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Vaccination with outer membrane vesicles from Neisseria Meningitidis and SBa15, SBa16 mesoporous silica associated with SARS-CoV-2 induces protective humoral and cellular response against COVID-19 in mice 用脑膜炎奈瑟氏菌的外膜囊泡和与 SARS-CoV-2 相关的 SBa15、SBa16 介孔二氧化硅接种疫苗,可诱导小鼠产生针对 COVID-19 的保护性体液和细胞反应。
IF 3 4区 医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.bjid.2024.104479
Bruno Gaia Bernardes , Andrew Douglas Moura , João Paulo de Oliveira Guarnieri , Carlos Fernando Macedo da Silva , Hernan Hermes M. da Costa , Ingrid Gracielle Martins da Silva , Karine Brenda Barros Cordeiro , Sônia Nair Báo , Carlos Roberto Prudêncio , Marcelo Lancellotti
The global impact of the SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) pandemic in 2019–2020 has led to significant changes in worldwide vaccination and immune prophylactic approaches. In this study, our research delves into a new immunization strategy that does not involve the use of additional adjuvants or preservatives, focusing on the effects of virus fusion with a bacterial nanostructure. The experimental procedures outlined in this paper involved the cultivation of SARS-CoV-2, the production, extraction, and nanocharacterization of outer membrane vesicles (OMV) from Neisseria meningitidis, immunization of mice with two doses of OMV combined with SARS-CoV-2, and the use of mesoporous silica SBa15 and SBa16 adsorbed to the same virus. The immune response was assessed through an indirect elisa method, analysis of cytokine expression profiles, and seroneutralization of the SARS-CoV-2 strain. The characterizations of associated OMV - SARS-CoV-2 and adsorption SBa15 and SBa16 were performed using Nanosight Tracking Analysis (NTA), which showed a high density of particles in the formulation. mice were then immunized, resulting in an immune response that produced high levels of neutralizing antibodies in IgG and IgG1 mouse immunoglobulins. In addition, expressions of IL-2, IL-4, and IL-23 in spleen cells were reinforced after the vaccination process. The comparative study of these three vaccine formulations has shown that the development of new vaccines for SARS-CoV-2 should take into consideration the production of neutralizing antibodies and the maintenance of immunological memory.
2019-2020 年 SARS-CoV-2(严重急性呼吸系统综合征冠状病毒 2)大流行对全球的影响导致全球疫苗接种和免疫预防方法发生重大变化。在本研究中,我们的研究深入探讨了一种不使用额外佐剂或防腐剂的新型免疫策略,重点研究了病毒与细菌纳米结构融合的效果。本文概述的实验程序包括培养 SARS-CoV-2,从奈瑟氏脑膜炎球菌中生产、提取外膜囊泡 (OMV)并对其进行纳米表征,用两种剂量的 OMV 与 SARS-CoV-2 结合免疫小鼠,以及使用吸附了相同病毒的介孔二氧化硅 SBa15 和 SBa16。免疫反应通过间接 Elisa 方法、细胞因子表达谱分析和 SARS-CoV-2 株血清中和进行评估。使用纳米跟踪分析法(NTA)对相关的 OMV - SARS-CoV-2 和吸附 SBa15 和 SBa16 进行了表征,结果显示制剂中的颗粒密度很高。然后对小鼠进行免疫,结果产生了免疫反应,在 IgG 和 IgG1 小鼠免疫球蛋白中产生了高水平的中和抗体。此外,接种后脾脏细胞中 IL-2、IL-4 和 IL-23 的表达也得到了加强。对这三种疫苗制剂的比较研究表明,开发新的 SARS-CoV-2 疫苗应考虑中和抗体的产生和免疫记忆的维持。
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SÍFILIS AGUDA COM APRESENTAÇÃO ATÍPICA DE PSEUDOTUMOR ANORETAL: UM RELATO DE CASO 急性梅毒伴有不典型表现的肛门直肠假瘤:病例报告
IF 3 4区 医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.bjid.2024.104417
Nizia Railbolt Ferreira, Beatriz Christine Boueri Rossi, Maria Chiara Chindamo

Introdução

A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica causada pelo Treponema pallidum, adquirida por transmissão sexual ou vertical. A apresentação mais comum é o cancro duro. Na forma anorretal, a doença manifesta-se como enantema, ulceração e, raramente, como pseudotumor. Apesar de possuir tratamento altamente eficaz e acessível, permanece como desafio para a saúde. O presente trabalho consiste em um relato de caso de um paciente internado em um hospital do Rio de Janeiro, com apresentação de sífilis aguda mimetizando tumor anorretal.

Relato do caso

Paciente, 45 anos, gênero masculino, hipertenso, tabagista, praticante de sexo com homens e em uso regular de PREP. Procurou atendimento na emergência com relato de dor abdominal difusa, febre, mialgia e hematoquezia iniciados quatro dias antes. Laboratório de admissão evidenciou anemia normocítica e normocrômica, aumento de aminotransferases e proteína C reativa. Tomografia de entrada evidenciou espessamento irregular do reto e linfonodomegalias pélvica. Realizada ressonância magnética, que evidenciou lesão com 4,5cm comprometendo a camada muscular do reto e infiltração da gordura mesorretal, sugerindo estadio T3a/b. Submetido à retossigmoidoscopia rígida, evidenciando lesão vegetante a 12 centímetros da margem anal, friável, impedindo a progressão do aparelho. Prosseguida investigação com colonoscopia, que demonstrou grande lesão ulcerada de reto, de fundo necroexsudativo e bordas elevadas, rombas, sem padrão infiltrativo neoplásico e sim inflamatório.Microscopia evidenciando infiltrado inflamatório agudo com coloração especial positiva para espiroquetas morfologicamente consistentes com Treponema pallidum. Exames laboratoriais com VDRL 1:4, FTA - ABS IGG e IGM positivos, sem histórico conhecido de sífilis.Anti HIV e demais sorologias para infecções sexualmente transmissíveis negativas. Iniciado esquema com ceftriaxona e doxiciclina, seguido de 3 doses semanais de penicilina benzatina 2,4 milhões de UI IM.Recebeu alta hospitalar com melhora clínica e laboratorial para acompanhamento ambulatorial.RM de controle, cerca de dois meses após a alta, evidenciando importante redução do espessamento parietal do reto e da infiltração da gordura mesoretal, além de redução do tamanho dos linfonodos mesorretais. Comentários: A sífilis é uma doença altamente prevalente em nosso meio.A apresentação pseudotumoral deve ser considerada no diagnóstico diferencial de lesões anoretais em homens que fazem sexo com homens.

Palavras-chave

Sífilis, Pseudotumor Inflamatório, Infecções Sexualmente Transmissíveis.

Conflitos de interesse

Os autores informam a ausência de conflito de interesse na elaboração e publicação do presente trabalho.

