Pub Date : 2024-09-20DOI: 10.1016/j.anplas.2024.08.008
M A Hifny, M A Abozeid, W Gamal
Introduction: Persistent postburn flexion contractions of the digits present challenging deformities. The surgical goal is to lengthen the linear scar band on the flexion surface of a finger through local tissue rearrangement using different z-plasty techniques. This study aimed to analyse the length gain and compare outcomes between 5-flap z-plasty and double serial z-plasty techniques for correcting digital flexion contracture.
Patients & method: This retrospective study was conducted from November 2022 to January 2024 on patients who presented with digital flexion contractures caused by volar linear scar contracture and who needed surgical intervention. All patients who underwent correction via the 5-flap z-plasty or double z-plasty technique were categorized into two groups.
Results: A total of 12 patients were included in this study. All patients successfully achieved complete release of their digital contracture in both groups. While there was a significant increase in the length of the contracture band and extensor lag angle postoperatively in both groups, the mean increase in band length for patients treated with five-flap Z-plasty was significantly greater than that for patients treated with double z-plasty (63.667±13.125% vs. 41.333±12.1764%, respectively).
Conclusion: The 5-flap Z-plasty technique could be a more favourable alternative to the frequently used double z-plasty method due to its ability to achieve a superior rate of elongation in the contracture band and restore finger function when treating linear digital flexion contractures.
介绍：烧伤后手指持续屈曲挛缩是一种具有挑战性的畸形。手术的目的是利用不同的z成形术技术，通过局部组织重新排列，延长手指屈曲面上的线性瘢痕带。本研究旨在分析五瓣z成形术和双序列z成形术矫正手指屈曲挛缩的长度增加情况，并比较两者的疗效：这项回顾性研究于2022年11月至2024年1月进行，对象是因外侧线性瘢痕挛缩引起的数字屈曲挛缩且需要手术干预的患者。所有接受五瓣z成形术或双z成形术矫正的患者被分为两组：结果：本研究共纳入了 12 名患者。两组患者均成功地完全解除了数字挛缩。两组患者术后挛缩带长度和外展滞后角均有明显增加，但五瓣Z成形术患者挛缩带长度的平均增幅明显大于双Z成形术患者（分别为63.667±13.125% vs. 41.333±12.1764%）：结论：在治疗线性数码屈曲挛缩时，5瓣Z成形术能够获得更高的挛缩带伸长率并恢复手指功能，因此是常用的双Z成形术的更佳替代方法。
{"title":"Comparative analysis of length gain provided by five-flap f-flasty and fouble f-plasty fechniques for correction of digital flexion contractures.","authors":"M A Hifny, M A Abozeid, W Gamal","doi":"10.1016/j.anplas.2024.08.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anplas.2024.08.008","url":null,"abstract":"<p><strong>Introduction: </strong>Persistent postburn flexion contractions of the digits present challenging deformities. The surgical goal is to lengthen the linear scar band on the flexion surface of a finger through local tissue rearrangement using different z-plasty techniques. This study aimed to analyse the length gain and compare outcomes between 5-flap z-plasty and double serial z-plasty techniques for correcting digital flexion contracture.</p><p><strong>Patients & method: </strong>This retrospective study was conducted from November 2022 to January 2024 on patients who presented with digital flexion contractures caused by volar linear scar contracture and who needed surgical intervention. All patients who underwent correction via the 5-flap z-plasty or double z-plasty technique were categorized into two groups.</p><p><strong>Results: </strong>A total of 12 patients were included in this study. All patients successfully achieved complete release of their digital contracture in both groups. While there was a significant increase in the length of the contracture band and extensor lag angle postoperatively in both groups, the mean increase in band length for patients treated with five-flap Z-plasty was significantly greater than that for patients treated with double z-plasty (63.667±13.125% vs. 41.333±12.1764%, respectively).</p><p><strong>Conclusion: </strong>The 5-flap Z-plasty technique could be a more favourable alternative to the frequently used double z-plasty method due to its ability to achieve a superior rate of elongation in the contracture band and restore finger function when treating linear digital flexion contractures.</p>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-09-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142301755","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-20DOI: 10.1016/j.anplas.2024.08.012
A Dominience Menezes, D Lorenzo Cantamissa de Faria, L Fernandez de Córdova Rio de la Loza, R Cavalcanti Ribeiro
Penile and scrotal lymphedema is characterized by an abnormal retention of fluid in the subcutaneous tissue of the penis and scrotum, due to a deficiency in lymphatic drainage, causing edema, pain, dysuria and sexual dysfunction. The present report describes a patient with a giant penile and scrotal lymphedema after syphilitic infection, treated by excision of all the compromised skin and subcutaneous cellular tissue, with primary reconstruction with partial skin autograft and flap rotation. Literature review showed good functional results (erections and ejaculation) with the use of techniques that resected the skin and subcutaneous tissue and reconstructed the penis using skin grafts. This report can help in the differential diagnosis of lymphedema in the external genitalia and presents an aesthetical and functional reconstructive approach, showing the versatility and applicability of the graft and the fasciocutaneous flap of the thigh in this topography.
