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Évaluation de l’apport des actions de formation et de prévention à l’adaptation de la surveillance médicale des saisonniers Haut-Alpins 评估培训和预防措施对适应上阿尔卑斯地区季节性工人医疗监控的贡献
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102086
Loïc Verchere, Céline Gallot, Mélanie Becker, Christine Bellino, André Dubois, Audrey Giraud

Introduction

Dans le nord des Hautes-Alpes (HA), les saisonniers constituent 10 % (INSEE) d’équivalent temps plein (ETP) de la part d’emploi. Le saisonnier est « déporté » (1 saison) ou « régulier » (plusieurs saisons). L’adaptation du suivi à ce contexte est un enjeu d’organisation pour le GEST05. Depuis 2006 (dérogation), les CDD saisonniers (art.D.4625-22), de moins de 45 ans, en 1ère saison et déclarés au GEST05 bénéficient d’une action de formation et de prévention (AFP) collective. Ce résumé décrit, sur 10 ans, l’organisation du suivi des saisonniers, leurs profils socio démographiques et évalue l’efficacité des AFP sur l’hiver 22–23.

Méthodologie

L’AFP faite par l’équipe pluridisciplinaire, informe les salariés sur les rôles et missions du GEST05, sur l’identification des risques de leur travail, sur la possibilité de joindre le médecin du travail et les incite à être acteur de leur santé/sécurité. L’évaluation des connaissances, leur satisfaction et les sujets à approfondir est faite par questionnaire avant/après. Les autres saisonniers ont des visites médicales (VM).

Résultats

Depuis 2013, les saisonniers constituent jusqu’à 45 % des contrats en hiver et 30 % en été. En moyenne en 10 ans, 20 % des convoqués sont en AFP : 554 en hiver et 604 en été. L’âge médian est 24 ans (32 en VM d’embauche) et les secteurs d’activité : 42 % hébergement, 19 % commerce de détail, 14 % restauration. En moyenne, 70 % ne sont déclarés qu’une année au GEST05 et 0,5 % font une demande pour voir le médecin du travail. En hiver 22–23 (1011 vus en AFP), l’évaluation des connaissances montrait avant l’AFP (795 questionnaires), 62 % de bonne réponse et 92 % après (831 questionnaires). La médiane de satisfaction est 8/10 (831 questionnaires). Les sujets à développer (90 retours) sont à 71 % les RPS. Pour les saisonniers réguliers (32 % des VM en hiver), l’âge médian est 38 ans (43 en VM périodique), les secteurs d’activité : 34 % remontées mécaniques, 26 % hébergement, 11 % commerce de détail.

Discussion

Le GEST05 a adapté le suivi au surcroît d’activité en saison. Les 1150 salariés/an vus en AFP évite environ un ETP infirmier/an. L’AFP améliore les connaissances de prévention primaire spécifiques des métiers de ces jeunes salariés ayant peu de problème de santé, moins d’expositions professionnelles passées et restant peu dans les HA. Malgré la satisfaction élevée, les présentations et questionnaires évoluent afin d’adapter les messages transmis aux métiers et demandes des saisonniers. Durant les saisons, les VM se concentrent sur les saisonniers réguliers, plus âgés, habitants du territoire ou restant au moins 2 saisons, permettant d’approfondir la prévention primaire et le dépistage du risque de désinsertion professionnelle.

导言在上阿尔卑斯省(HA)北部,季节性工人占全职等同就业人数(FTE)的 10%(国家统计和经济研究所)。季节性工人要么是 "被驱逐 "的(一季),要么是 "正常 "的(几季)。如何使监测工作适应这种情况是 GEST05 在组织上面临的一项挑战。自 2006 年(减损)以来,年龄在 45 岁以下、处于第一季度并向 GEST05 申报的季节性定期合同(第 D.4625-22 条)受益于集体培训和预防行动(AFP)。本摘要介绍了十年来对季节性工人进行监测的组织情况、他们的社会人口概况,并评估了 22-23 年冬季集体培训和预防行动的效果。方法由多学科小组开展的集体培训和预防行动向员工介绍了 GEST05 的作用和任务、工作中的风险识别、联系职业医生的可能性,并鼓励他们在自身健康和安全方面发挥积极作用。通过前后问卷调查,对知识、满意度和进一步研究的主题进行评估。结果自 2013 年以来,季节性工人在冬季和夏季分别占合同总数的 45% 和 30%。10 年来,平均有 20% 的应聘者是 AFP:冬季 554 人,夏季 604 人。年龄中位数为 24 岁(在 VM 雇用中为 32 岁),活动部门为:42% 住宿、19% 零售、14% 餐饮。平均而言,70%的人在 GEST05 注册仅一年,0.5%的人要求看职业医生。在 22-23 年冬季(1011 人参加了 AFP),知识评估显示,在 AFP 之前(795 份问卷),62% 的人回答正确,而在 AFP 之后(831 份问卷),92% 的人回答正确。满意度的中位数为 8/10(831 份问卷)。71% 的待开发对象(90 份回执)是 RPS。对于定期的季节性工人(占冬季 VM 的 32%),年龄中位数为 38 岁(定期 VM 为 43 岁),活动部门:34% 为滑雪缆车,26% 为住宿,11% 为零售。每年有 1,150 名员工参加 AFP,每年可减少约一名全职护士。AFP 提高了这些年轻员工对特定工作的初级预防知识,他们的健康问题很少,过去的职业接触较少,也很少在医管局停留。尽管满意度很高,但介绍和调查问卷仍在不断改进,以适应季节性工人的工作和需求。在季节性工作期间,临时工重点关注年龄较大、居住在该地区或已在该地区工作至少两季的固定季节工,从而加强初级预防和失业风险筛查。
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Évaluer les apports d’un exosquelette en agriculture 评估外骨骼在农业中的益处
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102034
Raymond Bykoukous , Olivier Decourcelle , Aymeric Kubacka , Evane Keradennec , Alexane Vidalie , Philippe Tran Tan Hai

Contexte

Une entreprise interroge la MSA IDF sur les apports d’un exosquelette porté, à assistance passive pour réduire la pénibilité d’un poste de travail de palettisation de sacs de pommes de terre (poids unitaire : 5 kg).

Le service de santé sécurité au travail avec l’appui du Cabinet Ergos-Concept initie une étude ergonomique pour caractériser les bénéfices et les inconvénients du recours à l’exosquelette Cobo4you EXO4U-04 et initier des pistes d’amélioration des conditions de réalisation du travail.

Méthodologie

L’étude porte sur 2 sujets volontaires en charge de la manutention et du conditionnement.

L’analyse du poste de travail est menée avec et sans usage de l’exosquelette, en étudiant l’engagement physique de l’appareil locomoteur par le biais de la fréquence cardiaque (FC), le recrutement musculaire par le biais de capteurs électromyographie de surface (EMG) à l’aide de l’outil E.M.I.L développé par OptimErgo et les amplitudes articulaires sur le rachis lombaire et les membres supérieurs par le score Rapid Upper Lim Assessment (RULA).

Résultats

Sur l’engagement physique, les sujets ont une FC moyenne plus élevée avec l’usage de l’exosquelette (113 BPM) que sans (105 BPM), ainsi que des pics de FC max plus importants avec l’usage de l’exosquelette (130 BPM) que sans (116 BPM), avec des contextes d’activités identiques.

L’EMG de surface moyenne ne montre pas de manière flagrante une activation moins importante des muscles avec l’usage de l’exosquelette (+ 4,4 % au-dessus de 15 % de la CMV pour le deltoïde antérieur et une légèrement diminution pour le trapèze supérieur–0,65 %, au-dessus de 15 % de la CMV).

