Hand Surgery & Rehabilitation最新文献

{"title":"La mononeuropathie axillaire constrictive — une nouvelle entité clinique","authors":"Crina-Victoria Onciu ,&nbsp;Bénédicte Chevrier ,&nbsp;Frederic Teboul","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101866","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101866","url":null,"abstract":"<div><div>Constrictive axillary nerve neuropathy is an idiopathic disease, which is underestimated by most of the clinicians. In most of the patients, it leads to permanent motor deficits in the shoulder area. Hourglass like constriction and torsion of the axillary nerve is evocated as the cause of symptoms, unrelated to intrinsic or extrinsic compression.</div><div>In this retrospective study, pre-, intra- and postoperative findings of 10 patients with constrictions/torsions of axillary nerve were analyzed. The patients underwent surgery in our nerve surgery center over a period of 10 years (Jan. 2014–April 2024). Surgical exploration revealed hourglass shaped constriction of the axillary nerve in all cases, without motor response in all three parts of the deltoid muscle in 7 cases, and severe involvement of the anterior and lateral deltoid muscle with sparing of posterior deltoid muscle in 3 cases. Depending on the intraoperative findings, end-to-end sutures (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), nerve grafting (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) and nerve transfers (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7) were performed.</div><div>At the follow-up, the patients were re-examined. All of them reported subjective improvement in motor deficits. Clinically and electromyographically, a reinnervation and significant increase in strength from a pre-existing strength grade of M0 to M4+ were described in the cases where nerve transfers were performed. The patient that had nerve grafting as surgical treatment recorded the least improvement (M3).</div><div>Constrictive axillary mononeuropathy must not be confused with Parsonage-Turner syndrome. The reason for the vulnerability of the axillary nerve has not been yet elucidated. This disease seems to affect more young and athletic males. Previous studies suggest that surgical exploration must be performed to exclude a compression lesion in the quadrilateral space. During surgical exploration, we have not noticed any nervous site compression, but signs of nervous inflammation were present. Considering the results, surgical treatment via neurotization with a radial nerve branch remains the best choice of treatment.</div><div>In case of constrictive axillary mononeuropathy, surgical treatment is recommended as soon as possible. However, diagnosis is often difficult and can be masked by compensatory mechanisms of the adjacent shoulder muscles. Very good results can usually be achieved with nervous transfer usually from branches of the radial nerve.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101866"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151442","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Arthroplastie TMC Touch® : bons résultats et taux de survie élevé à 6,5 ans","authors":"Sandrine Boulat,&nbsp;Cyril Falaise","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101822","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101822","url":null,"abstract":"<div><div>L’arthroplastie trapézométacarpienne dans l’arthrose a montré des résultats prometteurs à court terme grâce à la dernière génération d’implants. Le but de cette étude prospective était d’évaluer les résultats cliniques et radiologique d’une prothèse trapézométacarpienne à double mobilité (Touch®) avec un suivi à moyen terme.</div><div>Au total, 57 patients ont été inclus. Les résultats cliniques ont été rapportés avant la chirurgie puis au dernier recul. Nous avons étudié la douleur, l’opposition du pouce, l’amplitude de mouvement (abduction radiale, antépulsion et rétropulsion) ainsi que la force au pinch. L’indice M1/M2 a été mesuré radiologiquement afin d’évaluer la récupération de la longueur du pouce, et toute déformation en Z ou hyper extension métacarpo-phalangienne (MCP) a été signalée. Une évaluation radiologique a été réalisée et toutes complications ont été rapportées.