{"title":"Surgical treatment of giant penile and scrotal lymphedema after syphilitic infection. Case report.","authors":"A Dominience Menezes, D Lorenzo Cantamissa de Faria, L Fernandez de Córdova Rio de la Loza, R Cavalcanti Ribeiro","doi":"10.1016/j.anplas.2024.08.012","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anplas.2024.08.012","url":null,"abstract":"<p><p>Penile and scrotal lymphedema is characterized by an abnormal retention of fluid in the subcutaneous tissue of the penis and scrotum, due to a deficiency in lymphatic drainage, causing edema, pain, dysuria and sexual dysfunction. The present report describes a patient with a giant penile and scrotal lymphedema after syphilitic infection, treated by excision of all the compromised skin and subcutaneous cellular tissue, with primary reconstruction with partial skin autograft and flap rotation. Literature review showed good functional results (erections and ejaculation) with the use of techniques that resected the skin and subcutaneous tissue and reconstructed the penis using skin grafts. This report can help in the differential diagnosis of lymphedema in the external genitalia and presents an aesthetical and functional reconstructive approach, showing the versatility and applicability of the graft and the fasciocutaneous flap of the thigh in this topography.</p>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-09-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142301759","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-10DOI: 10.1016/j.anplas.2024.08.007
T Kazzi, H Oubari, C L Cetrulo, F Audenet, A G Lellouch
Fournier's gangrene is a potentially life-threatening infectious disease involving the perineum and genitals. Aggressive surgical and medical management is often required, leaving the patient with large integumentary defects. The multiplicity of reconstructive options reported highlights the lack of consensus on the best covering option. Functional and aesthetic considerations are in play, and the literature is scarce on male black patients. We report here two cases of dark-skinned patients presenting with scrotal and penile integumentary defects that were respectively reconstructed with a superficial circumflex iliac artery propeller perforator flap and a split-thickness meshed skin graft and discuss the available literature on the topic.
{"title":"Fournier's Gangrene reconstruction in black patients using SCIP flap and split thickness skin graft: 2 case reports and a literature review.","authors":"T Kazzi, H Oubari, C L Cetrulo, F Audenet, A G Lellouch","doi":"10.1016/j.anplas.2024.08.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anplas.2024.08.007","url":null,"abstract":"<p><p>Fournier's gangrene is a potentially life-threatening infectious disease involving the perineum and genitals. Aggressive surgical and medical management is often required, leaving the patient with large integumentary defects. The multiplicity of reconstructive options reported highlights the lack of consensus on the best covering option. Functional and aesthetic considerations are in play, and the literature is scarce on male black patients. We report here two cases of dark-skinned patients presenting with scrotal and penile integumentary defects that were respectively reconstructed with a superficial circumflex iliac artery propeller perforator flap and a split-thickness meshed skin graft and discuss the available literature on the topic.</p>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-09-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142301756","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-08-27DOI: 10.1016/j.anplas.2024.08.006
B Hoteit, A Delgove, D Adam, M Fau, A Michot
We describe a case of a leiomyosarcoma of the thigh, the resection of all the anterior muscular compartment, and the reanimation of knee extension, using a latissimus dorsi (LD) free flap and tendon transfer. Surgical technique and postoperative care management are described. Functional results, neuropathic pain, and range of motion (ROM) were assessed at 3 months and 12 months after discharge. A complete excision (R0) was carried out and rapid wound healing was obtained despite developing a seroma infection. The patient was able to walk without technical support nor limping at 3 months post-surgery. The patient was still in remission at 12 months follow-up, with Medical Research Council (MRC) scale assessed at 4/5 and ROM rated at 5-105°. In case of total quadriceps resection, knee extension reconstruction can be obtained with tendon transfers and reinnervated free muscular flaps. Combining these techniques could be a good strategy for rapid recovery, with optimal scarring and tissue coverage.
