Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction最新文献_第10页

Léiomyomatose utérine héréditaire associée à un syndrome de Demons-Meigs : à propos d’un cas 与Demons-Meigs综合征相关的遗传性子宫肌炎：关于病例

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.08.012

C. Mottaz , M. Belhadia , P.-L. Tran , M. Marty , J.-L. Brun

Introduction

La léiomyomatose héréditaire cutanée et utérine est une maladie génétique résultant de la mutation de l’intron 3 du gène de la fumarate hydratase. Cette mutation est à l’origine du développement de léiomyomes cutanés et utérins et majore aussi le risque de cancer papillaire de type 2 du rein. Le risque de léiomyosarcome est quant à lui exceptionnel. À notre connaissance, aucune donnée dans la littérature ne rapporte à ce jour de cas de léiomyomatose héréditaire associée à un syndrome de Demons-Meigs. Ce syndrome associe, classiquement, une tumeur ovarienne bénigne avec des épanchements des séreuses, qui régressent après exérèse de la tumeur ovarienne.

Cas clinique

Nous rapportons le cas d’une nulligeste de 29 ans, sans antécédent personnel. Ses antécédents familiaux comportent des léiomyomes utérins chez sa cousine, sa mère et sa grand-mère maternelle, ainsi que des léiomyomes cutanés chez son oncle maternel et chez le fils de celui-ci. Il a été découvert chez notre patiente, lors d’un bilan de douleurs abdominales, un volumineux fibromyome sous-séreux de 13 cm de grand axe accompagné de plusieurs autres myomes de petite taille. Un traitement par ulipristal acétate (UPA) avait été mis en place avant de réaliser une chirurgie. Deux mois après ce premier bilan, la patiente a constaté une augmentation de son périmètre abdominal. Celle-ci était accompagnée d’une altération de l’état général ainsi que d’un amaigrissement. L’échographie puis un scanner ont retrouvé une ascite ainsi qu’une pleurésie bilatérale de moyenne abondance. Le myome dominant a augmenté de volume, mesurant à ce stade 19 cm de grand axe. Par crainte d’un processus néoplasique, la date de chirurgie a été avancée. La laparotomie révélait une ascite modérée sans carcinose péritonéale. Une myomectomie multiple a été réalisée. Celle-ci a nécessité la transfusion de plusieurs culots sanguins en raison de la haute vascularisation des myomes. Au décours de cette chirurgie, la régression des épanchements a pu être constatée, ce qui confirme a posteriori le syndrome de Demons-Meigs.

Conclusion

Outre la description originale de cette association léiomyomatose et syndrome de Demons-Meigs ou plutôt pseudo-syndrome de Demons-Meigs car ne concernant pas une tumeur ovarienne, ce dossier soulève aussi le problème de la « résistance » des myomes à l’UPA. Ce traitement est efficace sur les symptômes associés aux myomes (90 % d’aménorrhée) et permet une régression du volume du ou des myomes dans des proportions variables. Il n’y a pas de données disponibles sur l’absence de régression des myomes sous traitement. Plusieurs hypothèses peuvent s’envisager dans cette observation : l’âge jeune, le volume initial du myome, le contexte de la maladie génétique, etc. Les essais cliniques et les études en population devraient nous donner ces informations manquantes d’ici peu.

遗传性皮肤和子宫肌瘤病是一种由富马酸水合酶基因内含子3突变引起的遗传性疾病。这种突变导致皮肤和子宫肌瘤的发展，也增加了2型乳头状肾癌的风险。Leiomyosarcome的风险是例外的。据我们所知，迄今为止，文献中没有任何数据报告与Demons-Meigs综合征相关的遗传性肌瘤病病例。该综合征通常与良性卵巢肿瘤和浆液积液有关，浆液积液在卵巢肿瘤切除后消退。临床病例我们报告了一名29岁的女性患者，没有个人病史。他的家族史包括表亲、母亲和外祖母的子宫肌瘤，以及舅舅和舅舅儿子的皮肤肌瘤。在我们的患者腹痛评估中发现，一个大轴13厘米的巨大浆液下肌瘤，伴有其他几个小肌瘤。手术前开始使用醋酸乌利司他（UPA）治疗。第一次检查两个月后，患者注意到腹部周长增加。这伴随着一般状况的改变和体重减轻。超声波和扫描仪发现腹水和双侧胸膜炎的数量中等。显性肌瘤体积增加，此时长轴长19厘米。由于担心肿瘤过程，手术日期提前了。剖腹手术显示中度腹水，无腹膜癌。进行了多发性肌瘤切除术。由于肌瘤的高血管性，这需要输血几个血颗粒。在本次手术过程中，可以观察到积液的消退，这随后证实了Demons-Meigs综合征。结论我们对肌瘤病与Demons-Meigs综合症或更确切地说是Demons-Meigs伪综合征之间的关联的原始描述，因为它不涉及卵巢肿瘤，本文件还提出了肌瘤对UPA的“抵抗”问题。这种治疗对肌瘤相关症状（90%闭经）有效，并允许肌瘤体积以不同比例消退。没有关于治疗中肌瘤缺乏回归的数据。在这一观察中可以考虑几个假设：年轻年龄、肌瘤的初始体积、遗传疾病的背景等。临床试验和基于人群的研究应在不久的将来为我们提供这些缺失的信息。

