Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.024
S. Vigoureux
Objectif
Faire la synthèse des connaissances concernant la fréquence des interruptions volontaires de grossesse (IVG) et des grossesses non prévues (GNP), les facteurs d’exposition des GNP et des IVG et la morbi-mortalité associée.
Méthodes
Consultation de la base de données Medline, et des rapports nationaux ou internationaux sur l’IVG en France et dans les pays développés.
Résultats
L’IVG est un avortement provoqué, décidé pour des raisons non médicales, qui en France peut être pratiquée avant 14 semaines d’aménorrhée. L’IVG est une procédure fréquente, très rarement compliquée, avec environ 220 000 actes par an en France et un nombre stable depuis plusieurs décennies. Comme pour les naissances, les femmes de 20 à 24 ans sont les plus concernées. L’éventualité d’une IVG existe pour toutes les femmes, cet événement potentiel n’est cependant pas égal pour chacune et varie selon l’âge de la femme, sa situation socioprofessionnelle, son origine, sa situation conjugale et les violences passées ou présentes. L’analyse historique française depuis 100 ans montre que l’augmentation de la couverture contraceptive est associée à une diminution de la fréquence de GNP. Il est donc possible que la prévention des GNP passe par l’initiation précoce de la contraception et le choix de la contraception en rapport avec la vie de la femme. Il est observé en revanche une stabilité des chiffres des avortements depuis sa dépénalisation malgré l’obtention depuis lors d’un taux élevé de couverture contraceptive médicalisée.
Conclusion
Une bonne connaissance de l’épidémiologie de l’IVG et des GNP est un préalable important pour adapter au mieux une stratégie de prévention et de prise en charge.
Objectives
Conduct a synthesis of existing knowledge about the frequency of induced abortion or termination of pregnancy and unplanned pregnancies, the exposure factors of unplanned pregnancies and abortion and the associated morbidity and mortality.
Methods
Consultation of The Medline database, and national and international reports on abortions in France and in developed countries.
Results
Voluntary termination of pregnancy is an induced abortion, opted for non-medical reasons, which in France can be performed before 14 weeks of gestation. Abortion is a common procedure, with rare complications, amounting to about 220,000 procedures per year in France with a stable rate over decades. Similarly to births, women aged 20 to 24 are most affected. The possibility of an abortion exists for all women; this potential event, however, is not equal for each and varies by age of women, socio-professional situations, geographical origins, marital status and past or present domestic and sexual violence. The French historical analysis shows that for 50 years the increase in contraceptive prevalence rate is associated with a decrea
{"title":"Épidémiologie de l’interruption volontaire de grossesse en France","authors":"S. Vigoureux","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.024","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.024","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Faire la synthèse des connaissances concernant la fréquence des interruptions volontaires de grossesse (IVG) et des grossesses non prévues (GNP), les facteurs d’exposition des GNP et des IVG et la morbi-mortalité associée.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Consultation de la base de données Medline, et des rapports nationaux ou internationaux sur l’IVG en France et dans les pays développés.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’IVG est un avortement provoqué, décidé pour des raisons non médicales, qui en France peut être pratiquée avant 14 semaines d’aménorrhée. L’IVG est une procédure fréquente, très rarement compliquée, avec environ 220 000 actes par an en France et un nombre stable depuis plusieurs décennies. Comme pour les naissances, les femmes de 20 à 24 ans sont les plus concernées. L’éventualité d’une IVG existe pour toutes les femmes, cet événement potentiel n’est cependant pas égal pour chacune et varie selon l’âge de la femme, sa situation socioprofessionnelle, son origine, sa situation conjugale et les violences passées ou présentes. L’analyse historique française depuis 100 ans montre que l’augmentation de la couverture contraceptive est associée à une diminution de la fréquence de GNP. Il est donc possible que la prévention des GNP passe par l’initiation précoce de la contraception et le choix de la contraception en rapport avec la vie de la femme. Il est observé en revanche une stabilité des chiffres des avortements depuis sa dépénalisation malgré l’obtention depuis lors d’un taux élevé de couverture contraceptive médicalisée.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Une bonne connaissance de l’épidémiologie de l’IVG et des GNP est un préalable important pour adapter au mieux une stratégie de prévention et de prise en charge.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>Conduct a synthesis of existing knowledge about the frequency of induced abortion or termination of pregnancy and unplanned pregnancies, the exposure factors of unplanned pregnancies and abortion and the associated morbidity and mortality.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Consultation of The Medline database, and national and international reports on abortions in France and in developed countries.