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Douleur Et Analgesie最新文献

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Interventions complexes en douleur : une perspective d’avenir 复杂的疼痛干预:未来的展望
Q4 Medicine Pub Date : 2022-01-01 DOI: 10.3166/dea-2022-0229
S. Conradi, A. Gkiouzeli, C. Tarquinio, M. Brennstuhl
La recherche en santé publique implique une approche interdisciplinaire pour développer des stratégies visant à promouvoir la santé, prévenir les maladies, prolonger la vie et améliorer sa qualité. Le projet du laboratoire de santé publique APEMAC (Adaptation, mesure et évaluation en santé. Approches interdisciplinaires—UR 4360) s’articule autour de quatre thèmes transversaux (concepts et méthodes pour les mesures de santé perçues et pour la mise au point d’interventions complexes en santé, mode de vie et inégalités sociales de santé, maladies chroniques, compréhension des comportements de prévention et des stratégies de soins) qui ont été développés et sont interrogés conjointement par les deux équipes de recherche : l’équipe MICS « Mesure et interventions complexes en santé » et l’équipe EPSAM « Adaptation, comportements de santé et prise en charge psychologique ». La douleur chronique avec 12 millions de personnes concernées, sans compter l’entourage, nécessite en France une prise de conscience en termes de santé publique. De ce fait, le laboratoire a choisi de développer deux axes que nous vous présentons dans cet article : l’influence des expériences adverses vécues dans l’enfance (ACEs) sur la douleur et notamment le concept de résilience face à la douleur ainsi que les relations entre la traumatisation et la chronicisation de la douleur. Deux thématiques prometteuses pour développer des modèles de prises en soin de la complexité.
公共卫生研究涉及跨学科方法,以制定促进健康、预防疾病、延长生命和提高生命质量的战略。公共卫生实验室APEMAC项目(卫生适应、测量和评估)。采取跨学科办法—UR 4360)围绕四个主题开展工作(而获得的保健措施的概念和方法,并为开发复杂的手术,健康的生活方式和社会不平等、保健、慢性病、理解行为的预防和护理战略)的讯问和联合开发了两个研究团队:MICS小组“复杂的健康测量和干预”和EPSAM小组“适应、健康行为和心理管理”。在法国,不包括周围环境在内的1200万人受到慢性疼痛的影响,需要提高公共卫生意识。选择。因此,该实验室开发两轴本文中我们提出:不良经验的影响力在婴儿期(ACEs)上的疼痛和包括抵御疼痛以及概念之间关系的心理创伤和疼痛病例。开发复杂护理模型的两个有前途的主题。
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Dimensions sociales et risque suicidaire associés à la fatigue en clinique de la douleur chronique 慢性疼痛临床疲劳相关的社会维度和自杀风险
Q4 Medicine Pub Date : 2022-01-01 DOI: 10.3166/dea-2022-0199
M. Richard
La fatigue et la fatigabilité sont deux dimensions particulièrement identifiables en clinique de la douleur. Parfois, elles semblent même se situer au premier plan du sentiment d’infirmité qui est exprimé au travers de la plainte du patient. Or, de toute évidence, la fatigue peut constituer une véritable entrave au soulagement de la douleur ; a fortiori, si celle-ci s’immisce progressivement, telle une obstruction relationnelle, jusqu’à immerger le patient douloureux au sein d’une profonde détresse.
疲劳和疲劳是疼痛临床中特别可识别的两个维度。有时,它们甚至出现在病人抱怨所表达的虚弱感的前沿。然而,很明显,疲劳可能是缓解疼痛的一个真正障碍。更重要的是,如果它逐渐介入,就像关系障碍一样,使痛苦的病人陷入深深的痛苦之中。
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Evidence of Sexual Dimorphism in Pain: A Dialogue Between Macrophages and Sensory Neurons via the IL-23/IL-17A/TRPV1 Axis Is a Prevalent Generator of Mechanical Allodynia in Females 疼痛中两性异形的证据:巨噬细胞和感觉神经元之间通过IL-23/IL-17A/TRPV1轴的对话是女性机械异位性疼痛的普遍产生者
Q4 Medicine Pub Date : 2022-01-01 DOI: 10.3166/dea-2022-0204
M. Lentschat
Chronic pain is a very disabling disease, which statistically affects women more than men. More and more studies are looking at this sexual difference. In particular, the study by Luo et al., published on September 1, 2021, highlights a particular neuroimmune axis that induces mechanical pain symptoms only in females. In this study, the authors noted that female neuropathic mice secrete more interleukin-23 (IL-23) from their macrophages and that this IL-23 injected into naïve mice causes painful symptoms to mechanical stimuli only in females. The authors identified a pathway from IL-23 to interleukin-17A (IL-17A), which specifically activates C-fibers expressing TRPV1, to induce the expression of mechanical pain symptoms. Finally, the male/female difference could be linked to estrogens and their alpha receptor, expressed in particular by nociceptive fibers and which would act on TRPV1 to participate in the pain phenotype in females.