{"title":"Léiomyomatose utérine héréditaire associée à un syndrome de Demons-Meigs : à propos d’un cas","authors":"C. Mottaz , M. Belhadia , P.-L. Tran , M. Marty , J.-L. Brun","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.08.012","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.08.012","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La léiomyomatose héréditaire cutanée et utérine est une maladie génétique résultant de la mutation de l’intron 3 du gène de la fumarate hydratase. Cette mutation est à l’origine du développement de léiomyomes cutanés et utérins et majore aussi le risque de cancer papillaire de type 2 du rein. Le risque de léiomyosarcome est quant à lui exceptionnel. À notre connaissance, aucune donnée dans la littérature ne rapporte à ce jour de cas de léiomyomatose héréditaire associée à un syndrome de Demons-Meigs. Ce syndrome associe, classiquement, une tumeur ovarienne bénigne avec des épanchements des séreuses, qui régressent après exérèse de la tumeur ovarienne.</p></div><div><h3>Cas clinique</h3><p>Nous rapportons le cas d’une nulligeste de 29ans, sans antécédent personnel. Ses antécédents familiaux comportent des léiomyomes utérins chez sa cousine, sa mère et sa grand-mère maternelle, ainsi que des léiomyomes cutanés chez son oncle maternel et chez le fils de celui-ci. Il a été découvert chez notre patiente, lors d’un bilan de douleurs abdominales, un volumineux fibromyome sous-séreux de 13cm de grand axe accompagné de plusieurs autres myomes de petite taille. Un traitement par ulipristal acétate (UPA) avait été mis en place avant de réaliser une chirurgie. Deux mois après ce premier bilan, la patiente a constaté une augmentation de son périmètre abdominal. Celle-ci était accompagnée d’une altération de l’état général ainsi que d’un amaigrissement. L’échographie puis un scanner ont retrouvé une ascite ainsi qu’une pleurésie bilatérale de moyenne abondance. Le myome dominant a augmenté de volume, mesurant à ce stade 19cm de grand axe. Par crainte d’un processus néoplasique, la date de chirurgie a été avancée. La laparotomie révélait une ascite modérée sans carcinose péritonéale. Une myomectomie multiple a été réalisée. Celle-ci a nécessité la transfusion de plusieurs culots sanguins en raison de la haute vascularisation des myomes. Au décours de cette chirurgie, la régression des épanchements a pu être constatée, ce qui confirme a posteriori le syndrome de Demons-Meigs.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Outre la description originale de cette association léiomyomatose et syndrome de Demons-Meigs ou plutôt pseudo-syndrome de Demons-Meigs car ne concernant pas une tumeur ovarienne, ce dossier soulève aussi le problème de la « résistance » des myomes à l’UPA. Ce traitement est efficace sur les symptômes associés aux myomes (90 % d’aménorrhée) et permet une régression du volume du ou des myomes dans des proportions variables. Il n’y a pas de données disponibles sur l’absence de régression des myomes sous traitement. Plusieurs hypothèses peuvent s’envisager dans cette observation : l’âge jeune, le volume initial du myome, le contexte de la maladie génétique, etc. Les essais cliniques et les études en population devraient nous donner ces informations manquantes d’ici peu.</p></div>","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 9","pages":"Page 1201"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.08.012","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72076905","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Intérêt d’un test de PCR en temps réel en intrapartum en comparaison à la culture de fin de grossesse pour le dépistage du streptocoque du groupe B chez la femme enceinte 与妊娠晚期培养相比，产时实时PCR检测对孕妇B组链球菌筛查的益处

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.06.002

M. Defez , F. Khizar , M. Maurin , F. Biot , J.-C. Pons , F. Sergent

But

Évaluer et comparer les performances diagnostiques d’un test rapide de PCR en temps réel chez la femme en début de travail et celles de la culture à 34–38 semaines d’aménorrhée (SA) pour le dépistage du streptocoque du groupe B (SGB).

Matériels et méthodes

Cette étude prospective a inclus les patientes en début de travail après 34 SA en 2012 au CHU de Grenoble. Un premier dépistage du SGB a été réalisé par culture entre 34 et 38 SA et un second au moment de l’accouchement par PCR en temps réel et par une culture de référence pour le calcul des performances diagnostiques.

