Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives最新文献

La notion de résilience avec toutes ses propriétés s’applique désormais autant aux individus qu’aux collectivités. En situation exceptionnelle, chacun, professionnel ou non, peut apporter son ingéniosité, son inventivité, sa créativité, participant ainsi à la résilience d’organisations temporairement défaillantes. Mais il s’agit d’un processus exigeant qui débute par une bonne connaissance de son propre environnement. Pour viser un niveau de rétablissement supportable, il faut en passer par un travail d’anticipation des crises et un travail d’adaptation aux catastrophes. Se préparer, c’est s’approprier les retours d’expérience (Retex) des crises passées ; s’adapter, c’est parfois détourner ses outils, ses techniques, ses méthodes de travail habituels (catachrèse) pour agir efficacement en dépit du milieu inédit et hostile.

The notion of resilience, with all its properties, now applies as much to individuals as to communities. In exceptional situations, anyone, whether professional or not, can contribute their ingenuity, inventiveness, and creativity, thereby participating in the resilience of temporarily failing organizations. However, it is a demanding process that begins with a good understanding of one's own environment. To aim for a sustainable level of recovery, one must engage in both crisis anticipation and disaster adaptation efforts. Preparing means appropriating the lessons learned (Retex) from past crises; adapting sometimes means repurposing one's tools, techniques, and usual working methods (catachresis) to act effectively despite the novel and hostile environment.

Introduction

L’hypothermie est un facteur indépendant de mortalité chez les patients traumatisés [1]. Certains considèrent que des températures élevées protègent de cette hypothermie. Notre hypothèse était qu’un climat tropical n’écartait pas le risque d’hypothermie.

Méthodes

Site : département ultramarin avec une température moyenne annuelle de 26 °C et une température mensuelle moyenne toujours supérieure à 22 °C.

Inclusion : registre prospectif de patients traumatisés arrivant aux urgences de septembre 2021 à octobre 2023. Autorisation CPP et CNIL.

Paramètres relevés : sexe et âge du patient, température ambiante, type de traumatisme, score de gravité, température corporelle (TC) à l’arrivée à l’hôpital et mortalité hospitalière.

Critère de jugement : taux d’hypothermie (TC inférieure < 36 °C) et mortalité.

Résultats

Trois cent trente-six patients ont été inclus : 282 (84 %) hommes et 54 (16 %) femme, d’âge médian 28 (21–40) ans avec un ISS médian à 9 (4–16). Il s’agissait pour l’essentiel de victimes d’accidents de la voie publique (n = 173, 51 %) et de traumatismes pénétrants (n = 117, 35 %). Quarante-deux (12 %) avaient une hémorragie, 81 (24 %) ont reçu de l’acide tranexamique et 17 (5 %) des catécholamines en préhospitalier.

La TC manquait dans 121 (36 %) cas. La TC (n = 215) médiane était de 36,7 (36,4–37,0) °C. Une hypothermie était présente dans 18 (8 %) cas. La température extérieure moyenne le jour de la prise en charge des patients hypothermes était de 26,9 (± 0,9)°C. La mortalité globale était de 19 (5,6 %) patient. Elle variait significativement selon les groupes de patients : 7 (4 %) chez les patients normothermes, 8 (7 %) chez les patients dont la température corporelle à l’arrivée n’avait pas été mesurée et 4 (22 %) chez les patients hypothermes (p = 0,003) (Figure 1).

Conclusion

La température corporelle n’était pas relevée dans plus d’un tiers des cas. Les patients étaient hypothermes en dépit d’une température ambiante moyenne de 26,9 °C. La mortalité des patients hypothermes était multipliée par 8.

Le feu de Gonfaron (83) est un feu hors normes survenu en août 2021 qui s’est développé dans le massif des Maures. Il a impacté directement neuf communes en parcourant 6832 hectares de végétations et de forêts avec une vitesse de propagation de 4 km/h, voire des pics de vitesse jusqu’à 7 km/h en début de nuit, ainsi que des sautes de plus de 2 km de distance. L’ensemble de la sécurité civile française s’est mobilisé : 1200 sapeurs-pompiers à la lutte avec 250 engins dont 11 colonnes de renforts et la totalité de la flotte des moyens aériens disponibles qui a effectué plus de 2000 largages. Cette dernière décennie montre que des températures caniculaires et le stress hydrique des végétaux se retrouvent d’année en année. Le cocktail devient alors « explosif » dès lors que le vent rentre en jeu.

