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Myalgies de l’appareil manducateur 管道肌痛
Pub Date : 2025-04-24 DOI: 10.1016/j.douler.2025.04.007
Nathan Moreau , Yves Boucher
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Troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) 颞下颌关节疾病
Pub Date : 2025-04-24 DOI: 10.1016/j.douler.2025.04.008
Ashley Lebel , Yves Boucher
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Le programme POP (Prévention et réduction des risques des surdoses liées aux opioïdes en PACA) : les actions réalisées auprès des professionnels POP(预防和减少与阿片类药物有关的过量风险)方案:针对专业人员的行动
Pub Date : 2025-04-24 DOI: 10.1016/j.douler.2025.02.005
Salim Mezaache , Franck Turlure , Nathalie Fredon , Maeva Jego-Sablier , Gaëtan Gentile , Anne Donnet , Michel Lanteri-Minet , Joëlle Micallef , Elisabeth Frauger
Bien qu’essentiels, les médicaments opioïdes exposent à un risque de trouble de l’usage et de surdose, en particulier en cas de mésusage. Ces surdoses surviennent dans des contextes très variés et peuvent conduire à des tableaux cliniques sévères. L’antidote naloxone est disponible sous une forme prête à l’emploi depuis 2016. Le programme POP « Prévention et réduction des risques des surdoses liées aux opioïdes en région PACA » est porté par le CEIP-Addictovigilance PACA Corse (AP–HM) et est financé par l’ARS PACA depuis 2020. Ce programme, en lien avec de nombreux partenaires de la région, est une déclinaison territoriale et opérationnelle de la feuille de route du ministère des Solidarités et de la Santé 2019–2022 « Prévenir et agir face aux surdoses d’opioïdes ». Le programme POP a pour objectif de mettre en place des actions de proximité et d’aller vers pour améliorer la prise en charge des patients à risque de surdose, les pratiques professionnelles et faciliter la diffusion de la naloxone. Ces actions ciblent les patients et différents professionnels impliqués dans la chaîne de soins (médecins généralistes, structures spécialisées dans la prise en charge de la douleur et des addictions, CLUD, pharmaciens…). Ce programme repose sur différentes actions : état des lieux des pratiques professionnelles, des difficultés et besoins ; démarche d’aller vers les professionnels et les patients/usagers (formation, ateliers interactifs) ; création et diffusion d’informations adaptées aux besoins exprimés ; retour d’expérience. Les principaux faits marquants de l’état des lieux étaient une faible appropriation des échelles de repérage du mésusage d’opioïdes et une diffusion limitée de la naloxone prête à l’emploi. De nombreux besoins ont émergé notamment en matière de formation, d’outils pratiques et de documents d’information pour les patients. Pour y répondre, des actions ciblées ont été co-construites avec des partenaires de terrain : webinaires, formations sur site, création de supports d’information (plaquettes, vidéos, FAQ). Les retours montrent un impact positif sur les pratiques professionnelles. Le programme POP, fondé sur une approche collaborative et interdisciplinaire, constitue ainsi un modèle régional prometteur pour promouvoir le bon usage des opioïdes et réduire les risques liés à leur mésusage.
Although essential, opioid medications carry a risk of use disorders and overdose, particularly in cases of misuse. These overdoses occur in a wide range of contexts and can lead to severe clinical outcomes. The antidote naloxone has been available in a take-home form since 2016. The POP program “Prevention and harm reduction of Opioid overdoses in the PACA Region” is led by the CEIP-Addictovigilance PACA Corse (AP–HM) and has been funded by the ARS PACA since 2020. This program, developed in collaboration with numerous regional partners, represents a territorial and operational implementation of the Ministry of Soli
