Annales De Chirurgie Plastique Esthetique最新文献_第7页

Improved nasal trumpet: “In-house” device to promote the healing of skin grafts in the anterior nasal nostril 改良型鼻小号：促进前鼻孔皮肤移植愈合的 "内部 "装置。

IF 0.4 4区医学 Q4 SURGERY

Annales De Chirurgie Plastique Esthetique

Pub Date : 2024-07-14 DOI: 10.1016/j.anplas.2024.06.004

Íñigo Aragón Niño , Marina Morante Silva , Rui P. Fernandes

This technical note addresses the complexities of reconstructive surgery for malignant skin lesions in the lower nasal aperture and pericolumellar region. Traditional solutions, such as free skin grafts, face challenges in maintaining attachment to the surgical site without adequate support. Nasal packing, a common approach, obstructs the nasal opening and compromises air passage, hindering ventilation. The use of a nasal trumpet has proven beneficial in maintaining nasal patency in various cases, but it falls short of addressing the specific challenges posed by reconstructive surgery. The proposed solution involves a novel device comprising a nasal cannula, surgical sponge, and fine mesh gauze with 3% bismuth tribromophenate. This combination serves a triple purpose: the nasal cannula facilitates air passage, the surgical sponge applies controlled pressure around the nasal opening to aid graft adhesion, and the gauze with bismuth tribromophenate promotes wound healing and prevents infection. The assembled device is inserted into the nostril, anchored to the patient's skin with silk stitches. This innovative approach offers a practical solution for maintaining nasal patency, promoting graft adherence, and supporting wound healing in reconstructive surgery.

Cette note technique aborde les complexités de la chirurgie reconstructive pour les lésions cutanées malignes dans l’ouverture nasale inférieure et la région péri-columellaire. Les solutions traditionnelles, telles que les greffes de peau libre, se heurtent à la difficulté de maintenir l’attachement au site chirurgical en l’absence d’un support adéquat. L’emballage nasal, une approche courante, obstrue l’ouverture nasale et compromet le passage de l’air, entravant ainsi la ventilation. L’utilisation d’une trompette nasale s’est avérée bénéfique pour maintenir la perméabilité nasale dans divers cas, mais elle ne permet pas de relever les défis spécifiques posés par la chirurgie reconstructive. La solution proposée consiste en un nouveau dispositif comprenant une canule nasale, une éponge chirurgicale et une gaze à mailles fines contenant 3 % de tribromophénate de bismuth. Cette combinaison a un triple objectif : la canule nasale facilite le passage de l’air, l’éponge chirurgicale exerce une pression contrôlée autour de l’ouverture nasale pour faciliter l’adhésion du greffon, et la gaze contenant du tribromophénate de bismuth favorise la cicatrisation de la plaie et prévient l’infection. Le dispositif assemblé est inséré dans la narine et fixé à la peau du patient par des points de suture en soie. Cette approche innovante offre une solution pratique pour maintenir la perméabilité nasale, favoriser l’adhérence du greffon et soutenir la cicatrisation des plaies en chirurgie reconstructive.

本技术说明探讨了下鼻孔和小耳周恶性皮肤病变重建手术的复杂性。传统的解决方案，如游离皮肤移植，在没有足够支撑的情况下要保持与手术部位的附着，面临着挑战。鼻腔填塞是一种常见的方法，但会阻塞鼻腔开口，影响空气通道，阻碍通气。事实证明，在各种病例中使用鼻喇叭有利于保持鼻腔的通畅，但它无法解决重建手术带来的特殊挑战。所提出的解决方案包括一种新型装置，由鼻插管、手术海绵和含有 3% 三溴酚酸铋的细网纱布组成。这种组合具有三重作用：鼻插管有助于空气通过，手术海绵在鼻腔开口周围施加可控压力以帮助移植物粘附，而含有三溴酚酸铋的纱布则可促进伤口愈合并防止感染。将组装好的装置插入鼻孔，用丝线缝合固定在患者的皮肤上。这种创新方法为重建手术中保持鼻腔通畅、促进移植物粘附和支持伤口愈合提供了实用的解决方案。

{"title":"Improved nasal trumpet: “In-house” device to promote the healing of skin grafts in the anterior nasal nostril","authors":"Íñigo Aragón Niño , Marina Morante Silva , Rui P. Fernandes","doi":"10.1016/j.anplas.2024.06.004","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.06.004","url":null,"abstract":"<div><p>This technical note addresses the complexities of reconstructive surgery for malignant skin lesions in the lower nasal aperture and pericolumellar region. Traditional solutions, such as free skin grafts, face challenges in maintaining attachment to the surgical site without adequate support. Nasal packing, a common approach, obstructs the nasal opening and compromises air passage, hindering ventilation. The use of a nasal trumpet has proven beneficial in maintaining nasal patency in various cases, but it falls short of addressing the specific challenges posed by reconstructive surgery. The proposed solution involves a novel device comprising a nasal cannula, surgical sponge, and fine mesh gauze with 3% bismuth tribromophenate. This combination serves a triple purpose: the nasal cannula facilitates air passage, the surgical sponge applies controlled pressure around the nasal opening to aid graft adhesion, and the gauze with bismuth tribromophenate promotes wound healing and prevents infection. The assembled device is inserted into the nostril, anchored to the patient's skin with silk stitches. This innovative approach offers a practical solution for maintaining nasal patency, promoting graft adherence, and supporting wound healing in reconstructive surgery.</p></div><div><p>Cette note technique aborde les complexités de la chirurgie reconstructive pour les lésions cutanées malignes dans l’ouverture nasale inférieure et la région péri-columellaire. Les solutions traditionnelles, telles que les greffes de peau libre, se heurtent à la difficulté de maintenir l’attachement au site chirurgical en l’absence d’un support adéquat. L’emballage nasal, une approche courante, obstrue l’ouverture nasale et compromet le passage de l’air, entravant ainsi la ventilation. L’utilisation d’une trompette nasale s’est avérée bénéfique pour maintenir la perméabilité nasale dans divers cas, mais elle ne permet pas de relever les défis spécifiques posés par la chirurgie reconstructive. La solution proposée consiste en un nouveau dispositif comprenant une canule nasale, une éponge chirurgicale et une gaze à mailles fines contenant 3 % de tribromophénate de bismuth. Cette combinaison a un triple objectif : la canule nasale facilite le passage de l’air, l’éponge chirurgicale exerce une pression contrôlée autour de l’ouverture nasale pour faciliter l’adhésion du greffon, et la gaze contenant du tribromophénate de bismuth favorise la cicatrisation de la plaie et prévient l’infection. Le dispositif assemblé est inséré dans la narine et fixé à la peau du patient par des points de suture en soie. Cette approche innovante offre une solution pratique pour maintenir la perméabilité nasale, favoriser l’adhérence du greffon et soutenir la cicatrisation des plaies en chirurgie reconstructive.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 465-467"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141604585","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Macro-réimplantation du membre supérieur : état des lieux en 2024 [上肢大再植：2024 年盘点]。

IF 0.4 4区医学 Q4 SURGERY

Annales De Chirurgie Plastique Esthetique

Pub Date : 2024-07-14 DOI: 10.1016/j.anplas.2024.06.001

Les macro-amputations sont des traumatismes gravissimes et représentent l’une des rares urgences extrêmes en chirurgie de la main et du membre supérieur. Leur rareté actuelle, surtout dans nos pays développés, rend leur prise en charge relativement peu connue des équipes chirurgicales et anesthésiques. Pourtant, le plan d’action à mettre en place lors d’une macro-réimplantation, les éléments décisifs du management pré- et postopératoire, ainsi que les étapes clés de la chirurgie en elle-même, doivent être parfaitement connus, puisqu’ils conditionnent la réussite d’une réimplantation majeure, tant d’un point de vue de la survie du membre que du résultat fonctionnel futur. Après un bref rappel historique, la revue de littérature proposée ici nous permet de refaire un point sur ces blessures redoutables, et de proposer un algorithme de prise en charge permettant de guider l’équipe médicale dans la gestion de ces patients complexes.

