Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie最新文献_第7页

[How I do… to optimize fetal ultrasound settings in the case of an obese patient]. [如何在肥胖患者的情况下优化胎儿超声设置]。

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-20 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.11.003

Imane Ben M'Barek, Gilles Grangé

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[Contribution of chromosomal analysis in the exploration of kidney anomalies detected by ultrasound]. 【染色体分析在超声检查肾脏异常中的贡献】。

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-19 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.11.002

Marie-Laure Arene, Marion Luisin, Gilles Morin, Laurent Touzart, Henri Copin, Fabrice Sergent

Objectives: Congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) account for one-third of all congenital malformations detected by ultrasound. With the introduction of chromosomal microarrays, over 50 genes involved in CAKUT have been identified. The main objective of our study was to assess the contribution of chromosomal analysis performed for CAKUT within our fetal diagnosis and treatment center.

Material and methods: We included pregnancies with CAKUT confirmed by ultrasound from January 2013 to December 2020. Once the diagnosis of CAKUT was established, we collected data about proposal for a fetal sampling, type of fetal sampling and results of fetal sampling. When chromosomal aberration was detected, we recorded the type, size, mode of inheritance (de novo or inherited).

Results: We realized 53 amniocentesis (70.7%), 12 chronionic villus sampling (16%) and 10 fetal blood sampling (13.3%). Three fetal sampling were excluded and we finally studied 72 samples. Among all cases, four fetuses (5.5%) showed aneuploidies: one case of trisomy 18, one case of trisomy 20 and two cases of trisomy 21. Six fetuses (8.3%) showed copy number variations. After diagnosis and at the request of couple, 9 medical termination of pregnancy were performed.

Conclusion: Chromosomal analysis carried out in the exploration of congenital renal anomalies make it possible to establish a diagnosis in certain cases, and on the other hand make it possible to modify the outcome of pregnancy or the management of future pregnancies. Faced with new emerging techniques and considering the diagnostic rate of congenital renal malformations, these analyses have their place.

目的：先天性肾尿路异常占超声检查先天性畸形的三分之一。随着染色体微阵列技术的引入，已经确定了50多个与CAKUT相关的基因。我们研究的主要目的是评估在我们的胎儿诊断和治疗中心对CAKUT进行的染色体分析的贡献。材料和方法：纳入2013年1月至2020年12月超声确诊的CAKUT妊娠。一旦确诊为CAKUT，我们收集了有关胎儿取样建议、胎儿取样类型和胎儿取样结果的资料。当检测到染色体畸变时，我们记录了类型、大小、遗传方式（新生或遗传）。结果：完成羊膜穿刺术53例（70.7%），慢离子绒毛取样12例（16%），胎儿血液取样10例（13.3%）。排除了三个胎儿样本，我们最终研究了72个样本。其中4例胎儿（5.5%）为非整倍体：1例为18三体，1例为20三体，2例为21三体。6例胎儿（8.3%）出现拷贝数变异。经诊断并应夫妇要求，实施了9例医学终止妊娠。结论：对先天性肾异常进行染色体分析不仅可以对某些病例进行诊断，而且可以改变妊娠结局或对未来妊娠进行管理。面对新技术的出现和考虑到先天性肾畸形的诊断率，这些分析有其存在的意义。

{"title":"[Contribution of chromosomal analysis in the exploration of kidney anomalies detected by ultrasound].","authors":"Marie-Laure Arene, Marion Luisin, Gilles Morin, Laurent Touzart, Henri Copin, Fabrice Sergent","doi":"10.1016/j.gofs.2025.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.11.002","url":null,"abstract":"<p><strong>Objectives: </strong>Congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) account for one-third of all congenital malformations detected by ultrasound. With the introduction of chromosomal microarrays, over 50 genes involved in CAKUT have been identified. The main objective of our study was to assess the contribution of chromosomal analysis performed for CAKUT within our fetal diagnosis and treatment center.</p><p><strong>Material and methods: </strong>We included pregnancies with CAKUT confirmed by ultrasound from January 2013 to December 2020. Once the diagnosis of CAKUT was established, we collected data about proposal for a fetal sampling, type of fetal sampling and results of fetal sampling. When chromosomal aberration was detected, we recorded the type, size, mode of inheritance (de novo or inherited).</p><p><strong>Results: </strong>We realized 53 amniocentesis (70.7%), 12 chronionic villus sampling (16%) and 10 fetal blood sampling (13.3%). Three fetal sampling were excluded and we finally studied 72 samples. Among all cases, four fetuses (5.5%) showed aneuploidies: one case of trisomy 18, one case of trisomy 20 and two cases of trisomy 21. Six fetuses (8.3%) showed copy number variations. After diagnosis and at the request of couple, 9 medical termination of pregnancy were performed.</p><p><strong>Conclusion: </strong>Chromosomal analysis carried out in the exploration of congenital renal anomalies make it possible to establish a diagnosis in certain cases, and on the other hand make it possible to modify the outcome of pregnancy or the management of future pregnancies. Faced with new emerging techniques and considering the diagnostic rate of congenital renal malformations, these analyses have their place.</p>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145575067","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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[Impact of the WAST-fr questionnaire for screening intimate partner violence during pre-abortion consultations]. [在堕胎前咨询中筛选亲密伴侣暴力行为的waste -fr调查表的影响]。

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-10 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.10.025

Clarisse Habbouche, Brigitte Delemer, Paul Fornès, Domitille Callon, Anne Fèvre

Objectives: Unintended pregnancies are more strongly associated with the risk of intimate partner violence (and/or sexual violence). While healthcare professionals are on the front line of screening, and guidelines recommend systematically asking about violence, such cases are rarely detected. This article aims to measure the impact of the WAST questionnaire in screening for intimate partner violence during pre-abortion consultations and its acceptability among healthcare professionals.

Method: This is a single-center retrospective analytical study involving patients seeking abortion at the sexual health center of the University Hospital of Reims over a six-month period, combined with an analysis of professional practices. We compared two screening methods: a direct question asked during the medical history and the use of the WAST questionnaire.