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Voluntary termination of pregnancy is an induced abortion, opted for non-medical reasons, which in France can be performed before 14 weeks of gestation. Abortion is a common procedure, with rare complications, amounting to about 220,000 procedures per year in France with a stable rate over decades. Similarly to births, women aged 20 to 24 are most affected. The possibility of an abortion exists for all women; this potential event, however, is not equal for each and varies by age of women, socio-professional situations, geographical origins, marital status and past or present domestic and sexual violence. The French historical analysis shows that for 50 years the increase in contraceptive prevalence rate is associated with a decrea","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 10","pages":"Pages 1462-1476"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.09.024","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72085191","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.030
L. Attali
{"title":"[Psychological aspects of abortion].","authors":"L. Attali","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.030","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.030","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"15 1","pages":"1552-1567"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75551744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/J.JGYN.2016.09.025
G. Benoist
{"title":"Prédiction de l’accouchement prématuré chez les femmes symptomatiques (en situation de menace d’accouchement prématuré)","authors":"G. Benoist","doi":"10.1016/J.JGYN.2016.09.025","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.JGYN.2016.09.025","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"19 1","pages":"1346-1363"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81722264","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.014
G. Brabant
{"title":"[Bacterial vaginosis and spontaneous preterm birth].","authors":"G. Brabant","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.014","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.014","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"33 1","pages":"1247-1260"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78542131","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.032
S. Wylomanski, N. Winer
La place de l’échographie dans le parcours de soins de l’interruption volontaire de grossesse (IVG) est fondamentale. Bien qu’elle puisse améliorer la qualité des soins au décours de l’IVG, elle ne doit pas constituer un frein à son accès. La place de l’échographie dans la datation de la grossesse et les alternatives possibles ont donc été étudiées. Une analyse de la littérature a ensuite été réalisée afin de déterminer sa place dans le suivi post-IVG. Lorsqu’une échographie est réalisée, l’estimation de la datation de la grossesse se fait par la mesure de la longueur cranio-caudale (LCC), définie par Robinson, ou par la mesure du diamètre bipariétal (BIP) définie par le Centre français d’échographie fœtale (CFEF) à partir de 11 SA (courbes de Robinson et CFEF) (grade B). De nouvelles courbes ont été actualisées dans l’étude INTERGROWTH. Au vu de la littérature, dans le contexte des demandes d’IVG, un delta de 5 jours est à prendre en compte notamment lorsque la datation de la grossesse évaluée sur la mesure de la LCC ou du BIP correspond à un terme proche de 14 SA (respectivement 80 mm et 27 mm) (accord professionnel). Ainsi la mesure échographique étant fiable à ± 5 jours lorsque les critères de réalisation sont respectés, l’IVG peut être réalisée lorsque les mesures de LCC et/ou de BIP sont respectivement inférieures ou égales à 90 mm et/ou 30 mm (courbes INTERGROWTH) (accord professionnel). Si la réalisation d’une échographie de datation doit être encouragée, pour les femmes déclarant bien connaître la date de leurs dernières règles et/ou la date du rapport sexuel à risque, et pour lesquelles un examen clinique par un professionnel de santé formé est possible, l’absence d’accès à l’échographie de routine ne devrait donc pas être un frein à la programmation de l’IVG demandée (accord professionnel). En cas de grossesse intra-utérine d’évolutivité incertaine, ou de grossesse de localisation indéterminée, sans symptômes particuliers, la patiente doit pouvoir bénéficier de la réalisation d’une échographie endovaginale pour augmenter la précision du diagnostic (grade B). Concernant le suivi post-IVG, les résultats de différentes études de la littérature permettent de ne pas recommander l’utilisation en routine de l’échographie lors de l’IVG instrumentale (accord professionnel). Si celle-ci est réalisée au décours immédiat de l’intervention un endomètre supérieur à 8 mm doit conduire à une réaspiration immédiate (grade B). L’étude échographique de l’endomètre quelques jours après une IVG instrumentale n’apparaît pas pertinente. En cas d’IVG médicamenteuse, la réalisation systématique d’une échographique post-IVG ne peut être recommandée en routine d’après l’analyse de la littérature (grade B). Si elle est pratiquée, l’échographie endovaginale après une IVG médicamenteuse devrait être réalisée à distance (après 15 jours) (accord professionnel).
