Pub Date : 2025-10-22DOI: 10.1016/j.banm.2025.09.001
Benoit Vallet, Pierre Breton
<div><div>L’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) déploie une approche intégrée « Une seule santé (One Health) » articulant santé humaine, animale, végétale et environnementale. Cette revue présente ses quatre missions — évaluer les risques, produire des connaissances, surveiller et alerter, et examiner les autorisations de mise sur le marché de produits règlementés — en montrant comment cette stratégie sert des objectifs scientifiques et politiques. D’un point de vue opérationnel, l’Anses incarne une gouvernance interministérielle des questions de santé et une approche interdisciplinaire adossée à des collectifs d’expertise indépendants et à des laboratoires de recherche et de référence. Sur le plan politique, l’approche One Health constitue un cadre d’action privilégié pour répondre à des défis systémiques : zoonoses, antibiorésistance, polluants persistants, changement climatique et justice environnementale. En appui de la montée en puissance de ce cadre, l’Anses s’implique dans l’exploitation des données numériques au profit des politiques publiques de santé au travers du Green Data for Health (GD4H), plateforme nationale visant l’interopérabilité et la valorisation des données environnementales et sanitaires au service de l’exposome, de la surveillance et de l’évaluation des risques. Le GD4H crée des ponts entre données d’air, d’eau, de sols, d’alimentation et de santé, au bénéfice des décideurs et des territoires (plans d’action, prévention, aménagement). Cette revue propose des repères pour relier excellence scientifique, transparence et participation des parties prenantes, au service d’une sécurité sanitaire élargie et d’une action publique plus efficace.</div></div><div><div>The French Agency for Food, Environmental and Occupational Health & Safety (Anses) operationalizes a comprehensive “One Health” approach across human, animal, plant and environmental health. This review describes Anses’ four core missions — risk assessment, knowledge production, surveillance and alert, and reviewing regulated products market authorization — and explains how One Health provides a privileged strategic and political framework for tackling systemic challenges such as zoonoses, antibiotic resistance, persistent pollutants, climate change and environmental justice. To support the strengthening of this framework, Anses is actively involved in leveraging digital data to benefit public health policies through the Green Data for Health (GD4H), a national platform designed to improve interoperability and create value from environmental and health data for exposome studies, surveillance and risk assessment. By bridging data on air, water, soil, food and health outcomes, GD4H supports decision-making and territorial action plans. This article offers guidance on connecting scientific excellence, transparency and stakeholder engagement to deliver broader health security and more effective public actio
国家食品、环境和劳工安全机构（Anses）正在实施一种综合的“一个健康”方法，将人类、动物、植物和环境健康联系起来。本综述概述了其四项任务——风险评估、知识产生、监测和警报以及审查受管制产品的上市许可——并展示了这一战略如何服务于科学和政策目标。从业务的角度来看，安盛体现了卫生问题的部门间治理和跨学科方法，并得到了独立的专门知识团体、研究和参考实验室的支持。在政治上，“一种健康”方法为应对人畜共患病、抗生素耐药性、持久性污染物、气候变化和环境正义等系统性挑战提供了一个关键的行动框架。正在崛起的支持,在这个框架下,引进社会保障局数字数据的开发转向公共政策通过格林(Data for Health(健康GD4H)、全国平台互操作性和数据库开发,旨在服务于l’exposome、环境和卫生监测和风险评估。GD4H在空气、水、土壤、粮食和健康数据之间建立桥梁，使决策者和领土（行动计划、预防、管理）受益。该审查提出了将科学卓越性、透明度和利益攸关方参与与更广泛的卫生安全和更有效的公共行动联系起来的基准。法国食品、环境和职业健康与安全署（Anses）正在实施一种全面的“一个健康”方法，涵盖人类、动物、植物和环境健康。本综述描述了“一种健康”的四个核心任务——风险评估、知识生产、监测和预警以及审查受监管产品的市场授权——并解释了“一种健康”如何提供一个特殊的战略和政策框架，以应对人畜共患病、抗生素耐药性、持久性污染物、气候变化和环境正义等系统性挑战。加强of this To the支架framework, anse is in leveraging digital data To福利金,积极参与公共卫生政策》(through the Green data for health (GD4H)、国家级平台设计了改进互操作性from environmental and create value and health data exposome研究、监测和风险评估。通过连接空气、水、土壤、粮食和健康结果的数据，GD4H支持决策和领土行动计划。本文提供了关于将科学卓越、透明度和利益攸关方承诺与更广泛的卫生安全和更有效的公共行动联系起来的指导。
{"title":"Une seule santé et gouvernance des données : le rôle de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail","authors":"Benoit Vallet, Pierre Breton","doi":"10.1016/j.banm.2025.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.09.001","url":null,"abstract":"<div><div>L’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) déploie une approche intégrée « Une seule santé (One Health) » articulant santé humaine, animale, végétale et environnementale. Cette revue présente ses quatre missions — évaluer les risques, produire des connaissances, surveiller et alerter, et examiner les autorisations de mise sur le marché de produits règlementés — en montrant comment cette stratégie sert des objectifs scientifiques et politiques. D’un point de vue opérationnel, l’Anses incarne une gouvernance interministérielle des questions de santé et une approche interdisciplinaire adossée à des collectifs d’expertise indépendants et à des laboratoires de recherche et de référence. Sur le plan politique, l’approche One Health constitue un cadre d’action privilégié pour répondre à des défis systémiques : zoonoses, antibiorésistance, polluants persistants, changement climatique et justice environnementale. En appui de la montée en puissance de ce cadre, l’Anses s’implique dans l’exploitation des données numériques au profit des politiques publiques de santé au travers du Green Data for Health (GD4H), plateforme nationale visant l’interopérabilité et la valorisation des données environnementales et sanitaires au service de l’exposome, de la surveillance et de l’évaluation des risques. Le GD4H crée des ponts entre données d’air, d’eau, de sols, d’alimentation et de santé, au bénéfice des décideurs et des territoires (plans d’action, prévention, aménagement). Cette revue propose des repères pour relier excellence scientifique, transparence et participation des parties prenantes, au service d’une sécurité sanitaire élargie et d’une action publique plus efficace.