Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.anplas.2022.07.012
V. Rabuel, D. Guillier, N. Zwetyenga, V. Moris
Backgrounds
Necrotizing fasciitis is a severe bacterial infection characterized by involvement of all skin's layers, including the superficial fascia. Diagnosis and treatment must be as quick as possible. Once suspected, extensive surgical debridement is required.
Methods
All necrotizing fasciitis, managed in our hospital in Dijon, during the period from January 2011 to May 2021, were retrospectively analyzed. Demographics characteristics of patients, biological parameters, and type of bacteria were collected. Statistical analysis was performed on the cost of hospitalization, as well as on the death rate between type I and II NF and the speed of management. Student's t-test and Chi2 test were performed with a significant level P < 0.05.
Findings
A total of 65 patients were included over the period. The mean age was 68.8 years. The average length of stay was 32.4 days, with an average cost of 79,305 €. The main locations were the lower limbs (57%) and the perineum (35%). Cost of hospitalization did not differ between type I and II (P = 0.21), unlike mortality rate (P = 0.003). Furthermore, the mortality rate according to the speed of management did not vary in our series (P = 0.45).
Conclusion
Necrotizing fasciitis is quickly fatal if left untreated. Early diagnosis, combined with surgical debridement and probabilistic antibiotic therapy are required. Our study shows the impact of necrotizing fasciitis in terms of cost to society and the importance of prevention of certain risk factors. A global management of the patient is necessary to increase the survival rate.
Introduction
La fasciite nécrosante est une infection bactérienne grave caractérisée par l’atteinte de toutes les couches de la peau, y compris le fascia superficiel. Le diagnostic et le traitement doivent être le plus rapide possible. Une fois suspectée, un débridement chirurgical important est nécessaire.
Matériel et méthodes
Toutes les fasciites nécrosantes, prises en charge au CHU de Dijon, de janvier 2011 à mai 2021, ont été analysées rétrospectivement. Les caractéristiques démographiques des patients, les paramètres biologiques, ainsi que le type de bactérie ont été recueillis. L’analyse statistique a porté sur le coût de l’hospitalisation, le taux de décès et la rapidité de prise en charge entre les fasciites de type I et II. Un test t de Student et du Chi2 ont été réalisés (p < 0,05).
Résultats
Au total, 65 patients ont été inclus au cours de cette période. L’âge moyen était de 68,8 ans. La durée moyenne de séjour était de 32,4 jours, pour un coût moyen de 79 305 €. Les principales localisations étaient les membres inférieurs (57 %) et le périn
{"title":"Necrotizing fasciitis: A highly fatal infection","authors":"V. Rabuel, D. Guillier, N. Zwetyenga, V. Moris","doi":"10.1016/j.anplas.2022.07.012","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2022.07.012","url":null,"abstract":"<div><h3>Backgrounds</h3><p>Necrotizing fasciitis is a severe bacterial infection characterized by involvement of all skin's layers, including the superficial fascia. Diagnosis and treatment must be as quick as possible. Once suspected, extensive surgical debridement is required.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>All necrotizing fasciitis, managed in our hospital in Dijon, during the period from January 2011 to May 2021, were retrospectively analyzed. Demographics characteristics of patients, biological parameters, and type of bacteria were collected. Statistical analysis was performed on the cost of hospitalization, as well as on the death rate between type I and II NF and the speed of management. Student's <em>t</em>-test and Chi<sup>2</sup> test were performed with a significant level <em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.05.</p></div><div><h3>Findings</h3><p>A total of 65 patients were included over the period. The mean age was 68.8 years. The average length of stay was 32.4 days, with an average cost of 79,305 €. The main locations were the lower limbs (57%) and the perineum (35%). Cost of hospitalization did not differ between type I and II (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.21), unlike mortality rate (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.003). Furthermore, the mortality rate according to the speed of management did not vary in our series (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.45).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Necrotizing fasciitis is quickly fatal if left untreated. Early diagnosis, combined with surgical debridement and probabilistic antibiotic therapy are required. Our study shows the impact of necrotizing fasciitis in terms of cost to society and the importance of prevention of certain risk factors. A global management of the patient is necessary to increase the survival rate.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>La fasciite nécrosante est une infection bactérienne grave caractérisée par l’atteinte de toutes les couches de la peau, y compris le fascia superficiel. Le diagnostic et le traitement doivent être le plus rapide possible. Une fois suspectée, un débridement chirurgical important est nécessaire.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Toutes les fasciites nécrosantes, prises en charge au CHU de Dijon, de janvier 2011 à mai 2021, ont été analysées rétrospectivement. Les caractéristiques démographiques des patients, les paramètres biologiques, ainsi que le type de bactérie ont été recueillis. L’analyse statistique a porté sur le coût de l’hospitalisation, le taux de décès et la rapidité de prise en charge entre les fasciites de type I et II. Un test <em>t</em> de Student et du Chi<sup>2</sup> ont été réalisés (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 65 patients ont été inclus au cours de cette période. L’âge moyen était de 68,8 ans. La durée moyenne de séjour était de 32,4<!--> <!-->jours, pour un coût moyen de 79 305 €. Les principales localisations étaient les membres inférieurs (57 %) et le périn","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"10197284","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.anplas.2023.02.003
L. Litrico , R. Aid , A. Youkharibache , D. Letourneur , S. Cristofari
Purpose
Free muscular flaps are commonly used in plastic surgery. The main reason of failure is thrombosis induced by a phenomenon called ischemia reperfusion. Preconditioning showed an interest to prevent ischemia reperfusion injury in transplantation surgery. The aim of the study is to evaluate the effect of ischemic preconditioning on skeletal tissue tolerance after warm venous ischemia.
Materials and methods
We realized an experimental study with latissimus dorsi flaps of 12 pigs, divided in 6 groups in function of their time of preconditioning and duration of warm venous ischemia. A morphologic analysis was performed measuring cell's diameter and interstitial tissue area and notifying the presence or absence of neutrophils, necrosis or intravascular thrombosis. To detect inflammation, necrosis or hypoxia, immunohistochemistry was effectuated using the follow primary antibodies, AIF, HIF1 alpha, caspase 3, SOD 1 and PKC epsilon. TUNEL assay showed apoptosis cells, were realized. One way Anova test was performed to compare the quantitative evolution over time of histological parameters and rate of apoptosis.