La contraction maximale par rapport à la FMV est plus élevée avec l’usage de l’exosquelette pour les 2 sujets, pour les 2 muscles : + 139,35 % pour le deltoïde antérieur et + 66,35 % pour le trapèze supérieur.

En termes d’amplitude angulaire, les scores de l’analyse RULA sont similaires et indiquent un score global compris entre 5 et 6, recommandant un aménagement du poste.

On observe cependant un score plus élevé sur le tronc avec l’exosquelette tandis qu’il sera plus élevé sur les membres supérieurs sans l’exosquelette.

Conclusion

L’usage de données physiologiques comme la FC et l’activité EMG viennent confirmer certaines hypothèses de l’usage des exosquelettes. En effet, les résultats ont montré un engagement physique plus important et un recrutement musculaire légèrement supérieur avec l’exosquelette, ceci du fait d’une sensation de facilité et donc d’une protection/attention plus faible des opérateurs.

背景一家公司向 MSA IDF 询问使用被动辅助外骨骼的益处,以减轻工作站搬运马铃薯袋(单位重量:5 千克)的艰巨性。职业健康和安全部门在 Ergos-Concept 的支持下,启动了一项人体工程学研究,以确定使用 Cobo4you EXO4U-04 外骨骼的益处和缺点,并提出改善工作条件的建议。研究方法这项研究涉及两名负责搬运和包装工作的志愿者,通过使用 E.M.I.L 工具开发的心率(HR)和表面肌电图(EMG)传感器研究运动系统的身体参与情况,分析了使用和不使用外骨骼时的工作站情况。M.I.L工具进行肌肉运动,并使用快速上肢评估(RULA)评分研究腰椎和上肢的关节活动范围。结果在身体参与方面,使用外骨骼的受试者的平均心率(113 BPM)高于不使用外骨骼的受试者(105 BPM),使用外骨骼的受试者的最大心率峰值(130 BPM)也高于不使用外骨骼的受试者(116 BPM)。使用外骨骼时,平均表面肌电图并未明显降低肌肉活化程度(三角肌前部的活化程度比 15%的 CMV 高出 4.4%,斜方肌上部的活化程度比 15%的 CMV 高出 0.65%,略有下降)。使用外骨骼后,2 名受试者 2 块肌肉的最大收缩力与 FMV 的关系更大:三角肌前侧 + 139.35%,斜方肌上侧 + 66.35%。结论使用心率和肌电图活动等生理数据证实了关于使用外骨骼的某些假设。结果表明,使用外骨骼时,由于操作者感觉轻松,因此保护/关注较少,因此需要投入更多的体力,肌肉活动量也略有增加。
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Suivi post - professionnel d’une population de jardiniers 对园丁进行职业后跟踪调查
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102011
Filiz Bayar

Certaines expositions à des risques professionnels peuvent entraîner des effets sur la santé des salariés exposés, à plus ou moins long terme.

Le suivi de l’état de santé des travailleurs est essentiel, y compris après la cessation de l’exposition, afin de dépister d’éventuelles pathologies en lien avec ces expositions.

Pour assurer ce suivi post–professionnel, les médecins traitants ainsi que les caisses d’assurance maladie doivent pouvoir s’appuyer sur des documents retraçant les expositions.

Dans la fonction publique territoriale, le Décret n° 2015-1438 du 5 novembre 2015 prévoit l’établissement par la collectivité d’une attestation d’exposition à un risque cancérogène, mutagène, ou toxique pour la reproduction, rédigée après avis du médecin du travail.

La reprise du suivi médical en santé au travail d’une population d’environ 280 jardiniers d’une collectivité territoriale a révélé la traçabilité très aléatoire des expositions aux produits phytopharmaceutiques, et l’absence d’attestations d’exposition.

Afin de remettre aux agents partant à la retraite une attestation d’exposition aux produits phytopharmaceutiques (PPP), nous avons réalisé un travail « à posteriori » de traçabilité des expositions.

Ainsi, avec l’aide d’une toxicologue externe, nous avons mis en place une démarche d’analyse de danger des produits utilisés par le passé (les PPP n’étant plus employés depuis 2017) afin d’alimenter un outil de traçabilité des expositions.

Pour alimenter cet outil, le chef de service des jardiniers, le service RH, et l’assistant de prévention se sont associés à l’ensemble des agents pour lister les produits utilisés pendant la vie professionnelle des agents : au travers des fiches de données de sécurité retrouvées, des bons de commande, et de la mémoire des agents quand ils se souvenaient des noms des produits.

La traçabilité a été étendue à tous les produits ou substances nocives (huiles et graisses lubrifiantes, peintures…).

La toxicologue a analysé les dangers des 65 FDS reçues et proposé l’outil COLIBRISK qui a permis de tracer, pour chaque agent, les produits utilisés, les périodes, et les conditions de manipulation.

Ainsi pour chaque agent partant à la retraite, l’employeur rédige une attestation d’exposition, transmise à l’agent et au médecin du travail. Ce dernier rédige également un état des lieux, basé sur cette attestation.

Aujourd’hui il n’y a pas d’examens complémentaires recommandés dans le cadre du suivi post–professionnel aux PPP. L’état des lieux du médecin du travail informe néanmoins le médecin traitant des maladies professionnelles reconnues au titre des tableaux du régime général et agricole, à la date de rédaction de l’attestation.

为了确保这种职业后监测,主治医生和医疗保险基金必须能够依赖于跟踪接触情况的文件。在地方当局的公务员系统中,2015 年 11 月 5 日颁布的第 2015-1438 号法令要求地方当局根据职业医师的建议,出具接触致癌、致突变或生殖毒性风险的证明。当我们接手某地方政府约 280 名园丁的职业健康监测工作时,我们发现植物保护产品暴露的可追溯性非常随机,而且没有暴露证书。 为了向即将退休的员工提供植物保护产品(PPP)暴露证书,我们开展了一项 "事后 "追溯工作。在外部毒理学家的帮助下,我们建立了一个流程,分析过去使用过的产品(自 2017 年以来未使用过 PPP)的危害,以便创建一个跟踪暴露情况的工具。为了向这一工具提供信息,园艺部门负责人、人力资源部门和预防助理与所有代理人一起,列出了代理人工作期间使用过的产品:通过找到的安全数据表、订货单以及代理人回忆起产品名称时的记忆。毒理学家对收到的 65 份安全数据表进行了危害分析,并提出了 COLIBRISK 工具,该工具可追溯每位员工使用过的产品、使用时间和处理条件。 对于每位退休员工,雇主都会出具一份接触证明,并将其发送给员工和职业医生。目前,没有建议在对购买力平价进行职业后监测时进行额外检查。不过,职业医师的报告会告知主治医师在开具证明之日根据一般和农业计划表确认的任何职业病。
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Réponse respiratoire aux allergènes : différenciée chez hommes et femmes ? 对过敏原的呼吸道反应:男女是否有差异?
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102002
Sophie Laffont

De manière générale, les femmes développent des réponses immunes de plus fortes amplitudes et de meilleure qualité que les hommes, les rendant globalement plus résistantes aux infections, mais plus susceptibles de développer des maladies auto-immunes et allergiques.

En France, l’asthme allergique touche 10 % de la population infantile et 6 % de la population adulte. L’asthme professionnel représente lui environ 10 % des cas d’asthme chez les adultes. Les données épidémiologiques montrent des disparités entre les hommes et les femmes. Alors qu’il existe une plus grande prévalence de la maladie chez les garçons par rapport aux filles avant l’âge de 10 ans, cette tendance s’inverse à la puberté. Globalement chez l’adulte, l’asthme allergique est plus sévère mais aussi deux fois plus fréquent chez les femmes.