</div></div><div><div>The French Agency for Food, Environmental and Occupational Health & Safety (Anses) operationalizes a comprehensive “One Health” approach across human, animal, plant and environmental health. This review describes Anses’ four core missions — risk assessment, knowledge production, surveillance and alert, and reviewing regulated products market authorization — and explains how One Health provides a privileged strategic and political framework for tackling systemic challenges such as zoonoses, antibiotic resistance, persistent pollutants, climate change and environmental justice. To support the strengthening of this framework, Anses is actively involved in leveraging digital data to benefit public health policies through the Green Data for Health (GD4H), a national platform designed to improve interoperability and create value from environmental and health data for exposome studies, surveillance and risk assessment. By bridging data on air, water, soil, food and health outcomes, GD4H supports decision-making and territorial action plans. This article offers guidance on connecting scientific excellence, transparency and stakeholder engagement to deliver broader health security and more effective public actio","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 9","pages":"Pages 1183-1188"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145532435","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-22DOI: 10.1016/j.banm.2025.04.027
Gérard Chéron
Le triage est un outil fonctionnel nécessaire à la gestion quantitative et qualitative des services d’urgences. Les échelles pédiatriques de triage ne sont pas satisfaisantes. Elles doivent être complétées par une évaluation médicale simultanée première étape de la démarche diagnostic. Le triage doit donc être le fruit d’un travail conjoint de l’infirmière d’accueil et du pédiatre.
Triage is a functional tool necessary for the quantitative and qualitative management of pediatric emergencies. The existing pediatrics scales are not fully satisfactory. They must be supplemented by a simultaneous medical assessment useful for a diagnostic approach. Triage must therefore be the result of joint nursing and pediatric work.
{"title":"Triage et urgences pédiatriques. Expérience de l’hôpital Necker-Enfants–Malades","authors":"Gérard Chéron","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.027","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.027","url":null,"abstract":"<div><div>Le triage est un outil fonctionnel nécessaire à la gestion quantitative et qualitative des services d’urgences. Les échelles pédiatriques de triage ne sont pas satisfaisantes. Elles doivent être complétées par une évaluation médicale simultanée première étape de la démarche diagnostic. Le triage doit donc être le fruit d’un travail conjoint de l’infirmière d’accueil et du pédiatre.</div></div><div><div>Triage is a functional tool necessary for the quantitative and qualitative management of pediatric emergencies. The existing pediatrics scales are not fully satisfactory. They must be supplemented by a simultaneous medical assessment useful for a diagnostic approach. Triage must therefore be the result of joint nursing and pediatric work.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 9","pages":"Pages 1170-1174"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145532488","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-15DOI: 10.1016/j.banm.2025.10.012
Académie nationale de médecine
{"title":"Communiqué. Chirurgie robotique : pour une formation de qualité et un accès équitable","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.10.012","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.10.012","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 9","pages":"Pages 1161-1162"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145532356","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-09-18DOI: 10.1016/S0001-4079(25)00259-6
{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(25)00259-6","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(25)00259-6","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages iii-iv"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-09-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098857","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-09-12DOI: 10.1016/j.banm.2025.05.012
Marc Dupont
Des demandes inédites sont apparues au cours des dernières années en milieu hospitalier et notamment au sein des hôpitaux de l’Assistance Publique–Hôpitaux de Paris : des patients sollicitent la restitution de pièces anatomiques détachées de leur corps à l’occasion d’actes de soins, à savoir notamment des membres, des organes et des tissus. Ces demandes, certes exceptionnelles en nombre, ne sont pas si extravagantes qu’il n’y paraît : elles résultent le plus souvent de pratiques culturelles et rituelles respectables. Les prescriptions du droit sanitaire relatif à l’élimination des déchets d’activités de soins, mais également celles du droit funéraire rendent aujourd’hui difficile d’y répondre favorablement. Certains établissements de santé procèdent cependant à cette restitution, dans un cadre réglementaire incertain, en prenant différentes précautions. Il importe en tout état de cause qu’elle ne s’inscrive pas dans des pratiques commerciales.
