Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.douler.2024.09.008
Frédéric Jean François Viseux , Emeline Wieckowski , Maxime Billot
L’optimisation des parcours de soin et de l’accompagnement des patients douloureux débute par une démarche évaluative singulière, permettant l’appréciation globale de la condition du patient. Défini par plusieurs paramètres anatomiques, biomécaniques et neurophysiologiques, la posture constitue ainsi un indicateur précis de santé. La posturologie permet d’appréhender l’étude du contrôle postural, en proposant des tests fonctionnels cliniques, statiques ou dynamiques. L’origine posturale des symptômes présentés par le patient doit être évoquée après élimination des pathologies communes et des pathologies susceptibles d’être graves ou de s’aggraver. Associées au pronostic de bonne récupération fonctionnelle et de participation sociale, l’identification puis l’évaluation des troubles de la posture permettraient d’apporter de nouveaux marqueurs cliniques à intégrer dans la prise en charge du patient douloureux. Une investigation clinique précise permet une stratégie thérapeutique au plus proche de l’étiologie des troubles posturaux et de la douleur. Dans ce contexte, le dépistage des troubles posturaux en consultation douleur apporte des perspectives dans la gestion des patients souffrant de douleur chronique, en complément de la prise en charge médicale.
Optimizing the treatment of patients with chronic pain begins with an evaluative approach, allowing an overall assessment of the patient's condition. Defined by several anatomical, biomechanical and neurophysiological parameters, posture thus constitutes a precise indicator of health. Posturology allows us to understand the study of postural control, by offering clinical, static or dynamic, functional tests. Associated with the prognosis of good functional recovery and social participation, the identification and then evaluation of posture disorders would make it possible to provide new clinical markers for the management of patients with chronic pain. A precise clinical investigation allows a therapeutic strategy as close as possible to the etiology of postural disorders and pain. In this context, postural disorders screening in pain consultation provides new perspectives in term of management and would help optimising therapeutic strategies by proposing a relevant and precise model of patients with painful condition.
{"title":"Dépistage des troubles posturaux en consultation douleur","authors":"Frédéric Jean François Viseux , Emeline Wieckowski , Maxime Billot","doi":"10.1016/j.douler.2024.09.008","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.09.008","url":null,"abstract":"<div><div>L’optimisation des parcours de soin et de l’accompagnement des patients douloureux débute par une démarche évaluative singulière, permettant l’appréciation globale de la condition du patient. Défini par plusieurs paramètres anatomiques, biomécaniques et neurophysiologiques, la posture constitue ainsi un indicateur précis de santé. La posturologie permet d’appréhender l’étude du contrôle postural, en proposant des tests fonctionnels cliniques, statiques ou dynamiques. L’origine posturale des symptômes présentés par le patient doit être évoquée après élimination des pathologies communes et des pathologies susceptibles d’être graves ou de s’aggraver. Associées au pronostic de bonne récupération fonctionnelle et de participation sociale, l’identification puis l’évaluation des troubles de la posture permettraient d’apporter de nouveaux marqueurs cliniques à intégrer dans la prise en charge du patient douloureux. Une investigation clinique précise permet une stratégie thérapeutique au plus proche de l’étiologie des troubles posturaux et de la douleur. Dans ce contexte, le dépistage des troubles posturaux en consultation douleur apporte des perspectives dans la gestion des patients souffrant de douleur chronique, en complément de la prise en charge médicale.</div></div><div><div>Optimizing the treatment of patients with chronic pain begins with an evaluative approach, allowing an overall assessment of the patient's condition. Defined by several anatomical, biomechanical and neurophysiological parameters, posture thus constitutes a precise indicator of health. Posturology allows us to understand the study of postural control, by offering clinical, static or dynamic, functional tests. Associated with the prognosis of good functional recovery and social participation, the identification and then evaluation of posture disorders would make it possible to provide new clinical markers for the management of patients with chronic pain. A precise clinical investigation allows a therapeutic strategy as close as possible to the etiology of postural disorders and pain. In this context, postural disorders screening in pain consultation provides new perspectives in term of management and would help optimising therapeutic strategies by proposing a relevant and precise model of patients with painful condition.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"25 5","pages":"Pages 251-257"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700780","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.douler.2024.09.002
