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{"title":"Remodelage osseux après implantation d’une cupule trapézienne : différence entre les cupules sphériques et coniques","authors":"Bram Van Hove ,&nbsp;Joris Duerinckx","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102378","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102378","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le remplacement prothétique total de l’articulation trapézométacarpienne est devenu une solution fiable pour traiter l’arthrose de cette articulation. La survie des implants est rapportée entre 15 et 25 ans. Les complications au niveau de la cupule trapézienne (descellement, fracture, ossifications) représentent les principales indications de reprise chirurgicale. Il existe une grande variété de conceptions de cupules, mais il reste incertain quel design favorise la survie à long terme. Le but de cette étude est de comparer radiographiquement le remodelage osseux trapézien un an après implantation d’une cupule sphérique ou conique. Nous souhaitons identifier objectivement les modifications osseuses autour de la cupule pouvant conduire à une défaillance de l’implant. Nous avons évalué rétrospectivement les radiographies de 106 patients un an après une arthroplastie trapézométacarpienne totale (Touch, Kerimedical, Genève), opérés entre 2019 et 2021. Parmi eux, 53 avaient reçu une cupule sphérique et 53 une cupule conique. Le choix de l’implant était décidé peropératoirement selon les constatations cliniques. Les radiographies ont été analysées pour la résorption osseuse autour de l’implant, l’enfoncement, les fractures et les ossifications hétérotopiques. Nous n’avons observé aucune bascule ou luxation des cupules. Un descellement stade 1 a été retrouvé dans 13 % des cas avec cupule sphérique et 9 % avec cupule conique. Un enfoncement mineur a été noté dans 4 % des deux groupes. Des ossifications hétérotopiques sont survenues dans 47 % des cas avec cupule sphérique et 62 % avec cupule conique. Aucune différence significative n’a été constatée entre les deux groupes.Nos résultats confirment qu’aucun des deux designs de cupule n’est supérieur à court terme en termes de stabilité ou de remodelage osseux. L’occurrence élevée des ossifications hétérotopiques, quel que soit le type de cupule, pourrait avoir des conséquences à plus long terme sur la mobilité et la fonction de l’articulation. Ces observations soulignent l’importance d’un suivi prolongé et pourraient orienter de futures recherches vers des stratégies pour limiter ces ossifications, comme des modifications techniques ou pharmacologiques peropératoires. Notre étude montre l’absence de différence clinique ou radiologique entre les cupules sphériques et coniques un an après implantation. Le taux élevé d’ossifications hétérotopiques justifie un suivi à long terme pour évaluer l’impact sur la survie des implants.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102378"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694309","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparaison clinique et radiographique des cupules trapéziennes de 8 et 9 mm dans la prothèse trapézo-métacarpienne à double mobilité MAIA","authors":"Benjamin Degeorge,&nbsp;Adriano Toffoli,&nbsp;Jacques Teissier","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102380","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102380","url":null,"abstract":"<div><div>Les prothèses trapézo-métacarpiennes (PTM) sont devenues le gold standard dans le traitement de la rhizarthrose. Les implants actuels présentent des taux de survie avoisinant les 90 % à 10 ans et offrent une stabilité accrue, notamment avec l’évènement de la double mobilité. Cependant, un trapèze de petite taille, fréquent chez les femmes, peut compliquer la mise en place de l’implant. Dans ce contexte, la PTM MAIA (laboratoire Lépine) dispose d’une cupule de petite taille 8<!--> <!-->mm permettant de s’adapter au mieux à l’anatomie de chacun. Cette étude vise à comparer les résultats cliniques et radiographiques des cupules de 8 et 9<!--> <!-->mm dans la PTM à double mobilité à court terme. Une étude rétrospective a été menée sur des patients opérés d’une PTM double mobilité MAIA pour rhizarthrose primitive résistante aux traitements conservateurs, entre janvier 2022 et mai 2024. Deux groupes ont été constitués selon la taille de la cupule utilisée : 8 et 9<!--> <!-->mm. L’utilisation d’une cupule taille 8<!--> <!-->mm se limitait aux petits trapèzes et était décidé en peropératoire. Les données cliniques (douleur, mobilité, satisfaction) et radiographiques (ostéolyse, déplacement secondaire, ostéointégration) ont été recueillies avec un recul minimum de 12 mois. Au total, 143 patients ont été inclus au recul moyen de 25 mois (12–40) : 46 dans le groupe 8<!