Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.030
L. Attali
{"title":"[Psychological aspects of abortion].","authors":"L. Attali","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.030","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.030","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"15 1","pages":"1552-1567"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75551744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.024
S. Vigoureux
Objectif
Faire la synthèse des connaissances concernant la fréquence des interruptions volontaires de grossesse (IVG) et des grossesses non prévues (GNP), les facteurs d’exposition des GNP et des IVG et la morbi-mortalité associée.
Méthodes
Consultation de la base de données Medline, et des rapports nationaux ou internationaux sur l’IVG en France et dans les pays développés.
Résultats
L’IVG est un avortement provoqué, décidé pour des raisons non médicales, qui en France peut être pratiquée avant 14 semaines d’aménorrhée. L’IVG est une procédure fréquente, très rarement compliquée, avec environ 220 000 actes par an en France et un nombre stable depuis plusieurs décennies. Comme pour les naissances, les femmes de 20 à 24 ans sont les plus concernées. L’éventualité d’une IVG existe pour toutes les femmes, cet événement potentiel n’est cependant pas égal pour chacune et varie selon l’âge de la femme, sa situation socioprofessionnelle, son origine, sa situation conjugale et les violences passées ou présentes. L’analyse historique française depuis 100 ans montre que l’augmentation de la couverture contraceptive est associée à une diminution de la fréquence de GNP. Il est donc possible que la prévention des GNP passe par l’initiation précoce de la contraception et le choix de la contraception en rapport avec la vie de la femme. Il est observé en revanche une stabilité des chiffres des avortements depuis sa dépénalisation malgré l’obtention depuis lors d’un taux élevé de couverture contraceptive médicalisée.
Conclusion
Une bonne connaissance de l’épidémiologie de l’IVG et des GNP est un préalable important pour adapter au mieux une stratégie de prévention et de prise en charge.
Objectives
Conduct a synthesis of existing knowledge about the frequency of induced abortion or termination of pregnancy and unplanned pregnancies, the exposure factors of unplanned pregnancies and abortion and the associated morbidity and mortality.
Methods
Consultation of The Medline database, and national and international reports on abortions in France and in developed countries.
Results
Voluntary termination of pregnancy is an induced abortion, opted for non-medical reasons, which in France can be performed before 14 weeks of gestation. Abortion is a common procedure, with rare complications, amounting to about 220,000 procedures per year in France with a stable rate over decades. Similarly to births, women aged 20 to 24 are most affected. The possibility of an abortion exists for all women; this potential event, however, is not equal for each and varies by age of women, socio-professional situations, geographical origins, marital status and past or present domestic and sexual violence. The French historical analysis shows that for 50 years the increase in contraceptive prevalence rate is associated with a decrea
{"title":"Épidémiologie de l’interruption volontaire de grossesse en France","authors":"S. Vigoureux","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.024","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.024","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Faire la synthèse des connaissances concernant la fréquence des interruptions volontaires de grossesse (IVG) et des grossesses non prévues (GNP), les facteurs d’exposition des GNP et des IVG et la morbi-mortalité associée.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Consultation de la base de données Medline, et des rapports nationaux ou internationaux sur l’IVG en France et dans les pays développés.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’IVG est un avortement provoqué, décidé pour des raisons non médicales, qui en France peut être pratiquée avant 14 semaines d’aménorrhée. L’IVG est une procédure fréquente, très rarement compliquée, avec environ 220 000 actes par an en France et un nombre stable depuis plusieurs décennies. Comme pour les naissances, les femmes de 20 à 24 ans sont les plus concernées. L’éventualité d’une IVG existe pour toutes les femmes, cet événement potentiel n’est cependant pas égal pour chacune et varie selon l’âge de la femme, sa situation socioprofessionnelle, son origine, sa situation conjugale et les violences passées ou présentes. L’analyse historique française depuis 100 ans montre que l’augmentation de la couverture contraceptive est associée à une diminution de la fréquence de GNP. Il est donc possible que la prévention des GNP passe par l’initiation précoce de la contraception et le choix de la contraception en rapport avec la vie de la femme. Il est observé en revanche une stabilité des chiffres des avortements depuis sa dépénalisation malgré l’obtention depuis lors d’un taux élevé de couverture contraceptive médicalisée.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Une bonne connaissance de l’épidémiologie de l’IVG et des GNP est un préalable important pour adapter au mieux une stratégie de prévention et de prise en charge.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>Conduct a synthesis of existing knowledge about the frequency of induced abortion or termination of pregnancy and unplanned pregnancies, the exposure factors of unplanned pregnancies and abortion and the associated morbidity and mortality.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Consultation of The Medline database, and national and international reports on abortions in France and in developed countries.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Voluntary termination of pregnancy is an induced abortion, opted for non-medical reasons, which in France can be performed before 14 weeks of gestation. Abortion is a common procedure, with rare complications, amounting to about 220,000 procedures per year in France with a stable rate over decades. Similarly to births, women aged 20 to 24 are most affected. The possibility of an abortion exists for all women; this potential event, however, is not equal for each and varies by age of women, socio-professional situations, geographical origins, marital status and past or present domestic and sexual violence. The French historical analysis shows that for 50 years the increase in contraceptive prevalence rate is associated with a decrea","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 10","pages":"Pages 1462-1476"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.09.024","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72085191","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.008
T. Schmitz
But
Évaluer les bénéfices et les risques, à court et à long terme, associés à l’administration d’une cure unique de corticoïdes anténatals, ainsi qu’aux stratégies de prise en charge qui en ont été issues : cures répétées et cure de sauvetage.