慢性疼痛是一种非常致残的疾病,据统计,女性比男性更容易受到影响。越来越多的研究关注这种性别差异。特别是,Luo等人于2021年9月1日发表的研究强调了一种特定的神经免疫轴,该轴仅在女性中引起机械性疼痛症状。在这项研究中,作者注意到雌性神经病小鼠从巨噬细胞中分泌更多的白细胞介素-23 (IL-23),并且将这种IL-23注射到naïve小鼠中,仅在雌性小鼠中引起机械刺激的疼痛症状。作者发现了一条从IL-23到白细胞介素- 17a (IL-17A)的通路,它特异性地激活表达TRPV1的c纤维,从而诱导机械性疼痛症状的表达。最后,男性/女性的差异可能与雌激素及其α受体有关,尤其是由伤害性纤维表达的α受体,它会作用于TRPV1,参与女性的疼痛表型。
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Comment vous sentez-vous ? Les molécules qui perçoivent le toucher 你感觉如何?感知触摸的分子
Q4 Medicine Pub Date : 2022-01-01 DOI: 10.3166/dea-2022-0207
A. Patapoutian
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Les lipides bactériens dans la douleur viscérale intestinale 肠道内脏疼痛中的细菌脂质
Q4 Medicine Pub Date : 2022-01-01 DOI: 10.3166/dea-2022-0221
C. Petitfils, N. Cenac
Les mécanismes sous-jacents de la douleur viscérale sont encore mal compris. Le microbiote intestinal a été identifié comme étant un acteur majeur de ces processus ; cependant, les études précliniques et cliniques n’ont pas identifié d’espèces bactériennes associées à ces phénomènes. Les lipides bactériens, peu étudiés précédemment, représentent de nouvelles molécules importantes dans la communication hôte–microbiote, et leur étude permettrait une meilleure compréhension des mécanismes impliqués dans la douleur viscérale.
内脏疼痛的潜在机制尚不清楚。肠道微生物群已被确定为这些过程的主要参与者;然而,临床前和临床研究尚未确定与这些现象相关的细菌种类。以前很少研究的细菌脂类是宿主-微生物群交流的重要新分子,对它们的研究将有助于更好地理解内脏疼痛的机制。
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Neuro-inflammation induite par une prise alimentaire incontrôlée : risque de douleurs chroniques ? 不受控制的食物摄入引起的神经炎症:慢性疼痛的风险?
Q4 Medicine Pub Date : 2022-01-01 DOI: 10.3166/dea-2022-0226
A. Aubry, G. Awad, K. Befort
L’hyperphagie boulimique ou binge eating disorder (BED) est le trouble du comportement alimentaire le plus répandu. Il est caractérisé par une prise incontrôlée d’aliments riches en calories, comme le gras et/ou le sucre. Les recherches cliniques et précliniques sur cette pathologie montrent le développement d’une réponse inflammatoire induite par des régimes riches en gras et/ou en sucre. Cette réaction inflammatoire se propage au système nerveux central, en particulier aux structures cérébrales impliquées dans les circuits de la récompense et de la prise alimentaire, via l’axe intestin–cerveau. Les mécanismes neuro-inflammatoires sont associés à une modulation, entre autres, du système endocannabinoïde. Celui-ci est également impliqué dans la régulation de la prise alimentaire, de la récompense et dans le contrôle de la douleur. Les comorbidités associées au BED favorisent l’obésité mais incluent également des troubles de l’humeur (anxiété, dépression notamment). Le binge eating pourrait aussi être un facteur de risque majeur de l’apparition de douleurs chroniques, sous-tendues par des mécanismes neuroinflammatoires. Des recherches futures dans le domaine permettront de développer des stratégies de traitement de cette pathologie, en considérant ces comorbidités.
