Pub Date : 2025-03-05DOI: 10.1016/j.douler.2025.02.002
Isabelle Nègre
La kétamine est un produit bien connu utilisé depuis des décennies comme analgésique et sédatif en médecine humaine et vétérinaire. En médecine humaine, l’utilisation en anesthésie est devenue plus rare, réservée à certaines indications spécifiques. L’utilisation principale actuelle est la prévention de l’hyperalgésie en raison de son action principale d’antagoniste non compétitif du récepteur du glutamate N-méthyl-D-aspartate (NMDA), préconisée par les sociétés savantes en périopératoire, permettant de diminuer les doses d’opioïdes. La kétamine est également utilisée pour la sédation chez les patients intubés en réanimation. Pendant la période COVID, on a pu assister à une surutilisation dans cette indication tant en dose qu’en durée, amenant à une alerte ANSM. La kétamine est un racémique associant deux énantiomères R-kétamine et S-kétamine aux propriétés différentes. Récemment, la S-kétamine a été mise sur le marché et proposée comme alternative à la forme racémique. Cet article propose une revue des actions de la kétamine et de la S-kétamine dans les utilisations actuelles en particulier dans la douleur aiguë et chronique.
Ketamine is a well-known product used for decades as an analgesic and sedative in human and veterinary medicine. In human medicine, its use in anesthesia has become rarer, reserved for certain specific indications. The main current use is the prevention of hyperalgesia due to its main action as a non-competitive antagonist of the glutamate receptor N-methyl-D-aspartate (NMDA), recommended by learned societies in perioperative, allowing opioid doses to be reduced. Ketamine is also used for sedation in intubated patients in intensive care. During the COVID period, there was an overuse in this indication both in dose and duration, leading to an ANSM alert. Ketamine is a racemic compound combining two enantiomers R-ketamine and S-ketamine with different properties. Recently, S-ketamine has been put on the market and proposed as an alternative to the racemic form. This article provides a review of the actions of ketamine and S-ketamine in current uses particularly in acute and chronic pain.
克他命是一种著名的产品，几十年来一直被用作人类和兽药的镇痛和镇静剂。在人类医学中，麻醉的使用已经变得越来越罕见，仅限于特定的适应症。目前的主要用途是预防痛觉过度，因为它的主要作用是作为谷氨酸受体n -甲基- d -天冬氨酸（NMDA）的非竞争性拮抗剂，这是术后科学协会推荐的，可以减少阿片类药物的剂量。克他命也用于插管复苏患者的镇静。在COVID - 19期间，这一适应症在剂量和持续时间上都出现了过度使用，导致了ANSM警报。克他明是一种外消旋剂，由两种性质不同的r -克他明和s -克他明对映体组成。最近，s -克他命被引入市场，并被提议作为外消旋形式的替代品。本文回顾了氯胺酮和s -氯胺酮在当前使用中的作用，特别是在急性和慢性疼痛方面。氯胺酮是一种著名的产品，在人类和兽药中用作镇痛和镇静剂几十年。在人类医学中，它在麻醉中的使用已经变得越来越罕见，只用于某些特定的适应症。目前的主要用途是预防过敏，因为它的主要作用是作为谷氨酸受体n-甲基- d -天冬氨酸（NMDA）的非竞争性拮抗剂，由术后学会推荐，允许减少阿片类药物的剂量。氯胺酮也用于重症监护插管患者的镇静。在COVID - 19期间，该指标在剂量和持续时间上都出现了过度使用，导致ANSM发出警报。氯胺酮是一种外消旋化合物，由两种对映体r -氯胺酮和s -氯胺酮组成，具有不同的性质。最近，S-氯胺酮被推向市场，并被建议作为外基形式的替代品。这篇文章回顾了氯胺酮和s -氯胺酮在当前使用中的作用，特别是在急性和慢性疼痛中。
{"title":"Kétamine : quoi de neuf en France ?","authors":"Isabelle Nègre","doi":"10.1016/j.douler.2025.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.02.002","url":null,"abstract":"<div><div>La kétamine est un produit bien connu utilisé depuis des décennies comme analgésique et sédatif en médecine humaine et vétérinaire. En médecine humaine, l’utilisation en anesthésie est devenue plus rare, réservée à certaines indications spécifiques. L’utilisation principale actuelle est la prévention de l’hyperalgésie en raison de son action principale d’antagoniste non compétitif du récepteur du glutamate N-méthyl-D-aspartate (NMDA), préconisée par les sociétés savantes en périopératoire, permettant de diminuer les doses d’opioïdes. La kétamine est également utilisée pour la sédation chez les patients intubés en réanimation. Pendant la période COVID, on a pu assister à une surutilisation dans cette indication tant en dose qu’en durée, amenant à une alerte ANSM. La kétamine est un racémique associant deux énantiomères R-kétamine et S-kétamine aux propriétés différentes. Récemment, la S-kétamine a été mise sur le marché et proposée comme alternative à la forme racémique. Cet article propose une revue des actions de la kétamine et de la S-kétamine dans les utilisations actuelles en particulier dans la douleur aiguë et chronique.</div></div><div><div>Ketamine is a well-known product used for decades as an analgesic and sedative in human and veterinary medicine. In human medicine, its use in anesthesia has become rarer, reserved for certain specific indications. The main current use is the prevention of hyperalgesia due to its main action as a non-competitive antagonist of the glutamate receptor N-methyl-D-aspartate (NMDA), recommended by learned societies in perioperative, allowing opioid doses to be reduced. Ketamine is also used for sedation in intubated patients in intensive care. During the COVID period, there was an overuse in this indication both in dose and duration, leading to an ANSM alert. Ketamine is a racemic compound combining two enantiomers R-ketamine and S-ketamine with different properties. Recently, S-ketamine has been put on the market and proposed as an alternative to the racemic form. This article provides a review of the actions of ketamine and S-ketamine in current uses particularly in acute and chronic pain.</div></div>","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 2","pages":"Pages 65-74"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642478","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-28DOI: 10.1016/j.douler.2025.02.004
