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Douleurs et fatigue : questions posées au professeur Marie-Christophe Boissier 痛苦与疲劳:向玛丽-克里斯托夫·布瓦西尔教授提问
Pub Date : 2025-10-24 DOI: 10.1016/j.douler.2025.09.009
Patrick Sichère
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Douleurs chroniques et céphalées récurrentes : apport de la théorie de la dissociation structurelle dans la compréhension et la prise en soin d’un patient traumatisé complexe 慢性和复发性头痛:结构分离理论对理解和治疗复杂创伤患者的贡献
Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.douler.2025.09.002
Alexandre Lemonnier
Les douleurs chroniques présentent fréquemment des liens complexes avec les antécédents traumatiques et la théorie de la dissociation structurelle de la personnalité offre un cadre conceptuel novateur pour comprendre les mécanismes psychosomatiques sous-jacents et optimiser la prise en soin. Ainsi, le cas de Madame S. est présenté puisqu’elle souffre de lombalgies chroniques et de céphalées de tension depuis de nombreuses années, sans évolutions favorables. L’exploration de son histoire de vie révèle des antécédents de trauma complexe et des manifestations dissociatives associées aux épisodes douloureux. Il est montré une méthodologie d’intervention psychologique intégrative basée sur la théorie de la dissociation structurelle, incluant le travail avec les parties émotionnelles (PE) et la partie apparemment normale (PAN), ainsi que des techniques de stabilisation et de thérapie psychocorporelle.
Chronic pain frequently has complex links with traumatic backgrounds, and the theory of structural dissociation of the personality offers an innovative conceptual framework to understand the underlying psychosomatic mechanisms and optimize care. Thus, the case of Mrs. S is presented as she has been suffering from chronic low back pain and tension headaches for many years, with no favorable developments. The exploration of her life history reveals a background of complex trauma and dissociative manifestations associated with painful episodes. An integrative psychological intervention methodology based on the theory of structural dissociation is demonstrated, involving work with emotional parts (EP) and the apparently normal part (ANP), as well as stabilization techniques and body-oriented therapy.
慢性疼痛通常与创伤史有复杂的联系,而人格结构分离理论为理解潜在的身心机制和优化护理提供了一个创新的概念框架。因此,S.女士的病例之所以出现,是因为她多年来一直患有慢性腰痛和紧张性头痛,但没有任何有利的进展。对她的生活史的探索揭示了复杂的创伤史和与痛苦事件相关的分离表现。它展示了一种基于结构分离理论的综合心理干预方法论,包括与情绪部分(PE)和明显正常部分(PAN)的工作,以及稳定技术和身心治疗。慢性疼痛通常与创伤背景有复杂的联系,人格结构分离理论提供了一个创新的概念框架,以理解潜在的心身机制和优化护理。因此,S女士的情况是,她多年来一直患有慢性下腰痛和紧绷性头痛,没有任何有利的进展。这是一种对她的生活历史的探索,揭示了与痛苦事件相关的复杂创伤和离解表现的背景。本文介绍了基于结构分离理论的综合心理干预方法,包括情绪部分(EP)和明显正常部分(ANP)的工作,以及稳定技术和面向身体的治疗。
{"title":"Douleurs chroniques et céphalées récurrentes : apport de la théorie de la dissociation structurelle dans la compréhension et la prise en soin d’un patient traumatisé complexe","authors":"Alexandre Lemonnier","doi":"10.1016/j.douler.2025.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>Les douleurs chroniques présentent fréquemment des liens complexes avec les antécédents traumatiques et la théorie de la dissociation structurelle de la personnalité offre un cadre conceptuel novateur pour comprendre les mécanismes psychosomatiques sous-jacents et optimiser la prise en soin. Ainsi, le cas de Madame S. est présenté puisqu’elle souffre de lombalgies chroniques et de céphalées de tension depuis de nombreuses années, sans évolutions favorables. L’exploration de son histoire de vie révèle des antécédents de trauma complexe et des manifestations dissociatives associées aux épisodes douloureux. Il est montré une méthodologie d’intervention psychologique intégrative basée sur la théorie de la dissociation structurelle, incluant le travail avec les parties émotionnelles (PE) et la partie apparemment normale (PAN), ainsi que des techniques de stabilisation et de thérapie psychocorporelle.