暴食症(BED)是最常见的饮食行为障碍。它的特点是不受控制地摄入高热量食物,如脂肪和/或糖。对这种病理的临床和临床前研究表明,高脂肪和/或高糖饮食会引起炎症反应。这种炎症反应通过肠脑轴传播到中枢神经系统,特别是参与奖励和食物摄入回路的大脑结构。神经炎症机制与内源性大麻素系统的调节有关。它还参与调节食物摄入、奖励和疼痛控制。与BED相关的共病会导致肥胖,但也包括情绪障碍(如焦虑、抑郁)。暴饮暴食也可能是由神经炎症机制引起的慢性疼痛的主要危险因素。考虑到这些共病,这一领域的未来研究将有助于制定治疗这种疾病的策略。
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La question de l’empathie à la douleur et de l’impact de l’environnement néonatal 对疼痛的同理心问题和新生儿环境的影响
Q4 Medicine Pub Date : 2022-01-01 DOI: 10.3166/dea-2022-0232
Y. Brik, M. Melchior
L’empathie, notamment l’empathie à la douleur, constitue une importante question de recherche. Elle joue en effet un rôle fondamental dans les processus sociaux chez de nombreuses espèces animales et chez l’homme. Cette revue regroupe dans un premier temps les données cliniques et animales connues sur l’empathie à la douleur et les réseaux neuronaux qui la sous-tendent. Ensuite, elle s’intéresse aux données qui démontrent un impact de l’environnement précoce sur le développement des processus d’empathie à la douleur. Plusieurs publications suggèrent en effet que dans les cas de prématurité ou de trauma dans l’enfance, les capacités d’empathie à la douleur sont impactées.
同理心,特别是对痛苦的同理心,是一个重要的研究问题。它在许多动物物种和人类的社会过程中起着基础性的作用。这篇综述首先收集了关于疼痛同理心及其背后的神经网络的临床和动物数据。然后,她研究了早期环境对疼痛同理心过程发展的影响的数据。一些出版物表明,在早产或儿童创伤的情况下,对疼痛的同理心能力会受到影响。
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Sommeil et douleur : le cas étrange de la fibromyalgie 睡眠与疼痛:纤维肌痛的奇怪案例
Q4 Medicine Pub Date : 2022-01-01 DOI: 10.3166/dea-2022-0211
R. Poirrier
Ces deux dernières décennies ont vu s’établir définitivement une révolution dans la conception physiopathologique de la fibromyalgie (FM). Cette pathologie fréquente est aujourd’hui une pièce maîtresse des syndromes de sensibilisation centrale. En outre, nombre de caractéristiques anormales du sommeil des patients ont été précisées : fragmentation excessive du sommeil, troubles circadiens, réduction des fuseaux et augmentation des ondes alpha sur l’électroencéphalogramme de sommeil ; augmentation des mouvements périodiques des membres sur l’électromyographie de sommeil. Des pathologies spécifiques du sommeil comme le syndrome des jambes sans repos et le syndrome des apnées et hypopnées obstructives du sommeil s’obser-vent plus fréquemment dans la FM que dans la population générale. Ces éléments ainsi que la relation particulière bidirectionnelle entre douleur et sommeil peuvent et doivent guider et améliorer le traitement de la fibromyalgie.
在过去的二十年里,纤维肌痛(FM)的病理生理学概念发生了一场革命。这种常见的病理现在是中枢意识综合征的核心。此外,还确定了患者睡眠的一些异常特征:过度睡眠碎片化、昼夜节律紊乱、梭状回减少和睡眠脑电图中α波增加;在睡眠肌电图上增加四肢周期性运动。特定的睡眠疾病,如不动腿综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停和低呼吸综合征,在FM人群中更常见。这些因素,加上疼痛和睡眠之间特殊的双向关系,可以而且应该指导和改善纤维肌痛的治疗。
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Intérêt des registres dans la recherche sur la douleur neuropathique 记录对神经性疼痛研究的兴趣
Q4 Medicine Pub Date : 2022-01-01 DOI: 10.3166/dea-2022-0213
P. Paris, M. Page, X. Moisset
Les douleurs neuropathiques sont fréquentes dans la population générale et d’évolution chronique chez 7 à 10 % des adultes. Actuellement, la méthode de référence pour évaluer un traitement correspond aux essais randomisés contrôlés. Néanmoins, de telles études ne peuvent être mises en place que pour des échantillons de population limités et pendant une période déterminée. En outre, certains traitements ne pourront ainsi jamais être comparés directement, faute d’échantillons suffisamment grands et représentatifs. L’utilisation des données réelles de santé pourrait être une façon de surmonter ces difficultés. En effet, l’Association internationale d’étude de la douleur (International Association for the Study of Pain) comprend un groupe d’intérêt spécial axé sur les registres et encourageant l’utilisation de ces approches pour la douleur. Dans cette brève revue narrative, plusieurs des principaux registres de douleur chronique sont répertoriés. Les forces et les faiblesses de cette approche sont présentées. Le biais d’indication est fréquent dans les études observationnelles, car le choix du traitement est généralement influencé par les caractéristiques des patients. Cependant, un score de propension (PS) peut être utilisé pour minimiser l’impact de ces différences. L’utilisation du PS est brièvement expliquée. Certaines données spécifiques aux douleurs neuropathiques sont discutées.