Résultats

Cent cinquante-sept patientes ont été incluses. La sensibilité était de 94,4 % (IC 95 %, 72,7 %–99,9 %) pour le test de PCR et 50 % (IC 95 %, 26–74 %) pour la culture antepartum (p = 0,0047). La prévalence du SGB était de 7,6 % pour la culture antepartum, 11,5 % pour la culture intrapartum et 16,6 % pour la PCR intrapartum.

Conclusion

La PCR intrapartum montre une sensibilité bien supérieure au dépistage antepartum par culture, principalement du fait d’une forte variation de portage du SGB, et permet d’identifier de manière plus ciblée les patientes candidates à l’antibioprophylaxie intrapartum.

Objectives

The objectives were to evaluate and compare the diagnostic accuracy of a rapid real-time PCR assay at the onset of labor with those of the current antenatal culture-based test at 34–38 weeks gestation for group B Streptococcus (GBS) screening.

Materials and methods

A prospective study including all pregnant women admitted for delivery after a 34-week gestation period was conducted in October 2012 at the Grenoble University Hospital Centre. A first culture-based GBS screening test was performed between 34 and 38 weeks of gestation followed by a second screening test at the onset of labor, using a real-time PCR Assay and a culture-based method (gold standard) in order to calculate the diagnostic accuracy.

Results

One hundred an fifty-seven patients were enrolled. The sensitivity was 94.4% (95% CI, 72.7–99.9%) with intrapartum PCR assay and 50% (95% CI, 26–74%) with antepartum culture. Prevalence of GBS colonization was 7.6% with the antepartum culture method, 11.5% with intrapartum culture and 16.6% by using PCR-test.

Conclusion

Intrapartum PCR shows a much higher sensitivity compared to the antepartum culture-based screening mainly due to variations in GBS colonization and could allow us to target patients requiring intrapartum antibiotic prophylaxis more effectively.

评估和比较早期分娩妇女和闭经（AS）34-38周培养物中B组链球菌（GBS）筛查的快速实时PCR检测的诊断性能。材料和方法这项前瞻性研究包括2012年格勒诺布尔大学医院34周AS后的早期分娩患者。GBS的第一次筛查通过34至38 SA之间的培养进行，第二次筛查在分娩时通过实时PCR和参考培养进行，以计算诊断性能。结果包括157名患者。PCR试验的敏感性为94.4%（95%可信区间，72.7%-99.9%），产前培养的敏感性为50%（95%置信区间，26%-74%）（p=0.0047）。产前培养的GBS患病率为7.6%，产时培养为11.5%，产时PCR为16.6%。产时PCR显示出通过培养对产前筛查的更高敏感性，主要是由于GBS携带的高度变异，并允许以更具针对性的方式识别产时抗生素预防的候选患者。目的：目的是评估和比较分娩开始时快速实时PCR测定的诊断准确性与B组链球菌（GBS）筛查妊娠34-38周的当前产前培养试验。2012年10月在格勒诺布尔大学医院中心进行了一项前瞻性研究，包括34周妊娠期后接受分娩的所有孕妇。在妊娠34至38周之间进行了第一次基于文化的GBS筛查测试，随后在分娩开始时进行了第二次筛查测试，使用实时PCR分析和基于文化的方法（金标准）计算诊断准确性。结果：登记了100至57名患者。产时PCR测定的敏感性为94.4%（95%可信区间，72.7-99.9%），产前培养的敏感性为50%（95%置信区间，26-74%）。GBS定殖的患病率为产前培养法7.6%，产时培养11.5%，使用PCR-TEST 16.6%。结论：产时PCR显示出比产前培养筛查更高的敏感性，主要是由于GBS定殖的变化，并可能允许我们更有效地针对需要产时抗生素预防的患者。