{"title":"Case report: Hybrid reconstruction of quadriceps function after sarcoma resection using a reinnervated free flap and tendon transfer.","authors":"B Hoteit, A Delgove, D Adam, M Fau, A Michot","doi":"10.1016/j.anplas.2024.08.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anplas.2024.08.006","url":null,"abstract":"<p><p>We describe a case of a leiomyosarcoma of the thigh, the resection of all the anterior muscular compartment, and the reanimation of knee extension, using a latissimus dorsi (LD) free flap and tendon transfer. Surgical technique and postoperative care management are described. Functional results, neuropathic pain, and range of motion (ROM) were assessed at 3 months and 12 months after discharge. A complete excision (R0) was carried out and rapid wound healing was obtained despite developing a seroma infection. The patient was able to walk without technical support nor limping at 3 months post-surgery. The patient was still in remission at 12 months follow-up, with Medical Research Council (MRC) scale assessed at 4/5 and ROM rated at 5-105°. In case of total quadriceps resection, knee extension reconstruction can be obtained with tendon transfers and reinnervated free muscular flaps. Combining these techniques could be a good strategy for rapid recovery, with optimal scarring and tissue coverage.</p>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-08-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142094243","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-08-05DOI: 10.1016/j.anplas.2024.07.005
P. Maincourt , J. Ramiere , R. Seizeur , W. Hu , A. Perruisseau-Carrier
<div><h3>Introduction</h3><p>La spasticité du membre supérieur est un défi chirurgical, tant dans la diminution de la spasticité des muscles agonistes que dans la réanimation des muscles antagonistes. Le muscle brachioradial (BR) est un muscle fréquemment impliqué dans la spasticité des fléchisseurs du coude. L’extension des doigts et du pouce est souvent déficitaire chez les patients présentant une spasticité du membre supérieur. Ce travail a pour but de démontrer la faisabilité du transfert d’une branche du BR sur le nerf interosseux postérieur (NIOP) dans le cadre des neurectomies du BR, et de cartographier les fascicules au sein du nerf radial au niveau du pli du coude pour faciliter le repérage du NIOP.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Dix avant-bras issus de 10 corps frais congelés ont été disséqués. Les branches motrices du BR, des extenseurs du poignet, du supinateur, le NIOP et la branche sensitive du nerf radial ont été identifiés. Le transfert de la branche du BR sur le NIOP a été réalisé et sa faisabilité étudiée (longueur du donneur, tension de la suture).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le transfert de la branche motrice du BR sur le NIOP était faisable dans 9 cas sur 10. La position de la branche sensitive du nerf radial était inférieure ou médiale dans tous les cas. La position du NIOP était latérale dans 90 % des cas.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le transfert de la branche motrice du BR sur le NIOP semble faisable dans la plupart des cas. La prédominance d’une topographie d’émergence latérale du NIOP et inféromédiale de la branche sensitive au sein de notre échantillon nécessite d’être vérifiée sur un échantillon plus important, ce qui permettrait un meilleur repérage peropératoire lorsque la neurostimulation n’est pas possible.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV, étude anatomique de faisabilité.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Upper limb spasticity is a surgical challenge, both in diminishing agonists spasticity and reconstructing antagonist function. Brachioradialis (BR) is often involved in elbow flexors spasticity. Finger extension is often impaired in spastic patients. This study aims to demonstrate the feasibility of BR motor branch to posterior interosseous nerve (PIN) during BR selective neurectomies, and to describe fascicles topography inside the radial nerve to facilitate PIN dissection.</p></div><div><h3>Material and method</h3><p>Ten upper limbs from 10 fresh frozen anatomical specimens were dissected. Motor branches to the BR, wrist extensors, supinator, PIN and radial sensory branch were identified. BR to PIN transfer was realized and its feasibility was studies (donor length, tensionless suture).</p></div><div><h3>Results</h3><p>BR to PIN transfer was achievable in 9 out of 10 cases. The position of the sensory branch of the radial nerve was inferior or medial in all cases. The position of the PIN was lateral in 90% of the cases.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>BR to PIN
