Depuis la fin des années 1960, John Bowlby a conceptualisé la notion d’attachement, ce qui a favorisé les réflexions futures à partir d’un modèle biopsychosocial que ce soit dans une compréhension du développement normal ou pathologique. Cet article est une revue des recherches et théories rapprochant la notion de douleur et le concept d’attachement à prédominances théoriques sociale, psychologique ou biologique. Les données de recherche restent hétérogènes par un manque de consensus sur les outils d’évaluation, mais d’autres méthodologies devraient s’engager à l’avenir sur des protocoles permettant d’affiner les liens entre douleur et attachement. Les limites des différentes recherches ainsi que les liens théoricocliniques sont discutés par la suite.
{"title":"Douleur et attachement : une revue","authors":"M. Bachelart, A. Bioy, M. Richard","doi":"10.3166/dea-2022-0260","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/dea-2022-0260","url":null,"abstract":"Depuis la fin des années 1960, John Bowlby a conceptualisé la notion d’attachement, ce qui a favorisé les réflexions futures à partir d’un modèle biopsychosocial que ce soit dans une compréhension du développement normal ou pathologique. Cet article est une revue des recherches et théories rapprochant la notion de douleur et le concept d’attachement à prédominances théoriques sociale, psychologique ou biologique. Les données de recherche restent hétérogènes par un manque de consensus sur les outils d’évaluation, mais d’autres méthodologies devraient s’engager à l’avenir sur des protocoles permettant d’affiner les liens entre douleur et attachement. Les limites des différentes recherches ainsi que les liens théoricocliniques sont discutés par la suite.","PeriodicalId":11303,"journal":{"name":"Douleur Et Analgesie","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373923","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
R. Hamed, E.M. Khedr, N.A. Haridy, K. Mohamed, S. Elsawy, B. Leroy
Contexte : La stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS) a montré des résultats prometteurs dans le soulagement de différents types de douleur. Cette étude compare l’efficacité de trois sessions de tDCS anodale appliquée sur l’aire motrice primaire (M1) ou le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC) ou de sham sur la réduction de la douleur et la consommation totale d’opioïdes chez des patients postopératoires de chirurgie de la colonne vertébrale. Matériel : Soixante-sept des 75 patients éligibles pour une chirurgie postopératoire de la colonne vertébrale ont été répartis au hasard dans l’un des trois groupes expérimentaux. Le groupe A a reçu une tDCS anodale appliquée sur le cortex M1, le groupe B sur le cortex DLPF gauche (2 mA, 20 minutes), et le groupe C a reçu une tDCS sham, tous pendant trois jours postopératoires consécutifs. Les patients ont été évalués à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA) et d’une échelle visuelle analogique adynamique (EVAA) au début de l’étude et à chacun des jours de traitement. La consommation totale de morphine sur les trois jours postopératoires a été évaluée. Résultats : L’Anova à mesures répétées à deux voies n’a montré aucune différence statistiquement significative de l’EVA au repos entre les trois groupes. Cependant, on a constaté une amélioration significative de la douleur (p < 0,001) dans l’EVAA dans les deux groupes actifs (groupes A et B) par rapport au groupe fictif (groupe C) dans la période postopératoire, sans différence significative entre les groupes actifs. La consommation de morphine a été significativement réduite dans les deux groupes actifs par rapport au groupe sham, mais il n’y avait pas de différence de consommation entre les groupes actifs. Conclusion : Il y a eu une réduction postopératoire significative de la consommation de morphine et des scores DVAS après trois sessions de tDCS active. Impact : La tDCS est un outil prometteur pour soulager la douleur dans le domaine de la chirurgie postopératoire de la colonne vertébrale.
