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Soins en chirurgie ambulatoire – pansement postopératoire 门诊手术护理 - 术后敷料
Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.04.006
Rodrigue Deleens
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引用次数: 0
Place de la kinésithérapie et de l’activité physique adaptée pour les personnes souffrant de lombalgie à risque de chronicité 物理治疗和适应性体育活动对有慢性病风险的腰背痛患者的作用
Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.03.005
Demont Anthony

Introduction

La lombalgie commune affectera 4 personnes sur 5 au cours de leur vie et plus de la moitié de la population française a eu au moins un épisode de douleur lombaire dans les 12 derniers mois. La lombalgie commune peut être classée en trois catégories, la poussée aiguë, celle à risque de chronicité et la récidivante. Différents types de douleur peuvent y être associés, à savoir la douleur neuropathique, nociceptive et/ou nociplastique. Les recommandations de bonnes pratiques encouragent le recours à des interventions kinésithérapiques et à l’activité physique adaptée pour le traitement de la lombalgie commune à risque de chronicité afin, d’une part, de diminuer les symptômes et les incapacités du patient mais surtout d’améliorer sa qualité de vie.

Conception de l’étude

Examen narratif.

Objectifs

Décrire les outils utiles pour l’évaluation du risque de chronicité auprès de personnes souffrant de lombalgie commune ainsi que les types et la posologie des interventions kinésithérapiques et des activités physiques adaptées à leur proposer.

Méthodes

Dans cette revue, une recherche documentaire a été effectuée à l’aide de PubMed, Google Scholar, et Embase pour identifier les recommandations de pratiques cliniques rendant compte des outils d’évaluation du risque de chronicité en cas de lombalgie commune ainsi que des interventions kinésithérapiques et des activités physiques adaptées à proposer à ces personnes. Les articles ont été sélectionnés en fonction de leur pertinence par rapport à l’objectif de cet article.

Résultats

L’évaluation des facteurs de risque de chronicité est un élément indispensable à maîtriser pour proposer un plan de traitement approprié à l’état de santé de la personne. L’identification précoce des facteurs de chronicisation et la mise en place précoce d’interventions kinésithérapiques et d’activité physique adaptée permettront de réduire le risque de passage à la lombalgie récidivante, nécessairement plus complexe à prendre en soins et nécessitant une coopération étroite entre les différents acteurs de santé intervenant. Toutefois, le choix des interventions kinésithérapiques et des activités physiques adaptées doit être défini selon le type de douleur que présente le patient et selon les facteurs psychosociaux présents. L’activité physique adaptée et sa posologie doit être personnalisée à chaque personne afin d’obtenir les meilleurs effets possibles pour réduire la lombalgie commune.

Introduction

Non-specific low back pain will affect 4 out of 5 individuals during their lifetime, and over half of the French population has experienced at least one episode of lower back pain in the last 12 months. Non-specific low back pain can be classified into three categories: acute onset, at risk of chronicity, and persistent. Various types of pain may be associated with it, including neuropathi

