Pub Date : 2024-05-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.06.014
Bernat de Pablo Márquez , Irene Bentoldrà Boladeres
{"title":"Fractura de Segond","authors":"Bernat de Pablo Márquez , Irene Bentoldrà Boladeres","doi":"10.1016/j.fmc.2023.06.014","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.06.014","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 5","pages":"Page 276"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140842815","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.09.009
Valentín Lisa Catón, Rosana Soriano Barrón, Noemí Ruiz de Lobera Martínez
•
La hipoglucemia es una complicación frecuente y grave en pacientes diabéticos.
•
La causa más frecuente es la admnistración excesiva en un momento determinado de insulina o antidiabéticos orales.
•
Su diagnóstico precoz es fundamental para evitar secuelas.
•
El tratamiento se basa en la administración de hidratos de carbono.
•
En los casos complejos, por cualquier causa, o que no reviertan de manera rápida tras el tratamiento, el paciente debe ser remitido a urgencias hospitalarias. También en los tratados con glinidas o sulfonilureas.
{"title":"Hipoglucemia","authors":"Valentín Lisa Catón, Rosana Soriano Barrón, Noemí Ruiz de Lobera Martínez","doi":"10.1016/j.fmc.2023.09.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.09.009","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>La hipoglucemia es una complicación frecuente y grave en pacientes diabéticos.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La causa más frecuente es la admnistración excesiva en un momento determinado de insulina o antidiabéticos orales.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Su diagnóstico precoz es fundamental para evitar secuelas.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>El tratamiento se basa en la administración de hidratos de carbono.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>En los casos complejos, por cualquier causa, o que no reviertan de manera rápida tras el tratamiento, el paciente debe ser remitido a urgencias hospitalarias. También en los tratados con glinidas o sulfonilureas.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 5","pages":"Pages 252-256"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140842811","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-01DOI: 10.1016/j.fmc.2024.01.001
Mariona Nadal Llover , Montse Cols Jiménez
•
La obesidad se asocia a mayor riesgo de morbimortalidad. Destaca un aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer y es un factor de riesgo para otras afecciones graves que incluyen DM2, hipertensión, dislipemia, apnea obstructiva del sueño, osteoartritis, incontinencia urinaria, asma y esteatohepatitis no alcohólica.
•
Todos los pacientes con sobrepeso (IMC ≥ 25 kg/m2) o con obesidad, (IMC ≥ 30 kg/m2) deben recibir asesoramiento sobre dieta, estilo de vida y objetivos de pérdida de peso; junto a estas estrategias y, en función del grado de obesidad, se pueden administrar fármacos u optar por la cirugía bariátrica.
•
Los candidatos a terapia farmacológica incluyen personas con: un IMC ≥ 30 kg/m2, o un IMC de 27 a 29,9 kg/m2 con comorbilidades, que no han cumplido los objetivos de pérdida de peso (al menos el 5% del peso total a los tres a seis meses) con una intervención integral en el estilo de vida.
•
Históricamente, se han utilizado diferentes estrategias farmacológicas para el manejo de la obesidad y muchas de ellas se han asociado a graves problemas de seguridad que han provocado la retirada de un gran número de medicamentos.
•
La decisión de iniciar una terapia farmacológica debe individualizarse y tomarse solo después de una evaluación de los riesgos y beneficios de todas las opciones de tratamiento.
•
La terapia farmacológica actual para el manejo de la obesidad y el sobrepeso está formada por: ARGLP1 (liraglutida y semaglutida), orlistat, bupropión/naltrexona y tirzepatida; no hay datos para establecer superioridad de un medicamento respecto a otro y se debe individualizar la decisión del tratamiento en base a las características y comorbilidades asociadas de cada paciente.
•
Al suspender el tratamiento farmacológico se evidencia una recuperación rápida de peso, lo que sugiere la necesidad de tratamiento a largo plazo; sin embargo, los ensayos clínicos tienen una duración limitada y faltan datos de seguridad a largo plazo.