Results
Preconditioning of 40 min or 1 hour allowed to reduced ischemia reperfusion lesions: no cellular or interstitial oedema, reduction of neutrophils infiltrate and intravascular thrombus. TUNEL assay showed a higher rate of apoptosis nucleus for the control group E compared to preconditioning group C and D. Immunohistochemistry results were no relevant.
Conclusion
We showed a diminution of lesions of ischemia reperfusion for experimental groups with preconditioning: diminution of interstitial oedema, of cellular oedema, diminution of neutrophils infiltrated and level of apoptosis cells. Preconditioning of 40 minutes were as efficient as one hour.
Objectif
La reconstruction par lambeau libre musculaire est une technique faisant partie intégrante de la chirurgie plastique et reconstructrice. La principale cause d’échec est la thrombose du pédicule due à un phénomène appelé l’ischémie reperfusion. Le préconditionnement a montré son intérêt pour prévenir les lésions d’ischémie reperfusion en chirurgie de transplantation. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet du préconditionnement sur la tolérance des tissus musculaires à l’ischémie chaude veineuse.
Matériels et méthodes
Nous avons réalisé une étude expérimentale sur les lambeaux grands dorsaux de 12 cochons, divisés en 6 groupes selon la durée du préconditionnement ischémique et de l’ischémie chaude veineuse. Une analyse morphologique a été réalisée, mesurant le diamètre des cellules et la surface du tissu interstitiel et en identifiant la présence de polynucléaires neutrophile, de nécrose ou de thrombus intravasculaire. Pour détecter l’inflammation, la nécrose ou l’hypoxie, une étude immunohistochimique a été
{"title":"Effect of ischemic preconditioning on skeletal tissue tolerance after warm venous ischemia","authors":"L. Litrico , R. Aid , A. Youkharibache , D. Letourneur , S. Cristofari","doi":"10.1016/j.anplas.2023.02.003","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2023.02.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Purpose</h3><p>Free muscular flaps are commonly used in plastic surgery. The main reason of failure is thrombosis induced by a phenomenon called ischemia reperfusion. Preconditioning showed an interest to prevent ischemia reperfusion injury in transplantation surgery. The aim of the study is to evaluate the effect of ischemic preconditioning on skeletal tissue tolerance after warm venous ischemia.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>We realized an experimental study with latissimus dorsi flaps of 12 pigs, divided in 6 groups in function of their time of preconditioning and duration of warm venous ischemia. A morphologic analysis was performed measuring cell's diameter and interstitial tissue area and notifying the presence or absence of neutrophils, necrosis or intravascular thrombosis. To detect inflammation, necrosis or hypoxia, immunohistochemistry was effectuated using the follow primary antibodies, AIF, HIF1 alpha, caspase 3, SOD 1 and PKC epsilon. TUNEL assay showed apoptosis cells, were realized. One way Anova test was performed to compare the quantitative evolution over time of histological parameters and rate of apoptosis.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Preconditioning of 40<!--> <!-->min or 1<!--> <!-->hour allowed to reduced ischemia reperfusion lesions: no cellular or interstitial oedema, reduction of neutrophils infiltrate and intravascular thrombus. TUNEL assay showed a higher rate of apoptosis nucleus for the control group E compared to preconditioning group C and D. Immunohistochemistry results were no relevant.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>We showed a diminution of lesions of ischemia reperfusion for experimental groups with preconditioning: diminution of interstitial oedema, of cellular oedema, diminution of neutrophils infiltrated and level of apoptosis cells. Preconditioning of 40<!--> <!-->minutes were as efficient as one hour.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>La reconstruction par lambeau libre musculaire est une technique faisant partie intégrante de la chirurgie plastique et reconstructrice. La principale cause d’échec est la thrombose du pédicule due à un phénomène appelé l’ischémie reperfusion. Le préconditionnement a montré son intérêt pour prévenir les lésions d’ischémie reperfusion en chirurgie de transplantation. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet du préconditionnement sur la tolérance des tissus musculaires à l’ischémie chaude veineuse.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Nous avons réalisé une étude expérimentale sur les lambeaux grands dorsaux de 12 cochons, divisés en 6 groupes selon la durée du préconditionnement ischémique et de l’ischémie chaude veineuse. Une analyse morphologique a été réalisée, mesurant le diamètre des cellules et la surface du tissu interstitiel et en identifiant la présence de polynucléaires neutrophile, de nécrose ou de thrombus intravasculaire. Pour détecter l’inflammation, la nécrose ou l’hypoxie, une étude immunohistochimique a été ","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"10132465","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.anplas.2022.11.002
M. Renom, D. Feuvrier, L. Obert, A.-P. Sergent, F. Loisel, I. Pluvy
Objectifs
Étudier l’influence du délai de couverture et de différents paramètres concernant l’acte microchirurgical sur l’évolution clinique du patient.
Méthodes
Nous rapportons 23 cas de reconstruction de perte de substance de membre inférieur par lambeau libre opérés de 2010 à 2021. Parmi eux 9 patients ont été opérés en urgence contre 14 à la phase secondaire ou tardive du traumatisme.
Résultats
L’âge moyen des blessés opérés en urgence était de 42 ans (17–68 ans) et de 34ans chez les patients opérés en différé (17–57 ans). Le sex-ratio (femme/homme) était de 22 % chez les patientsétude nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre les groupes opérés en urgence et à distance concernant le taux d’infection et d’échec des lambeaux.
Objectives
To study the coverage period influence and various parameters concerning the microsurgical act on the patient clinical outcomes.
Methods
We report 23 cases of reconstruction of lower limb loss of substance by free flap operated from 2010 to 2021. Among them, 9 patients were operated on as an emergency versus 14 in the secondary or late phase of the trauma.
Results
The average age of injured patients operated on emergency was 42 years (17–68 years) and 34 years for the patients who undergo deferred surgery (17–57 years). The sex ratio (female/male) was 22% in patients operated on urgently and 7% in patients operated on later. Regarding the type of free flap, it was Serratus anterior muscle flap in 10 cases, Latissismus dorsi flap in 9 cases, ALT flap in 3 cases and Gracilis muscle flap in 1 case. There were 2 failures of vascularized free transfer (8.7%) with complete necrosis of the flap and 3 revision surgeries on venous thrombosis which finally made it possible to obtain 3 flap successes. We analyze the results (complications/osteitis) according to the time to coverage.