In recent years, many hospitals, including hospitals belonging to the Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, have been confronted with unprecedented requests: patients ask for the return of anatomical specimens (such as limbs, organs, or tissues) which have been explanted during medical treatment. These requests although rare, are not as unreasonable as they might seem: in most cases, they stem from respectable cultural and rituals practices. The legal framework regulating the disposal of medical waste, as well as funerary laws, make accepting these requests difficult. However, some healthcare facilities do return anatomical specimens, without clear regulations and using varying sets of precautions. The essential point is that these restorations should not be part of a financial transaction.
{"title":"Réflexions sur les demandes de restitution de pièces anatomiques","authors":"Marc Dupont","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.012","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.012","url":null,"abstract":"<div><div>Des demandes inédites sont apparues au cours des dernières années en milieu hospitalier et notamment au sein des hôpitaux de l’Assistance Publique–Hôpitaux de Paris : des patients sollicitent la restitution de pièces anatomiques détachées de leur corps à l’occasion d’actes de soins, à savoir notamment des membres, des organes et des tissus. Ces demandes, certes exceptionnelles en nombre, ne sont pas si extravagantes qu’il n’y paraît : elles résultent le plus souvent de pratiques culturelles et rituelles respectables. Les prescriptions du droit sanitaire relatif à l’élimination des déchets d’activités de soins, mais également celles du droit funéraire rendent aujourd’hui difficile d’y répondre favorablement. Certains établissements de santé procèdent cependant à cette restitution, dans un cadre réglementaire incertain, en prenant différentes précautions. Il importe en tout état de cause qu’elle ne s’inscrive pas dans des pratiques commerciales.</div></div><div><div>In recent years, many hospitals, including hospitals belonging to the Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, have been confronted with unprecedented requests: patients ask for the return of anatomical specimens (such as limbs, organs, or tissues) which have been explanted during medical treatment. These requests although rare, are not as unreasonable as they might seem: in most cases, they stem from respectable cultural and rituals practices. The legal framework regulating the disposal of medical waste, as well as funerary laws, make accepting these requests difficult. However, some healthcare facilities do return anatomical specimens, without clear regulations and using varying sets of precautions. The essential point is that these restorations should not be part of a financial transaction.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1137-1142"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-09-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098957","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-09-12DOI: 10.1016/j.banm.2025.07.001
Jean-Patrick Lajonchère
Majoritaires à l’étranger, les hôpitaux privés à but non lucratif représentent 10 % du nombre des hôpitaux publics français. Supportés par des associations, des fondations ou des mutuelles, ils pratiquent presque exclusivement le secteur 1. Les médecins y sont, sauf exception le plus souvent due à l’histoire, salariés. Les centres anti-cancéreux sont intégrés dans cette catégorie d’établissements. Autonomes dans leur gestion, ils sont plus souples mais aussi plus fragiles. La plupart participent aux missions de service public et à l’enseignement des sciences médicales et paramédicales. Ils développent des projets et des promotions de recherche. Certains de leurs praticiens sont professeurs d’université. Leur tarification, élaborée sur les mêmes bases que celle des hôpitaux publics a été cependant, depuis presque dix ans, inférieure de plus de 1 % à la leur. Les charges de personnels sont majorées par des cotisations salariales plus importantes. Des efforts de gestion sont donc déployés pour rester en équilibre financier et permettre leur pérennité. L’investissement et la recherche de qualité sont également indispensables à la satisfaction des patients.
Private non-profit hospitals, which are the majority of hospitals abroad, represent 10% of the number of public hospitals in France. Supported by associations, foundations or mutual societie, they practice almost exclusively in sector 1. Doctors are, with exceptions most often due to history, salaried. Anti-cancer centers are included into this category of institutions. Autonomous in their management, they are more flexible but also more fragile. Most participate in public service missions and in the teaching of medical and paramedical sciences. They develop research protocols and promotions. Some of their practitioners are university professors. Their pricing, developed on the same basis as that of public hospitals, has however, been more than 1% lower than theirs for almost ten years. Personnel costs are increased by higher employee contributions, so management efforts are required to remain financially balanced, allowing their sustainability. Quality investment and research are essential to the satisfaction of patients.