Matériel et méthodes
Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.
Résultats
L’administration d’une cure unique de corticoïdes anténatals avant 34 SA est associée en période néonatale à une réduction significative des maladies des membranes hyalines, des hémorragies intra-ventriculaires (HIV), des entérocolites ulcéro-nécrosantes (ECUN) et des décès (NP1), et possiblement à long terme à une réduction des paralysies cérébrales, et à une augmentation des scores de développement psychomoteur et de la survie sans séquelle (NP3). Toutefois, ce traitement est associé à des modifications de la réponse de l’axe hypothalomo-hypophyso-surrénalien persistant les 8 premières semaines de vie (NP2) et possiblement à une augmentation de l’insulino-résistance à l’âge adulte (NP3). L’administration d’une cure de corticoïdes anténatals après 34 SA est associée, au prix d’un nombre de sujets à traiter élevé, à une réduction de la morbidité respiratoire sévère (NP2) mais pas de la morbidité digestive (NP2) ou neurologique (NP2). En raison d’une balance bénéfices/risques très favorable, l’administration anténatale d’une cure de corticoïdes est recommandée à toutes les patientes à risque d’accouchement prématuré avant 34 SA (grade A). L’âge gestationnel à partir duquel débuter ce traitement sera fonction des seuils choisis pour entreprendre des soins de réanimation néonatale au sein des maternités et des réseaux périnatals (accord professionnel). Après 34 SA, il n’existe pas d’arguments suffisants pour recommander l’administration systématique de corticoïdes anténatals (grade B), mais une cure pourra toutefois être discutée dans les situations à haut risque de détresse respiratoire sévère, en particulier en cas de césarienne programmée (grade C). Il n’est pas recommandé d’avancer la seconde injection de bétaméthasone en cas d’accouchement imminent (grade C) car cette pratique pourrait être associée à une augmentation des ECUN (NP3). Les cures répétées de corticoïdes anténatals sont associées, en période néonatale, à des bénéfices uniquement respiratoires (NP1) et à une réduction du poids de naissance dose-dépendante (NP1), et à long terme, à de possibles effets délétères neurologiques (NP2) si bien que cette stratégie de répétition des cures n’est pas recommandée (grade A). Les bénéfices associés à une cure de sauvetage ne concernent que la période néonatale et sont uniquement respiratoires (NP2). Compte tenu, d’une part, des possibles effets délétères associés à cette stratégie lorsque la naissance a lieu dans les 24 heures suivant la première
{"title":"Prévention des complications de la prématurité par l’administration anténatale de corticoïdes","authors":"T. Schmitz","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.008","url":null,"abstract":"<div><h3>But</h3><p>Évaluer les bénéfices et les risques, à court et à long terme, associés à l’administration d’une cure unique de corticoïdes anténatals, ainsi qu’aux stratégies de prise en charge qui en ont été issues : cures répétées et cure de sauvetage.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’administration d’une cure unique de corticoïdes anténatals avant 34 SA est associée en période néonatale à une réduction significative des maladies des membranes hyalines, des hémorragies intra-ventriculaires (HIV), des entérocolites ulcéro-nécrosantes (ECUN) et des décès (NP1), et possiblement à long terme à une réduction des paralysies cérébrales, et à une augmentation des scores de développement psychomoteur et de la survie sans séquelle (NP3). Toutefois, ce traitement est associé à des modifications de la réponse de l’axe hypothalomo-hypophyso-surrénalien persistant les 8 premières semaines de vie (NP2) et possiblement à une augmentation de l’insulino-résistance à l’âge adulte (NP3). L’administration d’une cure de corticoïdes anténatals après 34 SA est associée, au prix d’un nombre de sujets à traiter élevé, à une réduction de la morbidité respiratoire sévère (NP2) mais