{"title":"Effets de la stimulation transcrânienne à courant direct sur la douleur et la consommation d’opioïdes après une chirurgie de la colonne vertébrale","authors":"R. Hamed, E.M. Khedr, N.A. Haridy, K. Mohamed, S. Elsawy, B. Leroy","doi":"10.3166/dea-2022-0252","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/dea-2022-0252","url":null,"abstract":"Contexte : La stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS) a montré des résultats prometteurs dans le soulagement de différents types de douleur. Cette étude compare l’efficacité de trois sessions de tDCS anodale appliquée sur l’aire motrice primaire (M1) ou le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC) ou de sham sur la réduction de la douleur et la consommation totale d’opioïdes chez des patients postopératoires de chirurgie de la colonne vertébrale. Matériel : Soixante-sept des 75 patients éligibles pour une chirurgie postopératoire de la colonne vertébrale ont été répartis au hasard dans l’un des trois groupes expérimentaux. Le groupe A a reçu une tDCS anodale appliquée sur le cortex M1, le groupe B sur le cortex DLPF gauche (2 mA, 20 minutes), et le groupe C a reçu une tDCS sham, tous pendant trois jours postopératoires consécutifs. Les patients ont été évalués à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA) et d’une échelle visuelle analogique adynamique (EVAA) au début de l’étude et à chacun des jours de traitement. La consommation totale de morphine sur les trois jours postopératoires a été évaluée. Résultats : L’Anova à mesures répétées à deux voies n’a montré aucune différence statistiquement significative de l’EVA au repos entre les trois groupes. Cependant, on a constaté une amélioration significative de la douleur (p < 0,001) dans l’EVAA dans les deux groupes actifs (groupes A et B) par rapport au groupe fictif (groupe C) dans la période postopératoire, sans différence significative entre les groupes actifs. La consommation de morphine a été significativement réduite dans les deux groupes actifs par rapport au groupe sham, mais il n’y avait pas de différence de consommation entre les groupes actifs. Conclusion : Il y a eu une réduction postopératoire significative de la consommation de morphine et des scores DVAS après trois sessions de tDCS active. Impact : La tDCS est un outil prometteur pour soulager la douleur dans le domaine de la chirurgie postopératoire de la colonne vertébrale.","PeriodicalId":11303,"journal":{"name":"Douleur Et Analgesie","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373863","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Sans principe actif, le placebo ou le nocebo — du latin « je plairais » — provoque un effet bénéfique ou nocif par des mécanismes psychologiques, psychopathologiques et psychophysiologiques. De nombreuses études américaines, canadiennes et européennes ont relancé ces 20 dernières années la question du placebo et de ses effets, notamment dans le domaine de l’analgésie. La recherche a également montré que lorsque le sujet sait qu’on lui donne un placebo, les effets continuent de fonctionner, témoignant par là même qu’incorporation, introjection et relation sont déterminantes dans l’effet thérapeutique. La relation entre le médecin et le patient est nécessaire par ses vertus curatives propres, comme tout autre levier thérapeutique. C’est exactement ce que nous montrent le placebo et ses effets, qui à juste titre devraient être enseignés comme n’importe quel outil et levier thérapeutique en clinique de la douleur.
{"title":"Psychopathologie et effet placebo en clinique de la douleur","authors":"V. Barfety-Servignat","doi":"10.3166/dea-2022-0262","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/dea-2022-0262","url":null,"abstract":"Sans principe actif, le placebo ou le nocebo — du latin « je plairais » — provoque un effet bénéfique ou nocif par des mécanismes psychologiques, psychopathologiques et psychophysiologiques. De nombreuses études américaines, canadiennes et européennes ont relancé ces 20 dernières années la question du placebo et de ses effets, notamment dans le domaine de l’analgésie. La recherche a également montré que lorsque le sujet sait qu’on lui donne un placebo, les effets continuent de fonctionner, témoignant par là même qu’incorporation, introjection et relation sont déterminantes dans l’effet thérapeutique. La relation entre le médecin et le patient est nécessaire par ses vertus curatives propres, comme tout autre levier thérapeutique. C’est exactement ce que nous montrent le placebo et ses effets, qui à juste titre devraient être enseignés comme n’importe quel outil et levier thérapeutique en clinique de la douleur.","PeriodicalId":11303,"journal":{"name":"Douleur Et Analgesie","volume":"31 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134890686","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"À François Cesselin","authors":"G. Mick","doi":"10.3166/dea-2022-0208","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/dea-2022-0208","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":11303,"journal":{"name":"Douleur Et Analgesie","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48131302","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Définir la fatigue est difficile alors qu’elle est l’un des symptômes les plus fréquents de consultation chez l’adulte. En clinique de la douleur, elle est même devenue un des motifs premiers de consultation. De la fatigue « normale » à la fatigue « pathologique », du symptôme de nombreuses entités médicales et/ou psychopathologiques au syndrome de fatigue chronique, comment peut-on penser la fatigue en clinique de la douleur ? Parler de la fatigue, c’est également parler de la plainte « fatigue », notamment puisque, avec les années, la fatigue s’est installée comme marqueur commun au somatique, au psychique et au social. Ainsi, la fatigue nous parle de résistance et de désir face à un environnement difficilement compréhensible où tout s’accélère, dans un moment où nous peinons à trouver des représentations pour penser et vivre le monde d’aujourd’hui. Tout comme en clinique de la douleur, il convient sans doute de cesser de vouloir départager la vraie fatigue de la fausse fatigue, ce qui revient au corps propre de ce qui revient au corps imaginaire, pour appréhender les réalités du sujet et permettre une prise en charge clinique efficiente.