Ces différences liées au sexe peuvent s’expliquer non seulement par des facteurs extrinsèques non biologiques liés au mode de vie, mais aussi par des facteurs biologiques liés au sexe. Nos travaux de recherche visent à identifier les mécanismes biologiques, en particulier, hormonaux, à l’origine des biais de sexe dans l’asthme allergique.

Les cellules lymphoïdes innées du groupe 2 (ILC2) sont des médiateurs centraux de l’asthme allergique. Nous avons mis en évidence, dans des modèles murins, que les androgènes, naturellement présents en grande quantité chez les mâles, agissent comme de puissants inhibiteurs de cette population cellulaire. Les ILC2 sont non seulement moins fréquents dans les tissus pulmonaires de souris mâles mais ils produisent aussi moins de cytokines pro-inflammatoires.

De plus, nous avons apporté la preuve de concept qu’un traitement de courte durée ciblant le récepteur aux androgènes (RA) dans les ILC2s, y compris chez les souris femelles, atténue l’asthme allergique, renforçant la notion émergente du rôle protecteur des androgènes dans cette pathologie.

Récemment, nous avons entrepris d’évaluer s’il existait des biais de sexe chez des sujets asthmatiques. Nous montrons que la fréquence des ILC2s circulants est plus élevée chez les femmes asthmatiques que chez les hommes. Ce biais lié au sexe est plus prononcé parmi les patients ayant un asthme non contrôlé. De plus, les ILC2, à la fois chez les hommes et les femmes, expriment un récepteur aux androgènes fonctionnel. Identifier si les SARMs (Selective Androgen Receptor Modulator) peuvent se substituer à la testostérone pour inhiber l’inflammation pulmonaire médiée par les ILC2 mérite d’être évalué.

Mieux prendre en compte l’effet des facteurs liés au sexe dans les maladies mais aussi dans leurs traitements permettra une meilleure prise en charge au plus près des patients et des patientes.

在法国,10%的儿童和 6% 的成年人患有过敏性哮喘。职业性哮喘约占成人哮喘病例的 10%。流行病学数据显示男女之间存在差异。在 10 岁以前,男孩的发病率高于女孩,但到了青春期,这一趋势发生了逆转。总体而言,在成年人中,女性过敏性哮喘不仅更严重,而且发病率是男性的两倍。这些与性别有关的差异不仅可以用与生活方式有关的外在非生物因素来解释,也可以用与性别有关的生物因素来解释。我们研究的目的是找出过敏性哮喘性别偏见的生物机制,特别是激素机制。先天性淋巴细胞 2 组(ILC2)是过敏性哮喘的核心介质。在小鼠模型中,我们发现雄性激素(男性体内天然存在大量雄性激素)对这一细胞群具有强大的抑制作用。雄性小鼠肺组织中的 ILC2 不仅出现频率较低,而且产生的促炎细胞因子也较少。此外,我们还提供了概念证明,针对 ILC2(包括雌性小鼠)的雄激素受体(AR)进行短期治疗可减轻过敏性哮喘,从而加强了雄激素在这一病理过程中的保护作用这一新兴概念。我们发现,女性哮喘患者循环中 ILC2 的频率高于男性。这种性别偏差在未得到控制的哮喘患者中更为明显。此外,男性和女性的 ILC2 均表达功能性雄激素受体。更好地考虑与性别有关的因素对疾病及其治疗的影响将有助于更好地管理患者。
{"title":"Réponse respiratoire aux allergènes : différenciée chez hommes et femmes ?","authors":"Sophie Laffont","doi":"10.1016/j.admp.2024.102002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102002","url":null,"abstract":"<div><p>De manière générale, les femmes développent des réponses immunes de plus fortes amplitudes et de meilleure qualité que les hommes, les rendant globalement plus résistantes aux infections, mais plus susceptibles de développer des maladies auto-immunes et allergiques.</p><p>En France, l’asthme allergique touche 10 % de la population infantile et 6 % de la population adulte. L’asthme professionnel représente lui environ 10 % des cas d’asthme chez les adultes. Les données épidémiologiques montrent des disparités entre les hommes et les femmes. Alors qu’il existe une plus grande prévalence de la maladie chez les garçons par rapport aux filles avant l’âge de 10 ans, cette tendance s’inverse à la puberté. Globalement chez l’adulte, l’asthme allergique est plus sévère mais aussi deux fois plus fréquent chez les femmes.</p><p>Ces différences liées au sexe peuvent s’expliquer non seulement par des facteurs extrinsèques non biologiques liés au mode de vie, mais aussi par des facteurs biologiques liés au sexe. Nos travaux de recherche visent à identifier les mécanismes biologiques, en particulier, hormonaux, à l’origine des biais de sexe dans l’asthme allergique.</p><p>Les cellules lymphoïdes innées du groupe 2 (ILC2) sont des médiateurs centraux de l’asthme allergique. Nous avons mis en évidence, dans des modèles murins, que les androgènes, naturellement présents en grande quantité chez les mâles, agissent comme de puissants inhibiteurs de cette population cellulaire. Les ILC2 sont non seulement moins fréquents dans les tissus pulmonaires de souris mâles mais ils produisent aussi moins de cytokines pro-inflammatoires.</p><p>De plus, nous avons apporté la preuve de concept qu’un traitement de courte durée ciblant le récepteur aux androgènes (RA) dans les ILC2s, y compris chez les souris femelles, atténue l’asthme allergique, renforçant la notion émergente du rôle protecteur des androgènes dans cette pathologie.</p><p>Récemment, nous avons entrepris d’évaluer s’il existait des biais de sexe chez des sujets asthmatiques. Nous montrons que la fréquence des ILC2s circulants est plus élevée chez les femmes asthmatiques que chez les hommes. Ce biais lié au sexe est plus prononcé parmi les patients ayant un asthme non contrôlé. De plus, les ILC2, à la fois chez les hommes et les femmes, expriment un récepteur aux androgènes fonctionnel. Identifier si les SARMs (<em>Selective Androgen Receptor Modulator</em>) peuvent se substituer à la testostérone pour inhiber l’inflammation pulmonaire médiée par les ILC2 mérite d’être évalué.</p><p>Mieux prendre en compte l’effet des facteurs liés au sexe dans les maladies mais aussi dans leurs traitements permettra une meilleure prise en charge au plus près des patients et des patientes.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102002"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141068335","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Les actions de formation et de prévention, outil d’initiation à la culture de prévention 将培训和预防措施作为引入预防文化的手段
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102742
Stamaël Makoutode, Nathalie Baylot, Sophie Meriau, Thierry Rebuisson, Fabrice Michiels

Avec leurs paysages et leurs nombreux sites touristiques, la Dordogne et la Corrèze comptent aujourd’hui plus de 300 campings répertoriés, presque 500 établissements hôteliers et gîtes qui effectuent l’essentiel de leurs activités pendant la période estivale. Pour faire face à l’afflux de près de 3 millions de touristes chaque année, ces structures, et dans leur sillage la grande distribution mais aussi les petits commerces et autres artisans, font appel à plus de 8000 contrats saisonniers.

Nous partageons ici l’expérience du SPST19-24 quant au suivi médical des travailleurs saisonniers et à l’appui donné aux 1500 employeurs concernés pour les aider à s’acquitter des dispositions de l’article L4121-1 relatives à la santé et sécurité des travailleurs.

En vertu de l’article L 242-2 du code du travail sur les contrats saisonniers et de leur suivi médical bien spécifié à l’article D 4625-22, les travailleurs saisonniers peuvent bénéficier d’une action de formation et de prévention (AFP) en lieu et place des visites d’embauche. Initialement destinées aux salariés saisonniers et aux travailleurs temporaires listés dans l’article D1251-1, notamment campings, hôtellerie et restauration, ces actions estivales sont également proposées par le SPST 19-24 aux employeurs de la grande distribution, afin de toucher des populations dont la durée du contrat rend difficile l’organisation de consultations. Cette AFP permet l’accès et l’introduction des jeunes à la culture de prévention en santé au travail.

