Pub Date : 2025-10-01DOI: 10.1016/j.douler.2025.07.001
Sylvia Zimmers , Giovanna Salome , Marie Thérèse de Kergariou , Léopoldine Caron
<div><div>Douleurs Sans Frontières (DSF) est une ONG de solidarité internationale, fondée en 1996 par des médecins français et reconnue d’utilité publique en 2003. Elle œuvre pour la prévention, le diagnostic, le traitement et la prise en charge de la douleur physique et psychologique des populations les plus démunies et vulnérables. Présente dans plusieurs pays d’Afrique, d’Asie et des Caraïbes, DSF développe des projets en apportant son expertise dans le traitement de la douleur, les soins palliatifs, et le soutien psychologique et psychosocial. Elle s’implique également dans la formation et l’accompagnement des professionnels de santé locaux, en accord avec les autorités et en collaboration avec des organisations de la société civile et d’autres partenaires, afin de garantir la pérennité des actions. L’objectif de cet article est de décrire l’expérience de DSF en Haïti (2010–2025), ses modalités d’intervention cliniques, formatives et organisationnelles, ainsi que son adaptation aux enjeux socioculturels et sécuritaires. Il s’attache d’abord à dresser un état des lieux géopolitique et sanitaire depuis le séisme de 2010, en soulignant ses impacts sur la santé mentale et physique des populations et sur la prise en charge de la douleur. À cet égard, une méta-analyse internationale rapporte des taux de troubles de stress post-traumatique (TSPT) allant de 4 % à 52 % chez les personnes exposées à des catastrophes, avec des prévalences plus élevées dans les contextes d’origine humaine. En Haïti, les troubles psychiques observés sur le terrain sont fréquemment associés à des douleurs chroniques, dont l’analyse clinique révèle des déterminants psychotraumatiques : exposition à la violence, déplacements forcés, pertes multiples, insécurité prolongée. Dans les consultations menées par DSF à Port-au-Prince, les douleurs chroniques musculosquelettiques représentent 75 % des cas, suivies des douleurs neuropathiques (16 %), oncologiques (6 %) et primaires (3 %). L’article présente ensuite la mission de DSF Haïti : organisation opérationnelle, composition des équipes pluridisciplinaires (médecins, psychologues, kinésithérapeutes) et activités cliniques, assorties d’un bilan détaillé du nombre de consultations et du profil des patients pris en charge. Un volet important est consacré au renforcement des capacités locales, à travers des formations théoriques et pratiques, initiales et continues, destinées aux professionnels de santé haïtiens. L’article s’achève sur les particularités socioculturelles en Haïti et l’évolution de la mission depuis 2022, date à laquelle la dégradation significative du contexte sécuritaire à Port-au-Prince a profondément modifié les modalités d’intervention de DSF. Ce modèle d’intervention, forgé au fil des années, illustre qu’il est possible de conserver une exigence de soin même dans des contextes extrêmes, à condition de considérer les patients dans toute leur complexité humaine, relationnelle et socioculturelle, et de soutenir du
Douleurs Sans Frontieres （DSF）是一个国际团结非政府组织，由法国医生于1996年创立，并于2003年被认可为公益组织。它致力于预防、诊断、治疗和管理最贫穷和最脆弱人口的身体和心理疼痛。DSF在非洲、亚洲和加勒比的几个国家开展业务，利用其在疼痛治疗、姑息治疗、心理和社会心理支持方面的专业知识开发项目。它还与当局达成协议，并与民间社会组织和其他伙伴合作，参与培训和指导当地保健专业人员，以确保行动的可持续性。本文的目的是描述DSF在海地（2010 - 2025年）的经验，其临床、培训和组织干预模式，以及其对社会文化和安全问题的适应。首先，它对2010年地震以来的地缘政治和健康状况进行了评估，强调了地震对人们身心健康和疼痛管理的影响。在这方面，一项国际荟萃分析报告说，在灾害易发人群中，创伤后应激障碍（PTSD）的发生率在4%到52%之间，在人为环境中患病率更高。在海地，实地观察到的精神障碍往往与慢性疼痛有关，临床分析显示，慢性疼痛具有心理创伤性决定因素：暴露于暴力、被迫流离失所、多重损失、长期不安全。在太子港的DSF会诊中，慢性肌肉骨骼疼痛占75%，其次是神经性疼痛（16%）、肿瘤性疼痛（6%）和原发性疼痛（3%）。这篇文章接着介绍了DSF海地的使命：业务组织、多学科团队（医生、心理学家、物理治疗师）和临床活动，并详细介绍了咨询次数和所照顾患者的概况。一个重要部分致力于通过对海地保健专业人员进行初步和持续的理论和实践培训来建设地方能力。本文以海地的社会文化特征和自2022年以来的任务演变为结尾，当时太子港安全环境的严重恶化深刻地改变了DSF的行动方式。造就这种干预模式,历年来,说明他很可能保留要求认真甚至极端的环境中,只要我们把病人的各种复杂、人际和社会文化,并支持可持续的随行人员。