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Introduction

Ces 10 dernières années, la brucellose évolue sous un mode endémique en Tunisie et concerne particulièrement les éleveurs de bovins. La spondylodiscite est la localisation focalisée ostéo-articulaire la plus fréquente de la brucellose.

L’objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques socioprofessionnelles, cliniques et thérapeutiques au cours de la spondylodiscite brucellienne d’origine professionnelle.

Méthodologie

Il s’agit d’une étude rétrospective exhaustive auprès de tous les patients hospitalisés au service des pathologies infectieuses de l’Institut Mohamed Kassab d’Orthopédie sur une période de 6 ans (du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2022) pour spondylodiscite brucellienne. Nous avons collecté les données selon une check-list préétablie. Pour l’analyse des résultats nous avons eu recours à SPSS version 20.

Résultat

Notre étude a porté sur 27 patients dont 4 étaient des femmes. L’interrogatoire professionnel a mis en évidence que tous étaient des agriculteurs exerçant en contact avec leur cheptel et 20 consommaient des produits laitiers non pasteurisés. Le mode d’installation des symptômes était progressif chez 24 personnes avec des rachialgies qui étaient le symptôme le plus rapporté à prédominance au niveau lombaire chez 17 personnes dont 9 rapportaient des douleurs d’allure mixte. La fièvre était retrouvée chez 23 patients et elle était associée à des sueurs nocturnes chez 22 patients. Un syndrome inflammatoire biologique était retrouvé chez 21 patients. La sérologie de Wright était positive chez 26 patients et un avait une hémoculture positive seulement. Les suites ont été favorables chez 19 personnes mais 7 personnes ont gardé des douleurs résiduelles et une personne est décédée. Aucun n’a bénéficié de déclaration en maladie professionnelle. Le devenir professionnel était affecté chez 30 % de la population.

Conclusion

La spondylodiscite brucellienne professionnelle reste une maladie grave coûteuse à l’échelle individuelle et de la collectivité. C’est une maladie professionnelle sous déclarée. Des actions de sensibilisation multidisciplinaires et de dépistage seraient très justifiées auprès des agriculteurs, des vétérinaires et de la première ligne afin de réduire ce fléau de santé au travail et de santé publique.

Introduction

Le secteur du service à la personne a rencontré ces dernières années de multiples changements (complexification des accompagnements, rigidification de la relation aux partenaires, concurrence accrue…). Le médecin du travail d’une entreprise de 500 salariés dont 82 % sont des personnels de terrain, structure majeure du secteur de l’aide à la personne, a pu relever lors des entretiens médicaux une augmentation du mal-être au travail des salariés. Le service de santé au travail a proposé une intervention en entreprise afin de mieux cerner les problématiques collectives et trouver des leviers pour améliorer les conditions de travail et le bien-être au travail des salariés quel que soit leur poste.

Méthode

Afin de questionner tant l’aménagement des postes de travail, l’organisation du travail que le vécu des salariés, nous avons opté pour une intervention de type qualitatif croisée ergonome–psychologue basée sur l’observation de l’activité et l’animation de groupes de travail organisés par métier. Au regard de la taille de la structure et des objectifs assignés, nous avons fait le choix de centrer notre intervention sur l’encadrement et leurs assistants.

Résultats

Cette intervention a permis d’objectiver collectivement les perturbations et attentes engendrées par les multiples changements. Ces derniers sont venus soulever la question de la place, des rôles de chacun qui étaient à clarifier. Les facteurs de stress professionnels évoqués ont mis en lumière, expliqué le processus de « spirale négative » dans lequel se sont retrouvés certains salariés et éclairé la nécessité d’intégrer des régulations dans des zones de frottement. Les questionnements qui en ont découlé et les propositions d’amélioration suggérées ont favorisé la mise en œuvre d’actions d’améliorations des conditions de travail (au niveau matériel, organisationnel, relationnel) avec des répercussions positives sur le vécu au travail des salariés. Mesures acoustiques, réorganisation des équipes dans les locaux, reconnaissance du vécu des salariés, mise en place d’espaces de discussion sur le travail… sont autant d’actions qui ont permis à la structure de renouer avec une dynamique positive.

