Pub Date : 2024-05-01DOI: 10.1016/j.fmc.2022.12.006
Elena Montoro Sánchez, Adoración Caba Martín, Verónica Martos Fábrega
•
Paciente mujer de 46 años, avisan al servicio de urgencias por cuadro de presíncope y dolor torácico típico que se trata como infarto agudo de miocardio con elevación del ST.
•
En el hospital se comprobó que sufría de síndrome coronario agudo con constantes, leve elevación transitoria de las troponinas y arterias coronarias angiográficamente normales.
•
Se trataba de una cardiomiopatía o síndrome de takotsubo, cardiomiopatía por estrés, síndrome de globo apical o síndrome del “corazón roto”, descrita por Sato en los 90.
•
Está infradiagnosticada al ser confundida con síndrome coronario. Su patología no es conocida y su recuperación es completa a las 4-8 semanas, pudiendo aumentar el riesgo de complicaciones cardiacas tras el mismo.
•
Los factores de riesgo son: ser mujer, padecer trastornos psiquiátricos o neurológicos y el consumo de cannabis. También otros menos claros como padecer diabetes mellitus, las emociones positivas y un papel genético.
•
No existe un consenso para el diagnóstico de la enfermedad, pero se ha propuesto la InterTAK Diagnostic Criteria que son 8, y de presentar alguno, aumenta el riesgo de padecer dicha patología.
•
En atención primaria debemos estar pendientes de cuadros de ansiedad que consultan por crisis de ansiedad con dolor torácico.
{"title":"Síndrome de takotsubo","authors":"Elena Montoro Sánchez, Adoración Caba Martín, Verónica Martos Fábrega","doi":"10.1016/j.fmc.2022.12.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2022.12.006","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Paciente mujer de 46 años, avisan al servicio de urgencias por cuadro de presíncope y dolor torácico típico que se trata como infarto agudo de miocardio con elevación del ST.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>En el hospital se comprobó que sufría de síndrome coronario agudo con constantes, leve elevación transitoria de las troponinas y arterias coronarias angiográficamente normales.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Se trataba de una cardiomiopatía o síndrome de takotsubo, cardiomiopatía por estrés, síndrome de globo apical o síndrome del “corazón roto”, descrita por Sato en los 90.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Está infradiagnosticada al ser confundida con síndrome coronario. Su patología no es conocida y su recuperación es completa a las 4-8 semanas, pudiendo aumentar el riesgo de complicaciones cardiacas tras el mismo.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los factores de riesgo son: ser mujer, padecer trastornos psiquiátricos o neurológicos y el consumo de cannabis. También otros menos claros como padecer diabetes mellitus, las emociones positivas y un papel genético.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>No existe un consenso para el diagnóstico de la enfermedad, pero se ha propuesto la InterTAK Diagnostic Criteria que son 8, y de presentar alguno, aumenta el riesgo de padecer dicha patología.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>En atención primaria debemos estar pendientes de cuadros de ansiedad que consultan por crisis de ansiedad con dolor torácico.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140842809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.09.008
Iván Sanz-Muñoz , Javier Sánchez-Martínez , Celia López-Gonzalo , Raquel Iglesia-Aparicio , José M. Eiros
•
En general, se valora poco la relevancia del valor que posee el diagnóstico etiológico viral para el tratamiento y manejo del paciente.
•
Los sistemas de vigilancia epidemiológica, como SiVIRA, aportan información útil que puede ayudar a dirigir el diagnóstico clínico de un profesional sanitario.
•
Las redes de vigilancia epidemiológica, como SiVIRA, se nutren de la información ofrecida por médicos y enfermeros de atención primaria que detectan casos de infección respiratoria aguda, además de las redes de hospitales que detectan casos que precisan ingreso y que son graves.
•
Existen múltiples métodos de detección de patógenos respiratorios virales que están disponibles en los servicios de microbiología.
•
Los sistemas tipo point-of-care pueden ser útiles en atención primaria para disponer de información etiológica rápida y de primera mano.