Sylvie Chapiro
{"title":"Prescription d’un traitement de la douleur neuropathique chez le sujet âgé","authors":"Sylvie Chapiro","doi":"10.1016/j.douler.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.09.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"25 5","pages":"Pages 302-303"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699828","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.douler.2024.09.007
C. Corbel , F. Le-Cerf , C. Blanquart , F. Capriz , X. Corveleyn
<div><h3>Introduction</h3><div>La réalité virtuelle (VR) est de plus en plus reconnue comme une approche non médicamenteuse efficace pour atténuer la douleur et l’anxiété dans différents contextes (remédiation et évaluation cognitive, réminiscence, apathie, dépression, etc.). Cependant, sa faisabilité d’utilisation et ses effets auprès de la population âgée dans le contexte de soins douloureux (ulcère, changement de pansement, etc.) n’ont jamais été évalués.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Cette étude d’un cas unique à design expérimental s’inscrit dans les recommandations de méthodologie d’essais cliniques de la VR en soins de santé de 2019. Son objectif est d’évaluer la faisabilité et les effets potentiels de l’utilisation de la VR sur la douleur et l’anxiété de participants âgés résidant en EHPAD.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Conformément aux recommandations de 2019, cette étude s’inscrit dans la phase VR2, se concentrant sur la faisabilité et les résultats préliminaires. Le protocole est composé de deux phases distinctes : contrôle et VR personnalisée d’une durée de 6 sessions dans chaque phase. Une mesure de la douleur, de l’anxiété et de l’expérience en VR a été réalisée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les résultats indiquent que l’utilisation de la VR est faisable et bien tolérée par la participante. La VR a permis une réduction de la douleur et l’anxiété lors des soins.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude pilote met en évidence les avantages de l’utilisation de la réalité virtuelle dans l’accompagnement de la douleur et de l’anxiété chez une personne âgée en EHPAD. Cette recherche a permis de soutenir la réalisation d’une étude de groupe randomisée, contrôlée.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Virtual reality (VR) is increasingly recognized as an effective non-pharmacological approach for alleviating pain and anxiety in various contexts (cognitive remediation and evaluation, reminiscence, apathy, depression, etc.). However, its feasibility and effects in the older population during painful care procedures (ulcers, dressing changes, etc.) have never been evaluated.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>This single-case study, using an experimental design, follows the 2019 methodological recommendations for clinical trials of VR in healthcare. It aims to evaluate the feasibility and potential effects of using VR on pain and anxiety in residents of a nursing home.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Following the 2019 recommendations, this case study is part of the VR2 phase, focusing on feasibility and preliminary outcomes. The protocol includes two distinct phases: control and personalized VR, with 6 sessions in each phase. Pain, anxiety, and VR experience were measured.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The results indicate that the use of VR is feasible and well-tolerated by the participant. VR helped reduce pain and anxiety during care.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>This sing
导言：虚拟现实（VR）越来越被认为是一种有效的非医疗方法，可以在各种情况下减轻疼痛和焦虑（认知矫正和评估、回忆、冷漠、抑郁等）。然而，该疗法在老年人群疼痛护理（溃疡、换药等）中的使用可行性及其效果却从未得到过评估。 Objective This single-case study with an experimental design is line with the 2019 clinical trial methodology recommendations for RV in healthcare.方法根据 2019 年的建议，本研究属于 VR2 阶段，侧重于可行性和初步结果。该方案由两个不同的阶段组成：对照阶段和个性化 VR 阶段，每个阶段持续 6 个疗程。结果表明，使用 VR 是可行的，参与者也能很好地接受。结论这项试验性研究强调了使用虚拟现实技术控制疗养院老人疼痛和焦虑的益处。引言虚拟现实（VR）被越来越多的人认为是一种有效的非药物疗法，可在各种情况下（认知补救和评估、回忆、冷漠、抑郁等）缓解疼痛和焦虑。目标这项单例研究采用实验设计，遵循 2019 年医疗保健领域 VR 临床试验的方法建议。方法根据 2019 年的建议，本案例研究是 VR2 阶段的一部分，重点关注可行性和初步结果。该方案包括两个不同的阶段：对照阶段和个性化 VR 阶段，每个阶段有 6 个疗程。结果表明，使用 VR 是可行的，参与者也能很好地接受。结论这项单一案例研究强调了使用虚拟现实技术控制疗养院居民疼痛和焦虑的益处。这些发现为今后开展随机对照小组研究提供了支持。
{"title":"Étude de faisabilité de l’utilisation d’interventions en réalité virtuelle pour l’accompagnement de la douleur et de l’anxiété lors des soins : à propos d’un cas clinique à design expérimental","authors":"C. Corbel , F. Le-Cerf , C. Blanquart , F. Capriz , X. Corveleyn","doi":"10.1016/j.douler.2024.09.007","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.09.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La réalité virtuelle (VR) est de plus en plus reconnue comme une approche non médicamenteuse efficace pour atténuer la douleur et l’anxiété dans différents contextes (remédiation et évaluation cognitive, réminiscence, apathie, dépression, etc.). Cependant, sa faisabilité d’utilisation et ses effets auprès de la population âgée dans le contexte de soins douloureux (ulcère, changement de pansement, etc.) n’ont jamais été évalués.