Ces actions collectives, organisées au sein de la structure, au profit de 12 à 15 personnes, durent environ 1h30. Une banque de supports (diaporama) adapté à chaque secteur est élaborée par un groupe dédié. Les principaux risques professionnels ainsi que les addictions sont explorés et discutés. L’apprentissage, visuel et pratique, se clôture par un quizz permettant l’évaluation instantanée des acquis. En fin d’intervention, nous délivrons une attestation et encourageons chacun à participer à l’enquête de satisfaction dans un objectif d’amélioration continue de nos pratiques.

Afin de faire face à ces enjeux, le service s’est structuré, par la mise en place d’un groupe référent AFP, constitué de secrétaire, médecin, préventeur et infirmières en santé au travail. Ce groupe a pour but d’harmoniser nos pratiques pertinentes et sensibiliser un maximum de saisonniers en Dordogne et en Corrèze. La croissance des interventions rend compte de la réussite et de la pertinence du projet : 15 AFP en 2022, puis 32 en 2023 soit plus de 500 saisonniers formés.

多尔多涅省和科雷兹省有 300 多个挂牌露营地、近 500 家旅馆和客栈,它们的大部分业务都在夏季进行。为了应对每年近 300 万游客的涌入,这些机构,不仅是超市,还有小商店和其他手工业者,都需要 8000 多名季节性合同工。 在此,我们分享一下 SPST19-24 在对季节性工人进行医疗监控方面的经验,以及对相关的 1500 名雇主提供的支持,以帮助他们遵守有关工人健康和安全的 L4121-1 条款的规定。根据《法国劳动法》第 L 242-2 条关于季节性合同及其医疗监测的规定(该规定在第 D 4625-22 条中有明确规定),季节性工人可以受益于培训和预防行动(AFP),而不是招聘考察。这些夏季行动最初针对的是 D1251-1 条所列的季节性雇员和临时工,尤其是露营地、酒店和餐馆,但 SPST 19-24 也为零售业的雇主提供了这些行动,以帮助那些因合同期限而难以组织咨询的人群。这些集体行动是在 12 至 15 人的组织结构内进行的,持续时间约为 1.5 小时。一个专门小组开发了适合各行业的辅助材料库(幻灯片)。对主要的职业风险和成瘾问题进行探讨和讨论。学习过程既直观又实用,最后通过小测验对所学内容进行即时评估。课程结束时,我们会颁发证书,并鼓励每个人参加满意度调查,以不断改进我们的做法。为了应对这些挑战,该部门成立了一个 AFP 转介小组,由一名秘书、一名医生、一名预防官员和职业健康护士组成。该小组的目标是协调我们的相关做法,提高多尔多涅省和科雷兹省尽可能多的季节性工人的认识。AFP培训课程数量的增长反映了该项目的成功和相关性:到2022年将达到15次,到2023年将达到32次,即培训500多名季节性工人。
{"title":"Les actions de formation et de prévention, outil d’initiation à la culture de prévention","authors":"Stamaël Makoutode,&nbsp;Nathalie Baylot,&nbsp;Sophie Meriau,&nbsp;Thierry Rebuisson,&nbsp;Fabrice Michiels","doi":"10.1016/j.admp.2024.102742","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102742","url":null,"abstract":"<div><p>Avec leurs paysages et leurs nombreux sites touristiques, la Dordogne et la Corrèze comptent aujourd’hui plus de 300 campings répertoriés, presque 500 établissements hôteliers et gîtes qui effectuent l’essentiel de leurs activités pendant la période estivale. Pour faire face à l’afflux de près de 3 millions de touristes chaque année, ces structures, et dans leur sillage la grande distribution mais aussi les petits commerces et autres artisans, font appel à plus de 8000 contrats saisonniers.</p><p>Nous partageons ici l’expérience du SPST19-24 quant au suivi médical des travailleurs saisonniers et à l’appui donné aux 1500 employeurs concernés pour les aider à s’acquitter des dispositions de l’article L4121-1 relatives à la santé et sécurité des travailleurs.</p><p>En vertu de l’article L 242-2 du code du travail sur les contrats saisonniers et de leur suivi médical bien spécifié à l’article D 4625-22, les travailleurs saisonniers peuvent bénéficier d’une action de formation et de prévention (AFP) en lieu et place des visites d’embauche. Initialement destinées aux salariés saisonniers et aux travailleurs temporaires listés dans l’article D1251-1, notamment campings, hôtellerie et restauration, ces actions estivales sont également proposées par le SPST 19-24 aux employeurs de la grande distribution, afin de toucher des populations dont la durée du contrat rend difficile l’organisation de consultations. Cette AFP permet l’accès et l’introduction des jeunes à la culture de prévention en santé au travail.</p><p>Ces actions collectives, organisées au sein de la structure, au profit de 12 à 15 personnes, durent environ 1h30. Une banque de supports (diaporama) adapté à chaque secteur est élaborée par un groupe dédié. Les principaux risques professionnels ainsi que les addictions sont explorés et discutés. L’apprentissage, visuel et pratique, se clôture par un quizz permettant l’évaluation instantanée des acquis. En fin d’intervention, nous délivrons une attestation et encourageons chacun à participer à l’enquête de satisfaction dans un objectif d’amélioration continue de nos pratiques.</p><p>Afin de faire face à ces enjeux, le service s’est structuré, par la mise en place d’un groupe référent AFP, constitué de secrétaire, médecin, préventeur et infirmières en santé au travail. Ce groupe a pour but d’harmoniser nos pratiques pertinentes et sensibiliser un maximum de saisonniers en Dordogne et en Corrèze. La croissance des interventions rend compte de la réussite et de la pertinence du projet : 15 AFP en 2022, puis 32 en 2023 soit plus de 500 saisonniers formés.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102742"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141068367","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Évaluation du retentissement psychologique du travail en milieu de soins pédiatrique 评估在儿科护理环境中工作的心理影响
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102063
Nihel Khouja , Amira Belkahla , Asma Marzouk , Emna Baraketi , Emna Bechrifa , Saloua Ismaïl , Naourez Ben Fatma , Asma Bouaziz , Jihen Hsinet , Aida Benzarti

Introduction

Le personnel de soins (PS) notamment ceux spécialisés en pédiatrie sont exposés aux facteurs de stress professionnel qui peuvent retentir sur leur santé mentale voire les prédisposent au développement de troubles psychiatriques.

Objectifs

Évaluer le niveau de stress au travail chez PS en milieu pédiatrique et évaluer son retentissement sur la santé mentale de cette catégorie professionnelle.

Méthodes

Étude transversale descriptive réalisée auprès du PS travaillant dans un service universitaire de pédiatrie en juin 2023. Elle s’était basée sur un auto-questionnaire anonyme incluant le modèle de Karasek (évaluation de la tension de travail), de Siegrist (évaluation du déséquilibre efforts-récompenses) et le test psychologique « Maslach Burnout Inventory » (MBI).

Résultats

Trente PS ont répondu au questionnaire. L’âge moyen était de 37 ± 10 ans avec une nette prédominance féminine (83 %). Ils étaient principalement les médecins (37 %) et des techniciens supérieurs (23 %) ayant une ancienneté professionnelle moyenne de 9 ans. Ils signalaient certaines contraintes temporaires (80 %) et organisationnelles (59 %) au travail. Ils déclaraient être victime de violence au travail dans 53 % des cas. Ils présentaient divers symptômes psychosomatiques liés au stress dominés par la fatigabilité (72 %). En plus, 39 % des cas étaient suivis en psychiatrie.