</div><div>Le suivi moyen était de 6,5 ans (5–8,8). L’EVA a chuté de 7,3 à 0,4. L’amplitude de mouvement a considérablement augmenté et la force au pinch s’est améliorée de 67 % à 102 % par rapport au côté opposé. Une hyper extension MCP était présente chez 26 (46 %) cas avant l’intervention chirurgicale et chez 19 (33 %) cas au suivi. Une déformation en Z a été rapportée dans 13 (23 %) cas avant l’intervention chirurgicale et dans 2 (4 %) cas après. Au dernier recul, les radiographies rapportaient une ostéolyse mineure pour 11 cas (4 au niveau du trapèze et 7 au niveau du 1^er métacarpien). Une seule reprise chirurgicale (2 %) a été nécessaire en raison d’un descellement de la cupule 7 ans après l’intervention chirurgicale. Aucune luxation n’a été rapporté. Tous les patients étaient satisfaits ou très satisfaits du traitement.</div><div>Après 6,5 ans moyen d’implantation de la prothèse Touch®, tous les résultats cliniques se sont améliorés avec un très faible taux de complications. Les ostéolyses radiographiques n’étaient pas statistiquement liées aux résultats cliniques. Nous avons précédemment étudié et rapporté des résultats prometteurs avec la même prothèse après plus de 3 ans de suivi.</div><div>Notre étude prospective confirme que l’arthroplastie TMC par prothèse double mobilité Touch® est une option sûre et efficace dans l’arthrose TMC à court et moyen terme. Une étude similaire doit être poursuivie pour fournir des résultats à long terme de cette arthroplastie.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101822"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151831","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Variations anatomiques après libération percutanée écho-guidée du canal carpien","authors":"Amandine Ledoux ,&nbsp;Fabian Moungondo","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101857","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101857","url":null,"abstract":"<div><div>While the gold standard of carpal tunnel release (CTR) is open surgery, new and less invasive procedures have emerged. Sonographically-guided percutaneous surgery is the newest technique described.</div><div>The aim of this study was to quantify whether percutaneous incision of the transverse carpal ligament (TCL) can lead to anatomical modification and how these changes may explain postoperative clinical manifestations.</div><div>In a prospective, non-controlled study, 21 patients with carpal tunnel syndrome (CTS) confirmed by electromyography were assessed. These patients were evaluated preoperatively and postoperatively after ultrasound-guided percutaneous CTR at 1,3,6 months.</div><div>Clinical and ultrasound evaluation were performed.</div><div>Sonographic measurements consisted in median nerve cross sectional areas (CSA) over and at the carpal tunnel (CT), interapophyseal distance between the hook of the hamate and the trapezium tubercle to assess the opening of the CT and distance between the TCL and the CT bottom to assess bowstringing effect.</div><div>Clinical assessment consisted in: pillar pain (PP), grip strength, key pinch, and other variables.</div><div>A three-dimensional surface scan was obtained: we measured the antero-posterior thickness of the hand and CSA at CT level in transversal plane, to quantify the swelling of the palm heel at the four perioperative time.</div><div>Ultrasound measurements showed a significant difference between preoperative and postoperative states for most of the collected datas. However, no significant difference was found for the trapezio-hamatal inter-apophyseal distance.</div><div>Almost all clinical quantitative variables showed significant changes between each perioperative time. The comparison of variables at one month postoperatively showed a significant correlation between grip and key pinch strength.</div><div>There was a highly significant correlation between PP and thickness of the hand at CT level at each perioperative time.</div><div>The lack of significant change in inter-apophyseal distance before and after surgery suggests an absence of opening of the carpal arch postoperatively in this sample.</div><div>Because the grip strength improved few weeks after the surgery with persistant increased distance between the CT bottom and the TCL, bowstringing does not appear to be the cause of strength loss observed after CTR.</div><div>A significant link between PP and the swelling at the palm heel was observed post-operatively, however this effect remains difficult to be distinguished from the effect of time alone.