Results: We observed better screening results with the WAST than with a closed question, although it did not increase the number of reported cases of violence. We identified factors significantly associated with violence, serving as warning signs: repeated abortions, delayed requests, or advanced gestational age. Regarding healthcare professionals, this was an informed group that agreed a questionnaire could facilitate screening. After using it, they reported finding it useful.

Conclusion: All healthcare professionals should be trained in screening for intimate partner (and/or sexual) violence and in its management, so that patients can feel confident to discuss it. Moreover, during pregnancy, it is possible to have an impact on medico-legal management (judicial reporting, filing a complaint). Our study shows that the use of the WAST has a positive impact on screening for intimate partner violence and is considered a useful tool by professionals in the context of pre-abortion consultations.

目的：意外怀孕与亲密伴侣暴力（和/或性暴力）风险的关系更为密切。虽然卫生保健专业人员处于筛查的第一线，指导方针也建议系统地询问暴力行为，但这种情况很少被发现。本文旨在衡量WAST问卷在堕胎前咨询中筛查亲密伴侣暴力的影响及其在医疗保健专业人员中的可接受性。方法：这是一项单中心回顾性分析研究，涉及兰斯大学医院性健康中心六个月期间寻求堕胎的患者，并结合专业实践分析。我们比较了两种筛查方法：在病史中直接提问和使用WAST问卷。结果：我们观察到WAST的筛查结果比封闭式问题更好，尽管它没有增加报告的暴力案件的数量。我们确定了与暴力显著相关的因素，作为警告信号：多次堕胎、延迟请求或孕龄提前。关于保健专业人员，这是一个知情的群体，他们同意调查表可以促进筛查。使用后，他们报告说发现它很有用。结论：所有卫生保健专业人员应接受亲密伴侣（和/或性）暴力筛查及其管理方面的培训，以便患者有信心讨论这一问题。此外，在怀孕期间，有可能对医疗法律管理产生影响（司法报告、提出申诉）。我们的研究表明，使用WAST对筛查亲密伴侣暴力有积极的影响，被专业人员认为是堕胎前咨询的有用工具。

{"title":"[Impact of the WAST-fr questionnaire for screening intimate partner violence during pre-abortion consultations].","authors":"Clarisse Habbouche, Brigitte Delemer, Paul Fornès, Domitille Callon, Anne Fèvre","doi":"10.1016/j.gofs.2025.10.025","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.10.025","url":null,"abstract":"<p><strong>Objectives: </strong>Unintended pregnancies are more strongly associated with the risk of intimate partner violence (and/or sexual violence). While healthcare professionals are on the front line of screening, and guidelines recommend systematically asking about violence, such cases are rarely detected. This article aims to measure the impact of the WAST questionnaire in screening for intimate partner violence during pre-abortion consultations and its acceptability among healthcare professionals.</p><p><strong>Method: </strong>This is a single-center retrospective analytical study involving patients seeking abortion at the sexual health center of the University Hospital of Reims over a six-month period, combined with an analysis of professional practices. We compared two screening methods: a direct question asked during the medical history and the use of the WAST questionnaire.</p><p><strong>Results: </strong>We observed better screening results with the WAST than with a closed question, although it did not increase the number of reported cases of violence. We identified factors significantly associated with violence, serving as warning signs: repeated abortions, delayed requests, or advanced gestational age. Regarding healthcare professionals, this was an informed group that agreed a questionnaire could facilitate screening. After using it, they reported finding it useful.</p><p><strong>Conclusion: </strong>All healthcare professionals should be trained in screening for intimate partner (and/or sexual) violence and in its management, so that patients can feel confident to discuss it. Moreover, during pregnancy, it is possible to have an impact on medico-legal management (judicial reporting, filing a complaint). Our study shows that the use of the WAST has a positive impact on screening for intimate partner violence and is considered a useful tool by professionals in the context of pre-abortion consultations.</p>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145508162","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cardiopathies maternelles et grossesse : issues materno-fœtales des patientes suivies par un réseau cœur et grossesse 孕产妇心脏病和妊娠：心脏和妊娠网络监测的孕产妇-胎儿问题

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.025

J. Denoyelle

Contexte

Les maladies cardiovasculaires sont devenues une cause majeure de mortalité maternelle pendant la grossesse et le post-partum. Plusieurs sociétés savantes ont émis des recommandations pour la prise en charge de ces patientes, y compris la mise en place d’équipes cardio-obstétricales de référence.

Objectif

L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la morbidité materno-fœtale des patientes suivies par un réseau « Cœur et Grossesse » et d’évaluer cette morbidité en fonction de la sévérité de la cardiopathie.

Matériels et méthode

Il s’agit d’une étude rétrospective, incluant les patientes suivies par le réseau « cœur et grossesse » du CHU de Lille de juin 2017 à décembre 2020. Une analyse en sous-groupes selon la classification modifiée de l’Organisation mondiale de la santé (mWHO) a été réalisée afin de rechercher des tendances significatives entre la sévérité de la cardiopathie et les différentes issues materno-fœtales.

Résultats

Sur la période, 220 patientes ont été incluses, dont 11,8 % ont été classées mWHO 1, 29 % mWHO 2, 34,5 % mWHO 2-3, 12,3 % mWHO 3 et 5,9 % mWHO 4. Trente et une patientes (14 %) ont présenté une complication maternelle majeure pendant la grossesse ou le post-partum. Le taux de complications obstétricales était de 39,9 %. Il y avait une tendance significative entre la sévérité de la maladie cardiaque selon le stade mWHO et la survenue de complications materno-fœtales, avec une augmentation du nombre de complications maternelles majeures, de rupture prématurée des membranes, de prématurité, de césarienne et de transfert en soins intensifs ou en unité néonatale (p < 0,01). Chez 15,9 % des patientes, une évolution défavorable de la cardiopathie est survenue dans l’année suivant l’accouchement, le risque d’événements augmentant avec la sévérité de la cardiopathie (p = 0,0002).

Conclusion

Dans cette étude, le faible taux d’événements materno-fœtaux graves, malgré l’augmentation d’un certain nombre de complications en fonction de la sévérité de la cardiopathie, renforce l’intérêt de développer des équipes cardio-obstétricales de référence pour le suivi de ces patientes.