Une faible latitude décisionnelle a été trouvée chez 80 % du PS et une forte demande psychologique chez 73 %. La situation « JOB STRAIN » a été notée dans 63 % des cas et d’ISO-STRAIN dans 47 % des cas. Le déséquilibre de la balance efforts/récompenses était retrouvé dans 20 % des cas.

Le MBI test a révélé un score épuisement émotionnel élevé chez 79 % du PS, un score de dépersonnalisation élevé chez 37 % et un score d’accomplissement personnel faible chez 57 %. L’association de ces trois scores a révélé un risque élevé de burnout chez 17 % des interrogés.

Un retentissement sur la qualité du travail était recensé devant la notion de retard, d’absentéisme et de négligence au travail (respectivement 10 %).

Conclusion

Le PS en pédiatrie présente des niveaux élevés de stress lié à l’exposition à des contraintes psycho-organisationnelles, en dépit d’un statut professionnel stable. Des actions préventives ciblées doivent être mises en place en favorisant la sensibilisation des travailleurs, le soutien par les pairs et la reconnaissance du travail fait.

导言医护人员(HCP),尤其是儿科专业医护人员面临的职业压力因素可能会影响他们的心理健康,甚至使他们容易患上精神疾病。研究以匿名自我问卷为基础,包括卡拉塞克模型(工作紧张度评估)、西格里斯特模型(努力-回报不平衡评估)和马斯拉赫职业倦怠量表(MBI)心理测试。平均年龄为 37 ± 10 岁,女性明显占多数(83%)。他们主要是医生(37%)和高级技师(23%),平均工龄为 9 年。他们表示在工作中受到某些临时性(80%)和组织性(59%)的限制。53%的受访者称自己是工作暴力的受害者。他们表现出各种与压力有关的心身症状,主要是疲劳(72%)。80%的 SP 发现决策空间小,73%的 SP 发现心理要求高。63%的病例出现 "工作紧张",47%出现 "ISO-紧张"。MBI 测试显示,79% 的 SP 情绪衰竭得分较高,37% 的 SP 人格解体得分较高,57% 的 SP 个人成就感得分较低。综合上述三项得分,17%的受访者有较高的职业倦怠风险,而对工作质量的影响则排在迟到、旷工和工作疏忽(各占 10%)的概念之前。需要采取有针对性的预防措施,提高工作人员的认识,加强同侪支持,并对他们所做的工作给予认可。
{"title":"Évaluation du retentissement psychologique du travail en milieu de soins pédiatrique","authors":"Nihel Khouja ,&nbsp;Amira Belkahla ,&nbsp;Asma Marzouk ,&nbsp;Emna Baraketi ,&nbsp;Emna Bechrifa ,&nbsp;Saloua Ismaïl ,&nbsp;Naourez Ben Fatma ,&nbsp;Asma Bouaziz ,&nbsp;Jihen Hsinet ,&nbsp;Aida Benzarti","doi":"10.1016/j.admp.2024.102063","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102063","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le personnel de soins (PS) notamment ceux spécialisés en pédiatrie sont exposés aux facteurs de stress professionnel qui peuvent retentir sur leur santé mentale voire les prédisposent au développement de troubles psychiatriques.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Évaluer le niveau de stress au travail chez PS en milieu pédiatrique et évaluer son retentissement sur la santé mentale de cette catégorie professionnelle.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Étude transversale descriptive réalisée auprès du PS travaillant dans un service universitaire de pédiatrie en juin 2023. Elle s’était basée sur un auto-questionnaire anonyme incluant le modèle de Karasek (évaluation de la tension de travail), de Siegrist (évaluation du déséquilibre efforts-récompenses) et le test psychologique « Maslach Burnout Inventory » (MBI).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Trente PS ont répondu au questionnaire. L’âge moyen était de 37<!--> <!-->±<!--> <!-->10 ans avec une nette prédominance féminine (83 %). Ils étaient principalement les médecins (37 %) et des techniciens supérieurs (23 %) ayant une ancienneté professionnelle moyenne de 9 ans. Ils signalaient certaines contraintes temporaires (80 %) et organisationnelles (59 %) au travail. Ils déclaraient être victime de violence au travail dans 53 % des cas. Ils présentaient divers symptômes psychosomatiques liés au stress dominés par la fatigabilité (72 %). En plus, 39 % des cas étaient suivis en psychiatrie.</p><p>Une faible latitude décisionnelle a été trouvée chez 80 % du PS et une forte demande psychologique chez 73 %. La situation « JOB STRAIN » a été notée dans 63 % des cas et d’ISO-STRAIN dans 47 % des cas. Le déséquilibre de la balance efforts/récompenses était retrouvé dans 20 % des cas.</p><p>Le MBI test a révélé un score épuisement émotionnel élevé chez 79 % du PS, un score de dépersonnalisation élevé chez 37 % et un score d’accomplissement personnel faible chez 57 %. L’association de ces trois scores a révélé un risque élevé de <em>burnout</em> chez 17 % des interrogés.</p><p>Un retentissement sur la qualité du travail était recensé devant la notion de retard, d’absentéisme et de négligence au travail (respectivement 10 %).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le PS en pédiatrie présente des niveaux élevés de stress lié à l’exposition à des contraintes psycho-organisationnelles, en dépit d’un statut professionnel stable. Des actions préventives ciblées doivent être mises en place en favorisant la sensibilisation des travailleurs, le soutien par les pairs et la reconnaissance du travail fait.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102063"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141068390","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Le stress au travail chez le personnel de santé pendant la première vague de la pandémie du COVID-19 : prévalence et facteurs associés COVID-19 大流行第一波期间医护人员与工作有关的压力:流行程度和相关因素
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102069
Mounira Ben Yahia, Marouen Hayouni, Samia Machghoul, Charfeddine Amri, Mohamed Akrout, Neila Chaari, Adnene Henchi, Irtyah Merchaoui, Ines Rassas

Introduction

Pendant la première vague de la pandémie du COVID-19, les personnels de santé ont souffert d’une augmentation de leur charge de travail, ce qui a entraîné une intensification du stress au travail. Notre objectif était donc d’étudier la prévalence du stress au travail et les facteurs qui y sont associés chez les travailleurs de la santé.

Méthodes

Il s’agit d’une étude descriptive transversale menée pendant la période de juin à novembre 2020, auprès des personnels de santé de l’hôpital universitaire de Monastir. Le stress au travail (job strain) a été mesuré à l’aide du questionnaire de Karasek dans sa version française validée. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire anonyme.

Résultats

Parmi les 305 participants à l’étude, 79 % ont souffert du job strain, dont 12,8 % ont été en iso-strain. Les médecins étaient deux fois plus à risque du job strain (p = 0,014 ; OR = 2,47 ; IC95 % : [1,18–4,66]). Un changement des habitudes alimentaires s’est avéré être aussi un facteur de risque du job strain (p = 0,003 ; OR = 2,397 ; IC95 % : [1,34–4,26]). Alors qu’un âge compris entre 20 et 30 ans s’est avéré être un facteur protecteur contre le job strain (p = 0,007 ; OR = 0,561 ; IC95 % : [0,36–0,85]).

Discussion

La prévalence du job strain s’explique par la nature du travail dans le secteur de la santé, qui exige un niveau élevé de mobilisation intellectuelle, émotionnelle et physique. La pénurie de matériel et l’inadéquation des équipements de protection n’ont fait qu’aggraver la situation.

Conclusion

Nos résultats souligne l’importance des mesures préventives en cas d’une éventuelle crise sanitaire dans l’avenir. Ces mesures doivent impliquer une meilleure organisation de la charge de travail et la promotion d’un mode de vie sain.