•
Si bien fármacos como liraglutida, semaglutida y tirzepatida pueden suponer un avance en personas que necesitan perder peso, no sustituyen a las políticas de mayor alcance necesarias para prevenir la obesidad y las enfermedades asociadas.
{"title":"Nuevos fármacos para la obesidad (con y sin diabetes)","authors":"Mariona Nadal Llover , Montse Cols Jiménez","doi":"10.1016/j.fmc.2024.01.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2024.01.001","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>La obesidad se asocia a mayor riesgo de morbimortalidad. Destaca un aumento de riesgo de enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer y es un factor de riesgo para otras afecciones graves que incluyen DM2, hipertensión, dislipemia, apnea obstructiva del sueño, osteoartritis, incontinencia urinaria, asma y esteatohepatitis no alcohólica.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Todos los pacientes con sobrepeso (IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->25<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>) o con obesidad, (IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->30<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>) deben recibir asesoramiento sobre dieta, estilo de vida y objetivos de pérdida de peso; junto a estas estrategias y, en función del grado de obesidad, se pueden administrar fármacos u optar por la cirugía bariátrica.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los candidatos a terapia farmacológica incluyen personas con: un IMC<!--> <!-->≥<!--> <!-->30<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>, o un IMC de 27 a 29,9<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup> con comorbilidades, que no han cumplido los objetivos de pérdida de peso (al menos el 5% del peso total a los tres a seis meses) con una intervención integral en el estilo de vida.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Históricamente, se han utilizado diferentes estrategias farmacológicas para el manejo de la obesidad y muchas de ellas se han asociado a graves problemas de seguridad que han provocado la retirada de un gran número de medicamentos.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La decisión de iniciar una terapia farmacológica debe individualizarse y tomarse solo después de una evaluación de los riesgos y beneficios de todas las opciones de tratamiento.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La terapia farmacológica actual para el manejo de la obesidad y el sobrepeso está formada por: ARGLP1 (liraglutida y semaglutida), orlistat, bupropión/naltrexona y tirzepatida; no hay datos para establecer superioridad de un medicamento respecto a otro y se debe individualizar la decisión del tratamiento en base a las características y comorbilidades asociadas de cada paciente.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Al suspender el tratamiento farmacológico se evidencia una recuperación rápida de peso, lo que sugiere la necesidad de tratamiento a largo plazo; sin embargo, los ensayos clínicos tienen una duración limitada y faltan datos de seguridad a largo plazo.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Si bien fármacos como liraglutida, semaglutida y tirzepatida pueden suponer un avance en personas que necesitan perder peso, no sustituyen a las políticas de mayor alcance necesarias para prevenir la obesidad y las enfermedades asociadas.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 5","pages":"Pages 257-273"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140842813","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.08.002
Araceli Garrido Barral
•
Los pasos de la lectura crítica son: evaluar la validez interna, los resultados presentados y la validez externa.
•
La lectura del resumen de la publicación es importante para evaluar los puntos esenciales: objetivos, diseño, metodología, resultados y aplicabilidad o utilidad para la población atendida por el clínico.
•
El diseño del estudio debe corresponderse con la pregunta de investigación y con el objetivo principal.
•
Una metodología incorrecta da lugar a baja validez interna, deparando diferentes tipos de sesgos que “invalidan” los resultados.
•
Debe aparecer claramente los criterios de inclusión de la población, el tamaño y elección de la muestra y el ámbito de la realización del estudio.
•
Cada objetivo principal y los secundarios deben medirse con una variable resultado. Se revisará la forma de obtención y medición de las variables, así como las intervenciones realizadas en el caso de los estudios experimentales.
•
Comprobar que los resultados no solo son estadísticamente significativos sino clínicamente relevantes y aplicables a la población.
•
En los estudios de eficacia de una intervención la magnitud del efecto se mide mejor por la diferencia de riesgos absolutos, la reducción relativa del riesgo y el número necesario de pacientes a tratar para obtener un resultado positivo.