虽然阿片类药物是必不可少的,但它们存在滥用和过量的风险,特别是在滥用不当的情况下。这些过量发生在非常不同的情况下,并可能导致严重的临床表现。纳洛酮解毒剂自2016年起可随时使用。POP计划“在PACA地区预防和减少阿片类药物过量风险”由CEIP-Addictovigilance PACA Corse (AP - HM)支持,自2020年以来由ARS PACA资助。该项目与该地区的许多合作伙伴合作,是团结和卫生部2019 - 2022年“预防和应对阿片类药物过量”路线图的领土和操作变体。POP方案的目标是采取外联行动,改善有过量风险的患者的管理、专业做法和促进纳洛酮的传播。这些行动针对的是患者和参与护理链的各种专业人员(全科医生、专门管理疼痛和成瘾的机构、CLUD、药剂师……)。该方案以各种行动为基础:评估专业做法、困难和需要;接触专业人员和患者/用户的方法(培训、互动研讨会);根据所表示的需要创造和传播适当的信息;经验反馈。调查的主要特点是,滥用阿片检测量表的使用率很低,即用纳洛酮的分布有限。出现了许多需求,特别是对患者培训、实用工具和信息材料的需求。为了回答这些问题,我们与实地伙伴共同制定了有针对性的行动:网络研讨会、现场培训、制作信息材料(小册子、视频、常见问题解答)。反馈显示了对专业实践的积极影响。因此,MAGP以合作和跨学科的方法为基础,为促进阿片类药物的正确使用和减少滥用风险提供了一个有希望的区域模式。虽然必要,但阿片类药物有使用障碍和过量使用的风险,特别是在滥用的情况下。吃过量的in a wide range of clinical outcomes交际and can lead to重。The可行解药阻断has been in a take-home form 2016 since。POP项目“在PACA地区预防和减少阿片类药物过量的危害”由CEIP-Addictovigilance PACA Corse (AP - HM)领导,自2020年以来一直由ARS PACA资助。该项目是与众多区域合作伙伴合作制定的,代表着团结与卫生部2019 - 2022年“预防和应对阿片类药物过量”路线图在领土和业务上的实施。POP项目旨在实施本地化和积极的行动,以改善有服药过量风险的患者的管理,加强专业做法,并促进纳洛酮的传播。这些行动的目标是患者以及参与护理途径的各种专业人员,包括全科医生、专门的疼痛和成瘾治疗中心、医院疼痛管理委员会(CLUD)和药剂师。该方案以几个关键举措为基础:评估专业做法、挑战和需求;通过培训课程和互动研讨会与专业人员和患者/用户直接接触;制定和传播有针对性的信息;并进行反馈分析。最初评估的主要发现显示,阿片类药物滥用筛查工具的使用有限,并限制了带回家的纳洛酮的传播。确定了重大需求,特别是在培训、实用工具和患者信息材料方面。为了解决这些需要,与实地伙伴共同制定了有针对性的行动,包括网络研讨会、现场培训和制作信息材料(小册子、录象带、常见问题)。反馈表明对专业实践有积极影响。因此,POP方案以合作和跨学科方法为基础,为促进阿片类药物的适当使用和减轻与滥用有关的风险提供了一个有希望的区域模式。
{"title":"Le programme POP (Prévention et réduction des risques des surdoses liées aux opioïdes en PACA) : les actions réalisées auprès des professionnels","authors":"Salim Mezaache ,&nbsp;Franck Turlure ,&nbsp;Nathalie Fredon ,&nbsp;Maeva Jego-Sablier ,&nbsp;Gaëtan Gentile ,&nbsp;Anne Donnet ,&nbsp;Michel Lanteri-Minet ,&nbsp;Joëlle Micallef ,&nbsp;Elisabeth Frauger","doi":"10.1016/j.douler.2025.02.005","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.02.005","url":null,"abstract":"<div><div>Bien qu’essentiels, les médicaments opioïdes exposent à un risque de trouble de l’usage et de surdose, en particulier en cas de mésusage. Ces surdoses surviennent dans des contextes très variés et peuvent conduire à des tableaux cliniques sévères. L’antidote naloxone est disponible sous une forme prête à l’emploi depuis 2016. Le programme POP « Prévention et réduction des risques des surdoses liées aux opioïdes en région PACA » est porté par le CEIP-Addictovigilance PACA Corse (AP–HM) et est financé par l’ARS PACA depuis 2020. Ce programme, en lien avec de nombreux partenaires de la région, est une déclinaison territoriale et opérationnelle de la feuille de route du ministère des Solidarités et de la Santé 2019–2022 « Prévenir et agir face aux surdoses d’opioïdes ». Le programme POP a pour objectif de mettre en place des actions de proximité et d’aller vers pour améliorer la prise en charge des patients à risque de surdose, les pratiques professionnelles et faciliter la diffusion de la naloxone. Ces actions ciblent les patients et différents professionnels impliqués dans la chaîne de soins (médecins généralistes, structures spécialisées dans la prise en charge de la douleur et des addictions, CLUD, pharmaciens…). Ce programme repose sur différentes actions : état des lieux des pratiques professionnelles, des difficultés et besoins ; démarche d’aller vers les professionnels et les patients/usagers (formation, ateliers interactifs) ; création et diffusion d’informations adaptées aux besoins exprimés ; retour d’expérience. Les principaux faits marquants de l’état des lieux étaient une faible appropriation des échelles de repérage du mésusage d’opioïdes et une diffusion limitée de la naloxone prête à l’emploi. De nombreux besoins ont émergé notamment en matière de formation, d’outils pratiques et de documents d’information pour les patients. Pour y répondre, des actions ciblées ont été co-construites avec des partenaires de terrain : webinaires, formations sur site, création de supports d’information (plaquettes, vidéos, FAQ). Les retours montrent un impact positif sur les pratiques professionnelles. Le programme POP, fondé sur une approche collaborative et interdisciplinaire, constitue ainsi un modèle régional prometteur pour promouvoir le bon usage des opioïdes et réduire les risques liés à leur mésusage.