导言在 COVID-19 大流行的第一波期间,医护人员的工作量增加,导致与工作相关的压力加剧。因此,我们的目的是研究医护人员工作压力的发生率及其相关因素。方法这是一项描述性横断面研究,研究时间为 2020 年 6 月至 11 月,研究对象为莫纳斯提尔大学医院的医护人员。工作压力采用经过验证的法文版卡拉塞克问卷进行测量。结果在 305 名参与研究的人员中,79% 的人患有工作压力症,其中 12.8% 的人处于等压力状态。医生患工作压力症的几率是普通人的两倍(P = 0.014;OR = 2.47;IC95%:[1.18-4.66])。饮食习惯的改变也是工作压力的一个风险因素(p = 0.003;OR = 2.397;IC95%:[1.34-4.26])。事实证明,年龄在 20-30 岁之间是工作压力的保护因素(p = 0.007;OR = 0.561;CI95%:[0.36-0.85])。结论我们的研究结果表明,在未来可能出现健康危机的情况下,采取预防措施非常重要。这些措施必须包括更好地安排工作量和推广健康的生活方式。
{"title":"Le stress au travail chez le personnel de santé pendant la première vague de la pandémie du COVID-19 : prévalence et facteurs associés","authors":"Mounira Ben Yahia,&nbsp;Marouen Hayouni,&nbsp;Samia Machghoul,&nbsp;Charfeddine Amri,&nbsp;Mohamed Akrout,&nbsp;Neila Chaari,&nbsp;Adnene Henchi,&nbsp;Irtyah Merchaoui,&nbsp;Ines Rassas","doi":"10.1016/j.admp.2024.102069","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102069","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Pendant la première vague de la pandémie du COVID-19, les personnels de santé ont souffert d’une augmentation de leur charge de travail, ce qui a entraîné une intensification du stress au travail. Notre objectif était donc d’étudier la prévalence du stress au travail et les facteurs qui y sont associés chez les travailleurs de la santé.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude descriptive transversale menée pendant la période de juin à novembre 2020, auprès des personnels de santé de l’hôpital universitaire de Monastir. Le stress au travail (<em>job strain</em>) a été mesuré à l’aide du questionnaire de Karasek dans sa version française validée. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire anonyme.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Parmi les 305 participants à l’étude, 79 % ont souffert du <em>job strain</em>, dont 12,8 % ont été en <em>iso-strain</em>. Les médecins étaient deux fois plus à risque du <em>job strain</em> (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,014 ; OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,47 ; IC95 % : [1,18–4,66]). Un changement des habitudes alimentaires s’est avéré être aussi un facteur de risque du <em>job strain</em> (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003 ; OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,397 ; IC95 % : [1,34–4,26]). Alors qu’un âge compris entre 20 et 30 ans s’est avéré être un facteur protecteur contre le <em>job strain</em> (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007 ; OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,561 ; IC95 % : [0,36–0,85]).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>La prévalence du <em>job strain</em> s’explique par la nature du travail dans le secteur de la santé, qui exige un niveau élevé de mobilisation intellectuelle, émotionnelle et physique. La pénurie de matériel et l’inadéquation des équipements de protection n’ont fait qu’aggraver la situation.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Nos résultats souligne l’importance des mesures préventives en cas d’une éventuelle crise sanitaire dans l’avenir. Ces mesures doivent impliquer une meilleure organisation de la charge de travail et la promotion d’un mode de vie sain.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102069"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141068391","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Maladies respiratoires et pesticides : état des connaissances 呼吸系统疾病与农药:知识现状
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102001
Isabelle Baldi, Chantal Raherison

Les connaissances scientifiques attestent depuis des décennies du rôle ambivalent de l’exposition agricole sur la santé respiratoire associant : (i) un rôle protecteur notamment pour l’asthme lors d’exposition précoce à des allergènes ; (ii) une sur-incidence de maladies respiratoires favorisées par les poussières, moisissures, agents infectieux, intempéries, solvants, pesticides, en dépit d’un contexte général de moindre tabagisme.

Présents dans des environnements de travail variés (agriculture, mais aussi espaces verts, secteur du bois…), les pesticides pénètrent dans l’organisme par diverses voies. Des effets sur le poumon peuvent être suspectés dans les situations d’inhalation, mais aussi lors de la pénétration cutanée ou digestive en raison de la diffusion systémique de ces substances. L’expertise collective de l’Inserm de 2021 (pesticides et santé) a analysé plus d’une centaine de publications sur l’impact des pesticides sur la santé respiratoire, notamment en lien avec l’asthme, la BPCO, la bronchite chronique.

Concernant les professionnels exposés, la majorité des études observe des élévations de risque de symptômes et de maladies respiratoires en lien avec les expositions aux pesticides. Même si les troubles de santé sont le plus souvent rapportés par les patients sans mesure objective (comme la spirométrie), au moins trois cohortes (États-Unis, Canada, France) incluant un grand nombre de participants et intégrant des facteurs de confusion potentiels (tabagisme et autres expositions professionnelles) confirment un risque accru de maladie respiratoire chez les personnes exposées aux pesticides. Pour la BPCO et la bronchite chronique, cette élévation de risque est de l’ordre de 30 à 40 %. Par ailleurs des études ont quantifié l’impact sur la fonction respiratoire, mais elles étaient généralement transversales et de petite taille. Le rôle des expositions environnementales a également été étudié, notamment dans des cohortes mères-enfants, en prenant en compte les expositions pré- et/ou postnatales, parfois mesurées à l’aide de biomarqueurs ou estimées dans l’air ambiant. Leurs méthodes et leurs résultats sont assez hétérogènes. Les mécanismes toxicologiques pouvant expliquer ces résultats sont divers (stress oxydant, mitotoxicité, immuno-modulation), peu spécifiques, mais partagés par de nombreux pesticides.

Il existe aujourd’hui un nombre conséquent d’études montrant un impact des pesticides sur la santé respiratoire. L’expertise collective de l’Inserm a conclu à un niveau de présomption fort entre l’exposition professionnelle aux pesticides et la BPCO et la bronchite chronique. Le niveau de présomption pour l’asthme a été considéré comme moyen, tant pour les expositions professionnelles qu’environnementales.