Ética e financiamentos: Declarações de interesse

Nenhum.
导言梅毒是由苍白螺旋体引起的一种全身性传染病,通过性传播或垂直传播获得。最常见的表现是硬下疳。肛门直肠型梅毒表现为红斑、溃疡,极少数可出现假瘤。尽管有高效、经济的治疗方法,但它仍然是一项健康挑战。本文是里约热内卢一家医院收治的一名模仿肛门直肠肿瘤的急性梅毒患者的病例报告。患者,45 岁,男性,高血压,吸烟,有男男性行为,定期服用 PREP。他来到急诊科就诊,称四天前开始出现弥漫性腹痛、发热、肌痛和便血。入院时的实验室检查显示他患有正常红细胞和正常色素性贫血,转氨酶和 C 反应蛋白升高。入院时的 CT 扫描显示直肠不规则增厚,盆腔淋巴结肿大。磁共振成像显示,一个 4.5 厘米的病灶累及直肠肌肉层,并浸润直肠中层脂肪,提示为 T3a/b 期。他接受了硬质直肠乙状结肠镜检查,结果发现距离肛门边缘 12 厘米处有一个植被病变,病变易碎,阻碍了装置的进展。继续进行结肠镜检查,结果显示直肠内有一个大的溃疡病灶,背景为坏死渗出,边缘隆起、变钝,没有新生物浸润模式,而是炎症模式。 显微镜检查显示急性炎症浸润,螺旋体特殊染色阳性,形态上与苍白螺旋体一致。实验室检查显示,VDRL 1:4、FTA - ABS IGG 和 IGM 阳性,无已知梅毒病史。出院后两个月左右,核磁共振检查显示直肠顶膜增厚和直肠间质脂肪浸润明显减轻,直肠间质淋巴结也缩小了。评论:梅毒在我国是一种高发疾病,在男男性行为者肛门直肠病变的鉴别诊断中应考虑假性瘤的表现。关键词梅毒 炎性假性瘤 性传播感染 利益冲突作者声明在本文的撰写和发表过程中无利益冲突:利益声明无。
{"title":"SÍFILIS AGUDA COM APRESENTAÇÃO ATÍPICA DE PSEUDOTUMOR ANORETAL: UM RELATO DE CASO","authors":"Nizia Railbolt Ferreira,&nbsp;Beatriz Christine Boueri Rossi,&nbsp;Maria Chiara Chindamo","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104417","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104417","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica causada pelo Treponema pallidum, adquirida por transmissão sexual ou vertical. A apresentação mais comum é o cancro duro. Na forma anorretal, a doença manifesta-se como enantema, ulceração e, raramente, como pseudotumor. Apesar de possuir tratamento altamente eficaz e acessível, permanece como desafio para a saúde. O presente trabalho consiste em um relato de caso de um paciente internado em um hospital do Rio de Janeiro, com apresentação de sífilis aguda mimetizando tumor anorretal.</div></div><div><h3>Relato do caso</h3><div>Paciente, 45 anos, gênero masculino, hipertenso, tabagista, praticante de sexo com homens e em uso regular de PREP. Procurou atendimento na emergência com relato de dor abdominal difusa, febre, mialgia e hematoquezia iniciados quatro dias antes. Laboratório de admissão evidenciou anemia normocítica e normocrômica, aumento de aminotransferases e proteína C reativa. Tomografia de entrada evidenciou espessamento irregular do reto e linfonodomegalias pélvica. Realizada ressonância magnética, que evidenciou lesão com 4,5cm comprometendo a camada muscular do reto e infiltração da gordura mesorretal, sugerindo estadio T3a/b. Submetido à retossigmoidoscopia rígida, evidenciando lesão vegetante a 12 centímetros da margem anal, friável, impedindo a progressão do aparelho. Prosseguida investigação com colonoscopia, que demonstrou grande lesão ulcerada de reto, de fundo necroexsudativo e bordas elevadas, rombas, sem padrão infiltrativo neoplásico e sim inflamatório.Microscopia evidenciando infiltrado inflamatório agudo com coloração especial positiva para espiroquetas morfologicamente consistentes com Treponema pallidum. Exames laboratoriais com VDRL 1:4, FTA - ABS IGG e IGM positivos, sem histórico conhecido de sífilis.Anti HIV e demais sorologias para infecções sexualmente transmissíveis negativas. Iniciado esquema com ceftriaxona e doxiciclina, seguido de 3 doses semanais de penicilina benzatina 2,4 milhões de UI IM.Recebeu alta hospitalar com melhora clínica e laboratorial para acompanhamento ambulatorial.RM de controle, cerca de dois meses após a alta, evidenciando importante redução do espessamento parietal do reto e da infiltração da gordura mesoretal, além de redução do tamanho dos linfonodos mesorretais. Comentários: A sífilis é uma doença altamente prevalente em nosso meio.A apresentação pseudotumoral deve ser considerada no diagnóstico diferencial de lesões anoretais em homens que fazem sexo com homens.</div></div><div><h3>Palavras-chave</h3><div>Sífilis, Pseudotumor Inflamatório, Infecções Sexualmente Transmissíveis.</div></div><div><h3>Conflitos de interesse</h3><div>Os autores informam a ausência de conflito de interesse na elaboração e publicação do presente trabalho.</div></div><div><h3>Ética e financiamentos: Declarações de interesse</h3><div>Nenhum.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104417"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657301","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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CONHECIMENTOS SOBRE A AÇÃO DOS MOSQUITOS GENETICAMENTE MODIFICADOS NO CONTROLO DA DENGUE E OUTRAS ARBOVIROSES, NA REGIÃO AUTÓNOMA DA MADEIRA, PORTUGAL 关于葡萄牙马德拉自治区转基因蚊子在控制登革热和其他虫媒病毒方面的作用的知识
IF 3 4区 医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.bjid.2024.104445
Bernardo Jorge Rodrigues Marques, Carla Alexandra Gama Carrilho da Costa Sousa, Luzia Augusta Pires Gonçalves, Rosa Maria Figueiredo Teodósio

Introdução

Em 2005 foram detetados, pela primeira vez, mosquitos da espécie Aedes aegypti em Portugal, na Região Autónoma da Madeira. Em 2012 a região sofreu um surto de dengue, sendo registados 1084 casos. É consensual a necessidade do envolvimento das comunidades nas intervenções de controlo vetorial.

Objetivos do estudo

Caracterizar conhecimentos da população da Madeira sobre a utilização de mosquitos geneticamente modificados (MGM) como estratégia de controlo vetorial. Materiais e métodos: Foi aplicado um questionário a adultos residentes nas freguesias do município do Funchal com cota abaixo dos 200 metros (São Martinho, Santa Maria Maior, Sé, São Pedro, Santa Luzia, Imaculado Coração de Maria) em março-abril 2019. Selecionaram-se aleatoriamente as residências para aplicação do questionário; em cada residência foi selecionado aleatoriamente um indivíduo; utilizou-se uma amostragem estratificada por sexo.

Resultados

Participaram no estudo 1270 indivíduos, idade média 53,5 anos, 44,6% do género masculino, 29% com 12° ano de escolaridade, 23,4% com licenciatura/mestrado. No subgrupo (11,9%, IC a 95% [10,2; 13,8] 151/1270) que ouviu falar/leu sobre MGM, 42% conhecem as técnicas de supressão e 36% as de substituição; Fontes de informação: TV 57,6%, internet 51%, jornais 40,4%.

Respostas

“Os MGM não são compatíveis com uso de estratégias tradicionais” Desconheço (D) 15,2%, verdade (V) 16,5%, falso (F) 56,3%, possível (P) 6,6%; “Libertar MGM pode não ser suficiente para controlar o número de mosquitos e de doentes” D 5,3%, V 61,5%, F 3,3%, P 25,2%; “Utilizar MGM diminui o número de mosquitos e doentes apenas em situações/lugares específicos” D 13,9%, V 43%, F 11,3%, P 25,8%; “Com o tempo os MGM perdem eficácia” D 35,7%, V 15,2%, F 23,2%, P 17,2%; “Os custos de libertação de MGM são superiores aos das estratégias tradicionais” D 32%, V 43%, F 16%. Quem tem maior nível de escolaridade ouviu falar/leu sobre MGM (p < 0,001) e responde mais vezes adequadamente às questões colocadas (p < 0,005). Conclusões: A grande maioria da população da Madeira nunca ouviu falar/leu sobre MGM. Verifica-se elevado nível de desconhecimento do possível controlo de vetores com utilização de MGM e compatibilidade com as estratégias tradicionais. Torna-se essencial aumentar a informação da população para garantir os pressupostos de transparência, entendimento mútuo e envolvimento ativo da comunidade se no futuro se desejar utilizar esta abordagem de controlo de vetores no território.

Palavras-chave

Dengue, Ilha da Madeira, Controlo Vetorial, Conhecimentos.

Conflito de interesse

Sem qualquer conflito de interesses para nenhum dos autores.