</div></div><div><div>Although essential, opioid medications carry a risk of use disorders and overdose, particularly in cases of misuse. These overdoses occur in a wide range of contexts and can lead to severe clinical outcomes. The antidote naloxone has been available in a take-home form since 2016. The POP program “Prevention and harm reduction of Opioid overdoses in the PACA Region” is led by the CEIP-Addictovigilance PACA Corse (AP–HM) and has been funded by the ARS PACA since 2020. This program, developed in collaboration with numerous regional partners, represents a territorial and operational implementation of the Ministry of Soli","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 3","pages":"Pages 160-165"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144069825","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Nursing practices in neonatal pain relief and barriers to neonatal pain management in a referral hospital, Southern Ghana 护理实践在新生儿疼痛缓解和障碍新生儿疼痛管理转诊医院,加纳南部
Pub Date : 2025-04-24 DOI: 10.1016/j.douler.2025.03.001
Angela Abena Abema Larbi , Mary Ani-Amponsah , Oboshie Anim-Boamah , Emma Annan
Neonatal pain remains a foremost distressing signal affecting various dimensions of life even into adulthood. Advances in neonatal care offer effective pathways for pain management but access to quality pain management is limited across several contexts as a result of inadequate staff training, lack of best practice guidelines, care provider attitudes and lack of resources. These gaps which are associated with poorly managed neonatal pain presents neurodevelopment challenges, behavioral problems, and long-term cognitive, social, and emotional issues. The aim of this study was to explore - nurses’ knowledge and attitude towards neonatal pain management in a private referral health care facility. This study adopted an exploratory descriptive design to engage ten (10) registered nurses who were frontline health workers in the neonatal intensive care unit (NICU) of the hospital. After ethics approval and institutional permission were obtained, the nurses were purposively sampled, and data collected though in-person audio-recorded interviews using a semi-structured interview guide. Two (2) major themes and eight (8) subthemes were derived from the data. The study revealed gaps in nurses’ understanding about neonatal pain perception, and decision-making issues on nonpharmacological and pharmacological pain relief measures. These gaps influenced care providers’ attitudes towards neonatal pain management. Structured in-service training needs to be incorporated into routine professional education for neonatal health care providers to improve knowledge and attitude; further research should be conducted to generate contextual evidence on neonatal pain management.
La douleur néonatale reste un signal de détresse majeur affectant diverses dimensions de la vie, même à l’âge adulte. Les progrès réalisés dans le domaine des soins néonatals offrent des voies efficaces pour la gestion de la douleur, mais l’accès à une gestion de la douleur de qualité est limité dans plusieurs contextes en raison d’une formation inadéquate du personnel, d’un manque de lignes directrices sur les meilleures pratiques, de l’attitude des prestataires de soins et d’un manque de ressources. Ces lacunes, associées à une douleur néonatale mal gérée, présentent des défis en matière de neurodéveloppement, des problèmes comportementaux et des problèmes cognitifs, sociaux et émotionnels à long terme. L’objectif de cette étude était d’explorer les connaissances et l’attitude des infirmières à l’égard de la gestion de la douleur néonatale dans un établissement de santé privé de référence. Cette étude a adopté une conception descriptive exploratoire pour impliquer dix infirmières diplômées qui étaient des agents de santé de première ligne dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) de l’hôpital. Après avoir obtenu l’approbation éthique et l’autorisation de l’établissement, les infirmières ont été échantillonnées de manière ciblée et les données ont été collecté
