Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie最新文献_第10页

Évolution du taux de déclenchement à 39 semaines d’aménorrhée et du taux de césarienne des nullipares dans un réseau de périnatalité 在围产期网络中，39周闭经触发率和剖腹产率的变化

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 Epub Date: 2025-10-30 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.056

A. Boucherie , A. Rousseau , C. Bouyer , P. Rozenberg , T. Quibel

Objectif

Étudier l’évolution du taux de déclenchement à 39 semaines d’aménorrhée (SA) depuis 2017, et rechercher un lien entre le déclenchement à 39 SA et le taux de césarienne chez les nullipares à 39 SA

Méthodologie

Les femmes ayant une grossesse unique, avec présentation céphalique, ayant accouché à partir de 39 SA + 0j dans une maternité du réseau périnatal MYPA, entre le 1^er janvier 2017 et le 31 décembre 2024, ont été incluses. Les césariennes réalisées avant le travail à 39 SA ont été exclues. Les taux de déclenchement, de déclenchement à 39 SA, ainsi que le taux de césarienne, ont été calculés pour chaque mois de la période d’étude, permettant de modéliser une courbe pour chaque item. Une association entre un déclenchement à 39 SA et la césarienne a été évaluée à l’aide d’un modèle multivarié à effets aléatoires (maternités), ajusté sur l’âge maternel (> 35 ans), le poids de naissance (> 4000 g) et l’année d’accouchement. Une étude de sensibilité a été pratiquée en excluant les accouchements spontanés à 39 SA.

Résultats

Au total, 34 143 nullipares ont été incluses. Sur la période étudiée, le taux de déclenchement à 39 SA était de 9,8% (3342/34 143), avec une augmentation significative de cette pratique au cours du temps. Le taux de césarienne s’établissait à 20,9% (7150/34 143), sans évolution significative sur la période. Le déclenchement à 39 SA, ainsi que l’âge maternel > 35 ans et le poids de naissance > 4000 g, étaient significativement associés à une augmentation du risque de césarienne :

– OR ajusté (ORa) = 1,71 [1,57–1,85] pour le déclenchement,

– ORa = 1,70 [1,58–1,82] pour l’âge maternel > 35 ans,

– ORa = 2,73 [2,48–3,00] pour le poids de naissance > 4000 g.

L’analyse de sensibilité a retrouvé des résultats similaires.

Conclusion

Une augmentation significative du taux de déclenchement à 39 SA a été observée, sans modification du taux de césarienne globale. Cependant, cette pratique reste peu fréquente et n’a pas eu d’impact significatif sur le taux global de césariennes chez les femmes nullipares à 39 SA. La discordance entre nos résultats et ceux de publications antérieures pourrait s’expliquer par des facteurs organisationnels différents, qui pourraient influencer le risque de césarienne et nécessiteraient d’être étudiés.

d’aménorrhée ObjectifÉtudier触发率的变化到39周(SA)自2017年爆发之间的联系,并寻找一个39次剖宫产率39 SAMéthodologieLes未生育的女性,具有独特的格式与龄期、怀孕、分娩中的39次+ 550起一个网络的产妇围产期MYPA),于2017年1月1日至2024年12月31日,已包括在内。在39 SA工作前进行的剖腹产被排除在外。触发,触发率至39次,以及剖宫产率,计算了每个月的学习期,使每一条曲线建模项目。协会之间爆发了39次和剖宫产multivarié为随机效应模型计算(妇幼保健院)、上幼儿园年龄(>作出调整;(35岁)、出生体重>一年4000克)和分娩服务。一个敏感性研究方法已被剔除39次分娩是自发的。增长,共有34个未列入了143。研究期间,上至39次触发率为9.8%(3342/34 143)与显著增加,这一做法会随着时间的推移。剖宫产率达到20.9%(7150/34 143),期间没有发生重大变化。爆发至39次,以及> 35岁产妇年龄和出生体重>协理4000克,都大大增加了剖腹产的风险调整后:—黄金(ORa) = 1.71[157—]为1.85%,爆发—ORa = 1.70[1.58—]1.82%、幼儿园>对于年龄35岁—ORa =[2.48—2.73 3.00]对于出生体重> 4000克。敏感性分析发现了类似的结果。一种触发率大幅增加至39次,原封不动地出现了整体的剖宫产率。。然而,这种做法仍不常见且没有重大影响总体未生育的女性剖腹产率至39次。之间的差距,我们的结果与以前的出版物,可以用不同的组织因素可能影响剖宫产的风险和需要被研究。

{"title":"Évolution du taux de déclenchement à 39 semaines d’aménorrhée et du taux de césarienne des nullipares dans un réseau de périnatalité","authors":"A. Boucherie , A. Rousseau , C. Bouyer , P. Rozenberg , T. Quibel","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.056","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.056","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Étudier l’évolution du taux de déclenchement à 39 semaines d’aménorrhée (SA) depuis 2017, et rechercher un lien entre le déclenchement à 39 SA et le taux de césarienne chez les nullipares à 39 SA</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>Les femmes ayant une grossesse unique, avec présentation céphalique, ayant accouché à partir de 39 SA+0j dans une maternité du réseau périnatal MYPA, entre le 1<sup>er</sup> janvier 2017 et le 31 décembre 2024, ont été incluses. Les césariennes réalisées avant le travail à 39 SA ont été exclues. Les taux de déclenchement, de déclenchement à 39 SA, ainsi que le taux de césarienne, ont été calculés pour chaque mois de la période d’étude, permettant de modéliser une courbe pour chaque item. Une association entre un déclenchement à 39 SA et la césarienne a été évaluée à l’aide d’un modèle multivarié à effets aléatoires (maternités), ajusté sur l’âge maternel (>35 ans), le poids de naissance (>4000g) et l’année d’accouchement. Une étude de sensibilité a été pratiquée en excluant les accouchements spontanés à 39 SA.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 34 143 nullipares ont été incluses. Sur la période étudiée, le taux de déclenchement à 39 SA était de 9,8% (3342/34 143), avec une augmentation significative de cette pratique au cours du temps. Le taux de césarienne s’établissait à 20,9% (7150/34 143), sans évolution significative sur la période. Le déclenchement à 39 SA, ainsi que l’âge maternel >35 ans et le poids de naissance >4000g, étaient significativement associés à une augmentation du risque de césarienne :</div><div>– OR ajusté (ORa)=1,71 [1,57–1,85] pour le déclenchement,</div><div>– ORa=1,70 [1,58–1,82] pour l’âge maternel >35 ans,</div><div>– ORa=2,73 [2,48–3,00] pour le poids de naissance >4000g.</div><div>L’analyse de sensibilité a retrouvé des résultats similaires.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Une augmentation significative du taux de déclenchement à 39 SA a été observée, sans modification du taux de césarienne globale. Cependant, cette pratique reste peu fréquente et n’a pas eu d’impact significatif sur le taux global de césariennes chez les femmes nullipares à 39 SA. La discordance entre nos résultats et ceux de publications antérieures pourrait s’expliquer par des facteurs organisationnels différents, qui pourraient influencer le risque de césarienne et nécessiteraient d’être étudiés.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Page 631"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398595","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Impact d’un protocole de récupération améliorée après césarienne sur la rétention aiguë d’urine : une étude prospective avant/après 改进的剖腹产后恢复方案对急性尿潴留的影响：前后前瞻性研究

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 Epub Date: 2025-10-30 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.034

A. Pinton , I. Djedir , P. Burban , M.P. Bonnet

Introduction

Plusieurs recommandations professionnelles sur la récupération améliorée après chirurgie (RAAC) appliquée à la césarienne ont été publiées mais les modalités pratiques varient, en particulier le moment du retrait de la sonde urinaire. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact d’un retrait précoce de la sonde urinaire à H + 2 sur la rétention aiguë urinaire (RAU).