</div></div><div><div>Chronic pain frequently has complex links with traumatic backgrounds, and the theory of structural dissociation of the personality offers an innovative conceptual framework to understand the underlying psychosomatic mechanisms and optimize care. Thus, the case of Mrs. S is presented as she has been suffering from chronic low back pain and tension headaches for many years, with no favorable developments. The exploration of her life history reveals a background of complex trauma and dissociative manifestations associated with painful episodes. An integrative psychological intervention methodology based on the theory of structural dissociation is demonstrated, involving work with emotional parts (EP) and the apparently normal part (ANP), as well as stabilization techniques and body-oriented therapy.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 5","pages":"Pages 313-320"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145327077","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Agenda 议程
Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/S1624-5687(25)00157-X
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Evaluation of the effectiveness of the multisensory blanket MAASE in managing pain and discomfort in neurological patients: An observational study 评价多感觉毛毯MAASE治疗神经系统患者疼痛和不适的有效性:一项观察性研究
Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.douler.2025.07.005
Sébastien Brugirard , Lucie Saval , Eric Diot , Tijani Hascar , Pierre Boulloche , Romain Dallery , Magali Delmont , Elodie Seemann , Carole Vernez , Anne-Evelyne Vallet
<div><h3>Introduction</h3><div>The multisensory blanket combines tactile, visual, vibratory, thermal, and auditory stimulations to promote deep relaxation. This six-month single-center observational study evaluated its effectiveness as a non-pharmacological complement in 50 adult patients with neurological conditions associated with pain, psychobehavioral disorders, or sleep disturbances. ALGOPLUS scores were measured before and after each session, with data stratified based on pharmacological needs (full dose, reduced dose, no treatment). The study population (median age 78) showed significant reductions in ALGOPLUS scores after the first use (mean improvement: 1.48; 95% CI: [1.159–1.800]; <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->2.361e-12) and further enhanced with repeated use (mean improvement: 1.55; 95% CI: [1.368–1.744]; <em>P</em> <!--><<!--> <!-->2.2e-16). Pharmacological treatments were avoided in 60% of cases after a single session and 52% after repeated sessions. The blanket produced no adverse effects and empowered patients to independently manage symptoms by combining sensory distraction from pain while heat and vibration provided analgesic through spinal nociceptive inhibition and muscle-relaxing effects. It demonstrated consistent effectiveness across agitation, anxiety, pain, palliative care, and sleep, while reducing reliance on medication, making it a valuable addition to neurological care.