•
Valorar el riesgo beneficio de la intervención comparando los resultados positivos con los posibles efectos secundarios o costes.
{"title":"Lectura crítica de artículos científicos","authors":"Araceli Garrido Barral","doi":"10.1016/j.fmc.2023.08.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.08.002","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Los pasos de la lectura crítica son: evaluar la validez interna, los resultados presentados y la validez externa.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La lectura del resumen de la publicación es importante para evaluar los puntos esenciales: objetivos, diseño, metodología, resultados y aplicabilidad o utilidad para la población atendida por el clínico.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>El diseño del estudio debe corresponderse con la pregunta de investigación y con el objetivo principal.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Una metodología incorrecta da lugar a baja validez interna, deparando diferentes tipos de sesgos que “invalidan” los resultados.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Debe aparecer claramente los criterios de inclusión de la población, el tamaño y elección de la muestra y el ámbito de la realización del estudio.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Cada objetivo principal y los secundarios deben medirse con una variable resultado. Se revisará la forma de obtención y medición de las variables, así como las intervenciones realizadas en el caso de los estudios experimentales.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Comprobar que los resultados no solo son estadísticamente significativos sino clínicamente relevantes y aplicables a la población.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>En los estudios de eficacia de una intervención la magnitud del efecto se mide mejor por la diferencia de riesgos absolutos, la reducción relativa del riesgo y el número necesario de pacientes a tratar para obtener un resultado positivo.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Valorar el riesgo beneficio de la intervención comparando los resultados positivos con los posibles efectos secundarios o costes.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 4","pages":"Pages 176-180"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140330559","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.08.003
Cristina Carbonell-Abella , Júlia Torguet Carbonell , Daniel Martínez-Laguna , José Manuel Cancio Trujillo
•
La fractura de cadera supone un importante impacto tanto para los pacientes que la sufren como para el sistema sanitario.
•
La expectativa de envejecimiento poblacional hace suponer que su incidencia aumentará en los próximos años, fundamentalmente en los más mayores y en varones.
•
Solo uno de cada cuatro pacientes puede andar sin ayuda al año de la fractura femoral.
•
Al año de la fractura menos del 50% de los pacientes son capaces de realizar las actividades cotidianas que realizaban antes.
•
Los pacientes que han sufrido una fractura de cadera, a pesar de ser de alto riesgo, muy a menudo no son correctamente evaluados, ni reciben tratamiento adecuado.
•
Disponemos de medidas no farmacológicas y tratamientos farmacológicos que reducen el riesgo en estos pacientes de nuevas fracturas tanto vertebrales, como no vertebrales y de la cadera contralateral.
{"title":"Tratamiento farmacológico tras una fractura de cadera","authors":"Cristina Carbonell-Abella , Júlia Torguet Carbonell , Daniel Martínez-Laguna , José Manuel Cancio Trujillo","doi":"10.1016/j.fmc.2023.08.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.08.003","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>La fractura de cadera supone un importante impacto tanto para los pacientes que la sufren como para el sistema sanitario.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La expectativa de envejecimiento poblacional hace suponer que su incidencia aumentará en los próximos años, fundamentalmente en los más mayores y en varones.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Solo uno de cada cuatro pacientes puede andar sin ayuda al año de la fractura femoral.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Al año de la fractura menos del 50% de los pacientes son capaces de realizar las actividades cotidianas que realizaban antes.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los pacientes que han sufrido una fractura de cadera, a pesar de ser de alto riesgo, muy a menudo no son correctamente evaluados, ni reciben tratamiento adecuado.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Disponemos de medidas no farmacológicas y tratamientos farmacológicos que reducen el riesgo en estos pacientes de nuevas fracturas tanto vertebrales, como no vertebrales y de la cadera contralateral.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 4","pages":"Pages 198-206"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140330573","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.05.010
Marta Lobo-Antuña , Victoria Lobo-Antuña , Alejandro Fernández-Soro
{"title":"Nódulo del orador, un signo no tan conocido","authors":"Marta Lobo-Antuña , Victoria Lobo-Antuña , Alejandro Fernández-Soro","doi":"10.1016/j.fmc.2023.05.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.05.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 4","pages":"Pages 208-209"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140330575","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.06.012
Bernabé Robles del Olmo , María Aiguabella i Macau
•
Hasta un 5% de los niños pueden tener una convulsión en algún momento de su infancia.