</div><div>We can conclude that there are some anatomical changes after percutaneous sonographically guided CTR.</div><div>Postoperative outcome is favorable: we observe the regain of force at 3 months and a diminution of the swelling of the hand at 6 months.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101857"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152119","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude comparative entre trapézectomie totale et partielle. À propos de 60 cas","authors":"Chiraz Mejri,&nbsp;Selim Chaouch,&nbsp;Mouna Ounaies,&nbsp;Khairi Saibi,&nbsp;Wael Sammoud,&nbsp;Sayed Baccari","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101852","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101852","url":null,"abstract":"<div><div>Plusieurs techniques ont été décrites la prise en charge chirurgicale de la rhizarthrose.</div><div>Le but de notre étude est de comparer entre les résultats de la trapézectomie totale et partielle associées à une ligamentoplastie et interposition tendineuse.</div><div>Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 60 cas de rhizarthrose opérés entre 2006 et 2022 ayant eu une trapézectiomie totale ou partielle associées à une plastie ligamentaire et interposition tendineuse d’un faisceau du tendon du long abducteur du pouce. Ont été évalués en pré- et en postopératoire la douleur, l’opposition, la force de la pince pouce index et le qDASH score. Radiologiquement, on a évalué la classification de DELL et le raccourcissement de la hauteur de la loge trapézienne.</div><div>Les patients étaient 10 hommes et 50 femmes d’âge moyen de 54,4 ans avec recul moyen de 30 mois. La douleur et la faiblesse de la main étaient présents chez tous les patients.</div><div>Les patients ont été répartis en deux groupes ; le premier groupe comportant 32 patients qui ont eu une trapézectomie totale et un deuxième groupe de 28 patients ayant eu une trapézectomie partielle.</div><div>On a observé une amélioration comparable de la douleur chez les deux groupes. Le qDASH moyen pour le premier groupe était de 12,26 sur 100 et de 13,6 pour le deuxième groupe. La force de pince pouce index est de 90 % par rapport au côté controlatéral pour le premier et de 94 % pour le deuxième.</div><div>À 12 mois, la hauteur de la loge trapézienne était de 5,6<!--> <!-->mm pour le premier groupe et de 9,1<!--> <!-->mm pour le deuxième groupe. On a également eu recours à une reprise chirurgicale d’une trapézectomie partielle vers une totale chez un patient.</div><div>La trapézectomie avec ligamentoplastie et interposition tendineuse a comme avantage principal une amélioration de la douleur avec conservation de la mobilité.</div><div>Cette amélioration se faisait au dépit d’une perte de force de serrage et de la pince pouce index qui reste cependant meilleure pour le groupe de trapézectomie partielle.</div><div>La trapézectomie partielle est pratiqué pour préserver l’espace trapézo-métacarpien et éviter le raccourcissement du premier rayon. Néanmoins, cette technique nécessite plus d’expertise chirurgicale et l’accès difficile aux ostéophytes dans le bord ulnaire de la base du premier métacarpien pourrait en présenter une limite.</div><div>Les trapézectomies, partielle et totale, offrent des résultats fonctionnels similaires, l’avantage potentiel de la trapézectomie partielle pourrait être une meilleure récupération de la force de préhension.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101852"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152123","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Données normatives scanographiques du radius et de l’ulna chez l’enfant pour la planification numérique des ostéotomies correctrices","authors":"Emilie Bertin ,&nbsp;Manon Bachy ,&nbsp;Winter Rémy ,&nbsp;Rachel Kalkadebidine ,&nbsp;Frank Fitoussi","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101874","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101874","url":null,"abstract":"<div><div>De nombreuses affections, telles que les fractures consolidées avec cal vicieux ou les dystrophies de croissance peuvent nécessiter une ostéotomie correctrice chez l’enfant. Les radiographies conventionnelles, couramment utilisées pour la planification, sont insuffisantes pour évaluer les troubles rotatoires et les déformations complexes dans les 3 plans de l’espace. Le but de cette étude est d’obtenir des valeurs normatives au niveau de l’avant-bras de l’enfant pouvant être utilisées pour la planification numérique 3D des ostéotomies de l’avant-bras.