--> <!-->mm et 97 dans le groupe 9<!--> <!-->mm. Il n’était pas noté de différences significative entre les deux groupes en termes de diminution de la douleur, récupération de la force de pince et de satisfaction globale. Radiographiquement, aucune cupule ne présentait de déplacement secondaire, aucune ostéolyse péri-prothétique n’a été observée. L’implantation d’une cupule de 8<!--> <!-->mm permet de s’adapter à l’anatomie des petits trapèzes sans compromettre la stabilité ou la fixation prothétique. Malgré une surface de contact implant-os réduite, aucune différence significative n’a été observée par rapport à la cupule de 9<!--> <!-->mm. Une évaluation à plus long terme reste nécessaire pour analyser l’usure du polyéthylène et la durabilité de l’implant. La cupule trapézienne MAIA de 8<!--> <!-->mm constitue une alternative fiable à la taille standard de 9<!--> <!-->mm, et apparaît particulièrement adaptée aux petits trapèzes. Les résultats cliniques et radiographiques à court et moyen terme sont comparables, sans complication identifiée.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102380"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694310","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prothèse de poignet Motec par mini voie d’abord","authors":"Nicolas Dreant","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102337","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102337","url":null,"abstract":"<div><div>L’arthroplastie totale de poignet se fait classiquement par une grande voie d’abord dorsale longitudinale ou sinueuse. Or il est possible, dans un soucis de limiter la voie d’abord, et donc le risque d’adhérences et de raideur postopératoire, de réaliser cette intervention par une courte voie transversale dans le pli d’extension en regard de l’articulation medio-carpienne. 19 prothèses totales de poignet Motec ont été implantées dont les trois dernières par une mini-voie d’abord ; L’arthroplastie totale de poignet par implant Motec est réalisable par une mini voie d’abord, avec une bonne visualisation de tous les moments clés lors de sa pose. Les suites opératoires sont plus simples car la cicatrice est courte et transversale, rendant le port d’une orthèse moins désagréable. Un film montrant la faisabilité d’une courte voie d’abord transverse pour la pose d’une prothèse totale de poignet n’a jamais été présenté. Cette voie présente l’intérêt de réduire le risque d’adhérences cutanées et tendineuses. Elle semble favoriser la flexion du poignet par rapport à une voie d’abord classique, mais le faible nombre de prothèses posées ne permet pas de conclure statistiquement. La pose d’une prothèse totale de poignet Motec en “mini open” est faisable. La visualisation des temps clés de l’intervention est très bonne. Les suites opératoires sont plus simples en comparaison à la voie d’abord classique.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102337"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694457","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La planification préopératoire des arthroplasties de la rhizarthrose est-elle reproductible ?","authors":"Audrey Daiss ,&nbsp;Mathieu Ehlinger ,&nbsp;Kursat Erdogan ,&nbsp;Domenico Marrella ,&nbsp;Adeline Mathiot ,&nbsp;Stéphanie Gouzou ,&nbsp;Philippe Liverneaux ,&nbsp;Sybille Facca","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102339","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102339","url":null,"abstract":"<div><div>La rhizarthrose est traitée de manière croissante par arthroplastie. De nombreuses études comparent les différentes techniques de réalisation ainsi que les avantages/inconvénients de ce traitement comparé aux autres stratégies interventionnelles. Les chirurgiens du membre inférieurs ont pour beaucoup pris le parti de planifier leur geste avant mise en place d’une prothèse de hanche ou de genou. Le positionnement des implants est un facteur important sur la survie et l’absence de complications de ces prothèses. La planification préopératoire permet une analyse 2D utilisant des « modèles » positionnés sur une radiographie en vue de face et de profil selon Kapandji. Cette démarche n’a pas encore été introduite en chirurgie prothétique de la main. Aucun travail scientifique n’a jusqu’à présent été réalisé concernant la planification des prothèses trapézo-métacarpiennes. Notre étude recherche la reproductibilité entre la planification préopératoire et la mise en place de l’implant définitif. Il s’agissait d’une étude rétrospective du recueil de 14 patients (2 hommes et 12 femmes) ayant