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FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria最新文献

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Manejo inicial de fracturas nasales 鼻部骨折的初始管理
Q4 Medicine Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2025.02.010
Bernat de Pablo Márquez , Adaia Valls Ontañón , Judit Giménez Pérez
  • Las fracturas nasales son frecuentes en gente joven, principalmente en relación con deportes de contacto o agresiones.
  • Es necesaria una valoración rápida de epistaxis, deformidades y posibles lesiones asociadas.
  • La valoración del hematoma septal es uno de los puntos clave en la valoración inicial.
  • La reducción de una fractura desplazada puede ser realizada por el médico de urgencias.
•鼻部骨折在年轻人中很常见,主要与接触性运动或攻击有关。•需要对上皮细胞、畸形和可能的相关损伤进行快速评估。•隔血肿评估是初步评估的重点之一。•移位骨折的减少可以由急诊医生进行。
{"title":"Manejo inicial de fracturas nasales","authors":"Bernat de Pablo Márquez ,&nbsp;Adaia Valls Ontañón ,&nbsp;Judit Giménez Pérez","doi":"10.1016/j.fmc.2025.02.010","DOIUrl":"10.1016/j.fmc.2025.02.010","url":null,"abstract":"<div><div><ul><li><span>•</span><span><div>Las fracturas nasales son frecuentes en gente joven, principalmente en relación con deportes de contacto o agresiones.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>Es necesaria una valoración rápida de epistaxis, deformidades y posibles lesiones asociadas.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La valoración del hematoma septal es uno de los puntos clave en la valoración inicial.</div></span></li><li><span>•</span><span><div>La reducción de una fractura desplazada puede ser realizada por el médico de urgencias.</div></span></li></ul></div></div>","PeriodicalId":53406,"journal":{"name":"FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria","volume":"32 8","pages":"Pages 419-422"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145247937","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Tratamiento farmacológico para la apnea del sueño 睡眠呼吸暂停的药物治疗
Q4 Medicine Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2025.01.004
Jesús Pujol Salud
  • La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una enfermedad que afecta a entre el 4 y el 30% de individuos de edades entre los 30 y los 70 años en todo el mundo.
  • La AOS se caracteriza por obstrucciones de las vías respiratorias superiores que provocan síntomas como hipoxemia intermitente, fragmentación del sueño y somnolencia diurna excesiva, lo cual deriva en una afectación de la calidad de vida de quienes la padecen y un empeoramiento del pronóstico de enfermedades relacionadas con la salud cardiovascular.
  • El tratamiento que se ha mostrado más efectivo para tratar la AOS hasta el momento es la presión positiva continua en la vía aérea. Complementariamente a ésta, existen opciones médicas, quirúrgicas o físicas disponibles que deben ser complementarias y no excluyentes y se debe ofrecer a cada paciente el abanico más amplio de posibilidades que permitan mejorar su problema.
  • Las intervenciones farmacológicas en el AOS tienen como objetivo mejorar el estado de alerta y aliviar la somnolencia diurna o actuar sobre músculos específicos del tracto respiratorio superior para mitigar los problemas respiratorios relacionados con el sueño en pacientes con AOS.
  • El modafinilo y el armodafinilo son agentes promotores de la vigilia aprobados para tratar la somnolencia diurna excesiva en pacientes con AOS. Estos medicamentos tienen como objetivo mejorar el estado de alerta, aliviar la somnolencia diurna y dirigirse a músculos específicos del tracto respiratorio superior para mitigar los problemas respiratorios relacionados con el sueño.
  • Además de los estimulantes, también los fármacos que actúan sobre la musculatura de la vía aérea superior han demostrado ser efectivos en el tratamiento de la AOS.
  • Es importante comprender la fisiopatología de la AOS para desarrollar tratamientos específicos y personalizados.