Conclusions
In our study, we did not find any significant difference between the groups operated in emergency and at a distance concerning the rate of infection and failure of the flaps.
{"title":"Reconstruction des pertes de substance des membres inférieurs par lambeau libre en urgence : à propos de 23 cas sur 11 ans","authors":"M. Renom, D. Feuvrier, L. Obert, A.-P. Sergent, F. Loisel, I. Pluvy","doi":"10.1016/j.anplas.2022.11.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anplas.2022.11.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Étudier l’influence du délai de couverture et de différents paramètres concernant l’acte microchirurgical sur l’évolution clinique du patient.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Nous rapportons 23 cas de reconstruction de perte de substance de membre inférieur par lambeau libre opérés de 2010 à 2021. Parmi eux 9 patients ont été opérés en urgence contre 14 à la phase secondaire ou tardive du traumatisme.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’âge moyen des blessés opérés en urgence était de 42 ans (17–68 ans) et de 34ans chez les patients opérés en différé (17–57 ans). Le sex-ratio (femme/homme) était de 22 % chez les patientsétude nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre les groupes opérés en urgence et à distance concernant le taux d’infection et d’échec des lambeaux.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>To study the coverage period influence and various parameters concerning the microsurgical act on the patient clinical outcomes.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We report 23 cases of reconstruction of lower limb loss of substance by free flap operated from 2010 to 2021. Among them, 9 patients were operated on as an emergency versus 14 in the secondary or late phase of the trauma.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The average age of injured patients operated on emergency was 42 years (17–68 years) and 34 years for the patients who undergo deferred surgery (17–57 years). The sex ratio (female/male) was 22% in patients operated on urgently and 7% in patients operated on later. Regarding the type of free flap, it was <em>Serratus anterior</em> muscle flap in 10 cases, <em>Latissismus dorsi</em> flap in 9 cases, ALT flap in 3 cases and <em>Gracilis</em> muscle flap in 1 case. There were 2 failures of vascularized free transfer (8.7%) with complete necrosis of the flap and 3 revision surgeries on venous thrombosis which finally made it possible to obtain 3 flap successes. We analyze the results (complications/osteitis) according to the time to coverage.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>In our study, we did not find any significant difference between the groups operated in emergency and at a distance concerning the rate of infection and failure of the flaps.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49812263","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.anplas.2022.09.006
D.M. Adendjingue , V. Andjeffa , A.M. Okim , F. Siniki , A. Touré
But
Le lambeau sural a été souvent utilisé pour la couverture des zones portantes et non portantes du pied et de la cheville. Cette étude rapporte notre expérience dans la couverture de ces pertes de substance au niveau du pied en zones portantes.
Patients et méthode
C’est une étude rétro-prospective et descriptive de 70 mois. Elle comprend 16 patients présentant une perte de substance plantaire et/ou talonnière du pied couverte par un lambeau sural à pédicule distal. La technique de prélèvement décrite par Masquelet nous a servi de référence. Une majoration de la longueur du pédicule d’au moins deux centimètres lors de la dissection a permis d’éviter tout étirement ou compression pour les lésions les plus distales.
Résultats
L’âge moyen a été de 35 ans avec une sex-ratio de trois en faveur des hommes. Les atteintes traumatiques ont prédominé (n = 10) avec une superficie moyenne des lésions de 68,8 cm2. Les délais moyens d’appui partiel et total ont été respectivement de 1,8 et 3,6 mois. Nous avons noté un cas de nécrose du lambeau. L’évolution naturellement du lambeau s’est faite en trois étapes : régénération, kératinisation puis métaplasie malpighienne. L’appui bipodal normal et la marche stable sans anomalie de chaussage ont été notés dans 15 cas.
Conclusion
La technique du lambeau sural à pédicule distal est accessible. Sa fiabilité en fait un choix idéal lors des pertes de substances distales de la jambe et du pied.
Purpose
The sural flap has often been used to cover the weight-bearing and non-weight-bearing areas of the foot and ankle. This study reports our experience in the coverage of these defects in the foot in weight-bearing areas.
Patients and method
This is a retrospective and descriptive study of 70 months. This study includes 16 patients presenting a loss of plantar substance and/or heel of the foot covered by a sural flap with a distal pedicle. The sampling technique described by Masquelet served as our reference. An increase in the length of the pedicle of at least two centimeters during the dissection made it possible to avoid any stretching or compression for the most distal lesions.
Results
The average age was 35 years with a sex ratio of three in favor of men. Traumatic lesions predominated (n = 10) with an average area of lesions of 68.8 cm2. The average partial and total support times were 1.8 and 3.6 months respectively. We noted one case of flap necrosis. The natural evolution of the flap took place in three progressive stages: regeneration, keratinization and squamous metaplasia. Normal bipodal support and stable gait without footwear anomaly were noted in 15 cases.
