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Introduction

Le travail en horaires atypiques (le travail posté et en particulier le travail de nuit) est considéré comme un risque professionnel important dans de nombreux secteurs, y compris dans les métiers de services à la personne.

Objectifs

(1) Explorer les troubles du sommeil et de la vigilance liés au travail en horaires décalés.

(2) Évaluer la santé et le vécu des travailleurs en ces horaires.

(3) Étudier leur relation avec des facteurs personnels et professionnels.

Méthodologie

Il s’agit d’une enquête épidémiologique transversale descriptive menée sur 3 ans. Elle couvre tous les professionnels des métiers de service à la personne à Oran, Algérie. Les données ont été collectées via un questionnaire portant sur la santé générale, la somnolence (échelle d’Epworth) et la qualité de sommeil (questionnaire de Spiegel). Les participants sont divisés en trois groupes selon leurs horaires : travail de jour (TJ), travail posté (TP), et travail de nuit (TN).

Résultats

La population de l’étude se composent de 1015 salariés (âge moyen de 40 ans, ancienneté moyenne de 13 ans, 8 % de femmes), 38 % sont en TJ, 34 % en TP, et 28 % en TN. Les problèmes de somnolence et de troubles du sommeil sont plus fréquents chez les TN et TP que les TJ. Les travailleurs de jour se sentent en meilleure santé comparés aux TN et TP. Les troubles digestifs et la consommation de somnifères ou d’anxiolytiques sont plus élevés chez les TN. Pas de différence statistiquement significative en termes de diabète, d’HTA, de surpoids ou d’obésité entre les groupes.

Concernant la qualité de vie et le vécu pour les TN et TP : le sommeil post-travail est en moyenne de 6,1 heures, en dessous des normes recommandées. Les motivations pour le travail en horaires décalés incluent le salaire, le calme et le sentiment de liberté. La vie sociale est perturbée, impactant la famille, le conjoint et les enfants. Trente-huit pour cent envisagent de continuer le travail en horaires décalés, alors que 25 % sont indécis.

Conclusion

Le travail de nuit engendre plus de troubles du sommeil et de santé que le travail posté chez les professionnels des métiers de service à la personne à Oran.

Il est essentiel d’informer et de sensibiliser les salariés et employeurs sur l’impact des rythmes horaires de travail sur la santé.

Introduction

La silice cristalline a été reconnue comme un cancérogène pulmonaire pour l’homme en 1997 par le CIRC et en 2017 en Europe. L’exposition professionnelle à la silice cristalline par voie respiratoire peut survenir dans de nombreux environnements de travail et concerne notamment la production de fibres de lin en usines de teillage. La France est le premier producteur mondial de lin avec plus de 8000 exploitations en 2020, et les usines de teillage de lin emploient plus de 1500 travailleurs.

Méthode

Cette étude a évalué les niveaux actuels (année 2022–2023) d’exposition aux poussières alvéolaires et à la silice cristalline dans trois usines de teillage de lin en Normandie. L’exposition a été mesurée par échantillonnage individuel dans la zone respiratoire des travailleurs (n = 79), quantification gravimétrique des poussières alvéolaires et détermination de la silice cristalline par spectrométrie infrarouge à transformée de Fourier.

Résultats

La silice cristalline a été détectée dans 99 % des 79 mesures, allant de 0,02 à 13,42 mg/m³ (médiane 0,19 mg/m³), et pour les poussières alvéolaires totales de 0,41 à 24,57 mg/m³ (médiane 1,31 mg/m³). De plus, 66 % de toutes les mesures dépassaient la limite d’exposition professionnelle nationale actuelle à la silice cristalline (0,1 mg/m³) et 37 % étaient au-dessus de la limite pour les poussières alvéolaires (3,5 mg/m³). Le type de site de production, le poste occupé, l’activité de travail et l’ancienneté au poste ont influencé le niveau d’exposition.

Discussion

Cette étude fournit des données d’exposition originales suggérant que certaines tâches spécifiques sont des composants majeurs de l’exposition. Deux autres usines sont actuellement incluses pour caractériser davantage les déterminants de l’exposition afin de permettre la prévention primaire dans cette industrie.

Conclusion

Les résultats de cette étude indiquent que les travailleurs en usines de teillage de lin sont exposés aux poussières alvéolaires et à la silice cristalline, potentiellement à des niveaux supérieurs aux limites d’exposition professionnelle.