Macro-amputations are extremely serious traumas and represent one of the rare extreme emergencies in hand and upper limb surgery. Their rarity, especially in our developed countries, makes their treatment relatively unknown by surgical and anesthetic teams. However, the action plan to use during a macro-reimplantation, the decisive elements of pre- and post-operative management, and the key stages of the surgery, must be perfectly known, because they determine the success of a major reimplantation, for the limb survival and the future functional result. After a brief historical overview, the literature review proposed here provides an opportunity for an update on these formidable injuries and propose a treatment algorithm to guide the medical team in the management of these complex patients.

大截肢是极其严重的创伤，是手部和上肢外科罕见的极端紧急情况之一。这种情况非常罕见，尤其是在发达国家，因此外科和麻醉团队对其治疗方法相对陌生。然而，在大再植手术中使用的行动计划、术前和术后管理的决定性因素以及手术的关键阶段必须完全清楚，因为它们决定着大再植手术的成功、肢体的存活以及未来的功能效果。在简要回顾历史之后，本文提出的文献综述提供了一个机会，以更新这些可怕的损伤，并提出一种治疗算法，以指导医疗团队管理这些复杂的病人。

{"title":"Macro-réimplantation du membre supérieur : état des lieux en 2024","authors":"","doi":"10.1016/j.anplas.2024.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.06.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les macro-amputations sont des traumatismes gravissimes et représentent l’une des rares urgences extrêmes en chirurgie de la main et du membre supérieur. Leur rareté actuelle, surtout dans nos pays développés, rend leur prise en charge relativement peu connue des équipes chirurgicales et anesthésiques. Pourtant, le plan d’action à mettre en place lors d’une macro-réimplantation, les éléments décisifs du management pré- et postopératoire, ainsi que les étapes clés de la chirurgie en elle-même, doivent être parfaitement connus, puisqu’ils conditionnent la réussite d’une réimplantation majeure, tant d’un point de vue de la survie du membre que du résultat fonctionnel futur. Après un bref rappel historique, la revue de littérature proposée ici nous permet de refaire un point sur ces blessures redoutables, et de proposer un algorithme de prise en charge permettant de guider l’équipe médicale dans la gestion de ces patients complexes.</p></div><div><p>Macro-amputations are extremely serious traumas and represent one of the rare extreme emergencies in hand and upper limb surgery. Their rarity, especially in our developed countries, makes their treatment relatively unknown by surgical and anesthetic teams. However, the action plan to use during a macro-reimplantation, the decisive elements of pre- and post-operative management, and the key stages of the surgery, must be perfectly known, because they determine the success of a major reimplantation, for the limb survival and the future functional result. After a brief historical overview, the literature review proposed here provides an opportunity for an update on these formidable injuries and propose a treatment algorithm to guide the medical team in the management of these complex patients.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 355-375"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141602244","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Lambeau frontal paramédian plicaturé – technique chirurgicale : à propos de 17 patients [折叠式额旁皮瓣--手术技术：约 17 名患者]。

IF 0.4 4区医学 Q4 SURGERY

Annales De Chirurgie Plastique Esthetique

Pub Date : 2024-07-12 DOI: 10.1016/j.anplas.2024.06.009

K. Al Tabaa , R. Louvel , F.M. Leclere

<div><h3>Objectif</h3><p>Dans cet article, nous présentons notre expérience universitaire à propos de la reconstruction des pertes de substances (PDS) de la pointe nasale et des ailes narinaires par lambeau frontal paramédian plicaturé décrite par F.J. Ménick (LFPP). Nous revenons sur les artifices techniques de la technique chirurgicale et sur les résultats esthétiques au niveau des sites donneurs. Nous comparons notre technique chirurgicale avec celles de la littérature.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Une étude rétrospective monocentrique était menée sur les patients opérés par LFPP pour des reconstructions chirurgicales du dorsum du nez et de la pointe nasale entre janvier 2017 et décembre 2022. Dans chaque cas était recherché par analyse des dossiers la typologie de la PDS à reconstruire, le type de reconstruction et le résultat esthétique de la reconstruction. Une enquête de satisfaction sur le résultat esthétique et fonctionnel avait été envoyée au patient ayant bénéficié d’une reconstruction par LFPP à 6 mois postopératoire.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur les 17 cas de reconstruction par LFPP, aucun cas de nécrose, même partielle, n’était noté. La taille de la perte de substance moyenne était de 3,5±0,6cm [2,5–5]. Le nombre de SUE à reconstruire était de 2,6±0,9 [1–4]. Les étiologies des PDS étaient essentiellement liées à des tumeurs cutanées dont 58 % de carcinome basocellulaire (<em>n</em>  =4), 6 % de carcinome adénoïde kystique (<em>n</em>  =2). Les patients étaient globalement très satisfaits tant d’un point de vue fonctionnel avec un résultat, suite à notre questionnaire, de 89 % (8,94±1,98 [2–10]), qu’esthétique avec un résultat de 87 % (8,76±1,75 [3–10])</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Parmi les différentes techniques de reconstructions de la pyramide nasale incluant les lambeaux frontaux paramédian en 2 temps combinés avec un lambeau local de recouvrement de la muqueuse interne, la technique de reconstruction par lambeau frontal paramédian plicature en 3 temps décrite par F.J. Ménick est la technique de choix dans les reconstructions nasales complexes avec des PDS transfixiantes étendues à plusieurs SUE. Il s’agit d’une technique fiable avec d’excellent résultat esthétique et fonctionnel avec une morbidité faible du site donneur.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>In this article, we present our academic experience with the reconstruction of the dorsum and nasal tip by folded paramedian forehead flap described by F.J. Ménick (LFPP). We take a closer look at the technical aspects of this surgical technique and the aesthetic results at the donor sites. We compare our surgical technique with those reported in the literature.</p></div><div><h3>Material and method</h3>

目的：在这篇文章中，我们介绍了通过 F.J. Ménick 所描述的折叠副额皮瓣（LFPP）重建鼻背和鼻尖的学术经验。我们仔细研究了这项手术技术的技术方面以及供体部位的美学效果。我们将我们的手术技术与文献报道的技术进行了比较：在 2017 年 1 月至 2022 年 12 月期间，我们对使用 LFPP 手术重建鼻背和鼻尖的患者进行了单中心回顾性研究。我们分析了每个病例的重建物质损失类型、重建类型和重建的美学效果。术后 6 个月，我们对接受 LFPP 重建的患者进行了美学和功能效果满意度调查：结果：17 例 LFPP 重建中没有一例发生坏死，即使是部分坏死。物质损失的平均大小为 3.5±0.6 厘米 [2.5-5]。需要重建的美学亚单位（SUE）数量为 2.6±0.9 [1-4]。物质缺失的病因主要与皮肤肿瘤有关，其中基底细胞癌基底细胞癌占 58%（10 例），鳞状细胞癌占 24%（4 例），腺样囊性癌占 6%（1 例），黑色素瘤占 12%（2 例）。无论是从功能角度，还是从美学角度，患者的总体满意度都很高，问卷调查结果为 89% (8.94±1.98 [2-10])，满意度为 87% (8.76±1.75 [3-10])：结论：在重建鼻金字塔的各种技术中，包括2级副额皮瓣结合内衬局部皮瓣，J.F. Menick描述的使用3级副额折叠皮瓣的重建技术是复杂鼻重建最可靠的选择，且供体部位发病率低。