Conclusion
The distal pedicle sural flap technique is accessible. Its reliabil
{"title":"Notre expérience du lambeau sural à pédicule distal dans la réparation des lésions du talon et de la plante du pied","authors":"D.M. Adendjingue , V. Andjeffa , A.M. Okim , F. Siniki , A. Touré","doi":"10.1016/j.anplas.2022.09.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anplas.2022.09.006","url":null,"abstract":"<div><h3>But</h3><p>Le lambeau sural a été souvent utilisé pour la couverture des zones portantes et non portantes du pied et de la cheville. Cette étude rapporte notre expérience dans la couverture de ces pertes de substance au niveau du pied en zones portantes.</p></div><div><h3>Patients et méthode</h3><p>C’est une étude rétro-prospective et descriptive de 70 mois. Elle comprend 16 patients présentant une perte de substance plantaire et/ou talonnière du pied couverte par un lambeau sural à pédicule distal. La technique de prélèvement décrite par Masquelet nous a servi de référence. Une majoration de la longueur du pédicule d’au moins deux centimètres lors de la dissection a permis d’éviter tout étirement ou compression pour les lésions les plus distales.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’âge moyen a été de 35 ans avec une sex-ratio de trois en faveur des hommes. Les atteintes traumatiques ont prédominé (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->10) avec une superficie moyenne des lésions de 68,8<!--> <!-->cm<sup>2</sup>. Les délais moyens d’appui partiel et total ont été respectivement de 1,8 et 3,6 mois. Nous avons noté un cas de nécrose du lambeau. L’évolution naturellement du lambeau s’est faite en trois étapes : régénération, kératinisation puis métaplasie malpighienne. L’appui bipodal normal et la marche stable sans anomalie de chaussage ont été notés dans 15 cas.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La technique du lambeau sural à pédicule distal est accessible. Sa fiabilité en fait un choix idéal lors des pertes de substances distales de la jambe et du pied.</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>The sural flap has often been used to cover the weight-bearing and non-weight-bearing areas of the foot and ankle. This study reports our experience in the coverage of these defects in the foot in weight-bearing areas.</p></div><div><h3>Patients and method</h3><p>This is a retrospective and descriptive study of 70 months. This study includes 16 patients presenting a loss of plantar substance and/or heel of the foot covered by a sural flap with a distal pedicle. The sampling technique described by Masquelet served as our reference. An increase in the length of the pedicle of at least two centimeters during the dissection made it possible to avoid any stretching or compression for the most distal lesions.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The average age was 35 years with a sex ratio of three in favor of men. Traumatic lesions predominated (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->10) with an average area of lesions of 68.8<!--> <!-->cm<sup>2</sup>. The average partial and total support times were 1.8 and 3.6 months respectively. We noted one case of flap necrosis. The natural evolution of the flap took place in three progressive stages: regeneration, keratinization and squamous metaplasia. Normal bipodal support and stable gait without footwear anomaly were noted in 15 cases.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The distal pedicle sural flap technique is accessible. Its reliabil","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49812264","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.anplas.2022.06.004
L. Ruffenach , L. Dibiase , J.Y. Jenny , C. Boeri , C. Ronde Oustau , S. Klein , C. Bruant-Rodier , F. Bodin , C. Dissaux
Total hip arthroplasty is a very common procedure to treat osteoarthritis. One of the complication is the infection which occurs in about 1% of the cases. The manifestation of infection can be poor wound healing with dehiscence and exposition of bone or prosthetic components. Hip arthroplasty infections are difficult to treat. It required an associated multidisciplinary approach with infectiology, orthopedic and plastic surgeries. The study included five patients with hip wound dehiscence after total hip arthroplasty. Coverage after orthopedic surgery was provided by local cutaneous flap. These cutaneous flaps were either a deep inferior epigastric perforator flap (DIEP) or a transposition flap. The orthopedic and the plastic treatment were done at the same time. Two deep inferior epigastric flaps were performed for patients with a deep defect with bone or prosthesis exposure. Four transposition flaps were done in three patients with wound dehiscence but without direct contact with the prosthesis. Three transposition flaps were done from the abdominal wall and one from the posterior thigh. The mean follow up was 18 months, ranging from 10 to 24 months. After healing, there was no recurrence of the infection. In all cases, the coverage was obtained. The prosthesis was salvage and the gait was possible. Cutaneous flaps are easy and safe to cover the hip. They are reliable flaps even in patients with multiple co-morbidities. They do not cause sequelae on the recipient site. This study is the first about cutaneous flap for covering hip defects in hip arthroplasty infections.
L’arthroplastie totale de hanche est une intervention très courante dans le traitement de l’arthrose. L’une des complications est l’infection sur le matériel prothétique. Elle survient dans environ 1 % des cas. Elle peut se manifester par une mauvaise cicatrisation avec déhiscence et exposition des composants osseux ou prothétiques. Les infections avec matériel prothétique au niveau de la hanche sont difficiles à traiter. Elles nécessitent une approche pluridisciplinaire associant l’infectiologie, la chirurgie orthopédique et la chirurgie plastique. L’étude a inclus cinq patients présentant une déhiscence cicatricielle après pose d’une prothèse de hanche. La couverture après chirurgie orthopédique était assurée par un lambeau cutanéo graisseux local. Ces lambeaux cutanéo graisseux étaient soit un lambeau perforant épigastrique inférieur profond (DIEP) soit un lambeau de transposition. Le traitement orthopédique et plastique a été fait en même temps. Deux lambeaux épigastriques inférieurs profonds ont été réalisés chez des patients présentant un défect profond avec exposition osseuse ou prothétique. Quatre lambeaux de transposition ont été réalisés chez trois patients présentant une déhiscence de la plaie mais sans contact direct avec la prothèse. Trois lambeaux de transposition ont été réalisés à partir de la paroi abdominale et un à partir de l
{"title":"Covering of wound infection in hip arthroplasty with local cutaneous flaps","authors":"L. Ruffenach , L. Dibiase , J.Y. Jenny , C. Boeri , C. Ronde Oustau , S. Klein , C. Bruant-Rodier , F. Bodin , C. Dissaux","doi":"10.1016/j.anplas.2022.06.004","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2022.06.004","url":null,"abstract":"<div><p>Total hip arthroplasty is a very common procedure to treat osteoarthritis. One of the complication is the infection which occurs in about 1% of the cases. The manifestation of infection can be poor wound healing with dehiscence and exposition of bone or prosthetic components. Hip arthroplasty infections are difficult to treat. It required an associated multidisciplinary approach with infectiology, orthopedic and plastic surgeries. The study included five patients with hip wound dehiscence after total hip arthroplasty. Coverage after orthopedic surgery was provided by local cutaneous flap. These cutaneous flaps were either a deep inferior epigastric perforator flap (DIEP) or a transposition flap. The orthopedic and the plastic treatment were done at the same time. Two deep inferior epigastric flaps were performed for patients with a deep defect with bone or prosthesis exposure. Four transposition flaps were done in three patients with wound dehiscence but without direct contact with the prosthesis. Three transposition flaps were done from the abdominal wall and one from the posterior thigh. The mean follow up was 18 months, ranging from 10 to 24<!--> <!-->months. After healing, there was no recurrence of the infection. In all cases, the coverage was obtained. The prosthesis was salvage and the gait was possible. Cutaneous flaps are easy and safe to cover the hip. They are reliable flaps even in patients with multiple co-morbidities. They do not cause sequelae on the recipient site. This study is the first about cutaneous flap for covering hip defects in hip arthroplasty infections.</p></div><div><p>L’arthroplastie totale de hanche est une intervention très courante dans le traitement de l’arthrose. L’une des complications est l’infection sur le matériel prothétique. Elle survient dans environ 1 % des cas. Elle peut se manifester par une mauvaise cicatrisation avec déhiscence et exposition des composants osseux ou prothétiques. Les infections avec matériel prothétique au niveau de la hanche sont difficiles à traiter. Elles nécessitent une approche pluridisciplinaire associant l’infectiologie, la chirurgie orthopédique et la chirurgie plastique. L’étude a inclus cinq patients présentant une déhiscence cicatricielle après pose d’une prothèse de hanche. La couverture après chirurgie orthopédique était assurée par un lambeau cutanéo graisseux local. Ces lambeaux cutanéo graisseux étaient soit un lambeau perforant épigastrique inférieur profond (DIEP) soit un lambeau de transposition. Le traitement orthopédique et plastique a été fait en même temps. Deux lambeaux épigastriques inférieurs profonds ont été réalisés chez des patients présentant un défect profond avec exposition osseuse ou prothétique. Quatre lambeaux de transposition ont été réalisés chez trois patients présentant une déhiscence de la plaie mais sans contact direct avec la prothèse. Trois lambeaux de transposition ont été réalisés à partir de la paroi abdominale et un à partir de l","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"10514134","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.anplas.2023.06.013
A. Ramon , T. Guillard , M. Rosenstiel , O. Bajolet , C. Francois
L’infection de site opératoire (ISO) en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (CPRE) est assez faible par rapport à d’autres disciplines mais reste une des principales complications. L’objectif de notre travail était de réaliser un retour d’expérience concernant l’investigation systématique des ISO en CPRE.