{"title":"Importancia del sistema de vigilancia de infecciones respiratorias SiVIRA","authors":"Iván Sanz-Muñoz , Javier Sánchez-Martínez , Celia López-Gonzalo , Raquel Iglesia-Aparicio , José M. Eiros","doi":"10.1016/j.fmc.2023.09.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.09.008","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>En general, se valora poco la relevancia del valor que posee el diagnóstico etiológico viral para el tratamiento y manejo del paciente.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los sistemas de vigilancia epidemiológica, como SiVIRA, aportan información útil que puede ayudar a dirigir el diagnóstico clínico de un profesional sanitario.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Las redes de vigilancia epidemiológica, como SiVIRA, se nutren de la información ofrecida por médicos y enfermeros de atención primaria que detectan casos de infección respiratoria aguda, además de las redes de hospitales que detectan casos que precisan ingreso y que son graves.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Existen múltiples métodos de detección de patógenos respiratorios virales que están disponibles en los servicios de microbiología.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los sistemas tipo point-of-care pueden ser útiles en atención primaria para disponer de información etiológica rápida y de primera mano.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140842810","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Los hidratos de carbono no digeridos fermentan en el intestino creando una carga osmótica que induce diarrea.
•
Las bacterias intestinales metabolizan los hidratos no digeridos, lo que produce gas que causa distensión abdominal y flatulencia.
•
El hidrógeno y metano, productos de la fermentación bacteriana, se absorben en el colon y se eliminan en el aire exhalado.
•
Los test de malabsorción de hidratos de carbono cuantifican el hidrógeno y metano exhalado lo que permite el diagnóstico.
•
La evaluación de los síntomas durante el test de aliento tras la administración de un determinado hidrato de carbono permite el diagnóstico de la intolerancia al mismo.
•
La intolerancia alimentaria no supone un riesgo para la salud.
•
El tratamiento de la intolerancia alimentaria implica la restricción total o parcial del hidrato de carbono identificado.
{"title":"Test de intolerancia alimentaria","authors":"Katja Serra Nilsson , Clàudia Aràjol González , Francisco Rodríguez Moranta","doi":"10.1016/j.fmc.2023.12.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.12.002","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Los hidratos de carbono no digeridos fermentan en el intestino creando una carga osmótica que induce diarrea.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Las bacterias intestinales metabolizan los hidratos no digeridos, lo que produce gas que causa distensión abdominal y flatulencia.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>El hidrógeno y metano, productos de la fermentación bacteriana, se absorben en el colon y se eliminan en el aire exhalado.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los test de malabsorción de hidratos de carbono cuantifican el hidrógeno y metano exhalado lo que permite el diagnóstico.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La evaluación de los síntomas durante el test de aliento tras la administración de un determinado hidrato de carbono permite el diagnóstico de la intolerancia al mismo.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La intolerancia alimentaria no supone un riesgo para la salud.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>El tratamiento de la intolerancia alimentaria implica la restricción total o parcial del hidrato de carbono identificado.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140842808","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.12.001
Manuel Praena Crespo
•
El diagnóstico de asma es controvertido en los primeros años de edad, por la falta de pruebas de función pulmonar. La historia clínica, la respuesta al tratamiento antiasmático y el despistaje de otras enfermedades constituyen el eje para el diagnóstico.
•
En todo paciente de 6 años en adelante con sospecha de asma, debe realizarse una espirometría para su confirmación. Los valores de referencia de la espirometría se detallan en percentiles o Z-score, abandonando el porcentaje del valor predicho.
•
La determinación de FeNO solo es válida en el asma con inflamación eosinofílica. No hay pruebas consistentes para recomendar el uso rutinario de la FeNO en el seguimiento de los niños con asma.
•
El diagnóstico de alergia mediante prick-test y determinación de IgE específicas son claves para el estudio etiopatogénico. La introducción del diagnóstico molecular ha afinado el diagnóstico etiológico en aras al diseño de inmunoterapia en el nivel hospitalario.
•
El tratamiento farmacológico de mantenimiento del asma es escalonado. La piedra angular son los corticoides inhalados en dosis baja-media con la incorporación de los β-agonistas de acción prolongada que mejora la respuesta a los corticoides inhalados, evitando aumentar dosis. La incorporación de los antileucotrienos, los antimuscarínicos de acción larga (LAMA) y los anticuerpos monoclonales, han ampliado el espectro terapéutico del asma.