pas de la morbidité digestive (NP2) ou neurologique (NP2). En raison d’une balance bénéfices/risques très favorable, l’administration anténatale d’une cure de corticoïdes est recommandée à toutes les patientes à risque d’accouchement prématuré avant 34 SA (grade A). L’âge gestationnel à partir duquel débuter ce traitement sera fonction des seuils choisis pour entreprendre des soins de réanimation néonatale au sein des maternités et des réseaux périnatals (accord professionnel). Après 34 SA, il n’existe pas d’arguments suffisants pour recommander l’administration systématique de corticoïdes anténatals (grade B), mais une cure pourra toutefois être discutée dans les situations à haut risque de détresse respiratoire sévère, en particulier en cas de césarienne programmée (grade<!--> <!-->C). Il n’est pas recommandé d’avancer la seconde injection de bétaméthasone en cas d’accouchement imminent (grade<!--> <!-->C) car cette pratique pourrait être associée à une augmentation des ECUN (NP3). Les cures répétées de corticoïdes anténatals sont associées, en période néonatale, à des bénéfices uniquement respiratoires (NP1) et à une réduction du poids de naissance dose-dépendante (NP1), et à long terme, à de possibles effets délétères neurologiques (NP2) si bien que cette stratégie de répétition des cures n’est pas recommandée (grade A). Les bénéfices associés à une cure de sauvetage ne concernent que la période néonatale et sont uniquement respiratoires (NP2). Compte tenu, d’une part, des possibles effets délétères associés à cette stratégie lorsque la naissance a lieu dans les 24<!--> <!-->heures suivant la première","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 10","pages":"Pages 1399-1417"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.09.008","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72085197","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.029
G. Kayem , E. Lorthe , M. Doret
Objectif
Définir la prise en charge de la menace d’accouchement prématuré (MAP).
Méthode
La recherche bibliographique a été effectuée à l’aide des bases de données informatiques Medline et de la Cochrane Library sur une période allant de 1969 à mars 2016.
Résultats
La NFS peut être utile pour dépister une hyperleucocytose en cas d’hospitalisation pour MAP. Son utilisation n’est pas systématique (accord professionnel). Le dépistage de l’infection urinaire par un examen cytobactériologique des urines doit être systématique et un traitement antibiotique doit être réalisé en cas de colonisation bactérienne ou d’infection urinaire pour une durée de 4 à 7 jours (grade A). Le prélèvement vaginal est utile pour dépister un streptocoque B et fait prescrire un traitement antibiotique pendant le travail en cas de positivité (grade A). L’antibiothérapie systématique n’est pas recommandée en cas de MAP (grade A). L’hospitalisation prolongée ne réduit pas le risque d’accouchement prématuré (NP3) et n’est pas recommandée (grade B). Le repos au lit strict ne réduit pas le risque d’accouchement prématuré (NP3), majore le risque thromboembolique (NP3), et n’est pas recommandé (grade C). Après une hospitalisation pour MAP, une visite régulière par un soignant à domicile pourrait être utile lorsque les patientes appartiennent à un milieu précaire ou sont en situation de vulnérabilité psychologique (accord professionnel). Le bénéfice de la réalisation répétée d’une tocographie externe dans les suites d’une hospitalisation pour MAP n’est pas démontré (NP3). Sa réalisation n’est pas recommandée à titre systématique en surveillance à domicile au décours d’une MAP (grade C).
Conclusion
La prise en charge de la MAP doit être individualisée, faire rechercher et traiter une infection et éviter les hospitalisations ou repos en décubitus prolongés.
Objective
To define the management of preterm labor (MAP).
Method
The literature search was conducted using computer databases Medline and the Cochrane Library for a period from 1969 to March 2016.