导言:每 5 个人中就有 4 个人在一生中会受到常见腰背痛的影响,法国一半以上的人口在过去 12 个月中至少有过一次腰背痛。常见的腰背痛可分为三类:急性、慢性和复发性。不同类型的疼痛可能与之相关,即神经性疼痛、痛觉疼痛和/或神经痉挛性疼痛。研究设计叙述性综述目的描述评估常见腰背痛患者慢性化风险的有用工具,以及向他们提供的物理治疗干预和适应性体育活动的类型和剂量。方法在本综述中,我们使用PubMed、Google Scholar和Embase进行了文献检索,以找出有关评估常见腰背痛患者慢性化风险的工具,以及为这些患者提供物理治疗干预和适应性体育活动的临床实践指南。结果慢性化风险因素的评估是根据患者的健康状况提出治疗方案所必须掌握的基本要素。及早识别慢性病因素,及早实施物理治疗和适当的体育锻炼干预措施,可以降低腰背痛复发的风险,而腰背痛的治疗必然更加复杂,需要各相关医疗专业人员的密切合作。然而,物理治疗干预措施和适应性体育活动的选择必须根据患者的疼痛类型和存在的社会心理因素来确定。导言:每 5 个人中就有 4 个人在一生中会受到非特异性腰背痛的影响,超过一半的法国人在过去 12 个月中至少经历过一次腰背痛。非特异性腰背痛可分为三类:急性发作、有慢性化风险和持续性。非特异性腰背痛可能与多种疼痛类型有关,包括神经性疼痛、痛觉疼痛和/或神经痉挛性疼痛。研究设计叙述性综述目的描述评估非特异性腰背痛患者慢性化风险的有用工具,以及为其提供的物理治疗干预和适应性体育活动的类型和剂量。方法在本综述中,我们使用 PubMed、Google Scholar 和 Embase 进行了文献检索,以确定有关非特异性腰背痛慢性化风险评估工具的临床实践建议,以及向这些患者建议的物理治疗干预措施和适应性体育活动。结果评估慢性化的风险因素是提出适合个人健康状况的治疗方案所必须掌握的基本要素。及早识别导致慢性化的因素,及早实施物理治疗干预措施和适当的体育锻炼,可以降低腰背痛发展为复发性腰背痛的风险。然而,物理治疗干预措施和适应性体育活动的选择必须根据患者的疼痛类型和相关的社会心理因素来确定。调整后的体育活动及其剂量必须因人而异,以达到减轻非特异性腰背痛的最佳效果。
{"title":"Place de la kinésithérapie et de l’activité physique adaptée pour les personnes souffrant de lombalgie à risque de chronicité","authors":"Demont Anthony","doi":"10.1016/j.douler.2024.03.005","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.03.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La lombalgie commune affectera 4 personnes sur 5 au cours de leur vie et plus de la moitié de la population française a eu au moins un épisode de douleur lombaire dans les 12 derniers mois. La lombalgie commune peut être classée en trois catégories, la poussée aiguë, celle à risque de chronicité et la récidivante. Différents types de douleur peuvent y être associés, à savoir la douleur neuropathique, nociceptive et/ou nociplastique. Les recommandations de bonnes pratiques encouragent le recours à des interventions kinésithérapiques et à l’activité physique adaptée pour le traitement de la lombalgie commune à risque de chronicité afin, d’une part, de diminuer les symptômes et les incapacités du patient mais surtout d’améliorer sa qualité de vie.</p></div><div><h3>Conception de l’étude</h3><p>Examen narratif.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Décrire les outils utiles pour l’évaluation du risque de chronicité auprès de personnes souffrant de lombalgie commune ainsi que les types et la posologie des interventions kinésithérapiques et des activités physiques adaptées à leur proposer.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Dans cette revue, une recherche documentaire a été effectuée à l’aide de PubMed, Google Scholar, et Embase pour identifier les recommandations de pratiques cliniques rendant compte des outils d’évaluation du risque de chronicité en cas de lombalgie commune ainsi que des interventions kinésithérapiques et des activités physiques adaptées à proposer à ces personnes. Les articles ont été sélectionnés en fonction de leur pertinence par rapport à l’objectif de cet article.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’évaluation des facteurs de risque de chronicité est un élément indispensable à maîtriser pour proposer un plan de traitement approprié à l’état de santé de la personne. L’identification précoce des facteurs de chronicisation et la mise en place précoce d’interventions kinésithérapiques et d’activité physique adaptée permettront de réduire le risque de passage à la lombalgie récidivante, nécessairement plus complexe à prendre en soins et nécessitant une coopération étroite entre les différents acteurs de santé intervenant. Toutefois, le choix des interventions kinésithérapiques et des activités physiques adaptées doit être défini selon le type de douleur que présente le patient et selon les facteurs psychosociaux présents. L’activité physique adaptée et sa posologie doit être personnalisée à chaque personne afin d’obtenir les meilleurs effets possibles pour réduire la lombalgie commune.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Non-specific low back pain will affect 4 out of 5 individuals during their lifetime, and over half of the French population has experienced at least one episode of lower back pain in the last 12 months. Non-specific low back pain can be classified into three categories: acute onset, at risk of chronicity, and persistent. Various types of pain may be associated with it, including neuropathi","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1624568724000647/pdfft?md5=e082d76799bb1747bf03ed22f609dcdf&pid=1-s2.0-S1624568724000647-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141052721","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Douleurs et petites fibres : questions posées au professeur Jean-Pascal Lefaucheur 疼痛与小纤维:向让-帕斯卡尔-勒福尔教授提出的问题
Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.04.001
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Neural correlates of mindfulness meditation and hypnosis on magnetic resonance imaging: similarities and differences. A scoping review. Reprint 正念冥想和催眠在磁共振成像上的神经相关性:异同。范围综述。转载
Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.03.001
Sindy Sim , Igor Lima Maldonado , Pierre Castelnau , Laurent Barantin , Wissam El-Hage , Frédéric Andersson , Jean-Philippe Cottier

Background

Mindfulness meditation (MM) and hypnosis practices are gaining interest in mental health, but their physiological mechanisms remain poorly understood. This study aimed to synthesize the functional, morphometric and metabolic changes associated with each practice using magnetic resonance imaging (MRI), and to identify their similarities and differences.

