etiología más frecuente de dolor plantar.
•
El médico de atención primaria debe conocer bien el manejo diagnóstico-terapéutico del dolor plantar.
•
Existen causas biomecánicas, neurológicas y reumáticas de dolor plantar. Una buena anamnesis y exploración física, junto con una óptima elección de las exploraciones complementarias facilitará el diagnóstico.
•
La ecografía es una herramienta muy útil para el diagnóstico de muchas de las causas de dolor plantar.
{"title":"Abordaje del dolor plantar en atención primaria","authors":"Bernat de Pablo Márquez , Noé Arego Segarra , Helena Echevarria Claria , Iñaki Larrakoechea Intxausti","doi":"10.1016/j.fmc.2024.03.004","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2024.03.004","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>El dolor plantar es un motivo de consulta frecuente en la consulta de atención primaria.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La fascitis plantar es la etiología más frecuente de dolor plantar.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>El médico de atención primaria debe conocer bien el manejo diagnóstico-terapéutico del dolor plantar.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Existen causas biomecánicas, neurológicas y reumáticas de dolor plantar. Una buena anamnesis y exploración física, junto con una óptima elección de las exploraciones complementarias facilitará el diagnóstico.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La ecografía es una herramienta muy útil para el diagnóstico de muchas de las causas de dolor plantar.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 1","pages":"Pages 4-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143128054","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-01-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.11.006
Ana María González Pérez , Enrique Velasco Pelayo , Javier Alonso Díaz
{"title":"A propósito de un caso de psoriasis pustulosa","authors":"Ana María González Pérez , Enrique Velasco Pelayo , Javier Alonso Díaz","doi":"10.1016/j.fmc.2023.11.006","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2023.11.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 1","pages":"Pages 52-53"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143129532","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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