Étude rétrospective monocentrique, incluant l’ensemble des patients pédiatriques et adultes ayant bénéficié d’un geste chirurgical de CPRE entre le 01/01/2014 et le 31/12/2021. Durant cette période le service a investigué de manière systématique les cas d’ISO.
Huit mille huit cent soixante-dix-huit gestes chirurgicaux ont été réalisés. Le taux d’ISO était de 0,34 %. Trente ISO (19F,11H), d’âge moyen 56 ans (aucun pédiatrique), ont été investiguées. Vingt-sept patients avaient des comorbidités. Les indications opératoires étaient 17 cas de cancers cutanés, 7 cas de séquelles d’amaigrissement, 4 cas de reconstructions mammaires, 1 lipome, 1 pectus excavatum. Onze chirurgies étaient des gestes ganglionnaires (8 ganglions sentinelles, 3 curages). La durée opératoire moyenne était de 116 min. Dix-neuf patients ont reçu une antibioprophylaxie. Le délai de survenue de l’ISO était en moyenne de 10 jours après le geste. Les bactéries les plus fréquentes étaient des commensaux de la flore cutanée et de la flore digestive. En dehors de la prise en charge chirurgicale, 100 % des patients ont été traités par antibiothérapie.
L’âge élevé, les multiples comorbidités, des gestes longs, combinés, la mise en place de matériel, la chirurgie ganglionnaire, les ponctions post-opératoires sur matériel implanté, sont autant de facteurs de risque d’ISO.
La mise en place de la veille systématique des ISO au sein de notre service nous permet d’analyser en temps réel nos résultats et d’ajuster si nécessaire nos pratiques. Ce processus peut être utilisé dans d’autres services de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Le recueil et l’analyse des ISO reste simple de réalisation et la procédure est bien standardisée. L’aide de l’équipe opérationnelle d’hygiène est un atout important pour la réussite de ce projet. Le développement de ce type de procédure au niveau national pourrait être un atout pour pouvoir faire progresser les prises en charge en profitant de l’expérience d’un plus grand nombre.
Surgical site infection (SSI) in plastic, reconstructive and aesthetic surgery (ERCP) is quite uncommon compared to other surgical specialities but remains one of the main complications. The aim of our study was to provide feedback on the systematic investigation of SSI in ERCP.
This is a monocentric retrospective study, including all paediatric and adult patients who have undergone ERCP surgery between 01/01/2014 and 31/12/2021. During this period, the department systematically investigated all SSI cases.
Eight thousand eight hundred and seventy-eight surgical procedures were p
{"title":"Investigation systématique des infections de site opératoire (ISO) en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (CPRE) : retour d’expérience","authors":"A. Ramon , T. Guillard , M. Rosenstiel , O. Bajolet , C. Francois","doi":"10.1016/j.anplas.2023.06.013","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anplas.2023.06.013","url":null,"abstract":"<div><p>L’infection de site opératoire (ISO) en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (CPRE) est assez faible par rapport à d’autres disciplines mais reste une des principales complications. L’objectif de notre travail était de réaliser un retour d’expérience concernant l’investigation systématique des ISO en CPRE.</p><p>Étude rétrospective monocentrique, incluant l’ensemble des patients pédiatriques et adultes ayant bénéficié d’un geste chirurgical de CPRE entre le 01/01/2014 et le 31/12/2021. Durant cette période le service a investigué de manière systématique les cas d’ISO.</p><p>Huit mille huit cent soixante-dix-huit gestes chirurgicaux ont été réalisés. Le taux d’ISO était de 0,34 %. Trente ISO (19F,11H), d’âge moyen 56 ans (aucun pédiatrique), ont été investiguées. Vingt-sept patients avaient des comorbidités. Les indications opératoires étaient 17 cas de cancers cutanés, 7 cas de séquelles d’amaigrissement, 4 cas de reconstructions mammaires, 1 lipome, 1 pectus excavatum. Onze chirurgies étaient des gestes ganglionnaires (8 ganglions sentinelles, 3 curages). La durée opératoire moyenne était de 116<!--> <!-->min. Dix-neuf patients ont reçu une antibioprophylaxie. Le délai de survenue de l’ISO était en moyenne de 10<!--> <!-->jours après le geste. Les bactéries les plus fréquentes étaient des commensaux de la flore cutanée et de la flore digestive. En dehors de la prise en charge chirurgicale, 100 % des patients ont été traités par antibiothérapie.</p><p>L’âge élevé, les multiples comorbidités, des gestes longs, combinés, la mise en place de matériel, la chirurgie ganglionnaire, les ponctions post-opératoires sur matériel implanté, sont autant de facteurs de risque d’ISO.</p><p>La mise en place de la veille systématique des ISO au sein de notre service nous permet d’analyser en temps réel nos résultats et d’ajuster si nécessaire nos pratiques. Ce processus peut être utilisé dans d’autres services de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Le recueil et l’analyse des ISO reste simple de réalisation et la procédure est bien standardisée. L’aide de l’équipe opérationnelle d’hygiène est un atout important pour la réussite de ce projet. Le développement de ce type de procédure au niveau national pourrait être un atout pour pouvoir faire progresser les prises en charge en profitant de l’expérience d’un plus grand nombre.</p></div><div><p>Surgical site infection (SSI) in plastic, reconstructive and aesthetic surgery (ERCP) is quite uncommon compared to other surgical specialities but remains one of the main complications. The aim of our study was to provide feedback on the systematic investigation of SSI in ERCP.</p><p>This is a monocentric retrospective study, including all paediatric and adult patients who have undergone ERCP surgery between 01/01/2014 and 31/12/2021. During this period, the department systematically investigated all SSI cases.</p><p>Eight thousand eight hundred and seventy-eight surgical procedures were p","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49811909","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.anplas.2023.06.007