新生儿疼痛仍然是最重要的痛苦信号,影响生活的各个方面,甚至进入成年。新生儿护理的进步为疼痛管理提供了有效途径,但由于工作人员培训不足、缺乏最佳实践指南、护理提供者态度和缺乏资源,在一些情况下,获得高质量疼痛管理的机会有限。这些与新生儿疼痛管理不善相关的空白表现为神经发育挑战、行为问题以及长期的认知、社会和情感问题。本研究的目的是探讨在私人转诊医疗机构护士对新生儿疼痛管理的知识和态度。本研究采用探索性描述设计,研究对象为医院新生儿重症监护病房(NICU)的10名注册护士。在获得伦理审批和机构许可后,对护士进行有目的的抽样调查,采用半结构化访谈指南进行现场录音访谈。从数据中衍生出2个主要主题和8个次要主题。该研究揭示了护士对新生儿疼痛感知的理解差距,以及对非药物和药物疼痛缓解措施的决策问题。这些差距影响了护理提供者对新生儿疼痛管理的态度。有组织的在职培训需要纳入对新生儿保健提供者的常规专业教育,以改善知识和态度;应该进行进一步的研究,以产生有关新生儿疼痛管理的背景证据。La douleur nsamatale restest unsignal de samatresse majeur影响不同维度de La vie, même l ' ge adult。从程序上说,将所有的前程前程都归为个人前程,将所有的前程都归为个人前程,将所有的前程都归为个人前程,将所有前程都归为个人前程,将所有前程都归为个人前程,将所有前程都归为个人前程,将所有前程都归为个人前程,将所有前程都归为个人前程,将所有前程都归为个人前程,将所有前程都归为个人前程。从本质上说,有关联的,有双重的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的,有组织的。我的目标是要让所有的人都知道,我的目标是要让所有的人都知道,我的目标是要让所有的人都知道,我的目标是要让所有的人都知道,我的目标是要让所有的人都知道。赛特·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达·萨达aprs avoir otenu l ' approval(准许)和l ' approval(准许)和l ' approval(准许)和l ' approval(准许)和l ' approval(准许)和l ' approval(准许)和l ' approval(准许)和l ' approval(准许)和l ' approval(准许)和l ' approval(准许)和l ' empowering(准许)和l ' structure(半结构化)。两个 主要部分和两个主要部分和 主要部分组成的 主要部分和主要部分组成的。关于解决问题的措施、解决问题的办法、解决问题的办法、解决问题的办法、解决问题的办法、解决问题的办法、解决问题的办法、解决问题的办法、解决问题的办法、解决问题的办法和解决问题的办法。这些因素不会影响到我的态度,我的态度会影响到我的情绪,我的情绪会影响到我的情绪。一种形式继续结构- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -他的研究补充了所有的可变因素être他的研究表明,所有的可变因素都是相同的。
{"title":"Nursing practices in neonatal pain relief and barriers to neonatal pain management in a referral hospital, Southern Ghana","authors":"Angela Abena Abema Larbi ,&nbsp;Mary Ani-Amponsah ,&nbsp;Oboshie Anim-Boamah ,&nbsp;Emma Annan","doi":"10.1016/j.douler.2025.03.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.03.001","url":null,"abstract":"<div><div>Neonatal pain remains a foremost distressing signal affecting various dimensions of life even into adulthood. Advances in neonatal care offer effective pathways for pain management but access to quality pain management is limited across several contexts as a result of inadequate staff training, lack of best practice guidelines, care provider attitudes and lack of resources. These gaps which are associated with poorly managed neonatal pain presents neurodevelopment challenges, behavioral problems, and long-term cognitive, social, and emotional issues. The aim of this study was to explore - nurses’ knowledge and attitude towards neonatal pain management in a private referral health care facility. This study adopted an exploratory descriptive design to engage ten (10) registered nurses who were frontline health workers in the neonatal intensive care unit (NICU) of the hospital. After ethics approval and institutional permission were obtained, the nurses were purposively sampled, and data collected though in-person audio-recorded interviews using a semi-structured interview guide. Two (2) major themes and eight (8) subthemes were derived from the data. The study revealed gaps in nurses’ understanding about neonatal pain perception, and decision-making issues on nonpharmacological and pharmacological pain relief measures. These gaps influenced care providers’ attitudes towards neonatal pain management. Structured in-service training needs to be incorporated into routine professional education for neonatal health care providers to improve knowledge and attitude; further research should be conducted to generate contextual evidence on neonatal pain management.</div></div><div><div>La douleur néonatale reste un signal de détresse majeur affectant diverses dimensions de la vie, même à l’âge adulte. Les progrès réalisés dans le domaine des soins néonatals offrent des voies efficaces pour la gestion de la douleur, mais l’accès à une gestion de la douleur de qualité est limité dans plusieurs contextes en raison d’une formation inadéquate du personnel, d’un manque de lignes directrices sur les meilleures pratiques, de l’attitude des prestataires de soins et d’un manque de ressources. Ces lacunes, associées à une douleur néonatale mal gérée, présentent des défis en matière de neurodéveloppement, des problèmes comportementaux et des problèmes cognitifs, sociaux et émotionnels à long terme. L’objectif de cette étude était