•
El tratamiento de alivio de los síntomas a partir de los 5 años de edad incluye administrar corticoides inhalados, siempre que se usen β-agonistas de acción corta o larga para evitar exacerbaciones graves. Se consolida la terapia single maintenance and reliever therapy (SMART) para alivio y control del asma.
•
La educación de los pacientes o la familia en el conocimiento del asma, el uso de los medicamentos, la técnica inhalatoria y la comprensión del plan de acción por escrito son puntos clave en el seguimiento y tratamiento integral del asma.
{"title":"Asma en el niño... qué hay de nuevo","authors":"Manuel Praena Crespo","doi":"10.1016/j.fmc.2023.12.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.12.001","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>El diagnóstico de asma es controvertido en los primeros años de edad, por la falta de pruebas de función pulmonar. La historia clínica, la respuesta al tratamiento antiasmático y el despistaje de otras enfermedades constituyen el eje para el diagnóstico.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>En todo paciente de 6 años en adelante con sospecha de asma, debe realizarse una espirometría para su confirmación. Los valores de referencia de la espirometría se detallan en percentiles o Z-score, abandonando el porcentaje del valor predicho.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La determinación de FeNO solo es válida en el asma con inflamación eosinofílica. No hay pruebas consistentes para recomendar el uso rutinario de la FeNO en el seguimiento de los niños con asma.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>El diagnóstico de alergia mediante prick-test y determinación de IgE específicas son claves para el estudio etiopatogénico. La introducción del diagnóstico molecular ha afinado el diagnóstico etiológico en aras al diseño de inmunoterapia en el nivel hospitalario.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>El tratamiento farmacológico de mantenimiento del asma es escalonado. La piedra angular son los corticoides inhalados en dosis baja-media con la incorporación de los β-agonistas de acción prolongada que mejora la respuesta a los corticoides inhalados, evitando aumentar dosis. La incorporación de los antileucotrienos, los antimuscarínicos de acción larga (LAMA) y los anticuerpos monoclonales, han ampliado el espectro terapéutico del asma.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>El tratamiento de alivio de los síntomas a partir de los 5 años de edad incluye administrar corticoides inhalados, siempre que se usen β-agonistas de acción corta o larga para evitar exacerbaciones graves. Se consolida la terapia <em>single maintenance and reliever therapy</em> (SMART) para alivio y control del asma.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La educación de los pacientes o la familia en el conocimiento del asma, el uso de los medicamentos, la técnica inhalatoria y la comprensión del plan de acción por escrito son puntos clave en el seguimiento y tratamiento integral del asma.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140842807","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.09.007
Jorge L. Tizón
•
El desarrollo de la medicina y la atención sanitaria, desde su nacimiento en el neolítico hasta nuestros días se ha acelerado de forma exponencial en los últimos decenios.
•
Todos los ámbitos de la medicina y la atención sanitaria están en trance de trasformación.
•
Para ello están contribuyendo de forma radical el desarrollo de la IA y las TIC, pero también la crisis climática, sociocultural y política de nuestro sistema, con sus repercusiones geoestratégicas y de crisis de los modelos sanitarios de los países geoeconómicamente dominantes.
•
Esos cambios acelerados pueden observarse tanto en la medicina como en la atención sanitaria y, desde luego, en la Atención Primaria de Salud (APS).
•
Estamos en un momento crucial para la APS. Podrá estrecharse progresivamente, dominada por la IA y las TIC como mecanismos de segregación, o desarrollarse como puerta de entrada abierta a un nuevo sistema sanitario, profundamente trasformado por las TIC y la IA.
•
Un posible modelo médico y sanitario dominante en el futuro: más abierto a los 10.000 millones de habitantes de dentro de 30 años, más biopsicosocial y de atención e investigación “en red”, más abierto a las diferencias, a la comunidad, a la multiculturalidad, a las necesidades de las mayorías, a la perspectiva one health…
•
Pero otro sistema alternativo (y tal vez coetáneo) puede ser uno que perpetúe las segregaciones entre 9.000 millones de personas del precariado planetario y social y los 1000 millones de privilegiados, muy basado en el alto consumo médico de estos últimos y cerrado a los cambios multiculturales y a las influencias de los pueblos y clases sociales desfavorecidas.
•
La medicina y atención sanitaria del futuro estarán muy influenciadas por la IA, por la investigación en redes complejas y por la perspectiva ecológica radical de one health.