非营利性私立医院在国外占多数，占法国公立医院总数的10%。在协会、基金会或互助协会的支持下，他们几乎只在第1部门工作。除了历史上的例外，医生都是雇员。癌症中心也属于这一类机构。他们在管理上是自主的，他们更灵活，但也更脆弱。大多数人参加公共服务任务和医学和辅助医学科学的教学。他们开发研究项目和促进研究。他们的一些从业人员是大学教授。其定价在相同的基础上制定的,比公立医院已近十年,超过1%的人。员工费用因更高的工资缴款而增加。因此，正在作出管理努力，以保持财务平衡，并使其可持续发展。高质量的投资和研究对患者满意度也至关重要。私人非营利性医院,which are the多数发数学院医院abroad,大势所趋,10%的公共医院in France。在协会、基金会或互助协会的支持下，他们几乎只在第1部门执业。医生，除了历史上的例外，通常是受薪的。癌症中心也属于这一类机构。他们在管理上是自主的，更灵活，但也更脆弱。Most in public service and in the教学任务和贫困者of medical and学校、科学。They开发研究的议定书和升迁。他们的一些从业者是大学教授。然而，它们的价格与公立医院的价格是在相同的基础上制定的，近十年来一直比公立医院低1%以上。员工成本因员工贡献的增加而增加，因此管理努力必须保持财务平衡，使其可持续发展。质量投资和研究对患者满意度至关重要。
{"title":"Un statut privé non lucratif permettant d’assurer le service public","authors":"Jean-Patrick Lajonchère","doi":"10.1016/j.banm.2025.07.001","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.07.001","url":null,"abstract":"<div><div>Majoritaires à l’étranger, les hôpitaux privés à but non lucratif représentent 10 % du nombre des hôpitaux publics français. Supportés par des associations, des fondations ou des mutuelles, ils pratiquent presque exclusivement le secteur 1. Les médecins y sont, sauf exception le plus souvent due à l’histoire, salariés. Les centres anti-cancéreux sont intégrés dans cette catégorie d’établissements. Autonomes dans leur gestion, ils sont plus souples mais aussi plus fragiles. La plupart participent aux missions de service public et à l’enseignement des sciences médicales et paramédicales. Ils développent des projets et des promotions de recherche. Certains de leurs praticiens sont professeurs d’université. Leur tarification, élaborée sur les mêmes bases que celle des hôpitaux publics a été cependant, depuis presque dix ans, inférieure de plus de 1 % à la leur. Les charges de personnels sont majorées par des cotisations salariales plus importantes. Des efforts de gestion sont donc déployés pour rester en équilibre financier et permettre leur pérennité. L’investissement et la recherche de qualité sont également indispensables à la satisfaction des patients.</div></div><div><div>Private non-profit hospitals, which are the majority of hospitals abroad, represent 10% of the number of public hospitals in France. Supported by associations, foundations or mutual societie, they practice almost exclusively in sector 1. Doctors are, with exceptions most often due to history, salaried. Anti-cancer centers are included into this category of institutions. Autonomous in their management, they are more flexible but also more fragile. Most participate in public service missions and in the teaching of medical and paramedical sciences. They develop research protocols and promotions. Some of their practitioners are university professors. Their pricing, developed on the same basis as that of public hospitals, has however, been more than 1% lower than theirs for almost ten years. Personnel costs are increased by higher employee contributions, so management efforts are required to remain financially balanced, allowing their sustainability. Quality investment and research are essential to the satisfaction of patients.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1097-1100"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-09-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098853","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-29DOI: 10.1016/j.banm.2025.04.024
Emmanuel Rusch
Mise en place progressivement à partir de 2004, la tarification à l’activité ou T2A est devenue la principale modalité de financement des établissements de santé pour le secteur court séjour dans ses composantes médecine, chirurgie et obstétrique (MCO). De 2004 à 2024, la T2A a cependant connu de nombreuses évolutions et adaptations pour tenter de parvenir à une meilleure description clinique des patients hospitalisés, une meilleure caractérisation des types d’activités réalisées et une tarification des groupes homogènes de séjours optimale. Après deux décennies de financement par la T2A, le bilan contrasté porté sur cette modalité de financement ainsi que les difficultés rencontrées par le système de santé et notamment le secteur hospitalier ont amené les pouvoirs publics à proposer et engager une évolution des modalités de financement des établissements de santé MCO. Il s’agit d’atteindre une diversification des modalités de financement et de diminuer la part de la T2A dans le financement des hôpitaux de court séjour. Il est fait l’hypothèse que chaque modalité de financement pourra avoir un impact positif sur les organisations et les pratiques de soins en complémentarité des impacts liés aux autres modalités de financement. Les nouvelles modalités de financement introduites ou renforcées visent à accroître le niveau de qualité des prises en charge, à favoriser la continuité des soins et à mieux répondre aux besoins de santé des populations des différents territoires. Ainsi, de nouvelles modalités de financements sont déployées : financement à la qualité, dotation populationnelle, financement à l’épisode de soins ou au parcours de santé, financement d’objectifs de santé publique. La balance entre complexité des mécanismes d’implémentation et résultats attendus ainsi que l’impact de la coexistence de différentes modalités de financement seront deux enjeux riches d’enseignement. Les objectifs ambitieux poursuivis au travers de ces évolutions du financement devront faire l’objet d’une évaluation.