{"title":"Lambeau frontal paramédian plicaturé – technique chirurgicale : à propos de 17 patients","authors":"K. Al Tabaa , R. Louvel , F.M. Leclere","doi":"10.1016/j.anplas.2024.06.009","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.06.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Dans cet article, nous présentons notre expérience universitaire à propos de la reconstruction des pertes de substances (PDS) de la pointe nasale et des ailes narinaires par lambeau frontal paramédian plicaturé décrite par F.J. Ménick (LFPP). Nous revenons sur les artifices techniques de la technique chirurgicale et sur les résultats esthétiques au niveau des sites donneurs. Nous comparons notre technique chirurgicale avec celles de la littérature.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Une étude rétrospective monocentrique était menée sur les patients opérés par LFPP pour des reconstructions chirurgicales du dorsum du nez et de la pointe nasale entre janvier 2017 et décembre 2022. Dans chaque cas était recherché par analyse des dossiers la typologie de la PDS à reconstruire, le type de reconstruction et le résultat esthétique de la reconstruction. Une enquête de satisfaction sur le résultat esthétique et fonctionnel avait été envoyée au patient ayant bénéficié d’une reconstruction par LFPP à 6 mois postopératoire.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur les 17 cas de reconstruction par LFPP, aucun cas de nécrose, même partielle, n’était noté. La taille de la perte de substance moyenne était de 3,5±0,6cm [2,5–5]. Le nombre de SUE à reconstruire était de 2,6±0,9 [1–4]. Les étiologies des PDS étaient essentiellement liées à des tumeurs cutanées dont 58 % de carcinome basocellulaire (<em>n</em>  =4), 6 % de carcinome adénoïde kystique (<em>n</em>  =2). Les patients étaient globalement très satisfaits tant d’un point de vue fonctionnel avec un résultat, suite à notre questionnaire, de 89 % (8,94±1,98 [2–10]), qu’esthétique avec un résultat de 87 % (8,76±1,75 [3–10])</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Parmi les différentes techniques de reconstructions de la pyramide nasale incluant les lambeaux frontaux paramédian en 2 temps combinés avec un lambeau local de recouvrement de la muqueuse interne, la technique de reconstruction par lambeau frontal paramédian plicature en 3 temps décrite par F.J. Ménick est la technique de choix dans les reconstructions nasales complexes avec des PDS transfixiantes étendues à plusieurs SUE. Il s’agit d’une technique fiable avec d’excellent résultat esthétique et fonctionnel avec une morbidité faible du site donneur.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>In this article, we present our academic experience with the reconstruction of the dorsum and nasal tip by folded paramedian forehead flap described by F.J. Ménick (LFPP). We take a closer look at the technical aspects of this surgical technique and the aesthetic results at the donor sites. We compare our surgical technique with those reported in the literature.</p></div><div><h3>Material and method</h3>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 5","pages":"Pages 468-473"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141604581","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Response to the article “The tube-in-tube thoracodorsal perforator flap phalloplasty” 对 "管中管胸背侧穿孔器瓣阴茎成形术 "一文的回应

IF 0.4 4区医学 Q4 SURGERY

Annales De Chirurgie Plastique Esthetique

Pub Date : 2024-07-01 DOI: 10.1016/j.anplas.2024.03.001

Guillaume Henry , Damien Carnicelli , Nicolas Morel Journel , Ali Mojallal , Fabien Boucher

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Reconstruction of caudal defects of the nose using the bilobe flap: A long-term follow-up retrospective review 使用双叶皮瓣重建鼻尾部缺损：长期随访回顾

IF 0.4 4区医学 Q4 SURGERY

Annales De Chirurgie Plastique Esthetique

Pub Date : 2024-07-01 DOI: 10.1016/j.anplas.2024.05.002

R. Aguglia, L. Ungerer, F. Catta, M. Mimoun, M. Chaouat

Background

Reconstruction of nasal defects is a challenging task due to the complex nasal geometry and the need for aesthetic considerations. The bilobe flap has emerged as a reliable technique for nasal reconstruction, particularly for defects involving the nasal tip, alae, and inferior dorsum.

Objective

This study presents a review of 31 patients who underwent bilobe flap reconstruction for nasal defects after tumor resection.

Materials and methods

The surgical technique, short- and long-term aesthetic outcomes, patient satisfaction, and complications were evaluated. Aesthetic outcomes were assessed using a qualitative ordinal scale, and long-term patient satisfaction was obtained through follow-up notes and phone interviews.

Results

Bilobe flap reconstruction yielded good aesthetic outcomes in the majority of cases, with high patient satisfaction. Complications were minimal, and revision surgeries were performed in a small number of cases to address aesthetic concerns.

Conclusion

Overall, the bilobe flap technique proved to be an effective and reliable option for nasal reconstruction, providing stable and long-lasting results.

Rationnel

La reconstruction des pertes de substance cutanées du nez est difficile en raison de la géométrie complexe du nez et de la nécessité de prendre en compte toutes les sous-unités esthétiques. Le lambeau bilobé s’est révélé être une technique fiable pour la reconstruction nasale, en particulier pour les défauts touchant la pointe du nez, les ailes nasales et le dorsum bas.

Objectif

Cette étude présente une revue de 31 patients ayant subi une reconstruction par lambeau bilobé suite à une résection tumorale.

Matériel et méthodes

La technique chirurgicale, les résultats esthétiques à court et à long terme, la satisfaction des patients et les complications ont été évalués. Les résultats esthétiques ont été évalués à l’aide d’une échelle ordinale qualitative, et la satisfaction à long terme des patients a été obtenue à partir des notes de suivi et d’entretiens téléphoniques.

Résultats

La reconstruction par lambeau bilobé a donné de bons résultats esthétiques dans la majorité des cas, avec une satisfaction élevée des patients. Les complications étaient minimes, et des interventions de révision ont été réalisées dans un petit nombre de cas pour traiter des inesthétismes.

Conclusion

Dans l’ensemble, la technique du lambeau bilobé s’est avérée être une option efficace et fiable pour la reconstruction nasale, offrant des résultats stables qui persistent dans le temps.