Serge Hefez
Nos consultations sont saturées par un afflux de demandes de jeunes gens – et bien souvent de leurs parents – pour qui la binarité de la classification fille/garçon a volé en éclats, et dont le seul mot d’ordre serait : « Je choisis mon genre, ma sexualité, mon corps, ma manière d’être, de me mouvoir et de me représenter, je veux devenir ce que je suis ». Pour eux, l’anatomie n’est plus une fatalité : hormones, chirurgies mutilantes et réparatrices, techniques esthétiques de plus en plus sophistiquées permettent d’adapter leur corps et leur genre à leurs aspirations intimes. L’accompagnement psychologique doit soutenir ces patients dans l’exploration de leur identité de genre, et leur permettre de la vivre au mieux dans leur environnement social et familial.
Our consultations are saturated by an influx of requests from young people – and very often from their parents – for whom the binarity of the boy/girl classification has been shattered, and whose only watchword is: “I choose my gender, my sexuality, my body, my way of being, of moving and representing myself, I want to become what I am”. For them, anatomy is no longer a fatality: hormones, mutilating and restorative surgeries, increasingly sophisticated aesthetic techniques make it possible to adapt their body and their gender to their intimate aspirations. Psychological support must help these patients to explore their gender identity, and allow them to live it as well as possible in their social and family environment.
{"title":"Transitions, une réinvention du genre","authors":"Serge Hefez","doi":"10.1016/j.anplas.2023.06.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anplas.2023.06.007","url":null,"abstract":"<div><p>Nos consultations sont saturées par un afflux de demandes de jeunes gens – et bien souvent de leurs parents – pour qui la binarité de la classification fille/garçon a volé en éclats, et dont le seul mot d’ordre serait : « Je choisis mon genre, ma sexualité, mon corps, ma manière d’être, de me mouvoir et de me représenter, je veux devenir ce que je suis ». Pour eux, l’anatomie n’est plus une fatalité : hormones, chirurgies mutilantes et réparatrices, techniques esthétiques de plus en plus sophistiquées permettent d’adapter leur corps et leur genre à leurs aspirations intimes. L’accompagnement psychologique doit soutenir ces patients dans l’exploration de leur identité de genre, et leur permettre de la vivre au mieux dans leur environnement social et familial.</p></div><div><p>Our consultations are saturated by an influx of requests from young people – and very often from their parents – for whom the binarity of the boy/girl classification has been shattered, and whose only watchword is: “I choose my gender, my sexuality, my body, my way of being, of moving and representing myself, I want to become what I am”. For them, anatomy is no longer a fatality: hormones, mutilating and restorative surgeries, increasingly sophisticated aesthetic techniques make it possible to adapt their body and their gender to their intimate aspirations. Psychological support must help these patients to explore their gender identity, and allow them to live it as well as possible in their social and family environment.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49832857","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.anplas.2023.01.003
M. Marque, R. Chartier, I. Donette, N. Assaf, S. Dast, R. Sinna
Nous présentons ici le cas d’un patient de 38 ans ayant bénéficié d’une phalloplastie faite par lambeau perforant thoracodorsal avec conformation par enroulement en double tube. Alors que la chirurgie de reconstruction de verge a vu une efflorescence de différentes techniques opératoires, la chirurgie de réassignation femme-homme qui en découle voit ces procédés se résumer a deux ou trois options. Si le temps préopératoire fait classiquement l’objet d’une discussion avec le patient d’un allongement des voies urinaires ou non ou encore d’une implantation secondaire ou non, le choix du site donneur reste trop systématisé. Le prélèvement d’un lambeau n’est pas sans risque. L’attention est trop souvent portée sur le site reconstruit au détriment du site prélevé. Dans le cas présent, la laxité de la région dorsale avec possibilité de fermeture directe nous a fait retenir le prélèvement d’un lambeau perforant thoraco dorsal. La fonction musculaire du site donneur est préservée et l’aspect esthétique affiné par fermeture directe. La finesse du lambeau obtenu a permis la conformation par enroulement en double tube tel que décrit par Chang. La revue de la littérature rapporte un cas de phalloplastie par lambeau perforant thoracodorsal avec allongement des voies urinaires par greffe. Aucun cas n’est décrit avec conformation en double tube à notre connaissance.
This article deals with a clinical case of a tube in a tube TDAP phalloplasty in a 38 years old trans-man. While penis reconstruction surgery aroused an efflorescence of different operative techniques, the resulting female to male surgery sees these procedures boil down to two or three flaps. If we usually discuss before surgery about the way to lengthen the urinary tract, as the way to implant later for intercourse; the choice of the donor site remains too systematized. Surgeons commonly focus on the reconstructed site prior to the donor site. In this case, laxity in the back and reliability of direct closure make us harvest the thoracodorsal perforator flap. Dissection of perforators saves muscular function and direct closure afford an aesthetic result less visible than a graft on the forearm. The thin flap we harvest allows tube in tube phalloplasty so that phallus and urethra are being built in the same time. One case has been reported in the literature of thoracodorsal perforator flap phalloplasty with grafted urethra, but no case of tube within a tube TDAP phalloplasty.
