Pub Date : 2025-07-22DOI: 10.1016/j.banm.2025.06.010
Jean-Luc Cadoré , Floriane Weigel , Mariane Depecker , Marie Abitbol , Émilie Segard-Weisse , Sara Belluco
Certaines affections congénitales du segment antérieur de l’œil sont décrites chez l’homme et sont regroupées sous le terme de dysgénésies du segment antérieur. Dans l’espèce équine, des anomalies oculaires congénitales ont été découvertes chez le cheval des montagnes rocheuses, puis caractérisées chez le cheval Comtois sur le plan clinique, échographique, histologique, épidémiologique et génétique. Elles présentent certains points comparables à celles rapportées chez l’homme et en font donc, pour partie, un champ d’étude en ophtalmologie comparative.
Some affections such as iridodysgenesis or megalocornea are equally recognized in humans and horses, mainly in Rocky Mountain horses and Comtois horses. They are grouped together under the term anterior segment dysgenesis. Considering the common characteristics of the disease between the two species, they can be partially purposed to a comparative ophthalmology approach.
先前部分的某些先天性疾病的眼睛是人体中所描述,并被归为一词dysgénésies在先的线段。在眼部的先天性异常的马种,落基山脉的身上发现了这匹马,马的特点,然后Comtois临床超声、组织学、流行病学和遗传学。它们给出的一些类似于人体磁场,因而成为部分比较研究眼科。诗病况are such as iridodysgenesis megalocornea黄金明显腐败早在《人》和in (Rocky Mountain雪佛兰雪佛兰、咸水and Comtois雪佛兰。它们被归为前段发育不良。172 . the common特征of the disease between the two品种,they can be报告部分无purposed to a眼科比较近。
{"title":"Les anomalies oculaires congénitales multiples du cheval comme modèle en pathologie comparative","authors":"Jean-Luc Cadoré , Floriane Weigel , Mariane Depecker , Marie Abitbol , Émilie Segard-Weisse , Sara Belluco","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.010","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.010","url":null,"abstract":"<div><div>Certaines affections congénitales du segment antérieur de l’œil sont décrites chez l’homme et sont regroupées sous le terme de dysgénésies du segment antérieur. Dans l’espèce équine, des anomalies oculaires congénitales ont été découvertes chez le cheval des montagnes rocheuses, puis caractérisées chez le cheval Comtois sur le plan clinique, échographique, histologique, épidémiologique et génétique. Elles présentent certains points comparables à celles rapportées chez l’homme et en font donc, pour partie, un champ d’étude en ophtalmologie comparative.</div></div><div><div>Some affections such as iridodysgenesis or megalocornea are equally recognized in humans and horses, mainly in Rocky Mountain horses and Comtois horses. They are grouped together under the term anterior segment dysgenesis. Considering the common characteristics of the disease between the two species, they can be partially purposed to a comparative ophthalmology approach.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1143-1158"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098956","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-19DOI: 10.1016/j.banm.2025.06.009
Pierre Brissot
{"title":"De Platon à l’Académie nationale de médecine : la continuité d’un idéal","authors":"Pierre Brissot","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.009","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Page 1033"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098856","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-19DOI: 10.1016/j.banm.2025.05.013
Christian Spaulding , Athanase Benetos
Le pronostic de l’athérosclérose coronaire a été amélioré essentiellement par la prévention primaire et secondaire, et par les progrès des techniques de l’angioplastie coronaire transluminale percutanée (ATL). Depuis 20 ans, en raison du vieillissement de la population, l’ATC est réalisée chez des sujets de plus en plus âgés. Ces patients sont plus fragiles, avec des comorbidités fréquentes. Ils sont le plus souvent exclus des études randomisées et il n’existe pas de consensus sur l’évaluation du bénéfice risque de la revascularisation coronaire dans cette population. L’évaluation de la fragilité peut se faire par des scores simples complétés éventuellement par une évaluation plus spécialisée. Dans les syndromes coronaires chroniques, l’ATL a pour but d’améliorer la qualité de vie. L’évaluation de la fragilité doit faire partie du bilan et de la décision thérapeutique. Dans les syndromes coronaires aigus, il est difficile voire impossible d’évaluer la fragilité en raison de l’urgence, d’où l’intérêt d’une évaluation préalable, systématique à partir de 70 ans, accessible par le dossier médical commun. Un renforcement de la collaboration entre cardiologues et gériatres, une meilleure prise de conscience chez les cardiologues interventionnels des problèmes liés à la fragilité, un enseignement pour médecins et paramédicaux sur l’évaluation de la fragilité par des scores simples, et une évaluation systématique annuelle à partir de 70 ans peuvent conduire à une meilleure prise en charge de cette population à risque.