背景：由于鼻部几何形状复杂且需要考虑美观因素，鼻部缺损的重建是一项具有挑战性的任务。双叶皮瓣已成为一种可靠的鼻部重建技术，尤其适用于涉及鼻尖、鼻翼和鼻背下部的缺损：本研究回顾了 31 例在肿瘤切除术后接受双叶皮瓣重建术治疗鼻部缺损的患者：对手术技术、短期和长期美学效果、患者满意度和并发症进行了评估。美学效果采用定性顺序量表进行评估，患者的长期满意度则通过随访记录和电话访谈获得：结果：大多数病例的双叶皮瓣重建术都取得了良好的美学效果，患者满意度很高。并发症极少，少数病例进行了翻修手术以解决美学问题：总之，双叶皮瓣技术被证明是一种有效、可靠的鼻部重建方法，能提供稳定、持久的效果。

{"title":"Reconstruction of caudal defects of the nose using the bilobe flap: A long-term follow-up retrospective review","authors":"R. Aguglia, L. Ungerer, F. Catta, M. Mimoun, M. Chaouat","doi":"10.1016/j.anplas.2024.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.05.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Reconstruction of nasal defects is a challenging task due to the complex nasal geometry and the need for aesthetic considerations. The bilobe flap has emerged as a reliable technique for nasal reconstruction, particularly for defects involving the nasal tip, alae, and inferior dorsum.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>This study presents a review of 31 patients who underwent bilobe flap reconstruction for nasal defects after tumor resection.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>The surgical technique, short- and long-term aesthetic outcomes, patient satisfaction, and complications were evaluated. Aesthetic outcomes were assessed using a qualitative ordinal scale, and long-term patient satisfaction was obtained through follow-up notes and phone interviews.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Bilobe flap reconstruction yielded good aesthetic outcomes in the majority of cases, with high patient satisfaction. Complications were minimal, and revision surgeries were performed in a small number of cases to address aesthetic concerns.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Overall, the bilobe flap technique proved to be an effective and reliable option for nasal reconstruction, providing stable and long-lasting results.</p></div><div><h3>Rationnel</h3><p>La reconstruction des pertes de substance cutanées du nez est difficile en raison de la géométrie complexe du nez et de la nécessité de prendre en compte toutes les sous-unités esthétiques. Le lambeau bilobé s’est révélé être une technique fiable pour la reconstruction nasale, en particulier pour les défauts touchant la pointe du nez, les ailes nasales et le dorsum bas.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Cette étude présente une revue de 31 patients ayant subi une reconstruction par lambeau bilobé suite à une résection tumorale.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>La technique chirurgicale, les résultats esthétiques à court et à long terme, la satisfaction des patients et les complications ont été évalués. Les résultats esthétiques ont été évalués à l’aide d’une échelle ordinale qualitative, et la satisfaction à long terme des patients a été obtenue à partir des notes de suivi et d’entretiens téléphoniques.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La reconstruction par lambeau bilobé a donné de bons résultats esthétiques dans la majorité des cas, avec une satisfaction élevée des patients. Les complications étaient minimes, et des interventions de révision ont été réalisées dans un petit nombre de cas pour traiter des inesthétismes.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Dans l’ensemble, la technique du lambeau bilobé s’est avérée être une option efficace et fiable pour la reconstruction nasale, offrant des résultats stables qui persistent dans le temps.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 301-306"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141312366","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Reconstruction of the anterior chest wall using the internal mammary artery perforator flap (IMAP): About a series of 23 cases 使用乳内动脉穿孔器皮瓣（IMAP）重建前胸壁：23 例系列病例。

IF 0.4 4区医学 Q4 SURGERY

Annales De Chirurgie Plastique Esthetique

Pub Date : 2024-07-01 DOI: 10.1016/j.anplas.2024.05.003

L. Finelle , T. Meresse , B. Chaput , E. Lupon , S. Gandolfi

Background

The advent of propeller flaps has permitted new and less invasive coverage solutions for thoracic defects compared to conventional flaps. Through a retrospective analysis of our cases, we would like to show the advantages of the internal mammary artery perforator (IMAP) flap for anterior chest wall reconstruction.

Methods

We included patients who underwent anterior chest wall reconstruction with an IMAP propeller flap in the Toulouse University Hospital's plastic surgery department from January 2019 to December 2022. The data were collected on patient data, skin defects, and flap characteristics.

Results

Twenty-three IMAP flaps were realized to cover locoregional defects. The skin paddle size of the IMAP flap averaged 15.6 cm long (12–20) × 6.7 cm wide (4–10). The average arc of rotation of the flap was 113.5° (range 70–140°). In 3 cases, the IMAP flap was performed with a superior epigastric artery perforator flap (SEAP). In 3 cases out of 23, the flap partially necrotized, requiring surgical revision. In 1 case, the flap was fully necrotized and had to be removed.

Discussion and conclusion

Our series of 23 IMAP flaps on thoracic reconstruction is one of the largest published to date. Our series shows that the IMAP flap offers a simple and reliable solution with minor donor site morbidity for reconstructing small to medium-sized defects in the medial and paramedian regions of the chest wall.

Introduction

L’avènement des lambeaux « propeller » a permis de proposer des solutions de couverture nouvelles et moins invasives pour la couverture des pertes de substance de la paroi thoracique, en comparaison aux lambeaux utilisés historiquement. Nous avons réalisé une analyse rétrospective afin de montrer la faisabilité et les avantages de la reconstruction thoracique par lambeau perforant mammaire interne ou internal mammary artery perforator flap (IMAP flap).

Matériel et méthodes

Nous avons inclus les patients ayant bénéficié d’une reconstruction de la paroi thoracique antérieure par lambeau IMAP dans le service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique du centre hospitalier universitaire de Toulouse de janvier 2019 à décembre 2022. Les données recueillies concernaient les données du patient, la perte de substance et les caractéristiques du lambeau.

Résultats

Vingt-trois lambeaux IMAP ont été réalisés pour la couverture de pertes de substances thoraciques antérieure. La palette cutanée du lambeau était en moyenne de 15,6 cm de long (12–20) × 6,7 cm de large (4–10). L’arc de rotation moyen du lambeau était de 113,5° (range 70–140°). Dans 3 cas, le lambeau IMAP a été réalisé conjointement à un lambeau perforant issu de l’artère épigastrique supérieure (superior epigastric perfo

背景：与传统皮瓣相比，螺旋桨皮瓣的出现为胸部缺损提供了新的、创伤更小的覆盖方案。我们希望通过对病例的回顾性分析，展示乳内动脉穿孔器（IMAP）皮瓣在前胸壁重建中的优势：我们纳入了2019年1月至2022年12月期间在图卢兹大学医院整形外科接受IMAP螺旋桨皮瓣前胸壁重建术的患者。收集的数据包括患者数据、皮肤缺陷和皮瓣特征：结果：23个IMAP皮瓣用于覆盖局部缺损。IMAP皮瓣的皮瓣大小平均为长15.6厘米（12-20）×宽6.7厘米（4-10）。皮瓣的平均旋转弧度为 113.5°（范围 70-140°）。在 3 个病例中，IMAP 皮瓣与上腹部动脉穿孔器皮瓣（SEAP）一起使用。23 例病例中有 3 例皮瓣部分坏死，需要进行手术修整。1例皮瓣完全坏死，不得不切除：我们的 23 例 IMAP 皮瓣胸廓重建系列是迄今为止发表的最大系列之一。我们的系列研究表明，IMAP皮瓣为重建胸壁内侧和侧旁区域的中小型缺损提供了简单可靠的解决方案，且供体部位发病率较低。