Ética e financiamentos

Sem qualquer conflito de interesses para nenhum dos autores.
引言 2005 年,葡萄牙首次在马德拉自治区发现埃及伊蚊。2012 年,该地区爆发了登革热,记录在案的病例达 1084 例。人们一致认为有必要让社区参与病媒控制干预措施。 研究目的:了解马德拉岛居民对使用转基因蚊子(GMMs)作为病媒控制策略的了解程度。材料与方法:2019 年 3-4 月,对居住在丰沙尔市海拔低于 200 米的教区(圣马蒂 纽、圣玛丽亚-马约尔、塞、圣佩德罗、圣卢齐亚、Imaculado Coração de Maria)的成年人进行了问卷调查。随机抽取居民点进行问卷调查,每个居民点随机抽取一人,采用性别分层抽样法。结果1270人参与了研究,平均年龄53.5岁,44.6%为男性,29%接受过12年教育,23.4%拥有学士/硕士学位。在听说/阅读过 GMMs 的子群体(11.9%,95% CI [10.2; 13.8] 151/1270)中,42% 知道压制技术,36% 知道替代技术;信息来源:电视 57.6%,互联网 51%,报纸 40.4%。答案 "全球移动监测机制与使用传统策略不兼容" 未知(D)15.2%,真实(V)16.5%,错误(F)56.3%,可能(P)6.6%;"释放全球移动监测机制可能不足以控制蚊子和病人的数量" D 5.3%,V 61.5%,F 3.3%,P 25.2%;"只有在特定情况/地点使用全球监测机制才能减少蚊子和病人的数量" D13.9%,V43%,F11.3%,P25.8%;"随着时间的推移,全球监测机制会失去效力" D35.7%,V15.2%,F23.2%,P17.2%;"释放全球监测机制的成本高于传统策略" D32%,V43%,F16%。受教育程度较高的受访者听说/阅读过 GMMs(p < 0.001),回答问题的频率较高(p < 0.005)。结论:绝大多数马德拉人口从未听说过或阅读过 GMM。人们对使用 GMM 控制病媒的可能性及其与传统策略的兼容性知之甚少。如果将来要在该地区使用这种病媒控制方法,就必须增加向民众提供的信息,以保证透明度、相互理解和社区积极参与。
{"title":"CONHECIMENTOS SOBRE A AÇÃO DOS MOSQUITOS GENETICAMENTE MODIFICADOS NO CONTROLO DA DENGUE E OUTRAS ARBOVIROSES, NA REGIÃO AUTÓNOMA DA MADEIRA, PORTUGAL","authors":"Bernardo Jorge Rodrigues Marques,&nbsp;Carla Alexandra Gama Carrilho da Costa Sousa,&nbsp;Luzia Augusta Pires Gonçalves,&nbsp;Rosa Maria Figueiredo Teodósio","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104445","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104445","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>Em 2005 foram detetados, pela primeira vez, mosquitos da espécie Aedes aegypti em Portugal, na Região Autónoma da Madeira. Em 2012 a região sofreu um surto de dengue, sendo registados 1084 casos. É consensual a necessidade do envolvimento das comunidades nas intervenções de controlo vetorial.</div></div><div><h3>Objetivos do estudo</h3><div>Caracterizar conhecimentos da população da Madeira sobre a utilização de mosquitos geneticamente modificados (MGM) como estratégia de controlo vetorial. Materiais e métodos: Foi aplicado um questionário a adultos residentes nas freguesias do município do Funchal com cota abaixo dos 200 metros (São Martinho, Santa Maria Maior, Sé, São Pedro, Santa Luzia, Imaculado Coração de Maria) em março-abril 2019. Selecionaram-se aleatoriamente as residências para aplicação do questionário; em cada residência foi selecionado aleatoriamente um indivíduo; utilizou-se uma amostragem estratificada por sexo.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Participaram no estudo 1270 indivíduos, idade média 53,5 anos, 44,6% do género masculino, 29% com 12° ano de escolaridade, 23,4% com licenciatura/mestrado. No subgrupo (11,9%, IC a 95% [10,2; 13,8] 151/1270) que ouviu falar/leu sobre MGM, 42% conhecem as técnicas de supressão e 36% as de substituição; Fontes de informação: TV 57,6%, internet 51%, jornais 40,4%.</div></div><div><h3>Respostas</h3><div>“Os MGM não são compatíveis com uso de estratégias tradicionais” Desconheço (D) 15,2%, verdade (V) 16,5%, falso (F) 56,3%, possível (P) 6,6%; “Libertar MGM pode não ser suficiente para controlar o número de mosquitos e de doentes” D 5,3%, V 61,5%, F 3,3%, P 25,2%; “Utilizar MGM diminui o número de mosquitos e doentes apenas em situações/lugares específicos” D 13,9%, V 43%, F 11,3%, P 25,8%; “Com o tempo os MGM perdem eficácia” D 35,7%, V 15,2%, F 23,2%, P 17,2%; “Os custos de libertação de MGM são superiores aos das estratégias tradicionais” D 32%, V 43%, F 16%. Quem tem maior nível de escolaridade ouviu falar/leu sobre MGM (p &lt; 0,001) e responde mais vezes adequadamente às questões colocadas (p &lt; 0,005). Conclusões: A grande maioria da população da Madeira nunca ouviu falar/leu sobre MGM. Verifica-se elevado nível de desconhecimento do possível controlo de vetores com utilização de MGM e compatibilidade com as estratégias tradicionais. Torna-se essencial aumentar a informação da população para garantir os pressupostos de transparência, entendimento mútuo e envolvimento ativo da comunidade se no futuro se desejar utilizar esta abordagem de controlo de vetores no território.</div></div><div><h3>Palavras-chave</h3><div>Dengue, Ilha da Madeira, Controlo Vetorial, Conhecimentos.</div></div><div><h3>Conflito de interesse</h3><div>Sem qualquer conflito de interesses para nenhum dos autores.</div></div><div><h3>Ética e financiamentos</h3><div>Sem qualquer conflito de interesses para nenhum dos autores.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104445"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657802","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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MANEJO DE ANEURISMA INFECCIOSO DE AORTA ABDOMINAL POR S. PNEUMONIAE 肺炎双球菌感染性腹主动脉瘤的治疗
IF 3 4区 医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.bjid.2024.104443
Lucas Chiarella Khalil, Luiz Felipe Abreu Guimarães
<div><h3>Introdução</h3><div>Aneurismas infecciosos são decorrentes de um processo tromboembólico, seja de etiologia bacteriana, fúngica e até mesmo viral. Os agentes etiológicos mais comuns são S. aureus, S. epidermidis; e Salmonella spp. Outras causas incluem S. pneumoniae. Os fatores de risco incluem: aneurisma pré-existente, injúria arterial prévia, histórico de patologias infecciosas, imunossupressão, aterosclerose. A fisiopatologia pode estar relacionada à inoculação direta do microrganismo; infecções contíguas; inoculação por bacteremia transitória e embolo séptico. A artéria mais acometida é a aorta por ser frequentemente acometido por aterosclerose. Por ser uma patologia rara e sintomas inespecíficos, a aortite por pneumococo é de difícil diagnóstico e a experiência de seu manejo clínico é limitado. O aneurisma infeccioso por pneumococo pode ser resultado de uma pneumonia adquirida da comunidade prévia, por meio de bacteremia e inoculação bacteriana no local. Os meios diagnósticos incluem hemoculturas e exames de imagem como AngioTC, PET-TC, AngioRM do vaso suspeito.</div></div><div><h3>Relato de caso</h3><div>Paciente de 66 anos, masculino, hipertenso, com histórico de acidente vascular encefálico isquêmico em 2020 com sequela de disartria leve, tabagista 8 cigarros ao dia vem a emergência com dor abdominal iniciada cerca de 10 dias antes, em barra, infraumbilical e associada a vômitos. Relatou constipação há cerca de 15 dias, oligúria há 8 dias e uso de antibióticos (não informado) sem melhora clínica. Negou febre, hipotensão ou alergias. - Abdome: plano, peristáltico, depressível, indolor e sem visceromegalias. Restante do exame físico sem alterações. Exames complementares: - Hemoculturas (13/05/2024): 3 amostras de 4 positivas com isolamento de S.pneumoniae resistente às penicilinas e sensível a ceftriaxona. O paciente recebeu tratamento com Ceftriaxona IV 2g uma vez ao dia com duração programada de seis semanas. Os aneurismas infecciosos são complicações associadas a alta mortalidade (90% com tratamento conservador) e morbidade, sendo um grande desafio terapêutico. O tratamento de eleição consiste em antibioticoterapia guiada por teste de sensibilidade associada a desbridamento cirúrgico do tecido infectado com reconstrução vascular. A abordagem cirúrgica é de crucial importância para o sucesso terapêutico. Com intervenção cirúrgica, a letalidade é de cerca de 50%. Apesar de raros, os aneurismas infecciosos devem ser lembrados como diagnóstico diferencial de vasculites de grandes vasos.</div></div><div><h3>Palavras-chave</h3><div>Aneurisma micótico, Pneumococo, Ceftriaxona, Aorta abdominal, Streptococcus pneumoniae.</div></div><div><h3>Conflitos de interesse</h3><div>: Não houve conflitos de interesse. Não há quaisquer relações financeiras e pessoais com outras pessoas ou organizações que possam influenciar indevidamente o seu trabalho.</div></div><div><h3>Ética e financiamentos</h3><div>Não houve conflito de interesse. Não há quais
导言感染性神经瘫痪是血栓栓塞过程的结果,无论是细菌、真菌还是病毒。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和沙门氏菌,其他致病菌包括肺炎双球菌。风险因素包括:动脉瘤、动脉损伤、感染病史、免疫抑制、动脉粥样硬化。病理生理学可能与微生物直接接种、连续感染、一过性菌血症接种和化脓性栓塞有关。最常受影响的动脉是主动脉,因为它经常受到动脉粥样硬化的影响。由于肺炎球菌性主动脉炎是一种罕见的病理现象,且无特异性症状,因此很难诊断,临床治疗经验也很有限。感染性肺炎球菌动脉瘤可能是由于之前的社区获得性肺炎、菌血症和细菌在发病部位接种所致。诊断工具包括血液培养和影像学检查,如可疑血管的 CT 血管造影、正电子发射计算机断层扫描和核磁共振血管造影。病例报告 一位 66 岁的男性患者患有高血压,2020 年曾患缺血性中风并伴有轻度构音障碍后遗症,每天吸烟 8 支。他说便秘约 15 天,少尿 8 天,使用过抗生素(未告知),但临床症状未见好转。他否认发烧、低血压或过敏。- 腹部:平坦、蠕动、压痛、无痛、无内脏肿大。其他体格检查没有变化。辅助检查: - 血液培养(2024 年 5 月 13 日):4 份样本中有 3 份呈阳性,分离出对青霉素类耐药、对头孢曲松敏感的肺炎双球菌。患者接受了头孢曲松静脉注射治疗,每天一次,每次 2 克,疗程为六周。感染性动脉瘤是一种并发症,死亡率(保守治疗为 90%)和发病率都很高,是治疗上的一大难题。首选的治疗方法包括在药敏试验的指导下进行抗生素治疗,同时通过手术清除感染组织并重建血管。手术方法是治疗成功的关键。手术治疗的致死率约为 50%。感染性动脉瘤虽然罕见,但应作为大血管炎的鉴别诊断。关键词霉菌性动脉瘤 肺炎球菌 头孢曲松 腹主动脉 肺炎链球菌:没有利益冲突。他与其他人或组织之间不存在可能对其工作产生不当影响的财务或个人关系。您与其他人或组织之间不存在可能对您的工作产生不当影响的财务或个人关系。
{"title":"MANEJO DE ANEURISMA INFECCIOSO DE AORTA ABDOMINAL POR S. PNEUMONIAE","authors":"Lucas Chiarella Khalil,&nbsp;Luiz Felipe Abreu Guimarães","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104443","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104443","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introdução&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Aneurismas infecciosos são decorrentes de um processo tromboembólico, seja de etiologia bacteriana, fúngica e até mesmo viral. Os agentes etiológicos mais comuns são S. aureus, S. epidermidis; e Salmonella spp. Outras causas incluem S. pneumoniae. Os fatores de risco incluem: aneurisma pré-existente, injúria arterial prévia, histórico de patologias infecciosas, imunossupressão, aterosclerose. A fisiopatologia pode estar relacionada à inoculação direta do microrganismo; infecções contíguas; inoculação por bacteremia transitória e embolo séptico. A artéria mais acometida é a aorta por ser frequentemente acometido por aterosclerose. Por ser uma patologia rara e sintomas inespecíficos, a aortite por pneumococo é de difícil diagnóstico e a experiência de seu manejo clínico é limitado. O aneurisma infeccioso por pneumococo pode ser resultado de uma pneumonia adquirida da comunidade prévia, por meio de bacteremia e inoculação bacteriana no local. Os meios diagnósticos incluem hemoculturas e exames de imagem como AngioTC, PET-TC, AngioRM do vaso suspeito.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Relato de caso&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Paciente de 66 anos, masculino, hipertenso, com histórico de acidente vascular encefálico isquêmico em 2020 com sequela de disartria leve, tabagista 8 cigarros ao dia vem a emergência com dor abdominal iniciada cerca de 10 dias antes, em barra, infraumbilical e associada a vômitos. Relatou constipação há cerca de 15 dias, oligúria há 8 dias e uso de antibióticos (não informado) sem melhora clínica. Negou febre, hipotensão ou alergias. - Abdome: plano, peristáltico, depressível, indolor e sem visceromegalias. Restante do exame físico sem alterações. Exames complementares: - Hemoculturas (13/05/2024): 3 amostras de 4 positivas com isolamento de S.pneumoniae resistente às penicilinas e sensível a ceftriaxona. O paciente recebeu tratamento com Ceftriaxona IV 2g uma vez ao dia com duração programada de seis semanas. Os aneurismas infecciosos são complicações associadas a alta mortalidade (90% com tratamento conservador) e morbidade, sendo um grande desafio terapêutico. O tratamento de eleição consiste em antibioticoterapia guiada por teste de sensibilidade associada a desbridamento cirúrgico do tecido infectado com reconstrução vascular. A abordagem cirúrgica é de crucial importância para o sucesso terapêutico. Com intervenção cirúrgica, a letalidade é de cerca de 50%. Apesar de raros, os aneurismas infecciosos devem ser lembrados como diagnóstico diferencial de vasculites de grandes vasos.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Palavras-chave&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Aneurisma micótico, Pneumococo, Ceftriaxona, Aorta abdominal, Streptococcus pneumoniae.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conflitos de interesse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;: Não houve conflitos de interesse. Não há quaisquer relações financeiras e pessoais com outras pessoas ou organizações que possam influenciar indevidamente o seu trabalho.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Ética e financiamentos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Não houve conflito de interesse. Não há quais","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104443"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657873","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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PARACOCCIDIOIDOMICOSE ANAL: APRESENTAÇÃO INCOMUM DE DOENÇA FÚNGICA 肛门副球孢子菌病:真菌病的不寻常表现
IF 3 4区 医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.bjid.2024.104434
Roberta Freitas Momenté, Caio de Azevedo Pessanha, Gabriela Leite de Camargo, Clarissa Reis do Valle, João Alberto de Sá Soares Bittencourt, Anna Caryna Cabral, Marcio Neves Boia