{"title":"Phalloplastie par Lambeau perforant thoracodorsal « tube in tube »","authors":"M. Marque, R. Chartier, I. Donette, N. Assaf, S. Dast, R. Sinna","doi":"10.1016/j.anplas.2023.01.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anplas.2023.01.003","url":null,"abstract":"<div><p>Nous présentons ici le cas d’un patient de 38 ans ayant bénéficié d’une phalloplastie faite par lambeau perforant thoracodorsal avec conformation par enroulement en double tube. Alors que la chirurgie de reconstruction de verge a vu une efflorescence de différentes techniques opératoires, la chirurgie de réassignation femme-homme qui en découle voit ces procédés se résumer a deux ou trois options. Si le temps préopératoire fait classiquement l’objet d’une discussion avec le patient d’un allongement des voies urinaires ou non ou encore d’une implantation secondaire ou non, le choix du site donneur reste trop systématisé. Le prélèvement d’un lambeau n’est pas sans risque. L’attention est trop souvent portée sur le site reconstruit au détriment du site prélevé. Dans le cas présent, la laxité de la région dorsale avec possibilité de fermeture directe nous a fait retenir le prélèvement d’un lambeau perforant thoraco dorsal. La fonction musculaire du site donneur est préservée et l’aspect esthétique affiné par fermeture directe. La finesse du lambeau obtenu a permis la conformation par enroulement en double tube tel que décrit par Chang. La revue de la littérature rapporte un cas de phalloplastie par lambeau perforant thoracodorsal avec allongement des voies urinaires par greffe. Aucun cas n’est décrit avec conformation en double tube à notre connaissance.</p></div><div><p>This article deals with a clinical case of a tube in a tube TDAP phalloplasty in a 38 years old trans-man. While penis reconstruction surgery aroused an efflorescence of different operative techniques, the resulting female to male surgery sees these procedures boil down to two or three flaps. If we usually discuss before surgery about the way to lengthen the urinary tract, as the way to implant later for intercourse; the choice of the donor site remains too systematized. Surgeons commonly focus on the reconstructed site prior to the donor site. In this case, laxity in the back and reliability of direct closure make us harvest the thoracodorsal perforator flap. Dissection of perforators saves muscular function and direct closure afford an aesthetic result less visible than a graft on the forearm. The thin flap we harvest allows tube in tube phalloplasty so that phallus and urethra are being built in the same time. One case has been reported in the literature of thoracodorsal perforator flap phalloplasty with grafted urethra, but no case of tube within a tube TDAP phalloplasty.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49854836","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.anplas.2022.06.010
Y.A.G.R.A. Asséré , L. Kaba , V. Assi-Dje Bi Dje , L.R. Akpro
Introduction
Le lymphoedème est un dysfonctionnement obstructif du système lymphatique se caractérisant par une insuffisance de celui ci à éliminer l’excédent de la charge lymphatique. Il peut être congénital ou secondaire. Non traité, il évolue en trois stades dont le stade ultime est l’éléphantiasis. Nous rapportons une courte série de 7 cas d’éléphantiasis du membre inferieur traités selon la technique de Charles. Notre objectif était de décrire les résultats du traitement chirurgical.
Méthode
Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique allant de janvier 2010 à décembre 2020. Les patients présentant au moins un éléphantiasis du membre inférieur quelle que soit l’étiologie de tout âge et tout genre ayant fait l’objet d’une chirurgie excisionnelle avec un dossier médical complet contenant les données cliniques et thérapeutiques ont été incluses.
Résultats
Sur la période d’étude, nous avons reçu 710 patients. La prévalence de l’éléphantiasis était de 1,69 %. L’âge moyen était de 43,3 ± 14,5 ans avec une prédominance masculine. Aucune étiologie et facteur de co morbidité (diabète, HTA, SRV) n‘a été retrouvé. Dans notre mini série, le délai moyen écoulé entre les deux interventions était de 34,3 ± 9,6 jours. Le délai moyen de cicatrisation était de 82,3 ± 15,1 jours. Tous les patients ont cicatrisé avec deux résultats excellents.
Conclusion
La chirurgie excisionnelle avec réparation en deux temps associée à une thérapie compressive a donné des résultats satisfaisants.
Introduction
Lymphedema is an obstructive dysfunction of the lymphatic system characterised by an inability of the lymphatic system to eliminate excess lymphatic load. It can be congenital or secondary. Untreated, it progresses in three stages, the final stage being elephantiasis. We report a short series of 7 cases of elephantiasis of the lower limb treated with the Charles technique. Our aim was to describe the results of the surgical treatment.
Method
This was a retrospective descriptive and analytical study from January 2010 to December 2020. Patients with at least one lower limb elephantiasis of any aetiology of any age and gender who underwent excisional surgery with a complete medical record containing clinical and therapeutic data were included.