Results
Leukocytosis screening may be useful in case of hospitalization for Preterm labor (PTL). Its use is not routine (professional consensus). Screening for urinary tract infection by urine culture should be systematic and antibiotic treatment should be performed in cases of bacterial colonization or urinary tract infection for a period of 7 days (grade A). The vaginal swab is useful to detect a strep B and was prescribed antibiotics during labor if positive (grade A). Routine antibiotic therapy is not recommended in case of PTL (grade A). Prolonged hospitalization does not reduce the risk of preterm delivery (NP3) and is not recommended (grade B). Bed rest does not reduce the risk of PTL (NP3), increases the risk of thromboembolism (NP3), and is not recommended
{"title":"Prise en charge d’une menace d’accouchement prématuré","authors":"G. Kayem , E. Lorthe , M. Doret","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.029","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.029","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Définir la prise en charge de la menace d’accouchement prématuré (MAP).</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>La recherche bibliographique a été effectuée à l’aide des bases de données informatiques Medline et de la Cochrane Library sur une période allant de 1969 à mars 2016.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La NFS peut être utile pour dépister une hyperleucocytose en cas d’hospitalisation pour MAP. Son utilisation n’est pas systématique (accord professionnel). Le dépistage de l’infection urinaire par un examen cytobactériologique des urines doit être systématique et un traitement antibiotique doit être réalisé en cas de colonisation bactérienne ou d’infection urinaire pour une durée de 4 à 7<!--> <!-->jours (grade A). Le prélèvement vaginal est utile pour dépister un streptocoque B et fait prescrire un traitement antibiotique pendant le travail en cas de positivité (grade A). L’antibiothérapie systématique n’est pas recommandée en cas de MAP (grade A). L’hospitalisation prolongée ne réduit pas le risque d’accouchement prématuré (NP3) et n’est pas recommandée (grade B). Le repos au lit strict ne réduit pas le risque d’accouchement prématuré (NP3), majore le risque thromboembolique (NP3), et n’est pas recommandé (grade C). Après une hospitalisation pour MAP, une visite régulière par un soignant à domicile pourrait être utile lorsque les patientes appartiennent à un milieu précaire ou sont en situation de vulnérabilité psychologique (accord professionnel). Le bénéfice de la réalisation répétée d’une tocographie externe dans les suites d’une hospitalisation pour MAP n’est pas démontré (NP3). Sa réalisation n’est pas recommandée à titre systématique en surveillance à domicile au décours d’une MAP (grade C).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La prise en charge de la MAP doit être individualisée, faire rechercher et traiter une infection et éviter les hospitalisations ou repos en décubitus prolongés.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>To define the management of preterm labor (MAP).</p></div><div><h3>Method</h3><p>The literature search was conducted using computer databases Medline and the Cochrane Library for a period from 1969 to March 2016.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Leukocytosis screening may be useful in case of hospitalization for Preterm labor (PTL). Its use is not routine (professional consensus). Screening for urinary tract infection by urine culture should be systematic and antibiotic treatment should be performed in cases of bacterial colonization or urinary tract infection for a period of 7 days (grade A). The vaginal swab is useful to detect a strep B and was prescribed antibiotics during labor if positive (grade A). Routine antibiotic therapy is not recommended in case of PTL (grade A). Prolonged hospitalization does not reduce the risk of preterm delivery (NP3) and is not recommended (grade B). Bed rest does not reduce the risk of PTL (NP3), increases the risk of thromboembolism (NP3), and is not recommended","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 10","pages":"Pages 1364-1373"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.09.029","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72085400","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.032
S. Wylomanski, N. Winer