心血管疾病已成为怀孕期间和产后孕产妇死亡的主要原因。几个学术团体已经发布了管理这些患者的建议，包括建立心脏-产科参考小组。本研究的主要目的是评估心脏和妊娠网络患者的母婴发病率，并根据心脏病的严重程度评估这种发病率。这是一项回顾性研究，包括2017年6月至2020年12月期间由里尔CHU心脏与怀孕网络跟踪的患者。根据世界卫生组织（mWHO）的修订分类，对亚组进行了分析，以寻找心脏病严重程度与不同母婴结果之间的显著趋势。结果包括220例患者，其中11.8%为mWHO 1, 29%为mWHO 2, 34.5%为mWHO 2-3, 12.3%为mWHO 3, 5.9%为mWHO 4。31例（14%）在怀孕期间或产后出现严重的孕产妇并发症。产科并发症发生率为39.9%。有心脏疾病的严重性之间一个显著趋势据体育场mWHO materno-fœtales发生并发症,并与主要并发症的增加幼儿园膜的断裂,早产早产、剖宫产和新生儿重症监护或单位转让< (p 0.01)。15.9%的患者在分娩后一年内出现不利的心脏病发展，随着心脏病的严重程度增加，发生事件的风险增加（p = 0.0002）。结论在本研究中，尽管根据心脏病的严重程度增加了一些并发症，但孕产妇-胎儿严重事件的低发生率加强了建立监测这些患者的心脏-产科参考小组的重要性。

{"title":"Cardiopathies maternelles et grossesse : issues materno-fœtales des patientes suivies par un réseau cœur et grossesse","authors":"J. Denoyelle","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.025","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.025","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Les maladies cardiovasculaires sont devenues une cause majeure de mortalité maternelle pendant la grossesse et le post-partum. Plusieurs sociétés savantes ont émis des recommandations pour la prise en charge de ces patientes, y compris la mise en place d’équipes cardio-obstétricales de référence.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la morbidité materno-fœtale des patientes suivies par un réseau « Cœur et Grossesse » et d’évaluer cette morbidité en fonction de la sévérité de la cardiopathie.</div></div><div><h3>Matériels et méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective, incluant les patientes suivies par le réseau « cœur et grossesse » du CHU de Lille de juin 2017 à décembre 2020. Une analyse en sous-groupes selon la classification modifiée de l’Organisation mondiale de la santé (mWHO) a été réalisée afin de rechercher des tendances significatives entre la sévérité de la cardiopathie et les différentes issues materno-fœtales.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur la période, 220 patientes ont été incluses, dont 11,8 % ont été classées mWHO 1, 29 % mWHO 2, 34,5 % mWHO 2-3, 12,3 % mWHO 3 et 5,9 % mWHO 4. Trente et une patientes (14 %) ont présenté une complication maternelle majeure pendant la grossesse ou le post-partum. Le taux de complications obstétricales était de 39,9 %. Il y avait une tendance significative entre la sévérité de la maladie cardiaque selon le stade mWHO et la survenue de complications materno-fœtales, avec une augmentation du nombre de complications maternelles majeures, de rupture prématurée des membranes, de prématurité, de césarienne et de transfert en soins intensifs ou en unité néonatale (<em>p</em>  =0,0002).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans cette étude, le faible taux d’événements materno-fœtaux graves, malgré l’augmentation d’un certain nombre de complications en fonction de la sévérité de la cardiopathie, renforce l’intérêt de développer des équipes cardio-obstétricales de référence pour le suivi de ces patientes.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Pages 599-600"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398139","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Impact de la péridurale sur le système nerveux autonome fœtal 硬膜外膜对胎儿自主神经系统的影响

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.052

L.E. Galan, L. Ghesquiere, M. Hureau, E. Deroubaix, A. Wojtanowski, J. de Jonckheere, C. Garabedian

Introduction

L’anesthésie péridurale (APD), référence en analgésie obstétricale, peut induire des modifications hémodynamiques maternelles susceptibles d’altérer la perfusion placentaire. La variabilité de la fréquence cardiaque fœtale, reflet de l’activité du système nerveux autonome (SNA), pourrait être impactée par ces perturbations. L’objectif était d’évaluer les modifications du système nerveux autonome fœtal en réponse à l’analgésie péridurale.

Méthodes

Analyse secondaire de l’étude MoMa dont l’objectif était d’évaluer la performance d’un patch abdominal enregistrant l’ECG fœtal (clinicaltrials.gov (NCT05263427) et ANSM–Comité de Protection des Personnes Est IV n°2022-A00107-36). Elle a été conduite au CHU de Lille entre août 2022 et novembre 2023, avec recueil du consentement éclairé des patientes. Cette analyse secondaire a été déclarée à la Comission Nationale de l’Informatique et des Libertés [CG1] (DEC24-040). Ont été incluses les femmes ayant bénéficié de la pose du patch avant l’APD. Le SNA a été évalué via les marqueurs de variabilité cardiaque fœtale (SDNN, RMSSD, HF, LF, VLT, VCT et FSI). Les données ont été comparées avant et après induction de l’APD.

Résultats

Dix femmes ont été incluses. La pression artérielle systolique maternelle diminuait de façon significative dans les 30 minutes après l’induction de l’APD par rapport à l’état initial (122 vs. 107 mmHg p = 0.002) associée à une diminution significative des valeurs minimales du RMSSD (20,7 vs 13,6, p = 0,027), des HF (0,17 vs 0,06, p = 0,01), de la VLT (93 vs 41, p = 0,037) et de la VCT (8,85 vs 4,24, p = 0,037) avec une augmentation de la valeur maximale du Fetal Stress Index (75 vs 84, p = 0,0098).

Conclusion

L’APD a un impact significatif sur le SNA fœtal avec une diminution globale de l’activité autonome fœtale (RMSSSD, HF, VLT, VCT), mais également avec une modification de l’équilibre de la balance sympathique/parasympathique en faveur du parasympathique (FSI). Il sera intéressant d’évaluer le lien avec le SNA et le niveau d’analgésie maternelle.