Introdução

A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica de maior prevalência na América Latina. É causada por fungos do gênero Paracoccidioides spp. A forma crônica é a de maior prevalência representado de 74-96% dos casos, sendo o pulmão o órgão mais acometido.Lesões anais são raras, acometendo apenas 1,3 a 2,4% dos casos.

Relato de caso

Paciente de 59 anos, sexo masculino, pardo, casado, natural do Rio de Janeiro e residente da área rural de Maricá-RJ, trabalhador de lavoura, refere contato com diversos animais, sem nenhum relato de acidente. Mora em região com água de poço, higiene precária com utilização de folhas de árvore para higienização anal. Histórico de lesão perianal com evolução aproximada de três anos, associada a dor intensa ao evacuar e caminhar. Nega sangramento ou drenagem de secreção no local da lesão, nega mudança de hábitos intestinais. Presença de múltiplas lesões planas em tronco. À inspeção anal visualizou-se lesão em quadrante lateral direito úlcerada e rosada, com fundo limpo. Exame digital com esfíncter hipertônico. Foi realizada videocolonoscopia que demonstrou lesão ulcerada perianal e diverticulose de cólon esquerdo não complicada. Foi realizada biópsia da lesão, cujo resultado microscópico foi o de quadro morfológico compatível com paracoccidioidomicose associada a hiperplasia escamosa pseudoepiteliomatosa. As colorações pelo Grocott e PAS revelaram elementos redondos de tamanhos variados e figuras de gemulação múltipla. Realizada ressonância de pelve com contraste cujo resultado foi área de marcado sinal hipointenso, póstero lateral distal no canal anal à direita, medindo cerca de 2,6 cm no maior eixo transverso. Nota-se pequena e discreta imagem linear, também hipointensa inferiormente a esta área, estendo-se até a pele da prega interglútea deste lado não se podendo afastar trajeto fistuloso com atividade inflamatória. Paciente encontra-se atualmente em uso de sulfametoxazol /trimetoprima na dose de 800/160mg de 8/8h no décimo mês de tratamento com previsão de 12 meses. Melhora importante da lesão e cessação da dor.

Comentários

Lesões anais por paraccocidioidomicose são raras, sendo descritas em 1,3 a 2,4% dos casos. Sua patogênese não está claramente estabelecida, podendo ser secundária à doença disseminada ou primária. No caso demonstra ocorrência de PCM em canal anal que simula doença neoplásica, uma apresentação rara, mesmo em casos de regiões endêmicas.

Palavras-chave

Paracoccidioidomicose, Lesão anal, doença fúngica.

Conflitos de interesse

Não houve conflitos de interesse.

Ética e financiamentos

Não houve conflitos de interesse.
导言副球孢子菌病(PCM)是一种全身性真菌病,在拉丁美洲发病率最高。病例报告 59 岁的男性患者,棕色皮肤,已婚,出生于里约热内卢,居住在 Maricá-RJ 的农村地区,是一名农场工人,曾与各种动物接触,但没有任何事故报告。他居住的地区有井水,卫生条件很差,他用树叶来保持肛门卫生。他的肛周有病史,病程约三年,排便和行走时伴有剧烈疼痛。否认病变部位有出血或分泌物排出,否认排便习惯改变。躯干上有多处扁平病变。肛门检查发现右外侧象限有一处溃疡,呈粉红色,底部干净。数字检查显示括约肌张力过高。视频结肠镜检查显示肛周病变溃烂,左侧结肠未并发憩室。对病灶进行了活组织检查,显微镜检查结果显示其形态与假上皮鳞状增生的副球孢子菌病相符。Grocott 和 PAS 染色显示出大小不一的圆形元素和多个孪生图形。骨盆对比增强核磁共振扫描显示,右侧肛管后外侧远端有一个明显低密度信号区,最长横轴约 2.6 厘米。在这一区域的下侧有一小块不明显的线状图像,也呈低密度,延伸至这一侧臀间皱襞的皮肤,无法排除有炎症活动的瘘道。患者目前正在服用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,剂量为 800/160 毫克,每 8 小时一次,治疗已进入第 10 个月,预计将持续 12 个月。评论:副钩端螺旋体病引起的肛门病变非常罕见,仅占病例总数的 1.3%至 2.4%。其发病机制尚未明确,可能是继发于播散性疾病或原发性疾病。本病例显示,肛管内发生的副球孢子菌病模拟肿瘤性疾病,即使在流行地区的病例中也是罕见的表现形式。关键词副球孢子菌病 肛门病变 真菌病利益冲突无利益冲突。
{"title":"PARACOCCIDIOIDOMICOSE ANAL: APRESENTAÇÃO INCOMUM DE DOENÇA FÚNGICA","authors":"Roberta Freitas Momenté,&nbsp;Caio de Azevedo Pessanha,&nbsp;Gabriela Leite de Camargo,&nbsp;Clarissa Reis do Valle,&nbsp;João Alberto de Sá Soares Bittencourt,&nbsp;Anna Caryna Cabral,&nbsp;Marcio Neves Boia","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104434","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104434","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica de maior prevalência na América Latina. É causada por fungos do gênero Paracoccidioides spp. A forma crônica é a de maior prevalência representado de 74-96% dos casos, sendo o pulmão o órgão mais acometido.Lesões anais são raras, acometendo apenas 1,3 a 2,4% dos casos.</div></div><div><h3>Relato de caso</h3><div>Paciente de 59 anos, sexo masculino, pardo, casado, natural do Rio de Janeiro e residente da área rural de Maricá-RJ, trabalhador de lavoura, refere contato com diversos animais, sem nenhum relato de acidente. Mora em região com água de poço, higiene precária com utilização de folhas de árvore para higienização anal. Histórico de lesão perianal com evolução aproximada de três anos, associada a dor intensa ao evacuar e caminhar. Nega sangramento ou drenagem de secreção no local da lesão, nega mudança de hábitos intestinais. Presença de múltiplas lesões planas em tronco. À inspeção anal visualizou-se lesão em quadrante lateral direito úlcerada e rosada, com fundo limpo. Exame digital com esfíncter hipertônico. Foi realizada videocolonoscopia que demonstrou lesão ulcerada perianal e diverticulose de cólon esquerdo não complicada. Foi realizada biópsia da lesão, cujo resultado microscópico foi o de quadro morfológico compatível com paracoccidioidomicose associada a hiperplasia escamosa pseudoepiteliomatosa. As colorações pelo Grocott e PAS revelaram elementos redondos de tamanhos variados e figuras de gemulação múltipla. Realizada ressonância de pelve com contraste cujo resultado foi área de marcado sinal hipointenso, póstero lateral distal no canal anal à direita, medindo cerca de 2,6 cm no maior eixo transverso. Nota-se pequena e discreta imagem linear, também hipointensa inferiormente a esta área, estendo-se até a pele da prega interglútea deste lado não se podendo afastar trajeto fistuloso com atividade inflamatória. Paciente encontra-se atualmente em uso de sulfametoxazol /trimetoprima na dose de 800/160mg de 8/8h no décimo mês de tratamento com previsão de 12 meses. Melhora importante da lesão e cessação da dor.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>Lesões anais por paraccocidioidomicose são raras, sendo descritas em 1,3 a 2,4% dos casos. Sua patogênese não está claramente estabelecida, podendo ser secundária à doença disseminada ou primária. No caso demonstra ocorrência de PCM em canal anal que simula doença neoplásica, uma apresentação rara, mesmo em casos de regiões endêmicas.</div></div><div><h3>Palavras-chave</h3><div>Paracoccidioidomicose, Lesão anal, doença fúngica.</div></div><div><h3>Conflitos de interesse</h3><div>Não houve conflitos de interesse.</div></div><div><h3>Ética e financiamentos</h3><div>Não houve conflitos de interesse.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104434"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657943","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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TRICHINOSIS OUTBREAK IN LA PLATA. CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF 10 PEDIATRIC CASES 拉普拉塔爆发的旋毛虫病。10 个儿科病例的临床和流行病学特征
IF 3 4区 医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.bjid.2024.104407
Yanina Lagala, Mara Maydana, Maria Ines Sormani, Fiorella Lovano, Micaela Pichinenda, Federico Ploszaj, Marcio Fagnani, Mariel García

Purpose

To describe a Trichinosis outbreak in the town of Berisso, La Plata. We described epidemiological, clinical and laboratory characteristics of pediatric patients treated in our center.