{"title":"Hacia un giro copernicano en la medicina y la asistencia: nuevos modelos médicos dentro de nuevos modelos sociales","authors":"Jorge L. Tizón","doi":"10.1016/j.fmc.2023.09.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.09.007","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>El desarrollo de la medicina y la atención sanitaria, desde su nacimiento en el neolítico hasta nuestros días se ha acelerado de forma exponencial en los últimos decenios.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Todos los ámbitos de la medicina y la atención sanitaria están en trance de trasformación.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Para ello están contribuyendo de forma radical el desarrollo de la IA y las TIC, pero también la crisis climática, sociocultural y política de nuestro sistema, con sus repercusiones geoestratégicas y de crisis de los modelos sanitarios de los países geoeconómicamente dominantes.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Esos cambios acelerados pueden observarse tanto en la medicina como en la atención sanitaria y, desde luego, en la Atención Primaria de Salud (APS).</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Estamos en un momento crucial para la APS. Podrá estrecharse progresivamente, dominada por la IA y las TIC como mecanismos de segregación, o desarrollarse como puerta de entrada abierta a un nuevo sistema sanitario, profundamente trasformado por las TIC y la IA.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Un posible modelo médico y sanitario dominante en el futuro: más abierto a los 10.000 millones de habitantes de dentro de 30 años, más biopsicosocial y de atención e investigación “en red”, más abierto a las diferencias, a la comunidad, a la multiculturalidad, a las necesidades de las mayorías, a la perspectiva <em>one health</em>…</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Pero otro sistema alternativo (y tal vez coetáneo) puede ser uno que perpetúe las segregaciones entre 9.000 millones de personas del precariado planetario y social y los 1000 millones de privilegiados, muy basado en el alto consumo médico de estos últimos y cerrado a los cambios multiculturales y a las influencias de los pueblos y clases sociales desfavorecidas.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La medicina y atención sanitaria del futuro estarán muy influenciadas por la IA, por la investigación en redes complejas y por la perspectiva ecológica radical de <em>one health</em>.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140842806","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.06.014
Bernat de Pablo Márquez , Irene Bentoldrà Boladeres
{"title":"Fractura de Segond","authors":"Bernat de Pablo Márquez , Irene Bentoldrà Boladeres","doi":"10.1016/j.fmc.2023.06.014","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.06.014","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140842815","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.09.009
Valentín Lisa Catón, Rosana Soriano Barrón, Noemí Ruiz de Lobera Martínez
•
La hipoglucemia es una complicación frecuente y grave en pacientes diabéticos.
•
La causa más frecuente es la admnistración excesiva en un momento determinado de insulina o antidiabéticos orales.
•
Su diagnóstico precoz es fundamental para evitar secuelas.
•
El tratamiento se basa en la administración de hidratos de carbono.
•
En los casos complejos, por cualquier causa, o que no reviertan de manera rápida tras el tratamiento, el paciente debe ser remitido a urgencias hospitalarias. También en los tratados con glinidas o sulfonilureas.
{"title":"Hipoglucemia","authors":"Valentín Lisa Catón, Rosana Soriano Barrón, Noemí Ruiz de Lobera Martínez","doi":"10.1016/j.fmc.2023.09.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.09.009","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>La hipoglucemia es una complicación frecuente y grave en pacientes diabéticos.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La causa más frecuente es la admnistración excesiva en un momento determinado de insulina o antidiabéticos orales.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Su diagnóstico precoz es fundamental para evitar secuelas.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>El tratamiento se basa en la administración de hidratos de carbono.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>En los casos complejos, por cualquier causa, o que no reviertan de manera rápida tras el tratamiento, el paciente debe ser remitido a urgencias hospitalarias. También en los tratados con glinidas o sulfonilureas.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140842811","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.01.001
Mariona Nadal Llover , Montse Cols Jiménez
•
La obesidad se asocia a mayor riesgo de morbimortalidad. Destaca un aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer y es un factor de riesgo para otras afecciones graves que incluyen DM2, hipertensión, dislipemia, apnea obstructiva del sueño, osteoartritis, incontinencia urinaria, asma y esteatohepatitis no alcohólica.