{"title":"Cartographie anatomique du nerf radial dans la région du coude pour son application aux transferts nerveux intraradiaux dans la chirurgie de la spasticité","authors":"P. Maincourt , J. Ramiere , R. Seizeur , W. Hu , A. Perruisseau-Carrier","doi":"10.1016/j.anplas.2024.07.005","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.07.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La spasticité du membre supérieur est un défi chirurgical, tant dans la diminution de la spasticité des muscles agonistes que dans la réanimation des muscles antagonistes. Le muscle brachioradial (BR) est un muscle fréquemment impliqué dans la spasticité des fléchisseurs du coude. L’extension des doigts et du pouce est souvent déficitaire chez les patients présentant une spasticité du membre supérieur. Ce travail a pour but de démontrer la faisabilité du transfert d’une branche du BR sur le nerf interosseux postérieur (NIOP) dans le cadre des neurectomies du BR, et de cartographier les fascicules au sein du nerf radial au niveau du pli du coude pour faciliter le repérage du NIOP.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Dix avant-bras issus de 10 corps frais congelés ont été disséqués. Les branches motrices du BR, des extenseurs du poignet, du supinateur, le NIOP et la branche sensitive du nerf radial ont été identifiés. Le transfert de la branche du BR sur le NIOP a été réalisé et sa faisabilité étudiée (longueur du donneur, tension de la suture).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le transfert de la branche motrice du BR sur le NIOP était faisable dans 9 cas sur 10. La position de la branche sensitive du nerf radial était inférieure ou médiale dans tous les cas. La position du NIOP était latérale dans 90 % des cas.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le transfert de la branche motrice du BR sur le NIOP semble faisable dans la plupart des cas. La prédominance d’une topographie d’émergence latérale du NIOP et inféromédiale de la branche sensitive au sein de notre échantillon nécessite d’être vérifiée sur un échantillon plus important, ce qui permettrait un meilleur repérage peropératoire lorsque la neurostimulation n’est pas possible.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV, étude anatomique de faisabilité.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Upper limb spasticity is a surgical challenge, both in diminishing agonists spasticity and reconstructing antagonist function. Brachioradialis (BR) is often involved in elbow flexors spasticity. Finger extension is often impaired in spastic patients. This study aims to demonstrate the feasibility of BR motor branch to posterior interosseous nerve (PIN) during BR selective neurectomies, and to describe fascicles topography inside the radial nerve to facilitate PIN dissection.</p></div><div><h3>Material and method</h3><p>Ten upper limbs from 10 fresh frozen anatomical specimens were dissected. Motor branches to the BR, wrist extensors, supinator, PIN and radial sensory branch were identified. BR to PIN transfer was realized and its feasibility was studies (donor length, tensionless suture).</p></div><div><h3>Results</h3><p>BR to PIN transfer was achievable in 9 out of 10 cases. The position of the sensory branch of the radial nerve was inferior or medial in all cases. The position of the PIN was lateral in 90% of the cases.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>BR to PIN ","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 343-354"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-08-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141899043","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-08-03DOI: 10.1016/j.anplas.2024.06.003
Dr J.C. Rivera
Magnus Hirschfeld fut un brillant médecin allemand militant pour la dépénalisation et la déstigmatisation de l’homosexualité. Pendant la très libérale République de Weimar (1918–1933) il publia ses articles avant-gardistes, il créa son Institut des sciences sexuelles (Institut für Sexualwissenschaft), où eût lieu la première chirurgie transgenre publiée, réalisée sur Dora Richter en 1931 (nous nous intéresserons à ce premier compte rendu d’intervention réussie) et multiplia les interventions pour faire abolir le paragraphe 175 du code penal imperial, pénalisant « la sodomie ». Finalement la montée du nazisme l’obligea à fuir son pays et à finir sa vie en France. L’œuvre d’Hirschfeld resta inachevée. Son activisme politique, sa surmédiatisation lui valurent de nombreuses critiques au sein même du mouvement gay et lesbien de l’époque. Qui était cet étrange médecin (l’Einstein du sexe, comme le présentait un promoteur américain lors de ses conférences en 1930) qui cumulait les défauts, pour l’époque, d’être à la fois juif, homosexuel et gauchiste ?
Magnus Hirschfeld was a brilliant German doctor campaigning for the decriminalization and destigmatization of homosexuality. During the very liberal Weimar Republic (1918–1933) he published his avant-garde articles, he created his Institute of Sexual Sciences (Institut für Sexualwissenschaft), where the first published transgender surgery took place, performed on Dora Richter in 1931 (we will be interested in this first report of successful intervention) and multiplied the interventions to abolish paragraph 175, penalizing “sodomy”. Ultimately the rise of Nazism forced him to flee his country and end his life in France. Hirschfeld's work remained unfinished. His political activism and his over-media coverage earned him numerous criticisms even within the gay and lesbian movement of the time. Who was this strange doctor (the Einstein of sex, as an American promoter presented him during his conferences in 1930) who combined the faults, for the time, of being at the same time Jewish, homosexual and leftist?