无国界医生组织（DSF）是一个国际团结非政府组织，由法国医生于1996年创立，并于2003年被公认为公共事业组织。它的工作是预防、诊断、治疗和管理最弱势和最脆弱人口的身体和心理疼痛。DSF在非洲、亚洲和加勒比的几个国家开展业务，通过提供其在疼痛管理、姑息治疗、心理和心理社会支持方面的专业知识来开发项目。它还参与培训和支持地方保健专业人员，与当局协调，并与民间社会组织和其他伙伴合作，以确保其行动的可持续性。本文的目的是描述DSF在海地（2010 - 2025年）的经验，其临床、培训和组织干预模式，以及其对社会文化和安全挑战的适应。它首先概述了自2010年地震以来的地缘政治和健康状况，强调了其对人口身心健康和疼痛管理的影响。在这方面，一项国际元分析报告称，在易受灾害影响的人群中，创伤后应激障碍（PTSD）的发病率从4%到52%不等，在人为环境中患病率更高。在海地，在该领域观察到的心理障碍往往与慢性疼痛有关，其临床分析揭示了心理创伤的决定因素：暴露于暴力、被迫流离失所、多次损失和长期不安全。在太子港的DSF咨询中，75%的病例是慢性肌肉骨骼疼痛，其次是神经性疼痛（16%）、肿瘤疼痛（6%）和原发性疼痛（3%）。 文章随后介绍了DSF海地的任务：业务组织、多学科小组（医生、心理学家、物理治疗师）的组成和临床活动，并附上了一份详细的咨询数量和治疗患者概况报告。有一大部分专门用于通过针对海地保健专业人员的初步和正在进行的理论和实践培训来加强当地能力。文章最后总结了海地的社会文化特殊性，以及自2022年以来特派团的演变，当时太子港安全局势的严重恶化深刻地改变了维和部队的干预方式。这种经过多年发展的干预模式表明，如果全面考虑患者的人性、关系和社会文化复杂性，并且支持他们的专业人员得到可持续的授权，即使在极端情况下，也有可能保持高标准的护理。
{"title":"Douleurs Sans Frontières (DSF) en Haïti : contributions d’une ONG internationale à l’amélioration de la prise en charge de la douleur en contexte de crise","authors":"Sylvia Zimmers , Giovanna Salome , Marie Thérèse de Kergariou , Léopoldine Caron","doi":"10.1016/j.douler.2025.07.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.07.001","url":null,"abstract":"<div><div>Douleurs Sans Frontières (DSF) est une ONG de solidarité internationale, fondée en 1996 par des médecins français et reconnue d’utilité publique en 2003. Elle œuvre pour la prévention, le diagnostic, le traitement et la prise en charge de la douleur physique et psychologique des populations les plus démunies et vulnérables. Présente dans plusieurs pays d’Afrique, d’Asie et des Caraïbes, DSF développe des projets en apportant son expertise dans le traitement de la douleur, les soins palliatifs, et le soutien psychologique et psychosocial. Elle s’implique également dans la formation et l’accompagnement des professionnels de santé locaux, en accord avec les autorités et en collaboration avec des organisations de la société civile et d’autres partenaires, afin de garantir la pérennité des actions. L’objectif de cet article est de décrire l’expérience de DSF en Haïti (2010–2025), ses modalités d’intervention cliniques, formatives et organisationnelles, ainsi que son adaptation aux enjeux socioculturels et sécuritaires. Il s’attache d’abord à dresser un état des lieux géopolitique et sanitaire depuis le séisme de 2010, en soulignant ses impacts sur la santé mentale et physique des populations et sur la prise en charge de la douleur. À cet égard, une méta-analyse internationale rapporte des taux de troubles de stress post-traumatique (TSPT) allant de 4 % à 52 % chez les personnes exposées à des catastrophes, avec des prévalences plus élevées dans les contextes d’origine humaine. En Haïti, les troubles psychiques observés sur le terrain sont fréquemment associés à des douleurs chroniques, dont l’analyse clinique révèle des déterminants psychotraumatiques : exposition à la violence, déplacements forcés, pertes multiples, insécurité prolongée. Dans les consultations menées par DSF à Port-au-Prince, les douleurs chroniques musculosquelettiques représentent 75 % des cas, suivies des douleurs neuropathiques (16 %), oncologiques (6 %) et primaires (3 %). L’article présente ensuite la mission de DSF Haïti : organisation opérationnelle, composition des équipes pluridisciplinaires (médecins, psychologues, kinésithérapeutes) et activités cliniques, assorties d’un bilan détaillé du nombre de consultations et du profil des patients pris en charge. Un volet important est consacré au renforcement des capacités locales, à travers des formations théoriques et pratiques, initiales et continues, destinées aux professionnels de santé haïtiens. L’article s’achève sur les particularités socioculturelles en Haïti et l’évolution de la mission depuis 2022, date à laquelle la dégradation significative du contexte sécuritaire à Port-au-Prince a profondément modifié les modalités d’intervention de DSF. Ce modèle d’intervention, forgé au fil des années, illustre qu’il est possible de conserver une exigence de soin même dans des contextes extrêmes, à condition de considérer les patients dans toute leur complexité humaine, relationnelle et socioculturelle, et de soutenir du","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 5","pages":"Pages 269-274"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145327082","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-01DOI: 10.1016/j.douler.2025.07.007