d’explorer les connaissances et l’attitude des infirmières à l’égard de la gestion de la douleur néonatale dans un établissement de santé privé de référence. Cette étude a adopté une conception descriptive exploratoire pour impliquer dix infirmières diplômées qui étaient des agents de santé de première ligne dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) de l’hôpital. Après avoir obtenu l’approbation éthique et l’autorisation de l’établissement, les infirmières ont été échantillonnées de manière ciblée et les données ont été collecté","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 3","pages":"Pages 166-173"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144069826","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Douleur et cancer : les neurosciences du cancer. Nouvelles approches physiopathologiques et pharmacologiques 疼痛与癌症:癌症的神经科学。新的生理病理学和药理学方法
Pub Date : 2025-04-24 DOI: 10.1016/j.douler.2025.04.001
Bernard Calvino
La prise en charge des douleurs du cancer repose sur un principe : ces douleurs sont des douleurs dites « mixtes », à la fois inflammatoires car liées à l’inflammation générée par la tumeur, et neuropathiques, liées aux compressions des tumeurs sur les nerfs alentour. De plus, les traitements contre ces douleurs sont adaptés à cette conception. Cette stratégie évolue car depuis 2019 des travaux de recherche ont révélé que les tumeurs présentent une innervation sensitive propre, ce qui a donné naissance au concept de « Neurosciences du cancer ». Une tumeur fonctionne comme un organe différencié et est entourée d’un microenvironnement tumoral qu’elle génère : vascularisation de la tumeur grâce aux facteurs de croissance endothéliaux quelle secrète (comme le VEGF, vascular endothelial growth factor), développement de la croissance tumorale et développement d’un système nerveux végétatif qui contrôle le développement et la composition de ce microenvironnement. Les interactions bilatérales entre cellules tumorales et cellules nerveuses constituent la pierre angulaire de la douleur du cancer. L’étude des mécanismes moléculaires sous-tendant les interactions tumeur–nerf constitue donc une nouvelle voie de recherche prometteuse pour la compréhension et le traitement de la douleur associée au cancer. Le VEGF joue non seulement un rôle crucial dans le développement vasculaire au cours de l’angiogenèse au cours du cancer, mais aussi dans la régulation de l’activité de nombreuses cellules non endothéliales, en particulier les neurones en développement ou dans les tumeurs en développement. Avec la mise en évidence des récepteurs du VEGF, le VEGFR, exprimés dans les neurones périphériques sensoriels, on a pu mieux comprendre leur rôle fonctionnel. Ainsi, l’inhibition systémique du VEGFR empêche le remodelage des nerfs sensoriels induit par la tumeur et diminue la douleur du cancer dans des modèles de souris in vivo. Ces résultats mettent en évidence un potentiel thérapeutique pour des molécules inhibitrices de l’activité du VEGFR dans la douleur du cancer et suggèrent un effet palliatif pour les thérapies anti-angiogéniques tumorales ciblant la voie de signalisation VEGF/VEGFR. Des anticorps anti-VEGFR bloquant l’activité biologique de VEGFR sont d’un grand intérêt thérapeutique dans le traitement de la douleur du cancer, ainsi que dans le remodelage des nerfs. L’administration du bevacizumab, un anticorps monoclonal humanisé séquestrant un agoniste endogène du VEGFR, le VEGF-A, permet une augmentation de la qualité de vie des patients cancéreux mais son efficacité sur le traitement de la douleur n’a pas été évaluée. Les résultats obtenus chez l’animal avec cet anticorps suggèrent que la douleur soit objectivement évaluée comme point essentiel dans des études cliniques avec le bevacizumab. La plupart des résultats rapportés dans la littérature portent sur des recherches pharmacologiques dans le traitement du cancer et non de la douleur du ca
