Annales De Chirurgie Plastique Esthetique最新文献

L’expérience de l’auteur date de 1990, période où il prenait en charge la féminisation du squelette faciale afin d’améliorer l’intégration sociale des patients transsexuelles masculins. Très rapidement, ces techniques ont été étendues aux femmes génétiques souhaitant un visage plus féminin. Cette chirurgie du squelette faciale a ensuite été complétée par une chirurgie des parties molles. Cette chirurgie squelettique et volumétrique est devenue un apport important dans la recherche du rajeunissement facial et de la beauté.

The author's experience dates from 1990, during the period when he was in charge of the feminization of the facial skeleton in order to improve the social integration of male transsexual patients. Very quickly, these techniques were extended to genetic women who wanted a more feminine face. This facial skeletal surgery was then supplemented with soft tissue surgery. This skeletal and volumetric surgery has become an important contribution in the search of facial rejuvenation and beauty.

Our experience in breast reconstruction confirms the significant importance of reconstructing the inframammary fold in achieving overall aesthetic satisfaction. We describe our technique for primary fixation of the inframammary fold in breast reconstruction using a thoracoabdominal advancement flap. This technique is suitable for patients with a vertical skin laxity of at least 5 cm in the future inframammary fold. Prior to the procedure, it requires preparation through physiotherapy, the use of adhesive external breast prosthesis, and skin expansion using an inflatable prosthesis in extreme cases. The surgical approach follows the existing mastectomy scar. After subfascial dissection of the thoracoabdominal advancement flap, the surgeon proceeds to create two separate rows of sutures. The first row mimics the deep attachment of the inframammary fold, fixing the superficial fascia of the flap to the rib periosteum. The second row mimics the superficial attachment of the inframammary fold, fixing the dermis of the flap to the rib periosteum. The main advantage of this technique is its applicability to all breast reconstruction programs.

Notre expérience dans la reconstruction mammaire nous confirme l’intérêt majeur de la reconstruction du sillon sous-mammaire dans la satisfaction du résultat esthétique final. Nous décrivons notre technique de fixation première du sillon sous-mammaire dans la reconstruction mammaire par lambeau d’avancement thoracoabdominal. Cette technique est adaptée aux patientes présentant une laxité cutanée verticale d’au minimum 5 cm au niveau du futur sillon sous-mammaire. Elle nécessite au préalable une préparation par kinésithérapie, port de prothèse mammaire externe adhésive et expansion cutanée par prothèse expansive dans les cas extrêmes. L’abord chirurgical reprend la cicatrice de mastectomie existante. Après dissection sus-aponévrotique du lambeau d’avancement thoracoabdominal, le chirurgien vient réaliser deux rangées de points séparés. Une première mimant l’attache profonde du sillon sous-mammaire fixant le fascia superficialis du lambeau au périoste de la côte. Une deuxième mimant l’attache superficielle du sillon sous-mammaire fixant le derme du lambeau au périoste de la côte. Le principal avantage de cette technique est sa capacité d’application à tous les programmes de reconstruction mammaire.

L’hydrogel de polyacrylamide (PAAG) est un produit de comblement strictement interdit en France depuis de nombreuses années. Il est arrivé sur le marché en 1980, utilisé comme injectable dans l’augmentation mammaire et de la face, principalement en Asie et Europe de l’Est. Comme beaucoup d’autres matériaux, il a montré des résultats défavorables et des complications en raison d’une réaction à corps étranger. Il a été interdit en 2006, mais continue d’être injecté illégalement. Ainsi, avec les flux migratoires, nous sommes confrontés à la prise en charge de ses complications, pouvant se déclarer plus d’une dizaine d’année après l’injection. Nous rapportons notre expérience à propos d’un cas récent qui a nécessité l’ablation complète du produit et un lipomodelage itératif, avec un résultat qui reste sub-optimal, et nous passons en revue la littérature.

Polyacrylamide hydrogel (PAAG) is a filler that has been strictly prohibited in France for many years. It first appeared on the market in 1980, used as an injectable for breast and facial augmentation, mainly in Asia and Eastern Europe. Like many other materials, it has shown unfavourable results and complications due to a foreign body reaction. It was banned in 2006, but continues to be injected illegally. With the influx of migrants, we are faced with the problem of how to manage complications, which can occur more than a decade later. We report our experience of a recent case in our department that required complete removal of the product and iterative lipofilling, with a result that remains sub-optimal, and we systematically review the literature.

Les avancées techniques en chirurgie génitale d’affirmation de genre ont permis au chirurgien moderne de créer à partir d’un sexe masculin un vagin, une vulve et un clitoris. Cette chirurgie communément appelée vaginoplastie devrait en fait être identifiée comme aïdopoïèse, puisqu’il ne s’agit pas d’améliorer un vagin déjà existant mais de créer un sexe féminin. De nombreuses avancées techniques réalisées depuis 1930 à travers le monde entier, offrent aujourd’hui une stratégie chirurgicale sûre et éprouvée pour l’affirmation de genre génital féminin. Ces techniques sont dérivées pour la plupart des avancées dans la chirurgie génitale de l’intersexuation. Les premières vaginoplasties décrites dans le cadre de l’affirmation de genre ont été réalisées à Berlin dans les années trente. Après la seconde guerre mondiale, c’est au Danemark que la vaginoplastie a connu ses plus grandes avancées. Il faudra attendre Gorges Burou à Casablanca et Harold Gillies aidé par Ralph Millard en Angleterre, au milieu des années cinquante, pour que la technique moderne d’invagination de l’étui pénien prenne le pas sur les techniques de greffe du néo-vagin. La création du clitoris à partir du gland et d’une vulve plus esthétique seront les avancées majeures à partir des années soixante-dix. D’autres techniques de lambeau ou de transplant intestinal ont également été développées souvent en rattrapage d’échec de l’invagination de l’étui pénien. Certaines patientes ayant bénéficiées de ces premières avancées techniques comme Lili Elbe ou Christine Jorgensen plus tardivement ont permis de rendre populaire auprès du grand publique cette chirurgie longtemps restée tabou. Des pionniers, comme le gynécologue Georges Burou à Casablanca, ont participé dans la plus grande discrétion au bien être des personnes en affirmation de genre en améliorant ces techniques. Cet héritage difficilement acquis ne peut aujourd’hui être ignoré des chirurgiens qui s’intéressent à la vaginoplastie.

Technical advances in gender-affirming genital surgery have allowed the modern surgeon to create a vagina, vulva and clitoris from a male sex. This surgery, commonly known as vaginoplasty, should in fact be identified as aidopoiesis, since it is not a question of improving an already existing vagina but of creating a female sex. Numerous technical advances made since 1930 throughout the world now offer a safe and proven surgical strategy for female genital gender affirmation. Most of these techniques are derived from advances in intersex genital surgery. The first vaginoplasties described in the context of gender affirmation were performed in Berlin in the 1930s. After the Second World War, the greatest advances in vaginoplasty were made in Denmark. It was not until Geroges Burou in Casablanca and Harold Gillies, aided by Ralph Millard in England, in the mid-fifties that the modern technique of invagination of the penile skin took over from neo-vaginal grafting techniques. The cre