Gradually implemented since 2004, activity-based pricing or T2A has become the main method of financing healthcare institutions for the short-stay sector in its medicine, surgery and obstetrics (MCO) components. However, from 2004 to 2024, T2A has undergone numerous developments and adaptations in an attempt to achieve a better clinical description of hospitalized patients, a better characterization of the types of activities performed and optimal pricing of homogeneous groups of stays. After two decades of financing by T2A, the contrasting results of this financing method and the difficulties encountered by the healthcare system and in particular the hospital sector have led the public authorities to propose and initiate a change in the financing methods of MCO healthcare institutions. The aim is to achieve a diversification of financing methods and to reduce the share of T2A in the financing of short-stay hospitals. It is
2004年起逐步实施收费的活动或T2A成为医疗机构融资的主要方式,为其组成部分短期停留在医学、外科部门及产科(乘)。2004 - 2024、T2A可是经历了许多变化和调整,努力实现更好的描述,住院患者的临床特征,更好的开展各类活动和定价的最佳度假同质的群体。二十年后的资金由T2A、考察对比评析这一融资模式以及卫生系统所面临的困难,特别是医院已促使政府部门提出并开始进化的保健机构的筹资安排乘。实现这一融资方式多样化,减少比例T2A在资助医院短期逗留。是假定每个供资方式都能产生积极影响的组织和医疗实践相辅相成,其他融资方式相关的影响。融资新模式,实行或加强旨在提高赔付的质量水平,促进保健的连续性,并更好地满足各领土人民的健康。以及融资,融资新模式,则部署:质量、populationnelle拨款资助的保健护理或路径集融资、全球公共卫生目标。实现之间的平衡机制的复杂性和预期结果的影响以及将两个不同的筹资方式并存的挑战大开眼界。追求的远大目标,透过这些发展筹资的需要进行评估。请您自2004年实施完毕,预算之间定价黄金T2A has the main方法成为of融资机构healthcare for the short-stay sector in its医学、外科and obstetrics(乘)components。休息,从2004年到2024年,T2A has undergone numerous发展与调整,实现临床描述of a better in an试探性hospitalized病人a better文书类型》]活动面前时,最优定价方面》(homogeneous groups of工业界。two几十年后of融资by the contrasting T2A、results of this融资法》(the尴尬,by the healthcare system and in the hospital sector have led具有法律地位的公共当局提议and a change in the azul的《乘保健机构的筹资方法。目的是实现融资方法的多样化，并减少T2A在短期医院融资中的份额。花园的新It is that will have a的筹资方法积极影响healthcare organizations and practices in to the撞击related to other加成的筹资方法。The new筹资方法》的黄金转型aim to increase The level of quality of care to promote连续性of care to better meet The health needs of in different)领土上的居民。Thus,自在are new筹资方法deployed: quality-based融资,人口福利、financing for the care of the黄金集,客观的剪影,保健筹资of public health)。天平between The复杂性》执行机制和期望结果as well as The impact of The of different)中共背景的融资方法will be two》(rich in教训”。The欺骗我也许是客观through these funding developments will have to be按计划运作。
{"title":"Les nouvelles approches du financement des soins hospitaliers","authors":"Emmanuel Rusch","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.024","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.024","url":null,"abstract":"<div><div>Mise en place progressivement à partir de 2004, la tarification à l’activité ou T2A est devenue la principale modalité de financement des établissements de santé pour le secteur court séjour dans ses composantes médecine, chirurgie et obstétrique (MCO). De 2004 à 2024, la T2A a cependant connu de nombreuses évolutions et adaptations pour tenter de parvenir à une meilleure description clinique des patients hospitalisés, une meilleure caractérisation des types d’activités réalisées et une tarification des groupes homogènes de séjours optimale. Après deux décennies de financement par la T2A, le bilan contrasté porté sur cette modalité de financement ainsi que les difficultés rencontrées par le système de santé et notamment le secteur hospitalier ont amené les pouvoirs publics à proposer et engager une évolution des modalités de financement des établissements de santé MCO. Il s’agit d’atteindre une diversification des modalités de financement et de diminuer la part de la T2A dans le financement des hôpitaux de court séjour. Il est fait l’hypothèse que chaque modalité de financement pourra avoir un impact positif sur les organisations et les pratiques de soins en complémentarité des impacts liés aux autres modalités de financement. Les nouvelles modalités de financement introduites ou renforcées visent à accroître le niveau de qualité des prises en charge, à favoriser la continuité des soins et à mieux répondre aux besoins de santé des populations des différents territoires. Ainsi, de nouvelles modalités de financements sont déployées : financement à la qualité, dotation populationnelle, financement à l’épisode de soins ou au parcours de santé, financement d’objectifs de santé publique. La balance entre complexité des mécanismes d’implémentation et résultats attendus ainsi que l’impact de la coexistence de différentes modalités de financement seront deux enjeux riches d’enseignement. Les objectifs ambitieux poursuivis au travers de ces évolutions du financement devront faire l’objet d’une évaluation.</div></div><div><div>Gradually implemented since 2004, activity-based pricing or T2A has become the main method of financing healthcare institutions for the short-stay sector in its medicine, surgery and obstetrics (MCO) components. However, from 2004 to 2024, T2A has undergone numerous developments and adaptations in an attempt to achieve a better clinical description of hospitalized patients, a better characterization of the types of activities performed and optimal pricing of homogeneous groups of stays. After two decades of financing by T2A, the contrasting results of this financing method and the difficulties encountered by the healthcare system and in particular the hospital sector have led the public authorities to propose and initiate a change in the financing methods of MCO healthcare institutions. The aim is to achieve a diversification of financing methods and to reduce the share of T2A in the financing of short-stay hospitals. It is ","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1090-1096"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098854","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-25DOI: 10.1016/j.banm.2025.06.011
Delphine Mitanchez
De plus en plus de femmes débutent leur grossesse en situation d’obésité. Le diabète et une prise de poids gestationnel excessive sont souvent associés. Ces perturbations métaboliques et nutritionnelles modifient la physiologie placentaire et l’environnement du fœtus avec des conséquences sur son développement. L’analyse de la littérature montre que nouveau-né de mère en situation d’obésité présente, entre autres, un risque augmenté de mortalité périnatale, de malformations et d’excès de croissance. Plus tard, l’enfant est lui-même exposé à un risque élevé d’obésité, de complications cardio-métaboliques et d’anomalies du neurodéveloppement. Des interventions pour l’amélioration de la nutrition et l’augmentation de l’activité physique pendant la grossesse n’ont pas fait la preuve de leur efficacité pour réduire les risques chez l’enfant, ni la chirurgie bariatrique avant la grossesse. Seul l’allaitement maternel a un effet bénéfique sur la santé de l’enfant à plus long terme. Cette situation représente un enjeu majeur de santé publique et doit être considérée comme une priorité dans les politiques de prévention.