bénéficiés d’implants prothétiques type MAIA™, groupe Lépine par 3 chirurgiens. L’évaluation de la dimension des implants a été effectuée à l’aide du logiciel MédiCAD® permettant d’estimer sans nécessité de calibrage, la taille de la cupule, de la tige et du col. L’analyse a été effectuée par plusieurs opérateurs en aveugle. Les résultats indiquent une correspondance moyenne entre la planification et la tailles des implants posés de 32,5 % pour les cupules, de 53,6 % pour les tiges et de 46,5 % pour les cols. A ce jour, la planification préopératoire dans les arthroplasties pour rhizarthrose permet d’estimer la taille des implants qui seront posés avec une précision de moins de 50 %. La mesure du col nécessite des manoeuvres dynamiques que nous ne pouvons pas évaluer à l’aide des clichés radiographiques. Des clichés radiographiques de Kapandji parfaitement réalisés afin de pouvoir parfaitement positionner les implants auraient été préférables. Cette étude permet de montrer l’intérêt d’une planification et de l’évaluation :</div><div>– du trapèze (taille, morphologie),</div><div>– de la dimension maximale de la tige.</div><div>Il s’agit d’une aide intéressante mais à évaluer par une analyse prospective avec des clichés radiologiques de qualité.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102339"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694458","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ostéotomie d’extension de la base du premier métacarpien comme traitement de la rhizarthrose. Série rétrospective de 29 cas","authors":"Fabrice Rabarin,&nbsp;Bruno Cesari,&nbsp;Jérôme Jeudy","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102338","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102338","url":null,"abstract":"<div><div>La rhizarthrose est une pathologie fréquente, elle entraîne souvent une gêne fonctionnelle conséquente. La physiopathologie est multifactorielle, cependant une déstabilisation ligamentaire de l’articulation trapézo-métacarpienne (ATM) avec une subluxation dorsale progressive est une étiologie quasi constante. Le but de cette étude était d’examiner les résultats à long terme de l’ostéotomie de la première extension métacarpienne (décrite par WILSON) dans le traitement de la rhizarthrose. Il s’agit d’une série rétrospective mono opérateur de 23 patients (29 pouces), 15 femmes et 8 hommes (âge moyen 47,2 ans) ayant bénéficié d’une ostéotomie d’extension de la base du premier métacarpien entre 2008 et 2020. Nous avons évalué le stade d’atteinte articulaire par la classification de EATON, la fonction pré et post opératoire, la douleur à la révision, le nombre de complications, de reprises chirurgicales, la reprise professionnelle et/ou occupationnelle et le taux de satisfaction. La procédure opératoire était systématisée et l’ostéotomie été synthésée par broches et cerclage. Le recul moyen était de 9,2 ans (5–16). Le stade Eaton préopératoire était I chez 8 patients, II chez 17 patients et III chez 4patients. Une dégradation radiologique (évolution du stade) a été observée dans 74 % des cas. La force de pollicidigitale moyenne était de 6,42<!--> <!-->kg (4–11) (98,9 % de la force pré opératoire). L’EVA moyenne était de 0,5 (0–4) (Diminution d’un facteur 10 de l’EV préopératoire (5,24). Aucune complication n’a été à déplorer. Une seule patiente a été réopérée pour la mise d’un implant en pyrocarbone à 9 ans de la première intervention. Dix-sept patients/23 (74 %) ont poursuivi une activité professionnelle ou occupationnelle identique. Tous étaient satisfaits ou très satisfaits. Les résultats de notre série (la plus importante à ce jour de la littérature) suggèrent que l’ostéotomie d’extension du premier métacarpien dans les atteintes modérées de l’ATM est une opération bénéfique, simple, fiable et stable dans le temps et ce malgré une dégradation radiologique. Sa non-agressivité anatomique ne compromet pas d’éventuelles chirurgies futures telles que la mise d’implants, l’arthroplastie couplée ou la trapézectomie avec ou sans ligamentoplastie. La synthèse par haubanage montre une consolidation complète, une ablation aisée et l’absence de dégâts osseux comparé à d’autres type de matériel (plaques, agrafes). L’ostéotomie d’extension du premier métacarpien est une solution chirurgicale satisfaisante dans le traitement de la rhizarthrose notamment chez le sujet jeune en activité professionnelle.