癌症疼痛的管理是基于一个原则:这些疼痛是所谓的“混合”疼痛,既包括与肿瘤产生的炎症有关的炎症,也包括与肿瘤对周围神经的压迫有关的神经性疼痛。此外,对这些疼痛的治疗也适合这种设计。这一策略正在发生变化,因为自2019年以来的研究表明,肿瘤有自己的感觉神经化,这导致了“癌症神经科学”的概念。差别和四周都是一个肿瘤作为一个运行产生的肿瘤微环境:在肿瘤血管生长因子使endothéliaux什么样的秘密(如VEGF vascular endothelial growth factor),发展神经系统肿瘤生长和发展的一个植物人的管制和发展组成微环境。肿瘤细胞和神经细胞之间的双边相互作用是癌症疼痛的基石。因此,研究肿瘤-神经相互作用背后的分子机制是理解和治疗癌症相关疼痛的一个有希望的新研究途径。VEGF不仅在癌症血管生成过程中的血管发育中起着至关重要的作用,而且在调节许多非内皮细胞的活动方面也起着至关重要的作用,特别是在发育中的神经元或肿瘤中。随着VEGF受体(VEGFR)在感觉外周神经元中表达的证据的出现,我们可以更好地了解它们的功能作用。例如,在体内小鼠模型中,VEGFR的全身性抑制阻止了肿瘤诱导的感觉神经的重塑,并减少了癌症疼痛。这些结果显示了VEGFR抑制分子在癌症疼痛中的潜在治疗潜力,并表明针对VEGF/VEGFR信号通路的肿瘤抗血管生成治疗具有缓和作用。阻断VEGFR生物活性的抗VEGFR抗体在治疗癌症疼痛和神经重塑方面具有重要的治疗价值。bevacizumab是一种人格化的单克隆抗体,可分泌内源性VEGFR激动剂VEGF-A,可提高癌症患者的生活质量,但其治疗疼痛的有效性尚未得到评估。使用这种抗体在动物身上获得的结果表明,在使用bevacizumab的临床研究中,疼痛是客观评估的重点。大多数文献中报道的结果,涉及的药理研究,在癌症治疗和非癌症的疼痛而使用其中一些分子为此(单克隆抗体)具有可用于治疗癌症的慢性疼痛。The management of cancer)“基于pain is on one”:this is as‘所指面包mixed’面包、elod both (inflammatory to The炎症的原因与他by The瘤,and to The neuropathic由于压缩of辩护;by The tumors),我与are for this面包返回问题谅解to this。这一策略正在演变,因为自2019年以来,研究表明肿瘤有自己的感觉神经化,这导致了“癌症神经科学”的概念。瘤like A differentiated器官功能的随行and is by A瘤microenvironment that it generates:瘤vascularization所致(such as it to the endothelial growth factors隐秘VEGF, vascular endothelial growth factor), development of瘤growth and the development of an autonomic神经系统that controls the development and of this microenvironment组成。肿瘤细胞和神经细胞之间的双边相互作用是癌症疼痛的基石。因此,研究肿瘤-神经相互作用背后的分子机制代表了理解和治疗癌症相关疼痛的一个有希望的新研究途径。VEGF不仅在癌症血管生成过程中的血管发育中发挥关键作用,而且在调节许多非内皮细胞的活动中发挥关键作用,特别是发育中的神经元或肿瘤中的神经元。随着外周感觉神经元中表达的VEGF受体(VEGFR)的识别,它们的功能作用变得更加清晰。因此,在体内小鼠模型中,VEGFR的系统性抑制可以防止肿瘤诱导的感觉神经重塑,并减少癌症疼痛。这些结果突出了抑制VEGFR活性的分子在癌症疼痛中的治疗潜力,并建议靶向VEGF/VEGFR信号通路的抗肿瘤血管生成疗法具有缓和作用。 阻断VEGFR生物活性的抗VEGFR抗体在治疗癌性疼痛和神经重塑方面具有重要的治疗意义。贝伐单抗是一种人源化单克隆抗体,可隔离内源性VEGFR激动剂VEGF-A,可改善癌症患者的生活质量,但其治疗疼痛的有效性尚未得到评估。在携带该抗体的动物身上获得的结果表明,在贝伐单抗的临床研究中,疼痛应该被客观地评估为一个关键点。尽管其中一些分子(单克隆抗体)可能对慢性癌症疼痛的治疗感兴趣,但文献中报道的大多数结果都集中在癌症治疗的药理学研究上,而不是癌症疼痛。
{"title":"Douleur et cancer : les neurosciences du cancer. Nouvelles approches physiopathologiques et pharmacologiques","authors":"Bernard Calvino","doi":"10.1016/j.douler.2025.04.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.04.001","url":null,"abstract":"<div><div>La prise en charge des douleurs du cancer repose sur un principe : ces douleurs sont des douleurs dites « mixtes », à la fois inflammatoires car liées à l’inflammation générée par la tumeur, et neuropathiques, liées aux compressions des tumeurs sur les nerfs alentour. De plus, les traitements contre ces douleurs sont adaptés à cette conception. Cette stratégie évolue car depuis 2019 des travaux de recherche ont révélé que les tumeurs présentent une innervation sensitive propre, ce qui a donné naissance au concept de « Neurosciences du cancer ». Une tumeur fonctionne comme un organe différencié et est entourée d’un microenvironnement tumoral qu’elle génère : vascularisation de la tumeur grâce aux facteurs de croissance endothéliaux quelle secrète (comme le VEGF, <em>vascular endothelial growth factor</em>), développement de la croissance tumorale et développement d’un système nerveux végétatif qui contrôle le développement et la composition de ce microenvironnement. Les interactions bilatérales entre cellules tumorales et cellules nerveuses constituent la pierre angulaire de la douleur du cancer. L’étude des mécanismes moléculaires sous-tendant les interactions tumeur–nerf constitue donc une nouvelle voie de recherche prometteuse pour la compréhension et le traitement de la douleur associée au cancer. Le VEGF joue non seulement un rôle crucial dans le développement vasculaire au cours de l’angiogenèse au cours du cancer, mais aussi dans la régulation de l’activité de nombreuses cellules non endothéliales, en particulier les neurones en développement ou dans les tumeurs en développement. Avec la mise en évidence des récepteurs du VEGF, le VEGFR, exprimés dans les neurones périphériques sensoriels, on a pu mieux comprendre leur rôle fonctionnel. Ainsi, l’inhibition systémique du VEGFR empêche le remodelage des nerfs sensoriels induit par la tumeur et diminue la douleur du cancer dans des modèles de souris in vivo. Ces résultats mettent en évidence un potentiel thérapeutique pour des molécules inhibitrices