Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives最新文献

La majorité des morts recensées lors de mouvements de foules est attribuée à des asphyxies provoquées par des écrasements. Ceux-ci résultent d’intenses forces de pression entre les individus ou contre des éléments de construction, parfois sur plusieurs minutes. Ces forces sont cependant peu connues, car peu de données ou de simulateurs existent à l’heure actuelle. Dans cet article, nous présentons un modèle permettant d’en estimer la valeur et la répartition spatiale. Nous nous basons sur une représentation simplifiée du comportement en cas d’évacuation : chaque individu est associé à un disque rigide cherchant à atteindre la sortie d’évacuation le plus rapidement possible. Pour que les disques ne se chevauchent pas, leur mouvement est corrigé par un terme que nous interprétons comme une force de répulsion, dans des situations de forte densité. Nous présentons des simulations numériques illustrant la manière dont cette approche permet de comprendre les mécanismes d’émergence de ces zones de forte compression.

The main cause of death in crowd events is asphyxia due to crush. People are being crushed against each other or barriers and walls because of intense pressure forces, sometimes spanned over several minutes. Few data on these forces are currently available, as well as models capable of evaluating them. In this article, we propose a numerical strategy to study such compression effects. We use a crowd motion model based on a simple representation of human behavior: individuals are associated to rigid disks moving as fast as possible to the closest exit. To prevent overlaps of the disks, their velocity is corrected by an interaction term, which we interpret as a repulsive force, in high density situations. We present numerical simulations to demonstrate the ability of the model to explain the presence and repartition of intense pressure forces in crowd motion.

De tout temps des catastrophes humaines sont survenues suite à des mouvements de foule dans le cadre d’événements programmés conduisant à des grands rassemblements : deux exemples qui ont marqué nos mémoires :

– le match de foot au stade du Heysel le 29 mai 1985 : 39 morts suite à un mouvement de supporters dans l’enceinte du stade lors d’un match de football ;

– plus récemment le 21 octobre 2022, 153 morts à Séoul, lors d’une fête Halloween.

Dans tous les cas un dispositif prévisionnel de secours (DPS) est présent mais son dimensionnement était-il suffisant pour anticiper ces situations sanitaires exceptionnelles (SSE) ?

Le 30 mars lors d’un exercice ORSEC NOVI au Mont-Saint-Michel (50) construit autour d’un évènement festif conduisant à un mouvement de foule et à l’évacuation du site, le Directeur des opérations, Préfet de la Manche déclarait dans la presse locale « la bousculade c’est ce que l’on craint le plus ». En vue des prochains grands événements sportifs, Coupe du Monde de rugby et Jeux Olympiques, le mouvement de foule est un élément qui sera pris en compte dans l’analyse du risque de ces grands rassemblements conduisant au dimensionnement du DPS, qui doit s’interfacer avec les dispositifs ORSEC NOVI et ORSAN AMAVI.

Nos services sont régulièrement sollicités et impliqués dans l’élaboration et la mise en œuvre du dispositif prévisionnel de secours. Des outils sont aujourd’hui disponibles pour répondre aux principes de la doctrine qui est d’Évaluer par l’Analyse, Anticiper par la Prévention, Sécuriser par la Préparation, et Conduire par la maîtrise du dispositif.

Des indicateurs sont utilisables pour dimensionner le dispositif :

– P2 pour le type d’activité du rassemblement ;

– E1 pour les caractéristiques de l’environnement et de l’accessibilité du site ;

– E2 pour les délais d’accès des secours organisés.

Ces trois indicateurs permettant de déterminer l’indice total du risque qui en fonction du public attendu précisera le ratio intervenants/secouristes (RIS).

Des recommandations de la Société française de médecine d’urgence et de SAMU-Urgences de France (SUDF) déterminent les situations justifiant d’un dispositif préventif médical (DPM) comme cela a été le cas pour le départ du Route du Rhum qui a accueilli en octobre 2022, chaque jour et pendant 15 jours, plus de 100 000 visiteurs. Ce DPM est organisé en lien avec le SAMU-Centre 15 territorialement compétent dont c’est la mission réglementaire, fixée par le décret d’application de la loi de l’aide médicale urgente de 1986, d’assurer la couverture médicale préventive lors des grands rassemblements de population et de participer à l’élaboration et à la mise œuvre des plans de secours, notamment ORSEC NOVI et ORSAN AMAVI, qui seront déclenchés dans le cas d’un mouvement de foule afin de renforcer les moyens du DPS et DPM positionnés sur le site de l’évènement.

Pour des grands rassemblements, le Préf