硬膜外麻醉（PDA），产科止痛的参考，可引起母体血流动力学变化，可能改变胎盘输液。胎儿心率的变异性，反映了自主神经系统（SNS）的活动，可能会受到这些干扰的影响。目的是评估胎儿自主神经系统在硬膜外镇痛作用下的变化。评估记录胎儿心电图的腹部贴片性能的MoMa研究的二次分析方法（clinicaltrials.gov （NCT05263427）和ANSM - Comite de Protection de peoples IV n°202 -A00107-36）。该研究于2022年8月至2023年11月在里尔的CHU进行，并获得了患者的知情同意。二次分析已向国家信息委员会Libertes [CG1] （DEC24-040）报告。在官方发展援助之前从贴片中受益的妇女也包括在内。NAS通过胎儿心脏变异性标志物（NSDN、RMSSD、HF、LF、VLT、VCT和FSI）进行评估。对官方发展援助诱导前后的数据进行了比较。结果包括10名女性。产妇血压收缩压下降显著诱导后30分钟内的初始状态相比,官方发展援助(122名vs第107 mmHg, p = 0.002),加上RMSSD (20.7 vs最小值的显著下降13.6%,p = 0.027)、高频(0.17 vs 0.06, p = 0.001), VLT (93 vs 41, p = 0.37)和粮(8.85 vs 4.24%, p = 0.37)与最大值增加75 - Stress Index (vs), p = 84 0.0098)。ODA对胎儿SNA有显著影响，胎儿自主活动（RMSSSD、HF、VLT、VCT）整体下降，但也有利于副交感神经平衡（FSI）。评估与SNA和母体镇痛水平的联系将是有趣的。

{"title":"Impact de la péridurale sur le système nerveux autonome fœtal","authors":"L.E. Galan, L. Ghesquiere, M. Hureau, E. Deroubaix, A. Wojtanowski, J. de Jonckheere, C. Garabedian","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.052","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.052","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’anesthésie péridurale (APD), référence en analgésie obstétricale, peut induire des modifications hémodynamiques maternelles susceptibles d’altérer la perfusion placentaire. La variabilité de la fréquence cardiaque fœtale, reflet de l’activité du système nerveux autonome (SNA), pourrait être impactée par ces perturbations. L’objectif était d’évaluer les modifications du système nerveux autonome fœtal en réponse à l’analgésie péridurale.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Analyse secondaire de l’étude MoMa dont l’objectif était d’évaluer la performance d’un patch abdominal enregistrant l’ECG fœtal (clinicaltrials.gov (<span><span>NCT05263427</span><svg><path></path></svg></span>) et ANSM–Comité de Protection des Personnes Est IV n°2022-A00107-36). Elle a été conduite au CHU de Lille entre août 2022 et novembre 2023, avec recueil du consentement éclairé des patientes. Cette analyse secondaire a été déclarée à la Comission Nationale de l’Informatique et des Libertés [CG1] (DEC24-040). Ont été incluses les femmes ayant bénéficié de la pose du patch avant l’APD. Le SNA a été évalué via les marqueurs de variabilité cardiaque fœtale (SDNN, RMSSD, HF, LF, VLT, VCT et FSI). Les données ont été comparées avant et après induction de l’APD.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dix femmes ont été incluses. La pression artérielle systolique maternelle diminuait de façon significative dans les 30minutes après l’induction de l’APD par rapport à l’état initial (122 vs. 107mmHg <em>p</em>  =0,027), des HF (0,17 vs 0,06, <em>p</em>  =0,037) et de la VCT (8,85 vs 4,24, <em>p</em>  =0,0098).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’APD a un impact significatif sur le SNA fœtal avec une diminution globale de l’activité autonome fœtale (RMSSSD, HF, VLT, VCT), mais également avec une modification de l’équilibre de la balance sympathique/parasympathique en faveur du parasympathique (FSI). Il sera intéressant d’évaluer le lien avec le SNA et le niveau d’analgésie maternelle.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Pages 628-629"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398244","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Facteurs associés à la réalisation per césarienne d’une hystérectomie lors d’une tentative de traitement conservateur en cas d’anomalies d’insertion placentaireire 在胎盘插入异常的保守治疗尝试中，剖腹产子宫切除术的相关因素

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.015

L. Segui , L. Loussert , Y. Athiel , A. Girault , P. Guerby , L. Couderc , M. Nkobetchou , L. Ghesquière , C. Garabedian

Introduction

La prévalence des placentas du spectre accreta est en augmentation durant ces dernières décennies. Certaines équipes proposent une prise en charge conservatrice comme alternative à la césarienne-hystérectomie. Le but de notre étude est de mettre en évidence des facteurs prédictifs d’échec immédiat de prise en charge conservatrice dans le cadre de placenta du spectre accreta.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique (CHU Lille, CHU Toulouse et Port Royal), menée entre janvier 2013 et décembre 2023. Les femmes incluses étaient celles ayant bénéficié d’une tentative de traitement conservateur dans le cadre de la prise en charge d’un placenta du spectre accreta. Les femmes ayant une césarienne-hystérectomie programmée étaient exclues de l’étude. L’échec de la tentative de traitement conservateur correspondait à la réalisation d’une hystérectomie dans le même temps opératoire que la césarienne.

Résultats

Parmi les 101 femmes incluses dans notre étude, 72 (71,3 %) ont pu bénéficier d’un traitement conservateur et 29 (28,7 %) ont présenté un échec de traitement conservateur avec réalisation d’une césarienne-hystérectomie. Les caractéristiques maternelles étaient similaires entre les 2 groupes en dehors d’un antécédent de curetage supérieur dans le groupe échec de traitement conservateur (51,7 vs 25,0%, p = 0,010). La présence de métrorragies pendant la grossesse (69,0 vs 38,9 %, p = 0,006) et la nécessité d’une cure de corticothérapie (69 % vs 43,7 %, p = 0,02) étaient plus élevées dans le groupe échec. Concernant les données opératoires, il y avait une tendance à une réalisation plus fréquente de la césarienne en urgence de le groupe échec (41,4 % vs 23,6 %, p = 0,074), ainsi qu’une constatation per opératoire d’accreta plus souvent rapportée dans ce même groupe (75,9 % vs 55,6%, p = 0,088).

Conclusion

Le principal facteur de risque d’échec de traitement conservateur dans le cadre d’anomalie d’insertion placentaire est la présence de métrorragies pendant la grossesse. Deux autres facteurs sont probablement également associés: la réalisation en urgence et l’aspect per opératoire d’accreta.