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, de type avant/après dans une maternité de niveau 3 réalisant environ 3500 accouchements par an, dont 27 % par césarienne. Un protocole de RAAC a été actualisé en février 2024. L’une des modifications concernait le retrait systématique de la sonde urinaire à H + 2, avant l’arrivée en suite de naissances. Les équipes soignantes surveillaient la reprise de la miction à H + 6, et en cas d’absence de miction, un sondage évacuateur était pratiqué. D’autres ajustements incluaient une reprise des boissons à H + 2, de l’alimentation et du lever à H + 4. Les critères d’inclusion étaient les femmes majeures, ASA 1 ou 2, ayant eu une césarienne programmée ou en urgence sous anesthésie locorégionale, entre 12/2023 et 04/2024. Le mois de février était exclu car c’était la période de diffusion du nouveau protocole. Le critère de jugement principal était la RAU définie par l’absence de miction à H + 6 associée à un volume supérieur à 500 mL au sondage.

Résultats

Au total, 205 femmes ont été incluses : 115 durant la 1ère période et 90 durant la 2nd. Les caractéristiques maternelles et obstétricales étaient comparables entre les 2 périodes. Le retrait de la sonde urinaire à H + 2 a significativement augmenté entre les deux périodes (51,3 % vs 94,4 %, p < 0,01). Lors de la 1ère période, 15 femmes (13,0 %) ont nécessité une repose de sonde dont 5 (4,3 %) avec une RAU. Durant la 2ème période, 24 (26,7 %, p = 0,02) ont nécessité une repose de sonde dont 6 (6,7 %, p = 0,68) avec une RAU. Les autres événements post-partum (nausées, vomissements, douleur, durée de séjour) ne différaient pas significativement entre les périodes.

Conclusion

La mise en place d’un protocole de RAAC incluant un retrait à H + 2 de la sonde urinaire augmente le nombre de femmes ne reprenant pas une miction spontanée à H + 6, sans pour autant majorer l’incidence des RAU.

虽然已经发表了一些关于加强剖腹产手术后恢复（RAC）的专业建议，但实际方法各不相同，特别是何时取出导尿管。本研究的目的是评估早期移除H + 2导尿管对急性尿潴留（RAU）的影响。这是一项前瞻性的、单中心的、前后型的3级产妇研究，每年进行约3500次分娩，其中27%是剖腹产。一个议定书RAAC 2024年2月进行了更新。变化之一是有计划的撤离导尿管的到来之前,H + 2年之后出生的。护理团队监控了恢复排尿6 H +和随地小便在缺席的情况下,一项民意调查évacuateur很常见。其他调整包括饮料恢复到H + 2，食物恢复到H + 4。纳入标准是在2023年12月至2024年4月期间，在局部麻醉下进行有计划或紧急剖腹产的成年女性（ASA 1或ASA 2）。2月被排除在外，因为这是新议定书的传播期。主要的判断标准是RAU，定义为没有H + 6排尿与超过500mL的排尿量相关。结果共有205名女性被纳入研究，其中115名在第一阶段，90名在第二阶段。幼儿园及产科特征是相当的两个时期之间。在此期间，H + 2尿导管的移除率显著增加（51.3% vs . 94.4%, 0.01）。在第一阶段，15名女性（13.0%）需要导管休息，其中5名（4.3%）需要RAU。第二时期,24 (26.7%),p = 0.02)都需要依赖其中6探头(6.7%),p = 0.68与劳。产后的其他事件(恶心、呕吐、疼痛、停留时间)不期之间无显著差异。ConclusionLa RAAC议定书建立的,包括一个撤退至H + 2导尿管增加妇女人数,不包含一个自发的随地小便的H + 6,劳而不上调的影响。

{"title":"Impact d’un protocole de récupération améliorée après césarienne sur la rétention aiguë d’urine : une étude prospective avant/après","authors":"A. Pinton , I. Djedir , P. Burban , M.P. Bonnet","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.034","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.034","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Plusieurs recommandations professionnelles sur la récupération améliorée après chirurgie (RAAC) appliquée à la césarienne ont été publiées mais les modalités pratiques varient, en particulier le moment du retrait de la sonde urinaire. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact d’un retrait précoce de la sonde urinaire à H+2 sur la rétention aiguë urinaire (RAU).</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, de type avant/après dans une maternité de niveau 3 réalisant environ 3500 accouchements par an, dont 27 % par césarienne. Un protocole de RAAC a été actualisé en février 2024. L’une des modifications concernait le retrait systématique de la sonde urinaire à H+2, avant l’arrivée en suite de naissances. Les équipes soignantes surveillaient la reprise de la miction à H+6, et en cas d’absence de miction, un sondage évacuateur était pratiqué. D’autres ajustements incluaient une reprise des boissons à H+2, de l’alimentation et du lever à H+4. Les critères d’inclusion étaient les femmes majeures, ASA 1 ou 2, ayant eu une césarienne programmée ou en urgence sous anesthésie locorégionale, entre 12/2023 et 04/2024. Le mois de février était exclu car c’était la période de diffusion du nouveau protocole. Le critère de jugement principal était la RAU définie par l’absence de miction à H+6 associée à un volume supérieur à 500mL au sondage.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 205 femmes ont été incluses : 115 durant la 1ère période et 90 durant la 2nd. Les caractéristiques maternelles et obstétricales étaient comparables entre les 2 périodes. Le retrait de la sonde urinaire à H+2 a significativement augmenté entre les deux périodes (51,3 % vs 94,4 %, <em>p</em>  =0,02) ont nécessité une repose de sonde dont 6 (6,7 %, <em>p</em>      <!-->6, sans pour autant majorer l’incidence des RAU.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Page 608"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398651","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Psychological and interpersonal repercussions of accreta, PAIR-ACCRETA: A 10-year retrospective multicentric study accreta的心理和人际影响，PAIR-ACCRETA：一项10年回顾性多中心研究

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 Epub Date: 2025-10-30 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.028

C. Bidal , B. de La Fournière

Le placenta accreta est une anomalie d’invasion throphoblastique caractérisé par une adhérence anormale du placenta au myomètre, rendant son décollement spontané difficile, voire impossible. Sa prévalence en hausse expose à un risque élevé d’hémorragie du post-partum et à des interventions radicales comme l’hystérectomie. Ces situations obstétricales parfois vitales, constituent un facteur de risque de l’état de stress post-traumatique (ESPT). Quelques études ont mis en évidence cette fréquence: Tol et al. (n = 35, 2019), Salama et al. (2023) puis Noall et al. (n = 20, 2014) montrent une prévalence entre 35 et 50 %. Ces données nécessitent d’être consolidées sur des effectifs plus larges. L’objectif de notre étude est d’estimer la prévalence de l’ESPT chez les patientes prises en charge pour un placenta accreta entre 2014 et 2024 dans deux centres universitaires (Lyon et Paris) et d’explorer les facteurs associés. Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique incluant 181 patientes avec placenta accreta avéré (histologie ou constation peropératoire). Un recueil téléphonique a permis de contacter 112 patientes pour solliciter leur consentement à un dépistage de l’ESPT via le questionnaire Périnatal PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder). Au total, 82 questionnaires complets ont été recueillis. Parmi les 82 patientes incluses, l’ESPT a été dépisté chez 48 patientes (59 %). Aucune différence significative selon le type de prise en charge (traitement conservateur ou hystérectomie) n’a été mise en évidence. Une tendance à une prévalence accrue apparaît en cas de complications per ou postopératoires, de prise en charge en urgence ou de pertes sanguines majeures (> 1000 mL). Cette étude met en évidence une prévalence de 59% de l’ESPT chez les patientes prises en charge pour un placenta accreta soit une proportion encore plus élevée que celle rapportée dans la littérature sur un effectif important. Bien qu’aucun facteur associé n’ait été retrouvé de manière significative, la tendance observée invite à affiner les stratégies de prévention concernant la santé mentale périnatale en proposant des parcours de soins pluridisciplinaires personnalisés, comportant de manière systématique un suivi psychologique notamment lorsqu’un diagnostic d’accrétion est suspecté.