Introduction

Dans le nord des Hautes-Alpes (HA), les saisonniers constituent 10 % (INSEE) d’équivalent temps plein (ETP) de la part d’emploi. Le saisonnier est « déporté » (1 saison) ou « régulier » (plusieurs saisons). L’adaptation du suivi à ce contexte est un enjeu d’organisation pour le GEST05. Depuis 2006 (dérogation), les CDD saisonniers (art.D.4625-22), de moins de 45 ans, en 1^ère saison et déclarés au GEST05 bénéficient d’une action de formation et de prévention (AFP) collective. Ce résumé décrit, sur 10 ans, l’organisation du suivi des saisonniers, leurs profils socio démographiques et évalue l’efficacité des AFP sur l’hiver 22–23.

Méthodologie

L’AFP faite par l’équipe pluridisciplinaire, informe les salariés sur les rôles et missions du GEST05, sur l’identification des risques de leur travail, sur la possibilité de joindre le médecin du travail et les incite à être acteur de leur santé/sécurité. L’évaluation des connaissances, leur satisfaction et les sujets à approfondir est faite par questionnaire avant/après. Les autres saisonniers ont des visites médicales (VM).

Résultats

Depuis 2013, les saisonniers constituent jusqu’à 45 % des contrats en hiver et 30 % en été. En moyenne en 10 ans, 20 % des convoqués sont en AFP : 554 en hiver et 604 en été. L’âge médian est 24 ans (32 en VM d’embauche) et les secteurs d’activité : 42 % hébergement, 19 % commerce de détail, 14 % restauration. En moyenne, 70 % ne sont déclarés qu’une année au GEST05 et 0,5 % font une demande pour voir le médecin du travail. En hiver 22–23 (1011 vus en AFP), l’évaluation des connaissances montrait avant l’AFP (795 questionnaires), 62 % de bonne réponse et 92 % après (831 questionnaires). La médiane de satisfaction est 8/10 (831 questionnaires). Les sujets à développer (90 retours) sont à 71 % les RPS. Pour les saisonniers réguliers (32 % des VM en hiver), l’âge médian est 38 ans (43 en VM périodique), les secteurs d’activité : 34 % remontées mécaniques, 26 % hébergement, 11 % commerce de détail.

Discussion

Le GEST05 a adapté le suivi au surcroît d’activité en saison. Les 1150 salariés/an vus en AFP évite environ un ETP infirmier/an. L’AFP améliore les connaissances de prévention primaire spécifiques des métiers de ces jeunes salariés ayant peu de problème de santé, moins d’expositions professionnelles passées et restant peu dans les HA. Malgré la satisfaction élevée, les présentations et questionnaires évoluent afin d’adapter les messages transmis aux métiers et demandes des saisonniers. Durant les saisons, les VM se concentrent sur les saisonniers réguliers, plus âgés, habitants du territoire ou restant au moins 2 saisons, permettant d’approfondir la prévention primaire et le dépistage du risque de désinsertion professionnelle.

Contexte

Une entreprise interroge la MSA IDF sur les apports d’un exosquelette porté, à assistance passive pour réduire la pénibilité d’un poste de travail de palettisation de sacs de pommes de terre (poids unitaire : 5 kg).

Le service de santé sécurité au travail avec l’appui du Cabinet Ergos-Concept initie une étude ergonomique pour caractériser les bénéfices et les inconvénients du recours à l’exosquelette Cobo4you EXO4U-04 et initier des pistes d’amélioration des conditions de réalisation du travail.

Méthodologie

L’étude porte sur 2 sujets volontaires en charge de la manutention et du conditionnement.

L’analyse du poste de travail est menée avec et sans usage de l’exosquelette, en étudiant l’engagement physique de l’appareil locomoteur par le biais de la fréquence cardiaque (FC), le recrutement musculaire par le biais de capteurs électromyographie de surface (EMG) à l’aide de l’outil E.M.I.L développé par OptimErgo et les amplitudes articulaires sur le rachis lombaire et les membres supérieurs par le score Rapid Upper Lim Assessment (RULA).

Résultats

Sur l’engagement physique, les sujets ont une FC moyenne plus élevée avec l’usage de l’exosquelette (113 BPM) que sans (105 BPM), ainsi que des pics de FC max plus importants avec l’usage de l’exosquelette (130 BPM) que sans (116 BPM), avec des contextes d’activités identiques.