近几十年来，阑尾谱系胎盘的流行率一直在上升。一些研究小组建议保守护理作为剖腹产-子宫切除术的替代方法。我们研究的目的是揭示胎盘中Accreta谱系保守管理立即失败的预测因素。这是一项回顾性多中心研究（里尔大学、图卢兹大学和皇家港大学），于2013年1月至2023年12月进行。包括那些接受保守治疗的女性，作为阑尾谱系胎盘管理的一部分。计划性剖腹产-子宫切除术的女性被排除在研究之外。保守治疗的失败对应于在剖腹产的同时进行子宫切除术。RésultatsParmi编入的101名妇女在我们的研究中,72(71.3%)获得了一个保守治疗和29(28.7%)提出了与进行césarienne-hystérectomie保守治疗失败。幼儿园2组之间的相似特征组中除了以上的刮宫史的保守治疗失败(51.7%,p = 010) vs 25.0%。妊娠期子宫出血（69.0 vs 38.9%, p = 0.006）和皮质激素治疗（69% vs 43.7%, p = 0.02）在失败组中更高。操作有关的数据,有一个倾向,实现最常见的紧急剖宫产组失败(41.4%,p = 0.074 vs 23.6%),以及观察手术per d’accreta(通常指在同一组(75.9%,p = 0.088) vs 55.6%。在胎盘插入异常的情况下，保守治疗失败的主要风险因素是妊娠期间的子宫出血。另外两个因素可能也与此相关：紧急分娩和手术方面的依从性。

{"title":"Facteurs associés à la réalisation per césarienne d’une hystérectomie lors d’une tentative de traitement conservateur en cas d’anomalies d’insertion placentaireire","authors":"L. Segui , L. Loussert , Y. Athiel , A. Girault , P. Guerby , L. Couderc , M. Nkobetchou , L. Ghesquière , C. Garabedian","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.015","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.015","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prévalence des placentas du spectre accreta est en augmentation durant ces dernières décennies. Certaines équipes proposent une prise en charge conservatrice comme alternative à la césarienne-hystérectomie. Le but de notre étude est de mettre en évidence des facteurs prédictifs d’échec immédiat de prise en charge conservatrice dans le cadre de placenta du spectre accreta.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique (CHU Lille, CHU Toulouse et Port Royal), menée entre janvier 2013 et décembre 2023. Les femmes incluses étaient celles ayant bénéficié d’une tentative de traitement conservateur dans le cadre de la prise en charge d’un placenta du spectre accreta. Les femmes ayant une césarienne-hystérectomie programmée étaient exclues de l’étude. L’échec de la tentative de traitement conservateur correspondait à la réalisation d’une hystérectomie dans le même temps opératoire que la césarienne.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 101 femmes incluses dans notre étude, 72 (71,3 %) ont pu bénéficier d’un traitement conservateur et 29 (28,7 %) ont présenté un échec de traitement conservateur avec réalisation d’une césarienne-hystérectomie. Les caractéristiques maternelles étaient similaires entre les 2 groupes en dehors d’un antécédent de curetage supérieur dans le groupe échec de traitement conservateur (51,7 vs 25,0%, <em>p</em>  =0,006) et la nécessité d’une cure de corticothérapie (69 % vs 43,7 %, <em>p</em>  =0,074), ainsi qu’une constatation per opératoire d’accreta plus souvent rapportée dans ce même groupe (75,9 % vs 55,6%, <em>p</em>  <!-->0,088).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le principal facteur de risque d’échec de traitement conservateur dans le cadre d’anomalie d’insertion placentaire est la présence de métrorragies pendant la grossesse. Deux autres facteurs sont probablement également associés: la réalisation en urgence et l’aspect per opératoire d’accreta.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Pages 592-594"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398247","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Récidive d’infections urogénitales chez la fillette : un défi pédiatrique entre exploration étiologique et approche préventive 女童泌尿生殖系统感染复发：病因调查和预防方法之间的儿科挑战

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.044

L. Chouali

Introduction

Les infections urogénitales récidivantes chez la fillette constituent une problématique fréquente mais souvent sous-estimée, à la croisée de la pédiatrie, de l’urologie et de la gynécologie. Leur chronicité impacte la qualité de vie, expose à des complications rénales et soulève la question de causes anatomiques, fonctionnelles ou hygiéno-comportementales.

Objectif

Analyser les facteurs de risque, les pièges diagnostiques et les stratégies de prévention dans les récidives infectieuses urogénitales chez la fillette, à partir d’une série de cas suivis au CHU de Sétif.

Méthodes

Étude rétrospective incluant 48 fillettes âgées de 2 à 10 ans ayant présenté au moins trois épisodes documentés d’infections urinaires sur 18 mois. Les paramètres étudiés : symptomatologie, imagerie rénale, évaluation uro-dynamique, hygiène intime, antécédents médicaux, prise en charge thérapeutique et prévention.

Résultats

62 % des patientes présentaient une mauvaise hygiène intime ou un usage inadapté de lingettes ou savons agressifs. 27 % avaient des malformations urologiques (reflux vésico-urétéral, urétérocèle). Une constipation chronique était retrouvée dans 38% des cas. L’éducation hygiénique et un suivi urologique ont permis une baisse significative des récidives dans 71 % des cas sur 6 mois.

Discussion

La récidive des infections urogénitales chez la fillette doit conduire à une approche multidisciplinaire. L’éducation parentale, la correction des troubles fonctionnels et l’identification précoce des anomalies anatomiques sont les piliers d’une prise en charge efficace et pérenne.

Conclusion

L’infection urogénitale récidivante chez la fillette est un signal d’alerte. Un protocole de prise en charge intégrée, combinant investigation étiologique, prévention hygiéno-diététique et suivi urologique spécialisé, s’impose pour rompre le cycle des récidives et protéger la fonction rénale à long terme.