La place de l’échographie dans le parcours de soins de l’interruption volontaire de grossesse (IVG) est fondamentale. Bien qu’elle puisse améliorer la qualité des soins au décours de l’IVG, elle ne doit pas constituer un frein à son accès. La place de l’échographie dans la datation de la grossesse et les alternatives possibles ont donc été étudiées. Une analyse de la littérature a ensuite été réalisée afin de déterminer sa place dans le suivi post-IVG. Lorsqu’une échographie est réalisée, l’estimation de la datation de la grossesse se fait par la mesure de la longueur cranio-caudale (LCC), définie par Robinson, ou par la mesure du diamètre bipariétal (BIP) définie par le Centre français d’échographie fœtale (CFEF) à partir de 11 SA (courbes de Robinson et CFEF) (grade B). De nouvelles courbes ont été actualisées dans l’étude INTERGROWTH. Au vu de la littérature, dans le contexte des demandes d’IVG, un delta de 5 jours est à prendre en compte notamment lorsque la datation de la grossesse évaluée sur la mesure de la LCC ou du BIP correspond à un terme proche de 14 SA (respectivement 80 mm et 27 mm) (accord professionnel). Ainsi la mesure échographique étant fiable à ± 5 jours lorsque les critères de réalisation sont respectés, l’IVG peut être réalisée lorsque les mesures de LCC et/ou de BIP sont respectivement inférieures ou égales à 90 mm et/ou 30 mm (courbes INTERGROWTH) (accord professionnel). Si la réalisation d’une échographie de datation doit être encouragée, pour les femmes déclarant bien connaître la date de leurs dernières règles et/ou la date du rapport sexuel à risque, et pour lesquelles un examen clinique par un professionnel de santé formé est possible, l’absence d’accès à l’échographie de routine ne devrait donc pas être un frein à la programmation de l’IVG demandée (accord professionnel). En cas de grossesse intra-utérine d’évolutivité incertaine, ou de grossesse de localisation indéterminée, sans symptômes particuliers, la patiente doit pouvoir bénéficier de la réalisation d’une échographie endovaginale pour augmenter la précision du diagnostic (grade B). Concernant le suivi post-IVG, les résultats de différentes études de la littérature permettent de ne pas recommander l’utilisation en routine de l’échographie lors de l’IVG instrumentale (accord professionnel). Si celle-ci est réalisée au décours immédiat de l’intervention un endomètre supérieur à 8 mm doit conduire à une réaspiration immédiate (grade B). L’étude échographique de l’endomètre quelques jours après une IVG instrumentale n’apparaît pas pertinente. En cas d’IVG médicamenteuse, la réalisation systématique d’une échographique post-IVG ne peut être recommandée en routine d’après l’analyse de la littérature (grade B). Si elle est pratiquée, l’échographie endovaginale après une IVG médicamenteuse devrait être réalisée à distance (après 15 jours) (accord professionnel).
{"title":"Quelle place pour l’échographie dans la pratique de l’IVG ?","authors":"S. Wylomanski, N. Winer","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.032","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.032","url":null,"abstract":"<div><p>La place de l’échographie dans le parcours de soins de l’interruption volontaire de grossesse (IVG) est fondamentale. Bien qu’elle puisse améliorer la qualité des soins au décours de l’IVG, elle ne doit pas constituer un frein à son accès. La place de l’échographie dans la datation de la grossesse et les alternatives possibles ont donc été étudiées. Une analyse de la littérature a ensuite été réalisée afin de déterminer sa place dans le suivi post-IVG. Lorsqu’une échographie est réalisée, l’estimation de la datation de la grossesse se fait par la mesure de la longueur cranio-caudale (LCC), définie par Robinson, ou par la mesure du diamètre bipariétal (BIP) définie par le Centre français d’échographie fœtale (CFEF) à partir de 11 SA (courbes de Robinson et CFEF) (grade B). De nouvelles courbes ont été actualisées dans l’étude INTERGROWTH. Au vu de la littérature, dans le contexte des demandes d’IVG, un delta de 5<!--> <!-->jours est à prendre en compte notamment lorsque la datation de la grossesse évaluée sur la mesure de la LCC ou du BIP correspond à un terme proche de 14 SA (respectivement 80<!--> <!-->mm et 27<!--> <!-->mm) (accord professionnel). Ainsi la mesure échographique étant fiable à<!--> <!-->±<!--> <!-->5<!--> <!-->jours lorsque les critères de réalisation sont respectés, l’IVG peut être réalisée lorsque les mesures de LCC et/ou de BIP sont respectivement inférieures ou égales à 90<!--> <!-->mm et/ou 30<!--> <!-->mm (courbes INTERGROWTH) (accord professionnel). Si la réalisation d’une échographie de datation doit être encouragée, pour les femmes déclarant bien connaître la date de leurs dernières règles et/ou la date du rapport sexuel à risque, et pour lesquelles un examen clinique par un professionnel de santé formé est possible, l’absence d’accès à l’échographie de routine ne devrait donc pas être un frein à la programmation de l’IVG demandée (accord professionnel). En cas de grossesse intra-utérine d’évolutivité incertaine, ou de grossesse de localisation indéterminée, sans symptômes particuliers, la patiente doit pouvoir bénéficier de la réalisation d’une échographie endovaginale pour augmenter la précision du diagnostic (grade B). Concernant le suivi post-IVG, les résultats de différentes études de la littérature permettent de ne pas recommander l’utilisation en routine de l’échographie lors de l’IVG instrumentale (accord professionnel). Si celle-ci est réalisée au décours immédiat de l’intervention un endomètre supérieur à 8<!