Bernard Calvino
{"title":"Congrès de la SFETD, Lille, novembre 2024. Première partie","authors":"Bernard Calvino","doi":"10.1016/j.douler.2025.02.004","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.02.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 2","pages":"Pages 118-128"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642540","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-28DOI: 10.1016/j.douler.2024.12.007
{"title":"Léo et la science-fiction réaliste","authors":"","doi":"10.1016/j.douler.2024.12.007","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.12.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 2","pages":"Pages 132-134"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642529","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-27DOI: 10.1016/j.douler.2024.10.001
Youssef Moutaouakkil , Mina Ait El Cadi , Jamal Lamsaouri , Yahia Cherrah , Rachid El Jaoudi , Yassir Bousliman
<div><h3>Introduction</h3><div>Les antalgiques et les AINS sont des médicaments essentiels pour soulager la douleur, réduire l’inflammation et abaisser la fièvre. L’objectif de notre étude est de mener une enquête auprès de la population fréquentant les pharmacies, considérées comme la première ligne de soins pour les patients. Cette enquête vise à évaluer l’utilisation des antalgiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en automédication ainsi que sur prescription, afin de déterminer le niveau de connaissance des patients sur ces médicaments et d’évaluer leur degré de familiarité avec leur utilisation.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude transversale descriptive à visée évaluative réalisée sur une période de six mois, allant du mois de septembre 2023 au mois de février 2024, et à travers un questionnaire qui a été distribué aux patients en version imprimée et en ligne via Google Forms.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’étude compte 480 participants de différents âges, sexes et contextes. La tranche d’âge comprise entre 21 et 40<!--> <!-->ans représente la majorité des utilisateurs d’antalgiques et d’AINS avec un rapport hommes/femmes de 0,61. Les données ont été collectées et saisies sur le logiciel Microsoft Excel 2023 et l’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS version 29.0.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude offre une analyse approfondie du profil des antalgiques et des AINS en milieu officinal. Elle souligne également le rôle essentiel du pharmacien d’officine dans l’éducation thérapeutique des patients, la gestion des risques et la promotion d’une utilisation responsable de ces traitements, contribuant ainsi à une meilleure prise en charge des patients et à l’amélioration de leur qualité de vie.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Analgesics and NSAIDs are essential medications for relieving pain, reducing inflammation, and lowering fever. The objective of our study is to conduct a survey among the population visiting pharmacies, considered the first line of care for patients. This survey aims to assess the use of analgesics and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in self-medication as well as on prescription, in order to determine the level of patient knowledge about these medications and to evaluate their degree of familiarity with their use.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>This is a descriptive cross-sectional study with an evaluative aim conducted over a period of six months, from September 2023 to February 2024, using a questionnaire that was distributed to patients in printed form and online via Google Forms.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The study was conducted with the participation of 480 participants of different ages, genders, and backgrounds. The age group between 21 and 40<!--> <!-->years old represents the majority of users of analgesics and NSAIDs, with a male-to-female ratio of 0.61. Data