Patrick Sichère
{"title":"Guy Delisle entre mouvement et décalage","authors":"Patrick Sichère","doi":"10.1016/j.douler.2025.07.007","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.07.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 5","pages":"Pages 331-333"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145319777","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
<div><h3>Introduction</h3><div>Depuis quelques années, les oncologues français s’interrogent sur la nécessité d’évaluation des approches non médicamenteuses au sein des soins de support, et notamment de l’ostéopathie, afin d’inclure de nouvelles approches thérapeutiques au sein de leurs services. Cette pré-étude interventionnelle vise à établir la valeur ajoutée d’une intervention ostéopathique en réponses aux symptômes somato-psychiques de participants atteints de leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL).</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Un accompagnement thérapeutique a été proposé à un sous-ensemble de huit participants âgés de 2 à 7 ans souffrant de LAL au sein de l’hôpital Robert Debré (GHU APHP Nord–Université Paris Cité). Une évaluation des besoins ainsi que 5 consultations ostéopathiques ont été réalisées pour chaque participant au cours de leur prise en charge hospitalière. Durant cette période, des hétéro-évaluations ont été réalisées par le corps médical à l’aide d’échelles de qualité de vie et de douleurs.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les données quantitatives ne montrent pas d’évolution significative des variables de douleurs et de qualité de vie. Les retours qualitatifs sur les demandes des patients montrent des résultats encourageants avec notamment des retours positifs en ce qui concerne les symptômes observés sur le rachis, les membres inférieurs et le système digestif.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les résultats obtenus ne permettent pas de démontrer l’efficacité de la prise en charge ostéopathique sur les plaintes somato-psychiques observées en onco-hématologie pédiatrique. Néanmoins, cette étude aura permis de définir les prérequis nécessaires à la mise en place d’une étude de plus grande ampleur et d’évoquer d’éventuels moyens de réponses adaptés aux symptômes observés.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>For some years now, French oncologists have been questioning the need to evaluate non-drug approaches as supportive care, and particularly osteopathy, in order to include new therapeutic approaches within their services. This interventional pre-study aims to establish the added value of an osteopathic intervention in response to somato-psychic symptoms in participants with acute lymphoblastic leukemia (ALL).</div></div><div><h3>Method</h3><div>Therapeutic support was offered to a subset of eight participants aged 2 to 7 suffering from ALL at Robert Debré Hospital (GHU APHP Nord–Université Paris Cité). An initial assessment and five osteopathic consultations were carried out for each participant throughout their hospital stay. During this period, hetero-evaluations were carried out by the medical profession using quality of life and pain scales.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Quantitative data showed no significant change in the pre-defined evaluation criteria. On the other hand, qualitative feedback on patient requests showed encouraging results, with osteopathic treatment receiving positiv