</div><div>Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective utilisant 62 scanners d’avant-bras de patients âgés de 4 à 21 ans. Le logiciel 3D Slicer a été utilisé pour la reconstruction 3D et pour effectuer les différentes mesures. Sept paramètres ont été évalués par trois opérateurs, incluant l’inclinaison radiale, l’index radio-ulnaire, l’inclinaison radiale, et les courbures du radius et de l’ulna dans les plans sagittal et frontal.</div><div>La variance ulnaire et l’inclinaison radiale tendent à augmenter avec l’âge, bien que cela ne soit pas statistiquement significatif (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,4587 et <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,3915 respectivement), de même que les courbures de l’ulna dans les plans frontal et sagittal. L’inclinaison radiale moyenne est d’environ 20° avant l’âge de 12 ans, augmentant à environ 24° après 12 ans (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0027). La valeur moyenne de la courbure du radius dans le plan frontal, après 12 ans, est d’environ 13<!--> <!-->mm, alors que des valeurs plus faibles sont observées pour les patients plus jeunes (10<!--> <!-->mm pour les patients âgés de 8 à 12 ans, et 8<!--> <!-->mm pour les patients âgés de moins de 8 ans) (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0.0014). Dans le plan sagittal, la courbure du radius augmente linéairement avec l’âge. Elle est de 5<!--> <!-->mm pour les patients de moins de 8 ans, 7<!--> <!-->mm pour ceux âgés de 8 à 12 ans, 10<!--> <!-->mm pour ceux âgés de 12 à 18 ans, et environ 12<!--> <!-->mm pour ceux âgés de 18 à 21 ans.</div><div>Cette étude présente une description de la morphologie des 2 os de l’avant-bras. La connaissance des paramètres radio-ulnaires distaux mais également des courbures est importante pour la planification d’une ostéotomie ce d’autant que la restauration de ces paramètres permettrait d’en améliorer les résultats cliniques.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101874"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152138","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le syndrome du lacertus : mythe ou réalité ?","authors":"Soufyane Bouacida","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101861","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101861","url":null,"abstract":"<div><div>Le syndrome du lacertus est une compression dynamique du nerf médian au niveau du pli du coude par l’expansion fibreuse du tendon bicipital. Le but de cette étude était de définir les critères épidémiologiques et diagnostiques du syndrome du lacertus. L’objectif secondaire était d’analyser les résultats à court terme de la décompression chirurgicale du lacertus.</div><div>Nous rapportons les résultats préliminaires d’une étude prospective monocentrique sur 18 mois incluant les patients se présentant pour douleurs antéro-médiales du coude avec perte de force de poigne et de la pince, scratch collapse test positif et paresthésies du territoire du nerf médian. Les critères étudiés étaient l’EMG, le Scratch Collapse Test, la force au Pinch et Grasp, la satisfaction subjective, l’EVA et le Quick DASH.</div><div>Sur cette période, 25 décompressions du lacertus (22 patients) ont été réalisées par voie mini-invasive sous anesthésie locorégionale ou sous WALANT et 169 interventions pour syndrome du canal carpien (14,8 %). Trente-six pour cent étaient associés à une chirurgie du canal carpien, 16 % étaient des échecs de décompression du canal carpien. Le Double Crush Syndrome représentait 5,3 %.</div><div>Il y avait 10 femmes et 12 hommes. L’âge moyen était de 42,9 ans (26–79). Tous avaient des activités de flexion du coude avec pronosupination répétés.</div><div>L’EMG retrouvait : 52 % normal, 32 % bloc sensitif isolé et 16 % bloc sensitif et moteur.</div><div>Le scratch collapse test était positif chez tous les patients en préopératoire.</div><div>L’évaluation à 4 semaines postopératoires, retrouvait une disparition des paresthésies et une négativation du scratch collapse test chez 100 % des patients. L’EVA était améliorée de manière significative (5,5 vs 1,1, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05), de même que les mesures du Pinch (7,1<!--> <!-->kg vs 10,4<!--> <!-->kg, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05) et le Grasp (30,5<!