L’EMG de surface moyenne ne montre pas de manière flagrante une activation moins importante des muscles avec l’usage de l’exosquelette (+ 4,4 % au-dessus de 15 % de la CMV pour le deltoïde antérieur et une légèrement diminution pour le trapèze supérieur–0,65 %, au-dessus de 15 % de la CMV).

La contraction maximale par rapport à la FMV est plus élevée avec l’usage de l’exosquelette pour les 2 sujets, pour les 2 muscles : + 139,35 % pour le deltoïde antérieur et + 66,35 % pour le trapèze supérieur.

En termes d’amplitude angulaire, les scores de l’analyse RULA sont similaires et indiquent un score global compris entre 5 et 6, recommandant un aménagement du poste.

On observe cependant un score plus élevé sur le tronc avec l’exosquelette tandis qu’il sera plus élevé sur les membres supérieurs sans l’exosquelette.

Conclusion

L’usage de données physiologiques comme la FC et l’activité EMG viennent confirmer certaines hypothèses de l’usage des exosquelettes. En effet, les résultats ont montré un engagement physique plus important et un recrutement musculaire légèrement supérieur avec l’exosquelette, ceci du fait d’une sensation de facilité et donc d’une protection/attention plus faible des opérateurs.

Certaines expositions à des risques professionnels peuvent entraîner des effets sur la santé des salariés exposés, à plus ou moins long terme.

Le suivi de l’état de santé des travailleurs est essentiel, y compris après la cessation de l’exposition, afin de dépister d’éventuelles pathologies en lien avec ces expositions.

Pour assurer ce suivi post–professionnel, les médecins traitants ainsi que les caisses d’assurance maladie doivent pouvoir s’appuyer sur des documents retraçant les expositions.

Dans la fonction publique territoriale, le Décret n° 2015-1438 du 5 novembre 2015 prévoit l’établissement par la collectivité d’une attestation d’exposition à un risque cancérogène, mutagène, ou toxique pour la reproduction, rédigée après avis du médecin du travail.

La reprise du suivi médical en santé au travail d’une population d’environ 280 jardiniers d’une collectivité territoriale a révélé la traçabilité très aléatoire des expositions aux produits phytopharmaceutiques, et l’absence d’attestations d’exposition.

Afin de remettre aux agents partant à la retraite une attestation d’exposition aux produits phytopharmaceutiques (PPP), nous avons réalisé un travail « à posteriori » de traçabilité des expositions.

Ainsi, avec l’aide d’une toxicologue externe, nous avons mis en place une démarche d’analyse de danger des produits utilisés par le passé (les PPP n’étant plus employés depuis 2017) afin d’alimenter un outil de traçabilité des expositions.

Pour alimenter cet outil, le chef de service des jardiniers, le service RH, et l’assistant de prévention se sont associés à l’ensemble des agents pour lister les produits utilisés pendant la vie professionnelle des agents : au travers des fiches de données de sécurité retrouvées, des bons de commande, et de la mémoire des agents quand ils se souvenaient des noms des produits.

La traçabilité a été étendue à tous les produits ou substances nocives (huiles et graisses lubrifiantes, peintures…).

La toxicologue a analysé les dangers des 65 FDS reçues et proposé l’outil COLIBRISK qui a permis de tracer, pour chaque agent, les produits utilisés, les périodes, et les conditions de manipulation.

Ainsi pour chaque agent partant à la retraite, l’employeur rédige une attestation d’exposition, transmise à l’agent et au médecin du travail. Ce dernier rédige également un état des lieux, basé sur cette attestation.

Aujourd’hui il n’y a pas d’examens complémentaires recommandés dans le cadre du suivi post–professionnel aux PPP. L’état des lieux du médecin du travail informe néanmoins le médecin traitant des maladies professionnelles reconnues au titre des tableaux du régime général et agricole, à la date de rédaction de l’attestation.

De manière générale, les femmes développent des réponses immunes de plus fortes amplitudes et de meilleure qualité que les hommes, les rendant globalement plus résistantes aux infections, mais plus susceptibles de développer des maladies auto-immunes et allergiques.

En France, l’asthme allergique touche 10 % de la population infantile et 6 % de la population adulte. L’asthme professionnel représente lui environ 10 % des cas d’asthme chez les adultes. Les données épidémiologiques montrent des disparités entre les hommes et les femmes. Alors qu’il existe une plus grande prévalence de la maladie chez les garçons par rapport aux filles avant l’âge de 10 ans, cette tendance s’inverse à la puberté. Globalement chez l’adulte, l’asthme allergique est plus sévère mais aussi deux fois plus fréquent chez les femmes.