</div></div><div><h3>Perspective</h3><div>This study highlights the potential of the multisensory blanket as a non-pharmacological tool for managing pain and psychobehavioral disorders in neurological patients, while reducing reliance on medication. Future research should focus on larger, controlled trials to confirm its effectiveness, explore long-term benefits, and better understand its underlying mechanisms through advanced techniques such as functional MRI.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Le plaid multisensoriel, intégrant diverses stimulations sensorielles (tactile, visuelle, vibratoire, thermique, auditive), vise à induire une relaxation profonde. L’objectif de ce travail est d’évaluer son efficacité comme complément non pharmacologique aux soins conventionnels. Cette étude monocentrique, ouverte et observationnelle a duré six mois (janvier à juin 2024), a inclus 50 patients adultes hospitalisés dans les unités de neurologie et MPR du centre hospitalier de vienne, présentant une pathologie neurologique aiguë ou chronique, avec des douleurs, troubles psychocomportementaux ou troubles de l’endormissement. Les données incluent les scores ALGOPLUS avant et après utilisation du plaid, répartis par sous-groupes selon les besoins pharmacologiques (pleine dose, dose réduite, ou absence de traitement. La population étudiée, dont l’âge médian était de 78 ans, comprenait 31 femmes et 19 hommes. Une amélioration significative du score ALGOPLUS est observée dès la première utilisation (moyenne : 1,48 ; IC 95 % : [1,159 ; 1,800] ; <em>P</em> <!-->=<!-
多感官毛毯结合触觉、视觉、振动、热和听觉刺激来促进深度放松。这项为期6个月的单中心观察性研究评估了其作为非药物补充治疗50例伴有疼痛、心理行为障碍或睡眠障碍的神经系统疾病患者的有效性。在每次治疗前后测量ALGOPLUS评分,并根据药理学需求(全剂量、减少剂量、不治疗)对数据进行分层。研究人群(中位年龄78岁)首次使用后ALGOPLUS评分显著降低(平均改善:1.48;95% CI: [1.159-1.800]; P = 2.361e-12),并在重复使用后进一步增强(平均改善:1.55;95% CI: [1.368-1.744]; P < 2.2e-16)。60%的病例在单次治疗后避免了药物治疗,52%的病例在重复治疗后避免了药物治疗。毛毯不会产生任何不良反应,并使患者能够独立地控制症状,通过结合疼痛的感觉分散,而热和振动通过脊髓伤害性抑制和肌肉放松作用提供镇痛。它在躁动、焦虑、疼痛、姑息治疗和睡眠方面表现出一致的有效性,同时减少了对药物的依赖,使其成为神经系统护理的宝贵补充。该研究强调了多感觉毯作为神经系统患者治疗疼痛和心理行为障碍的非药物工具的潜力,同时减少了对药物的依赖。未来的研究应侧重于更大规模的对照试验,以确认其有效性,探索长期效益,并通过功能磁共振成像等先进技术更好地了解其潜在机制。格纹多感器,能提供多种刺激感器(触觉、视觉、振动、热感、听觉),从而使人放松的深度大大增加。目的:研究与临床疗效相关的治疗方法,评价与临床疗效相关的药物治疗方法。研究对象包括50名患者,包括成人住院期的单发性变性,神经系统疾病的单发性变性,神经系统疾病的单发性变性,神经系统疾病的单发性变性,精神病的单发性变性,精神病的单发性变性,精神病的单发性变性,精神病的单发性变性。累加剂量包括累加剂量、累加剂量、累加剂量、累加剂量、累加剂量、累加剂量、累加剂量、累加剂量和累加剂量。La population(人口),don ' l ' (人口),男性(人口),男性(人口),男性(人口),女性(人口),男性(人口),男性(人口),男性(人口),男性(人口),男性(人口),男性(人口)。一项具有显著意义的数据表明,ALGOPLUS测试观察到的 数据交换和 数据交换和数据交换的利用率(moyenne: 1,48; IC 95%: [1,159; 1,800]; P = 2,361e-12)。et efficest reforcecepar des utilises recv . (moyenne: 1,55; IC 95%: [1,368; 1,744]; P < 2,22 -16)。他说,允许限制药物的回收率,其中60%的药物用于单一用途,52%的药物用于单一用途。无处方抗抑郁药的抗抑郁效果,强效抗抑郁药的抗抑郁关系,渗透于患者的抗抑郁药的适当使用。通过触感、视觉和听觉的交流,通过注意力、神经松弛、神经源、神经振动的作用,通过神经抑制、神经损伤、神经神经松弛、肌肉松弛。他的行动结合了所有的薪金和薪金。多感觉系统是一种有效的系统,是一种有效的系统,是一种有效的系统,是一种有效的系统,是一种有效的系统,是一种有效的系统,是一种有效的系统,是一种有效的系统。从不同的角度看,不同的人在不同的情况下会有不同的情绪,不同的情绪,不同的情绪,不同的情绪,不同的情绪,不同的情绪。De futures研究不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体集中在不同的个体上
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Opioïdes dits faibles : les changements de prescription. Questions posées au Docteur Milka Maravic 所谓的弱阿片类药物:处方的变化。向Milka Maravic博士提问
Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.douler.2025.06.004
Patrick Sichère
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Céphalées cervico-géniques 偏头痛cervico-géniques
Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.douler.2025.09.003
Malou Navez
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Pardon et douleur chronique : évidence clinique 宽恕与慢性疼痛的临床证据
Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.douler.2025.09.001
Claire Bauer , Marie-Ève Isner-Horobeti , Agata Krasny-Pacini