--> <!-->kg vs 37,6<!--> <!-->kg, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). Le Quick-DASH a été amélioré de manière significative (32 [2–85] vs 10 [0–61], <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). Le taux de satisfaction subjectif était de 88 %. Les 3 patients moyennement satisfaits correspondaient à une névralgie cervicobrachiale, une rhizarthrose homolatérales et un syndrome des loges chronique de l’avant-bras.</div><div>Le syndrome du lacertus reste mal connu et sous diagnostiqué. Il touche principalement une population jeune et active avec prédominance des gestes en pronation-supination. Il doit être évoqué devant tout syndrome de compression du nerf médian avec composante musculaire et/ou dissociation électromyographique. Les résultats après décompression chirurgicale et le taux de satisfaction des patients sont bons à court terme avec une régression rapide des symptômes.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101861"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152181","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pertinence de l’antibioprophylaxie dans les plaies de la main avec ouverture articulaire ou de la gaine des fléchisseurs","authors":"Charles Deruy ,&nbsp;Anaïs Delgove","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101809","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101809","url":null,"abstract":"<div><div>Les plaies de la main avec ouverture articulaire ou de la gaine des tendons fléchisseurs présentent un risque d’évolution vers l’arthrite septique et le phlegmon de la gaine des fléchisseurs. L’antibioprophylaxie, en association avec le lavage chirurgical, est couramment prescrite pour prévenir ces infections. Néanmoins son utilité reste controversée. Les nouvelles recommandations de la SFAR vis-à-vis des plaies de la main ne recommandent pas d’antibioprophylaxie en cas de plaie articulaire non souillée (grade 1) et souillée (avis d’expert) et n’évoquent pas le cas des ouvertures de gaine des tendons fléchisseurs. Cette étude vise à évaluer la pertinence de l’antibioprophylaxie dans ces 2 contextes.</div><div>Nous avons mené une étude de cohorte prospective incluant des patients présentant des plaies non souillées de la main avec ouverture articulaire ou de la gaine des fléchisseurs, en excluant les cas de fracture ouverte. Le critère de jugement principal était la survenue d’une arthrite, d’un phlegmon de gaine ou d’une cellulite dans les 30<!--> <!-->jours. Ce critère de jugement était ensuite analysé en fonction de la prescription per ou post opératoire d’une antibiothérapie, recueillie dans le compte rendu opératoire.</div><div>Résultats préliminaires : 66 patients ont été inclus de janvier 2024 à juin 2024. 20 plaies articulaires, 47 ouvertures de gaine dont 23 avec réparations tendineuses nécessaires. Deux attitudes de prescription différentes étaient retrouvées en fonction des opérateurs : groupe A (antibioprophylaxie : 2 grammes d’Augmentin IV peropératoire sans antibioprophylaxie postopératoire), le groupe NA (aucune antibioprophylaxie per- ou postopératoire). Les 2 groupes avaient des comorbidités comparables. Aucune infection postopératoire n’est survenue dans les 2 groupes.</div><div>Ces résultats remettent en question l’utilisation systématique de l’antibioprophylaxie dans ce contexte et soulignent la nécessité de recherches supplémentaires pour confirmer ces observations.</div><div>Les données préliminaires de notre étude ne montre pas de sur-risque de développer une infection chez les patients pris en charge chirurgicalement pour des plaies de la main avec ouverture articulaire ou de la gaine des fléchisseurs, sans antibioprophylaxie.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101809"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152361","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le Syndrome du Défilé Thoracique — L’algorithme du traitement","authors":"Georgios Tetsios,&nbsp;Sophia Syngouna,&nbsp;Panagiotis Karras,&nbsp;Abdul Hakim Bensaied,&nbsp;Panagiotis Kanellos,&nbsp;Emmanouil Fandridis","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101868","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101868","url":null,"abstract":"<div><div>The symptoms of Thoracic Outlet Syndrome (TOS) are due to the compression of the brachial plexus or the subclavian vessels. It causes pain, a sensation of heaviness, and paresthesias in the corresponding upper limb. The syndrome can have neurological, vascular, or mixed etiology. The aim of this study is to evaluate patients who underwent surgical decompression of the brachial plexus via a supraclavicular approach and detachment of the pectoralis minor tendon from the coracoid process.