•阻塞性睡眠呼吸暂停(OSD)是一种影响全球4 - 30%的30 - 70岁人群的疾病。•AOS的特点是阻碍上呼吸道不成体系引起间歇性低氧血症等症状,睡眠和白天嗜睡暴漫无目的,这在一个哭闹的人的生活质量和一个患心血管疾病与健康有关的预后恶化。•迄今为止,治疗AOS最有效的治疗方法是气道持续正压。除此之外,还有医疗、手术或物理选择,这些选择必须是互补的,而不是排斥的,必须为每个患者提供最广泛的选择,以改善他们的问题。•急性呼吸道综合征的药物干预旨在提高警觉性和缓解白天嗜睡,或作用于上呼吸道的特定肌肉,以减轻急性呼吸道综合征患者与睡眠相关的呼吸问题。•莫达非尼和阿莫达非尼是被批准用于治疗急性呼吸道综合征患者白天过度嗜睡的醒着促进药物。这些药物旨在提高警觉性,缓解白天的困倦,并针对上呼吸道的特定肌肉,以减轻与睡眠有关的呼吸问题。•除了兴奋剂,作用于上呼吸道肌肉的药物已被证明对治疗OSIs有效。•了解AOD的生理病理对于开发特定的、个性化的治疗是很重要的。
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Entrevista clínica grupal y familiar 团体和家庭临床访谈
Q4 Medicine Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.11.002
Elena Muñoz Seco
  • La entrevista familiar es una herramienta clave en medicina de familia que reconoce la influencia del entorno familiar en la salud del paciente. Se utiliza para obtener información, evaluar el funcionamiento familiar, identificar recursos y establecer un plan colaborativo de tratamiento.
  • Existen tres tipos principales de entrevistas familiares: la entrevista orientada a la familia con un paciente individual, la entrevista con un acompañante del paciente en una visita habitual, y la entrevista grupal o familiar.
  • Las dinámicas familiares, ya sean positivas o negativas, pueden influir en la salud física y mental de sus miembros. El apoyo, la resiliencia y el afecto familiar pueden promover la salud, mientras que los conflictos o las dinámicas disfuncionales pueden aumentar el riesgo de problemas de salud.
  • La comunicación efectiva y la colaboración entre el profesional de la salud y la familia son esenciales para brindar una atención integral. Esta colaboración permite comprender mejor al paciente en su contexto familiar, diseñar planes de tratamiento personalizados, fortalecer la relación médico-paciente y manejar el estrés familiar.
  • La planificación de una entrevista familiar debe incluir la elección del lugar, la elaboración del genograma, la definición de objetivos, la citación a la familia y la estimación del tiempo.
  • La entrevista familiar se puede estructurar en seis etapas: saludo y acogida, definición de la agenda, intercambio de información, identificación de recursos, establecimiento de un plan de acción, cierre y despedida. Cada etapa tiene tareas específicas para facilitar la comunicación y la colaboración entre el profesional y la familia.
•家庭访谈是家庭医学的一个关键工具,它认识到家庭环境对患者健康的影响。它用于收集信息,评估家庭功能,确定资源和建立一个协作治疗计划。•家庭访谈主要有三种类型:以家庭为导向的对个别患者的访谈,对定期就诊的患者陪同人员的访谈,以及团体或家庭访谈。•家庭动态,无论是积极的还是消极的,都会影响成员的身心健康。支持、恢复力和家庭关爱可以促进健康,而冲突或功能失调可能增加健康问题的风险。•卫生专业人员和家庭之间的有效沟通和合作对提供全面护理至关重要。这种合作有助于更好地了解患者的家庭背景,设计个性化的治疗计划,加强医患关系,并管理家庭压力。•家庭面谈的计划应该包括地点的选择、基因图谱的制作、目标的定义、家庭预约和时间的估计。•家庭面谈可以分为六个阶段:问候和欢迎、确定议程、交流信息、确定资源、制定行动计划、结束和告别。每个阶段都有具体的任务,以促进专业人员和家庭之间的沟通和合作。
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Lo que la odinofagia esconde: tonsilolito palatino imponente. A propósito de un caso 食道隐藏着什么:令人印象深刻的腭扁桃体炎。关于一个案例
Q4 Medicine Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.05.012
Gemma Carré Gaya, Alexandra Villuendas Tirado, María Cruz Sanz Martínez
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Prurito: cómo abordarlo y tratarlo 急躁:如何处理和治疗急躁
Q4 Medicine Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.12.005
Francisco Navarro Triviño
  • El prurito es una sensación frecuente que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida, especialmente cuando se vuelve crónico.