Introduction

Le pardon est un processus psychologique complexe impliquant des dimensions cognitives, émotionnelles et comportementales. Des études suggèrent qu’il influence positivement la santé physique en réduisant le stress et en modulant la perception de la douleur. L’objectif est d’explorer le rôle du pardon et ses bénéfices physiologiques dans la gestion de la douleur chronique.

Méthode

Une synthèse, sans limite de temps, a été réalisée à partir de PubMed, Science Direct, Cairn et PsycINFO, pour faire l’état de l’art des effets du pardon sur la santé physique, et la douleur chronique. Des termes tels que « pardon », « douleur chronique », « charge allostatique », « fibromyalgie », « sensibilisation centrale » et « lésion cérébrale » ont été utilisés. L’étude examine les interactions entre le pardon, le stress, la charge allostatique et les mécanismes de sensibilisation centrale.

Résultats

Les données analysées indiquent que le pardon est associé à une diminution des marqueurs du stress (cortisol, activité sympathique) et à une meilleure régulation de la douleur via les systèmes neuroendocrinien et immunitaire. Il améliore également la qualité du sommeil, réduit la charge émotionnelle négative et favorise un meilleur bien-être général. Dans des pathologies comme la fibromyalgie et les céphalées post-traumatiques, le pardon apparaît comme un levier thérapeutique, facilitant l’adaptation aux douleurs persistantes.

Conclusion

Le pardon agit comme un mécanisme d’adaptation permettant de limiter l’impact des émotions négatives sur la douleur chronique. Son intégration dans les approches thérapeutiques biopsychosociales pourrait améliorer la prise en charge des patients souffrant de douleurs persistantes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ses effets spécifiques et optimiser son application clinique.

Introduction

Forgiveness is a complex psychological process involving cognitive, emotional and behavioral dimensions. Studies suggest that it has a positive influence on physical health by reducing stress and modulating the perception of pain. The aim is to explore the role of forgiveness and its physiological benefits in the management of chronic pain.

Method

An open-ended summary of the state of art on the effects of forgiveness on physical health and chronic pain has been compiled from PubMed, Science Direct, Cairn et PsycINFO. Terms such as ‘forgiveness’, ‘chronic pain’, ‘allostatic load’, ‘fibromyalgia’, ‘central sensitization’ and ‘brain injury’ were used. The study examined the interactions between forgiveness, stress, allostatic load and central sensitization mechanisms.