The prognosis for coronary artery disease has substantially improved mostly due to primary and secondary prevention and innovation in percutaneous coronary intervention (PCI). In the last 20 years, the rate of PCI performed in elderly patients has increased. These patients are frailer, and present with more comorbidities. They are poorly represented in most randomized trials are there is no clear consensus on how to evaluate the risk–benefit ratio in this population. Evaluation of frailty can be performed using simple scores and if necessary, a specialized evaluation. In chronic coronary syndromes, the goal of PCI is to improve quality of life. Evaluation of frailty should be performed and be part of the PCI decision process. In acute coronary syndromes, PCI must be performed in a short delay or immediately and assessment of frailty is most often impossible. Performing an annual evaluation of frailty in the general population after 70 years of age which would be available on a dedicated internet platform would improve the decision process in these emergent situations. Improved collaboration between cardiologists and geriatric specialists, increased awareness of frailty by interventional cardiologists, teaching physicians and nurses to evaluate frailty by simple scores, and a yearly evaluation of frailty after the age of 70 could improve the management of this population at risk for PCI.
冠状动脉粥样硬化的预后主要通过初级和二级预防以及经皮冠状动脉血管成形术（LTA）技术的进步得到改善。在过去的20年里，由于人口老龄化，CTA在越来越多的老年人中进行。这些病人更脆弱,与常见的并发症。他们通常被排除在随机研究之外，对于这一人群中冠状动脉重建的风险益处的评估也没有共识。脆弱性评估可以通过简单的分数来完成，也可以通过更专业的评估来完成。在慢性冠状动脉综合征中，LTP的目的是提高生活质量。脆弱性评估和资产负债表必须成为治疗的决定。在急性冠状动脉综合征中，由于紧急情况，评估脆弱性是困难的，甚至是不可能的，因此，从70岁开始进行系统的筛查评估是有用的，可以通过共同的病史访问。之间加强协作和老年病专科医师,医师干预中更好地认识问题比较脆弱,为医生及辅助教学的评价分数的简单,并且有系统地评估脆弱性70岁起每年可导致更好地照料这个高危人群。冠状动脉疾病的预后有了显著改善，主要是由于初级和二级预防和经皮冠状动脉干预（PCI）的创新。在过去的20年里，老年患者的PCI表现率有所增加。这些患者身体较弱，并发疾病较多。在大多数随机试验中，他们的代表很差，而且在如何评估这一人群的风险-收益比方面没有明确的共识。Evaluation of前进can be面前时,利用简单的分数和if faut专门的评价了。In慢性冠心病PCI综合征、the goal of is to改进quality of life)。Evaluation of过程,我们前进PCI and be part of the decision process。在急性冠状动脉综合征中，PCI必须在短时间内或立即进行，评估虚弱通常是不可能的。在一个专门的互联网平台上对70岁后的一般人口进行年度虚弱评估，将改善这些新兴情况下的决策过程。改善心脏病学家和老年病学专家之间的合作，提高介入心脏病学家对虚弱的认识，教育医生和护士通过简单的评分来评估虚弱，以及70岁以后每年对虚弱进行评估，可以改善对这一有PCI风险人群的管理。
{"title":"Fragilité et cardiologie interventionnelle : quelles sont les limites ?","authors":"Christian Spaulding , Athanase Benetos","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.013","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.013","url":null,"abstract":"<div><div>Le pronostic de l’athérosclérose coronaire a été amélioré essentiellement par la prévention primaire et secondaire, et par les progrès des techniques de l’angioplastie coronaire transluminale percutanée (ATL). Depuis 20 ans, en raison du vieillissement de la population, l’ATC est réalisée chez des sujets de plus en plus âgés. Ces patients sont plus fragiles, avec des comorbidités fréquentes. Ils sont le plus souvent exclus des études randomisées et il n’existe pas de consensus sur l’évaluation du bénéfice risque de la revascularisation coronaire dans cette population. L’évaluation de la fragilité peut se faire par des scores simples complétés éventuellement par une évaluation plus spécialisée. Dans les syndromes coronaires chroniques, l’ATL a pour but d’améliorer la qualité de vie. L’évaluation de la fragilité doit faire partie du bilan et de la décision thérapeutique. Dans les syndromes coronaires aigus, il est difficile voire impossible d’évaluer la fragilité en raison de l’urgence, d’où l’intérêt d’une évaluation préalable, systématique à partir de 70 ans, accessible par le dossier médical commun. Un renforcement de la collaboration entre cardiologues et gériatres, une meilleure prise de conscience chez les cardiologues interventionnels des problèmes liés à la fragilité, un enseignement pour médecins et paramédicaux sur l’évaluation de la fragilité par des scores simples, et une évaluation systématique annuelle à partir de 70 ans peuvent conduire à une meilleure prise en charge de cette population à risque.