de l’activité du VEGFR dans la douleur du cancer et suggèrent un effet palliatif pour les thérapies anti-angiogéniques tumorales ciblant la voie de signalisation VEGF/VEGFR. Des anticorps anti-VEGFR bloquant l’activité biologique de VEGFR sont d’un grand intérêt thérapeutique dans le traitement de la douleur du cancer, ainsi que dans le remodelage des nerfs. L’administration du bevacizumab, un anticorps monoclonal humanisé séquestrant un agoniste endogène du VEGFR, le VEGF-A, permet une augmentation de la qualité de vie des patients cancéreux mais son efficacité sur le traitement de la douleur n’a pas été évaluée. Les résultats obtenus chez l’animal avec cet anticorps suggèrent que la douleur soit objectivement évaluée comme point essentiel dans des études cliniques avec le bevacizumab. La plupart des résultats rapportés dans la littérature portent sur des recherches pharmacologiques dans le traitement du cancer et non de la douleur du ca","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 3","pages":"Pages 137-145"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144069830","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Congrès de la SFETD, Lille, novembre 2024. Deuxième partie SFETD大会,里尔,2024年11月。第二部分
Pub Date : 2025-04-24 DOI: 10.1016/j.douler.2025.04.002
Bernard Calvino
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Douleurs neuropathiques postopératoires (neuropathies trigéminales douloureuses post-traumatiques) 术后神经性疼痛(创伤后三叉神经性疼痛)
Pub Date : 2025-04-24 DOI: 10.1016/j.douler.2025.04.009
Nathan Moreau , Yves Boucher
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Agenda 议程
Pub Date : 2025-03-17 DOI: 10.1016/S1624-5687(25)00051-4
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Issue Contents 问题内容
Pub Date : 2025-03-17 DOI: 10.1016/S1624-5687(25)00042-3
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« J’ai mal au collège » : regards croisés entre infirmières de l’éducation nationale et infirmières puéricultrices d’un centre douleur pédiatrique “我在大学时感到疼痛”:国民教育护士和儿科疼痛中心的儿科护士的眼神交流
Pub Date : 2025-03-05 DOI: 10.1016/j.douler.2025.01.001
Anne-Sophie Restif , Sophie Genestine , Nathalie Pasquier , Annaïg Pedron
<div><div>Au collège, les infirmiers de l’éducation nationale sont quotidiennement sollicités pour des motifs de douleur. La douleur représente un motif d’absentéisme, voire de déscolarisation lorsque le système de régulation de la douleur est dépassé. Les stratégies médicamenteuses sont alors peu efficaces et l’infirmier, qui est le seul soignant présent au quotidien dans l’établissement, peut être en difficulté pour proposer des stratégies adaptées à la situation. Nous allons identifier les parcours de soins infirmiers au sein d’un établissement scolaire et en centre de la douleur pédiatrique pour des adolescents qui vivent avec une douleur chronique. Nous verrons comment la rencontre entre les partenaires, la formalisation d’un projet d’accueil individualisé, et le lien avec la famille permet la continuité des soins et de la scolarité. Cette rencontre permet de formaliser un projet médico-scolaire coconstruit qui fournit un cadre sécurisant et cohérent pour le jeune et sa famille, ainsi que pour les professionnels qui l’accompagnent. Pour les infirmiers en établissement scolaire, la mise en œuvre de ce projet nécessite de connaître la complexité du système de la douleur, d’accueillir la plainte sans jugement, de créer un climat favorable à la mise en œuvre des stratégies antalgiques apprises au centre de la douleur. Les infirmiers en structure douleur chronique doivent identifier les stratégies de coping du jeune, identifier avec lui celles qui sont adaptées et tenir compte de l’environnement scolaire pour proposer de nouvelles stratégies multimodales plus pertinentes. Les raisonnements cliniques infirmiers, au sein d’équipes pluriprofessionnelles en établissement scolaire et en centre de la douleur pédiatrique, permettent de répondre aux besoins en santé des jeunes et de leurs parents. La gestion des épisodes douloureux en milieu scolaire contribue à