{"title":"Du mot commun et transnosographique à la pathologie grave : que repérer derrière la plainte fatigue ?","authors":"V. Barfety-Servignat","doi":"10.3166/dea-2022-0209","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/dea-2022-0209","url":null,"abstract":"Définir la fatigue est difficile alors qu’elle est l’un des symptômes les plus fréquents de consultation chez l’adulte. En clinique de la douleur, elle est même devenue un des motifs premiers de consultation. De la fatigue « normale » à la fatigue « pathologique », du symptôme de nombreuses entités médicales et/ou psychopathologiques au syndrome de fatigue chronique, comment peut-on penser la fatigue en clinique de la douleur ? Parler de la fatigue, c’est également parler de la plainte « fatigue », notamment puisque, avec les années, la fatigue s’est installée comme marqueur commun au somatique, au psychique et au social. Ainsi, la fatigue nous parle de résistance et de désir face à un environnement difficilement compréhensible où tout s’accélère, dans un moment où nous peinons à trouver des représentations pour penser et vivre le monde d’aujourd’hui. Tout comme en clinique de la douleur, il convient sans doute de cesser de vouloir départager la vraie fatigue de la fausse fatigue, ce qui revient au corps propre de ce qui revient au corps imaginaire, pour appréhender les réalités du sujet et permettre une prise en charge clinique efficiente.","PeriodicalId":11303,"journal":{"name":"Douleur Et Analgesie","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373471","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La sensation douloureuse est une caractéristique de l’inflammation aiguë qui se développe lors d’une infection. Cette douleur s’estompe quelques jours après l’infection, lorsque les lymphocytes T effecteurs générés en réponse aux antigènes microbiens gagnent le site inflammatoire. Cette régulation de la douleur inflammatoire est tributaire de la libération locale d’opioïdes endogènes par les lymphocytes T et de leur action sur les nocicepteurs en périphérie. Ce phénomène pourrait expliquer pourquoi un certain nombre de patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ne ressentent pas systématiquement des douleurs abdominales ou qu’elles ne font pas toujours partie du tableau clinique initial.
{"title":"Régulation de la douleur inflammatoire viscérale par les opioïdes d’origine lymphocytaire","authors":"X. Mas-Orea, S. Maurel, G. Dietrich","doi":"10.3166/dea-2022-0223","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/dea-2022-0223","url":null,"abstract":"La sensation douloureuse est une caractéristique de l’inflammation aiguë qui se développe lors d’une infection. Cette douleur s’estompe quelques jours après l’infection, lorsque les lymphocytes T effecteurs générés en réponse aux antigènes microbiens gagnent le site inflammatoire. Cette régulation de la douleur inflammatoire est tributaire de la libération locale d’opioïdes endogènes par les lymphocytes T et de leur action sur les nocicepteurs en périphérie. Ce phénomène pourrait expliquer pourquoi un certain nombre de patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ne ressentent pas systématiquement des douleurs abdominales ou qu’elles ne font pas toujours partie du tableau clinique initial.","PeriodicalId":11303,"journal":{"name":"Douleur Et Analgesie","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373616","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les progrès de ces 30 dernières années dans la recherche fondamentale, clinique et thérapeutique, ainsi que les nombreux textes réglementaires et les recommandations scientifiques visant à améliorer la prise en charge quotidienne et spécialisée des douleurs n’ont pas permis une généralisation des acquis. Les enquêtes soulignent l’insatisfaction des patients douloureux en termes de souffrance et de répercussions personnelles, familiales, professionnelles, économiques et sociétales. Face à ce constat, l’Association internationale pour l’étude de la douleur (IASP) avait déclaré l’année 2018 comme celle de l’information et de la formation à la lutte contre la douleur dans le monde. En 2022, l’IASP reprend le thème d’année mondiale de la douleur avec un objectif voisin « Pour la mise en pratique des connaissances sur la douleur ». Tel est le but de « La Charte contre la douleur » (LCCD) qui a été élaborée par un collectif pluridisciplinaire de 77 professionnels impliqués dans la lutte contre les douleurs selon la définition de l’IASP en vigueur. Elle synthétise sur une seule page les 16 principes fondamentaux destinés à renforcer la qualité de la prise en charge des patients douloureux. Ces énoncés s’appuient sur des bases scientifiques et organisationnelles reconnues et acceptées par tous. Cependant, la Charte est nécessaire pour parfaire leur mise en œuvre dans la pratique quotidienne.