  • Su fisiopatología es compleja e involucra mediadores como la histamina e interleucinas como la IL-4, IL-13 e IL-31, dependiendo de la causa subyacente.
  • El tratamiento del prurito debe ser multidimensional, combinando medidas generales, tratamientos farmacológicos y, en casos seleccionados, fototerapia o terapias avanzadas.
  • La gabapentina y la UVB de banda estrecha (UVB-BE) son opciones efectivas en el tratamiento del prurito urémico y el prurito crónico, respectivamente.
  • El abordaje del prurito debe incluir la evaluación de factores psicológicos y sociales, siendo esencial el apoyo psicológico en casos de prurito crónico.
•瘙痒是一种常见的感觉,会对生活质量产生重大影响,尤其是当它变成慢性的时候。•其生理病理是复杂的,涉及组胺等中间体和IL-4、IL-13、IL-31等白细胞介素,这取决于潜在的病因。•瘙痒的治疗必须是多维的,结合一般措施,药物治疗,在选定的情况下,光疗或先进的疗法。•加喷丁和窄带UVB (UVB-BE)分别是治疗尿素瘙痒和慢性瘙痒的有效选择。•治疗瘙痒的方法必须包括对心理和社会因素的评估,对慢性瘙痒的心理支持是必不可少的。
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DERMATOSCOPIA PARA ATENCIÓN PRIMARIA 初级保健药物
Q4 Medicine Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2025.09.001
Clara Vilavella Lizana , María del Mar Ballester Torrens , María Rosa Senan Sanz , Mireia Serrano Manzano , Montserrat Andreu Miralles , Idaira Damas Pérez
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Megacolon tóxico
Q4 Medicine Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.09.009
Ion Koldobika Iríbar Diéguez , Vanessa Vals Casulá , Igor Novo Sukía , Beñat de Alba Iriarte , Leire Elsa Calvo de Apraiz
  • El megacolon tóxico (MT) es una complicación rara, potencialmente mortal, asociada a casos de colitis grave.
  • Factores intervencionistas o farmacológicos pueden ser desencadenantes o agravantes en caso de colitis conocida.
  • En un brote de colitis, una atención periódica clínica y analítica permite valorar la gravedad del caso: escala de Truelove-Witts.
  • Para la confirmación diagnóstica se requiere una identificación radiológica. Los criterios de Jalan nos dan la llave al diagnóstico.
  • Una vez se sospeche MT, es imperativa la solicitud de hemocultivos, coprocultivo y estudio de toxina de Clostridium difficile, y la consideración de la infección por VIH.
  • Tras la radiología simple, una tomografía axial computerizada con contraste intravenoso permitirá confirmar el diagnóstico descartando causas mecánicas, y complicaciones.
  • Las pruebas colonoscópicas están restringidas.
  • El tratamiento no lo marcan las pruebas de imagen, sino la clínica.
  • El pilar del tratamiento en ausencia de abdomen agudo son los esteroides, salvo causa infecciosa demostrada.
  • La cirugía no siempre es necesaria. La técnica que se impone es la colectomía subtotal con ileostomía terminal de protección.
  • Elementos aún en discusión son: la incidencia real, la patogenia, la necesidad o no de nutrición parenteral, la posibilidad de usar ciclosporina en la secuencia terapéutica o la indicación de que todos los pacientes de MT deban someterse a intervención quirúrgica.