神经性疼痛在普通人群中常见,在7 - 10%的成年人中为慢性发展。目前评估治疗的参考方法是随机对照试验。然而,这种研究只能在有限的人口样本和特定的时期内进行。此外,由于缺乏足够大和具有代表性的样本,某些治疗方法永远无法直接进行比较。使用真实的健康数据可能是克服这些困难的一种方法。事实上,国际疼痛研究协会(International Association for the Study of Pain)有一个特别的兴趣小组,专注于注册并鼓励使用这些方法治疗疼痛。在这篇简短的叙述性综述中,列出了几个主要的慢性疼痛登记处。介绍了这种方法的优点和缺点。指征偏差在观察性研究中很常见,因为治疗选择通常受患者特征的影响。然而,倾向评分(PS)可以用来最小化这些差异的影响。简要说明了PS的使用。讨论了神经性疼痛的一些具体数据。
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Aspects psychologiques de la neurostimulation implantée : synthèse et recommandations pour la pratique clinique du groupe de travail « Neuromodulation et Psychologie » de la SFETD 植入神经刺激的心理方面:SFETD“神经调节与心理学”工作组临床实践的综合和建议
Q4 Medicine Pub Date : 2022-01-01 DOI: 10.3166/dea-2022-0239
S. Conradi, J. Grisart, S. Tiberghein, C. Amirou, A. Vandeberg., J. Manzanares, C. Ordonneau, V. Barfety-Servignat
L’évaluation biopsychosociale en neuromodulation est une exigence de la HAS et une étape essentielle dans la pratique de l’implantation. Le groupe de travail neuromodulation et psychologie, issu de la commission professionnelle des psychologues de la Société française d’étude et de traitement de la douleur, a réalisé une synthèse de la littérature et propose une série de recommandations concernant les aspects psychologiques et psychopathologiques de la neurostimulation implantée avec une démarche en trois temps : en préimplantatoire, après la phase d’essai et avant l’implantation définitive, en postimplantatoire. Il s’est attaché également à proposer des modalités d’entretiens cliniques spécifiques pour saisir la représentation du matériel, de l’implantation, l’image du corps, le vécu corporel de la douleur, les fonctions de la douleur dans l’économie psychique du patient, les perceptions de la technique par les proches, l’impact du soulagement, les troubles cognitifs éventuels, la personnalité, les troubles thymiques, les antécédents personnels et familiaux. Les recommandations présentes dans cet article ont donc pour objectif de donner des repères quant à l’évaluation psychologique et psychopathologique et à ouvrir sur des démarches de recherche plus adaptée.
神经调节中的生物心理社会评估是sah的要求,也是植入实践中的重要步骤。工作组neuromodulation)和心理学专业委员会的成果,法国社会心理学家治疗疼痛和研究文献进行了综述,并提出了一系列建议,有关的心理和精神病理方面的服务,与一家位于三两步走:胎儿是否在测试阶段之后,并最终定居之前,postimplantatoire语。还重点提出具体临床访谈方式来抓住材料的代表性、选址、身体形象、肢体疼痛的经历疼痛、功能的经济中,病人的心理认知,技术水平的接近,如释重负,潜在的认知失调的影响、人格障碍、情绪障碍、个人及家庭的背景。因此,本文提出的建议旨在为心理和精神病理学评估提供参考,并为更合适的研究方法开辟道路。
{"title":"Aspects psychologiques de la neurostimulation implantée : synthèse et recommandations pour la pratique clinique du groupe de travail « Neuromodulation et Psychologie » de la SFETD","authors":"S. Conradi, J. Grisart, S. Tiberghein, C. Amirou, A. Vandeberg., J. Manzanares, C. Ordonneau, V. Barfety-Servignat","doi":"10.3166/dea-2022-0239","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/dea-2022-0239","url":null,"abstract":"L’évaluation biopsychosociale en neuromodulation est une exigence de la HAS et une étape essentielle dans la pratique de l’implantation. Le groupe de travail neuromodulation et psychologie, issu de la commission professionnelle des psychologues de la Société française d’étude et de traitement de la douleur, a réalisé une synthèse de la littérature et propose une série de recommandations concernant les aspects psychologiques et psychopathologiques de la neurostimulation implantée avec une démarche en trois temps : en préimplantatoire, après la phase d’essai et avant l’implantation définitive, en postimplantatoire. Il s’est attaché également à proposer des modalités d’entretiens cliniques spécifiques pour saisir la représentation du matériel, de l’implantation, l’image du corps, le vécu corporel de la douleur, les fonctions de la douleur dans l’économie psychique du patient, les perceptions de la technique par les proches, l’impact du soulagement, les troubles cognitifs éventuels, la personnalité, les troubles thymiques, les antécédents personnels et familiaux. Les recommandations présentes dans cet article ont donc pour objectif de donner des repères quant à l’évaluation psychologique et psychopathologique et à ouvrir sur des démarches de recherche plus adaptée.","PeriodicalId":11303,"journal":{"name":"Douleur Et Analgesie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373783","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Douleur Et Analgesie
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