女童泌尿生殖系统感染复发是一个常见但经常被低估的问题，处于儿科、泌尿科和妇科的十字路口。慢性疾病影响生活质量，导致肾脏并发症，并提出解剖、功能或健康行为原因的问题。目的分析女童泌尿生殖系统感染复发的风险因素、诊断陷阱和预防策略，以Setif CHU监测的一系列病例为基础。方法回顾性研究，包括48名2至10岁的女孩，她们在18个月内至少有3次尿路感染。研究参数：症状学、肾脏成像、尿动力学评估、亲密卫生、病史、治疗管理和预防。结果，62%的患者表现出不卫生的亲密关系或不恰当地使用有攻击性的毛巾或肥皂。27%有泌尿系统畸形（膀胱-尿道反流，尿道腔）。38%的病例出现慢性便秘。卫生教育和泌尿科随访在6个月内显著降低了71%的再犯率。讨论女童泌尿生殖系统感染的复发应导致多学科方法。父母教育、功能障碍的纠正和解剖异常的早期发现是有效和可持续护理的基石。结论女童泌尿生殖系统感染复发是一个警告信号。一相结合的综合照料议定书,病因、预防泌尿专科hygiéno-diététique和跟踪调查,对于打破复发周期和长期保护肾功能。

{"title":"Récidive d’infections urogénitales chez la fillette : un défi pédiatrique entre exploration étiologique et approche préventive","authors":"L. Chouali","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.044","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.044","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les infections urogénitales récidivantes chez la fillette constituent une problématique fréquente mais souvent sous-estimée, à la croisée de la pédiatrie, de l’urologie et de la gynécologie. Leur chronicité impacte la qualité de vie, expose à des complications rénales et soulève la question de causes anatomiques, fonctionnelles ou hygiéno-comportementales.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Analyser les facteurs de risque, les pièges diagnostiques et les stratégies de prévention dans les récidives infectieuses urogénitales chez la fillette, à partir d’une série de cas suivis au CHU de Sétif.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective incluant 48 fillettes âgées de 2 à 10 ans ayant présenté au moins trois épisodes documentés d’infections urinaires sur 18 mois. Les paramètres étudiés : symptomatologie, imagerie rénale, évaluation uro-dynamique, hygiène intime, antécédents médicaux, prise en charge thérapeutique et prévention.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>62 % des patientes présentaient une mauvaise hygiène intime ou un usage inadapté de lingettes ou savons agressifs. 27 % avaient des malformations urologiques (reflux vésico-urétéral, urétérocèle). Une constipation chronique était retrouvée dans 38% des cas. L’éducation hygiénique et un suivi urologique ont permis une baisse significative des récidives dans 71 % des cas sur 6 mois.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La récidive des infections urogénitales chez la fillette doit conduire à une approche multidisciplinaire. L’éducation parentale, la correction des troubles fonctionnels et l’identification précoce des anomalies anatomiques sont les piliers d’une prise en charge efficace et pérenne.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’infection urogénitale récidivante chez la fillette est un signal d’alerte. Un protocole de prise en charge intégrée, combinant investigation étiologique, prévention hygiéno-diététique et suivi urologique spécialisé, s’impose pour rompre le cycle des récidives et protéger la fonction rénale à long terme.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Page 624"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398490","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cicamoda Risk : étude sur la perception du risque associé au mode d’accouchement planifié après un antécédent de césarienne Cicamoda Risk：剖腹产史后与计划分娩方式相关的风险感知研究

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.007

M. Monnier , M. Marquet , N. Resseguier , J. Blanc

Introduction

En France, 11,5 % des femmes présentent un antécédent de césarienne. L’enjeu est le choix du mode d’accouchement planifié soit une tentative voie basse après césarienne (TVBAC) soit une césarienne programmée après césarienne (CPAC). Notre objectif principal était d’analyser l’association entre le risque perçu par la patiente pour chaque mode d’accouchement planifié et le choix réalisé.

Matériels et méthodes

Nous avons mené une étude prospective observationnelle comparative nationale ancillaire de l’étude CICAMODA incluant les patientes éligibles à la TVBAC dans 13 centres entre juin 2023 et décembre 2024. Les patientes ont évalué sur une échelle visuelle analogique de 100 mm : le risque maternel associé à la TVBAC, le risque maternel associé à la CPAC, le risque néonatal associé à la TVBAC, le risque néonatal associé à la CPAC. Deux groupes ont été comparés : TVBAC et CPAC.

Résultats

Parmi les 314 patientes incluses, une association significative était retrouvée entre un risque maternel perçu de la TVBAC inférieur chez les femmes ayant choisi une TVBAC en comparaison de celles ayant choisi une CPAC (différence moyenne, −11,77 ; IC 95 % [−18,80 ; − 4,74]). Le risque néonatal perçu de la TVBAC était également inversement associé au choix de la TVBAC (différence moyenne, –15,82 ; IC 95 % [− 23,14 ; − 8,50]). Il n’était pas retrouvé d’association significative entre les risques maternel et néonatal perçus de la CPAC et le choix du mode d’accouchement planifié. L’analyse de facteurs explicatifs est en cours.

Conclusion

Les risques maternel et néonatal perçus de la TVBAC étaient inversement associés au choix de la TVBAC alors qu’il n’était pas retrouvé d’association significative pour le choix de la CPAC. Cela soulève la question de l’information donnée aux patientes notamment sur les risques liés à la césarienne.

在法国，11.5%的女性有剖腹产史。问题是选择计划的剖腹产后低流产（TVBAC）或计划剖腹产后流产（CPAC）。我们的主要目标是分析患者对每种计划分娩方式的风险感知与所做选择之间的关系。材料和方法我们对CICAMODA研究进行了一项国家关键的前瞻性观察研究，包括2023年6月至2024年12月期间在13个中心有资格接受TVBAC的患者。患者在100毫米的模拟视觉量表上评估了与BCAT相关的孕产妇风险、与CPAC相关的孕产妇风险、与BCAT相关的新生儿风险和与CPAC相关的新生儿风险。比较了两组：TVBAC和CPAC。结果在314例患者中，与选择CPAC的女性相比，选择CPAC的女性感知到的CCTV孕产风险较低存在显著相关性（平均差异- 11.77;95% CI[- 18.80; - 4.74]）。感知到的新生儿风险也与选择LVCT呈负相关（平均差异- 15.82;CI 95%[- 23.14; - 8.50]）。在CPAC感知到的孕产妇和新生儿风险与计划生育选择之间没有显著关联。解释因素的分析正在进行中。结论：在选择CPAC时，感知到的孕产妇和新生儿风险与选择CPAC呈负相关，但没有发现显著相关性。这就提出了向患者提供信息的问题，特别是关于剖腹产的风险。