--> <!-->mm doit conduire à une réaspiration immédiate (grade B). L’étude échographique de l’endomètre quelques jours après une IVG instrumentale n’apparaît pas pertinente. En cas d’IVG médicamenteuse, la réalisation systématique d’une échographique post-IVG ne peut être recommandée en routine d’après l’analyse de la littérature (grade B). Si elle est pratiquée, l’échographie endovaginale après une IVG médicamenteuse devrait être réalisée à distance (après 15<!--> <!-->jours) (accord professionnel).","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 10","pages":"Pages 1477-1489"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.09.032","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72084948","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.026
T. Linet
{"title":"[Surgical methods of abortion].","authors":"T. Linet","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.026","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.026","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"42 1","pages":"1515-1535"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78997223","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/J.JGYN.2016.09.016
P. Faucher
{"title":"Complications de l’interruption volontaire de grossesse","authors":"P. Faucher","doi":"10.1016/J.JGYN.2016.09.016","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.JGYN.2016.09.016","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"88 1","pages":"1536-1551"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75258339","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/J.JGYN.2016.09.027
B. Langer, M. Senat, L. Sentilhes
{"title":"Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) — Introduction","authors":"B. Langer, M. Senat, L. Sentilhes","doi":"10.1016/J.JGYN.2016.09.027","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.JGYN.2016.09.027","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"43 1","pages":"1208-1209"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73119874","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.010
S. Brun
Objectif
Le but de ce travail est de réaliser une synthèse des connaissances sur l’utilisation du pessaire cervical dans le cadre de la prévention de l’accouchement prématuré et de proposer des recommandations.
Matériel et méthodes
Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.
Résultats
Les données concernant l’efficacité du pessaire dans la prévention de l’accouchement prématuré dans une population asymptomatique de grossesse monofœtale avec un col ≤ 25 mm entre 20 et 24 SA + 6 j et de patientes asymptomatiques enceintes de jumeaux à haut risque d’accouchement prématuré défini par un col court sont contradictoires. D’autres études sont nécessaires pour recommander son utilisation dans ces indications (accord professionnel). Le pessaire cervical mis en place avant 22 SA ne réduit pas le risque d’accouchement prématuré dans la population générale de patientes asymptomatiques enceintes de jumeaux (NP1). Il n’est donc pas recommandé d’utiliser un pessaire pour la prévention de l’accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A).
Conclusion
D’autres études sont nécessaires pour recommander l’utilisation du pessaire pour les grossesses monofœtales et multiples avec col court.
Objectives
To determine the efficacy of the cervical pessary for the prevention of preterm delivery and to propose recommendations.
Materials and method
We searched the MedLine and the Cochrane Library and checked the international guidelines: ACOG and SOGC.
Results
The data concerning the efficacy of the cervical pessary for the prevention of preterm birth in a population of asymptomatic women with a singleton pregnancy with a short cervix ≤ 25 mm between 20 and 24 weeks 6 days of gestation and in a population of asymptomatic women with a twin pregnancy at high risk of preterm delivery defined by a short cervix are contradictory. More studies are necessary to recommend its use in these indications (Professional consensus). A cervical pessary placed before 22 weeks of gestation does not reduce the risk of preterm birth in the general population of asymptomatic women with a twin pregnancy (EL1). It is therefore not recommended to use the cervical pessary in order to prevent preterm delivery in the general population of asymptomatic women with a twin pregnancy (grade A).
Conclusion
More studies are necessary to recommend the use of the cervical pesssary in singleton and in twin pregnancies with a short cervix.