</div></div><div><div>The prognosis for coronary artery disease has substantially improved mostly due to primary and secondary prevention and innovation in percutaneous coronary intervention (PCI). In the last 20<!--> <!-->years, the rate of PCI performed in elderly patients has increased. These patients are frailer, and present with more comorbidities. They are poorly represented in most randomized trials are there is no clear consensus on how to evaluate the risk–benefit ratio in this population. Evaluation of frailty can be performed using simple scores and if necessary, a specialized evaluation. In chronic coronary syndromes, the goal of PCI is to improve quality of life. Evaluation of frailty should be performed and be part of the PCI decision process. In acute coronary syndromes, PCI must be performed in a short delay or immediately and assessment of frailty is most often impossible. Performing an annual evaluation of frailty in the general population after 70 years of age which would be available on a dedicated internet platform would improve the decision process in these emergent situations. Improved collaboration between cardiologists and geriatric specialists, increased awareness of frailty by interventional cardiologists, teaching physicians and nurses to evaluate frailty by simple scores, and a yearly evaluation of frailty after the age of 70 could improve the management of this population at risk for PCI.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1129-1136"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098852","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-19DOI: 10.1016/j.banm.2025.07.009
Académie nationale de médecine
{"title":"Addendum au Rapport 25-08. Handicaps sévères de l’enfant, passage à l’âge adulte : améliorer le parcours de santé afin d’accomplir ses projets de vie. Bull Acad Natl Med. 2025;209:905-913","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.07.009","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.07.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Page 1159"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098958","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-19DOI: 10.1016/j.banm.2025.04.026
Philippe Corcia
Les maladies du motoneurone de l’enfant sont dominées par l’amyotrophie spinale infantile liée à une délétion homozygote du gène SMN1 alors que la sclérose latérale amyotrophique est la plus fréquente des maladies du motoneurone de l’adulte. La forme juvénile de SLA débute, par définition, avant l’âge de 25 ans, mais elle reste anecdotique comme en témoigne le faible nombre de publications qui y est consacré. Des formes pédiatriques, débutant avant 15 ans, sont également décrites, et font l’objet de plusieurs publications récentes de cas isolés ou de courtes séries. Ces cas sont très souvent diagnostiqués tardivement en raison du dogme selon lequel la SLA est une maladie de l’adulte, et parce que leur phénotype dépasse le système motoneuronal. Le diagnostic est porté le plus souvent grâce à l’analyse génétique qui révèle une mutation du gène FUS, un des principaux gènes liés à la SLA. Le principal objectif de cette revue est de faire une mise au point sur la SLA pédiatrique et notamment sur les formes avec mutation FUS car un traitement potentiellement efficace est actuellement en développement.