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Cette étude d’un cas unique à design expérimental s’inscrit dans les recommandations de méthodologie d’essais cliniques de la VR en soins de santé de 2019. Son objectif est d’évaluer la faisabilité et les effets potentiels de l’utilisation de la VR sur la douleur et l’anxiété de participants âgés résidant en EHPAD.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Conformément aux recommandations de 2019, cette étude s’inscrit dans la phase VR2, se concentrant sur la faisabilité et les résultats préliminaires. Le protocole est composé de deux phases distinctes : contrôle et VR personnalisée d’une durée de 6 sessions dans chaque phase. Une mesure de la douleur, de l’anxiété et de l’expérience en VR a été réalisée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les résultats indiquent que l’utilisation de la VR est faisable et bien tolérée par la participante. La VR a permis une réduction de la douleur et l’anxiété lors des soins.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude pilote met en évidence les avantages de l’utilisation de la réalité virtuelle dans l’accompagnement de la douleur et de l’anxiété chez une personne âgée en EHPAD. Cette recherche a permis de soutenir la réalisation d’une étude de groupe randomisée, contrôlée.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Virtual reality (VR) is increasingly recognized as an effective non-pharmacological approach for alleviating pain and anxiety in various contexts (cognitive remediation and evaluation, reminiscence, apathy, depression, etc.). However, its feasibility and effects in the older population during painful care procedures (ulcers, dressing changes, etc.) have never been evaluated.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>This single-case study, using an experimental design, follows the 2019 methodological recommendations for clinical trials of VR in healthcare. It aims to evaluate the feasibility and potential effects of using VR on pain and anxiety in residents of a nursing home.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Following the 2019 recommendations, this case study is part of the VR2 phase, focusing on feasibility and preliminary outcomes. The protocol includes two distinct phases: control and personalized VR, with 6 sessions in each phase. Pain, anxiety, and VR experience were measured.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The results indicate that the use of VR is feasible and well-tolerated by the participant. VR helped reduce pain and anxiety during care.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>This sing","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"25 5","pages":"Pages 287-299"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700775","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.douler.2024.10.008
Grégoire Oudot
{"title":"Envahissement locorégional du petit bassin","authors":"Grégoire Oudot","doi":"10.1016/j.douler.2024.10.008","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.10.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"25 5","pages":"Pages 313-315"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700785","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.douler.2024.09.001
Sylvie Chapiro
{"title":"Prescription d’un opioïde fort chez un sujet âgé","authors":"Sylvie Chapiro","doi":"10.1016/j.douler.2024.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.09.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"25 5","pages":"Pages 300-301"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700776","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.douler.2024.09.003
Anissa Belbachir , Philippe Anract
<div><div>L’arthrose est une pathologie en constante augmentation, ce qui a pour conséquence une augmentation importante des poses de prothèses totales du genou (PTG). Les résultats attendus après PTG sont une diminution de la douleur, une meilleure fonction et une amélioration de la qualité de vie avec un résultat durable dans le temps. Cependant, 10 à 34 % des patients restent insatisfaits après leur intervention. La cause principale de ce résultat imparfait est, dans la majorité des cas, une douleur persistante. Les principales causes de douleur persistantes après PTG sont : les causes périarticulaires, les douleurs projetées, les douleurs neuropathiques, les descellements, l’infection et les instabilités et anomalies de positionnement des implants. Il existe des facteurs de risque de persistance voire de chronicisation (> 3 mois) de cette douleur (douleur sévère préopératoire, anxiété, catastrophisme, douleur chronique préexistante, prise chronique d’opioïdes, facteurs génétiques, etc.). Un patient qui présente une douleur persistante après son intervention doit être exploré de façon structurée et logique. Pour cela l’examen clinique est essentiel et va orienter la demande d’examens complémentaires. Il convient dans un premier temps de rechercher une cause intrinsèque : échec mécanique, infectieux ou allergique de l’implant. Ensuite, il est nécessaire de chercher les causes extrinsèques : conflits périarticulaires, douleurs projetées (hanche et rachis). Une fois toutes ces causes éliminées, il faudra rechercher une douleur neuropathique ou un syndrome douloureux régional complexe. Une douleur neuropathique peut être associée à une autre cause telle que l’échec mécanique. Une fois le diagnostic établi, il sera possible de proposer un traitement optimal.