</div><div>From 2020 to 2023, a retrospective analysis was conducted on 12 patients (3 men and 9 women) with an average age of 35 years (range 25–55) with TOS of neurological or mixed etiology. They underwent surgical supraclavicular decompression of the brachial plexus with scalenectomy and detachment of the pectoralis minor tendon from the coracoid process through a second incision above the coracoid process. No patient presented with a cervical rib or bony anomaly of the cervical spine. The diagnosis was based on clinical presentation, imaging studies, electromyography, and dynamic color Doppler ultrasound (triplex) of the subclavian artery in 90? and 120? abduction of the affected limb. All patients underwent physical therapy sessions for 3–6 months preoperatively without clinical improvement. Postoperatively, the upper limb was suspended with movement allowed within pain limits. Patients were clinically assessed at 1, 3, 6, and 12 months postoperatively. The outcomes were classified as satisfactory with complete symptom relief, good with symptom reduction, and poor in patients with no clinical improvement.</div><div>The mean follow-up time was 15 months (range 11–20). No postoperative infections or pneumothorax were observed. Two patients developed hematomas that did not require surgical drainage. No postoperative nerve injuries were noted. The outcomes were excellent with complete symptom resolution in 75% of cases, good with partial symptom resolution in 16.6%, and poor with no symptom improvement in 8.3%. The mean preoperative VAS score was 6, while the postoperative score was 1. The mean preoperative and postoperative DASH scores were 70 and 38, respectively.</div><div>TOS is a demanding pathology whose treatment requires of high expertise. Electric potentials contribute to the identification of each nerve branch.</div><div>TOS requires careful differential diagnosis and surgical expertise. It reduces the functionality of the upper limb and causes significant discomfort to the patient. Surgical intervention leads to good outcomes with symptom reduction or resolution, improving the patients quality of life. Supraclavicular and coracoid release of the brachial plexus is indicated in cases without cervical ribs or bony anomalies in the area.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101868"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151402","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Reconstruction de l’artère ulnaire au canal de Guyon par un greffon artériel : étude anatomique","authors":"Coralie Bordas,&nbsp;Lionel Athlani,&nbsp;Colin Piessat,&nbsp;Francois Dap","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101867","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101867","url":null,"abstract":"<div><div>Le syndrome du marteau hypothénarien correspond à une sténose, une thrombose ou un anévrisme de l’artère ulnaire dans le canal de Guyon. En cas de symptômes invalidants le traitement chirurgical s’impose.</div><div>Les pontages veineux, par leur grande disponibilité et leur facilité de prélèvement sont les plus utilisés mais ils sont sujets aux thromboses.</div><div>Afin de limiter ces reprises, certains auteurs ont proposé l’utilisation de pontages artériels. Leur taux de thrombose est en effet très faible. Pour ces greffons, le prélèvement est source de plus de morbidité que pour un greffon veineux. Compte tenu de la diversité du réseau artériel, nous émettons l’hypothèse d’un greffon artériel de calibre et de longueur concordant avec la reconstruction artérielle souhaitée, et dont le prélèvement serait peu invasif avec une rançon cicatricielle acceptable.</div><div>Nous avons réalisé une étude anatomique cadavérique pour étudier la faisabilité technique et les avantages de trois greffons artériels potentiels aux dépens des artères interosseuse antérieure, récurrente radiale et géniculée descendante. Après avoir crée une perte de substance de l’artère ulnaire afin de simuler la pathologie thrombotique, nous avons réalisé la reconstruction avec les différents greffons. Pour chaque candidat, nous avons mesuré la longueur, le calibre et la congruence avec le calibre de l’artère ulnaire.