Results

The data analyzed indicate that forgiveness is associated with a reducti
宽恕是一个复杂的心理过程,涉及认知、情感和行为方面。研究表明,它通过减少压力和调节疼痛感知对身体健康有积极的影响。目的是探索宽恕的作用及其在慢性疼痛管理中的生理益处。PubMed、Science Direct、Cairn和PsycINFO进行了一项没有时间限制的综合研究,以最先进的方式展示宽恕对身体健康和慢性疼痛的影响。使用了诸如“宽恕”、“慢性疼痛”、“适应负荷”、“纤维肌痛”、“中枢意识”和“脑损伤”等术语。这项研究考察了宽恕、压力、适应负荷和中央意识机制之间的相互作用。结果分析数据表明,宽恕与压力标志物(皮质醇、交感神经活动)的减少和通过神经内分泌和免疫系统更好地调节疼痛有关。它还能改善睡眠质量,减少负面情绪负担,促进更好的整体健康。在纤维肌痛症和创伤后头痛等疾病中,宽恕似乎是一种治疗杠杆,促进对持续疼痛的适应。宽恕是一种适应机制,可以限制负面情绪对慢性疼痛的影响。将其纳入生物-心理-社会治疗方法可以改善对持续疼痛患者的管理。还需要更多的研究来更好地了解其具体影响并优化其临床应用。宽恕是一个复杂的心理过程,涉及认知、情感和行为维度。研究表明,它通过减少压力和调节疼痛的感知,对身体健康有积极的影响。目的是探讨宽恕在慢性疼痛管理中的作用及其生理益处。PubMed、Science Direct、Cairn和PsycINFO汇编了一份关于宽恕对身体健康和慢性疼痛影响的最先进的开放式摘要。使用了“宽恕”、“慢性疼痛”、“适应负荷”、“纤维肌痛”、“中枢敏感”和“脑损伤”等术语。这项研究检查了宽恕、压力、等位负荷和中心敏感性机制之间的相互作用。研究结果表明,缓解与压力标志物(皮质醇、交感神经活动)的减少和通过神经内分泌和免疫系统更好地调节疼痛有关。它还能改善睡眠质量,减少消极的情绪负担,促进更大的整体健康。在纤维肌痛和创伤后头痛等情况下,宽恕似乎是治疗性的提升,促进对持续疼痛的适应。结论宽恕是一种应对机制,以限制负面情绪对慢性疼痛的影响。将其纳入生物-心理-社会治疗方法可以改善对遭受持续疼痛的患者的管理。需要进一步的研究来更好地了解其具体作用并优化其临床应用。
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Diagnostic d’une douleur du pied 脚部疼痛的诊断
Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.douler.2025.07.006
Mohammed Khalil Jnyah, Taoufik Harzy, Nessrine Akasbi
La douleur du pied non traumatique est un motif fréquent de consultation en rhumatologie nécessitant une approche structurée et méthodique. La démarche diagnostique s’articule autour de l’identification de signes d’alarme, permettant de différencier les pathologies inflammatoires principalement septiques et potentiellement graves et nécessitant une prise en charge urgente, des affections mécaniques communes. L’anamnèse détaillée, incluant le recueil des antécédents, le contexte de survenue, les signes accompagnateurs est capitale. L’examen clinique, réalisé de manière bilatérale et comparative, avec analyse statique et dynamique joue un rôle clé dans l’orientation des examens complémentaires. La radiographie standard est l’examen paraclinique de première intention devant une douleur du pied. L’échographie, véritable extension de l’examen clinique, permet de rechercher et de ponctionner un épanchement articulaire, d’analyser les structures abarticulaires et de guider un geste thérapeutique. Le scanner et l’IRM du pied sont également intéressant dans certains cas. La biologie est également de mise lorsqu’une pathologie inflammatoire est suspectée. L’objectif de cette mise au point est de décrire la démarche diagnostique devant un pied douloureux non traumatique et de discuter ses étiologies.
Non-traumatic foot pain is a common reason for consultation in rheumatology, requiring a structured and methodical approach. The diagnostic process revolves around identifying warning signs that differentiate inflammatory, mainly septic and potentially serious conditions requiring urgent management, from common mechanical ailments. A detailed medical history, including the collection of past medical history, the context of onset, and associated signs, is essential. Clinical examination performed bilaterally and in a comparative manner, with static and dynamic analysis, plays a key role in guiding further investigations. Standard radiography is the first-line paraclinical examination for foot pain. Ultrasound, which extends the clinical examination, allows for the detection and aspiration of joint effusions, analysis of periarticular structures, and guidance of therapeutic procedures. CT and MRI of the foot are also valuable in certain cases. Biological tests are also indicated when an inflammatory pathology is suspected. The aim of this review is to describe the diagnostic approach to a non-traumatic painful foot and to discuss its etiologies.
非创伤性足痛是风湿病咨询的一个常见原因,需要一个结构化和系统的方法。诊断方法的核心是识别警报信号,将主要是化脓性和潜在严重的、需要紧急治疗的炎症疾病与常见的机械疾病区分开来。详细的历史记录,包括背景的收集,事件的背景,伴随的迹象是至关重要的。通过静态和动态分析进行的双边和比较临床检查在指导后续检查方面发挥着关键作用。标准x光片是对足部疼痛的一线临床辅助检查。超声是临床检查的一个真正的延伸,它可以搜索和挤压关节扩张,分析关节结构,并指导治疗动作。在某些情况下,足部扫描仪和核磁共振也很有用。当怀疑有炎症病理时,生物学也适用。本课程的目的是描述在非创伤性足部疼痛前的诊断程序,并讨论其病因。非创伤性足痛是风湿病咨询的常见原因,需要结构化和方法论的方法。诊断过程围绕着从常见的机械疾病中识别分化炎症、主要化脓性疾病和需要紧急管理的潜在严重疾病的警告信号展开。一个详细的医学史,包括过去医学史的收集,开始的背景,和相关的迹象,是必不可少的。临床检查以双边和比较的方式进行,具有静态和动态分析,在指导进一步调查方面发挥关键作用。标准x光片是治疗足部疼痛的一线副临床检查。超声扩展了临床检查,允许检测和吸入关节液,分析关节周围结构,并指导治疗程序。在某些情况下,足部CT和MRI也很有价值。当怀疑有炎症病理时,也建议进行生物检测。这篇综述的目的是描述非创伤性疼痛足的诊断方法,并讨论其病因。
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Glossodynie ou le syndrome de la « bouche brûlante » 舌病或“烧嘴”综合症
Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.douler.2025.09.004
Malou Navez
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Mucites Mucites
Pub Date : 2025-10-01 DOI: 10.1016/j.douler.2025.09.005
Malou Navez
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