几十年来,科学知识证明,农业接触对呼吸系统健康的影响是矛盾的:(i) 起保护作用,特别是在早期接触过敏原的情况下对哮喘有保护作用;(ii) 尽管减少吸烟是大趋势,但由灰尘、霉菌、传染源、恶劣天气、溶剂和杀虫剂引起的呼吸系统疾病发病率过高。杀虫剂存在于各种工作环境(农业、绿地、木材业等)中,并通过各种途径进入人体。吸入这些物质可能会对肺部产生影响,但由于其全身性分布,当这些物质渗入皮肤或消化道时,也可能会对肺部产生影响。Inserm 2021 年的集体报告(杀虫剂与健康)分析了 100 多份有关杀虫剂对呼吸系统健康影响的出版物,特别是与哮喘、慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎有关的出版物。 就接触杀虫剂的工人而言,大多数研究表明,呼吸系统症状和疾病的风险与接触杀虫剂有关。虽然健康问题通常是由患者报告的,没有客观的测量方法(如肺活量测量),但至少有三 个队列(美国、加拿大、法国)包括了大量的参与者,并纳入了潜在的混杂因素(吸烟和其他职 业接触),证实了接触农药的人患呼吸系统疾病的风险增加。对于慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎来说,这种风险增加了 30% 到 40%。研究还量化了对呼吸功能的影响,但这些研究通常是横断面的,规模较小。还对环境暴露的作用进行了研究,特别是在母婴队列中,考虑到了产前和/或产后暴露,有时使用生物标志物进行测量或在环境空气中进行估计。这些研究的方法和结果差异很大。可能解释这些结果的毒理学机制是多种多样的(氧化应激、有丝分裂毒性、免疫调节),没有很强的特异性,但许多农药都有相同的机制。Inserm 的集体报告得出结论,强烈推定职业性接触农药与慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎之间存在联系。在职业和环境接触方面,哮喘的推定程度被认为是中等的。
{"title":"Maladies respiratoires et pesticides : état des connaissances","authors":"Isabelle Baldi,&nbsp;Chantal Raherison","doi":"10.1016/j.admp.2024.102001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102001","url":null,"abstract":"<div><p>Les connaissances scientifiques attestent depuis des décennies du rôle ambivalent de l’exposition agricole sur la santé respiratoire associant : (i) un rôle protecteur notamment pour l’asthme lors d’exposition précoce à des allergènes ; (ii) une sur-incidence de maladies respiratoires favorisées par les poussières, moisissures, agents infectieux, intempéries, solvants, pesticides, en dépit d’un contexte général de moindre tabagisme.</p><p>Présents dans des environnements de travail variés (agriculture, mais aussi espaces verts, secteur du bois…), les pesticides pénètrent dans l’organisme par diverses voies. Des effets sur le poumon peuvent être suspectés dans les situations d’inhalation, mais aussi lors de la pénétration cutanée ou digestive en raison de la diffusion systémique de ces substances. L’expertise collective de l’Inserm de 2021 (pesticides et santé) a analysé plus d’une centaine de publications sur l’impact des pesticides sur la santé respiratoire, notamment en lien avec l’asthme, la BPCO, la bronchite chronique.</p><p>Concernant les professionnels exposés, la majorité des études observe des élévations de risque de symptômes et de maladies respiratoires en lien avec les expositions aux pesticides. Même si les troubles de santé sont le plus souvent rapportés par les patients sans mesure objective (comme la spirométrie), au moins trois cohortes (États-Unis, Canada, France) incluant un grand nombre de participants et intégrant des facteurs de confusion potentiels (tabagisme et autres expositions professionnelles) confirment un risque accru de maladie respiratoire chez les personnes exposées aux pesticides. Pour la BPCO et la bronchite chronique, cette élévation de risque est de l’ordre de 30 à 40 %. Par ailleurs des études ont quantifié l’impact sur la fonction respiratoire, mais elles étaient généralement transversales et de petite taille. Le rôle des expositions environnementales a également été étudié, notamment dans des cohortes mères-enfants, en prenant en compte les expositions pré- et/ou postnatales, parfois mesurées à l’aide de biomarqueurs ou estimées dans l’air ambiant. Leurs méthodes et leurs résultats sont assez hétérogènes. Les mécanismes toxicologiques pouvant expliquer ces résultats sont divers (stress oxydant, mitotoxicité, immuno-modulation), peu spécifiques, mais partagés par de nombreux pesticides.</p><p>Il existe aujourd’hui un nombre conséquent d’études montrant un impact des pesticides sur la santé respiratoire. L’expertise collective de l’Inserm a conclu à un niveau de présomption fort entre l’exposition professionnelle aux pesticides et la BPCO et la bronchite chronique. Le niveau de présomption pour l’asthme a été considéré comme moyen, tant pour les expositions professionnelles qu’environnementales.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102001"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141067459","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Santé, conditions de vie et de travail des travailleurs saisonniers de Nouvelle-Aquitaine 新阿基坦地区季节性工人的健康、生活和工作条件
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102078
Audrey Rouchaud, Julien Giraud, Nathalie Texier

Contexte

En Nouvelle-Aquitaine, le Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies (PRAPS) oriente l’action de l’Agence régionale de santé (ARS) pour améliorer la santé des plus vulnérables. Dans ce cadre, le travail saisonnier constitue une porte d’entrée transversale portant sur des publics ciblés par ce programme et permettant de couvrir plusieurs problématiques identifiées comme prioritaires : accès aux soins et aux droits, rupture de parcours de soins, isolement géographique et social, précarité des logements… Missionné par l’ARS, l’Observatoire régional de la santé de Nouvelle-Aquitaine (ORSNA) a ainsi conduit une étude observationnelle sur cette population, en étroite collaboration avec la Direction régionale de l’économie, de l’emploi, du travail et des solidarités (DREETS) et les services de santé au travail du régime général et de la Mutualité sociale agricole (MSA).

Méthode

L’étude repose sur une enquête descriptive transversale par auto-questionnaire qui s’est déroulée de septembre 2018 à septembre 2019 auprès de la population de travailleurs saisonniers de services de santé au travail ciblés en fonction des territoires. Mille six cents travailleurs saisonniers de différents secteurs d’activité comme l’agriculture, l’hébergement et la restauration, le commerce ou l’animation. L’échantillon ici étudié est plutôt féminin (57 %) et relativement jeune avec un âge médian de 25 ans, résultats concordants avec les données de la littérature. Près de la moitié des répondants sont identifiés comme précaires d’après leur score EPICES (48 %). Les conditions de travail présentent des contraintes horaires importantes et des contraintes physiques nettement plus fortes que pour l’ensemble des salariés. Malgré cela, les travailleurs saisonniers indiquent être globalement satisfaits de leur travail et perçoivent favorablement leur propre état de santé, résultat cohérent du fait de l’âge de la population étudiée. En revanche, ce public est davantage exposé à des comportements à risque comme l’usage de produits psychoactifs (tabagisme, alcool) et, pour certains, les consommations augmentent durant la saison. Finalement, le besoin exprimé par une large majorité porte sur la problématique de l’hébergement, la moitié d’entre eux ne vivant pas dans leur résidence principale durant le travail saisonnier.

Conclusion

Cette étude constitue une première approche de la population des travailleurs saisonniers à l’échelle de la région Nouvelle-Aquitaine. Elle nécessitera d’être enrichie pour mieux connaître les publics peu touchés par cette enquête et tout particulièrement les migrants et ceux ne bénéficiant pas de contrat de travail.