Methods

MRI studies investigating MM and hypnosis in mental health, specifically stress, anxiety, and depression, were systematically screened following PRISMA guidelines from four research databases (PubMed, Web of Science, Embase, PsycINFO) between 2010 and 2022.

Results

In total, 97 references met the inclusion criteria (84 for MM and 13 for hypnosis). This review showed common and divergent points regarding the regions involved and associated brain connectivity during MM practice and hypnosis. The primary commonality between mindfulness and hypnosis was decreased default mode network intrinsic activity and increased central executive network - salience network connectivity. Increased connectivity between the default mode network and the salience network was observed in meditative practice and mindfulness predisposition, but not in hypnosis.

Conclusions

While MRI studies provide a better understanding of the neural basis of hypnosis and meditation, this review underscores the need for more rigorous studies.

背景正念冥想(MM)和催眠练习在心理健康领域越来越受到关注,但人们对它们的生理机制仍然知之甚少。本研究旨在利用磁共振成像(MRI)技术综合分析与这两种疗法相关的功能、形态和代谢变化,并找出它们之间的异同点。结果共有97篇参考文献符合纳入标准(其中84篇涉及正念冥想,13篇涉及催眠)。综述显示,在正念练习和催眠过程中,涉及的区域和相关的大脑连接既有共同点,也有分歧点。正念和催眠的主要共同点是默认模式网络内在活动减少,中央执行网络--显著性网络连通性增加。在冥想练习和正念倾向中观察到默认模式网络和显著性网络之间的连通性增加,但在催眠中没有观察到。结论虽然核磁共振成像研究让人们更好地了解了催眠和冥想的神经基础,但本综述强调了进行更严格研究的必要性。
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Douleur et rééducation 疼痛与康复
Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.04.003
Rodrigue Deleens
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Agenda 议程
Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/S1624-5687(24)00091-X
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Efficacy of chitosan mouthwash for oral mucositis: A promising therapeutic approach for head and neck cancer patients following radiotherapy 壳聚糖漱口水对口腔黏膜炎的疗效:头颈部癌症患者放疗后的一种可行治疗方法
Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.03.004
Karthikeya Patil , Sanjay Chikkarasinakere Jogigowda , Mahima V. Guledgud , Varusha Sharon Christopher , Vidya Gowdappa Doddawad , Pushpa Vittalanahalli Hutchappa

Background

Chitosan, a biopolymer made from the chitin found in crab shells, has notably come into play because of its multitude of functionalities in oral healthcare. Chitosan has exceptional antibacterial characteristics that enable it to successfully fight off oral germs that cause bad breath, tooth plaque, and gum disease. Moreover, mouthwashes made from chitosan are known for being non-toxic and biocompatible, which promotes tissue repair and offers a healthy alternative to conventional mouthwashes.

Aims and objective

The purpose of this study is to assess the effectiveness of chitosan mouthwash for oral mucositis among head and neck cancer patients who had undergone radiotherapy by analysing clinical parameter scores, including VAS, OMAS, and WHO.

Materials and methods

This is an in vivo observational study that consists of forty head and neck cancer patients under radiotherapy who have oral mucositis and agreed to participate. The control group (n = 20) used chlorhexidine mouthwash and the study group (n = 20) used chitosan mouthwash. All patients underwent clinical evaluations for pain/discomfort, ulcers and erythema, and severity of mucositis using VAS, OMAS, and WHO mucositis scores subsequently every 20 days after the start of radiation.

Results

The effectiveness of the chitosan mouthwashes in the study group showed reduced mucositis symptoms compared to the control group, with statistical significance.

Conclusion

Chitosan, a naturally derived biopolymer from chitin, holds great potential in the treatment of oral mucositis due to its anti-inflammatory properties, and it has a positive overall impact on the quality of life.

Contexte

Le chitosane, un biopolymère fabriqué à partir de la chitine présente dans les carapaces de crabe, est notamment entré en jeu en raison de sa multitude de fonctionnalités en santé buccodentaire. Le chitosane possède des caractéristiques antibactériennes exceptionnelles qui lui permettent de combattre avec succès les germes buccaux responsables de la mauvaise haleine, de la plaque dentaire, et des maladies des gencives. De plus, les bains de bouche à base de chitosane sont connus pour être non toxiques et biocompatibles, ce qui favorise la réparation des tissus et offre une alternative saine aux bains de bouche classiques.