几年来，法国肿瘤学家一直在研究在支持性护理中评估非药物方法的必要性，特别是在整骨治疗中，以便在他们的服务中包括新的治疗方法。本干预前研究旨在确定骨科干预对急性淋巴细胞白血病（LAL）参与者的躯体-精神症状的附加价值。在Robert Debre医院（GHU APHP Nord - Universite Paris Cite），为8名2至7岁的LAL患者提供了治疗支持。在住院期间，对每个参与者进行了需求评估和5次整骨会诊。在此期间，医学界使用生活质量和疼痛量表进行了异质评估。结果：定量数据显示疼痛和生活质量变量没有显著变化。对患者需求的定性反馈显示了令人鼓舞的结果，包括对脊柱、下肢和消化系统症状的积极反馈。讨论结果并不能证明骨科治疗对儿科肿瘤血液学中观察到的躯体-精神疾病的有效性。然而，这项研究将使我们能够确定进行更广泛研究的先决条件，并提出对观察到的症状作出适当反应的可能方法。几年来，英国肿瘤学家一直在质疑是否有必要评估非药物方法作为支持护理，特别是骨科，以便在他们的服务中包括新的治疗方法。本临床前研究旨在确定骨科干预对急性淋巴细胞白血病（ALL）患者躯体精神症状的附加价值。在Robert Debre医院（GHU APHP Nord - Universite Paris Cite），为8名2至7岁的所有患者提供了方法治疗支持。在每个参与者住院期间，都进行了初步评估和五次骨科会诊。在此期间，医疗专业人员使用生活质量和疼痛量表进行了异性评价。ResultsQuantitative数据显示预定义的评价标准没有显著变化。另一方面，对患者要求的定性反馈显示了令人鼓舞的结果，骨科治疗收到了关于脊柱、下肢和消化系统症状的积极反馈。讨论获得的结果并不能使我们声称骨科治疗对儿科血液学中观察到的疼痛强度的有效性。尽管如此，这项研究将使我们能够确定适应某些相关信号的需求和可能的反应。
{"title":"Étude de faisabilité LEUCOSTEO : intervention par ostéopathie dans l’accompagnement d’enfants ayant une leucémie aiguë lymphoblastique","authors":"Mathilde De Mauljean , Delphine Chaillou , Jéremie Mattatia , Claire Baldo , Léa Gouaux , Jean-Hugues Dalle , Laurent Stubbe , Benoît Brethon","doi":"10.1016/j.douler.2025.07.004","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.07.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Depuis quelques années, les oncologues français s’interrogent sur la nécessité d’évaluation des approches non médicamenteuses au sein des soins de support, et notamment de l’ostéopathie, afin d’inclure de nouvelles approches thérapeutiques au sein de leurs services. Cette pré-étude interventionnelle vise à établir la valeur ajoutée d’une intervention ostéopathique en réponses aux symptômes somato-psychiques de participants atteints de leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL).</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Un accompagnement thérapeutique a été proposé à un sous-ensemble de huit participants âgés de 2 à 7 ans souffrant de LAL au sein de l’hôpital Robert Debré (GHU APHP Nord–Université Paris Cité). Une évaluation des besoins ainsi que 5 consultations ostéopathiques ont été réalisées pour chaque participant au cours de leur prise en charge hospitalière. Durant cette période, des hétéro-évaluations ont été réalisées par le corps médical à l’aide d’échelles de qualité de vie et de douleurs.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les données quantitatives ne montrent pas d’évolution significative des variables de douleurs et de qualité de vie. Les retours qualitatifs sur les demandes des patients montrent des résultats encourageants avec notamment des retours positifs en ce qui concerne les symptômes observés sur le rachis, les membres inférieurs et le système digestif.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les résultats obtenus ne permettent pas de démontrer l’efficacité de la prise en charge ostéopathique sur les plaintes somato-psychiques observées en onco-hématologie pédiatrique. Néanmoins, cette étude aura permis de définir les prérequis nécessaires à la mise en place d’une étude de plus grande ampleur et d’évoquer d’éventuels moyens de réponses adaptés aux symptômes observés.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>For some years now, French oncologists have been questioning the need to evaluate non-drug approaches as supportive care, and particularly osteopathy, in order to include new therapeutic approaches within their services. This interventional pre-study aims to establish the added value of an osteopathic intervention in response to somato-psychic symptoms in participants with acute lymphoblastic leukemia (ALL).</div></div><div><h3>Method</h3><div>Therapeutic support was offered to a subset of eight participants aged 2 to 7 suffering from ALL at Robert Debré Hospital (GHU APHP Nord–Université Paris Cité). An initial assessment and five osteopathic consultations were carried out for each participant throughout their hospital stay. During this period, hetero-evaluations were carried out by the medical profession using quality of life and pain scales.