More and more women start their pregnancies while obese. Diabetes and excessive gestational weight gain are often associated. These metabolic and nutritional disturbances alter the placental physiology and environment of the fetus, with consequences for its development. Analysis of the literature shows that newborns born to of obese mothers are at increased risk of perinatal mortality, malformations and overgrowth, among other complications. Later in life, the child is exposed to a high risk of obesity, cardio-metabolic complications and neurodevelopmental abnormalities. Interventions to improve nutrition and increase physical activity during pregnancy have not been shown to be effective in reducing the risks for the child, nor has bariatric surgery prior to pregnancy. Only breastfeeding has a beneficial effect on the child's health in the longer term. This situation represents a major public health issue and must be considered a priority in prevention policies.
{"title":"Obésité maternelle pendant la grossesse et devenir de l’enfant : un problème de santé publique sous-estimé","authors":"Delphine Mitanchez","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.011","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.011","url":null,"abstract":"<div><div>De plus en plus de femmes débutent leur grossesse en situation d’obésité. Le diabète et une prise de poids gestationnel excessive sont souvent associés. Ces perturbations métaboliques et nutritionnelles modifient la physiologie placentaire et l’environnement du fœtus avec des conséquences sur son développement. L’analyse de la littérature montre que nouveau-né de mère en situation d’obésité présente, entre autres, un risque augmenté de mortalité périnatale, de malformations et d’excès de croissance. Plus tard, l’enfant est lui-même exposé à un risque élevé d’obésité, de complications cardio-métaboliques et d’anomalies du neurodéveloppement. Des interventions pour l’amélioration de la nutrition et l’augmentation de l’activité physique pendant la grossesse n’ont pas fait la preuve de leur efficacité pour réduire les risques chez l’enfant, ni la chirurgie bariatrique avant la grossesse. Seul l’allaitement maternel a un effet bénéfique sur la santé de l’enfant à plus long terme. Cette situation représente un enjeu majeur de santé publique et doit être considérée comme une priorité dans les politiques de prévention.</div></div><div><div>More and more women start their pregnancies while obese. Diabetes and excessive gestational weight gain are often associated. These metabolic and nutritional disturbances alter the placental physiology and environment of the fetus, with consequences for its development. Analysis of the literature shows that newborns born to of obese mothers are at increased risk of perinatal mortality, malformations and overgrowth, among other complications. Later in life, the child is exposed to a high risk of obesity, cardio-metabolic complications and neurodevelopmental abnormalities. Interventions to improve nutrition and increase physical activity during pregnancy have not been shown to be effective in reducing the risks for the child, nor has bariatric surgery prior to pregnancy. Only breastfeeding has a beneficial effect on the child's health in the longer term. This situation represents a major public health issue and must be considered a priority in prevention policies.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1118-1128"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098851","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-25DOI: 10.1016/j.banm.2025.03.010
Cyrille Colin
La France est le deuxième pays européen après l’Allemagne pour la part de son PIB consacrée à la santé (11,8 % en 2022). La Dépense Courante de Santé au sens international (DCSi) s’élève à 325 milliards d’euros, soit 4600 euros par habitant en 2023. Depuis la tarification à l’activité, les dépenses hospitalières n’ont cessé de croître pour atteindre 122 milliards en 2023. Cette progression des dépenses hospitalières est très corrélée à l’ensemble des dépenses de santé du pays mais également à plusieurs décisions prises dans la période pour adapter l’offre de soins à la survenue de l’épidémie COVID: garantie de financement à l’hôpital, prise en charge du dépistage et de la vaccination, accords du Ségur de la Santé. Selon la DREES, les comptes financiers des hôpitaux publics se sont dégradés très fortement en 2022. Après un déficit de 415 millions en 2021, le déficit des hôpitaux publics s’élève à 1,3 milliards d’euros en 2022 et entre 1,7 et 1,9 milliards d’euros en 2023. La réforme des modalités de financement devient inévitable. Sont apparues récemment des innovations comme le financement sur objectifs de santé publique, le financement à la qualité et le paiement au forfait des parcours de soins.
France is the second European country after Germany for the share of its GDP devoted to health (11.8% in 2022). Current Health Expenditure amounts to 325 billion euros, or 4600 euros per capita in 2023. Since the introduction of activity-based pricing, hospital expenditure has continued to grow to reach 122 billion euros in 2023. This increase in hospital expenditure is highly correlated with the country's overall healthcare expenditure, but also with several decisions taken during the period to adapt the healthcare offer to the outbreak of the COVID epidemic: guaranteed funding for hospitals, coverage of screening and vaccination, and the Ségur de la Santé agreements. According to the DREES, the financial accounts of public hospitals has deteriorated very sharply in 2022. After a deficit of 415 million in 2021, the deficit of public hospitals amounts to 1.3 billion euros in 2022, reaching 1.9 billion euros in 2023. The reform of financing methods is becoming inevitable. Innovations have recently emerged such as financing based on public health objectives, quality financing and flat-rate payment of care pathways.