{"title":"Plaidoyer pour « La Charte contre la douleur »","authors":"P. Tajfel, F. Morille, P. Queneau","doi":"10.3166/dea-2022-0240","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/dea-2022-0240","url":null,"abstract":"Les progrès de ces 30 dernières années dans la recherche fondamentale, clinique et thérapeutique, ainsi que les nombreux textes réglementaires et les recommandations scientifiques visant à améliorer la prise en charge quotidienne et spécialisée des douleurs n’ont pas permis une généralisation des acquis. Les enquêtes soulignent l’insatisfaction des patients douloureux en termes de souffrance et de répercussions personnelles, familiales, professionnelles, économiques et sociétales. Face à ce constat, l’Association internationale pour l’étude de la douleur (IASP) avait déclaré l’année 2018 comme celle de l’information et de la formation à la lutte contre la douleur dans le monde. En 2022, l’IASP reprend le thème d’année mondiale de la douleur avec un objectif voisin « Pour la mise en pratique des connaissances sur la douleur ». Tel est le but de « La Charte contre la douleur » (LCCD) qui a été élaborée par un collectif pluridisciplinaire de 77 professionnels impliqués dans la lutte contre les douleurs selon la définition de l’IASP en vigueur. Elle synthétise sur une seule page les 16 principes fondamentaux destinés à renforcer la qualité de la prise en charge des patients douloureux. Ces énoncés s’appuient sur des bases scientifiques et organisationnelles reconnues et acceptées par tous. Cependant, la Charte est nécessaire pour parfaire leur mise en œuvre dans la pratique quotidienne.","PeriodicalId":11303,"journal":{"name":"Douleur Et Analgesie","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373790","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"A-t-on perdu la tête ? Plaidoyer pour l’étude et la prise en charge des douleurs orofaciales","authors":"N. Moreau, Y. Boucher","doi":"10.3166/dea-2022-0198","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/dea-2022-0198","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":11303,"journal":{"name":"Douleur Et Analgesie","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373896","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Le nombre de patients douloureux chroniques avec des troubles du sommeil est élevé. Les données de la littérature suggèrent que les troubles du sommeil et la douleur sont liés. Cependant, des questions subsistent quant à la direction de la causalité de leur association, ainsi que les mécanismes qui peuvent expliquer cette association. Pour comprendre cette interrelation, il est primordial de prendre en compte le schéma dit biopsychosocial : trois dimensions fondamentales dans l’analyse des processus complexes et multidisciplinaires que sont la douleur et le sommeil. Cet article cite les résultats et observations des études scientifiques des dernières années sur ce thème ouvrant la réflexion d’une prise en charge multimodale inévitable chez ces patients comorbides.
{"title":"Douleurs et troubles du sommeil","authors":"P. Vayssière, L. Perogamvros","doi":"10.3166/dea-2022-0219","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/dea-2022-0219","url":null,"abstract":"Le nombre de patients douloureux chroniques avec des troubles du sommeil est élevé. Les données de la littérature suggèrent que les troubles du sommeil et la douleur sont liés. Cependant, des questions subsistent quant à la direction de la causalité de leur association, ainsi que les mécanismes qui peuvent expliquer cette association. Pour comprendre cette interrelation, il est primordial de prendre en compte le schéma dit biopsychosocial : trois dimensions fondamentales dans l’analyse des processus complexes et multidisciplinaires que sont la douleur et le sommeil. Cet article cite les résultats et observations des études scientifiques des dernières années sur ce thème ouvrant la réflexion d’une prise en charge multimodale inévitable chez ces patients comorbides.","PeriodicalId":11303,"journal":{"name":"Douleur Et Analgesie","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373545","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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