{"title":"Quelle place pour l’échographie dans la pratique de l’IVG ?","authors":"S. Wylomanski, N. Winer","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.032","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.032","url":null,"abstract":"<div><p>La place de l’échographie dans le parcours de soins de l’interruption volontaire de grossesse (IVG) est fondamentale. Bien qu’elle puisse améliorer la qualité des soins au décours de l’IVG, elle ne doit pas constituer un frein à son accès. La place de l’échographie dans la datation de la grossesse et les alternatives possibles ont donc été étudiées. Une analyse de la littérature a ensuite été réalisée afin de déterminer sa place dans le suivi post-IVG. Lorsqu’une échographie est réalisée, l’estimation de la datation de la grossesse se fait par la mesure de la longueur cranio-caudale (LCC), définie par Robinson, ou par la mesure du diamètre bipariétal (BIP) définie par le Centre français d’échographie fœtale (CFEF) à partir de 11 SA (courbes de Robinson et CFEF) (grade B). De nouvelles courbes ont été actualisées dans l’étude INTERGROWTH. Au vu de la littérature, dans le contexte des demandes d’IVG, un delta de 5<!--> <!-->jours est à prendre en compte notamment lorsque la datation de la grossesse évaluée sur la mesure de la LCC ou du BIP correspond à un terme proche de 14 SA (respectivement 80<!--> <!-->mm et 27<!--> <!-->mm) (accord professionnel). Ainsi la mesure échographique étant fiable à<!--> <!-->±<!--> <!-->5<!--> <!-->jours lorsque les critères de réalisation sont respectés, l’IVG peut être réalisée lorsque les mesures de LCC et/ou de BIP sont respectivement inférieures ou égales à 90<!--> <!-->mm et/ou 30<!--> <!-->mm (courbes INTERGROWTH) (accord professionnel). Si la réalisation d’une échographie de datation doit être encouragée, pour les femmes déclarant bien connaître la date de leurs dernières règles et/ou la date du rapport sexuel à risque, et pour lesquelles un examen clinique par un professionnel de santé formé est possible, l’absence d’accès à l’échographie de routine ne devrait donc pas être un frein à la programmation de l’IVG demandée (accord professionnel). En cas de grossesse intra-utérine d’évolutivité incertaine, ou de grossesse de localisation indéterminée, sans symptômes particuliers, la patiente doit pouvoir bénéficier de la réalisation d’une échographie endovaginale pour augmenter la précision du diagnostic (grade B). Concernant le suivi post-IVG, les résultats de différentes études de la littérature permettent de ne pas recommander l’utilisation en routine de l’échographie lors de l’IVG instrumentale (accord professionnel). Si celle-ci est réalisée au décours immédiat de l’intervention un endomètre supérieur à 8<!--> <!-->mm doit conduire à une réaspiration immédiate (grade B). L’étude échographique de l’endomètre quelques jours après une IVG instrumentale n’apparaît pas pertinente. En cas d’IVG médicamenteuse, la réalisation systématique d’une échographique post-IVG ne peut être recommandée en routine d’après l’analyse de la littérature (grade B). Si elle est pratiquée, l’échographie endovaginale après une IVG médicamenteuse devrait être réalisée à distance (après 15<!--> <!-->jours) (accord professionnel).","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 10","pages":"Pages 1477-1489"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.09.032","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72084948","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/J.JGYN.2016.09.016
P. Faucher
{"title":"Complications de l’interruption volontaire de grossesse","authors":"P. Faucher","doi":"10.1016/J.JGYN.2016.09.016","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.JGYN.2016.09.016","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"88 1","pages":"1536-1551"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75258339","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/J.JGYN.2016.09.027
B. Langer, M. Senat, L. Sentilhes
{"title":"Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) — Introduction","authors":"B. Langer, M. Senat, L. Sentilhes","doi":"10.1016/J.JGYN.2016.09.027","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.JGYN.2016.09.027","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"43 1","pages":"1208-1209"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73119874","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01Epub Date: 2016-10-31DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.026
T Linet
Objective: A state of the art of surgical method of abortion focusing on safety and practical aspects.
Material and methods: A systematic review of French-speaking or English-speaking evidence-based literature about surgical methods of abortion was performed using Pubmed, Cochrane and international recommendations.