Buts et objectifs

Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité du bain de bouche au chitosane pour la mucite buccale chez les patients atteints d’un cancer de la tête et du cou et ayant subi une radiothérapie. Pour cela, une analyse des scores des paramètres cliniques, notamment VAS, OMAS, et OM, a été menée.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude observationnelle in vivo portant sur quarante patients atteints d’un cancer de la tête et du cou, sous

背景壳聚糖是一种由蟹壳中的甲壳素制成的生物聚合物,因其在口腔保健方面的多种功能而备受关注。壳聚糖具有卓越的抗菌特性,能够成功抵御导致口臭、牙菌斑和牙龈疾病的口腔病菌。此外,由壳聚糖制成的漱口水以无毒、生物相容性好而著称,可促进组织修复,是传统漱口水的健康替代品。本研究的目的是通过分析包括 VAS、OMAS 和 WHO 在内的临床参数评分,评估壳聚糖漱口水对接受过放射治疗的头颈部癌症患者口腔黏膜炎的疗效。材料和方法这是一项活体观察研究,由 40 名接受放疗并同意参与研究的头颈部癌症患者组成。对照组(20 人)使用洗必泰漱口水,研究组(20 人)使用壳聚糖漱口水。所有患者在放射治疗开始后每 20 天接受一次临床评估,包括疼痛/不适、溃疡和红斑,以及使用 VAS、OMAS 和 WHO 粘膜炎评分的粘膜炎严重程度。背景壳聚糖是一种由蟹壳中的甲壳素制成的生物聚合物,因其具有多种口腔保健功能而备受关注。壳聚糖具有卓越的抗菌特性,能够成功地对抗导致口臭、牙菌斑和牙龈疾病的口腔病菌。此外,壳聚糖漱口水还具有无毒性和生物相容性,可促进组织修复,是传统漱口水的健康替代品。材料和方法这是一项体内观察性研究,研究对象是接受放疗并伴有口腔黏膜炎的 40 名头颈部癌症患者。所有患者均同意参与研究。对照组(20 人)使用洗必泰漱口水,研究组(20 人)使用壳聚糖漱口水。所有患者在放疗开始后每20天接受一次临床评估,采用VAS、OMAS和WHO评分法评估疼痛/不适、溃疡和红斑以及粘膜炎的严重程度。结果壳聚糖漱口水在研究组中的疗效显示,与对照组相比,研究组的粘膜炎症状有所减轻,结果具有统计学意义。
{"title":"Efficacy of chitosan mouthwash for oral mucositis: A promising therapeutic approach for head and neck cancer patients following radiotherapy","authors":"Karthikeya Patil ,&nbsp;Sanjay Chikkarasinakere Jogigowda ,&nbsp;Mahima V. Guledgud ,&nbsp;Varusha Sharon Christopher ,&nbsp;Vidya Gowdappa Doddawad ,&nbsp;Pushpa Vittalanahalli Hutchappa","doi":"10.1016/j.douler.2024.03.004","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.03.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Chitosan, a biopolymer made from the chitin found in crab shells, has notably come into play because of its multitude of functionalities in oral healthcare. Chitosan has exceptional antibacterial characteristics that enable it to successfully fight off oral germs that cause bad breath, tooth plaque, and gum disease. Moreover, mouthwashes made from chitosan are known for being non-toxic and biocompatible, which promotes tissue repair and offers a healthy alternative to conventional mouthwashes.</p></div><div><h3>Aims and objective</h3><p>The purpose of this study is to assess the effectiveness of chitosan mouthwash for oral mucositis among head and neck cancer patients who had undergone radiotherapy by analysing clinical parameter scores, including VAS, OMAS, and WHO.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>This is an in vivo observational study that consists of forty head and neck cancer patients under radiotherapy who have oral mucositis and agreed to participate. The control group (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->20) used chlorhexidine mouthwash and the study group (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->20) used chitosan mouthwash. All patients underwent clinical evaluations for pain/discomfort, ulcers and erythema, and severity of mucositis using VAS, OMAS, and WHO mucositis scores subsequently every 20 days after the start of radiation.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The effectiveness of the chitosan mouthwashes in the study group showed reduced mucositis symptoms compared to the control group, with statistical significance.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Chitosan, a naturally derived biopolymer from chitin, holds great potential in the treatment of oral mucositis due to its anti-inflammatory properties, and it has a positive overall impact on the quality of life.</p></div><div><h3>Contexte</h3><p>Le chitosane, un biopolymère fabriqué à partir de la chitine présente dans les carapaces de crabe, est notamment entré en jeu en raison de sa multitude de fonctionnalités en santé buccodentaire. Le chitosane possède des caractéristiques antibactériennes exceptionnelles qui lui permettent de combattre avec succès les germes buccaux responsables de la mauvaise haleine, de la plaque dentaire, et des maladies des gencives. De plus, les bains de bouche à base de chitosane sont connus pour être non toxiques et biocompatibles, ce qui favorise la réparation des tissus et offre une alternative saine aux bains de bouche classiques.</p></div><div><h3>Buts et objectifs</h3><p>Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité du bain de bouche au chitosane pour la mucite buccale chez les patients atteints d’un cancer de la tête et du cou et ayant subi une radiothérapie. Pour cela, une analyse des scores des paramètres cliniques, notamment VAS, OMAS, et OM, a été menée.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude observationnelle in vivo portant sur quarante patients atteints d’un cancer de la tête et du cou, sous","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141046539","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Un droit à mourir dans la dignité plutôt qu’un droit à être soulagé avec efficacité ? 有尊严地死去的权利,而不是获得有效救济的权利?
Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.04.008
Marc Lévêque
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Issue Contents 议题内容
Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/S1624-5687(24)00081-7
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Blocs neurolytiques ? 神经阻滞?
Pub Date : 2024-06-01 DOI: 10.1016/j.douler.2024.03.002
Bénédicte Bouche , Stéphane Fournier , Manuel Roulaud , Philippe Rigoard