{"title":"Reconstruction of the anterior chest wall using the internal mammary artery perforator flap (IMAP): About a series of 23 cases","authors":"L. Finelle , T. Meresse , B. Chaput , E. Lupon , S. Gandolfi","doi":"10.1016/j.anplas.2024.05.003","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.05.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>The advent of propeller flaps has permitted new and less invasive coverage solutions for thoracic defects compared to conventional flaps. Through a retrospective analysis of our cases, we would like to show the advantages of the internal mammary artery perforator (IMAP) flap for anterior chest wall reconstruction.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We included patients who underwent anterior chest wall reconstruction with an IMAP propeller flap in the Toulouse University Hospital's plastic surgery department from January 2019 to December 2022. The data were collected on patient data, skin defects, and flap characteristics.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Twenty-three IMAP flaps were realized to cover locoregional defects. The skin paddle size of the IMAP flap averaged 15.6cm long (12–20)×6.7cm wide (4–10). The average arc of rotation of the flap was 113.5° (range 70–140°). In 3 cases, the IMAP flap was performed with a superior epigastric artery perforator flap (SEAP). In 3 cases out of 23, the flap partially necrotized, requiring surgical revision. In 1 case, the flap was fully necrotized and had to be removed.</p></div><div><h3>Discussion and conclusion</h3><p>Our series of 23 IMAP flaps on thoracic reconstruction is one of the largest published to date. Our series shows that the IMAP flap offers a simple and reliable solution with minor donor site morbidity for reconstructing small to medium-sized defects in the medial and paramedian regions of the chest wall.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>L’avènement des lambeaux « propeller » a permis de proposer des solutions de couverture nouvelles et moins invasives pour la couverture des pertes de substance de la paroi thoracique, en comparaison aux lambeaux utilisés historiquement. Nous avons réalisé une analyse rétrospective afin de montrer la faisabilité et les avantages de la reconstruction thoracique par lambeau perforant mammaire interne ou <em>internal mammary artery perforator flap</em> (IMAP flap).</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Nous avons inclus les patients ayant bénéficié d’une reconstruction de la paroi thoracique antérieure par lambeau IMAP dans le service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique du centre hospitalier universitaire de Toulouse de janvier 2019 à décembre 2022. Les données recueillies concernaient les données du patient, la perte de substance et les caractéristiques du lambeau.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Vingt-trois lambeaux IMAP ont été réalisés pour la couverture de pertes de substances thoraciques antérieure. La palette cutanée du lambeau était en moyenne de 15,6cm de long (12–20)×6,7cm de large (4–10). L’arc de rotation moyen du lambeau était de 113,5° (range 70–140°). Dans 3 cas, le lambeau IMAP a été réalisé conjointement à un lambeau perforant issu de l’artère épigastrique supérieure (<em>superior epigastric perfo","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 286-293"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141428329","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Implementation of delayed intervention in open approach rhinoplasty for patients with supratip scarring 在开放式鼻整形术中对唇上瘢痕患者实施延迟干预。
IF 0.4 4区医学 Q4 SURGERY
Annales De Chirurgie Plastique Esthetique
Pub Date : 2024-07-01 DOI: 10.1016/j.anplas.2024.03.002

O. Akdemir , A.A. Eyuboglu , M. Seyidov , W.C. Lineaweaver

Introduction
The columellar incision and dissection which were integral steps in open rhinoplasty play a crucial role in achieving optimal results. However, scarring in the supratip region may pose challenges to skin circulation, potentially leading to complications such as flap loss.
Objectives
This study aims to establish the safety and efficacy of the open rhinoplasty technique as a viable alternative for patients with substantial scars in the supratip region typically addressed using the closed rhinoplasty technique.
Patients and methods
Patients with scars on the tip or supratip region were operated clinic between February 2010 and March 2023. To mitigate the risk of tip necrosis, a meticulous two-step delay approach was employed. In the initial outpatient procedure, performed under local anesthesia, we opted for a columellar incision. Subsequently, the columellar arteries were identified and cauterized to facilitate the delay procedure. Following a ten-day interval, all patients underwent standard open rhinoplasty.
Results
The columellar artery delay procedure proved instrumental in executing successful open rhinoplasty without compromising skin circulation between the scarred supratip and columellar incision line.
Conclusion
Our findings suggest that the columellar delay procedure effectively prevents flap loss in open rhinoplasty patients with scars in the supratip and columellar regions. This brief outpatient intervention, lasting approximately ten minutes, provides a reliable method for adopting the open approach in primary rhinoplasty cases, irrespective of prior scarring.
Level of evidence
Level IV, therapeutic study.
Introduction
L’incision columellaire et la dissection, qui sont des étapes essentielles de la rhinoplastie à approche ouverte, jouent un rôle crucial dans l’obtention de résultats optimaux. Cependant, les cicatrices dans la région supratip peuvent poser des défis à la circulation cutanée, pouvant potentiellement entraîner des complications telles que la perte de lambeau.
Objectifs
Cette étude vise à établir la sécurité et l’efficacité de la technique de rhinoplastie à approche ouverte en tant qu’alternative viable pour les patients présentant des cicatrices substantielles dans la région supratip généralement traitées à l’aide de la technique de rhinoplastie fermée.
Patients et méthodes
Les patients présentant des cicatrices sur la pointe ou la région supratip ont été opérés en clinique entre février 2010 et mars 2023. Pour atténuer le risque de nécrose de la pointe, une approche de retard en deux étapes méticuleuse a été utilisée. Lors de la première intervention ambulatoire, réalisée sous anesthésie locale, nous avons opté pour une incision columellaire. Ensuite, les artères columellaires ont été identifiées

介绍：结肠切口和剥离是开放式鼻整形术中不可或缺的步骤，对获得最佳效果起着至关重要的作用。然而，唇上区域的瘢痕可能会对皮肤循环造成挑战，从而可能导致皮瓣脱落等并发症：本研究旨在确定开放式鼻整形技术的安全性和有效性，以作为通常使用闭合式鼻整形技术处理唇上区域大量疤痕的患者的可行替代方案：2010年2月至2023年3月期间，对鼻尖或鼻尖上有疤痕的患者进行了手术。为了降低鼻尖坏死的风险，采用了细致的两步延迟法。最初的门诊手术在局部麻醉下进行，我们选择了结肠切口。随后，我们确定并烧灼了结肠动脉，以方便延迟手术。间隔十天后，所有患者都接受了标准的开放式鼻整形手术：结语：我们的研究结果表明，结肠动脉延迟术有助于成功实施开放式鼻整形术，同时不会影响瘢痕上唇和结肠切口线之间的皮肤血液循环：我们的研究结果表明，结肠动脉延迟术可有效防止唇上和结肠区域有疤痕的开放式鼻整形术患者的皮瓣脱落。这种简短的门诊干预大约持续十分钟，为初级鼻整形手术中采用开放式方法提供了一种可靠的方法，无论之前是否有疤痕：证据等级：IV 级，治疗性研究。