renforcer l’estime de soi et construire des habiletés pour déployer des stratégies d’adaptation. Le développement de l’auto-efficacité personnelle perçue passe par un partenariat entre santé scolaire et centre de la douleur. Travailler en partenariat nécessite de s’appuyer sur la complémentarité des compétences de chaque professionnel de santé pour donner aux jeunes plus de cohérence vers un objectif commun. La connaissance des missions de chacun et la reconnaissance des compétences de chaque partenaire sont la base du travail en réseau. Des espaces de rencontres sont donc nécessaires pour pérenniser ce travail et harmoniser les postures professionnelles.</div></div><div><div>In secondary schools, school nurses are called on daily basis to deal with pain. When the pain regulation system is overwhelmed, pain is a reason for absenteeism or even dropping out of school. In such cases, medication strategies are not very efficient. The school nurse who is the only caregiver in the school may face issues in proposing adapted strategies. First, we will identify the care pathways in school health and pedi
在大学里,国民教育护士每天都因为疼痛而被请来。疼痛是缺课的原因,甚至是当疼痛调节系统失效时辍学的原因。在这种情况下,药物策略是无效的,而护士,作为机构中唯一的日常护理人员,可能很难提出适合情况的策略。我们将在学校和儿科疼痛中心为患有慢性疼痛的青少年确定护理路径。我们将看到,合作伙伴之间的会面,个性化接待项目的正式化,以及与家庭的联系,如何使持续的照顾和教育成为可能。这次会议使一个共同建设的医疗-学校项目正式化,为年轻人及其家庭以及陪同他们的专业人员提供一个安全和连贯的框架。对于学校护士来说,实施这个项目需要了解疼痛系统的复杂性,接受不加判断的投诉,并为在疼痛中心学习的止痛策略的实施创造一个支持性的氛围。慢性疼痛结构护士必须确定青少年的应对策略,与他们一起确定合适的策略,并考虑学校环境,以提出新的、更相关的多模式策略。在学校和儿科疼痛中心的多专业团队中进行临床护理推理,以满足青少年及其父母的健康需求。在学校处理痛苦事件有助于建立自尊和建立适应策略的技能。通过学校健康和疼痛中心之间的伙伴关系,个人感知自我效能的发展是必要的。伙伴关系工作需要利用每个保健专业人员的互补技能,使青年人朝着共同目标更加一致。了解每个合作伙伴的任务和认可每个合作伙伴的技能是网络工作的基础。因此,需要会议空间来维持这项工作,协调工作态度。在中学,学校护士每天都被要求处理疼痛。当疼痛调节系统被过度控制时,疼痛是缺课甚至辍学的一个原因。在这种情况下,药物治疗策略不是很有效。学校护士是学校唯一的照顾者,在提出适当的策略时可能会面临问题。首先,我们将确定学校健康和儿科疼痛中心为患有慢性疼痛的青少年提供的护理途径。其次,我们将重点关注护理和学校保留的连续性,将相关利益相关者聚集在一起,正式制定个性化的接待项目,并与家庭建立联系。这次利益攸关方会议有助于正式确定一个共同设计的医学院项目,该项目为青少年及其家庭提供了一个安全、连贯的框架。对于学校护士来说,实施这个项目意味着了解疼痛系统的复杂性,不加判断地处理投诉,并创造一种氛围,从而建立在疼痛中心学到的镇痛策略。儿童疼痛中心的护士需要确定青少年的应对策略。他们应该与他们合作,确定适当的战略,并考虑到学校环境,提出新的、更相关的多模式战略。在多专业团队中,学校卫生和儿科疼痛中心的护理临床推理满足青少年及其父母的健康需求。在学校环境中管理痛苦的事件有助于加强自尊,建立部署应对策略所需的技能。个人自我效能的发展需要学校医疗保健系统和疼痛中心之间的伙伴关系。通过利用每个卫生专业人员的互补技能,建立伙伴关系,使青少年更有凝聚力地朝着一个共同的目标努力。了解彼此的角色和认识合作伙伴的技能是专业网络的基础。因此,有必要以可持续和协调的专业方法开展这项工作。
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Douleurs
全部 Acc. Chem. Res. ACS Applied Bio Materials ACS Appl. Electron. Mater. ACS Appl. Energy Mater. ACS Appl. Mater. Interfaces ACS Appl. Nano Mater. ACS Appl. Polym. Mater. ACS BIOMATER-SCI ENG ACS Catal. ACS Cent. Sci. ACS Chem. Biol. ACS Chemical Health & Safety ACS Chem. Neurosci. ACS Comb. Sci. ACS Earth Space Chem. ACS Energy Lett. ACS Infect. Dis. ACS Macro Lett. ACS Mater. Lett. ACS Med. Chem. Lett. ACS Nano ACS Omega ACS Photonics ACS Sens. ACS Sustainable Chem. Eng. ACS Synth. Biol. Anal. Chem. BIOCHEMISTRY-US Bioconjugate Chem. BIOMACROMOLECULES Chem. Res. Toxicol. Chem. Rev. Chem. Mater. CRYST GROWTH DES ENERG FUEL Environ. Sci. Technol. Environ. Sci. Technol. Lett. Eur. J. Inorg. Chem. IND ENG CHEM RES Inorg. Chem. J. Agric. Food. Chem. J. Chem. Eng. Data J. Chem. Educ. J. Chem. Inf. Model. J. Chem. Theory Comput. J. Med. Chem. J. Nat. Prod. J PROTEOME RES J. Am. Chem. Soc. LANGMUIR MACROMOLECULES Mol. Pharmaceutics Nano Lett. Org. Lett. ORG PROCESS RES DEV ORGANOMETALLICS J. Org. Chem. J. Phys. Chem. J. Phys. Chem. A J. Phys. Chem. B J. Phys. Chem. C J. Phys. Chem. Lett. Analyst Anal. Methods Biomater. Sci. Catal. Sci. Technol. Chem. Commun. Chem. Soc. Rev. CHEM EDUC RES PRACT CRYSTENGCOMM Dalton Trans. Energy Environ. Sci. ENVIRON SCI-NANO ENVIRON SCI-PROC IMP ENVIRON SCI-WAT RES Faraday Discuss. Food Funct. Green Chem. Inorg. Chem. Front. Integr. Biol. J. Anal. At. Spectrom. J. Mater. Chem. A J. Mater. Chem. B J. Mater. Chem. C Lab Chip Mater. Chem. Front. Mater. Horiz. MEDCHEMCOMM Metallomics Mol. Biosyst. Mol. Syst. Des. Eng. Nanoscale Nanoscale Horiz. Nat. Prod. Rep. New J. Chem. Org. Biomol. Chem. Org. Chem. Front. PHOTOCH PHOTOBIO SCI PCCP Polym. Chem.
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