{"title":"Cicamoda Risk : étude sur la perception du risque associé au mode d’accouchement planifié après un antécédent de césarienne","authors":"M. Monnier , M. Marquet , N. Resseguier , J. Blanc","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.007","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>En France, 11,5 % des femmes présentent un antécédent de césarienne. L’enjeu est le choix du mode d’accouchement planifié soit une tentative voie basse après césarienne (TVBAC) soit une césarienne programmée après césarienne (CPAC). Notre objectif principal était d’analyser l’association entre le risque perçu par la patiente pour chaque mode d’accouchement planifié et le choix réalisé.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude prospective observationnelle comparative nationale ancillaire de l’étude CICAMODA incluant les patientes éligibles à la TVBAC dans 13 centres entre juin 2023 et décembre 2024. Les patientes ont évalué sur une échelle visuelle analogique de 100mm : le risque maternel associé à la TVBAC, le risque maternel associé à la CPAC, le risque néonatal associé à la TVBAC, le risque néonatal associé à la CPAC. Deux groupes ont été comparés : TVBAC et CPAC.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 314 patientes incluses, une association significative était retrouvée entre un risque maternel perçu de la TVBAC inférieur chez les femmes ayant choisi une TVBAC en comparaison de celles ayant choisi une CPAC (différence moyenne, −11,77 ; IC 95 % [−18,80 ;−4,74]). Le risque néonatal perçu de la TVBAC était également inversement associé au choix de la TVBAC (différence moyenne, –15,82 ; IC 95 % [− 23,14 ;−8,50]). Il n’était pas retrouvé d’association significative entre les risques maternel et néonatal perçus de la CPAC et le choix du mode d’accouchement planifié. L’analyse de facteurs explicatifs est en cours.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les risques maternel et néonatal perçus de la TVBAC étaient inversement associés au choix de la TVBAC alors qu’il n’était pas retrouvé d’association significative pour le choix de la CPAC. Cela soulève la question de l’information donnée aux patientes notamment sur les risques liés à la césarienne.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Pages 587-588"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398553","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Impact de l’absence de majoration du traitement antirétroviral sur la charge virale à l’accouchement chez les patientes VIH bien contrôlées au 2e trimestre 在妊娠中期控制良好的艾滋病毒患者中，抗逆转录病毒治疗不增加对分娩病毒载量的影响

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.078

M.O. Oullion , E.G. Guesdon

Introduction

Les recommandations françaises préconisent une trithérapie antirétrovirale par 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, associés à un inhibiteur de la protéase (IP) + un booster de l’IP en cours de grossesse. Du fait de la diminution de la concentration plasmatique au 3ème trimestre, une majoration thérapeutique de l’IP boosté à 2 prises par jour est préconisée. Les praticiens habitués à prendre en charge ces patientes dans notre centre ont arrêtés de prescrire systématiquement le traitement majoré aux patientes qui étaient bien contrôlées au 2^e trimestre. En effet, en s’appuyant sur leur expérience clinique, ils ont observé qu’un traitement non majoré suffit en général à maintenir une CV indétectable, même au 3eme trimestre, malgré la moindre biodisponibilité et préfèrent cette solution car le changement de traitement peut entraîner des problèmes d’observance.

Objectif

Étudier l’impact sur la charge virale (CV) à l’accouchement de l’absence de majoration du traitement antirétroviral chez les patientes bien contrôlées en fin de 2^e trimestre.

Matériel et méthodes

Nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective, uni-centrique, entre le 1^er janvier 2018 et le 31 décembre 2023. Les patientes enceintes vivant avec le VIH suivies dans notre centre, traitées par la trithérapie recommandée, avec une CV indétectable à 28SA, pour lesquelles le traitement n’a pas été majoré ont été inclues. Le critère de jugement principal était la CV à l’accouchement. Les critères secondaires étaient la réascension de la CV au 3^e trimestre, le traitement à l’accouchement, le recours aux anti-intégrases et la nécessité d’une perfusion de zidovudine en per partum.

Résultats

115 grossesses ont été inclues. La proportion de patientes avec une CV indétectable à l’accouchement était de 93 %. On note un taux de réascension de la CV au 3^e trimestre de 13,9 % avec seulement 7 % des patientes ayant une CV > 50 copies/mL à l’accouchement.

Conclusion

En pratique clinique, malgré la moins bonne biodisponibilité des ARV au 3^e trimestre, la prise de la trithérapie non majorée, en 1 fois/j, semble suffire à obtenir des résultats satisfaisants sur le contrôle de la CV à l’accouchement.

法国的建议建议在怀孕期间使用两种核苷逆转录酶抑制剂，结合一种蛋白酶抑制剂(PI) +一种PI助推器进行抗逆转录病毒三联疗法。由于第三期血浆浓度下降，建议每天服用2次治疗性PPI增强剂。习惯在我们中心照顾这些患者的从业人员不再为那些在中期控制良好的患者开常规强化治疗的处方。根据他们的临床经验，他们发现，尽管生物利用度较低，但不增加治疗通常足以保持未检测到的CV，即使在第三个月，他们更喜欢这种解决方案，因为改变治疗可能会导致依从性问题。目的：研究在妊娠中期控制良好的患者中，如果不增加抗逆转录病毒治疗，对分娩时病毒载量（CV）的影响。材料和方法我们在2018年1月1日至2023年12月31日期间进行了一项回顾性的单中心观测研究。包括在我们中心接受推荐的三联疗法治疗的艾滋病毒感染孕妇，其履历未检测到28SA，但未增加治疗的患者。主要的判断标准是出生时的简历。次要标准是CV在妊娠晚期的恢复、分娩时的治疗、抗整合药物的使用以及分娩时是否需要齐多夫定输液。结果包括115例怀孕。93%的患者在分娩时没有被检测到。第三季度的CV恢复率为13.9%，分娩时CV为50份/毫升的患者中只有7%。结论：在临床实践中，尽管第三期抗逆转录病毒药物的生物利用度较低，但每天1次的三联治疗似乎足以在分娩时控制CV方面取得令人满意的结果。