Motor neuron disease in children is dominated by infantile spinal muscular atrophy linked to homozygous deletion of the SMN1 gene, whereas amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is the most common motor neuron disease in adults. The juvenile forms of ALS begin before the age of 25, but these cases remain anecdotal as evidenced by the small number of publications dealing with this issue. Pediatric forms of ALS have also been described, as shown by several recent publications of isolated cases or short series of patients. These cases are very often diagnosed late, given the dogma that ALS is an adult disease and because their phenotype may extend beyond the motor neuron system. The diagnosis is usually made by genetic analysis, which reveals a mutation in the FUS gene, one of the main genes linked to ALS. This review aims to focus on the pediatric forms of ALS and especially on those with a FUS mutation, considering that a potentially effective treatment is currently being developed.
{"title":"Formes juvéniles et pédiatriques de sclérose latérale amyotrophique : une urgence diagnostique","authors":"Philippe Corcia","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.026","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.026","url":null,"abstract":"<div><div>Les maladies du motoneurone de l’enfant sont dominées par l’amyotrophie spinale infantile liée à une délétion homozygote du gène <em>SMN1</em> alors que la sclérose latérale amyotrophique est la plus fréquente des maladies du motoneurone de l’adulte. La forme juvénile de SLA débute, par définition, avant l’âge de 25 ans, mais elle reste anecdotique comme en témoigne le faible nombre de publications qui y est consacré. Des formes pédiatriques, débutant avant 15 ans, sont également décrites, et font l’objet de plusieurs publications récentes de cas isolés ou de courtes séries. Ces cas sont très souvent diagnostiqués tardivement en raison du dogme selon lequel la SLA est une maladie de l’adulte, et parce que leur phénotype dépasse le système motoneuronal. Le diagnostic est porté le plus souvent grâce à l’analyse génétique qui révèle une mutation du gène <em>FUS</em>, un des principaux gènes liés à la SLA. Le principal objectif de cette revue est de faire une mise au point sur la SLA pédiatrique et notamment sur les formes avec mutation <em>FUS</em> car un traitement potentiellement efficace est actuellement en développement.</div></div><div><div>Motor neuron disease in children is dominated by infantile spinal muscular atrophy linked to homozygous deletion of the <em>SMN1</em> gene, whereas amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is the most common motor neuron disease in adults. The juvenile forms of ALS begin before the age of 25, but these cases remain anecdotal as evidenced by the small number of publications dealing with this issue. Pediatric forms of ALS have also been described, as shown by several recent publications of isolated cases or short series of patients. These cases are very often diagnosed late, given the dogma that ALS is an adult disease and because their phenotype may extend beyond the motor neuron system. The diagnosis is usually made by genetic analysis, which reveals a mutation in the <em>FUS</em> gene, one of the main genes linked to ALS. This review aims to focus on the pediatric forms of ALS and especially on those with a <em>FUS</em> mutation, considering that a potentially effective treatment is currently being developed.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1112-1117"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098850","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-17DOI: 10.1016/j.banm.2025.04.023
Dominique Bertrand
<div><div>Le choix des modes de financement de l’hôpital, dans les systèmes de santé développés, est assumé par un tiers payeur, public ou privé en fonction de l’organisation de la protection sociale du pays. Depuis 1950, en France, plusieurs stratégies ont été proposées pour déterminer les ressources nécessaires à la prise en charge des patients hospitalisés. Trois mécanismes se sont suivis pour établir le budget hospitalier : le prix de journée, la dotation globale de financement et enfin la tarification à l’activité, avec deux caractéristiques que l’on a cherché à améliorer, d’une part, un financement prospectif et non rétrospectif, d’autre part, un niveau de connaissance des soins nécessaires pour une pathologie. Le premier a consisté en un forfait à la journée calculé sur les coûts totaux annuels de l’établissement divisés par le nombre de journées effectué pendant cette même année. Le second a consisté à utiliser le budget de l’année N en lui appliquant un taux directeur (pourcentage d’augmentation) pour obtenir le budget de l’année N<!