毒性巨结肠杆菌(MT)是一种罕见的、可能致命的并发症,与严重结肠炎病例有关。•在已知结肠炎的情况下,干预或药物因素可能是触发因素或加重因素。•在爆发的结肠炎中,定期的临床和分析护理可以评估病例的严重程度:Truelove-Witts量表。•诊断确认需要放射鉴定。贾兰的标准为我们提供了诊断的关键。•一旦怀疑MT,就必须要求进行血液培养、共同培养和艰难梭菌毒素研究,并考虑是否感染艾滋病毒。•简单的x光检查后,计算机轴向断层扫描和静脉对比将确认诊断,排除机械原因和并发症。•结肠镜检查是有限的。•治疗不是通过成像测试,而是通过诊所。•在没有急性腹部的情况下,治疗的支柱是类固醇,除了已证实的感染原因。•手术并不总是必要的。采用的技术是亚全结肠镜切除术和保护端回肠造口术。•仍在讨论的因素是:实际发病率、发病机制、是否需要肠外营养、在治疗序列中使用环孢素的可能性,或所有MT患者需要手术干预的建议。
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Telangiectasia macular eruptiva perstans: a propósito de un caso 渗出性黄斑毛细血管扩张:以一个病例为例
Q4 Medicine Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.04.014
Carmen Vivas López , Isabel María Coronel Pérez , Laura Coserria Sánchez
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Quiste branquial del primer arco como masa cervical en pacientes jóvenes 在年轻患者中,第一弓鳃囊肿作为颈椎肿块
Q4 Medicine Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2025.05.003
Celia Carrasco Noguero, Blanca Sancho Sanroma, Gabriel Cardenete Muñoz
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Insuficiencia ventilatoria nasal progresiva. A propósito de un caso de EREA 进行性鼻腔通气不足。关于EREA病例
Q4 Medicine Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.fmc.2024.04.015
Rebeca de la Fuente Cañibano, Blanca Sancho Sanroma
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期刊
FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria
全部 Acc. Chem. Res. ACS Applied Bio Materials ACS Appl. Electron. Mater. ACS Appl. Energy Mater. ACS Appl. Mater. Interfaces ACS Appl. Nano Mater. ACS Appl. Polym. Mater. ACS BIOMATER-SCI ENG ACS Catal. ACS Cent. Sci. ACS Chem. Biol. ACS Chemical Health & Safety ACS Chem. Neurosci. ACS Comb. Sci. ACS Earth Space Chem. ACS Energy Lett. ACS Infect. Dis. ACS Macro Lett. ACS Mater. Lett. ACS Med. Chem. Lett. ACS Nano ACS Omega ACS Photonics ACS Sens. ACS Sustainable Chem. Eng. ACS Synth. Biol. Anal. Chem. BIOCHEMISTRY-US Bioconjugate Chem. BIOMACROMOLECULES Chem. Res. Toxicol. Chem. Rev. Chem. Mater. CRYST GROWTH DES ENERG FUEL Environ. Sci. Technol. Environ. Sci. Technol. Lett. Eur. J. Inorg. Chem. IND ENG CHEM RES Inorg. Chem. J. Agric. Food. Chem. J. Chem. Eng. Data J. Chem. Educ. J. Chem. Inf. Model. J. Chem. Theory Comput. J. Med. Chem. J. Nat. Prod. J PROTEOME RES J. Am. Chem. Soc. LANGMUIR MACROMOLECULES Mol. Pharmaceutics Nano Lett. Org. Lett. ORG PROCESS RES DEV ORGANOMETALLICS J. Org. Chem. J. Phys. Chem. J. Phys. Chem. A J. Phys. Chem. B J. Phys. Chem. C J. Phys. Chem. Lett. Analyst Anal. Methods Biomater. Sci. Catal. Sci. Technol. Chem. Commun. Chem. Soc. Rev. CHEM EDUC RES PRACT CRYSTENGCOMM Dalton Trans. Energy Environ. Sci. ENVIRON SCI-NANO ENVIRON SCI-PROC IMP ENVIRON SCI-WAT RES Faraday Discuss. Food Funct. Green Chem. Inorg. Chem. Front. Integr. Biol. J. Anal. At. Spectrom. J. Mater. Chem. A J. Mater. Chem. B J. Mater. Chem. C Lab Chip Mater. Chem. Front. Mater. Horiz. MEDCHEMCOMM Metallomics Mol. Biosyst. Mol. Syst. Des. Eng. Nanoscale Nanoscale Horiz. Nat. Prod. Rep. New J. Chem. Org. Biomol. Chem. Org. Chem. Front. PHOTOCH PHOTOBIO SCI PCCP Polym. Chem.
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