De nombreuses personnes atteintes de plaies chroniques sont confrontées à des situations de soins complexes (SSC) impliquant plusieurs prestataires de soins. Les infirmiers à domicile sont particulièrement bien placés pour améliorer la qualité des soins. Afin de comprendre comment, pour qui et pourquoi les infirmiers à domicile, en collaboration avec d’autres professionnels de soins primaires, contribuent à une prise en charge centrée sur le patient, nous avons adopté une approche réaliste. Nous avons élaboré d’abord une théorie initiale (TI) à partir des récits des prestataires de soins, puis nous avons mené une étude de cas multiples qui nous a permis d’affiner cette théorie en approfondissant certains aspects spécifiques des SSC. Lors de la première phase, nous avons recueilli 26 récits de SSC auprès de 51 professionnels, complétés par des revues de la littérature ciblées. Cela nous a permis d’établir des liens avec la théorie de l’autodétermination de Ryan et Deci et d’identifier les mécanismes expliquant la manière dont les professionnels gèrent collectivement les SSC, le vécu des infirmiers et les effets sur la prise en charge des patients. L’affinement de la TI via l’étude de cas multiples (n = 3), avec des entretiens semi-dirigés (n = 24), a mis en évidence l’adaptation du rôle infirmier sous la forme de plaidoyer pour la personne. Les mécanismes permettant cette adaptation reposent sur l’activation de ressources collaboratives telles que la connaissance interpersonnelle, la confiance, un climat de collaboration positif et une vision partagée du rôle des infirmiers. Dans le contexte des soins à domicile pour les patients en situation complexe traitées pour des plaies chroniques, les infirmiers ont contribué à une prise en charge centrée sur la personne développant davantage leur rôle de plaidoyer.
People suffering from chronic wounds are often faced with complex care situations. Through wound care, homecare nurses are well positioned to contribute to a more integrated, person-centered approach to care. This realistic study utilized diverse qualitative methods. The insights gathered from experiential accounts during the exploratory phase, coupled with a focused literature review, formed the foundation of an initial theory. This theory underwent refinement through a multiple-case study. This enabled us to identify some mechanisms influencing professionals’ collective ability to handle complexity, the nurses’ experiences, and the individual's situation. We observed a range of effects depending on the mechanisms and resources activated in the different contexts. The findings show how nurses can adapt their role by advocating for individuals, thereby helping to manage complex care situations within the community.
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