--> <!-->+<!--> <!-->1. Le troisième est issu d’un mécanisme mis en place aux USA c’est à dire un système de classement des patients selon leurs besoins dans des groupes homogènes de malades ou iso-ressources : le financier sait ainsi ce qu’il rémunère. Une comparaison succincte avec le financement des hôpitaux privés à but, lucratif, ex-objectif quantifié national y est introduite. Mais le financement n’est qu’un élément participant à l’efficience du système de soins hospitaliers, la qualité des soins, la planification et le concours de la médecine ambulatoire de premier recours.</div></div><div><div>In developed healthcare systems, the choice of hospital financing methods is managed by a third-party payer, whether public or private, depending on the organization of the country's social protection system. Since 1950, France has explored several strategies to determine the resources required for the care of hospitalized patients. Three mechanisms have been implemented successively to establish hospital budgets: per diem rates, overall operating grant, and, finally, activity-based financing. These mechanisms helped to identify two key characteristics that needed to be improved. The first one was a day package where the bill was calculated on the number of days that the patient was hospitalized and not based on the treatment(s) required or made, and second, a better understanding of the care required for specific pathologies. The first mechanism was based on a per diem rate, calculated by dividing the total annual costs of the hospital by the number of patient days in the same year. The second mechanism involved using the budget of year N and applying a directive growth rate to determine the budget for year N<!--> <!-->+<!--> <!-->1. The third mechanism, inspired by a system introduced in the United States — Diagnosis Related Groups (DRG) — classifies patients based on their care needs into homogeneous patient
{"title":"Le financement des hôpitaux publics. Approche conceptuelle en France : Du prix de journée à la tarification à l’activité","authors":"Dominique Bertrand","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.023","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.023","url":null,"abstract":"<div><div>Le choix des modes de financement de l’hôpital, dans les systèmes de santé développés, est assumé par un tiers payeur, public ou privé en fonction de l’organisation de la protection sociale du pays. Depuis 1950, en France, plusieurs stratégies ont été proposées pour déterminer les ressources nécessaires à la prise en charge des patients hospitalisés. Trois mécanismes se sont suivis pour établir le budget hospitalier : le prix de journée, la dotation globale de financement et enfin la tarification à l’activité, avec deux caractéristiques que l’on a cherché à améliorer, d’une part, un financement prospectif et non rétrospectif, d’autre part, un niveau de connaissance des soins nécessaires pour une pathologie. Le premier a consisté en un forfait à la journée calculé sur les coûts totaux annuels de l’établissement divisés par le nombre de journées effectué pendant cette même année. Le second a consisté à utiliser le budget de l’année N en lui appliquant un taux directeur (pourcentage d’augmentation) pour obtenir le budget de l’année N<!--> <!-->+<!--> <!-->1. Le troisième est issu d’un mécanisme mis en place aux USA c’est à dire un système de classement des patients selon leurs besoins dans des groupes homogènes de malades ou iso-ressources : le financier sait ainsi ce qu’il rémunère. Une comparaison succincte avec le financement des hôpitaux privés à but, lucratif, ex-objectif quantifié national y est introduite. Mais le financement n’est qu’un élément participant à l’efficience du système de soins hospitaliers, la qualité des soins, la planification et le concours de la médecine ambulatoire de premier recours.