Results: Surgical abortion is efficient and safe regardless of gestational age, even before 7 weeks gestation (EL2). A systematic prophylactic antibiotics should be preferred to a targeted antibiotic prophylaxis (grade A). In women under 25 years, doxycycline is preferred (grade C) due to the high prevalence of Chlamydia trachomatis. Systematic cervical preparation is recommended for reducing the incidence of complications from vacuum aspiration (grade A). Misoprostol is a first-line agent (grade A). When misoprostol is used before a vacuum aspiration, a dose of 400 mcg is recommended. The choice of vaginal route or sublingual administration should be left to the woman: (i) the vaginal route 3 hours before the procedure has a good efficiency/safety ratio (grade A); (ii) the sublingual administration 1 to 3 hours before the procedure has a higher efficiency (EL1). The patient should be warned of more common gastrointestinal side effects. The addition of mifepristone 200mg 24 to 48hours before the procedure is interesting for pregnancies between 12 and 14 weeks gestations (EL2). The systematic use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs is recommended for limiting the operative and postoperative pain (grade B). Routine vaginal application of an antiseptic prior to the procedure cannot be recommended (grade B). The type of anesthesia (general or local) should be left up to the woman after explanation of the benefit-risk ratio (grade B). Paracervical local anesthesia (PLA) is recommended before performing a vacuum aspiration under local anesthesia (grade A). The electric or manual vacuum methods are very effective, safe and acceptable to women (grade A). Before 9 weeks gestation, the manual vacuum aspiration could have a subjective interest (grade B). The electric vacuum aspiration is recommended after 9 weeks gestation (best practice agreement). For a pregnancy of unknown location, the success of the procedure can reasonably be determined if hCG drops more than 50 % on day 5 and 80 % on day 7 (NP3). After a surgical abortion, paracetamol or addition of paracetamol and codeine is not recommended (grade B).
{"title":"[Surgical methods of abortion].","authors":"T Linet","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.026","DOIUrl":"10.1016/j.jgyn.2016.09.026","url":null,"abstract":"<p><strong>Objective: </strong>A state of the art of surgical method of abortion focusing on safety and practical aspects.</p><p><strong>Material and methods: </strong>A systematic review of French-speaking or English-speaking evidence-based literature about surgical methods of abortion was performed using Pubmed, Cochrane and international recommendations.</p><p><strong>Results: </strong>Surgical abortion is efficient and safe regardless of gestational age, even before 7 weeks gestation (EL2). A systematic prophylactic antibiotics should be preferred to a targeted antibiotic prophylaxis (grade A). In women under 25 years, doxycycline is preferred (grade C) due to the high prevalence of Chlamydia trachomatis. Systematic cervical preparation is recommended for reducing the incidence of complications from vacuum aspiration (grade A). Misoprostol is a first-line agent (grade A). When misoprostol is used before a vacuum aspiration, a dose of 400 mcg is recommended. The choice of vaginal route or sublingual administration should be left to the woman: (i) the vaginal route 3 hours before the procedure has a good efficiency/safety ratio (grade A); (ii) the sublingual administration 1 to 3 hours before the procedure has a higher efficiency (EL1). The patient should be warned of more common gastrointestinal side effects. The addition of mifepristone 200mg 24 to 48hours before the procedure is interesting for pregnancies between 12 and 14 weeks gestations (EL2). The systematic use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs is recommended for limiting the operative and postoperative pain (grade B). Routine vaginal application of an antiseptic prior to the procedure cannot be recommended (grade B). The type of anesthesia (general or local) should be left up to the woman after explanation of the benefit-risk ratio (grade B). Paracervical local anesthesia (PLA) is recommended before performing a vacuum aspiration under local anesthesia (grade A). The electric or manual vacuum methods are very effective, safe and acceptable to women (grade A). Before 9 weeks gestation, the manual vacuum aspiration could have a subjective interest (grade B). The electric vacuum aspiration is recommended after 9 weeks gestation (best practice agreement). For a pregnancy of unknown location, the success of the procedure can reasonably be determined if hCG drops more than 50 % on day 5 and 80 % on day 7 (NP3). After a surgical abortion, paracetamol or addition of paracetamol and codeine is not recommended (grade B).</p>","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"42 1","pages":"1515-1535"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78997223","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.010
S. Brun
Objectif
Le but de ce travail est de réaliser une synthèse des connaissances sur l’utilisation du pessaire cervical dans le cadre de la prévention de l’accouchement prématuré et de proposer des recommandations.
Matériel et méthodes
Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.