Conclusion

Notre parti pris de départ d’intervenir dans cette structure avec comme point d’entrée l’encadrement et d’en attendre des retombées concrètes sur l’ensemble des salariés s’est confirmé. La mise en dynamique de l’encadrement, les améliorations apportées ont eu un impact positif sur l’ensemble des groupes de métiers de la structure.

Contexte

Les effets de la répétition des confinements sur le stress au travail, exprimé par le déséquilibre effort–récompense (ER), au cours de la pandémie de COVID-19 sont peu documentés. Le déséquilibre effort–récompense (ER) est l’un des modèles représentant le stress lié au travail, proposé par Siegrist en 1996. Sa composante extrinsèque (ER) est associée au stress au travail et à des complications somatiques, y compris la mortalité cardiovasculaire. Nous avons étudié l’effet de la répétition des confinements sur la balance ER chez les travailleurs français, ses différences entre les professions et l’évolution de ses facteurs prédicteurs dans le temps.

Méthodes

Les participants ont été inclus dans l’étude COVISTRESS, observationnelle transversale prospective, du 30 mars 2020 au 28 mai 2021. Le résultat principal était le score effort-récompense (ER, échelle visuelle analogique). Le score ER de la population a été examiné via des équations d’estimation généralisées. Pour chaque période, les facteurs influençant le score ER ont été étudiés par régression linéaire multivariée.

Résultats

Chez 8121 participants, le score ER a diminué au cours des 2 premiers confinements (53,2 ± 0,3, p < 0,001 ; 50,5 ± 0,7, p < 0,001) et après le deuxième confinement (54,8 ± 0,8, p = 0,004) par rapport à la période prépandémique (59 ± 0,4). Le score ER était plus élevé chez les médecins que chez les professionnels paramédicaux pendant la période prépandémique et les deux premiers confinements. Dans l’analyse par équations d’estimation généralisées, les classes d’âge 35–45 et 45–55, et le temps passé depuis le début de la pandémie étaient associés à une plus mauvaise balance effort–récompense, alors que la profession médicale et des charges de travail plus élevées étaient associées à une meilleure balance effort–récompense. Les facteurs associés avec le score ER dans la période prépandémique étaient de moins en moins influents à mesure l’avancée de la pandémie.

Conclusion

Dans un large échantillon français, le déséquilibre effort–récompense s’est aggravé pendant la pandémie de COVID-19 jusqu’à la fin du deuxième confinement. Les professionnels paramédicaux ont subi une charge de stress plus importante que les professionnels médicaux.

Introduction

Les troubles musculosquelettiques (TMS) représentent la maladie professionnelle la plus fréquente à travers le monde. Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer la prévalence des troubles musculosquelettiques chez les aides-soignants et d’étudier les facteurs impliqués dans l’apparition de ces pathologies.

Méthodes

Une étude transversale comparative a inclus tous les aides-soignants affiliés au centre du Montluçon SSTI03. Les données ont été recueillies à partir de dossiers médicaux. Le test de Chi² a été utilisé pour l’analyse statistique et les comparaisons entre les variables ont été considérées comme statistiquement significatives au seuil de 5 %.

Résultats

Notre population a comporté 455 aides-soignants dont 47 hommes (10,32 %) et 408 femmes (89,67 %). La prévalence des TMS a été de 45,93 %.

La survenue des TMS était statistiquement significative (p < 0,05) dans la population suivante : l’âge supérieur à 46 ans, le sexe féminin, les aides-soignants en surcharge pondérale ainsi qu’une ancienneté au poste de plus de dix ans (p < 0,05).

La localisation préférentielle des TMS était le rachis chez 64,88 % des cas.

Sur les 209 cas de TMS recensés, 12 ont été déclarés comme des maladies professionnelles indemnisables et 29 cas ont été déclarés comme des accidents du travail.

Des propositions d’aménagement du poste ont été formulées pour 36,84 % des cas.

Conclusion

Notre étude a révélé une prévalence significative des TMS chez les aides-soignants associée à de nombreux facteurs. Il est impératif de mettre en place des mesures préventives afin de réduire leur risque de survenue.