{"title":"La première chirurgie de reassignation sexuelle réussie : Magnus, Dora et l’institut de sexologie de Berlin en 1931","authors":"Dr J.C. Rivera","doi":"10.1016/j.anplas.2024.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.06.003","url":null,"abstract":"<div><p>Magnus Hirschfeld fut un brillant médecin allemand militant pour la dépénalisation et la déstigmatisation de l’homosexualité. Pendant la très libérale République de Weimar (1918–1933) il publia ses articles avant-gardistes, il créa son Institut des sciences sexuelles (<em>Institut für Sexualwissenschaft)</em>, où eût lieu la première chirurgie transgenre publiée, réalisée sur Dora Richter en 1931 (nous nous intéresserons à ce premier compte rendu d’intervention réussie) et multiplia les interventions pour faire abolir le paragraphe 175 du code penal imperial, pénalisant « la sodomie ». Finalement la montée du nazisme l’obligea à fuir son pays et à finir sa vie en France. L’œuvre d’Hirschfeld resta inachevée. Son activisme politique, sa surmédiatisation lui valurent de nombreuses critiques au sein même du mouvement gay et lesbien de l’époque. Qui était cet étrange médecin (<em>l’Einstein du sexe</em>, comme le présentait un promoteur américain lors de ses conférences en 1930) qui cumulait les défauts, pour l’époque, d’être à la fois juif, homosexuel et gauchiste ?</p></div><div><p>Magnus Hirschfeld was a brilliant German doctor campaigning for the decriminalization and destigmatization of homosexuality. During the very liberal Weimar Republic (1918–1933) he published his avant-garde articles, he created his Institute of Sexual Sciences (Institut für Sexualwissenschaft), where the first published transgender surgery took place, performed on Dora Richter in 1931 (we will be interested in this first report of successful intervention) and multiplied the interventions to abolish paragraph 175, penalizing “sodomy”. Ultimately the rise of Nazism forced him to flee his country and end his life in France. Hirschfeld's work remained unfinished. His political activism and his over-media coverage earned him numerous criticisms even within the gay and lesbian movement of the time. Who was this strange doctor (the Einstein of sex, as an American promoter presented him during his conferences in 1930) who combined the faults, for the time, of being at the same time Jewish, homosexual and leftist?</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 338-342"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-08-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141891052","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-31DOI: 10.1016/j.anplas.2024.07.004
S. Cristofari , C. Halimi , L. Van Dieren , A. Stivala , A.G. Lellouch , A. Janin
<div><h3>Introduction</h3><p>In free flap reconstruction, improving flap tolerance to warm ischemia (WI) is fundamental. WI is the result of a venous or arterial thrombosis, which can only be addressed through surgical revision. No additional treatments have shown superior efficacy at salvaging free flaps after or during WI. Custom perfusion machines (PM), used to reduce the intensity of lesions of the flap stored in cold ischemia, have not been evaluated for WI flap salvage. This proof-of-concept study assessed whether the Lifeport® perfusion machine could improve the salvage procedure's success rates after one hour of venous WI.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Five different groups were evaluated with four porcine latissimus dorsi free flaps included in each group. Depending on the group, the flaps were subjected to one hour of WI followed by revascularization, static hypothermic submersion, or dynamic Lifeport® perfusion. Additionally, two flap perfusion liquids were evaluated: KPS-1® and IGL-1®. Biopsies were performed before <em>in vivo</em> warm ischemia of the flap, after <em>in vivo</em> warm ischemia of the flap, and after one and two hours of preservation. Interstitial edema, muscular cell size and muscular diffuse necrosis were quantified by histological assessment.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Static submersion did not demonstrate any efficacy for venous flap salvage. Dynamic perfusion on Lifeport® machine showed a significant improvement in tissue parameters. Thrombi and fibrine, present during the WI period, were no longer visible inside vessels and the perfusion machine flow evacuated the inflammatory cells and their substrates from the flap. The flap weights did not increase during perfusion time, confirming the benefits of the Lifeport® perfusion machine.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Evaluating Lifeport® advantages on human free flap salvage is necessary to confirm the benefits for the tissue and to increase post-operative results after congestive free flap revision surgery.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Dans la reconstruction par lambeau libre, améliorer la tolérance du lambeau à l’ischémie chaude (WI) est fondamental. L’ischémie chaude est le résultat d’une thrombose veineuse ou artérielle qui ne peut être traitée que par révision chirurgicale. Aucun traitement supplémentaire n’a montré une efficacité supérieure pour sauver les lambeaux libres après ou pendant l’ischémie chaude. Les machines de perfusion sur mesure (PM), utilisées pour réduire l’intensité des lésions du lambeau conservé en ischémie froide, n’ont pas été évaluées pour le sauvetage des lambeaux après ischémie chaude. Cette étude de preuve de concept a évalué si la machine de perfusion Lifeport® pourrait améliorer les taux de succès de la procédure de sauvetage après une heure d’ischémie veineuse.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Cinq groupes différents ont été évalués avec quatre lambeaux libres porcins inclus dans chaque groupe. Selon le gro