{"title":"Impact de l’absence de majoration du traitement antirétroviral sur la charge virale à l’accouchement chez les patientes VIH bien contrôlées au 2e trimestre","authors":"M.O. Oullion , E.G. Guesdon","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.078","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.078","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les recommandations françaises préconisent une trithérapie antirétrovirale par 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, associés à un inhibiteur de la protéase (IP)+un booster de l’IP en cours de grossesse. Du fait de la diminution de la concentration plasmatique au 3ème trimestre, une majoration thérapeutique de l’IP boosté à 2 prises par jour est préconisée. Les praticiens habitués à prendre en charge ces patientes dans notre centre ont arrêtés de prescrire systématiquement le traitement majoré aux patientes qui étaient bien contrôlées au 2<sup>e</sup> trimestre. En effet, en s’appuyant sur leur expérience clinique, ils ont observé qu’un traitement non majoré suffit en général à maintenir une CV indétectable, même au 3eme trimestre, malgré la moindre biodisponibilité et préfèrent cette solution car le changement de traitement peut entraîner des problèmes d’observance.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Étudier l’impact sur la charge virale (CV) à l’accouchement de l’absence de majoration du traitement antirétroviral chez les patientes bien contrôlées en fin de 2<sup>e</sup> trimestre.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective, uni-centrique, entre le 1<sup>er</sup> janvier 2018 et le 31 décembre 2023. Les patientes enceintes vivant avec le VIH suivies dans notre centre, traitées par la trithérapie recommandée, avec une CV indétectable à 28SA, pour lesquelles le traitement n’a pas été majoré ont été inclues. Le critère de jugement principal était la CV à l’accouchement. Les critères secondaires étaient la réascension de la CV au 3<sup>e</sup> trimestre, le traitement à l’accouchement, le recours aux anti-intégrases et la nécessité d’une perfusion de zidovudine en per partum.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>115 grossesses ont été inclues. La proportion de patientes avec une CV indétectable à l’accouchement était de 93 %. On note un taux de réascension de la CV au 3<sup>e</sup> trimestre de 13,9 % avec seulement 7 % des patientes ayant une CV>50 copies/mL à l’accouchement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>En pratique clinique, malgré la moins bonne biodisponibilité des ARV au 3<sup>e</sup> trimestre, la prise de la trithérapie non majorée, en 1 fois/j, semble suffire à obtenir des résultats satisfaisants sur le contrôle de la CV à l’accouchement.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Pages 649-650"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398556","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Transidentité et cancer du sein : quelle place pour la prévention 变性和乳腺癌的预防空间

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.065

K. Mahiou, A. Toussaint, C. Bonneau, O. Ammendola, L. Benoit

Le cancer du sein chez les personnes transgenres soulève des enjeux biologiques, hormonaux et sociaux complexes. Cette population, longtemps marginalisée dans les systèmes de santé, reste peu intégrée dans les protocoles classiques de dépistage, malgré des facteurs de risque identifiés. Chez les femmes transgenres (assignées hommes à la naissance), l’exposition prolongée aux œstrogènes dans le cadre de l’hormonothérapie d’affirmation de genre peut entraîner un développement du tissu mammaire. Bien que le risque de cancer du sein y soit inférieur à celui des femmes cisgenres, il reste supérieur à celui des hommes cisgenres. Ce risque varie selon la durée, le type d’hormonothérapie et l’âge au début de la transition. Chez les hommes transgenres (assignés femmes à la naissance), une mastectomie bilatérale est fréquente, mais elle n’élimine pas totalement le risque de cancer du sein, notamment en cas de tissu mammaire résiduel ou de mutations génétiques prédisposantes. L’absence de recommandations nationales spécifiques en France engendre une prise en charge hétérogène. Les recommandations internationales, comme celles de la Mayo Clinic, plaident pour un dépistage individualisé, basé sur l’anamnèse, les antécédents familiaux et l’exposition hormonale. Un dépistage est conseillé 5 à 10 ans après le début de l’hormonothérapie, en particulier chez les femmes transgenres de plus de 50 ans ou sous traitement prolongé. Les barrières d’accès au dépistage restent nombreuses: méconnaissance des besoins trans par les soignants, discriminations, et expériences médicales négatives. Seules 25 % des personnes transgenres se sentent bien prises en charge concernant les questions de genre. Pour améliorer la prévention, il est crucial de sensibiliser les soignants, de former à une approche inclusive, et d’intégrer les données de genre dans les dossiers médicaux. L’inclusion dans les RCP, l’accès au conseil génétique et l’adaptation des recommandations sont essentiels. La médecine personnalisée doit intégrer l’identité de genre comme donnée clinique majeure.

跨性别者的乳腺癌带来了复杂的生物学、激素和社会问题。这一人群长期被卫生保健系统边缘化，尽管已确定了风险因素，但仍很少被纳入常规筛查方案。在跨性别女性（出生时称为男性）中，作为性别肯定激素治疗的一部分，长期暴露于雌激素会导致乳腺组织发育。虽然顺性别女性患乳腺癌的风险较低，但仍高于顺性别男性。这种风险取决于激素治疗的持续时间、类型和过渡开始时的年龄。在跨性别男性（出生时称为女性）中，双侧乳房切除术很常见，但这并不能完全消除患乳腺癌的风险，包括残留的乳房组织或易感的基因突变。法国缺乏具体的国家建议，导致了各种各样的护理。梅奥诊所（Mayo Clinic）等国际建议提倡根据病史、家族史和激素暴露进行个性化筛查。建议在开始激素治疗后5 - 10年进行筛查，特别是对50岁以上的变性女性或正在接受长期治疗的女性。获得检测的障碍仍然很多，包括卫生保健提供者对跨性别者需求的无知、歧视和负面的医疗经历。只有25%的跨性别者觉得自己在性别问题上得到了很好的照顾。提高护理人员的认识、培训采取包容性办法以及将性别数据纳入医疗记录对于改善预防至关重要。纳入CPR、获得遗传咨询和调整建议至关重要。个性化医疗必须将性别认同作为主要的临床数据。

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