</div></div><div><div>Osteoarthritis is a disease that is on the rise, leading to a significant increase in the number of total knee replacements (TKRs). The expected results of TKR are less pain, better function and improved quality of life, with results that last over time. However, between 10% and 34% of patients remain unsatisfied after their procedure. The main cause of this unsatisfactory outcome is, in the majority of cases, persistent pain. The main causes of persistent pain after TKR are: periarticular causes, projected pain, neuropathic pain, loosening, infection and instability, and abnormal positioning of implants. There are risk factors for persistence or even chronicity (> 3 months) of this pain (severe preoperative pain, anxiety, catastrophizing, pre-existing chronic pain, chronic opioid use, genetic factors, etc.). A patient presenting with persistent postoperative pain must be examined in a structured and logical manner. The clinical examination is essential and will guide the ordering of further tests. The first thing to look for is an intrinsic cause: mechanical, infectious or allergic failure of the implant. Next, extrinsic causes should be sought: periarticular conflic
{"title":"Genou douloureux après prothèse du genou : à quoi penser ?","authors":"Anissa Belbachir , Philippe Anract","doi":"10.1016/j.douler.2024.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.09.003","url":null,"abstract":"<div><div>L’arthrose est une pathologie en constante augmentation, ce qui a pour conséquence une augmentation importante des poses de prothèses totales du genou (PTG). Les résultats attendus après PTG sont une diminution de la douleur, une meilleure fonction et une amélioration de la qualité de vie avec un résultat durable dans le temps. Cependant, 10 à 34 % des patients restent insatisfaits après leur intervention. La cause principale de ce résultat imparfait est, dans la majorité des cas, une douleur persistante. Les principales causes de douleur persistantes après PTG sont : les causes périarticulaires, les douleurs projetées, les douleurs neuropathiques, les descellements, l’infection et les instabilités et anomalies de positionnement des implants. Il existe des facteurs de risque de persistance voire de chronicisation (> 3 mois) de cette douleur (douleur sévère préopératoire, anxiété, catastrophisme, douleur chronique préexistante, prise chronique d’opioïdes, facteurs génétiques, etc.). Un patient qui présente une douleur persistante après son intervention doit être exploré de façon structurée et logique. Pour cela l’examen clinique est essentiel et va orienter la demande d’examens complémentaires. Il convient dans un premier temps de rechercher une cause intrinsèque : échec mécanique, infectieux ou allergique de l’implant. Ensuite, il est nécessaire de chercher les causes extrinsèques : conflits périarticulaires, douleurs projetées (hanche et rachis). Une fois toutes ces causes éliminées, il faudra rechercher une douleur neuropathique ou un syndrome douloureux régional complexe. Une douleur neuropathique peut être associée à une autre cause telle que l’échec mécanique. Une fois le diagnostic établi, il sera possible de proposer un traitement optimal.</div></div><div><div>Osteoarthritis is a disease that is on the rise, leading to a significant increase in the number of total knee replacements (TKRs). The expected results of TKR are less pain, better function and improved quality of life, with results that last over time. However, between 10% and 34% of patients remain unsatisfied after their procedure. The main cause of this unsatisfactory outcome is, in the majority of cases, persistent pain. The main causes of persistent pain after TKR are: periarticular causes, projected pain, neuropathic pain, loosening, infection and instability, and abnormal positioning of implants. There are risk factors for persistence or even chronicity (> 3 months) of this pain (severe preoperative pain, anxiety, catastrophizing, pre-existing chronic pain, chronic opioid use, genetic factors, etc.). A patient presenting with persistent postoperative pain must be examined in a structured and logical manner. The clinical examination is essential and will guide the ordering of further tests. The first thing to look for is an intrinsic cause: mechanical, infectious or allergic failure of the implant. Next, extrinsic causes should be sought: periarticular conflic","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"25 5","pages":"Pages 258-272"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700777","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.douler.2024.10.009
Grégoire Oudot
{"title":"Cancer de la sphère ORL","authors":"Grégoire Oudot","doi":"10.1016/j.douler.2024.10.009","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.10.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"25 5","pages":"Pages 316-318"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700784","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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