{"title":"Use of perfusion device for free flap salvage after ischemia in swine","authors":"S. Cristofari , C. Halimi , L. Van Dieren , A. Stivala , A.G. Lellouch , A. Janin","doi":"10.1016/j.anplas.2024.07.004","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.07.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>In free flap reconstruction, improving flap tolerance to warm ischemia (WI) is fundamental. WI is the result of a venous or arterial thrombosis, which can only be addressed through surgical revision. No additional treatments have shown superior efficacy at salvaging free flaps after or during WI. Custom perfusion machines (PM), used to reduce the intensity of lesions of the flap stored in cold ischemia, have not been evaluated for WI flap salvage. This proof-of-concept study assessed whether the Lifeport® perfusion machine could improve the salvage procedure's success rates after one hour of venous WI.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Five different groups were evaluated with four porcine latissimus dorsi free flaps included in each group. Depending on the group, the flaps were subjected to one hour of WI followed by revascularization, static hypothermic submersion, or dynamic Lifeport® perfusion. Additionally, two flap perfusion liquids were evaluated: KPS-1® and IGL-1®. Biopsies were performed before <em>in vivo</em> warm ischemia of the flap, after <em>in vivo</em> warm ischemia of the flap, and after one and two hours of preservation. Interstitial edema, muscular cell size and muscular diffuse necrosis were quantified by histological assessment.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Static submersion did not demonstrate any efficacy for venous flap salvage. Dynamic perfusion on Lifeport® machine showed a significant improvement in tissue parameters. Thrombi and fibrine, present during the WI period, were no longer visible inside vessels and the perfusion machine flow evacuated the inflammatory cells and their substrates from the flap. The flap weights did not increase during perfusion time, confirming the benefits of the Lifeport® perfusion machine.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Evaluating Lifeport® advantages on human free flap salvage is necessary to confirm the benefits for the tissue and to increase post-operative results after congestive free flap revision surgery.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Dans la reconstruction par lambeau libre, améliorer la tolérance du lambeau à l’ischémie chaude (WI) est fondamental. L’ischémie chaude est le résultat d’une thrombose veineuse ou artérielle qui ne peut être traitée que par révision chirurgicale. Aucun traitement supplémentaire n’a montré une efficacité supérieure pour sauver les lambeaux libres après ou pendant l’ischémie chaude. Les machines de perfusion sur mesure (PM), utilisées pour réduire l’intensité des lésions du lambeau conservé en ischémie froide, n’ont pas été évaluées pour le sauvetage des lambeaux après ischémie chaude. Cette étude de preuve de concept a évalué si la machine de perfusion Lifeport® pourrait améliorer les taux de succès de la procédure de sauvetage après une heure d’ischémie veineuse.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Cinq groupes différents ont été évalués avec quatre lambeaux libres porcins inclus dans chaque groupe. Selon le gro","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 376-383"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141861752","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-31DOI: 10.1016/j.anplas.2024.06.013
I.-J. Donnette, K. Serror, M. Chaouat, R. Sinna, M. Mimoun
<div><h3>Contexte</h3><p>La mammoplastie de réduction concerne en grande partie des femmes en âge de procréer et peut théoriquement interférer avec les capacités d’allaitement maternel (AM), alors que les bénéfices de l’AM ont bien été démontrés. Les données actuelles de la littérature ne permettent pas de fournir une information précise sur les possibilités d’AM après mammoplastie de réduction.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>L’objectif de cette étude est d’évaluer la capacité d’AM sur le long terme chez les femmes après mammoplastie de réduction réalisée dans le service de chirurgie plastique de l’hôpital Saint-Louis (AP-HP).</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude rétrospective, comparative, concernant des patientes ayant bénéficié d’une mammoplastie de réduction à l’hôpital Saint Louis entre 2010 et 2017 et ayant eu des enfants avant ou après chirurgie. Les données concernant l’intervention ont été recueillies dans le dossier médical, et la capacité à allaiter a été évaluée à l’aide d’un questionnaire standardisé lors d’un entretien téléphonique. L’allaitement des enfants nés avant chirurgie a été comparé à l’allaitement des enfants nés après chirurgie.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Nous avons analysé l’AM sur 21 naissances avant chirurgie et 35 naissances après chirurgie. Le taux d’initiation à l’AM était similaire entre les deux groups (83 % vs 90 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,7), la durée médiane d’AM était significativement réduite après chirurgie (10 semaines vs 3 semaines, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,01), ainsi que le taux d’enfants allaités à 3 mois (43 % vs 11 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,01). Le taux d’utilisation de préparations infantiles était plus élevé après chirurgie (74 % vs 100 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,01), ainsi que le taux d’arrêt d’allaitement pour cause d’hypogalactie (11 % vs 69 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001)</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’allaitement après mammoplastie de réduction est possible, mais plus difficile à maintenir sur le long terme. Les patientes doivent en être informées avant la chirurgie, et celles qui souhaitent allaiter après la chirurgie doivent y être encouragées à la maternité.