{"title":"Pessaire et prématurité spontanée","authors":"S. Brun","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Le but de ce travail est de réaliser une synthèse des connaissances sur l’utilisation du pessaire cervical dans le cadre de la prévention de l’accouchement prématuré et de proposer des recommandations.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les données concernant l’efficacité du pessaire dans la prévention de l’accouchement prématuré dans une population asymptomatique de grossesse monofœtale avec un col<!--> <!-->≤<!--> <!-->25<!--> <!-->mm entre 20 et 24 SA<!--> <!-->+<!--> <!-->6<!--> <!-->j et de patientes asymptomatiques enceintes de jumeaux à haut risque d’accouchement prématuré défini par un col court sont contradictoires. D’autres études sont nécessaires pour recommander son utilisation dans ces indications (accord professionnel). Le pessaire cervical mis en place avant 22 SA ne réduit pas le risque d’accouchement prématuré dans la population générale de patientes asymptomatiques enceintes de jumeaux (NP1). Il n’est donc pas recommandé d’utiliser un pessaire pour la prévention de l’accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>D’autres études sont nécessaires pour recommander l’utilisation du pessaire pour les grossesses monofœtales et multiples avec col court.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>To determine the efficacy of the cervical pessary for the prevention of preterm delivery and to propose recommendations.</p></div><div><h3>Materials and method</h3><p>We searched the MedLine and the Cochrane Library and checked the international guidelines: ACOG and SOGC.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The data concerning the efficacy of the cervical pessary for the prevention of preterm birth in a population of asymptomatic women with a singleton pregnancy with a short cervix<!--> <!-->≤<!--> <!-->25<!--> <!-->mm between 20 and 24 weeks 6 days of gestation and in a population of asymptomatic women with a twin pregnancy at high risk of preterm delivery defined by a short cervix are contradictory. More studies are necessary to recommend its use in these indications (Professional consensus). A cervical pessary placed before 22 weeks of gestation does not reduce the risk of preterm birth in the general population of asymptomatic women with a twin pregnancy (EL1). It is therefore not recommended to use the cervical pessary in order to prevent preterm delivery in the general population of asymptomatic women with a twin pregnancy (grade A).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>More studies are necessary to recommend the use of the cervical pesssary in singleton and in twin pregnancies with a short cervix.</p></div>","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 10","pages":"Pages 1324-1336"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.09.010","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72085403","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.011
L. Sentilhes , M.-V. Sénat , P.-Y. Ancel , E. Azria , G. Benoist , J. Blanc , G. Brabant , F. Bretelle , S. Brun , M. Doret , C. Ducroux-Schouwey , A. Evrard , G. Kayem , E. Maisonneuve , L. Marcellin , S. Marret , N. Mottet , S. Paysant , D. Riethmuller , P. Rozenberg , B. Langer
Objectif
Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes).
Matériel et méthodes
Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.
Résultats
En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n’est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monofœtales asymptomatiques et sans antécédent d’accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20 mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n’est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d’antécédent isolé d’accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n’est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d’au moins 3 FCT ou d’accouchement prématuré (grade A). En cas d’antécédent de FCT ou d’accouchement prématuré spontané avant 34 SA d’une grossesse monofœtale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25 mm avant 24 SA (grade C). Il n’est pas recommandé d’utiliser un pessaire pour la prévention de l’accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en œuvre d’un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monofœtales sans antécédent d’accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d’accouchement prématuré, (i) il n’est pas recommandé d’utiliser un outil plus qu’un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine fœtale) pour prédire l’accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d’antibiotiques (grade A) ; (iii) l’hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n’est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L’atosiban et la n
{"title":"Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) — Texte des recommandations (texte court)","authors":"L. Sentilhes , M.-V. Sénat , P.-Y. Ancel , E. Azria , G. Benoist , J. Blanc , G. Brabant , F. Bretelle , S. Brun , M. Doret , C. Ducroux-Schouwey , A. Evrard , G. Kayem , E. Maisonneuve , L. Marcellin , S. Marret , N. Mottet , S. Paysant , D. Riethmuller , P. Rozenberg , B. Langer","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes).</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n’est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monofœtales asymptomatiques et sans antécédent d’accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20<!--> <!-->mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n’est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d’antécédent isolé d’accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n’est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d’au moins 3 FCT ou d’accouchement prématuré (grade A). En cas d’antécédent de FCT ou d’accouchement prématuré spontané avant 34 SA d’une grossesse monofœtale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25<!--> <!-->mm avant 24 SA (grade C). Il n’est pas recommandé d’utiliser un pessaire pour la prévention de l’accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en œuvre d’un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monofœtales sans antécédent d’accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d’accouchement prématuré, (i) il n’est pas recommandé d’utiliser un outil plus qu’un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine fœtale) pour prédire l’accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d’antibiotiques (grade A) ; (iii) l’hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n’est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L’atosiban et la n","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 10","pages":"Pages 1446-1456"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.09.011","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72021968","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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