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102338"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694460","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Percutaneous headless compression screw fixation for Bennett's fracture","authors":"Francis Bonte,&nbsp;Cédric Bonte,&nbsp;Pieter Pierreux,&nbsp;Hanne Vandevivere,&nbsp;Bart Berghs,&nbsp;Filip Stockmans","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102371","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102371","url":null,"abstract":"<div><div>Bennett's fracture, an intra-articular fracture that separates the palmar aspect of the first metacarpal base from the first metacarpal, ais commonly treated with closed reduction and fixation to restore joint congruity and prevent osteoarthritis. Percutaneous cannulated screw fixation is an effective technique that provides stable fixation with minimal soft tissue disruption. Under fluoroscopic guidance, K-wires are inserted percutaneously, followed by cannulated screw insertion (Medartis CCS 1.7) to provide compression at the fracture site. Compared to K-wire fixation, screws offer superior biomechanical stability and early mobilization, reducing stiffness and promoting functional recovery. This technique is particularly beneficial for simple Bennett fractures without comminution. Studies suggest that patients who undergo percutaneous screw fixation achieve faster union and better grip strength than those treated with K-wires. Complications are rare, but may include screw prominence or intra-articular placement, requiring precise technique. Overall, this method is a reliable alternative for the treatment of Bennett fractures.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102371"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694408","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Technique de prélèvement du lambeau chimérique de muscle carré pronateur","authors":"Alexandre Bazeli ,&nbsp;Anne-Isabelle Chabridon ,&nbsp;Pierre Ogeron ,&nbsp;Marine Aubey ,&nbsp;Fabrice Duparc ,&nbsp;Isabelle Auquit-Auckbur","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102346","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102346","url":null,"abstract":"<div><div>Le lambeau musculaire de carré pronateur est utilisé dans des indications diverses (interface, protection des névromes) et pour la couverture des pertes de substance modérées de l’avant-bras et du poignet ainsi que dans la réanimation de l’opposition du pouce. Le muscle carré pronateur est vascularisé par l’artère interosseuse antérieure (AIA). Au bord proximal du muscle carré pronateur, l’AIA donne systématiquement une branche perforante à destinée cutanée dorsale. Elle traverse le ligament interosseux (LIO) pour vasculariser la peau au tiers distal de l’avant-bras. À partir de cette perforante, il est possible de lever un lambeau perforant cutané dorsal et l’associer au lambeau de carré pronateur pour en faire un lambeau chimérique. Nous rappelons dans cette vidéo la technique de levée du lambeau de muscle carré pronateur chimérique à pédicule proximal sur sujet donné à la science. Le muscle et le pédicule sont abordés par voie antérieure au tiers distal de l’avant-bras. Le muscle est découvert en passant entre le nerf médian et le long palmaire, puis entre le long fléchisseur du pouce et les fléchisseurs profonds des doigts. L’artère interosseuse antérieure (AIA) est disséquée en proximal du muscle. Le muscle est levé à l’aide d’une rugine sur ses bords radial et ulnaire afin d’exposer l’AIA qui chemine à sa face profonde. La branche perforante à destinée cutanée dorsale traversant le LIO est repérée et disséquée vers la profondeur. En distal du muscle, l’anastomose de l’AIA avec l’arcade transverse antérieure du carpe est ligaturée. À la face dorsale de l’avant-bras sur son tiers distal, un lambeau cutané de 5<!--> <!-->×<!--> <!-->5<!--> <!-->cm est incisé. La branche perforante dorsale est repérée entre le troisième et le quatrième compartiments des extenseurs. Elle est disséquée à travers le LIO pour rejoindre la région antérieure de l’avant-bras où une fenêtre dans le LIO permettra de ramener le lambeau cutané en antérieur. Le lambeau chimérique peut ensuite être levé de distal en proximal où le pédicule de l’AIA peut être de plus de 10<!--> <!-->cm de long et augmente l’arc de rotation du lambeau. Ce lambeau peu connu présente des repères fiables qui permettent de l’inscrire dans l’arsenal thérapeutique du chirurgien de la main.