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Breast reduction surgery often concern women of childbearing age. However, it can interfere with the ability to breastfeed, whereas the benefits of breastfeeding are well known. Current data in the literature do not provide precise information on the possibilities of breastfeeding after breast reduction surgery.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>The aim of this study was to assess long-term breastfeeding ability of women after breast reduction performed in our centre.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This is a retrospective comparative study including patients treated with breast reduction at Saint-Louis Hospital between 2010 and 2017 and who have had children before or after surgery. Operative details were ret
{"title":"Comparaison de la durée d’allaitement maternel chez les femmes avant et après mammoplastie de réduction","authors":"I.-J. Donnette, K. Serror, M. Chaouat, R. Sinna, M. Mimoun","doi":"10.1016/j.anplas.2024.06.013","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.06.013","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>La mammoplastie de réduction concerne en grande partie des femmes en âge de procréer et peut théoriquement interférer avec les capacités d’allaitement maternel (AM), alors que les bénéfices de l’AM ont bien été démontrés. Les données actuelles de la littérature ne permettent pas de fournir une information précise sur les possibilités d’AM après mammoplastie de réduction.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>L’objectif de cette étude est d’évaluer la capacité d’AM sur le long terme chez les femmes après mammoplastie de réduction réalisée dans le service de chirurgie plastique de l’hôpital Saint-Louis (AP-HP).</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude rétrospective, comparative, concernant des patientes ayant bénéficié d’une mammoplastie de réduction à l’hôpital Saint Louis entre 2010 et 2017 et ayant eu des enfants avant ou après chirurgie. Les données concernant l’intervention ont été recueillies dans le dossier médical, et la capacité à allaiter a été évaluée à l’aide d’un questionnaire standardisé lors d’un entretien téléphonique. L’allaitement des enfants nés avant chirurgie a été comparé à l’allaitement des enfants nés après chirurgie.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Nous avons analysé l’AM sur 21 naissances avant chirurgie et 35 naissances après chirurgie. Le taux d’initiation à l’AM était similaire entre les deux groups (83 % vs 90 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,7), la durée médiane d’AM était significativement réduite après chirurgie (10 semaines vs 3 semaines, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,01), ainsi que le taux d’enfants allaités à 3 mois (43 % vs 11 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,01). Le taux d’utilisation de préparations infantiles était plus élevé après chirurgie (74 % vs 100 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,01), ainsi que le taux d’arrêt d’allaitement pour cause d’hypogalactie (11 % vs 69 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001)</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’allaitement après mammoplastie de réduction est possible, mais plus difficile à maintenir sur le long terme. Les patientes doivent en être informées avant la chirurgie, et celles qui souhaitent allaiter après la chirurgie doivent y être encouragées à la maternité.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Breast reduction surgery often concern women of childbearing age. However, it can interfere with the ability to breastfeed, whereas the benefits of breastfeeding are well known. Current data in the literature do not provide precise information on the possibilities of breastfeeding after breast reduction surgery.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>The aim of this study was to assess long-term breastfeeding ability of women after breast reduction performed in our centre.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This is a retrospective comparative study including patients treated with breast reduction at Saint-Louis Hospital between 2010 and 2017 and who have had children before or after surgery. Operative details were ret","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 419-426"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141861751","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-20DOI: 10.1016/j.anplas.2024.07.002
J. Oillic, F. Duteille
<div><p>À l’ère de la microchirurgie et avec l’avènement plus récent des lambeaux, il est intéressant de mettre en évidence l’intérêt du lambeau musculaire de serratus dans la reconstruction microchirurgicale. Au total, 100 lambeaux ont été réalisés dans notre service entre 2001 et 2022 avec 85 % des cas, en contexte post-traumatique (aiguë ou septique). Il y avait 83 patients du sexe masculin et 17 du sexe féminin. L’âge moyen était de 40,5 ans pour des extrêmes allant de 11 à 76 ans. L’origine des pertes de substance était la suivante : traumatisme en aiguë 73 cas ; plaie chronique/septique 19 cas ; purpura fulminans 2 cas ; tumeur 6 cas. La taille des pertes de substance variait de 15 à 200<!--> <!-->cm<sup>2</sup> pour une moyenne de 90<!--> <!