</div></div><div><div>In developed healthcare systems, the choice of hospital financing methods is managed by a third-party payer, whether public or private, depending on the organization of the country's social protection system. Since 1950, France has explored several strategies to determine the resources required for the care of hospitalized patients. Three mechanisms have been implemented successively to establish hospital budgets: per diem rates, overall operating grant, and, finally, activity-based financing. These mechanisms helped to identify two key characteristics that needed to be improved. The first one was a day package where the bill was calculated on the number of days that the patient was hospitalized and not based on the treatment(s) required or made, and second, a better understanding of the care required for specific pathologies. The first mechanism was based on a per diem rate, calculated by dividing the total annual costs of the hospital by the number of patient days in the same year. The second mechanism involved using the budget of year N and applying a directive growth rate to determine the budget for year N<!--> <!-->+<!--> <!-->1. The third mechanism, inspired by a system introduced in the United States — Diagnosis Related Groups (DRG) — classifies patients based on their care needs into homogeneous patient ","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1084-1089"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098868","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-16DOI: 10.1016/S0001-4079(25)00242-0
{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(25)00242-0","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(25)00242-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 7","pages":"Pages iii-iv"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-07-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144633453","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-10DOI: 10.1016/j.banm.2025.07.004
Yves Ville, Françoise Shenfield, Alfred Spira, Laurent Mandelbrot, Jean-Michel Hascoet, au nom du groupe de travail et de la Commission 9 de l’Académie nationale de médecine
<div><div>La France, comme de nombreux pays développés, connaît un recul durable de la natalité. En 2024, malgré un solde naturel encore positif (+17 000), les naissances continuent de diminuer, atteignant un niveau historiquement bas, avec un indice conjoncturel de fécondité de 1,59 enfants par femme, le plus faible depuis un siècle. Cette tendance reflète un vieillissement généralisé de la population, couplé à un report important des maternités vers un âge plus avancé (31 ans en moyenne contre 26,5 ans dans les années 1970). La fécondité après 40 ans progresse, mais ne compense pas le recul global. Les raisons sont multiples. Médicalement, l’infertilité touche environ 15 % des couples, souvent aggravée par l’âge croissant des projets parentaux. Si l’assistance médicale à la procréation constitue une réponse, son efficacité diminue avec l’âge, son accès est inégal, et les délais sont souvent dissuasifs. La hausse de la mortalité néonatale et la saturation des services de néonatologie illustrent une crise des moyens hospitaliers. Sociologiquement, l’instabilité économique, le chômage, la crise du logement et les incertitudes géopolitiques ou environnementales freinent les intentions de parentalité. L’éco-anxiété, particulièrement marquée chez les jeunes femmes, alimente le doute sur la pertinence d’avoir des enfants. Dans ce contexte, le modèle familial évolue : recul du mariage, hausse de la monoparentalité, naissance hors union, recul du désir d’enfants nombreux, voire de tout enfant. Pourtant, le nombre d’enfants souhaités reste en moyenne de 2,27 : un écart significatif persiste donc entre désir et réalité. Politiquement, les dispositifs actuels sont jugés inadaptés. Les aides sont complexes, parfois conditionnées aux ressources, les modes de garde sont saturés, le congé parental peu attractif pour les pères. La baisse des investissements publics (de 3,6 à 2,2 % du PIB entre 2017 et 2021) compromet l’efficacité d’une politique familiale historiquement ambitieuse. La génération née entre 2000 et 2012, issue d’un mini-rebond de natalité représente un espoir de redressement. À l’horizon 2030–2040, elle représentera une cohorte nombreuse d’individus en âge de procréer. Si les conditions sont réunies – emploi stable, logement accessible, égalité femmes-hommes réelle, soutien à la parentalité, prise en compte de l’éco-anxiété – cette génération pourrait inverser la tendance. Elle cristallise un espoir : celui d’un renouveau démographique possible, à condition de comprendre ses aspirations profondes et de répondre à ses doutes. Ce pari nécessite un projet politique cohérent, intergénérationnel et transversal. Le rapport insiste sur un nécessaire changement de paradigme : réformer en profondeur les politiques familiales, renforcer l’accès aux soins de reproduction, garantir une garde d’enfants universelle et stable, et intégrer les dimensions écologiques dans les choix de société. La baisse de la natalité n’est pas encore une fatalité, mais un signal