•
Todos los pacientes con sobrepeso (IMC ≥ 25 kg/m2) o con obesidad, (IMC ≥ 30 kg/m2) deben recibir asesoramiento sobre dieta, estilo de vida y objetivos de pérdida de peso; junto a estas estrategias y, en función del grado de obesidad, se pueden administrar fármacos u optar por la cirugía bariátrica.
•
Los candidatos a terapia farmacológica incluyen personas con: un IMC ≥ 30 kg/m2, o un IMC de 27 a 29,9 kg/m2 con comorbilidades, que no han cumplido los objetivos de pérdida de peso (al menos el 5% del peso total a los tres a seis meses) con una intervención integral en el estilo de vida.
•
Históricamente, se han utilizado diferentes estrategias farmacológicas para el manejo de la obesidad y muchas de ellas se han asociado a graves problemas de seguridad que han provocado la retirada de un gran número de medicamentos.
•
La decisión de iniciar una terapia farmacológica debe individualizarse y tomarse solo después de una evaluación de los riesgos y beneficios de todas las opciones de tratamiento.
•
La terapia farmacológica actual para el manejo de la obesidad y el sobrepeso está formada por: ARGLP1 (liraglutida y semaglutida), orlistat, bupropión/naltrexona y tirzepatida; no hay datos para establecer superioridad de un medicamento respecto a otro y se debe individualizar la decisión del tratamiento en base a las características y comorbilidades asociadas de cada paciente.
•
Al suspender el tratamiento farmacológico se evidencia una recuperación rápida de peso, lo que sugiere la necesidad de tratamiento a largo plazo; sin embargo, los ensayos clínicos tienen una duración limitada y faltan datos de seguridad a largo plazo.
•
Si bien fármacos como liraglutida, semaglutida y tirzepatida pueden suponer un avance en personas que necesitan perder peso, no sustituyen a las políticas de mayor alcance necesarias para prevenir la obesidad y las enfermedades asociadas.
{"title":"Nuevos fármacos para la obesidad (con y sin diabetes)","authors":"Mariona Nadal Llover , Montse Cols Jiménez","doi":"10.1016/j.fmc.2024.01.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2024.01.001","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>La obesidad se asocia a mayor riesgo de morbimortalidad. Destaca un aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer y es un factor de riesgo para otras afecciones graves que incluyen DM2, hipertensión, dislipemia, apnea obstructiva del sueño, osteoartritis, incontinencia urinaria, asma y esteatohepatitis no alcohólica.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Todos los pacientes con sobrepeso (IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->25<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>) o con obesidad, (IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->30<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>) deben recibir asesoramiento sobre dieta, estilo de vida y objetivos de pérdida de peso; junto a estas estrategias y, en función del grado de obesidad, se pueden administrar fármacos u optar por la cirugía bariátrica.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los candidatos a terapia farmacológica incluyen personas con: un IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->30<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>, o un IMC de 27 a 29,9<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup> con comorbilidades, que no han cumplido los objetivos de pérdida de peso (al menos el 5% del peso total a los tres a seis meses) con una intervención integral en el estilo de vida.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Históricamente, se han utilizado diferentes estrategias farmacológicas para el manejo de la obesidad y muchas de ellas se han asociado a graves problemas de seguridad que han provocado la retirada de un gran número de medicamentos.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La decisión de iniciar una terapia farmacológica debe individualizarse y tomarse solo después de una evaluación de los riesgos y beneficios de todas las opciones de tratamiento.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La terapia farmacológica actual para el manejo de la obesidad y el sobrepeso está formada por: ARGLP1 (liraglutida y semaglutida), orlistat, bupropión/naltrexona y tirzepatida; no hay datos para establecer superioridad de un medicamento respecto a otro y se debe individualizar la decisión del tratamiento en base a las características y comorbilidades asociadas de cada paciente.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Al suspender el tratamiento farmacológico se evidencia una recuperación rápida de peso, lo que sugiere la necesidad de tratamiento a largo plazo; sin embargo, los ensayos clínicos tienen una duración limitada y faltan datos de seguridad a largo plazo.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Si bien fármacos como liraglutida, semaglutida y tirzepatida pueden suponer un avance en personas que necesitan perder peso, no sustituyen a las políticas de mayor alcance necesarias para prevenir la obesidad y las enfermedades asociadas.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140842813","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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