胎盘附着物是一种阻生性侵入性异常，其特征是胎盘与子宫肌瘤的粘附异常，使其难以或不可能自发分离。它的流行率不断上升，增加了产后出血和子宫切除术等激进干预的风险。这些产科情况有时是至关重要的，是创伤后应激障碍（PTSD）的危险因素。Tol等人（n = 35, 2019）， Salama等人（2023）和Noall等人（n = 20, 2014）显示患病率在35 - 50%之间。这些数据需要整合到更广泛的劳动力中。我们研究的目的是估计2014年至2024年在两个大学中心（里昂和巴黎）接受胎盘治疗的患者中ESPT的流行率，并探索相关因素。这是一项多中心回顾性研究，包括181例经组织学或术后挛缩的胎盘患者。一项电话调查联系了112名患者，通过围产期创伤后应激障碍（PTSD）问卷征求他们对创伤后应激障碍筛查的同意。共收集了82份完整的问卷。在82例患者中，有48例（59%）接受了ESPT检测。根据治疗类型（保守治疗或子宫切除术）没有显著差异。在术后或术后并发症、急诊或大出血（1000毫升）的情况下，患病率有增加的趋势。这项研究表明，在接受胎盘治疗的患者中，59%的ESPT患病率甚至高于文献中报道的大量人群。虽然没有发现有意义的相关因素，但观察到的趋势要求改进围产期心理健康预防战略，提供个性化的多学科护理路径，包括系统的心理监测，特别是在怀疑有依从性的情况下。

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Utérus unicicatriciel et impact du mode de mise en travail de la grossesse précédente sur la voie d’accouchement 子宫内膜异位症与前一次怀孕对分娩路径的影响

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 Epub Date: 2025-10-30 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.013

C. Prat Balagna, Y. Athiel, P. Bessis, A. Pinton

Introduction

En France, selon l’ENP 2021, 16,5 % des parturientes présentent un utérus unicicatriciel. Peu d’études ont examiné l’influence du mode de mise en travail lors de la première grossesse sur la voie d’accouchement ultérieure chez les femmes ayant une épreuve du travail.

Objectif

L’objectif principal était d’évaluer l’influence du mode de mise en travail lors de la première césarienne sur la voie d’accouchement ultérieure chez les femmes présentant un utérus unicicatriciel non éprouvé avec une tentative d’accouchement par voie basse (TAVB).

Méthodes

Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective menée à la maternité de Trousseau entre janvier 2023 et décembre 2024. Nous avons inclus 275 patientes avec un utérus unicicatriciel non éprouvé ayant bénéficié d’une épreuve du travail lors de la grossesse ultérieure. L’association entre le mode de mise en travail lors de la première césarienne (travail spontané, maturation/déclenchement ou césarienne avant travail) et la voie d’accouchement lors de la grossesse ultérieure (accouchement par voie basse/césarienne) a été étudiée à l’aide d’analyses uni et multivariées.

Résultats

Parmi les 275 patientes incluses, 181 (65,8 %) ont accouché par voie basse. Lors de la première césarienne, 130 (47,3 %) patientes avaient eu un travail spontané [1], [2], [3], [4], 82 (29,8 %) avaient bénéficié d’une maturation ou d’un déclenchement et 63 (22,9 %) avaient eu une césarienne avant travail. En prenant les patientes ayant eu un travail spontané lors de la première césarienne comme référence, celles ayant eu une césarienne avant travail présentaient un risque significativement réduit de césarienne lors de l’épreuve du travail suivante (ORa 0,26 [0,11–0,55]). Aucune différence significative n’était retrouvée concernant les patientes ayant été maturées ou déclenchées (ORa 1,12 [0,61–2,05]).

Conclusion

Chez les femmes présentant un utérus unicicatriciel non éprouvé et ayant bénéficié d’une tentative d’accouchement par voie basse, celles ayant eu une césarienne avant travail lors de la grossesse précédente présentaient un taux de succès de la TAVB supérieur à celles étant entrées en travail de manière spontanée.

在法国，根据2021年的ENP， 16.5%的分娩妇女有单胎妊娠。很少有研究调查了有工作压力的妇女在第一次怀孕时的工作方式对以后分娩的影响。研究的主要目的是评估第一次剖腹产时的分娩模式对未经历过单胎妊娠并试图低胎妊娠（BAT）的妇女的后续分娩路径的影响。方法：这是一项回顾性观察研究，于2023年1月至2024年12月在特鲁索妇产医院进行。我们包括了275名在以后的妊娠中接受过分娩测试的未检测的单胎子宫患者。通过统一和多变量分析，研究了第一次剖腹产时的分娩方式（自然分娩、成熟/触发或产前剖腹产）与随后怀孕时的分娩方式（低产/剖腹产）之间的联系。结果在275例患者中，181例（65.8%）采用低通路分娩。在第一次剖腹产时，130名（47.3%）患者自发分娩[1]、[2]、[3]、[4]，82名（29.8%）患者成熟或触发，63名（22.9%）患者产前剖腹产。到患者有自发的工作第一次剖宫产为参照,那些工作之前有过剖腹产时具有风险,可显著降低剖宫产下工作(ORa 0.26[0.11%的考验—0.55])。成熟或触发患者无显著差异（ORa 1,12[0,61 - 2,05]）。ConclusionChez女性患子宫unicicatriciel未经试验并获得企图通过低矮的,那些有过剖宫产分娩之前工作时怀孕前有《TAVB成功率大于是自发地投入工作。

{"title":"Utérus unicicatriciel et impact du mode de mise en travail de la grossesse précédente sur la voie d’accouchement","authors":"C. Prat Balagna, Y. Athiel, P. Bessis, A. Pinton","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.013","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.013","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>En France, selon l’ENP 2021, 16,5 % des parturientes présentent un utérus unicicatriciel. Peu d’études ont examiné l’influence du mode de mise en travail lors de la première grossesse sur la voie d’accouchement ultérieure chez les femmes ayant une épreuve du travail.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>L’objectif principal était d’évaluer l’influence du mode de mise en travail lors de la première césarienne sur la voie d’accouchement ultérieure chez les femmes présentant un utérus unicicatriciel non éprouvé avec une tentative d’accouchement par voie basse (TAVB).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective menée à la maternité de Trousseau entre janvier 2023 et décembre 2024. Nous avons inclus 275 patientes avec un utérus unicicatriciel non éprouvé ayant bénéficié d’une épreuve du travail lors de la grossesse ultérieure. L’association entre le mode de mise en travail lors de la première césarienne (travail spontané, maturation/déclenchement ou césarienne avant travail) et la voie d’accouchement lors de la grossesse ultérieure (accouchement par voie basse/césarienne) a été étudiée à l’aide d’analyses uni et multivariées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 275 patientes incluses, 181 (65,8 %) ont accouché par voie basse. Lors de la première césarienne, 130 (47,3 %) patientes avaient eu un travail spontané <span><span>[1]</span></span>, <span><span>[2]</span></span>, <span><span>[3]</span></span>, <span><span>[4]</span></span>, 82 (29,8 %) avaient bénéficié d’une maturation ou d’un déclenchement et 63 (22,9 %) avaient eu une césarienne avant travail. En prenant les patientes ayant eu un travail spontané lors de la première césarienne comme référence, celles ayant eu une césarienne avant travail présentaient un risque significativement réduit de césarienne lors de l’épreuve du travail suivante (ORa 0,26 [0,11–0,55]). Aucune différence significative n’était retrouvée concernant les patientes ayant été maturées ou déclenchées (ORa 1,12 [0,61–2,05]).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Chez les femmes présentant un utérus unicicatriciel non éprouvé et ayant bénéficié d’une tentative d’accouchement par voie basse, celles ayant eu une césarienne avant travail lors de la grossesse précédente présentaient un taux de succès de la TAVB supérieur à celles étant entrées en travail de manière spontanée.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Pages 591-592"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398245","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Recommandations 2025 de la Société nationale française de colo-proctologie pour la prise en charge de l’incontinence anale du postpartum 法国国家结肠直肠学会关于产后肛门失禁管理的2025建议