Les travailleuses et travailleurs saisonniers seraient particulièrement concernés par les troubles musculo-squelettiques (TMS). Ce constat est d’autant plus préoccupant que des études scientifiques s’étant intéressées au travail saisonnier ont mis en évidence que les conditions de travail au sein desquelles exercent les saisonniers les exposeraient davantage aux lésions professionnelles comparativement à celles des travailleurs permanents. La littérature scientifique soulève également qu’un bon nombre de travailleurs saisonniers demeurent au travail en dépit d’importants problèmes de santé, qui sont le plus souvent non traités ou non suivis. Un tel contexte de travail est rapporté comme pouvant représenter une incompatibilité avec une prise en charge et un suivi des problèmes de santé. Plusieurs de ces travailleurs tentent de gérer au mieux et par eux-mêmes leurs problèmes de santé liés au travail par diverses stratégies, dont l’adaptation des tâches et la consommation d’antalgiques pour réussir à se maintenir au travail. Enfin, de récents travaux ayant réalisé un suivi longitudinal des TMS auprès de travailleuses saisonnières récurrentes mettent en évidence le caractère chronique et incapacitant de ces problèmes de santé et ce, en dépit d’une alternance entre une saison de travail et une période hors saison.

Une telle importance de la problématique des TMS chez les travailleurs saisonniers soulève la nécessité de mieux comprendre ce contexte de travail et les principes d’action en termes de prévention des TMS qui lui sont pertinents et efficaces. Dans cette perspective et sur la base des résultats d’études ergonomiques réalisées auprès d’entreprises et de travailleurs saisonniers au Canada, cette communication présentera une compréhension et une analyse systémique de la problématique des TMS en contexte de travail saisonnier et dressera un aperçu de facteurs facilitants et faisant obstacles à l’implantation d’interventions à visée préventive des TMS dans un tel contexte.

La profession de vétérinaire est exposée à de multiples allergènes environnementaux et professionnels.

Cette étude réalisée auprès d’étudiants vétérinaires et de vétérinaires installés, avait pour objectif principal de voir si l’allergie pouvait avoir un impact sur les études ou la carrière des vétérinaires. Les objectifs secondaires étaient de répertorier les différents allergènes pouvant avoir un impact sur la profession et recenser les adaptations que les étudiants ou les vétérinaires avaient pu mettre en œuvre pour continuer à étudier ou travailler.

Cette étude a été menée grâce à des questionnaires diffusés auprès de vétérinaires et d’ étudiants vétérinaires français.

Deux cent soixante-dix-sept réponses d’étudiants et 224 réponses de vétérinaires se déclarant allergiques ont été colligées représentant au moins 9 % des étudiants vétérinaires et 1 % des vétérinaires.

Au sein des symptômes respiratoires, les pollens sont les plus incriminés, aussi bien par les étudiants (66 %) que par les vétérinaires (51 %), viennent ensuite l’allergie à un animal (61 % des étudiants et 63 % des vétérinaires) puis l’allergie aux acariens (44 % des étudiants et 44 % des vétérinaires).

L’allergie au chat prédomine parmi les allergiques aux animaux, avec 80 % des étudiants et 69 % des vétérinaires. Six vétérinaires ont noté une allergie au liquide amniotique bovin.

Parmi les répondeurs, 14 % considèrent que leur statut d’allergique n’est pas compatible avec leur poste actuel. Pourtant, la majorité d’entre eux n’envisage ni changement, ni adaptation de poste (74 %). Pour certains, cela est dû à un manque de connaissances sur les alternatives possibles et un refus d’abandonner le métier qu’ils ont toujours voulu faire. Aucun des 31 répondants n’avait pris en compte l’allergie lors du choix professionnel initial.

Une analyse globale des réponses montre que seulement une vingtaine de vétérinaires et une quinzaine d’étudiants indiquent que l’allergie est un élément déterminant dans leur choix de réorientation. Elle aboutit souvent à quitter l’activité de praticien vers d’autres métiers, qui le plus souvent, restent dans le milieu vétérinaire.

De multiples allergènes sont présents dans l’environnement de travail du vétérinaire et peuvent jouer un rôle dans l’évolution de sa carrière.

L’allergie ne doit pas conduire à une inaptitude systématique. Grâce à une bonne connaissance des postes de travail, le médecin du travail doit pouvoir accompagner les vétérinaires dans la poursuite de leur profession en proposant précocement des aménagements de poste et en les accompagnant dans la prise en charge de leurs allergies.

Contexte

Dans le cadre de la mise en place du complément qualité en faveur des services d’aide à domicile (AAD) de La Creuse, sous l’impulsion du Conseil départemental, les services AAD ont demandé à mettre en place une enquête visant à disposer d’indicateurs sur les conditions de travail et les besoins de leurs salariés. Une première enquête régionale avait été menée en 2020 auprès des salariés de ce secteur.