{"title":"Évaluation de l’utilisation des antalgiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens en automédication et sur prescription : connaissance et familiarité des patients","authors":"Youssef Moutaouakkil , Mina Ait El Cadi , Jamal Lamsaouri , Yahia Cherrah , Rachid El Jaoudi , Yassir Bousliman","doi":"10.1016/j.douler.2024.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2024.10.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les antalgiques et les AINS sont des médicaments essentiels pour soulager la douleur, réduire l’inflammation et abaisser la fièvre. L’objectif de notre étude est de mener une enquête auprès de la population fréquentant les pharmacies, considérées comme la première ligne de soins pour les patients. Cette enquête vise à évaluer l’utilisation des antalgiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en automédication ainsi que sur prescription, afin de déterminer le niveau de connaissance des patients sur ces médicaments et d’évaluer leur degré de familiarité avec leur utilisation.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude transversale descriptive à visée évaluative réalisée sur une période de six mois, allant du mois de septembre 2023 au mois de février 2024, et à travers un questionnaire qui a été distribué aux patients en version imprimée et en ligne via Google Forms.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’étude compte 480 participants de différents âges, sexes et contextes. La tranche d’âge comprise entre 21 et 40<!--> <!-->ans représente la majorité des utilisateurs d’antalgiques et d’AINS avec un rapport hommes/femmes de 0,61. Les données ont été collectées et saisies sur le logiciel Microsoft Excel 2023 et l’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS version 29.0.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude offre une analyse approfondie du profil des antalgiques et des AINS en milieu officinal. Elle souligne également le rôle essentiel du pharmacien d’officine dans l’éducation thérapeutique des patients, la gestion des risques et la promotion d’une utilisation responsable de ces traitements, contribuant ainsi à une meilleure prise en charge des patients et à l’amélioration de leur qualité de vie.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Analgesics and NSAIDs are essential medications for relieving pain, reducing inflammation, and lowering fever. The objective of our study is to conduct a survey among the population visiting pharmacies, considered the first line of care for patients. This survey aims to assess the use of analgesics and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in self-medication as well as on prescription, in order to determine the level of patient knowledge about these medications and to evaluate their degree of familiarity with their use.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>This is a descriptive cross-sectional study with an evaluative aim conducted over a period of six months, from September 2023 to February 2024, using a questionnaire that was distributed to patients in printed form and online via Google Forms.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The study was conducted with the participation of 480 participants of different ages, genders, and backgrounds. The age group between 21 and 40<!--> <!-->years old represents the majority of users of analgesics and NSAIDs, with a male-to-female ratio of 0.61. Data ","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 3","pages":"Pages 146-159"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144069838","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-27DOI: 10.1016/j.douler.2025.02.001
B. Calvino
La Xe paire de nerfs crâniens est constituée par les nerfs « Vagues » ou nerfs pneumogastriques, nerfs mixtes, à la fois sensoriels et moteurs. Le nerf vague (NV) est le nerf le plus long de l’organisme, somatique et végétatif, et le plus largement distribué à toutes nos viscères. Des données récentes de la littérature ont mis en évidence le rôle du NV comme composante majeure de l’axe immuno-neuroendocrine et anti-inflammatoire. Les afférences vagales sont activées par les cytokines de l’inflammation (IL-1β, IL-6 et TNF-α), permettant l’étude du lien entre immunité et cerveau s’est considérablement développé. Depuis 2017, il est maintenant bien établi que le système digestif, le cerveau et le microbiote communiquent entre eux par l’intermédiaire d’un axe bidirectionnel microbiote-tube digestif-cerveau, qui comprend le système nerveux végétatif et dont les perturbations sont mises en jeu dans la physiopathologie des désordres neurodégénératifs. Le NV est mis en jeu dans les réponses coordonnées à la fois nerveuses, immunitaires et endocrines, qui constituent la première ligne de défense innée importante contre les infections et les inflammations. L’activation de ces trois voies par la stimulation du nerf vague présente donc un intérêt thérapeutique important dans la mesure où elles peuvent être utilisées comme cibles pour stimuler les régulations anti-inflammatoires dans les pathologies en relation avec la libération du TNF-α telles que les pathologies inflammatoires de l’intestin (MICI) ou la polyarthrite rhumatoïde (PR). La stimulation des efférences vagales met en jeu des propriétés