Résultats
Les données concernant l’efficacité du pessaire dans la prévention de l’accouchement prématuré dans une population asymptomatique de grossesse monofœtale avec un col ≤ 25 mm entre 20 et 24 SA + 6 j et de patientes asymptomatiques enceintes de jumeaux à haut risque d’accouchement prématuré défini par un col court sont contradictoires. D’autres études sont nécessaires pour recommander son utilisation dans ces indications (accord professionnel). Le pessaire cervical mis en place avant 22 SA ne réduit pas le risque d’accouchement prématuré dans la population générale de patientes asymptomatiques enceintes de jumeaux (NP1). Il n’est donc pas recommandé d’utiliser un pessaire pour la prévention de l’accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A).
Conclusion
D’autres études sont nécessaires pour recommander l’utilisation du pessaire pour les grossesses monofœtales et multiples avec col court.
Objectives
To determine the efficacy of the cervical pessary for the prevention of preterm delivery and to propose recommendations.
Materials and method
We searched the MedLine and the Cochrane Library and checked the international guidelines: ACOG and SOGC.
Results
The data concerning the efficacy of the cervical pessary for the prevention of preterm birth in a population of asymptomatic women with a singleton pregnancy with a short cervix ≤ 25 mm between 20 and 24 weeks 6 days of gestation and in a population of asymptomatic women with a twin pregnancy at high risk of preterm delivery defined by a short cervix are contradictory. More studies are necessary to recommend its use in these indications (Professional consensus). A cervical pessary placed before 22 weeks of gestation does not reduce the risk of preterm birth in the general population of asymptomatic women with a twin pregnancy (EL1). It is therefore not recommended to use the cervical pessary in order to prevent preterm delivery in the general population of asymptomatic women with a twin pregnancy (grade A).
Conclusion
More studies are necessary to recommend the use of the cervical pesssary in singleton and in twin pregnancies with a short cervix.
{"title":"Pessaire et prématurité spontanée","authors":"S. Brun","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Le but de ce travail est de réaliser une synthèse des connaissances sur l’utilisation du pessaire cervical dans le cadre de la prévention de l’accouchement prématuré et de proposer des recommandations.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les données concernant l’efficacité du pessaire dans la prévention de l’accouchement prématuré dans une population asymptomatique de grossesse monofœtale avec un col<!--> <!-->≤<!--> <!-->25<!--> <!-->mm entre 20 et 24 SA<!--> <!-->+<!--> <!-->6<!--> <!-->j et de patientes asymptomatiques enceintes de jumeaux à haut risque d’accouchement prématuré défini par un col court sont contradictoires. D’autres études sont nécessaires pour recommander son utilisation dans ces indications (accord professionnel). Le pessaire cervical mis en place avant 22 SA ne réduit pas le risque d’accouchement prématuré dans la population générale de patientes asymptomatiques enceintes de jumeaux (NP1). Il n’est donc pas recommandé d’utiliser un pessaire pour la prévention de l’accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>D’autres études sont nécessaires pour recommander l’utilisation du pessaire pour les grossesses monofœtales et multiples avec col court.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>To determine the efficacy of the cervical pessary for the prevention of preterm delivery and to propose recommendations.</p></div><div><h3>Materials and method</h3><p>We searched the MedLine and the Cochrane Library and checked the international guidelines: ACOG and SOGC.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The data concerning the efficacy of the cervical pessary for the prevention of preterm birth in a population of asymptomatic women with a singleton pregnancy with a short cervix<!--> <!-->≤<!--> <!-->25<!--> <!-->mm between 20 and 24 weeks 6 days of gestation and in a population of asymptomatic women with a twin pregnancy at high risk of preterm delivery defined by a short cervix are contradictory. More studies are necessary to recommend its use in these indications (Professional consensus). A cervical pessary placed before 22 weeks of gestation does not reduce the risk of preterm birth in the general population of asymptomatic women with a twin pregnancy (EL1). It is therefore not recommended to use the cervical pessary in order to prevent preterm delivery in the general population of asymptomatic women with a twin pregnancy (grade A).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>More studies are necessary to recommend the use of the cervical pesssary in singleton and in twin pregnancies with a short cervix.</p></div>","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 10","pages":"Pages 1324-1336"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.09.010","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72085403","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2016-12-01DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.09.011
L. Sentilhes , M.-V. Sénat , P.-Y. Ancel , E. Azria , G. Benoist , J. Blanc , G. Brabant , F. Bretelle , S. Brun , M. Doret , C. Ducroux-Schouwey , A. Evrard , G. Kayem , E. Maisonneuve , L. Marcellin , S. Marret , N. Mottet , S. Paysant , D. Riethmuller , P. Rozenberg , B. Langer
Objectif
Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes).