-->cm<sup>2</sup>. Quatre différents types de lambeaux ont été réalisés : lambeau musculaire (78 cas), lambeau musculocutané (5 cas), lambeau costo-ostéomusculaire (13 cas), lambeau costo-ostéomusculocutané (4 cas). Dans tous les cas où la côte a été prise, il s’agissait de la 8<sup>e</sup> côte et parfois de la 7<sup>e</sup>. Ces lambeaux de côtes vascularisées ont été réalisés pour des pertes de substance osseuse s’étendant de 5 à 12 cm. On reportait dans notre série un taux de 6 % de complications au niveau du site receveur (3 hématomes, 2 pneumothorax et un cas de douleurs chroniques). Le taux de réussite global de notre série est de 82,8 % avec seulement 20 % de complications chirurgicales générales et 6 % de complications sur le site donneur avec un très faible préjudice esthétique cicatriciel et fonctionnel sur le site de prélèvement. Ce lambeau, peu utilisé, est particulièrement intéressant en reconstruction des membres puisque tous ses paramètres sont ajustables en fonction de la perte de substance, la longueur de son pédicule lui permet également de réaliser des anastomoses à distance de la zone traumatisée, il présente également la possibilité de reconstruire une perte de substance osseuse avec un prélèvement composite costal.</p></div><div><p>In the era of microsurgery and with the more recent advent of flaps, it is interesting to highlight the value of the serratus muscle flap in microsurgical reconstruction. A total of 100 flaps were performed in our department between 2001 and 2022, with 85% of cases in a post-traumatic context (acute or septic). There were 83 male and 17 female patients. The mean age was 40.5<!--> <!-->years, with extremes ranging from 11 to 76<!--> <!-->years. The origin of the tissue loss was as follows: acute trauma 73 cases; chronic/septic wound 19 cases; purpura fulminans 2 cases; tumour 6 cases. The size of the loss of substance varied from 15 to 200<!--> <!-->cm<sup>2</sup>, with an average of 90<!--> <!-->cm<sup>2</sup>. Four different types of flap were used: muscle flap ( 78 cases), musculocutaneous flap (5 cases), costo-osteomuscular flap (13 cases), costo-osteomusculocutaneous flap (4 cases). In all cases where the rib was taken, it was the 8th rib and someti
{"title":"Versatilité du lambeau libre de serratus en reconstruction : évaluation d’une série de 100 cas","authors":"J. Oillic, F. Duteille","doi":"10.1016/j.anplas.2024.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.07.002","url":null,"abstract":"<div><p>À l’ère de la microchirurgie et avec l’avènement plus récent des lambeaux, il est intéressant de mettre en évidence l’intérêt du lambeau musculaire de serratus dans la reconstruction microchirurgicale. Au total, 100 lambeaux ont été réalisés dans notre service entre 2001 et 2022 avec 85 % des cas, en contexte post-traumatique (aiguë ou septique). Il y avait 83 patients du sexe masculin et 17 du sexe féminin. L’âge moyen était de 40,5 ans pour des extrêmes allant de 11 à 76 ans. L’origine des pertes de substance était la suivante : traumatisme en aiguë 73 cas ; plaie chronique/septique 19 cas ; purpura fulminans 2 cas ; tumeur 6 cas. La taille des pertes de substance variait de 15 à 200<!--> <!-->cm<sup>2</sup> pour une moyenne de 90<!--> <!-->cm<sup>2</sup>. Quatre différents types de lambeaux ont été réalisés : lambeau musculaire (78 cas), lambeau musculocutané (5 cas), lambeau costo-ostéomusculaire (13 cas), lambeau costo-ostéomusculocutané (4 cas). Dans tous les cas où la côte a été prise, il s’agissait de la 8<sup>e</sup> côte et parfois de la 7<sup>e</sup>. Ces lambeaux de côtes vascularisées ont été réalisés pour des pertes de substance osseuse s’étendant de 5 à 12 cm. On reportait dans notre série un taux de 6 % de complications au niveau du site receveur (3 hématomes, 2 pneumothorax et un cas de douleurs chroniques). Le taux de réussite global de notre série est de 82,8 % avec seulement 20 % de complications chirurgicales générales et 6 % de complications sur le site donneur avec un très faible préjudice esthétique cicatriciel et fonctionnel sur le site de prélèvement. Ce lambeau, peu utilisé, est particulièrement intéressant en reconstruction des membres puisque tous ses paramètres sont ajustables en fonction de la perte de substance, la longueur de son pédicule lui permet également de réaliser des anastomoses à distance de la zone traumatisée, il présente également la possibilité de reconstruire une perte de substance osseuse avec un prélèvement composite costal.</p></div><div><p>In the era of microsurgery and with the more recent advent of flaps, it is interesting to highlight the value of the serratus muscle flap in microsurgical reconstruction. A total of 100 flaps were performed in our department between 2001 and 2022, with 85% of cases in a post-traumatic context (acute or septic). There were 83 male and 17 female patients. The mean age was 40.5<!--> <!-->years, with extremes ranging from 11 to 76<!--> <!-->years. The origin of the tissue loss was as follows: acute trauma 73 cases; chronic/septic wound 19 cases; purpura fulminans 2 cases; tumour 6 cases. The size of the loss of substance varied from 15 to 200<!--> <!-->cm<sup>2</sup>, with an average of 90<!--> <!-->cm<sup>2</sup>. Four different types of flap were used: muscle flap ( 78 cases), musculocutaneous flap (5 cases), costo-osteomuscular flap (13 cases), costo-osteomusculocutaneous flap (4 cases). In all cases where the rib was taken, it was the 8th rib and someti","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 427-433"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0294126024001043/pdfft?md5=95a82af2d03674b0bee91b77b2788715&pid=1-s2.0-S0294126024001043-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141735774","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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