背景在新阿基坦大区,"处境最不利者获得预防和护理地区计划"(PRAPS)指导着大区卫生局(ARS)的行动,以改善最弱势群体的健康状况。在这一框架内,季节性工作是该计划所针对的群体的一个横向切入点,涵盖了一系列被确定为优先事项的问题:受法国国家统计局(ARS)委托,新阿基坦大区健康观察站(ORSNA)与大区经济、就业、劳动和团结局(DREETS)以及普通计划和农业社会互助会(MSA)的职业健康服务机构密切合作,对这一人群进行了观察研究。方法本研究基于一项横断面描述性调查,通过自我问卷调查的方式进行,调查时间为 2018 年 9 月至 2019 年 9 月,调查对象为按地区划分的职业健康服务机构中的季节性工人。调查对象为来自农业、住宿和餐饮业、商业或娱乐业等不同行业的 1600 名季节性工人。本文研究的样本主要为女性(57%),且相对年轻,年龄中位数为 25 岁,结果与文献相符。根据 EPICES 评分,近一半的受访者(48%)被认定为就业不稳定。工作条件的特点是工作时间长,体力消耗比所有雇员都大。尽管如此,季节性工人表示,他们对自己的工作总体满意,并对自己的健康状况有积极的看法,这一结果与所研究人群的年龄相符。另一方面,这一群体更容易受到危险行为的影响,如使用精神活性物质(吸烟、酗酒),有些人在季节性工作期间的消费量还会增加。最后,大多数人表示需要住宿,因为他们中有一半人在季节性工作期间不住在自己的主要住所。为了更好地了解本次调查覆盖面较小的人群,特别是移民和没有就业合同的人群,还需要进一步扩大调查范围。
{"title":"Santé, conditions de vie et de travail des travailleurs saisonniers de Nouvelle-Aquitaine","authors":"Audrey Rouchaud,&nbsp;Julien Giraud,&nbsp;Nathalie Texier","doi":"10.1016/j.admp.2024.102078","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102078","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>En Nouvelle-Aquitaine, le Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies (PRAPS) oriente l’action de l’Agence régionale de santé (ARS) pour améliorer la santé des plus vulnérables. Dans ce cadre, le travail saisonnier constitue une porte d’entrée transversale portant sur des publics ciblés par ce programme et permettant de couvrir plusieurs problématiques identifiées comme prioritaires : accès aux soins et aux droits, rupture de parcours de soins, isolement géographique et social, précarité des logements… Missionné par l’ARS, l’Observatoire régional de la santé de Nouvelle-Aquitaine (ORSNA) a ainsi conduit une étude observationnelle sur cette population, en étroite collaboration avec la Direction régionale de l’économie, de l’emploi, du travail et des solidarités (DREETS) et les services de santé au travail du régime général et de la Mutualité sociale agricole (MSA).</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>L’étude repose sur une enquête descriptive transversale par auto-questionnaire qui s’est déroulée de septembre 2018 à septembre 2019 auprès de la population de travailleurs saisonniers de services de santé au travail ciblés en fonction des territoires. Mille six cents travailleurs saisonniers de différents secteurs d’activité comme l’agriculture, l’hébergement et la restauration, le commerce ou l’animation. L’échantillon ici étudié est plutôt féminin (57 %) et relativement jeune avec un âge médian de 25 ans, résultats concordants avec les données de la littérature. Près de la moitié des répondants sont identifiés comme précaires d’après leur score EPICES (48 %). Les conditions de travail présentent des contraintes horaires importantes et des contraintes physiques nettement plus fortes que pour l’ensemble des salariés. Malgré cela, les travailleurs saisonniers indiquent être globalement satisfaits de leur travail et perçoivent favorablement leur propre état de santé, résultat cohérent du fait de l’âge de la population étudiée. En revanche, ce public est davantage exposé à des comportements à risque comme l’usage de produits psychoactifs (tabagisme, alcool) et, pour certains, les consommations augmentent durant la saison. Finalement, le besoin exprimé par une large majorité porte sur la problématique de l’hébergement, la moitié d’entre eux ne vivant pas dans leur résidence principale durant le travail saisonnier.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cette étude constitue une première approche de la population des travailleurs saisonniers à l’échelle de la région Nouvelle-Aquitaine. Elle nécessitera d’être enrichie pour mieux connaître les publics peu touchés par cette enquête et tout particulièrement les migrants et ceux ne bénéficiant pas de contrat de travail.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102078"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141067502","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Les gardiens de la reconnaissance : engagements et absences de la médecine face à l’enjeu de reconnaissance des maladies professionnelles liées aux pesticides 认识的守护者:面对认识农药相关职业病的挑战,医学界的承诺与缺席
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102006
Giovanni Prête , Jean-Noël Jouzel

Il existe aujourd’hui une large sous-reconnaissance des maladies professionnelles en France. Cette sous-reconnaissance est d’autant plus forte qu’elle porte sur des maladies qui, comme celles potentiellement liée à l’exposition aux pesticides, sont multifactorielles et à latence longue. Pour lutter contre cette sous-reconnaissance, la médecine–en particulier la médecine du travail, mais aussi la médecine clinique–peut jouer un rôle central : produire des connaissances scientifiques et médicales susceptibles de faire évoluer le dispositif de réparation ; les faire circuler auprès des patients ; rédiger pour ces derniers les documents médico-administratifs nécessaires et les accompagner dans leurs démarches. En s’appuyant sur plusieurs enquêtes sociologiques menées depuis 10 ans, cette présentation insistera pourtant sur l’engagement limité de la médecine face à l’enjeu de reconnaissance des maladies professionnelles liées aux pesticides. Elle soulignera la faible formation des praticiens vis-à-vis des maladies professionnelles liées aux pesticides ; leurs moyens limités pour accéder à nombre de victimes (exploitant.e.s agricoles, salariés précaires, etc.) ; leur représentation parfois limitée des expositions ; leur focalisation sur les opérations de soin, au détriment des opérations de réparation et de prévention. Elle mettre en particulier l’accent sur l’hôpital comme lieu potentiel de prise en charge centralisé des victimes et montrera que, plutôt qu’une énième invocation d’une meilleure information du personnel médical, il vaut mieux inscrire dans l’infrastructure hospitalière la question de la réparation pour lutter contre la sous-reconnaissance.

目前,法国对职业病的认识普遍不足。这种认识不足的现象更为严重,因为它涉及到一些疾病,如可能与接触杀虫剂有关的疾病,这些疾病是多因素的,潜伏期很长。为了消除这种认识不足的现象,医学界--尤其是职业医学,但也包括临床医学--可以发挥核心作用:提供可能导致赔偿制度变革的科学和医学知识;向患者传播这些知识;为患者起草必要的医疗行政文件,并协助他们办理必要的手续。根据过去 10 年中进行的一系列社会学调查,本报告将强调医疗行业在应对识别与农药相关的职业病这一挑战时所做出的有限承诺。她将强调医疗从业人员缺乏与农药相关的职业病方面的培训;他们与许多受害者(农民、不稳定的雇员等)接触的途径有限;他们有时对接触的代表性有限;他们专注于治疗行动,而忽略了赔偿和预防行动。她将特别关注作为集中照料受害者的潜在场所的医院,并将表明,与其再次呼吁为医务人员提供更好的信息,不如将赔偿问题纳入医院的基础设施,以解决认识不足的问题。
{"title":"Les gardiens de la reconnaissance : engagements et absences de la médecine face à l’enjeu de reconnaissance des maladies professionnelles liées aux pesticides","authors":"Giovanni Prête ,&nbsp;Jean-Noël Jouzel","doi":"10.1016/j.admp.2024.102006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102006","url":null,"abstract":"<div><p>Il existe aujourd’hui une large sous-reconnaissance des maladies professionnelles en France. Cette sous-reconnaissance est d’autant plus forte qu’elle porte sur des maladies qui, comme celles potentiellement liée à l’exposition aux pesticides, sont multifactorielles et à latence longue. Pour lutter contre cette sous-reconnaissance, la médecine–en particulier la médecine du travail, mais aussi la médecine clinique–peut jouer un rôle central : produire des connaissances scientifiques et médicales susceptibles de faire évoluer le dispositif de réparation ; les faire circuler auprès des patients ; rédiger pour ces derniers les documents médico-administratifs nécessaires et les accompagner dans leurs démarches. En s’appuyant sur plusieurs enquêtes sociologiques menées depuis 10 ans, cette présentation insistera pourtant sur l’engagement limité de la médecine face à l’enjeu de reconnaissance des maladies professionnelles liées aux pesticides. Elle soulignera la faible formation des praticiens vis-à-vis des maladies professionnelles liées aux pesticides ; leurs moyens limités pour accéder à nombre de victimes (exploitant.e.s agricoles, salariés précaires, etc.) ; leur représentation parfois limitée des expositions ; leur focalisation sur les opérations de soin, au détriment des opérations de réparation et de prévention. Elle mettre en particulier l’accent sur l’hôpital comme lieu potentiel de prise en charge centralisé des victimes et montrera que, plutôt qu’une énième invocation d’une meilleure information du personnel médical, il vaut mieux inscrire dans l’infrastructure hospitalière la question de la réparation pour lutter contre la sous-reconnaissance.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102006"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141067588","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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