Material and methods

Retrospective evaluation of clinical cases from medical records from 10 pediatric patients who shared contaminated food at an event held in Berisso (La Plata). The clinical history, physical examination and complementary studies were evaluated.

Results

All patients consumed meat (sausage) from wild pork and all of them presented symptoms. 40% presented gastrointestinal symptoms and 90% had systemic symptoms. Myalgia, fever and periorbital edema were the predominant symptoms. 50% had eosinophilia. No patient required hospitalization and all were treated as outpatients with antiparasitics. Albendazol was indicated in all cases, with good tolerance. 80% presented positive serology for Trichinella sp.

Conclusions

Trichinosis is a zoonosis present in Argentina and other Latin American countries. The most frequent presentation is in outbreaks, affecting people who ingest a common infectious source. A high clinical suspicion must be maintained and the epidemiological history of consumption of raw or undercooked meat, obtained from home farms or with few bromatological controls, should always be investigated. Fever, myalgia, facial edema and gastrointestinal symptoms are the most frequent clinical manifestations. Eosinophilia is the earliest and most guiding laboratory finding.

Keywords

Trichinosis, Children, Outbreak.

Conflicts of interest

There was no conflicts of interest.

Ethics and financing

None.
目的描述拉普拉塔贝里索镇爆发的旋毛虫病。我们描述了在本中心接受治疗的儿科患者的流行病学、临床和实验室特征。材料和方法对10名儿科患者的病历中的临床病例进行回顾性评估,这些患者在贝里索(拉普拉塔)举行的一次活动中分享了受污染的食物。结果所有患者都食用了野生猪肉(香肠),并且都出现了症状。40%的患者出现胃肠道症状,90%的患者出现全身症状。肌痛、发热和眶周水肿是主要症状。50%的患者出现嗜酸性粒细胞增多。没有患者需要住院治疗,所有患者都在门诊接受了抗寄生虫药物治疗。阿苯达唑适用于所有病例,耐受性良好。结论毛滴虫病是阿根廷和其他拉丁美洲国家的一种人畜共患病。最常见的表现形式是暴发流行,影响摄入常见传染源的人群。临床上必须保持高度怀疑,并应始终调查食用生肉或未煮熟的肉类的流行病学史,这些肉类来自家庭农场或很少有溴学控制。发热、肌痛、面部水肿和胃肠道症状是最常见的临床表现。嗜酸性粒细胞增多是最早和最有指导意义的实验室发现。关键词滴虫病 儿童 爆发。
{"title":"TRICHINOSIS OUTBREAK IN LA PLATA. CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF 10 PEDIATRIC CASES","authors":"Yanina Lagala,&nbsp;Mara Maydana,&nbsp;Maria Ines Sormani,&nbsp;Fiorella Lovano,&nbsp;Micaela Pichinenda,&nbsp;Federico Ploszaj,&nbsp;Marcio Fagnani,&nbsp;Mariel García","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104407","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104407","url":null,"abstract":"<div><h3>Purpose</h3><div>To describe a Trichinosis outbreak in the town of Berisso, La Plata. We described epidemiological, clinical and laboratory characteristics of pediatric patients treated in our center.</div></div><div><h3>Material and methods</h3><div>Retrospective evaluation of clinical cases from medical records from 10 pediatric patients who shared contaminated food at an event held in Berisso (La Plata). The clinical history, physical examination and complementary studies were evaluated.</div></div><div><h3>Results</h3><div>All patients consumed meat (sausage) from wild pork and all of them presented symptoms. 40% presented gastrointestinal symptoms and 90% had systemic symptoms. Myalgia, fever and periorbital edema were the predominant symptoms. 50% had eosinophilia. No patient required hospitalization and all were treated as outpatients with antiparasitics. Albendazol was indicated in all cases, with good tolerance. 80% presented positive serology for Trichinella sp.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Trichinosis is a zoonosis present in Argentina and other Latin American countries. The most frequent presentation is in outbreaks, affecting people who ingest a common infectious source. A high clinical suspicion must be maintained and the epidemiological history of consumption of raw or undercooked meat, obtained from home farms or with few bromatological controls, should always be investigated. Fever, myalgia, facial edema and gastrointestinal symptoms are the most frequent clinical manifestations. Eosinophilia is the earliest and most guiding laboratory finding.</div></div><div><h3>Keywords</h3><div>Trichinosis, Children, Outbreak.</div></div><div><h3>Conflicts of interest</h3><div>There was no conflicts of interest.</div></div><div><h3>Ethics and financing</h3><div>None.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104407"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657891","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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ACCREDIT: VALIDATION OF A CLINICAL SCORE FOR PROGRESSION OF COVID-19 WHILE HOSPITALIZED 认证:验证住院期间 COVID-19 进展的临床评分
IF 3 4区 医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.bjid.2024.104395
Pedro Emmanuel Alvarenga Americano do Brasil , Vinicius Lins Costa Melo
<div><h3>Introdução</h3><div>A COVID-19 já não é uma emergência de saúde global, mas continua a ser uma questão de saúde presente em todo o mundo, e o desafio dos cuidados hospitalares da COVID-19 permanece. Instrumentos prognósticos para a progressão da COVID-19 para estado crítico podem auxiliar na tomada de decisões para pacientes hospitalizados com COVID-19, como manter hospitalizados os pacientes com maior risco de se tornarem críticos.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Desenvolver e validar um instrumento para prever a progressão de condição crítica em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uma população durante o curso da pandemia.</div></div><div><h3>Metodologia</h3><div>Estudo observacional com seguimento. Os participantes foram internados em unidades não críticas para tratamento, entre janeiro e abril de 2021 e entre setembro de 2021 e fevereiro de 2022 e recrutados sequencialmente de 2 unidades de internação em Niterói/RJ. Foram incluídos adultos, com resultado de RT-PCR positivo, histórico de exposição ou achados de imagem clínica ou radiológica compatíveis com COVID-19. O desfecho foi definido como transferência para terapia intensiva ou óbito. Preditores como dados demográficos, clínicos, comorbidades, testes laboratoriais e de imagem foram coletados à internação. Um modelo de regressão “Random forest” (dentre modelos alternativos) foi desenvolvido e validado para estimar o risco de progressão. Resultados: A prevalência geral do desfecho foi de 41,8% em 301 participantes. A maioria dos pacientes estudados não foi imunizada contra a COVID-19. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Após o desenvolvimento do modelo e validação cruzada, foram mantidos os seguintes oito preditores: D-dímero, Uréia, Índice de comorbidade de Charlson, oximetria de pulso, frequência respiratória, desidrogenase láctica, RDW e escore radiológico RALE. O intercepto e a inclinação corrigidas pelo viés foram de -0,0004 e 1,079, respectivamente, e o erro médio de previsão foi de 0,028. A área sob curva ROC foi de 0,795 e a variância explicada foi de 0,289. Conclusão: O modelo prognóstico foi considerado bom o suficiente para ser recomendado para uso clínico em pacientes internados. Foi desenvolvido uma calculadora que permite o usuário fazer previsões (QR code). O benefício clínico e o desempenho em diferentes cenários ainda não são conhecidos.</div></div><div><h3>Palavras chaves</h3><div>COVID-19, Prognóstico, Estado Terminal.</div></div><div><h3>Palavras-chave</h3><div>COVID-19, Prognóstico, Estado Terminal, Mortalidade, Modelos de previsão.</div></div><div><h3>Conflitos de interesse</h3><div>Os autores informam que não há conflito de interesses.</div></div><div><h3>Ética e financiamentos</h3><div>O registro e aprovação do Comitê de Ética do INI-Fiocruz pode ser acessado em https://plataformabrasil.saude.gov.br/login.jsf com número CAAE 39520820.7.0000.5262. Não houve financiamento específico para este p
导言COVID-19 已不再是全球紧急卫生事件,但它仍然是全球范围内的一个健康问题,COVID-19 医院护理的挑战依然存在。COVID-19发展为危重症的预测工具可帮助COVID-19住院病人做出决策,如保留危重症风险较高的住院病人。研究对象于 2021 年 1 月至 4 月以及 2021 年 9 月至 2022 年 2 月期间入住非重症监护病房,从新泽西州尼泰罗伊市的两家住院部依次招募。RT-PCR结果呈阳性、有接触史或临床或放射影像学检查结果与COVID-19相符的成人均被纳入其中。结果定义为转入重症监护或死亡。入院时收集了人口统计学数据、临床数据、合并症、实验室和影像学检查等预测因素。开发并验证了 "随机森林 "回归模型(可供选择的模型之一),以估计病情恶化的风险。结果显示在 301 名参与者中,该结果的总发生率为 41.8%。所研究的大多数患者未接种 COVID-19 疫苗。最常见的合并症是系统性动脉高血压和糖尿病。在建立模型并进行交叉验证后,保留了以下 8 个预测因子:D-二聚体、尿素、Charlson 合并症指数、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、乳酸脱氢酶、RDW 和 RALE 放射学评分。偏差校正后的截距和斜率分别为-0.0004和1.079,平均预测误差为0.028。ROC 曲线下面积为 0.795,解释方差为 0.289。结论:该预后模型效果良好,可推荐用于住院患者的临床治疗。我们开发了一个计算器,允许用户进行预测(二维码)。KeywordsCOVID-19, Prognosis, Terminal condition.KeywordsCOVID-19, Prognosis, Terminal condition, Mortality, Prediction models.Conflicts of interestThe authors report that there are no conflicts of interest.Ethics and fundingThe registration and approval of the Ethics Committee of INI-Fiocruz can be accessed at https://plataformabrasil.saude.gov.br/login.jsf with CAAE number 39520820.7.0000.5262。本项目没有专项资金。