</div><div>Le calibre de l’ARR était nettement inférieur à celui de l’AU.</div><div>L’AIOA, n’a pas été retenue dans cette étude comme greffon en raison de son calibre moyen qui aurait nécessité la réalisation d’un artifice plastique.</div><div>L’ADG représentait la seule artère avec une congruence jugée acceptable. Ainsi, des anastomoses termino-terminales complètes et sans artifice plastique ont pu être réalisées uniquement avec ce greffon.</div><div>Notre étude anatomique confirme la faisabilité technique de prélèvement des AIOA, ARR et ADG avec une rançon cicatricielle acceptable. Nos résultats suggèrent que seules l’AIOA et l’ADG offriraient une longueur utile compatible. Néanmoins, la combinaison de la longueur artérielle disponible et de la congruence de diamètre font de l’ADG la solution la plus cohérente.</div><div>Le calibre et la morphologie de l’artère géniculée descendante en font un sérieux candidat pour les reconstructions de l’artère ulnaire au niveau du Guyon. La principale limite de ce greffon est sa longueur qui n’excède pas 6<!--> <!-->cm. Le prélèvement de l’artère interosseuse antérieure pourrait palier au problème de longueur posé par l’artère géniculée descendante mais sa congruence de calibre avec l’artère ulnaire est moins bonne nécessitant le recours à des plasties vasculaires lors de la réalisation des anastomoses.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101867"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151403","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Efficacité de la prothèse trapézo-métacarpienne Touch® dans le traitement de la rhizarthrose : étude rétrospective à 5 ans","authors":"Leila Essid,&nbsp;Elise Boudousq,&nbsp;David Guillier,&nbsp;Narcisse Zwetyenga,&nbsp;Alain Tchurukdichian","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101821","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101821","url":null,"abstract":"<div><div>Trapezometacarpal Osteoarthritis or rhizarthrosis, is a frequent osteoarthrosis of the base of the thumb. The total joint replacement represents an interesting surgical option for its treatment. The double-mobility Touch® prosthesis is available for several years and only few studies have been published to evaluate the safety and efficiency of this prosthesis in the long term. The objective of this study is to describe the outcomes of the Touch prosthesis for a minimal 5 years follow-up.</div><div>Patients who received a Touch prosthesis in the two investigational centers between March 2016 and July 2018, and with a 5 years follow up, were included in this retrospective and non-comparative study.</div><div>From 111 patients screened, 74 patients were included of which 8 had surgery at both sides. The mean age at the time of surgery was 62.4 (± 7.3) years. 62 (83.8%) were women and 51.2% of the patients had their dominant hand operated. The pain (VAS), Grip and Key pinch were significantly improved at five years follow-up. The quick DASH decreased from 55.1 to 14.6. The Kapandji opposition and retropulsion, the MCP active mobility flexion and extension improved. 91.3% of the patients are satisfied. 19 (23.2%) adverse events were minor and 8 (9.8%) were major. The most common adverse event was temporary dysesthesia representing 8.6%. 5 (6.1%) prostheses were revised and 1 (1.2%) was removed which lead to an implant survey of 92.7% at 5 years for all type of events. However, the survival rate is 97.6% if only device or procedure related events are counted. At five years of the 82 prosthesis, 92.7% are still placed, 4.9% had a component change and only 2.4% were converted to trapeziectomy.</div><div>The results show a persistence of clinical benefit at middle term with high satisfaction of patients. They regained and kept a strength thumb. 19 (23.2%) adverse events linked to the device procedure needed none or minor treatment and could all be resolved easily. The 5 (6.1%) major complications linked to the device or procedure were also resolved without difficulties. Of the six prostheses failure, only two were due to the device.</div><div>The double-mobility prosthesis is a reliable treatment of the CMC joint osteoarthrosis at middle term.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101821"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151836","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}