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102346"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694542","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vascularisation proximale du nerf interosseux postérieur : une étude anatomique","authors":"Thomas Yvonnet ,&nbsp;Thomas Daoulas ,&nbsp;Nicolas Bigorre","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102331","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102331","url":null,"abstract":"<div><div>Le nerf interosseux postérieur (NIOP), branche de division du nerf radial, est vascularisé de façon constante par un riche plexus artériel d’origine septo musculaire lors de son passage entre les deux faisceaux du muscle supinateur. Ce nerf peut être source de douleurs de par sa compression au coude au niveau de l’arcade de Fröhse et du muscle supinateur. Le traitement chirurgical de la compression symptomatique du NIOP sous l’arcade de Fröhse, en cas de résistance au traitement médical, consiste à venir neurolyser le nerf par ouverture du faisceau superficiel du supinateur. Sa section pourrait être la cause de lésions ischémiques pour le nerf dans le cas où le plexus serait issu majoritairement du faisceau superficiel. L’objectif de cette étude était de déterminer la provenance superficielle ou profonde du plexus artériel du muscle supinateur, vascularisant le NIOP dans sa portion proximale. Il s’agissait d’une étude anatomique réalisée sur cadavres frais congelés. Après injection de latex intravasculaire dans l’artère humérale, il a été étudié la vascularisation du NIOP au sein de son passage au sein des deux faisceaux du muscle supinateur, et l’impact de l’ouverture du faisceau superficiel sur sa vascularisation. La vascularisation du NIOP a été divisée en trois groupes : origine majoritairement profonde, mixte, majoritairement superficielle. Dix coudes au total ont été disséqués chez 5 sujets. Une majorité de sujets présentaient une vascularisation mixte, provenant à la fois du faisceau profond et superficiel du muscle supinateur. Certains sujets anatomiques présentaient un plexus vasculaire provenant principalement du faisceau superficiel, et d’autres du faisceau profond. Le NIOP est vascularisé par un plexus vasculaire venant de façon variable du feuillet superficiel ou profond du muscle supinateur. Dans cette étude, certains sujets anatomiques présentaient un plexus vasculaire d’origine mixte, d’autres provenant principalement du faisceau superficiel, et d’autres du faisceau profond. Dans la littérature il est retrouvé 47 à 84 % de succès après décompression du NIOP. Les échecs de la chirurgie pourraient s’expliquer par l’ouverture du faisceau superficiel du supinateur chez des patients dont la vascularisation du nerf serait majoritairement liée au faisceau superficiel, créant des lésions ischémiantes iatrogènes à l’origine de récidive des symptômes et d’échec chirurgical. Il serait intéressant à travers d’autres études cliniques d’identifier les sujets de groupe 1 à 3 et leur réponse clinique à la chirurgie de décompression. La vascularisation du nerf interosseux postérieur provient de manière variable selon les sujets du faisceau profond et superficiel du muscle supinateur.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102331"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694625","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lambeau adipo-fascial homodactyle : une solution pour les pertes de substance palmaire","authors":"Oussama Abcha,&nbsp;Alan Caillouey,&nbsp;Nicoals Lebeau,&nbsp;Afif Jreij,&nbsp;Laetitia Henry,&nbsp;Mirdad Moughabghab","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102325","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102325","url":null,"abstract":"<div><div>Les pertes de substance palmaire digitale des zones 1 et 2 posent un défi en chirurgie de la main, surtout lorsqu’elles exposent des structures nobles et que les lambeaux classiques deviennent inapplicables en raison de contraintes vasculaires locales. Pour répondre à ces situations, nous avons développé une alternative inspirée du principe du cross-finger : le lambeau adipo-fascial homodactyle (LAFH). Pédiculé sur une arche palmaire digitale, il permet une couverture fiable sans immobiliser un doigt sain, préservant ainsi la mobilité et les structures voisines. Initialement utilisé en traumatologie, le LAFH s’est avéré reproductible et pertinent aussi en reconstruction différée, offrant une solution efficace face à une impasse thérapeutique. Le lambeau adipo-fascial homodactyle était prélevé en six étapes standardisées. Après exposition du plan adipo-fascial, il était disséqué en restant pédiculé sur l’arche palmaire la plus proche. La section des anastomoses controlatérales permettait sa rotation autour d’un point pivot et sa transposition vers la zone à couvrir, en amont ou en aval. Le site donneur était ensuite traité par greffe ou cicatrisation dirigée. Entre janvier et décembre 2024, 22 patients (âge moyen : 42 ans) ont bénéficié de cette technique, dont 16 dans un contexte traumatique aigu et 6 en reconstruction à froid. Aucun cas de nécrose, d’infection ou de limitation articulaire n’a été observé en