Matériel et méthodes
Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.
Résultats
En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n’est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monofœtales asymptomatiques et sans antécédent d’accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20 mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n’est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d’antécédent isolé d’accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n’est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d’au moins 3 FCT ou d’accouchement prématuré (grade A). En cas d’antécédent de FCT ou d’accouchement prématuré spontané avant 34 SA d’une grossesse monofœtale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25 mm avant 24 SA (grade C). Il n’est pas recommandé d’utiliser un pessaire pour la prévention de l’accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en œuvre d’un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monofœtales sans antécédent d’accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d’accouchement prématuré, (i) il n’est pas recommandé d’utiliser un outil plus qu’un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine fœtale) pour prédire l’accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d’antibiotiques (grade A) ; (iii) l’hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n’est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L’atosiban et la n
{"title":"Recommandations pour la pratique clinique : prévention de la prématurité spontanée et de ses conséquences (hors rupture des membranes) — Texte des recommandations (texte court)","authors":"L. Sentilhes , M.-V. Sénat , P.-Y. Ancel , E. Azria , G. Benoist , J. Blanc , G. Brabant , F. Bretelle , S. Brun , M. Doret , C. Ducroux-Schouwey , A. Evrard , G. Kayem , E. Maisonneuve , L. Marcellin , S. Marret , N. Mottet , S. Paysant , D. Riethmuller , P. Rozenberg , B. Langer","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.09.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.09.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Déterminer les mesures permettant de prévenir la prématurité spontanée et ses conséquences (hors rupture des membranes).</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>En France, 60 000 enfants (7,4 %) par an naissent avant 37 SA, dont la moitié survient après un travail spontané. Parmi les facteurs de risque modifiables de prématurité spontanée, seul le sevrage tabagique est associé à une diminution de la prématurité (NP1). Ce sevrage est recommandé (grade A). Le dépistage systématique et le traitement de la vaginose bactérienne en population générale n’est pas recommandé (grade A). Le traitement par progestatif est recommandé uniquement pour les grossesses monofœtales asymptomatiques et sans antécédent d’accouchement prématuré présentant un col mesuré à moins de 20<!--> <!-->mm entre 16 et 24 SA (grade B). Un cerclage sur antécédent n’est pas recommandé du fait du seul antécédent de conisation (grade C), de malformation utérine (accord professionnel), d’antécédent isolé d’accouchement prématuré (grade B). Le cerclage n’est pas non plus recommandé pour les grossesses gémellaires, en prévention primaire (grade B) ou secondaire (grade C). Il est recommandé pour les femmes présentant une grossesse unique avec un antécédent d’au moins 3 FCT ou d’accouchement prématuré (grade A). En cas d’antécédent de FCT ou d’accouchement prématuré spontané avant 34 SA d’une grossesse monofœtale, il est recommandé de réaliser une surveillance échographique de la longueur cervicale entre 16 et 22 SA afin de proposer un cerclage en cas de col inférieur à 25<!--> <!-->mm avant 24 SA (grade C). Il n’est pas recommandé d’utiliser un pessaire pour la prévention de l’accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A) et dans les populations asymptomatiques à col court (accord professionnel). Bien que la mise en œuvre d’un dépistage échographique universel de la longueur du col parmi les grossesses monofœtales sans antécédent d’accouchement prématuré entre 18 et 24 SA puisse être considérée par les praticiens individuellement, ce dépistage ne peut pas être recommandé universellement (accord professionnel). En cas de menace d’accouchement prématuré, (i) il n’est pas recommandé d’utiliser un outil plus qu’un autre (échographie du col, toucher vaginal ou fibronectine fœtale) pour prédire l’accouchement prématuré (grade B) ; (ii) il est recommandé de ne pas administrer systématiquement d’antibiotiques (grade A) ; (iii) l’hospitalisation prolongée (grade B) et le repos au lit strict (grade C) ne sont pas recommandés. Aucun tocolytique n’est associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale par rapport au placebo (NP2) et tous les tocolytiques peuvent engendrer des effets indésirables graves (NP4). L’atosiban et la n","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 10","pages":"Pages 1446-1456"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.09.011","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72021968","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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