{"title":"ACCREDIT: VALIDATION OF A CLINICAL SCORE FOR PROGRESSION OF COVID-19 WHILE HOSPITALIZED","authors":"Pedro Emmanuel Alvarenga Americano do Brasil ,&nbsp;Vinicius Lins Costa Melo","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104395","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104395","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introdução&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;A COVID-19 já não é uma emergência de saúde global, mas continua a ser uma questão de saúde presente em todo o mundo, e o desafio dos cuidados hospitalares da COVID-19 permanece. Instrumentos prognósticos para a progressão da COVID-19 para estado crítico podem auxiliar na tomada de decisões para pacientes hospitalizados com COVID-19, como manter hospitalizados os pacientes com maior risco de se tornarem críticos.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objetivo&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Desenvolver e validar um instrumento para prever a progressão de condição crítica em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uma população durante o curso da pandemia.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Metodologia&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Estudo observacional com seguimento. Os participantes foram internados em unidades não críticas para tratamento, entre janeiro e abril de 2021 e entre setembro de 2021 e fevereiro de 2022 e recrutados sequencialmente de 2 unidades de internação em Niterói/RJ. Foram incluídos adultos, com resultado de RT-PCR positivo, histórico de exposição ou achados de imagem clínica ou radiológica compatíveis com COVID-19. O desfecho foi definido como transferência para terapia intensiva ou óbito. Preditores como dados demográficos, clínicos, comorbidades, testes laboratoriais e de imagem foram coletados à internação. Um modelo de regressão “Random forest” (dentre modelos alternativos) foi desenvolvido e validado para estimar o risco de progressão. Resultados: A prevalência geral do desfecho foi de 41,8% em 301 participantes. A maioria dos pacientes estudados não foi imunizada contra a COVID-19. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Após o desenvolvimento do modelo e validação cruzada, foram mantidos os seguintes oito preditores: D-dímero, Uréia, Índice de comorbidade de Charlson, oximetria de pulso, frequência respiratória, desidrogenase láctica, RDW e escore radiológico RALE. O intercepto e a inclinação corrigidas pelo viés foram de -0,0004 e 1,079, respectivamente, e o erro médio de previsão foi de 0,028. A área sob curva ROC foi de 0,795 e a variância explicada foi de 0,289. Conclusão: O modelo prognóstico foi considerado bom o suficiente para ser recomendado para uso clínico em pacientes internados. Foi desenvolvido uma calculadora que permite o usuário fazer previsões (QR code). O benefício clínico e o desempenho em diferentes cenários ainda não são conhecidos.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Palavras chaves&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;COVID-19, Prognóstico, Estado Terminal.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Palavras-chave&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;COVID-19, Prognóstico, Estado Terminal, Mortalidade, Modelos de previsão.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conflitos de interesse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Os autores informam que não há conflito de interesses.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Ética e financiamentos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;O registro e aprovação do Comitê de Ética do INI-Fiocruz pode ser acessado em https://plataformabrasil.saude.gov.br/login.jsf com número CAAE 39520820.7.0000.5262. Não houve financiamento específico para este p","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104395"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657894","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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RELATO DE CASO: PARACOCCIDIOIDOMICOSE NA FORMA JUVENIL SUBAGUDA COMPLICADA EM SÍNDROME COLESTÁTICA relato de caso:副occidioomicose na forma juvenil subaguda complicada em síndrome colestática
IF 3 4区 医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.bjid.2024.104435
Rafaela Galdino do Nascimento, Izabela Stroligo de Souza, Amanda Maria Milos Menusier, Pathrick Migueles Faé, Guilherme Marins Lima Sousa, Rachel Barcelos Gallas, Ana Cecilia Sartori Ferruzzi, Raphaela dos Santos Lima
<div><h3>Introdução</h3><div>A Paracoccidioidomicose (PCM), é uma micose endêmica na América Latina, sobretudo no Brasil. Tipicamente rural, atualmente ocorre também na zona urbana. Causa sintomas respiratórios e sistêmicos, como tosse, dispneia, febre, sudorese noturna, perda de peso, astenia, lesões cutâneas, linfonodomegalias e visceromegalias. O objetivo do relato é abordar um caso de PCM grave associado à síndrome colestática.</div></div><div><h3>Relato</h3><div>T.E.L.V, feminino, 26 anos, branca, natural e residente de Niterói, previamente hígida, estoquista em hortifruti. Iniciou o quadro com astenia sem dispneia. Posteriormente, evoluiu com dor intermitente em hipocôndrio direito e febre vespertina diária de 39 °C, associada a sudorese noturna, calafrios, perda ponderal, icterícia, acolia fecal, colúria, náuseas e vômitos amarelo-esverdeados. Passou por três hospitais, nos quais realizou exames de imagem inconclusivos, apesar de sugerirem linfonodomegalia próximo ao hilo hepático. Foi transferida para o hospital de referência, onde realizou ecoendoscopia com biópsia linfonodal que diagnosticou PMC na Forma Juvenil Subaguda. Iniciou o tratamento com Cotrimoxazol EV, que causou pancitopenia, sendo substituído por Anfotericina B. Realizou-se CPRE, com instalação de stent plástico. A paciente, que já apresentava ascite, evoluiu com efeito compressivo da massa linfonodal necrótica, com necessidade de múltiplas paracenteses de alívio. Apesar de desnutrição grave e hipocalemia devido ao uso de diurético e Anfotericina B, substituída por Itraconazol, houve recuperação do peso, controle da ascite e dos distúrbios eletrolíticos. Mais tarde, foi submetida a nova CPRE para resolução completa da compressão extrínseca. Seguiu em acompanhamento pela infectologia, sob uso de Itraconazol e diurético. Atualmente, está em bom estado geral e sem sequelas.</div></div><div><h3>Comentários</h3><div>O quadro é compatível com a forma aguda/subaguda da PMC, com síndrome colestática e hipertensão portal por compressão extrínseca ocasionada pela linfonodomegalia periportal. Nesta forma clínica, há grande comprometimento do sistema fagocítico-monocitário, cursando com linfadenomegalias e visceromegalias. Além disso, a hipertrofia dos linfonodos mesentéricos pode levar à obstrução intestinal que, somada à colestase, contribui para má absorção intestinal, com piora do estado nutricional e menor absorção de fármacos orais, assim como no caso. A gravidade da forma juvenil subaguda da PMC atribui complexidade e dificuldade diagnóstica ao caso.</div></div><div><h3>Palavras-chave</h3><div>Paracoccidioidomicose, Hipertensão Portal, Relatos de Casos, Colestase.</div></div><div><h3>Conflitos de interesse</h3><div>Os autores declaram não haver conflitos de interesse relacionados a este estudo.</div></div><div><h3>Ética e financiamentos</h3><div>Não foi obtido consentimento escrito da paciente, pois o caso ocorreu aproximadamente um ano antes da redação deste trabalho. Entretant
导言球孢子菌病(PCM)是拉丁美洲,尤其是巴西的一种地方性真菌病。该病通常发生在农村,现在也出现在城市地区。它可引起呼吸道和全身症状,如咳嗽、呼吸困难、发热、盗汗、体重减轻、气喘、皮肤损伤、淋巴结肿大和肉眼可见的肿大。报告T.E.L.V,女性,26 岁,白人,出生并居住在尼泰罗伊,以前身体健康,是一家水果蔬菜店的店员。开始时她感到气喘,但没有呼吸困难。后来,她出现右下腹间歇性疼痛,每天下午发烧 39 °C,伴有盗汗、寒战、体重减轻、黄疸、粪便溶血、胆汁淤积、恶心和黄绿色呕吐。她先后到三家医院就诊,虽然影像学检查提示肝门附近淋巴结肿大,但都没有得出结论。她被转到转诊医院,在那里接受了回声内窥镜检查和淋巴结活检,诊断为幼年亚急性型 PMC。开始使用静脉注射复方新诺明治疗,但复方新诺明会引起全血细胞减少,于是改用两性霉素 B。进行了 ERCP,安装了塑料支架。患者原本就有腹水,坏死的淋巴结肿块产生了压迫效应,需要进行多次腹腔灌注。尽管因使用利尿剂和两性霉素 B(后由伊曲康唑取代)而导致严重营养不良和低钾血症,但她的体重还是得到了恢复,腹水和电解质紊乱也得到了控制。后来,她又接受了一次新的 ERCP,彻底消除了外源性压迫。传染病部门继续对她进行监测,并使用伊曲康唑和利尿剂。评论该病例符合急性/亚急性 CMP,由于门静脉周围淋巴结肿大引起的外源性压迫,导致胆汁淤积综合征和门静脉高压。在这种临床类型中,吞噬-单核细胞系统严重受损,导致淋巴结肿大和粘液性肿大。此外,肠系膜淋巴结肥大可导致肠梗阻,与胆汁淤积一起造成肠吸收不良,导致营养状况恶化和口服药物吸收减少,本病例就是如此。亚急性幼年型PMC的严重性使病例变得复杂且难以诊断。关键词副球孢子菌病 门脉高压 病例报告 胆汁淤积 作者声明本研究不存在利益冲突。不过,所有信息均以保密和匿名的方式处理,确保患者的隐私符合既定的伦理原则。此外,本病例报告未获得任何资助。
{"title":"RELATO DE CASO: PARACOCCIDIOIDOMICOSE NA FORMA JUVENIL SUBAGUDA COMPLICADA EM SÍNDROME COLESTÁTICA","authors":"Rafaela Galdino do Nascimento,&nbsp;Izabela Stroligo de Souza,&nbsp;Amanda Maria Milos Menusier,&nbsp;Pathrick Migueles Faé,&nbsp;Guilherme Marins Lima Sousa,&nbsp;Rachel Barcelos Gallas,&nbsp;Ana Cecilia Sartori Ferruzzi,&nbsp;Raphaela dos Santos Lima","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104435","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104435","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introdução&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;A Paracoccidioidomicose (PCM), é uma micose endêmica na América Latina, sobretudo no Brasil. Tipicamente rural, atualmente ocorre também na zona urbana. Causa sintomas respiratórios e sistêmicos, como tosse, dispneia, febre, sudorese noturna, perda de peso, astenia, lesões cutâneas, linfonodomegalias e visceromegalias. O objetivo do relato é abordar um caso de PCM grave associado à síndrome colestática.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Relato&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;T.E.L.V, feminino, 26 anos, branca, natural e residente de Niterói, previamente hígida, estoquista em hortifruti. Iniciou o quadro com astenia sem dispneia. Posteriormente, evoluiu com dor intermitente em hipocôndrio direito e febre vespertina diária de 39 °C, associada a sudorese noturna, calafrios, perda ponderal, icterícia, acolia fecal, colúria, náuseas e vômitos amarelo-esverdeados. Passou por três hospitais, nos quais realizou exames de imagem inconclusivos, apesar de sugerirem linfonodomegalia próximo ao hilo hepático. Foi transferida para o hospital de referência, onde realizou ecoendoscopia com biópsia linfonodal que diagnosticou PMC na Forma Juvenil Subaguda. Iniciou o tratamento com Cotrimoxazol EV, que causou pancitopenia, sendo substituído por Anfotericina B. Realizou-se CPRE, com instalação de stent plástico. A paciente, que já apresentava ascite, evoluiu com efeito compressivo da massa linfonodal necrótica, com necessidade de múltiplas paracenteses de alívio. Apesar de desnutrição grave e hipocalemia devido ao uso de diurético e Anfotericina B, substituída por Itraconazol, houve recuperação do peso, controle da ascite e dos distúrbios eletrolíticos. Mais tarde, foi submetida a nova CPRE para resolução completa da compressão extrínseca. Seguiu em acompanhamento pela infectologia, sob uso de Itraconazol e diurético. Atualmente, está em bom estado geral e sem sequelas.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Comentários&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;O quadro é compatível com a forma aguda/subaguda da PMC, com síndrome colestática e hipertensão portal por compressão extrínseca ocasionada pela linfonodomegalia periportal. Nesta forma clínica, há grande comprometimento do sistema fagocítico-monocitário, cursando com linfadenomegalias e visceromegalias. Além disso, a hipertrofia dos linfonodos mesentéricos pode levar à obstrução intestinal que, somada à colestase, contribui para má absorção intestinal, com piora do estado nutricional e menor absorção de fármacos orais, assim como no caso. A gravidade da forma juvenil subaguda da PMC atribui complexidade e dificuldade diagnóstica ao caso.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Palavras-chave&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Paracoccidioidomicose, Hipertensão Portal, Relatos de Casos, Colestase.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conflitos de interesse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Os autores declaram não haver conflitos de interesse relacionados a este estudo.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Ética e financiamentos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Não foi obtido consentimento escrito da paciente, pois o caso ocorreu aproximadamente um ano antes da redação deste trabalho. Entretant","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104435"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657944","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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MODELAGEM DA CARGA DE SAÚDE PÚBLICA DO VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO E O IMPACTO DA VACINA VSR ADJUVANTADA (RSVPREF3) EM ADULTOS COM 60 ANOS OU MAIS NO BRASIL 模拟呼吸道合胞病毒对巴西 60 岁及以上成年人造成的公共卫生负担以及 VSR 佐剂疫苗(RSVPRE3)的影响