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 Epub Date: 2025-10-30 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.050

S. Billecocq , P. Roumeguere

Objectif

Actualisation des recommandations pour la rééducation de l’incontinence anale du post-partum (IAPP).

Matériel et méthode

Établissement des grades de recommandations à partir de la littérature complétée par un consensus formalisé de 32 experts gastroentérologues kinésithérapeutes chirurgiens colorectaux.

Résultats

La rééducation supervisée durant au moins 12 semaines, chez des patientes ayant ou non une LOSA, est efficace sur la fréquence de l’IAPP, la qualité de vie, la diminution d’urgence fécale Grade B. La rééducation anorectale débutée après la 6ème semaine diminuerait la fréquence de l’IAPP Grade C. Le biofeedback électromyographique (BFB Emg) par voie endo-anale pendant 12 semaines est efficace sur l’IAPP Grade C et plus efficace que Le BFB Emg par voie endovaginale Grade C. L’électrostimulation fonctionnelle s’utilise pour l’apprentissage de la contraction volontaire mais n’améliore pas l’IAPP Grade B. L’entraînement des muscles du plancher pelvien, débutant à la fin du postpartum (PP) est efficace sur l’IAPP et l’urgence fécale Grade B. Les données de la manométrie anorectale (MAR) ne modifient pas les modalités ni ne prédisent pas l’efficacité de la rééducation Grade B. La MAR n’est pas recommandée avant la rééducation mais s’envisage en cas d’échec de celle-ci AE (91 %). En cas de lésion obstétricale du sphincter anal (LOSA), une rééducation multimodale supervisée débutée entre la 2^e et 4^e semaine diminuerait l’IAPP Grade C. Les facteurs limitant l’observance à la rééducation anorectale en PP précoce sont le manque de temps et de motivation en absence de symptôme AE (94 %). La rééducation supervisée est supérieure à la prise en charge standard ou rééducation non supervisée pour la qualité de vie et les scores de continence chez les patientes avec LOSA et IA Grade B. Une rupture sphinctérienne non diagnostiquée ou résiduelle de plus de 90°, la sévérité de l’IA péjorent les résultats de la rééducation de l’IAPP Grade B. L’inspection périnéale à la recherche de signes cliniques de LOSA devrait être systématique en PP AE (97 %).

Conclusion

La rééducation de l’IAPP est efficace, également en cas de LOSA. Les modalités optimales seraient une rééducation précoce multimodale et anorectale.

目的更新产后肛门失禁康复（PIAPP）的建议。材料和方法根据文献建立推荐等级，并辅以32名专家的正式共识，包括胃肠病学、物理治疗师、结直肠外科医生。对LOSA患者和非LOSA患者进行至少12周的监督康复，对IAPP的频率、生活质量都有效。粪便b级紧急下降再教育anorectale佛山6周后的频率会下降产学研Grade C . biofeedbackélectromyographique BFB (Emg)乘12周endo-anale产学研C级上是有效的和更有效的BFB Emg endovaginale Grade C .功能性电刺激的方式用于学习,将自愿的收缩,但不能提高产学研b级骨盆底部肌肉的训练,产后初学者底(PP)是有效的产学研与粪便和紧迫性上b级数据manométrie anorectale (MAR)并未改变方式,既不能预言,康复的效果等级b . MAR之前不建议再对但如果失败则必须AE(91%)。在肛门括状体（LOSA）产科损伤的情况下，在2 - 4周开始的监督下的多模式康复将降低IAPP c级。限制早期PP依从性的因素是缺乏时间和动力，没有AE症状（94%）。康复过程监督,高于非监督的标准护理或康复对于生活质量和禁欲的得分与LOSA就诊者中剩余未确诊IA级b . sphinctérienne决裂或超过90°,人工智能的严厉性péjorent再教育的产学研成果b .会阴督察级临床研究应该有计划在PP LOSA AE(97%)。结论IAPP的康复对LOSA也是有效的。最好的治疗方法是早期多模态和肛门直肠康复。

{"title":"Recommandations 2025 de la Société nationale française de colo-proctologie pour la prise en charge de l’incontinence anale du postpartum","authors":"S. Billecocq , P. Roumeguere","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.050","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.050","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Actualisation des recommandations pour la rééducation de l’incontinence anale du post-partum (IAPP).</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Établissement des grades de recommandations à partir de la littérature complétée par un consensus formalisé de 32 experts gastroentérologues kinésithérapeutes chirurgiens colorectaux.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La rééducation supervisée durant au moins 12 semaines, chez des patientes ayant ou non une LOSA, est efficace sur la fréquence de l’IAPP, la qualité de vie, la diminution d’urgence fécale Grade B. La rééducation anorectale débutée après la 6ème semaine diminuerait la fréquence de l’IAPP Grade C. Le biofeedback électromyographique (BFB Emg) par voie endo-anale pendant 12 semaines est efficace sur l’IAPP Grade C et plus efficace que Le BFB Emg par voie endovaginale Grade C. L’électrostimulation fonctionnelle s’utilise pour l’apprentissage de la contraction volontaire mais n’améliore pas l’IAPP Grade B. L’entraînement des muscles du plancher pelvien, débutant à la fin du postpartum (PP) est efficace sur l’IAPP et l’urgence fécale Grade B. Les données de la manométrie anorectale (MAR) ne modifient pas les modalités ni ne prédisent pas l’efficacité de la rééducation Grade B. La MAR n’est pas recommandée avant la rééducation mais s’envisage en cas d’échec de celle-ci AE (91 %). En cas de lésion obstétricale du sphincter anal (LOSA), une rééducation multimodale supervisée débutée entre la 2<sup>e</sup> et 4<sup>e</sup> semaine diminuerait l’IAPP Grade C. Les facteurs limitant l’observance à la rééducation anorectale en PP précoce sont le manque de temps et de motivation en absence de symptôme AE (94 %). La rééducation supervisée est supérieure à la prise en charge standard ou rééducation non supervisée pour la qualité de vie et les scores de continence chez les patientes avec LOSA et IA Grade B. Une rupture sphinctérienne non diagnostiquée ou résiduelle de plus de 90°, la sévérité de l’IA péjorent les résultats de la rééducation de l’IAPP Grade B. L’inspection périnéale à la recherche de signes cliniques de LOSA devrait être systématique en PP AE (97 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La rééducation de l’IAPP est efficace, également en cas de LOSA. Les modalités optimales seraient une rééducation précoce multimodale et anorectale.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Pages 627-628"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398429","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Perturbateurs endocriniens et perception des risques avant, pendant et après la grossesse : une revue systématique de la littérature 妊娠前、妊娠中、妊娠后内分泌干扰物和风险感知：系统文献综述

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 Epub Date: 2025-10-30 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.041

A. Musso , N. Chevalier , L. Bailly , C. Pradier

Objectif

Colliger les expériences, représentations et perceptions des risques sur les perturbateurs endocriniens (PE) par la population avant, pendant la grossesse et en période postnatale. Thèmes peu explorés dans la littérature.