{"title":"Rapport 25-11. La natalité en France : mythes et réalités de la crise démographique française. Les Français ont-ils le nombre d’enfants qu’ils désirent ?","authors":"Yves Ville, Françoise Shenfield, Alfred Spira, Laurent Mandelbrot, Jean-Michel Hascoet, au nom du groupe de travail et de la Commission 9 de l’Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.07.004","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.07.004","url":null,"abstract":"<div><div>La France, comme de nombreux pays développés, connaît un recul durable de la natalité. En 2024, malgré un solde naturel encore positif (+17 000), les naissances continuent de diminuer, atteignant un niveau historiquement bas, avec un indice conjoncturel de fécondité de 1,59 enfants par femme, le plus faible depuis un siècle. Cette tendance reflète un vieillissement généralisé de la population, couplé à un report important des maternités vers un âge plus avancé (31 ans en moyenne contre 26,5 ans dans les années 1970). La fécondité après 40 ans progresse, mais ne compense pas le recul global. Les raisons sont multiples. Médicalement, l’infertilité touche environ 15 % des couples, souvent aggravée par l’âge croissant des projets parentaux. Si l’assistance médicale à la procréation constitue une réponse, son efficacité diminue avec l’âge, son accès est inégal, et les délais sont souvent dissuasifs. La hausse de la mortalité néonatale et la saturation des services de néonatologie illustrent une crise des moyens hospitaliers. Sociologiquement, l’instabilité économique, le chômage, la crise du logement et les incertitudes géopolitiques ou environnementales freinent les intentions de parentalité. L’éco-anxiété, particulièrement marquée chez les jeunes femmes, alimente le doute sur la pertinence d’avoir des enfants. Dans ce contexte, le modèle familial évolue : recul du mariage, hausse de la monoparentalité, naissance hors union, recul du désir d’enfants nombreux, voire de tout enfant. Pourtant, le nombre d’enfants souhaités reste en moyenne de 2,27 : un écart significatif persiste donc entre désir et réalité. Politiquement, les dispositifs actuels sont jugés inadaptés. Les aides sont complexes, parfois conditionnées aux ressources, les modes de garde sont saturés, le congé parental peu attractif pour les pères. La baisse des investissements publics (de 3,6 à 2,2 % du PIB entre 2017 et 2021) compromet l’efficacité d’une politique familiale historiquement ambitieuse. La génération née entre 2000 et 2012, issue d’un mini-rebond de natalité représente un espoir de redressement. À l’horizon 2030–2040, elle représentera une cohorte nombreuse d’individus en âge de procréer. Si les conditions sont réunies – emploi stable, logement accessible, égalité femmes-hommes réelle, soutien à la parentalité, prise en compte de l’éco-anxiété – cette génération pourrait inverser la tendance. Elle cristallise un espoir : celui d’un renouveau démographique possible, à condition de comprendre ses aspirations profondes et de répondre à ses doutes. Ce pari nécessite un projet politique cohérent, intergénérationnel et transversal. Le rapport insiste sur un nécessaire changement de paradigme : réformer en profondeur les politiques familiales, renforcer l’accès aux soins de reproduction, garantir une garde d’enfants universelle et stable, et intégrer les dimensions écologiques dans les choix de société. La baisse de la natalité n’est pas encore une fatalité, mais un signal","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1059-1070"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145099325","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-09DOI: 10.1016/j.banm.2025.07.006
Académie nationale de médecine
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Pub Date : 2025-07-09DOI: 10.1016/j.banm.2025.07.008
Académie nationale de médecine
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