法国是欧洲第二大国家,仅次于德国为其gdp的份额健康2022年(11.8%)。所指国际常用的保健支出(DCSi)达3.25亿欧元,相当于人均4600欧元,2023年。自按活动定价以来，到2023年，医院支出稳步增长，达到1220亿美元。这个医院支出的增幅非常健康相关的全部费用,而且该国若干决定在护理期间来调整供需发生疫情COVID hospital):融资担保、承担筛查和卫生防疫、关贸•。统计局表示,公立医院的财务账目急剧恶化到2022年。4.15亿至2021年亏空后,公立医院的赤字已达13亿欧元在2022年和2023年1.7倍和1.9亿欧元之间。融资方式的改革正变得不可避免。最近出现的对公共健康目标融资等创新、质量和资金支付给旅行团行程的护理。法国是欧洲第二大国家，仅次于德国，其GDP中用于医疗保健的比例为11.8%（2022年为11.8%）。Current卫生支出房舍和3.25万亿欧元,但是人均in 2023 4600欧元。自引入基于活动的定价以来，医院支出继续增长，到2023年达到1220亿欧元。is This increase in hospital)支出的堡垒(correlated with the country’s整体而言healthcare支出,but also with读一首裁决during the期to adapt healthcare offer to the 8 of the COVID流行:《funding for医院接种覆盖率of筛选,and the•卫生协议。检讨现时to the DREES)、the financial accounts of public医院has in 2022 deteriorated复仇》的堡垒。后来有2021 million in the赤字,赤字of 415 of public in 2022医院房舍和1.3万亿欧元,reaching in 2023 1.9万亿欧元。融资方法的改革正变得不可避免。创新大道》have配套such as融资估算客观、质量融资和flat-rate付款of public health care路径。
{"title":"L’évolution des dépenses hospitalières en France (2014–2023)","authors":"Cyrille Colin","doi":"10.1016/j.banm.2025.03.010","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.03.010","url":null,"abstract":"<div><div>La France est le deuxième pays européen après l’Allemagne pour la part de son PIB consacrée à la santé (11,8 % en 2022). La Dépense Courante de Santé au sens international (DCSi) s’élève à 325 milliards d’euros, soit 4600 euros par habitant en 2023. Depuis la tarification à l’activité, les dépenses hospitalières n’ont cessé de croître pour atteindre 122 milliards en 2023. Cette progression des dépenses hospitalières est très corrélée à l’ensemble des dépenses de santé du pays mais également à plusieurs décisions prises dans la période pour adapter l’offre de soins à la survenue de l’épidémie COVID: garantie de financement à l’hôpital, prise en charge du dépistage et de la vaccination, accords du Ségur de la Santé. Selon la DREES, les comptes financiers des hôpitaux publics se sont dégradés très fortement en 2022. Après un déficit de 415 millions en 2021, le déficit des hôpitaux publics s’élève à 1,3 milliards d’euros en 2022 et entre 1,7 et 1,9 milliards d’euros en 2023. La réforme des modalités de financement devient inévitable. Sont apparues récemment des innovations comme le financement sur objectifs de santé publique, le financement à la qualité et le paiement au forfait des parcours de soins.</div></div><div><div>France is the second European country after Germany for the share of its GDP devoted to health (11.8% in 2022). Current Health Expenditure amounts to 325 billion euros, or 4600 euros per capita in 2023. Since the introduction of activity-based pricing, hospital expenditure has continued to grow to reach 122 billion euros in 2023. This increase in hospital expenditure is highly correlated with the country's overall healthcare expenditure, but also with several decisions taken during the period to adapt the healthcare offer to the outbreak of the COVID epidemic: guaranteed funding for hospitals, coverage of screening and vaccination, and the Ségur de la Santé agreements. According to the DREES, the financial accounts of public hospitals has deteriorated very sharply in 2022. After a deficit of 415 million in 2021, the deficit of public hospitals amounts to 1.3 billion euros in 2022, reaching 1.9 billion euros in 2023. The reform of financing methods is becoming inevitable. Innovations have recently emerged such as financing based on public health objectives, quality financing and flat-rate payment of care pathways.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1079-1083"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098869","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-24DOI: 10.1016/j.banm.2025.04.025
Isabelle Jalenques , Fabien Rondepierre
Les troubles psychiatriques ou neuropsychiatriques sont fréquemment décrits chez les patients souffrant de lupus érythémateux systémique. La littérature concernant le lupus strictement cutané est plus limitée. Les rares articles sur le sujet sont récents et rapportent tous une prévalence accrue de la dépression et de l’anxiété, qu’il s’agisse de symptômes ou des troubles diagnostiqués. Plusieurs mécanismes peuvent favoriser le développement de troubles dépressifs et anxieux. Tout d’abord, le lupus cutané lui-même affecte la qualité de vie, le sommeil et l’estime de soi. De plus, comme dans d’autres maladies inflammatoires chroniques, l’inflammation pourrait jouer un rôle. L’association de troubles dépressifs et anxieux avec le lupus cutané, fréquente, nécessite d’être explorée systématiquement. En cas de symptômes dépressifs ou anxieux, un diagnostic précis des troubles psychiatriques doit être recherché et une prise en charge proposée si besoin. De plus, la présence de symptômes anxieux doit être considérée comme un signe d’alerte nécessitant d’être vigilant quant à la survenue de troubles psychiatriques ultérieurs chez ces patients.