Méthode

L’enquête par auto-questionnaire a eu lieu début 2023 auprès de la moitié des intervenants à domicile des 5 services d’AAD de la Creuse. Certains indicateurs ont pu être comparés à ceux de 2020.

Résultats

Par rapport à 2020, les résultats montrent un attachement renforcé vis-à-vis des bénéficiaires, ainsi que des améliorations de certaines conditions de travail : moins de journées de travail « morcelée », moins de repas raccourci pour raisons professionnelles. Alors qu’en 2020, le besoin de formation était largement exprimé, en 2023, celui-ci paraît moindre. De même, le fait d’avoir suffisamment d’équipement et de protection est plus souvent exprimé. Enfin, le soutien du service paraît essentiel, en particulier lors de la confrontation à des situations « hors normes ». A contrario, le salaire et la reconnaissance du métier sont considérés comme les premiers aspects négatifs du travail cités. Les situations de pénibilité professionnelle sont jugées plus fréquentes et plus pénibles qu’en 2020, principalement celles liées à la nature du travail. L’enquête indique également un stress professionnel plus répandu ainsi qu’une proportion élevée de salariés confrontés à des formes de violence dans la relation d’aide. Enfin, outre la revalorisation de salaire, le recrutement de personnels supplémentaires, la mise à disposition de véhicules, le soutien direct aux intervenants et le fait de développer le temps de coordination en équipe sont les quatre priorités principales citées pour améliorer les conditions de travail.

Conclusion

Un des principaux enseignements de cette enquête concerne l’évolution de la qualité de vie au travail en 3 ans, notamment avant et après les mesures de revalorisation des aides à domicile de 2021. Ces éléments doivent permettre l’élaboration de mesures à mettre en place dans les services d’AAD de La Creuse. La mise en place d’une enquête répétée régulière permettra de suivre l’évolution et l’impact de ces mesures sur le ressenti des conditions de travail des intervenants à domicile.

Introduction

La pêche artisanale constitue une des sources d’approvisionnement en protéines halieutiques dans la ville de Douala. Elle regroupe un ensemble de petits métiers dans une chaine de production qui part du fabricant de pirogue jusqu’à la braiseuse de poisson en passant par le réparateur des filets de pêche, le piroguier, les mareyeurs et les écailleurs. L’objectif de ce travail est d’identifier et d’étudier les risques pour la santé des travailleurs de cette chaine de production.

Méthodologie

Il s’agit d’une étude transversale descriptive dont la collecte des données par l’outil CAPI montée sur le logiciel CsPro 7.3 s’est déroulée du 26 au 31 décembre 2023 au débarcadère de Youpwé, à la plage de Bonasama et celle de la Dibamba. Par la suite les données ainsi récoltées ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS 21 et Excel 2007.

Résultats

Au total 129 personnes tous de sexe masculin ont accepté de participer à notre étude dont : 62 pêcheurs (48,1 %), 35 constructeurs de pirogue (27,1 %) et/ou réparateur de filet et 32 d’écailleurs de poissons (24,8 %). Plus de 120 interrogées (93 %) se plaignent les troubles musculo squelettiques (TMS) dérivant du milieu et des conditions de travail et des outils de travail utilisés. Vingt et un travailleurs (17,5 %) n’utilise aucun EPI durant les activités, de nombreux cas d’accident de travail ont été enregistré au cours des 12 derniers mois dont 03 chutes dans la mer (8,6 %) un cas de noyade (2,9 %) ; aucun travailleur interrogé n’est affilié à la caisse de sécurité sociale, ni appartient à aucune corporation professionnelle.

Conclusion

Ce travail montre une forte prévalence des TMS (93,2 %) auprès de ces travailleurs informels du secteur de la pêche dans la ville de Douala. Les sièges les plus fréquents sont ceux du bas du dos (72,1 %) et du haut du dos (49,6 %). En termes de connaissances des risques professionnels, 17,5 %. On a un taux d’accident au cours des 12 derniers mois de 27,1 %, et aucun des travailleurs interrogés n’est couvert par la sécurité sociale, ni affilié à quelconque organisation syndicale de leur secteur d’activité.