anti-inflammatoires, mécanisme physiologique dénommé par Tracey « voie cholinergique anti-inflammatoire » qui a des implications majeures dans les applications thérapeutiques en immunologie. Pour Tracey, le NV est le composant essentiel d’un « réflexe inflammatoire vago-vagal afférent-efférent ». L’équipe de Tracey a également proposé en 2008 le rôle de la rate dans cet effet anti-inflammatoire associé à la stimulation du NV, qui ferait intervenir la voie sympathique splénique par la stimulation du nerf splénique noradrénergique. Un ensemble de données concernant la neuromodulation par stimulation électrique du nerf vague (SNV) a permis de proposer cette technique comme thérapie pour le traitement de plusieurs pathologies (maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, arthrite rhumatoïde, douleurs chroniques, migraines et céphalées…). Plusieurs techniques de stimulation du NV ont été proposées, à la fois invasives parce qu’implantables au sein de l’organisme, mais aussi non invasives parce que pour l’essentiel transcutanées. La stimulation électrique du nerf vague est utilisée dans le traitement des pathologies inflammatoires de l’intestin (MICI), de la douleur chronique, mais aussi dans le traitement de pathologies inflammatoires chroniques telles que la PR et le diabète. La SNV en régulant le tonus vagal, et grâce à ses propriétés anti-in
{"title":"Intérêts et bénéfices cliniques de la neurostimulation de la dixième paire de nerfs crânienne, les nerfs pneumogastriques","authors":"B. Calvino","doi":"10.1016/j.douler.2025.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.douler.2025.02.001","url":null,"abstract":"<div><div>La X<sup>e</sup> paire de nerfs crâniens est constituée par les nerfs « Vagues » ou nerfs pneumogastriques, nerfs mixtes, à la fois sensoriels et moteurs. Le nerf vague (NV) est le nerf le plus long de l’organisme, somatique et végétatif, et le plus largement distribué à toutes nos viscères. Des données récentes de la littérature ont mis en évidence le rôle du NV comme composante majeure de l’axe immuno-neuroendocrine et anti-inflammatoire. Les afférences vagales sont activées par les cytokines de l’inflammation (IL-1β, IL-6 et TNF-α), permettant l’étude du lien entre immunité et cerveau s’est considérablement développé. Depuis 2017, il est maintenant bien établi que le système digestif, le cerveau et le microbiote communiquent entre eux par l’intermédiaire d’un axe bidirectionnel microbiote-tube digestif-cerveau, qui comprend le système nerveux végétatif et dont les perturbations sont mises en jeu dans la physiopathologie des désordres neurodégénératifs. Le NV est mis en jeu dans les réponses coordonnées à la fois nerveuses, immunitaires et endocrines, qui constituent la première ligne de défense innée importante contre les infections et les inflammations. L’activation de ces trois voies par la stimulation du nerf vague présente donc un intérêt thérapeutique important dans la mesure où elles peuvent être utilisées comme cibles pour stimuler les régulations anti-inflammatoires dans les pathologies en relation avec la libération du TNF-α telles que les pathologies inflammatoires de l’intestin (MICI) ou la polyarthrite rhumatoïde (PR). La stimulation des efférences vagales met en jeu des propriétés anti-inflammatoires, mécanisme physiologique dénommé par Tracey « voie cholinergique anti-inflammatoire » qui a des implications majeures dans les applications thérapeutiques en immunologie. Pour Tracey, le NV est le composant essentiel d’un « réflexe inflammatoire vago-vagal afférent-efférent ». L’équipe de Tracey a également proposé en 2008 le rôle de la rate dans cet effet anti-inflammatoire associé à la stimulation du NV, qui ferait intervenir la voie sympathique splénique par la stimulation du nerf splénique noradrénergique. Un ensemble de données concernant la neuromodulation par stimulation électrique du nerf vague (SNV) a permis de proposer cette technique comme thérapie pour le traitement de plusieurs pathologies (maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, arthrite rhumatoïde, douleurs chroniques, migraines et céphalées…). Plusieurs techniques de stimulation du NV ont été proposées, à la fois invasives parce qu’implantables au sein de l’organisme, mais aussi non invasives parce que pour l’essentiel transcutanées. La stimulation électrique du nerf vague est utilisée dans le traitement des pathologies inflammatoires de l’intestin (MICI), de la douleur chronique, mais aussi dans le traitement de pathologies inflammatoires chroniques telles que la PR et le diabète. La SNV en régulant le tonus vagal, et grâce à ses propriétés anti-in","PeriodicalId":53699,"journal":{"name":"Douleurs","volume":"26 2","pages":"Pages 83-95"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143641840","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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