Méthodes

Revue de la littérature conduite selon la méthodologie PRISMA 2020 entre le 25/10/24 et le 01/11/24. Critères d’inclusion: tout type d’étude, sans limite de date de publication, dont les résumés et articles intégraux étaient accessibles, rédigés en français et en anglais à partir des bases de données Pubmed MEDLINE, Embase, Google Scholar qui mesuraient les représentations et risques perçus par la population sur les PE avant/pendant et après grossesse.

Résultats

2603 occurrences obtenues à partir des équations de recherche. 6/2603 ont été incluses, publiées entre 2016 et 2024. 5/6 étaient françaises, 1 était coréenne. 1/6 était de méthodologie qualitative, 1/6 incluait 3 essais contrôlés randomisés, 2/6 avec méthodologies mixtes, 2/6 étaient quantitatives exclusives par questionnaires auto-administrés. 1/6 s’intéressait à la période pré conceptionnelle. Les effectifs étaient au maximum de 15 pour les méthodes qualitatives, de 300 pour celles quantitatives. Seules les femmes étaient concernées. Globalement, elles considéraient être bien informées sur les PE, avec des variations de perception de dangerosité selon la molécule concernée. Elles estimaient que les dangers existaient pour elles-mêmes, surtout pour leur fœtus/enfant, minimisaient leurs expositions aux PE, reconnaissaient avoir besoin de plus d’informations fiables tôt dans la grossesse, mais avaient des niveaux d’anxiété plus élevés après sensibilisation.

Conclusion

Les interventions pour sensibiliser les femmes en période périnatale devraient prendre en compte la complexité des représentations que les PE évoquent tout comme les aspects anxieux qu’ils génèrent. Leur efficacité à long sur la réduction à l’exposition n’est pas évaluée. Les hommes ne sont pas interrogés. Cette revue de littérature est le point de départ d’une recherche doctorale sur la prévention/diminution de l’exposition aux PE en période préconceptionnelle et pernatale chez les femmes et les hommes avec mesures des changements de comportements, freins, motivations et objectivations biologiques.

收集人群在怀孕前、怀孕期间和产后对内分泌干扰物（PES）的经验、表征和风险感知。文学中很少探讨的主题。MethodesRevue de la literature conduite selon la Methodologie PRISMA 2020 entre le 25/10/24至01/11/24。无限制纳入标准:任何类型的研究,出版日期,其中完整的摘要和文章起便捷、法文和英文撰写的MEDLINE数据库Pubmed、基座、谷歌学者的描写和感知风险的衡量人口PE /前怀孕期间和之后。结果2603从搜索方程中获得的实例。6/2603于2016年至2024年出版。5/6是法国人，1是韩国人。1/6采用定性方法，1/6采用3个随机对照试验，2/6采用混合方法，2/6采用自我管理问卷进行定量独家。六分之一的人对怀孕前的阶段感兴趣。定性方法最多15人，定量方法最多300人。只有女性受到影响。总的来说，他们认为自己对PEs有充分的了解，对危险的感知因分子而异。她们认为自己有危险，尤其是对胎儿/儿童，尽量减少接触PE，承认在怀孕早期需要更多可靠的信息，但在意识到这一点后，她们的焦虑程度更高。结论提高围产期妇女认识的干预措施应考虑到妇女所经历的表征的复杂性及其引起的焦虑方面。它们在减少接触方面的长期有效性尚未得到评估。男人们不被询问。本文献综述是一项关于通过行为变化、生物约束、动机和物化的测量来预防/减少女性和男性在产前和围产期PE暴露的博士研究的起点。

{"title":"Perturbateurs endocriniens et perception des risques avant, pendant et après la grossesse : une revue systématique de la littérature","authors":"A. Musso , N. Chevalier , L. Bailly , C. Pradier","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.041","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.041","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Colliger les expériences, représentations et perceptions des risques sur les perturbateurs endocriniens (PE) par la population avant, pendant la grossesse et en période postnatale. Thèmes peu explorés dans la littérature.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Revue de la littérature conduite selon la méthodologie PRISMA 2020 entre le 25/10/24 et le 01/11/24. Critères d’inclusion: tout type d’étude, sans limite de date de publication, dont les résumés et articles intégraux étaient accessibles, rédigés en français et en anglais à partir des bases de données Pubmed MEDLINE, Embase, Google Scholar qui mesuraient les représentations et risques perçus par la population sur les PE avant/pendant et après grossesse.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>2603 occurrences obtenues à partir des équations de recherche. 6/2603 ont été incluses, publiées entre 2016 et 2024. 5/6 étaient françaises, 1 était coréenne. 1/6 était de méthodologie qualitative, 1/6 incluait 3 essais contrôlés randomisés, 2/6 avec méthodologies mixtes, 2/6 étaient quantitatives exclusives par questionnaires auto-administrés. 1/6 s’intéressait à la période pré conceptionnelle. Les effectifs étaient au maximum de 15 pour les méthodes qualitatives, de 300 pour celles quantitatives. Seules les femmes étaient concernées. Globalement, elles considéraient être bien informées sur les PE, avec des variations de perception de dangerosité selon la molécule concernée. Elles estimaient que les dangers existaient pour elles-mêmes, surtout pour leur fœtus/enfant, minimisaient leurs expositions aux PE, reconnaissaient avoir besoin de plus d’informations fiables tôt dans la grossesse, mais avaient des niveaux d’anxiété plus élevés après sensibilisation.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les interventions pour sensibiliser les femmes en période périnatale devraient prendre en compte la complexité des représentations que les PE évoquent tout comme les aspects anxieux qu’ils génèrent. Leur efficacité à long sur la réduction à l’exposition n’est pas évaluée. Les hommes ne sont pas interrogés. Cette revue de littérature est le point de départ d’une recherche doctorale sur la prévention/diminution de l’exposition aux PE en période préconceptionnelle et pernatale chez les femmes et les hommes avec mesures des changements de comportements, freins, motivations et objectivations biologiques.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Pages 622-623"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398487","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Contexte et sécurité de l’interruption volontaire de grossesse chirurgicale entre 14 et 16 semaines de gestation 妊娠14至16周期间自愿手术终止妊娠的背景和安全性

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 Epub Date: 2025-10-30 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.076

B. Birene , S. Personne , H. Gerin , O. Maurice , A. Ferreira , M. Dakin

Introduction

En France, 243 623 interruption volontaire de grossesse (IVG) ont eu lieu en 2023 dont 21 % étaient chirurgicaux [1]. L’IVG chirurgicale entre 12 et 14 semaines d’aménorrhée (SA) est une pratique largement acceptée et standardisée en France [1]. En 2022, la législation a étendu la limite légale à 16 SA [2], mais la mise en œuvre reste inégale. Certains centres restent réticents à pratiquer des procédures au-delà de 14 semaines car ils redoutent une accentuation des risques.

Objectifs

Évaluer le risque de complications associées à l’IVG chirurgicale entre 14 et 16 SA. Nous avons également cherché à décrire les caractéristiques des femmes bénéficiant d’IVG à cette période et à documenter la mise en œuvre locale de cette technique.