Psychiatric or neuropsychiatric disorders are frequently described in patients suffering from systemic lupus erythematosus. The literature on skin-restricted lupus is more limited. The rare articles on the subject are recent and all report an increased prevalence of depression and anxiety, whether as symptoms or diagnosed disorders. Several mechanisms can promote the development of depressive and anxiety disorders. First, skin-restricted lupus affects quality of life, sleep and self-esteem. In addition, as in other chronic inflammatory diseases, inflammation may be involved. The association of depressive and anxiety disorders with skin-restricted lupus is frequent and needs to be systematically investigated. In case of depressive or anxiety symptoms, an accurate psychiatric disorder diagnosis must be made and management offered. Furthermore, the presence of anxiety symptoms should be considered a warning sign requiring vigilance with regard to the subsequent occurrence of psychiatric disorders in these patients.
系统性红斑狼疮患者常被描述为精神或神经精神障碍。关于纯皮肤狼疮的文献比较有限。关于这一主题的少数文章都是最近发表的，它们都报告了抑郁症和焦虑症的普遍增加，无论是症状还是诊断出的疾病。有几种机制会导致抑郁和焦虑症的发展。首先，皮肤狼疮本身会影响生活质量、睡眠和自尊。此外,如同在其他慢性炎性疾病,炎症可以发挥作用。协会与抑郁和焦虑的常见皮肤红斑狼疮,始终需要探索的。在出现抑郁或焦虑症状的情况下，应寻求对精神疾病的准确诊断，并在必要时提供治疗。多,存在焦虑的症状,应被视为一个预警信号,需要警惕,至于以后的精神病症状,这些患者所出现的。精神或神经精神障碍经常被描述为系统性红斑狼疮患者。The文学有skin-restricted狼疮is more limited。The稀有物品are on The stairs recent and all year of抑郁不安的流行会推迟,如果跟diagnosed黄金症状的疾病。几种机制实现can promote the development of depressive不安的疾病。首先，皮肤受限的狼疮会影响生活质量、睡眠和自尊。In加法,as In other慢性炎症inflammatory diseases, may be参与。(The association of depressive不安的疾病常is and needs to be with skin-restricted狼疮的街道》)。In case of depressive黄金不安的精神症状,欺骗我去disorder用电价格应该be made and management)的范畴。此外,the presence of各种不安的症状不警惕现阶段要求签好了一切预警方面随后出现of in these心理疾病患者。
{"title":"Lupus cutané, dépression et anxiété","authors":"Isabelle Jalenques , Fabien Rondepierre","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.025","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.025","url":null,"abstract":"<div><div>Les troubles psychiatriques ou neuropsychiatriques sont fréquemment décrits chez les patients souffrant de lupus érythémateux systémique. La littérature concernant le lupus strictement cutané est plus limitée. Les rares articles sur le sujet sont récents et rapportent tous une prévalence accrue de la dépression et de l’anxiété, qu’il s’agisse de symptômes ou des troubles diagnostiqués. Plusieurs mécanismes peuvent favoriser le développement de troubles dépressifs et anxieux. Tout d’abord, le lupus cutané lui-même affecte la qualité de vie, le sommeil et l’estime de soi. De plus, comme dans d’autres maladies inflammatoires chroniques, l’inflammation pourrait jouer un rôle. L’association de troubles dépressifs et anxieux avec le lupus cutané, fréquente, nécessite d’être explorée systématiquement. En cas de symptômes dépressifs ou anxieux, un diagnostic précis des troubles psychiatriques doit être recherché et une prise en charge proposée si besoin. De plus, la présence de symptômes anxieux doit être considérée comme un signe d’alerte nécessitant d’être vigilant quant à la survenue de troubles psychiatriques ultérieurs chez ces patients.</div></div><div><div>Psychiatric or neuropsychiatric disorders are frequently described in patients suffering from systemic lupus erythematosus. The literature on skin-restricted lupus is more limited. The rare articles on the subject are recent and all report an increased prevalence of depression and anxiety, whether as symptoms or diagnosed disorders. Several mechanisms can promote the development of depressive and anxiety disorders. First, skin-restricted lupus affects quality of life, sleep and self-esteem. In addition, as in other chronic inflammatory diseases, inflammation may be involved. The association of depressive and anxiety disorders with skin-restricted lupus is frequent and needs to be systematically investigated. In case of depressive or anxiety symptoms, an accurate psychiatric disorder diagnosis must be made and management offered. Furthermore, the presence of anxiety symptoms should be considered a warning sign requiring vigilance with regard to the subsequent occurrence of psychiatric disorders in these patients.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1101-1111"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098849","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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