{"title":"Implementation of delayed intervention in open approach rhinoplasty for patients with supratip scarring","authors":"O. Akdemir , A.A. Eyuboglu , M. Seyidov , W.C. Lineaweaver","doi":"10.1016/j.anplas.2024.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.03.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>The columellar incision and dissection which were integral steps in open rhinoplasty play a crucial role in achieving optimal results. However, scarring in the supratip region may pose challenges to skin circulation, potentially leading to complications such as flap loss.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>This study aims to establish the safety and efficacy of the open rhinoplasty technique as a viable alternative for patients with substantial scars in the supratip region typically addressed using the closed rhinoplasty technique.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p>Patients with scars on the tip or supratip region were operated clinic between February 2010 and March 2023. To mitigate the risk of tip necrosis, a meticulous two-step delay approach was employed. In the initial outpatient procedure, performed under local anesthesia, we opted for a columellar incision. Subsequently, the columellar arteries were identified and cauterized to facilitate the delay procedure. Following a ten-day interval, all patients underwent standard open rhinoplasty.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The columellar artery delay procedure proved instrumental in executing successful open rhinoplasty without compromising skin circulation between the scarred supratip and columellar incision line.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Our findings suggest that the columellar delay procedure effectively prevents flap loss in open rhinoplasty patients with scars in the supratip and columellar regions. This brief outpatient intervention, lasting approximately ten minutes, provides a reliable method for adopting the open approach in primary rhinoplasty cases, irrespective of prior scarring.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>Level IV, therapeutic study.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>L’incision columellaire et la dissection, qui sont des étapes essentielles de la rhinoplastie à approche ouverte, jouent un rôle crucial dans l’obtention de résultats optimaux. Cependant, les cicatrices dans la région supratip peuvent poser des défis à la circulation cutanée, pouvant potentiellement entraîner des complications telles que la perte de lambeau.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Cette étude vise à établir la sécurité et l’efficacité de la technique de rhinoplastie à approche ouverte en tant qu’alternative viable pour les patients présentant des cicatrices substantielles dans la région supratip généralement traitées à l’aide de la technique de rhinoplastie fermée.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Les patients présentant des cicatrices sur la pointe ou la région supratip ont été opérés en clinique entre février 2010 et mars 2023. Pour atténuer le risque de nécrose de la pointe, une approche de retard en deux étapes méticuleuse a été utilisée. Lors de la première intervention ambulatoire, réalisée sous anesthésie locale, nous avons opté pour une incision columellaire. Ensuite, les artères columellaires ont été identifiées","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 294-300"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140878027","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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La finalité thérapeutique en chirurgie plastique [整形外科的治疗目的]。
IF 0.4 4区医学 Q4 SURGERY
Annales De Chirurgie Plastique Esthetique
Pub Date : 2024-07-01 DOI: 10.1016/j.anplas.2024.04.002

A. Martinage , C. Volpei , B. Chignon-Sicard , D. Durlacher

Les actes de chirurgie plastique consistent à prodiguer des soins aux patients et poursuivent une finalité thérapeutique. Ils bénéficient de l’exonération de TVA conformément à la législation européenne. Ils apparaissent dans la Classification commune des actes médicaux en tant qu’acte thérapeutique, qu’ils soient pris en charge ou non par l’assurance maladie. Pour aider le chirurgien plasticien lors de la consultation dans son rôle d’expert médicochirurgical, nous proposons une échelle d’évaluation globale de la disgrâce physique. Celle-ci précise l’importance de la dysharmonie, son étiologie, et considère le patient dans son intégralité, tant sur le plan biologique que psychosocial. Toutes les répercussions sont analysées : retentissement physiopathologique, douloureux, retentissement fonctionnel sur les actes de la vie courante, les activités d’agrément et sexuelles, retentissement psychologique, social et professionnel. Chaque item est coté indépendamment. En fonction du score global obtenu, la nature thérapeutique de l’acte pourra être confirmée. L’échelle proposée est un outil simple permettant facilement et sérieusement de conforter la nature thérapeutique de nos actes. Elle assure une expertise argumentée, une synthèse fiable et incontestable. Nous sommes avant tout des médecins, soignants et contribuant à la santé telle que définie par l’OMS : « un état de complet bien-être physique, mental et social ». Nous seuls sommes aptes à juger de la nature thérapeutique d’une prestation, en accord avec nos patients.
The acts of plastic surgery consist in providing care to patients and pursue a therapeutic purpose. They benefit from VAT exemption in accordance with European legislation. They appear in the Common Classification of Medical Acts as therapeutic acts, whether or not they are covered by health insurance. To assist the plastic surgeon during the consultation in his role as a medico-surgical expert, we propose a global assessment scale for physical disgraces. This scale specifies the importance of disharmony, its etiology, and considers the patient in his entirety, both biologically and psychosocially. All repercussions are analyzed: physiopathological impact, pain, functional impact on daily life activities, pleasure and sexual activities, psychological, social, and professional impact. Each item is independently rated. Depending on the overall score obtained, the therapeutic nature of the act can be confirmed. The proposed scale is a simple tool that easily and seriously supports the therapeutic nature of our acts. It ensures argued expertise, a reliable and indisputable synthesis. We are, above all, doctors, caregivers, contributing to health as defined by the WHO: “a state of complete physical, mental, and social well-being.” We alone are able to judge the therapeutic nature of a service, in agreement with our patients.

整形外科的行为包括为病人提供护理，并以治疗为目的。根据欧洲法律，整容手术免征增值税。在《医疗行为共同分类》中，整形手术属于治疗行为，无论是否属于医疗保险范围。为了帮助整形外科医生在会诊过程中扮演好医疗外科专家的角色，我们提出了一个身体缺陷全球评估量表。该量表明确了不和谐的重要性、病因，并从生物和社会心理两个方面对患者进行了全面考虑。对所有影响进行分析：生理病理影响、疼痛、对日常生活活动的功能影响、快感和性活动、心理、社会和职业影响。每个项目均独立评分。根据获得的总分，可以确认行为的治疗性质。所建议的量表是一个简单的工具，可以轻松、严肃地支持我们行为的治疗性质。它确保了专业性、可靠性和无可争议的综合性。我们首先是医生、护理人员，为世界卫生组织定义的健康做出贡献：世界卫生组织对健康的定义是："身体、精神和社会的全面健康状态"。只有我们才能在与病人达成一致的情况下，判断一项服务的治疗性质。

{"title":"La finalité thérapeutique en chirurgie plastique","authors":"A. Martinage , C. Volpei , B. Chignon-Sicard , D. Durlacher","doi":"10.1016/j.anplas.2024.04.002","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.04.002","url":null,"abstract":"<div><p>Les actes de chirurgie plastique consistent à prodiguer des soins aux patients et poursuivent une finalité thérapeutique. Ils bénéficient de l’exonération de TVA conformément à la législation européenne. Ils apparaissent dans la Classification commune des actes médicaux en tant qu’acte thérapeutique, qu’ils soient pris en charge ou non par l’assurance maladie. Pour aider le chirurgien plasticien lors de la consultation dans son rôle d’expert médicochirurgical, nous proposons une échelle d’évaluation globale de la disgrâce physique. Celle-ci précise l’importance de la dysharmonie, son étiologie, et considère le patient dans son intégralité, tant sur le plan biologique que psychosocial. Toutes les répercussions sont analysées : retentissement physiopathologique, douloureux, retentissement fonctionnel sur les actes de la vie courante, les activités d’agrément et sexuelles, retentissement psychologique, social et professionnel. Chaque item est coté indépendamment. En fonction du score global obtenu, la nature thérapeutique de l’acte pourra être confirmée. L’échelle proposée est un outil simple permettant facilement et sérieusement de conforter la nature thérapeutique de nos actes. Elle assure une expertise argumentée, une synthèse fiable et incontestable. Nous sommes avant tout des médecins, soignants et contribuant à la santé telle que définie par l’OMS : « un état de complet bien-être physique, mental et social ». Nous seuls sommes aptes à juger de la nature thérapeutique d’une prestation, en accord avec nos patients.</p></div><div><p>The acts of plastic surgery consist in providing care to patients and pursue a therapeutic purpose. They benefit from VAT exemption in accordance with European legislation. They appear in the Common Classification of Medical Acts as therapeutic acts, whether or not they are covered by health insurance. To assist the plastic surgeon during the consultation in his role as a medico-surgical expert, we propose a global assessment scale for physical disgraces. This scale specifies the importance of disharmony, its etiology, and considers the patient in his entirety, both biologically and psychosocially. All repercussions are analyzed: physiopathological impact, pain, functional impact on daily life activities, pleasure and sexual activities, psychological, social, and professional impact. Each item is independently rated. Depending on the overall score obtained, the therapeutic nature of the act can be confirmed. The proposed scale is a simple tool that easily and seriously supports the therapeutic nature of our acts. It ensures argued expertise, a reliable and indisputable synthesis. We are, above all, doctors, caregivers, contributing to health as defined by the WHO: “a state of complete physical, mental, and social well-being.” We alone are able to judge the therapeutic nature of a service, in agreement with our patients.</p></div>","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 315-319"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141087739","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Feasibility of perforator flaps in Day surgery. A retrospective study through a two-years’ experience 穿孔器皮瓣在日间手术中的可行性。两年经验的回顾性研究。
IF 0.4 4区医学 Q4 SURGERY
Annales De Chirurgie Plastique Esthetique
Pub Date : 2024-07-01 DOI: 10.1016/j.anplas.2024.04.001