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Quantitative data showed no significant change in the pre-defined evaluation criteria. On the other hand, qualitative feedback on patient requests showed encouraging results, with osteopathic treatment receiving positiv","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 4","pages":"Pages 207-216"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144866587","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-08-05DOI: 10.1016/j.douler.2025.07.002
Patrick Sichère
{"title":"L’enjeu de la première consultation d’un patient douloureux. Questions posées au Docteur Patrick Giniès","authors":"Patrick Sichère","doi":"10.1016/j.douler.2025.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.07.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 4","pages":"Pages 260-263"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144866471","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-26DOI: 10.1016/j.douler.2025.06.001
Françoise Capriz , Gisèle Pickering
<div><div>À domicile comme en institution, les douleurs musculo-squelettiques sont des douleurs très fréquentes chez les séniors, impactant leur qualité de vie et leur autonomie, mais trop souvent banalisées. Ces douleurs sont un des motifs les plus fréquents de consultation en médecine générale, mais elles peuvent parfois apparaître au second plan, masquées par des signes cliniques plus « bruyants » (asthénie, dépression, confusion…), plus « ordinaires ». Le grand âge ne contre-indique pas en soi la prescription médicamenteuse, même si elle requiert plus de vigilance. Dans le cadre de l’arthrose, les AINS per os en cure courte, les AINS topiques (pour les petites et moyennes articulations) et le paracétamol sont à utiliser en première intention. On pourra privilégier les traitements locaux (gestes infiltratifs) en cas de poussée douloureuse. Pour des médicaments plus à risque (corticoïdes…), le traitement sera utilisé à dose minimale efficace. N’oublions pas le caractère neuropathique de certaines douleurs ostéo-articulaires qui répondra à des traitements spécifiques initiés à plus faible dose que chez le plus jeune. Les opioïdes sont à utiliser sous conditions, selon les dernières recommandations de la SFETD, de l’HAS et des recommandations d’expert dans ce contexte de douleurs chroniques non cancéreuses. La gestion des opioïdes nécessite de bonnes connaissances pharmacocinétiques afin de faire le bon choix d’opioïdes à la bonne posologie et avec la forme galénique la plus adaptée au patient. En effet, le risque iatrogène est plus élevé du fait des comorbidités multiples et de la polymédication secondaire, mais également de l’automédication plus difficile à démasquer. Il faudra repérer les handicaps (troubles mnésiques, troubles de déglutition…), et tenir compte de la galénique afin de s’assurer de la compliance aux prescriptions pour une observance optimum. La co-prescription d’une infirmière pour la gestion médicamenteuse à domicile pourra renforcer l’observance thérapeutique. Les techniques antalgiques non médicamenteuses complètent l’effet antalgique des médicaments, et sont à proposer selon les capacités du patient. Comprendre les craintes et les attentes du patient âgé permettra de mettre en place des priorités thérapeutiques en les adaptant à ses objectifs ; le patient âgé doit rester un véritable partenaire de soin.</div></div><div><div>Musculoskeletal pain is a very common complaint in community-dwelling persons and nursing home residents. Pain impacts their quality of life and independence but is still too often overlooked. It is one of the most common reasons for consultation in general practice but may be difficult to detect as it may be hidden by more visible clinical signs (asthenia, depression, confusion, agitation). Old age is not in itself a contraindication to medication prescription, although it requires greater vigilance. For osteoarthritis, paracetamol and short-term oral NSAIDs, topical NSAIDs (for small and medium-sized j