Ces différences liées au sexe peuvent s’expliquer non seulement par des facteurs extrinsèques non biologiques liés au mode de vie, mais aussi par des facteurs biologiques liés au sexe. Nos travaux de recherche visent à identifier les mécanismes biologiques, en particulier, hormonaux, à l’origine des biais de sexe dans l’asthme allergique.

Les cellules lymphoïdes innées du groupe 2 (ILC2) sont des médiateurs centraux de l’asthme allergique. Nous avons mis en évidence, dans des modèles murins, que les androgènes, naturellement présents en grande quantité chez les mâles, agissent comme de puissants inhibiteurs de cette population cellulaire. Les ILC2 sont non seulement moins fréquents dans les tissus pulmonaires de souris mâles mais ils produisent aussi moins de cytokines pro-inflammatoires.

De plus, nous avons apporté la preuve de concept qu’un traitement de courte durée ciblant le récepteur aux androgènes (RA) dans les ILC2s, y compris chez les souris femelles, atténue l’asthme allergique, renforçant la notion émergente du rôle protecteur des androgènes dans cette pathologie.

Récemment, nous avons entrepris d’évaluer s’il existait des biais de sexe chez des sujets asthmatiques. Nous montrons que la fréquence des ILC2s circulants est plus élevée chez les femmes asthmatiques que chez les hommes. Ce biais lié au sexe est plus prononcé parmi les patients ayant un asthme non contrôlé. De plus, les ILC2, à la fois chez les hommes et les femmes, expriment un récepteur aux androgènes fonctionnel. Identifier si les SARMs (Selective Androgen Receptor Modulator) peuvent se substituer à la testostérone pour inhiber l’inflammation pulmonaire médiée par les ILC2 mérite d’être évalué.

Mieux prendre en compte l’effet des facteurs liés au sexe dans les maladies mais aussi dans leurs traitements permettra une meilleure prise en charge au plus près des patients et des patientes.

Avec leurs paysages et leurs nombreux sites touristiques, la Dordogne et la Corrèze comptent aujourd’hui plus de 300 campings répertoriés, presque 500 établissements hôteliers et gîtes qui effectuent l’essentiel de leurs activités pendant la période estivale. Pour faire face à l’afflux de près de 3 millions de touristes chaque année, ces structures, et dans leur sillage la grande distribution mais aussi les petits commerces et autres artisans, font appel à plus de 8000 contrats saisonniers.

Nous partageons ici l’expérience du SPST19-24 quant au suivi médical des travailleurs saisonniers et à l’appui donné aux 1500 employeurs concernés pour les aider à s’acquitter des dispositions de l’article L4121-1 relatives à la santé et sécurité des travailleurs.

En vertu de l’article L 242-2 du code du travail sur les contrats saisonniers et de leur suivi médical bien spécifié à l’article D 4625-22, les travailleurs saisonniers peuvent bénéficier d’une action de formation et de prévention (AFP) en lieu et place des visites d’embauche. Initialement destinées aux salariés saisonniers et aux travailleurs temporaires listés dans l’article D1251-1, notamment campings, hôtellerie et restauration, ces actions estivales sont également proposées par le SPST 19-24 aux employeurs de la grande distribution, afin de toucher des populations dont la durée du contrat rend difficile l’organisation de consultations. Cette AFP permet l’accès et l’introduction des jeunes à la culture de prévention en santé au travail.

Ces actions collectives, organisées au sein de la structure, au profit de 12 à 15 personnes, durent environ 1h30. Une banque de supports (diaporama) adapté à chaque secteur est élaborée par un groupe dédié. Les principaux risques professionnels ainsi que les addictions sont explorés et discutés. L’apprentissage, visuel et pratique, se clôture par un quizz permettant l’évaluation instantanée des acquis. En fin d’intervention, nous délivrons une attestation et encourageons chacun à participer à l’enquête de satisfaction dans un objectif d’amélioration continue de nos pratiques.

Afin de faire face à ces enjeux, le service s’est structuré, par la mise en place d’un groupe référent AFP, constitué de secrétaire, médecin, préventeur et infirmières en santé au travail. Ce groupe a pour but d’harmoniser nos pratiques pertinentes et sensibiliser un maximum de saisonniers en Dordogne et en Corrèze. La croissance des interventions rend compte de la réussite et de la pertinence du projet : 15 AFP en 2022, puis 32 en 2023 soit plus de 500 saisonniers formés.