S. Gandolfi , E. Lupon , C. Berthier , D. Gangloff , K. Kolsi , T. Meresse

Background
Day surgery is developing and its popularity is increasing for a variety of reasons: economic constraints, changes in professional practices, a greater adhesion of the patient. In an era of progress in surgical procedures, pedicled-perforator flaps reducing donor site morbidity and avoiding micro-anastomosis could take their place in Day surgery if planned and managed by an experienced team.
Methods
In the period January 2019 to January 2021, we performed perforator flaps for soft tissue coverage in ambulatory setting. The patients were included retrospectively and data were collected by reviewing the medical records. Major and minor complications were recorded.
Results
The retrospective cohort included 32 surgical procedures in 32 patients. In all cases, perforator flaps were realized for resurfacing soft tissue defects consequent to oncodermatology surgery (84.3%), soft tissue sarcoma surgery (12.5%), invasive ductal breast carcinoma (3.1%). Major complications needing a surgical revision overcame 3/32 times (9.4%). In these cases, a failure requiring the drop off the flap overcame once. The average wound healing time was of 33 days (15–90) and the mean duration of follow-up was 9.6 months (1–22).
Conclusion
The low complication rate in our series suggests that this first experience on perforator flaps in outpatient surgery is promising in terms of safety and feasibility. Day surgery could be a practical option for this type of surgical procedures avoiding the conventional department's saturation and allowing the delivery of proper surgical cares.
Introduction
La chirurgie ambulatoire est en constant développement grâce à l’évolution des pratiques professionnelles, à une majeure adhésion du patient, mais aussi à cause des contraintes économiques. Les lambeaux perforants pédiculés, réduisant la morbidité du site donneur et évitant les micro-anastomoses, pourraient prendre leur place en chirurgie ambulatoire, si planifiés par une équipe expérimentée.
Méthodes
Entre janvier 2019 et janvier 2021, nous avons réalisé des lambeaux perforants en régime d’hospitalisation ambulatoire. Les patients ont été inclus rétrospectivement et les données ont été recueillies. Les complications majeures et mineures ont été recueillies.
Résultats
La cohorte rétrospective comprenait 32 procédures chirurgicales réalisées chez 32 patients. Dans tous les cas, les lambeaux perforants ont été réalisés pour combler des pertes de substance cutanées consécutives à la chirurgie onco-dermatologique (84,3 %), à la chirurgie de sarcomes (12,5 %), à un cas de carcinome mammaire canalaire invasif (3,1 %). Des complications majeures nécessitant une révision chirurgicale sont survenues 3/32 fois (9,4 %). Dans ces cas, un échec nécessitant la dépose du lambeau est survenu une fois. Le temps moyen de cicatrisati

背景：日间手术在不断发展，其受欢迎程度也在不断提高，原因有很多：经济上的限制、专业实践的改变、患者粘附力的增强。在外科手术不断进步的时代，如果由经验丰富的团队进行规划和管理，可减少供体部位发病率和避免微吻合的带蒂穿孔皮瓣可在日间手术中占据一席之地：方法：2019年1月至2021年1月期间，我们在门诊环境中实施了用于软组织覆盖的穿孔器皮瓣。通过回顾病历收集数据，并记录主要和次要并发症。记录了主要和次要并发症：回顾性队列包括 32 名患者的 32 例手术。在所有病例中，穿孔器皮瓣用于重塑肿瘤皮肤科手术（84.3%）、软组织肉瘤手术（12.5%）和浸润性乳腺导管癌（3.1%）导致的软组织缺损。需要进行手术翻修的重大并发症有 3/32 例（9.4%）。在这些病例中，有一次因手术失败而需要切除皮瓣。平均伤口愈合时间为 33 天（15-90 天），平均随访时间为 9.6 个月（1-22 个月）：我们系列手术的并发症发生率较低，这表明首次在门诊手术中使用穿孔器皮瓣在安全性和可行性方面都很有前景。日间手术可避免传统科室的饱和状态，并能提供适当的手术护理，是此类手术的实用选择。

{"title":"Feasibility of perforator flaps in Day surgery. A retrospective study through a two-years’ experience","authors":"S. Gandolfi , E. Lupon , C. Berthier , D. Gangloff , K. Kolsi , T. Meresse","doi":"10.1016/j.anplas.2024.04.001","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.04.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Day surgery is developing and its popularity is increasing for a variety of reasons: economic constraints, changes in professional practices, a greater adhesion of the patient. In an era of progress in surgical procedures, pedicled-perforator flaps reducing donor site morbidity and avoiding micro-anastomosis could take their place in Day surgery if planned and managed by an experienced team.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>In the period January 2019 to January 2021, we performed perforator flaps for soft tissue coverage in ambulatory setting. The patients were included retrospectively and data were collected by reviewing the medical records. Major and minor complications were recorded.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The retrospective cohort included 32 surgical procedures in 32 patients. In all cases, perforator flaps were realized for resurfacing soft tissue defects consequent to oncodermatology surgery (84.3%), soft tissue sarcoma surgery (12.5%), invasive ductal breast carcinoma (3.1%). Major complications needing a surgical revision overcame 3/32 times (9.4%). In these cases, a failure requiring the drop off the flap overcame once. The average wound healing time was of 33 days (15–90) and the mean duration of follow-up was 9.6 months (1–22).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The low complication rate in our series suggests that this first experience on perforator flaps in outpatient surgery is promising in terms of safety and feasibility. Day surgery could be a practical option for this type of surgical procedures avoiding the conventional department's saturation and allowing the delivery of proper surgical cares.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>La chirurgie ambulatoire est en constant développement grâce à l’évolution des pratiques professionnelles, à une majeure adhésion du patient, mais aussi à cause des contraintes économiques. Les lambeaux perforants pédiculés, réduisant la morbidité du site donneur et évitant les micro-anastomoses, pourraient prendre leur place en chirurgie ambulatoire, si planifiés par une équipe expérimentée.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Entre janvier 2019 et janvier 2021, nous avons réalisé des lambeaux perforants en régime d’hospitalisation ambulatoire. Les patients ont été inclus rétrospectivement et les données ont été recueillies. Les complications majeures et mineures ont été recueillies.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La cohorte rétrospective comprenait 32 procédures chirurgicales réalisées chez 32 patients. Dans tous les cas, les lambeaux perforants ont été réalisés pour combler des pertes de substance cutanées consécutives à la chirurgie onco-dermatologique (84,3 %), à la chirurgie de sarcomes (12,5 %), à un cas de carcinome mammaire canalaire invasif (3,1 %). Des complications majeures nécessitant une révision chirurgicale sont survenues 3/32 fois (9,4 %). Dans ces cas, un échec nécessitant la dépose du lambeau est survenu une fois. Le temps moyen de cicatrisati","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 279-285"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141082938","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Scrotal reconstruction after Fournier's Gangrene using the superficial circumflex iliac artery perforator (SCIP) propeller flap: A case report 使用髂周浅动脉穿孔器（SCIP）螺旋桨皮瓣重建福尼尔坏疽后的阴囊：病例报告。
IF 0.4 4区医学 Q4 SURGERY
Annales De Chirurgie Plastique Esthetique
Pub Date : 2024-07-01 DOI: 10.1016/j.anplas.2024.05.001