Results
During the study period, we received 710 patients with a prevalence of elephantiasis of 1.69%. The mean age was 43.3 ± 14.5 years with a male predominance. No etiology or co-morbidity factors (diabetes, hypertension, VRS) were found. In our mini-series, the average time between the two procedures was 34.3 ± 9.6 days. The mean time to healing was 82.3 ± 15.1 days. All
淋巴水肿是淋巴系统的一种阻塞性功能障碍，其特征是淋巴系统不能清除多余的淋巴负荷。它可以是先天性的，也可以是继发性的。未经治疗，它会发展成三个阶段，最后阶段是象皮病。我们报道了用查尔斯技术治疗的7例下肢象病的短系列病例。我们的目的是描述手术治疗的结果。方法这是一项从2010年1月到2020年12月的描述性和分析性回顾性研究。包括至少有一例下肢象病的患者，不论病因、年龄和性别，并接受过切除手术，并有完整的临床和治疗数据的医疗记录。结果在研究期间，我们接受了710例患者。象病的患病率为1.69%。平均年龄43.3±14.5岁，以男性为主。未发现病因和共病因素(糖尿病、高血压、SRV)。在我们的迷你系列中，两次干预之间的平均时间为34.3±9.6天。平均愈合时间为82.3±15.1天。所有患者均痊愈，有两种效果很好。结论两阶段切除手术加压缩治疗效果良好。IntroductionLymphedema圣母lymphatic system is an阻塞性肺病dysfunction characterised圣母要为消除滥用lymphatic system by an这里lymphatic航速。它可以是先天的，也可以是次生的。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。我们报告了用查尔斯技术治疗的7例下肢象病的短系列病例。= =地理根据美国人口普查，这个县的总面积是土地和水。这是一项从2010年1月到2020年12月的回顾性描述性和分析性研究。包括至少有一种下肢象病、任何病因、任何年龄和性别、接受切除手术并有完整临床和治疗数据的医疗记录的患者。结果在研究期间，我们接收了710例象病患病率为1.69%的患者。平均年龄为43.3±14.5岁，男性占优势。未发现病因或共病因素(糖尿病、高血压、VRS)。在我们的迷你系列中，两次手术之间的平均时间为34.3±9.6天。= =地理= =根据美国人口普查局的数据，该镇总面积为，其中土地和(1.0%)水。所有患者均痊愈两次，效果很好。结论:两阶段修复结合压缩治疗的切除手术效果满意。
{"title":"L’éléphantiasis du membre pelvien : traitement de sept cas selon la technique de Charles modifiée","authors":"Y.A.G.R.A. Asséré , L. Kaba , V. Assi-Dje Bi Dje , L.R. Akpro","doi":"10.1016/j.anplas.2022.06.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anplas.2022.06.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le lymphoedème est un dysfonctionnement obstructif du système lymphatique se caractérisant par une insuffisance de celui ci à éliminer l’excédent de la charge lymphatique. Il peut être congénital ou secondaire. Non traité, il évolue en trois stades dont le stade ultime est l’éléphantiasis. Nous rapportons une courte série de 7 cas d’éléphantiasis du membre inferieur traités selon la technique de Charles. Notre objectif était de décrire les résultats du traitement chirurgical.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique allant de janvier 2010 à décembre 2020. Les patients présentant au moins un éléphantiasis du membre inférieur quelle que soit l’étiologie de tout âge et tout genre ayant fait l’objet d’une chirurgie excisionnelle avec un dossier médical complet contenant les données cliniques et thérapeutiques ont été incluses.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur la période d’étude, nous avons reçu 710 patients. La prévalence de l’éléphantiasis était de 1,69 %. L’âge moyen était de 43,3<!--> <!-->±<!--> <!-->14,5<!--> <!-->ans avec une prédominance masculine. Aucune étiologie et facteur de co morbidité (diabète, HTA, SRV) n‘a été retrouvé. Dans notre mini série, le délai moyen écoulé entre les deux interventions était de 34,3<!--> <!-->±<!--> <!-->9,6<!--> <!-->jours. Le délai moyen de cicatrisation était de 82,3<!--> <!-->±<!--> <!-->15,1<!--> <!-->jours. Tous les patients ont cicatrisé avec deux résultats excellents.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La chirurgie excisionnelle avec réparation en deux temps associée à une thérapie compressive a donné des résultats satisfaisants.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Lymphedema is an obstructive dysfunction of the lymphatic system characterised by an inability of the lymphatic system to eliminate excess lymphatic load. It can be congenital or secondary. Untreated, it progresses in three stages, the final stage being elephantiasis. We report a short series of 7 cases of elephantiasis of the lower limb treated with the Charles technique. Our aim was to describe the results of the surgical treatment.</p></div><div><h3>Method</h3><p>This was a retrospective descriptive and analytical study from January 2010 to December 2020. Patients with at least one lower limb elephantiasis of any aetiology of any age and gender who underwent excisional surgery with a complete medical record containing clinical and therapeutic data were included.</p></div><div><h3>Results</h3><p>During the study period, we received 710 patients with a prevalence of elephantiasis of 1.69%. The mean age was 43.3<!--> <!-->±<!--> <!-->14.5<!--> <!-->years with a male predominance. No etiology or co-morbidity factors (diabetes, hypertension, VRS) were found. In our mini-series, the average time between the two procedures was 34.3<!--> <!-->±<!--> <!-->9.6<!--> <!-->days. The mean time to healing was 82.3<!--> <!-->±<!--> <!-->15.1<!--> <!-->days. All","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49892492","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.anplas.2023.03.001
B. Hoteit , V. Pinsolle , A. Delgove , A. Dannepond , A. Michot
La rupture de prothèses mammaires est une complication courante en chirurgie plastique avec des tableaux cliniques variés, due à la migration intra- et extracapsulaire de silicone. Dans ce cas, nous présentons l’apparition d’une siliconose associée à une polyarthrite rhumatoïde dans les suites d’une rupture prothétique, évoluant favorablement après retrait des implants. La causalité et la physiopathologie de la rupture prothétique dans la siliconose systémique restent aujourd’hui controversées.
Breast implant rupture is a common complication in plastic surgery, with various clinical presentations, due to silicone migration. In this article, we present the case of a patient with ruptured silicone implants, who developed siliconosis with rheumatoid polyarthritis, and evolved favourably after explantation surgery. The physiopathology of this disease, and the implication of silicone migration are still controversial, and yet to be confirmed.
{"title":"Siliconose avec polyarthrite rhumatoïde dans les suites d’une rupture d’implant mammaire : cas clinique et revue de la littérature","authors":"B. Hoteit , V. Pinsolle , A. Delgove , A. Dannepond , A. Michot","doi":"10.1016/j.anplas.2023.03.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anplas.2023.03.001","url":null,"abstract":"<div><p>La rupture de prothèses mammaires est une complication courante en chirurgie plastique avec des tableaux cliniques variés, due à la migration intra- et extracapsulaire de silicone. Dans ce cas, nous présentons l’apparition d’une siliconose associée à une polyarthrite rhumatoïde dans les suites d’une rupture prothétique, évoluant favorablement après retrait des implants. La causalité et la physiopathologie de la rupture prothétique dans la siliconose systémique restent aujourd’hui controversées.</p></div><div><p>Breast implant rupture is a common complication in plastic surgery, with various clinical presentations, due to silicone migration. In this article, we present the case of a patient with ruptured silicone implants, who developed siliconosis with rheumatoid polyarthritis, and evolved favourably after explantation surgery. The physiopathology of this disease, and the implication of silicone migration are still controversial, and yet to be confirmed.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49811952","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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