La silice cristalline est une matière reconnue cancérogène depuis 1997 par le CIRC, 2017 en Europe et 2021 en France. Dans le milieu professionnel, l’exposition à cette matière peut se révéler lors d’émissions de certaines poussières et dans divers secteurs d’activités (régime général et régime agricole).

Dans le régime agricole le secteur du lin est notamment concerné et touche de nombreux travailleurs puisque la France est le premier producteur de lin au monde. Le risque d’exposition à la silice peut être notamment présent lors des travaux au champs et par la suite dans lors du teillage du lin.

Le service santé sécurité travail (SST) de la MSA Côte Normandes a souhaité procéder à des mesures d’exposition à ce risque dans les teillages de lin afin de pouvoir agir dans le cadre de la prévention des risques professionnels.

Pour pouvoir travailler sur ce projet, le service SST a collaboré avec l’équipe Anticipe de l’Inserm (l’UMR 1086 Anticipe). Les résultats des mesures ont indiqué que les salariés des teillages de lin sont exposés à des poussières alvéolaires et à de la silice cristalline, potentiellement à des niveaux supérieurs aux limites d’exposition professionnelle.

Les mesures se sont inscrites dans un but de recherche et se sont distinguées des mesures réglementaires réalisées par des organismes spécifiques. L’un des atouts majeurs de cette étude a été la prise en compte du travail réel et son observation dans l’analyse des résultats. Cet axe de recherche a permis de pointer des facteurs d’exposition et des tâches plus exposantes que d’autres. Les résultats obtenus ont engendré des pistes de réflexion sur l’exposition à la silice pour les salariés et ont permis d’accroître la maîtrise du risque. L’étude a eu une influence sur la prévention à différents niveaux : sensibilisation aux salariés, information auprès des acteurs de la médecine du travail, communication aux acteurs de la filière.

Introduction

Le surcroît d’activité estivale sur la côte bretonne occasionne une recrudescence d’embauche de saisonniers sur une période restreinte. Afin d’assurer le suivi de ces travailleurs, les Services de Prévention et de Santé au Travail peuvent organiser des Actions de Formation et de Prévention pour les saisonniers non soumis à des risques particuliers. L’objectif de ces actions est de permettre aux saisonniers de mieux repérer et identifier les dangers, les risques et les situations de mise en danger, les responsabiliser en matière de sécurité, les engager à adopter les bons gestes et comprendre l’importance des moyens de prévention.

Méthodologie

Ces sensibilisations sont proposées aux entreprises adhérentes recrutant des salariés en contrats saisonniers. Pour l’AIST22, le lancement se fait par une campagne de communication en début d’année. Nous avons choisi une méthode interactive à la fois pédagogique et ludique nécessitant la contribution active des participants (souvent jeunes travailleurs). Chaque session, d’une durée de 1 heure, est ouverte à 15 saisonniers répartis dans 3 équipes. Chaque thématique de prévention fait l’objet d’un module combinant différents types de support (serious game, chasse aux risques, simulations sur logiciel, réflexion en petits groupes, jeux de mémorisation…) permettant ainsi d’atteindre la population la plus large possible, d’assurer une répétition des messages clés mais aussi de conserver une souplesse de fonctionnement dans le déroulement de la sensibilisation. La trame et les éléments de prévention proposés peuvent être ajustés selon les besoins de l’entreprise en conservant les principes associant le jeu et l’apprentissage. Le feed-back immédiat permet de vérifier ce qui a été compris et d’approfondir certains points.

Résultats

En 2023, 24 sessions ont été réalisées et 385 saisonniers ont été sensibilisés. Les secteurs d’activités qui nous ont le plus sollicité sont les commerces, l’industrie agroalimentaire, les restaurants, les campings et les hôtels. Les entreprises et les saisonniers ont apprécié le format et l’organisation de ces actions.

Discussion

Le support de formation interactif s’est montré adapté au public ciblé favorisant les échanges, impulsant une dynamique de groupe et une participation active des saisonniers. Les sessions se sont déroulées dans les locaux des entreprises pour des demandes à partir de 6 saisonniers. Les grandes entreprises, qui disposent d’espaces collectifs dédiés et embauchent de nombreux saisonniers, ont pu bénéficier de l’action davantage que les petites structures. Il serait intéressant de permettre aux petites voire très petites entreprises d’accéder à ces sensibilisations en organisant des sessions communes.