La douleur neuropathique reste très difficile à soulager avec un impact considérable sur la qualité de vie. Au même titre qu’une optimisation pharmacologique adaptée, la prise en charge des douleurs neuropathiques relève souvent de l’algologie interventionnelle incluant les blocs neurolytiques. Les blocs neurolytiques sont indiqués dans les douleurs neuropathiques focalisées intraitables, dans la prise en charge de la spasticité et en oncologie. Ils utilisent plusieurs agents « lytiques » qu’ils soient chimiques, physiques ou thermiques. Les blocs neurolytiques ne peuvent s’inscrire que dans une prise en charge globale avec une évaluation des facteurs de vulnérabilité psychosociaux et un suivi rapproché et individualisé. Ils nécessitent dans la plupart des cas des blocs anesthésiants diagnostiques et sélectifs. La place des blocs neurolytiques peut être pensée et intégrée dans un schéma multimodal dès l’élaboration initiale du projet thérapeutique d’un patient souffrant d’une douleur neuropathique focalisée.

Neuropathic pain remains extremely difficult to relieve, with a considerable impact on quality of life. In addition to appropriate pharmacological optimization, the management of neuropathic pain often involves interventional algology, including neurolytic blocks. Neurolytic blocks are indicated for intractable focal neuropathic pain, in the management of spasticity and in oncology. They use a variety of “lytic” agents, whether chemical, physical or thermal. Neurolytic blocks can only be used as part of a comprehensive treatment plan, including assessment of psychosocial vulnerability factors and a close individualized follow-up. In most cases, they require diagnostic and selective anesthetic blocks. The role of neurolytic blocks can be considered and integrated into a multimodal scheme from the initial development of the therapeutic plan for a patient suffering from focal neuropathic pain.

神经病理性疼痛仍然很难缓解,对生活质量有很大影响。除了适当的药物优化外,神经病理性疼痛的治疗通常还涉及介入性治疗,包括神经溶解阻滞。神经溶解阻滞适用于难治性局灶性神经病理性疼痛、痉挛治疗和肿瘤治疗。它们使用多种 "溶解 "剂,包括化学、物理或热剂。神经溶解阻滞疗法只能作为整体治疗方案的一部分,同时还需要评估心理社会脆弱性因素,并进行密切的个体化监测。在大多数情况下,需要进行诊断性和选择性麻醉阻滞。神经病理性疼痛仍然极难缓解,对生活质量有相当大的影响。除了适当的药物优化治疗外,神经病理性疼痛的治疗通常还涉及介入治疗,包括神经阻滞。神经溶解阻滞适用于难治性局灶性神经病理性疼痛、痉挛的治疗和肿瘤学。它们使用各种 "溶解 "剂,包括化学、物理或热剂。神经溶解阻滞只能作为综合治疗计划的一部分,包括社会心理脆弱因素评估和密切的个体化随访。在大多数情况下,需要进行诊断性和选择性麻醉阻滞。在为局灶性神经病理性疼痛患者初步制定治疗方案时,就可以考虑神经溶解阻滞的作用,并将其纳入多模式方案。
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