postopératoire. À six mois, la cicatrisation était jugée satisfaisante dans l’ensemble des cas, sans flessum ni raideur articulaire. Par ailleurs, un test de Weber a révélé une réinnervation partielle de la zone receveuse chez tous les patients. Le lambeau adipo-fascial homodactyle (LAFH) se distingue par sa simplicité technique et sa souplesse d’utilisation, notamment lorsque les options classiques sont limitées. Sa vascularisation axiale fiable et la mobilité de son pédicule permettent une couverture efficace des pertes palmaires, sans mobilisation d’un doigt sain. Il offre également l’avantage d’un repositionnement direct du volet cutané sur le site donneur et d’une préservation des artères digitales, facilitant d’éventuelles reconstructions secondaires. La récupération sensitive partielle observée renforce son intérêt fonctionnel. L’absence de complications dans notre série suggère qu’il peut devenir une option pertinente dans les reconstructions aiguës ou différées. Le LAFH constitue une alternative simple, fiable et reproductible pour les pertes de substance palmaire &gt;<!--> <!-->1<!--> <!-->cm²Il combine efficacité, faible morbidité et préservation fonctionnelle. Ses résultats préliminaires sont prometteurs, mais des études complémentaires restent nécessaires pour valider son intégration dans les stratégies de reconstruction de la main.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102325"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694798","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La prothèse trapézométacarpienne avant 50 ans : évaluation continue de 15 patients à 5 ans de recul","authors":"Yassine Amar,&nbsp;Alice Mangeon,&nbsp;Alexandre Quemener-Tanguy,&nbsp;Daniel Lepage,&nbsp;Francois Loisel,&nbsp;Laurent Obert","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102359","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102359","url":null,"abstract":"<div><div>Si la trapézectomie reste le « gold standard » chirurgical de la rhizarthrose, l’avènement des prothèses. trapézométacarpienne et l’innovation technologique les concernant a changé la donne. Leur principal avantage est une récupération fonctionnelle plus rapide. La pose de prothèse chez le sujet jeune reste débattue, mais aucun autre traitement n’a actuellement prouvé de supériorité globale à l’arthroplastie totale. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels et les complications des prothèses posées avant 50 ans. Tous les patients opérés avant l’âge de 50 ans entre 2009 et 2023 d’une arthroplastie totale (prothèse à cupule vissée ou cimentée – semi contrainte) en première intention après traitement médical bien conduit ont été revus en consultation de façon prospective. Une évaluation fonctionnelle (mobilités – QDASH PRWE) et radiologique étaient réalisées avec recherche de complications (luxation, descellement, fracture) au plus grand recul. 16 prothèses chez 15 patients ont pu être évalués avec un recul de 68 mois (10–172). 3 patients ont été perdus de vue. Le QDASH moyen était de 24 (9,09–54,55), le PRWE de 34 (1–103). Tous les patients étaient satisfaits ou très satisfaits de l’intervention. Le score de Kapandji moyen était de 9 (6–10). L’opération permettait de retrouver de la force par rapport à l’état préopératoire, mais celle-ci restait inférieure à la force du coté controlatéral dans 80 % des mains dominantes opérées et 62 % des mains non dominantes opérées. Cinq prothèses (38 %) présentaient des anomalies radiologiques non symptomatiques (ossifications, nouveaux ostéophytes, liserés périprothétiques). Il n’existait aucun cas de luxation ou de descellement. Deux prothèses (15 %) ont nécessité une reprise pour ossifications péri prothétique (patients hyper uricémiques ou goutteux). Quatre patients (33 %) avaient changé de travail ou eu un arrêt important. Les résultats fonctionnels à moyen et long terme de l’arthroplastie totale trapézométacarpienne avant 50 ans sont élevés avec un taux de satisfaction important des patients et concordent avec les résultats dans la population générale. Néanmoins on observe un taux de reprise plus élevé secondaire à l’apparition d’ossification. Ces ossifications étaient associées à la présence de goutte ou d’hyperuricémie, facteur intrinsèque connu au niveau du coude. La prothèse trapézométacarpienne reste une solution satisfaisante chez les moins de 50 ans à un moment de leur vie où ils ont « besoin du pouce ». Le suivi précis de ce groupe de patients à haute demande nécessite la mise en place de registres.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102359"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694801","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}