The Gonfaron fire (83) is a megafire that occurred in August 2021 and developed in the Maures massif. It directly impacted nine municipalities by covering 6832 hectares of vegetation and forests with a propagation speed of 4 km/h, even speed peaks of up to 7 km/h at the start of the night, as well as swings of more than 2 km of distance. The entire French civil security system was mobilized: 1200 firefighters fighting with 250 machines including 11 reinforcement columns and the entire fleet of available air assets which carried out more than 2000 drops. This last decade shows that scorching temperatures and water stress on plants occur year after year. The cocktail then becomes “explosive” as soon as the wind comes into play.

Si le nombre de secours en avalanche s’avère faible par rapport à l’ensemble des activités de secours en montagne, il s’agit d’accident souvent graves avec des taux de décès élevés. Les chances de survie des victimes sont principalement déterminées par la durée de l’ensevelissement sous l’avalanche, la perméabilité des voies respiratoires, la présence d’une poche d’air, et la sévérité des lésions traumatiques. Le dogme « Dogs and Docs » qui consistent a amené rapidement médecins et équipe cynophile sur site a été longtemps privilégié. Ce modèle a été enrichi de l’évolution d’outils technologiques pour la recherche et de principe organisationnel. Dans cet article, nous discutons l’actualité de ce concept.

Although the number of avalanche rescues is low compared with the total number of mountain rescue operations, these are often serious accidents with high fatality rates. Victims’ chances of survival are mainly determined by the length of time they are buried under the avalanche, the permeability of their airways, the presence of an air pocket and the severity of their traumatic injuries. For a long time, the dogma of “Dogs and Docs”, which brought doctors and a dog-handling team to the site quickly, was favored. This model has been enriched by the development of technological tools for research and organizational principles. In this article, we discuss the current status of this concept.

Selon le groupe intergouvernemental d’experts sur l’évolution du climat (GIEC), certains types d’événements extrêmes (par exemple les crues soudaines et les glissements de terrain qui en découlent, les tempêtes, les vagues de chaleur, les incendies) ont augmenté en fréquence ou en ampleur et, dans le même temps, les populations et les biens à risque ont également augmenté, ce qui a entraîné des risques accrus de catastrophe. Une meilleure gestion des conséquences immédiates des catastrophes liées au climat, en particulier en ce qui concerne les interventions d’urgence, repose sur l’amélioration des capacités d’actions et des technologies. Le programme Horizon Europe contribue à la recherche dans ce domaine, en particulier sur le potentiel des mesures en cours et en développement ainsi que les technologies, afin d’améliorer la capacité de réponse aux événements météorologiques et climatiques extrêmes affectant la sécurité des personnes et des biens. Ces activités de recherche soutiennent les politiques de l’Union européenne (UE) telles que le mécanisme de protection civile de l’UE (Union Civil Protection Mechanism [UCPM]), la stratégie d’adaptation au changement climatique, la directive sur les inondations, etc. Les projets développent des réponses d’urgence plus efficaces et plus rapides aux événements climatiques et météorologiques extrêmes, une analyse plus rapide des risques et de l’anticipation, et des systèmes d’alerte et de prévision en ligne accessibles au public. Les développements de la recherche européenne visent à contribuer à une meilleure coordination des réactions d’urgence sur le terrain et à la capacité de fournir des réponses d’urgence adéquates aux événements extrêmes. Les projets impliquent des acteurs clés de l’élaboration des politiques, de la science, de l’industrie ainsi que des primo-intervenants (unités de protection civile, sapeurs-pompiers, services médicaux d’urgence), avec le but de garantir une adoption efficace des résultats de la recherche visant à améliorer l’efficacité des réactions, et donc à renforcer la protection des citoyens et à sauver des vies.

According to IPCC, certain types of extreme events (e.g. flash floods and associated landslides, storms, heat waves, fires) have increased in frequency or magnitude and, at the same time, the populations and assets at risk have also increased, leading to greater disaster risks. Better management of the immediate consequences of climate-related disasters, particularly in terms of emergency response, depends on improved capacities for action and technologies. The Horizon Europe programme contributes to research in this area, in particular on the potential of current and developing measures and technologies to improve the capacity to respond to extreme weather and climate events affecting the safety of people and property. These research activities support EU policies such as the Union Civil Protection Mechanism (UCPM), the Climate Cha