IF 3 4区 医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.bjid.2024.104422
Ru Han , Adriana Guzman-Holst , Bruna M.G. de Veras , Lessandra Michelin , Otavio Cintra , Désirée Van Oorschot , Jorge A. Gomez
<div><h3>Introdução/objetivos</h3><div>Dados brasileiros sobre a carga do vírus sincicial respiratório (VSR) em adultos são limitados. As vacinas contra o VSR recentemente aprovadas visam reduzir a carga do VSR em adultos mais velhos. Este estudo tem como objetivo usar uma abordagem de modelagem para estimar a carga do VSR e projetar o potencial impacto na saúde pública da introdução da Vacina VSR Adjuvantada (RSVPreF3) para imunização de adultos com 60 anos ou mais no Brasil.</div></div><div><h3>Materiais e métodos</h3><div>Um modelo de Markov estático de ciclo mensal foi desenvolvido para avaliar o número de casos sintomáticos de VSR com e sem vacinação. O modelo captura casos de VSR em pacientes com doença respiratória aguda (DRA-VSR), doença do trato respiratório inferior (DTRI-VSR), doença do trato respiratório superior (DTRS-VSR), complicações de pneumonia devido à DTRI-VSR, hospitalizações (assumidas conservadoramente apenas às DTRI-VSR) e mortes em um período de três anos. A cobertura vacinal para uma dose única considerada no modelo foi de 30% a 70%. Os dados demográficos são valores específicos do Brasil (2024) provenientes das Nações Unidas. Os dados epidemiológicos foram recuperados de banco de dados público (FluNet) e complementados por revisão sistemática da literatura. A eficácia da vacina foi obtida do estudo clínico de fase 3 AReSVi-006 (NCT04886596).</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>No Brasil, a coorte incluiu 33.859.754 adultos ≥ 60 anos. Na ausência de vacinação, o modelo projetou 6.641.784 casos de DRA-VSR (3.480.113 de DTRS-VSR e 3.161.671 de DTRI- VSR), 243.205 casos de pneumonia, 264.214 hospitalizações e 25.083 mortes por VSR em três anos. Com a cobertura aumentando de 30% para 70%, o modelo projetou que a vacinação pode prevenir de 780.189 a 1.820.442 casos de DRA-VSR (264.146 a 616.341 de DTRS-VSR e 516.043 a 1.204.101 de DTRI-VSR), 39.696 a 92.623 casos de pneumonia, 43.125 a 100.624 hospitalizações e 4.094 a 9.553 mortes por VSR. O número necessário para vacinar para prevenir um caso de DRA-VSR e um caso de DTRI-VSR foi estimado em 13 e 20, respectivamente.</div></div><div><h3>Conclusões</h3><div>Os resultados revelam que aproximadamente 20% da população brasileira com idade ≥ 60 anos está em risco de infecção por VSR nos próximos três anos, e a carga ao sistema de saúde é substancial. A prevenção por meio da vacinação com RSVPreF3 tem o potencial de produzir consideráveis benefícios, reduzindo a morbidade, a utilização de serviços de saúde e a mortalidade associadas às infecções por VSR.</div></div><div><h3>Palavras-chave</h3><div>Vírus Sincicial Respiratório, Vacina VSR Adjuvantada, ≥ 60 anos.</div></div><div><h3>Conflitos de interesse</h3><div>RH, AG, BdV, LM, OC, DVO and JG are GSK employees. AG and JG hold shares in GSK. These authors declare no other financial and non-financial relationships and activities.</div></div><div><h3>Ética e financiamentos</h3><div>Estudo financiado por: GlaxoSmithKline Biologic
导言/目的巴西有关成人呼吸道合胞病毒(RSV)负担的数据有限。最近批准的 RSV 疫苗旨在减轻老年人 RSV 的负担。本研究旨在使用建模方法估算 RSV 的负担,并预测引入 RSV 佐剂疫苗(RSVPreF3)对巴西 60 岁及以上成人免疫接种的潜在公共卫生影响。该模型捕捉了三年内患急性呼吸道疾病 (ARD-RSV)、下呼吸道疾病 (LRTI-RSV)、上呼吸道疾病 (URTI-RSV) 的 RSV 患者病例、LRTI-RSV 引起的肺炎并发症、住院病例(保守假设仅为 LRTI-RSV 病例)和死亡病例。模型中考虑的单剂疫苗接种覆盖率在 30% 到 70% 之间。人口数据为联合国提供的巴西特定值(2024 年)。流行病学数据取自公共数据库(FluNet),并通过系统性文献回顾进行补充。疫苗疗效来自 3 期临床研究 AReSVi-006 (NCT04886596)。在不接种疫苗的情况下,模型预测三年内会有 6,641,784 例 ARV-SRV 病例(3,480,113 例 ARV-SRV 病例和 3,161,671 例 ARV-SRV 病例)、243,205 例肺炎病例、264,214 例住院病例和 25,083 例 RSV 死亡病例。随着覆盖率从 30% 提高到 70%,模型预测接种疫苗可预防 780,189 到 1,820,442 例 ARD-RSV 病例(264,146 到 616,341 例 RTI-RSV 病例和 516,043 到 1,204,101 例 RTI-RSV 病例)、39,696 到 92,623 例肺炎病例、43,125 到 100,624 例住院病例和 4,094 到 9,553 例 RSV 死亡病例。据估计,预防一例 ARD-RSV 和一例 LRTI-RSV 所需的疫苗接种人数分别为 13 人和 20 人。通过接种RSVPreF3疫苗进行预防有可能产生可观的效益,降低与RSV感染相关的发病率、医疗服务利用率和死亡率。利益冲突RH、AG、BdV、LM、OC、DVO和JG是葛兰素史克的员工。AG 和 JG 持有葛兰素史克公司的股份。这些作者声明没有其他财务和非财务关系及活动:葛兰素史克生物公司(GSK)研究标识符:VEO-000975)。
{"title":"MODELAGEM DA CARGA DE SAÚDE PÚBLICA DO VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO E O IMPACTO DA VACINA VSR ADJUVANTADA (RSVPREF3) EM ADULTOS COM 60 ANOS OU MAIS NO BRASIL","authors":"Ru Han ,&nbsp;Adriana Guzman-Holst ,&nbsp;Bruna M.G. de Veras ,&nbsp;Lessandra Michelin ,&nbsp;Otavio Cintra ,&nbsp;Désirée Van Oorschot ,&nbsp;Jorge A. Gomez","doi":"10.1016/j.bjid.2024.104422","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.104422","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introdução/objetivos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dados brasileiros sobre a carga do vírus sincicial respiratório (VSR) em adultos são limitados. As vacinas contra o VSR recentemente aprovadas visam reduzir a carga do VSR em adultos mais velhos. Este estudo tem como objetivo usar uma abordagem de modelagem para estimar a carga do VSR e projetar o potencial impacto na saúde pública da introdução da Vacina VSR Adjuvantada (RSVPreF3) para imunização de adultos com 60 anos ou mais no Brasil.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Materiais e métodos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Um modelo de Markov estático de ciclo mensal foi desenvolvido para avaliar o número de casos sintomáticos de VSR com e sem vacinação. O modelo captura casos de VSR em pacientes com doença respiratória aguda (DRA-VSR), doença do trato respiratório inferior (DTRI-VSR), doença do trato respiratório superior (DTRS-VSR), complicações de pneumonia devido à DTRI-VSR, hospitalizações (assumidas conservadoramente apenas às DTRI-VSR) e mortes em um período de três anos. A cobertura vacinal para uma dose única considerada no modelo foi de 30% a 70%. Os dados demográficos são valores específicos do Brasil (2024) provenientes das Nações Unidas. Os dados epidemiológicos foram recuperados de banco de dados público (FluNet) e complementados por revisão sistemática da literatura. A eficácia da vacina foi obtida do estudo clínico de fase 3 AReSVi-006 (NCT04886596).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Resultados&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;No Brasil, a coorte incluiu 33.859.754 adultos ≥ 60 anos. Na ausência de vacinação, o modelo projetou 6.641.784 casos de DRA-VSR (3.480.113 de DTRS-VSR e 3.161.671 de DTRI- VSR), 243.205 casos de pneumonia, 264.214 hospitalizações e 25.083 mortes por VSR em três anos. Com a cobertura aumentando de 30% para 70%, o modelo projetou que a vacinação pode prevenir de 780.189 a 1.820.442 casos de DRA-VSR (264.146 a 616.341 de DTRS-VSR e 516.043 a 1.204.101 de DTRI-VSR), 39.696 a 92.623 casos de pneumonia, 43.125 a 100.624 hospitalizações e 4.094 a 9.553 mortes por VSR. O número necessário para vacinar para prevenir um caso de DRA-VSR e um caso de DTRI-VSR foi estimado em 13 e 20, respectivamente.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusões&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Os resultados revelam que aproximadamente 20% da população brasileira com idade ≥ 60 anos está em risco de infecção por VSR nos próximos três anos, e a carga ao sistema de saúde é substancial. A prevenção por meio da vacinação com RSVPreF3 tem o potencial de produzir consideráveis benefícios, reduzindo a morbidade, a utilização de serviços de saúde e a mortalidade associadas às infecções por VSR.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Palavras-chave&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Vírus Sincicial Respiratório, Vacina VSR Adjuvantada, ≥ 60 anos.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conflitos de interesse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;RH, AG, BdV, LM, OC, DVO and JG are GSK employees. AG and JG hold shares in GSK. These authors declare no other financial and non-financial relationships and activities.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Ética e financiamentos&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Estudo financiado por: GlaxoSmithKline Biologic","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 104422"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657470","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
ESTUDO ECOLÓGICO DAS NOTIFICAÇÕES E ÓBITOS POR FEBRE MACULOSA EM PACIENTES PEDIÁTRICOS NA REGIÃO SUDESTE NO BRASIL ENTRE OS ANOS DE 2018 A 2022 2018 年至 2022 年期间巴西东南部地区儿童患者斑点热病通报和死亡生态研究
IF 3 4区 医学 Q2 INFECTIOUS DISEASES Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.bjid.2024.104405
Iasmin Vitória Sandri Almicci , Maria Carolina Ramos Póvoa , Rafaela Giglio Di Lêu , Bruna Caroline Simonatto , Sofia Zulianeli Carvalho Andrade