G. Henry , L. Brochet , M. Serbu , A. Mojallal , F. Boucher

Introduction
Fournier's gangrene, a rare infectious condition affecting the external genitalia, often requires aggressive medical-surgical interventions, resulting in variable scrotal tissue loss. Despite numerous proposed reconstruction techniques, achieving a consensus on the most effective approach that balances aesthetics and function remains elusive. This case report presents a one-year follow-up on scrotal reconstruction using a pedicled Superficial Circumflex Iliac Artery Perforator (SCIP) propeller flap.
Case report
A 56-year-old patient with significant scrotal tissue loss due to Fournier's gangrene underwent scrotal reconstruction using a pedicled SCIP propeller flap. Optimal placement was ensured through a subcutaneous tunnel, with a thin thigh skin graft applied to cover the penile skin defect.
Discussion
The SCIP flap is distinguished by its thin and pliable characteristics, rapid harvesting and featuring a discreet donor site. It stands as a compelling alternative to skin grafts, providing advantages in sensory restoration, color congruence, and resilience against tension. Considering the thickness of the reconstruction helps both in recovering testicular function and improving the appearance by restoring the natural contour.
Conclusion
The utilization of the pedicled SCIP propeller flap for scrotal tissue loss resulting from Fournier's gangrene has demonstrated both aesthetic and functional success, underscoring its potential as an effective reconstructive option.
Introduction
La gangrène de Fournier est une infection rare affectant les organes génitaux externes, nécessitant souvent des interventions médicochirurgicales agressives et entraînant des pertes de substance scrotales variables. Malgré de nombreuses techniques de reconstruction proposées, parvenir à un consensus sur l’approche la plus efficace, conciliant esthétique et fonction, demeure difficile. Ce cas clinique présente un suivi d’un an sur la reconstruction scrotale en utilisant un lambeau perforant en hélice pédiculé SCIP.
Cas clinique
Un patient de 56 ans, victime d’une perte de substance scrotale due à une gangrène de Fournier, a bénéficié d’une reconstruction en utilisant un lambeau propeller SCIP pédiculé. La conformation a été réalisée par un tunnel sous-cutané, avec l’application d’une greffe de peau mince prélevée sur la cuisse pour couvrir la perte de substance cutanée pénienne.
Discussion
Le lambeau SCIP se distingue par sa finesse et sa souplesse, par un prélèvement rapide et en ayant un site donneur discret. Il se positionne comme une alternative aux greffes cutanées, offrant des avantages en termes de récupération sensitive, de concordance de couleur et de résistance à la tension. La prise en compte de l’épaisseur de la reconstruction contribue tant à la récupération de la fonction testiculair

简介福尼尔坏疽是一种影响外生殖器的罕见感染性疾病，通常需要积极的内外科干预，导致不同程度的阴囊组织缺损。尽管提出了许多重建技术，但就兼顾美观和功能的最有效方法达成共识仍遥遥无期。本病例报告介绍了使用带蒂浅环髂动脉穿孔器（SCIP）螺旋桨皮瓣进行阴囊重建的一年随访情况：一名 56 岁的患者因福尼尔坏疽导致阴囊组织严重缺损，他接受了带蒂 SCIP 螺旋桨皮瓣阴囊重建术。通过皮下隧道确保了最佳位置，并应用薄大腿皮肤移植覆盖阴茎皮肤缺损：SCIP皮瓣的特点是薄而柔韧，可快速采集，供皮部位隐蔽。它在感觉恢复、颜色一致和抗张力方面具有优势，是植皮手术的理想替代品。考虑重建的厚度有助于恢复睾丸功能，并通过恢复自然轮廓改善外观：结论：使用带蒂SCIP螺旋桨皮瓣治疗因Fournier坏疽导致的阴囊组织缺损，在美学和功能上都取得了成功，突出了其作为一种有效重建选择的潜力。

{"title":"Scrotal reconstruction after Fournier's Gangrene using the superficial circumflex iliac artery perforator (SCIP) propeller flap: A case report","authors":"G. Henry , L. Brochet , M. Serbu , A. Mojallal , F. Boucher","doi":"10.1016/j.anplas.2024.05.001","DOIUrl":"10.1016/j.anplas.2024.05.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Fournier's gangrene, a rare infectious condition affecting the external genitalia, often requires aggressive medical-surgical interventions, resulting in variable scrotal tissue loss. Despite numerous proposed reconstruction techniques, achieving a consensus on the most effective approach that balances aesthetics and function remains elusive. This case report presents a one-year follow-up on scrotal reconstruction using a pedicled Superficial Circumflex Iliac Artery Perforator (SCIP) propeller flap.</p></div><div><h3>Case report</h3><p>A 56-year-old patient with significant scrotal tissue loss due to Fournier's gangrene underwent scrotal reconstruction using a pedicled SCIP propeller flap. Optimal placement was ensured through a subcutaneous tunnel, with a thin thigh skin graft applied to cover the penile skin defect.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>The SCIP flap is distinguished by its thin and pliable characteristics, rapid harvesting and featuring a discreet donor site. It stands as a compelling alternative to skin grafts, providing advantages in sensory restoration, color congruence, and resilience against tension. Considering the thickness of the reconstruction helps both in recovering testicular function and improving the appearance by restoring the natural contour.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The utilization of the pedicled SCIP propeller flap for scrotal tissue loss resulting from Fournier's gangrene has demonstrated both aesthetic and functional success, underscoring its potential as an effective reconstructive option.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>La gangrène de Fournier est une infection rare affectant les organes génitaux externes, nécessitant souvent des interventions médicochirurgicales agressives et entraînant des pertes de substance scrotales variables. Malgré de nombreuses techniques de reconstruction proposées, parvenir à un consensus sur l’approche la plus efficace, conciliant esthétique et fonction, demeure difficile. Ce cas clinique présente un suivi d’un an sur la reconstruction scrotale en utilisant un lambeau perforant en hélice pédiculé SCIP.</p></div><div><h3>Cas clinique</h3><p>Un patient de 56 ans, victime d’une perte de substance scrotale due à une gangrène de Fournier, a bénéficié d’une reconstruction en utilisant un lambeau propeller SCIP pédiculé. La conformation a été réalisée par un tunnel sous-cutané, avec l’application d’une greffe de peau mince prélevée sur la cuisse pour couvrir la perte de substance cutanée pénienne.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Le lambeau SCIP se distingue par sa finesse et sa souplesse, par un prélèvement rapide et en ayant un site donneur discret. Il se positionne comme une alternative aux greffes cutanées, offrant des avantages en termes de récupération sensitive, de concordance de couleur et de résistance à la tension. La prise en compte de l’épaisseur de la reconstruction contribue tant à la récupération de la fonction testiculair","PeriodicalId":55512,"journal":{"name":"Annales De Chirurgie Plastique Esthetique","volume":"69 4","pages":"Pages 320-325"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141312367","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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