Matériel et méthodes

Nous avons mené une étude observationnelle multicentrique rétrospective dans deux hôpitaux français. Nous avons inclus toutes les femmes bénéficiant d’une IVG chirurgicale entre 12 et 16 SA de janvier 2023 à novembre 2024. Nous avons comparé les résultats cliniques, les parcours de soins et les taux de complications entre deux groupes : procédures de 12–14 et 14–16 semaines. Le protocole de cette étude a été approuvé par le Comité d’Éthique pour la Recherche en Obstétrique et Gynécologie (CEROG 2024-OBS-1103) [3].

Résultats

Parmi les 244 patientes, le taux global d’hémorragie ≥ 500 ml était similaire dans les deux groupes (4,27 % contre 5 % ; p = 0,45). Les taux de complications étaient faibles dans les deux groupes (6,71 % contre 8,75 % ; p = 0,57). Les IVG plus tardives étaient associées à des antécédents de violence (aOR 7,04, IC 95 % [1,24–39,88] ; p = 0,03), à une plus grande distance du centre (aOR 1,04, IC 95 % [1,01–1,08] ; p = 0,01) et à une demande plus tardive (aOR 18,29, IC 95 % [6,18–54,07] ; p < 0,001).

Conclusion

L’interruption volontaire de grossesse chirurgicale jusqu’à 16 semaines semble sûre. L’amélioration de l’accès nécessite à la fois la formation des prestataires et une meilleure coordination des soins.

在法国，2023年有243 623例堕胎发生，其中21%是手术[1]。d’aménorrhée堕胎手术12至14周(SA)是法国广为接受和标准化的做法[1]。到2022年,扩大了立法的法律限制到16次[2],但执行仍不均衡。一些中心仍然不愿进行超过14周的手术，因为他们担心风险会增加。目的：评估14 - 16岁之间与手术性堕胎相关的并发症风险。我们还力图描述妊娠妇女受益的特点这个时期和记录地方实施这项技术。装备和méthodesNous回顾性观察性进行了一项多中心在法国两家医院。我们列入了所有女性接受堕胎手术12和16至2023年一月至2024年11次。我们比较了结果,临床护理路径及并发症率之间有两组:12—14岁和14—16周的程序。本研究的方案已得到妇产科研究伦理委员会（CEROG 2024-OBS-1103）[3]的批准。RésultatsParmi 244名病人,全部出血率≥500毫升是同类中的两组(4.27%,而5%;p = 0.45)。两组中的并发症率很低(6,71为8.75%;p = 0.57)。IVG最晚者参与暴力史(appa 7.04, 95% ci[124—39,88],p = 0.03),到中心的距离更大(appa 10.4[1.01—1.08,95% ci], p = 0.01),并申请较晚(appa)—用18,29,95% ci [6 54.07]; p < 0.001)。ConclusionL’interruption流产手术长达16周似乎是安全的。改善可及性既需要对提供者进行培训，也需要更好地协调护理。

{"title":"Contexte et sécurité de l’interruption volontaire de grossesse chirurgicale entre 14 et 16 semaines de gestation","authors":"B. Birene , S. Personne , H. Gerin , O. Maurice , A. Ferreira , M. Dakin","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.076","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.076","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>En France, 243 623 interruption volontaire de grossesse (IVG) ont eu lieu en 2023 dont 21 % étaient chirurgicaux <span><span>[1]</span></span>. L’IVG chirurgicale entre 12 et 14 semaines d’aménorrhée (SA) est une pratique largement acceptée et standardisée en France <span><span>[1]</span></span>. En 2022, la législation a étendu la limite légale à 16 SA <span><span>[2]</span></span>, mais la mise en œuvre reste inégale. Certains centres restent réticents à pratiquer des procédures au-delà de 14 semaines car ils redoutent une accentuation des risques.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Évaluer le risque de complications associées à l’IVG chirurgicale entre 14 et 16 SA. Nous avons également cherché à décrire les caractéristiques des femmes bénéficiant d’IVG à cette période et à documenter la mise en œuvre locale de cette technique.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude observationnelle multicentrique rétrospective dans deux hôpitaux français. Nous avons inclus toutes les femmes bénéficiant d’une IVG chirurgicale entre 12 et 16 SA de janvier 2023 à novembre 2024. Nous avons comparé les résultats cliniques, les parcours de soins et les taux de complications entre deux groupes : procédures de 12–14 et 14–16 semaines. Le protocole de cette étude a été approuvé par le Comité d’Éthique pour la Recherche en Obstétrique et Gynécologie (CEROG 2024-OBS-1103) <span><span>[3]</span></span>.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 244 patientes, le taux global d’hémorragie ≥500ml était similaire dans les deux groupes (4,27 % contre 5 % ; <em>p</em>  =0,57). Les IVG plus tardives étaient associées à des antécédents de violence (aOR 7,04, IC 95 % [1,24–39,88] ; <em>p</em>  =0,01) et à une demande plus tardive (aOR 18,29, IC 95 % [6,18–54,07] ; <em>p</em>  <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’interruption volontaire de grossesse chirurgicale jusqu’à 16 semaines semble sûre. L’amélioration de l’accès nécessite à la fois la formation des prestataires et une meilleure coordination des soins.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Pages 648-649"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398551","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Choriocarcinome gestationnel : étude prospective de 14 cas sur une période de 10 ans 妊娠绒毛膜癌：10年14例前瞻性研究

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 Epub Date: 2025-10-30 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.067

M. Djeraba, M. Zemmouchi, A. Belmadani, Z. Farah

Introduction

Le choriocarcinome gestationnel est une tumeur trophoblastique maligne rare et agressive, caractérisée par un fort potentiel métastatique et une évolution rapide. Son diagnostic, souvent retardé en raison de la non-spécificité des signes cliniques, repose sur la surveillance des taux de β-hCG et la confirmation histologique. Cette étude avait pour objectif d’évaluer sa fréquence parmi les grossesses et les tumeurs trophoblastiques gestationnelles (TTG), ainsi que d’analyser les limites du score FIGO dans certaines situations cliniques, au sein du Centre de Référence des Maladies Trophoblastiques du CHU de Blida (CRMTD).

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective descriptive, menée au CRMTD entre janvier 2015 et avril 2025, incluant tous les cas de choriocarcinome confirmés histologiquement. Les données recueillies portaient sur les caractéristiques démographiques, le contexte obstétrical, les taux de β-hCG, le score FIGO, les modalités thérapeutiques et l’évolution clinique.

Résultats

Quatorze cas de choriocarcinome ont été recensés parmi 133 101 grossesses, soit une incidence de 10,5 cas pour 100 000 grossesses. L’âge moyen des patientes était de 39,6 ans. La tumeur survenait après une grossesse môlaire dans 50 % des cas, un accouchement dans 28,6 %, un avortement dans 14,3 %, et une grossesse extra-utérine dans 7,1 %. Le taux initial de β-hCG dépassait 100 000 UI/L dans 64,3 % des cas. Cinq patientes présentaient des métastases. Toutes ont reçu une chimiothérapie, et neuf ont bénéficié d’une hystérectomie. Selon le score FIGO, huit patientes étaient classées à faible risque et six à haut risque. Un décès a été enregistré chez une patiente à faible risque.

Conclusion

Bien que rare, le choriocarcinome demeure une pathologie grave nécessitant une prise en charge adaptée. Le score FIGO reste un outil essentiel pour la stratification thérapeutique, mais présente certaines limites, notamment en cas de β-hCG très élevé ou de contexte post-partum. Une approche individualisée, multidisciplinaire, est indispensable pour optimiser le pronostic de ces patientes.