•
Generalmente, las convulsiones se autolimitan espontáneamente en pocos minutos y el paciente suele llegar ya sin convulsiones activas o en período poscrítico.
•
Los trastornos paroxísticos no epilépticos son mucho más frecuentes que las propias crisis epilépticas (hasta un 15% de los niños tendrán uno de ellos a lo largo de su vida).
•
Las crisis febriles simples aparecen entre los 6 meses y los 5 años, durante un episodio febril (≥ 38°C) pero sin presencia de una infección encefálica, duran menos de 15 minutos, sin recurrencias durante el mismo episodio y sin déficit neurológico.
•
Las crisis febriles afectan en un 2-5% de todos los niños y es el evento convulsivo más frecuente en menores de 5 años.
•
Las crisis febriles simples no requieren, en principio, estudio de neuroimagen.
•
En general, no se recomienda empezar tratamiento tras una crisis epiléptica no provocada única.
•
La definición clásica de estatus epiléptico es una crisis epiléptica que persiste durante más de 30 minutos o crisis epilépticas de repetición sin recuperación de la consciencia entre ellas.
•
Las crisis epilépticas repetidas en acúmulos representan una verdadera emergencia neurológica que si no se trata de forma precoz e intensiva presenta elevadísima morbimortalidad.
{"title":"Abordaje inicial de un niño con convulsiones","authors":"Bernabé Robles del Olmo , María Aiguabella i Macau","doi":"10.1016/j.fmc.2023.06.012","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.06.012","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Hasta un 5% de los niños pueden tener una convulsión en algún momento de su infancia.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Generalmente, las convulsiones se autolimitan espontáneamente en pocos minutos y el paciente suele llegar ya sin convulsiones activas o en período poscrítico.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Los trastornos paroxísticos no epilépticos son mucho más frecuentes que las propias crisis epilépticas (hasta un 15% de los niños tendrán uno de ellos a lo largo de su vida).</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Las crisis febriles simples aparecen entre los 6 meses y los 5 años, durante un episodio febril (≥ 38°C) pero sin presencia de una infección encefálica, duran menos de 15 minutos, sin recurrencias durante el mismo episodio y sin déficit neurológico.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Las crisis febriles afectan en un 2-5% de todos los niños y es el evento convulsivo más frecuente en menores de 5 años.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Las crisis febriles simples no requieren, en principio, estudio de neuroimagen.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>En general, no se recomienda empezar tratamiento tras una crisis epiléptica no provocada única.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>La definición clásica de estatus epiléptico es una crisis epiléptica que persiste durante más de 30 minutos o crisis epilépticas de repetición sin recuperación de la consciencia entre ellas.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Las crisis epilépticas repetidas en acúmulos representan una verdadera emergencia neurológica que si no se trata de forma precoz e intensiva presenta elevadísima morbimortalidad.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 4","pages":"Pages 185-190"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140330561","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-04-01DOI: 10.1016/j.fmc.2023.10.005
Marta Besa Castellà , Juan José Mascort Roca , Ana María Aguilar Margalejo , Ainhoa Baztan Hornillos , Mercè Gil Bofill , Marta Boquete González
{"title":"Reflexiones sobre las causas del aumento de las infecciones de transmisión sexual","authors":"Marta Besa Castellà , Juan José Mascort Roca , Ana María Aguilar Margalejo , Ainhoa Baztan Hornillos , Mercè Gil Bofill , Marta Boquete González","doi":"10.1016/j.fmc.2023.10.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.fmc.2023.10.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"31 4","pages":"Pages 163-165"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140330556","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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