{"title":"Antalgiques et douleurs musculo-squelettiques du sujet âgé : une fatalité vouée à l’échec thérapeutique ? Le point sur les traitements médicamenteux. Session intergroupe douleur SFETD-SFGG","authors":"Françoise Capriz , Gisèle Pickering","doi":"10.1016/j.douler.2025.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.06.001","url":null,"abstract":"<div><div>À domicile comme en institution, les douleurs musculo-squelettiques sont des douleurs très fréquentes chez les séniors, impactant leur qualité de vie et leur autonomie, mais trop souvent banalisées. Ces douleurs sont un des motifs les plus fréquents de consultation en médecine générale, mais elles peuvent parfois apparaître au second plan, masquées par des signes cliniques plus « bruyants » (asthénie, dépression, confusion…), plus « ordinaires ». Le grand âge ne contre-indique pas en soi la prescription médicamenteuse, même si elle requiert plus de vigilance. Dans le cadre de l’arthrose, les AINS per os en cure courte, les AINS topiques (pour les petites et moyennes articulations) et le paracétamol sont à utiliser en première intention. On pourra privilégier les traitements locaux (gestes infiltratifs) en cas de poussée douloureuse. Pour des médicaments plus à risque (corticoïdes…), le traitement sera utilisé à dose minimale efficace. N’oublions pas le caractère neuropathique de certaines douleurs ostéo-articulaires qui répondra à des traitements spécifiques initiés à plus faible dose que chez le plus jeune. Les opioïdes sont à utiliser sous conditions, selon les dernières recommandations de la SFETD, de l’HAS et des recommandations d’expert dans ce contexte de douleurs chroniques non cancéreuses. La gestion des opioïdes nécessite de bonnes connaissances pharmacocinétiques afin de faire le bon choix d’opioïdes à la bonne posologie et avec la forme galénique la plus adaptée au patient. En effet, le risque iatrogène est plus élevé du fait des comorbidités multiples et de la polymédication secondaire, mais également de l’automédication plus difficile à démasquer. Il faudra repérer les handicaps (troubles mnésiques, troubles de déglutition…), et tenir compte de la galénique afin de s’assurer de la compliance aux prescriptions pour une observance optimum. La co-prescription d’une infirmière pour la gestion médicamenteuse à domicile pourra renforcer l’observance thérapeutique. Les techniques antalgiques non médicamenteuses complètent l’effet antalgique des médicaments, et sont à proposer selon les capacités du patient. Comprendre les craintes et les attentes du patient âgé permettra de mettre en place des priorités thérapeutiques en les adaptant à ses objectifs ; le patient âgé doit rester un véritable partenaire de soin.</div></div><div><div>Musculoskeletal pain is a very common complaint in community-dwelling persons and nursing home residents. Pain impacts their quality of life and independence but is still too often overlooked. It is one of the most common reasons for consultation in general practice but may be difficult to detect as it may be hidden by more visible clinical signs (asthenia, depression, confusion, agitation). Old age is not in itself a contraindication to medication prescription, although it requires greater vigilance. For osteoarthritis, paracetamol and short-term oral NSAIDs, topical NSAIDs (for small and medium-sized j","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 4","pages":"Pages 238-243"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-07-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144866468","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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京ICP备2023020795号-1
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