妊娠期绒毛膜癌是一种罕见的侵袭性恶性营养母细胞瘤，其特征是具有很强的转移潜力和快速发展。由于缺乏特异性临床体征，其诊断往往被推迟，其基础是监测β-hCG水平和组织学确认。本研究的目的是在Blida CHU营养母细胞病参考中心（CRMTD）评估妊娠和妊娠间营养母细胞瘤（TTG）的发病率，并分析FIGO评分在某些临床情况下的局限性。材料和方法这是一项前瞻性描述性研究，在2015年1月至2025年4月期间在CRMTC进行，包括所有组织学上确诊的胆囊癌病例。收集的数据包括人口统计特征、产科环境、β-hCG水平、FIGO评分、治疗模式和临床进展。结果在133,101例妊娠中发现了14例绒毛癌，每10万例妊娠中有10.5例。患者的平均年龄为39.6岁，其中50%发生在母胎后，28.6%发生在分娩后，14.3%发生在流产后，7.1%发生在异位后。在64.3%的病例中，β-hCG的初始水平超过100,000 IU /L。5例患者出现转移。所有人都接受了化疗，9人接受了子宫切除术。根据FIGO评分，8例患者为低风险患者，6例为高风险患者。一名低风险患者死亡。结节癌虽然罕见，但仍然是一种严重的疾病，需要适当的管理。FIGO评分仍然是治疗分层的重要工具，但也有局限性，特别是在β-hCG非常高或产后环境的情况下。个性化、多学科的方法对于优化这些患者的预后至关重要。

{"title":"Choriocarcinome gestationnel : étude prospective de 14 cas sur une période de 10 ans","authors":"M. Djeraba, M. Zemmouchi, A. Belmadani, Z. Farah","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.067","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.067","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le choriocarcinome gestationnel est une tumeur trophoblastique maligne rare et agressive, caractérisée par un fort potentiel métastatique et une évolution rapide. Son diagnostic, souvent retardé en raison de la non-spécificité des signes cliniques, repose sur la surveillance des taux de β-hCG et la confirmation histologique. Cette étude avait pour objectif d’évaluer sa fréquence parmi les grossesses et les tumeurs trophoblastiques gestationnelles (TTG), ainsi que d’analyser les limites du score FIGO dans certaines situations cliniques, au sein du Centre de Référence des Maladies Trophoblastiques du CHU de Blida (CRMTD).</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude prospective descriptive, menée au CRMTD entre janvier 2015 et avril 2025, incluant tous les cas de choriocarcinome confirmés histologiquement. Les données recueillies portaient sur les caractéristiques démographiques, le contexte obstétrical, les taux de β-hCG, le score FIGO, les modalités thérapeutiques et l’évolution clinique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quatorze cas de choriocarcinome ont été recensés parmi 133 101 grossesses, soit une incidence de 10,5 cas pour 100 000 grossesses. L’âge moyen des patientes était de 39,6 ans. La tumeur survenait après une grossesse môlaire dans 50 % des cas, un accouchement dans 28,6 %, un avortement dans 14,3 %, et une grossesse extra-utérine dans 7,1 %. Le taux initial de β-hCG dépassait 100 000UI/L dans 64,3 % des cas. Cinq patientes présentaient des métastases. Toutes ont reçu une chimiothérapie, et neuf ont bénéficié d’une hystérectomie. Selon le score FIGO, huit patientes étaient classées à faible risque et six à haut risque. Un décès a été enregistré chez une patiente à faible risque.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Bien que rare, le choriocarcinome demeure une pathologie grave nécessitant une prise en charge adaptée. Le score FIGO reste un outil essentiel pour la stratification thérapeutique, mais présente certaines limites, notamment en cas de β-hCG très élevé ou de contexte post-partum. Une approche individualisée, multidisciplinaire, est indispensable pour optimiser le pronostic de ces patientes.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Pages 641-642"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398561","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Association entre anémie maternelle et symptômes dépressifs 2 mois après un accouchement par césarienne 剖腹产后2个月母亲贫血与抑郁症状的关系

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 Epub Date: 2025-10-30 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.009

L. Loussert , L. Sentilhes , A. Froeliger , H. Madar , S. Tebeka , M.P. Bonnet , C. Deneux Tharaux

La prévention de la dépression du post-partum nécessite la compréhension de ses facteurs de risque, notamment modifiables. L’anémie maternelle, principalement liée à une carence martiale, pourrait favoriser la dépression, par altération des capacités physiques et mentales. de plus, le fer intervient dans la synthèse de neurotransmetteurs [1]. La césarienne, contexte globalement à risque accru de dépression post-partum, regroupe 2 situations très différentes: césarienne en urgence et césarienne non urgente. Les données sur anémie maternelle et dépression post-césarienne sont peu nombreuses et contradictoires [2], [3], [4]. Peu d’études différencient l’anémie ante- et post-partum, et tiennent compte du contexte de césarienne.

Objectifs

Évaluer l’association entre : 1) l’anémie pré-partum et les symptômes dépressifs à 2 mois post-césarienne, et 2) l’anémie du post-partum immédiat et les symptômes dépressifs, en tenant compte du caractère urgent ou non de la césarienne.

Méthodes

Étude ancillaire de l’essai TRAAP2 (2018–2020, 27 maternités françaises) incluant les femmes avec une césarienne ≥ 34 SA avec hémoglobine ≥ 9 g/dL dans les 7 jours précédant l’accouchement. Le critère de jugement principal était les symptômes dépressifs (EPDS ≥ 11) à 2 mois. Les analyses ont été stratifiées sur le contexte de césarienne: urgente ou non urgente.

Résultats

Parmi 4431 femmes incluses, 1635 ont eu une césarienne non urgente et 1042 une césarienne urgente. Chez les femmes avec césarienne non urgente, l’anémie pré-partum était associée à une augmentation du risque de symptômes dépressifs (RR ajusté = 1,49 [1,003–2,21]). Aucune association n’a été retrouvée pour l’anémie post-partum ou en cas de césarienne en urgence.

Conclusion

L’anémie modérée pré-partum est un facteur de risque de symptômes dépressifs à 2 mois chez les femmes ayant eu une césarienne non urgente. Ces résultats étayent l’importance de prendre en compte précisément le contexte obstétrical pour l’étude des facteurs de risque de dépression du postpartum.

预防产后抑郁症需要了解其风险因素，包括可改变的风险因素。母亲的贫血主要与缺乏军事能力有关，可能会损害身体和精神能力，从而导致抑郁。此外，铁还参与神经递质[1]的合成。剖腹产通常会增加产后抑郁的风险，包括两种非常不同的情况：紧急剖腹产和非紧急剖腹产。关于产妇贫血和剖腹产后抑郁症的数据很少，而且相互矛盾。很少有研究区分产前和产后贫血，并考虑到剖腹产的背景。目的评估：1)产前贫血与剖腹产后2个月的抑郁症状之间的联系，2)产后立即贫血与抑郁症状之间的联系，考虑剖腹产的紧急性和非紧急性。方法：TRAAP2试验（2018 - 2020年，27家法国妇产医院）的产前研究，包括剖腹产≥34 SA、血红蛋白≥9 g/dL的女性。主要判断标准为2个月时的抑郁症状（EPDS≥11）。剖腹产的背景是分层的：紧急的或非紧急的。结果在4431名女性中，1635名进行了非紧急剖腹产，1042名进行了紧急剖腹产。在非紧急剖腹产的妇女中，产前贫血与抑郁症状风险增加相关（调整RR = 1.49[1003 - 2.21]）。未发现与产后贫血或紧急剖腹产有关。产前中度贫血是非紧急剖腹产妇女在2个月时出现抑郁症状的危险因素。这些结果支持了在研究产后抑郁症风险因素时准确考虑产科环境的重要性。