Introdução

A febre maculosa é causada pela bactéria Rickettsia rickettsii e transmitida aos seres humanos por picadas de carrapatos infectados, tendo como principal vetor Amblyomma cajennense. Essa doença apresenta um quadro clínico desafiador, uma vez que nas fases iniciais, os sintomas são inespecíficos, como febre, cefaleia, mialgia, mal-estar e vômitos. A ausência de tratamento precoce pode acarretar complicações graves, como insuficiência renal, problemas respiratórios, danos cerebrais e óbito. As crianças estão em maior risco devido a atividades ao ar livre e menor consciência sobre medidas preventivas, dificultando o reconhecimento dos sintomas. Em alguns casos, a febre maculosa pode ser confundida com doenças comuns na infância, atrasando o diagnóstico e o tratamento. Os estudos sobre esse tema são incipientes, justificando a necessidade de mais investigações.

Objetivos

Analisar as notificações e óbitos por febre maculosa em pacientes pediátricos na região sudeste de 2018 a 2022.

Materiais e métodos

Estudo ecológico transversal retrospectivo com análise quantitativa e descritiva por meio de dados secundários do SINAN pelo DATASUS, avaliando variáveis como faixa etária, raça, sexo, evolução em relação ao ano de notificação e óbito.

Resultados

Foram notificados 202 casos na Região Sudeste, com destaque para Minas Gerais (n = 85) e São Paulo (n = 83). Na faixa etária de 1 a 19 anos, o maior número de casos (n = 59) e óbitos (n = 14) ocorreu entre 1 a 4 anos. O número de casos na população parda foi mais alarmante (n = 97), embora o número de óbitos tenha sido maior na raça branca (n = 21). O sexo masculino apresentou maior número de casos (n = 138) e óbitos (n = 32) em comparação ao feminino (casos n = 64, óbitos n = 14). A maioria dos casos evoluiu para cura (n = 138), mas houve um considerável número de óbitos (n = 72).

Conclusões

Os dados destacam um número maior de casos no estado de Minas Gerais além de um maior acometimento de pacientes entre 1 a 4 anos, sendo esta, também, a faixa etária com maior número de óbitos. Houve disparidade nos casos entre grupos raciais, com maior proporção entre a população parda, enquanto os óbitos foram mais comuns entre os brancos. A análise reforça a importância da vigilância epidemiológica e estratégias de prevenção, incluindo controle de carrapatos e orientação comunitária a respeito dos sintomas da febre maculosa. A identificação precoce e tratamento adequado são essenciais para reduzir a morbimortalidade associada à doença.

Palavras-chave

Crianças, Febre maculosa, Rickettsia rickettsii.

Conflitos de interesse

Não houve conflito de interesse.

Ética e financiamentos

Não houve conflito de interesse.
导言点滴热是由立克次体细菌引起的,通过被感染的蜱虫叮咬传播给人类,主要传播媒介是Amblyomma cajennense。这种疾病的临床表现极具挑战性,因为早期症状并无特异性,如发热、头痛、肌痛、乏力和呕吐。如果不及早治疗,可能会导致严重的并发症,如肾衰竭、呼吸系统疾病、脑损伤和死亡。儿童因户外活动和对预防措施的认识不足而面临更大风险,因此很难识别症状。在某些情况下,斑疹热会与常见的儿童疾病相混淆,从而延误诊断和治疗。有关这一主题的研究尚处于起步阶段,因此有必要开展进一步的研究。目的分析2018年至2022年东南地区儿科患者的斑疹热通报和死亡病例。材料和方法一项回顾性横断面生态研究,通过 DATASUS 使用来自 SINAN 的二手数据进行定量和描述性分析,评估年龄组、种族、性别、与通报年份和死亡有关的演变等变量。结果东南部地区通报了 202 例病例,其中米纳斯吉拉斯州(85 例)和圣保罗州(83 例)最为突出。在 1 至 19 岁年龄组中,1 至 4 岁的病例数最多(59 例),死亡人数最多(14 例)。棕色人种的病例数更为惊人(97 例),但白色人种的死亡人数更高(21 例)。男性病例数(n = 138)和死亡人数(n = 32)均高于女性(病例数 n = 64,死亡人数 n = 14)。结论:数据显示,米纳斯吉拉斯州的病例数较多,1至4岁的患者也较多,这也是死亡人数最多的年龄组。不同种族群体之间的病例存在差异,棕色人种的比例较高,而死亡病例在白人中更为常见。这项分析加强了流行病学监测和预防策略的重要性,包括蜱虫控制和有关斑疹热症状的社区指导。早期识别和适当治疗对降低该病的发病率和死亡率至关重要。关键词儿童 斑疹热 立克次体利益冲突无利益冲突。
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Brazilian Journal of Infectious Diseases
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