{"title":"Association entre anémie maternelle et symptômes dépressifs 2 mois après un accouchement par césarienne","authors":"L. Loussert , L. Sentilhes , A. Froeliger , H. Madar , S. Tebeka , M.P. Bonnet , C. Deneux Tharaux","doi":"10.1016/j.gofs.2025.09.009","DOIUrl":"10.1016/j.gofs.2025.09.009","url":null,"abstract":"<div><div>La prévention de la dépression du post-partum nécessite la compréhension de ses facteurs de risque, notamment modifiables. L’anémie maternelle, principalement liée à une carence martiale, pourrait favoriser la dépression, par altération des capacités physiques et mentales. de plus, le fer intervient dans la synthèse de neurotransmetteurs <span><span>[1]</span></span>. La césarienne, contexte globalement à risque accru de dépression post-partum, regroupe 2 situations très différentes: césarienne en urgence et césarienne non urgente. Les données sur anémie maternelle et dépression post-césarienne sont peu nombreuses et contradictoires <span><span>[2]</span></span>, <span><span>[3]</span></span>, <span><span>[4]</span></span>. Peu d’études différencient l’anémie ante- et post-partum, et tiennent compte du contexte de césarienne.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Évaluer l’association entre : 1) l’anémie pré-partum et les symptômes dépressifs à 2 mois post-césarienne, et 2) l’anémie du post-partum immédiat et les symptômes dépressifs, en tenant compte du caractère urgent ou non de la césarienne.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude ancillaire de l’essai TRAAP2 (2018–2020, 27 maternités françaises) incluant les femmes avec une césarienne ≥34 SA avec hémoglobine ≥9g/dL dans les 7jours précédant l’accouchement. Le critère de jugement principal était les symptômes dépressifs (EPDS≥11) à 2 mois. Les analyses ont été stratifiées sur le contexte de césarienne: urgente ou non urgente.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi 4431 femmes incluses, 1635 ont eu une césarienne non urgente et 1042 une césarienne urgente. Chez les femmes avec césarienne non urgente, l’anémie pré-partum était associée à une augmentation du risque de symptômes dépressifs (RR ajusté=1,49 [1,003–2,21]). Aucune association n’a été retrouvée pour l’anémie post-partum ou en cas de césarienne en urgence.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’anémie modérée pré-partum est un facteur de risque de symptômes dépressifs à 2 mois chez les femmes ayant eu une césarienne non urgente. Ces résultats étayent l’importance de prendre en compte précisément le contexte obstétrical pour l’étude des facteurs de risque de dépression du postpartum.</div></div>","PeriodicalId":56056,"journal":{"name":"Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie","volume":"53 11","pages":"Pages 588-589"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398563","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

À la croisée des opinions : facteurs influençant l’acceptation de l’allongement du délai de l’avortement de 14 à 16 semaines d’aménorrhée selon la population française Enquête par questionnaire auprès de 4026 personnes 意见的交集：影响法国民众接受将闭经期从14周延长至16周堕胎的因素对4026人进行了问卷调查

IF 0.8 4区医学 Q4 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

Gynecologie Obstetrique Fertilite & Senologie

Pub Date : 2025-11-01 Epub Date: 2025-10-30 DOI: 10.1016/j.gofs.2025.09.018

C. Molinari , M. Leboeuf , J. Delotte , S. Maccagnan , E. Chamorey , T. Gouazé , A. Musso

Objectifs

Déterminer le taux de population favorable à l’allongement du délai légal d’interruption volontaire de grossesse (IVG) et les facteurs qui influencent cette opinion. À notre connaissance, aucune étude n’a été conduite depuis l’allongement du délai de 14 à 16 semaines d’aménorrhée (SA) en France en 2022.

Méthode

Étude observationnelle menée à l’aide d’un questionnaire anonyme auprès de personnes âgées de plus de 15 ans résidant en France via les réseaux sociaux du 26.04.24 au 07.07.24. Critère de jugement principal: acceptabilité de l’allongement du délai d’avortement. Critères de jugement secondaires: facteurs influençant l’opinion sur l’avortement.

Résultats

4026/4268 (94,3 %) réponses ont été incluses. Âge moyen : 31,1 ± 8,7 ans. 92,1 % étaient des femmes. 94,2 % étaient diplômés de l’université, 76,1 % vivaient en couple. 92,3 % avaient des relations sexuelles. 20,2% avaient fait une fausse couche. 24,3% avaient subi au moins 1 IVG, 3,1 % à l’étranger. 50,6 % avaient des enfants, 57,3 % souhaitaient en avoir. 76,9 % étaient favorables à l’allongement du délai d’IVG. 58,9 % seraient favorables à une extension à plus de 16 SA. 50,7 % déclaraient avoir été influencés par leur expérience personnelle, 37,4% par des discussions familiales, 31,9 % par les réseaux sociaux, 23,3 % par l’éducation à la santé sexuelle, 23,1 % par leur situation affective, 13,2 % par leurs croyances religieuses/spirituelles. En analyse multivariée, les croyances religieuses/spirituelles (ORa = 1,2 [1,0 ;1,61] p = 0,049), le fait d’être étudiant dans le supérieur (ORa = 1,33 [1,01 ;1,76] p = 0,044) et le fait d’avoir des relations sexuelles (ORa = 2,75 [1,92 ;3,94] p < 0,001) étaient associés à des taux élevés de prolongation du délai d’IVG. Le fait d’avoir ou de souhaiter avoir des enfants (respectivement ORa = 0,34 [0,27 ;0,42] p < 0,001); ORa = 0,52 [0,44 ;0,62], p < 0,001), avoir déjà fait une fausse couche (ORa = 0,64 [0,48 ;0,87] p < 0,001) étaient associés à des taux faibles d’acceptation d’allongement du délai de l’IVG.

Conclusion

Il est important de renforcer l’accès à l’information afin de lutter contre les idées reçues. Une certaine résistance persiste, influencée par des facteurs culturels et sociaux. Une meilleure sensibilisation est essentielle pour garantir un accès équitable et éclairé à l’IVG en France.

目标确定支持延长合法终止妊娠（IVG）的人口比例以及影响这一观点的因素。据我们所知，自2022年法国将闭经期从14周延长到16周以来，还没有进行过研究。方法24年4月26日至7月7日，通过社交网络对法国15岁以上的人进行了一项匿名问卷调查。主要判断标准：延长堕胎期的可接受性。二级判断标准：影响对堕胎意见的因素。结果4026/4268（94.3%）已包含回复。平均年龄：31.1±8.7岁，92.1%为女性。94.2%是大学毕业生，76.1%是夫妻生活。92.3%的人发生过性关系。20.2%的人流产了。24.3%遭受过至少1次流产,国外的3.1%。50.6%的人有孩子，57.3%的人想要孩子。76.9%的人赞成延长堕胎时间。58.9%的人支持扩展到16个以上的SA。50.7%的人表示受到个人经历的影响，37.4%的人表示受到家庭讨论的影响，31.9%的人表示受到社交网络的影响，23.3%的人表示受到性健康教育的影响，23.1%的人表示受到情感状况的影响，13.2%的人表示受到宗教/精神信仰的影响。多元分析,对宗教信仰的精神(ORa / 120 = [; 1.61], p = 1.0 0,049)中,身为大学生的三级(ORa = 1.33 [101] p = 0.044 1.76)和事实进行性生活(ORa = 2.75 [192] p < 3.94%; 0.001)有关联的延期的堕胎率高。有孩子或想要孩子（ORA = 0.34 [0.27; 0.42] p & ll; 0.001）；ORa = 0.52 [0.44%;0.62], p < 0.001)，已经流产（ORa = 0.64 [0.48; 0.87] p < 0.001）与较低的接受率有关。加强信息获取是对抗误解的重要手段。受文化和社会因素的影响，一些抵抗仍然存在。更好的认识,对于确保公平获得知情和自愿中止妊娠的法国人。

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