{"title":"Intérêt d’un test de PCR en temps réel en intrapartum en comparaison à la culture de fin de grossesse pour le dépistage du streptocoque du groupe B chez la femme enceinte","authors":"M. Defez , F. Khizar , M. Maurin , F. Biot , J.-C. Pons , F. Sergent","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.06.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.06.002","url":null,"abstract":"<div><h3>But</h3><p>Évaluer et comparer les performances diagnostiques d’un test rapide de PCR en temps réel chez la femme en début de travail et celles de la culture à 34–38 semaines d’aménorrhée (SA) pour le dépistage du streptocoque du groupe B (SGB).</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Cette étude prospective a inclus les patientes en début de travail après 34 SA en 2012 au CHU de Grenoble. Un premier dépistage du SGB a été réalisé par culture entre 34 et 38 SA et un second au moment de l’accouchement par PCR en temps réel et par une culture de référence pour le calcul des performances diagnostiques.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Cent cinquante-sept patientes ont été incluses. La sensibilité était de 94,4 % (IC 95 %, 72,7 %–99,9 %) pour le test de PCR et 50 % (IC 95 %, 26–74 %) pour la culture antepartum (p=0,0047). La prévalence du SGB était de 7,6 % pour la culture antepartum, 11,5 % pour la culture intrapartum et 16,6 % pour la PCR intrapartum.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La PCR intrapartum montre une sensibilité bien supérieure au dépistage antepartum par culture, principalement du fait d’une forte variation de portage du SGB, et permet d’identifier de manière plus ciblée les patientes candidates à l’antibioprophylaxie intrapartum.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>The objectives were to evaluate and compare the diagnostic accuracy of a rapid real-time PCR assay at the onset of labor with those of the current antenatal culture-based test at 34–38 weeks gestation for group B <em>Streptococcus</em> (GBS) screening.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>A prospective study including all pregnant women admitted for delivery after a 34-week gestation period was conducted in October 2012 at the Grenoble University Hospital Centre. A first culture-based GBS screening test was performed between 34 and 38 weeks of gestation followed by a second screening test at the onset of labor, using a real-time PCR Assay and a culture-based method (gold standard) in order to calculate the diagnostic accuracy.</p></div><div><h3>Results</h3><p>One hundred an fifty-seven patients were enrolled. The sensitivity was 94.4% (95% CI, 72.7–99.9%) with intrapartum PCR assay and 50% (95% CI, 26–74%) with antepartum culture. Prevalence of GBS colonization was 7.6% with the antepartum culture method, 11.5% with intrapartum culture and 16.6% by using PCR-test.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Intrapartum PCR shows a much higher sensitivity compared to the antepartum culture-based screening mainly due to variations in GBS colonization and could allow us to target patients requiring intrapartum antibiotic prophylaxis more effectively.</p></div>","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 9","pages":"Pages 1151-1158"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.06.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72076910","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 4

Le dépistage prénatal non invasif de la trisomie 21. Étude rétrospective à propos de 8821 patientes 21三体的无创产前筛查。8821名患者的回顾性研究

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.01.007

C. Belloin , F. Jacquemard , C. Bernabé-Dupont , G. Viot , L. Lohmann , G. Grangé

But

Objectif : mettre en évidence la baisse du nombre de gestes invasifs intra-utérins grâce à l’analyse de l’ADN fœtoplacentaire libre circulant dans le sang maternel : le dépistage prénatal non invasif (DPNI), au centre de diagnostic prénatal de l’hôpital américain de Paris (AHP).

Matériels et méthodes

Étude descriptive rétrospective avant–après de 8821 patientes au centre de diagnostic prénatal (DPN) de l’AHP entre le 01/01/2012 et le 25/09/2014. Le DPNI est proposé aux patientes depuis le 1^er janvier 2013.

Résultats

Le nombre de prélèvements invasifs diminue de façon significative (p < 0,0001) entre 2012 (n = 1177 soit 42 % de l’activité du DPN de l’AHP en 2012) et 2013 (n = 987 soit 28,5 %), et entre 2013 et 2014 (n = 599 soit 23,4 %). Les performances statistiques calculées du DPNI sont : sensibilité ≥ 99,9 % ; spécificité = 99,8 % ; valeur prédictive positive = 90,4 % ; valeur prédictive négative ≥ 99,9 % ; faux positifs = 3. Tandis que celles du dépistage combiné du premier trimestre (DCT1) sont : sensibilité = 95,4 % ; spécificité = 82,5 % ; valeur prédictive positive = 6,5 % ; valeur prédictive négative = 99,9 % ; faux positifs = 1197.

Conclusion

Le DPNI a permis de réduire le nombre de prélèvements invasifs au centre de DPN de l’AHP. Les performances du DPNI sont supérieures à celles du dépistage combiné du premier trimestre.

Objective

To demonstrate the decrease in intrauterine invasive procedures through analysis of DNA fetoplacental free circulating in maternal blood: Non Invasive Prenatal Test (NIPT), in Prenatal Diagnosis Center of American Hospital of Paris (AHP).

Materials and methods

Retrospective descriptive study of 8821 patients in Prenatal Diagnosis Center at the AHP between 01/01/2012 and 09/25/2014. The NIPT is available to patients since 1st January 2013.

Results

The number of invasive procedures decreased significantly (P < 0.0001) between 2012 (n = 1177, i.e. 42 % of the global activity of the Prenatal Diagnosis Center at the AHP in 2012) and 2013 (n = 987 or 28.5 %) and between 2013 and 2014 (n = 599 or 23.4 %). The NIPT calculated performance statistics are: sensitivity ≥ 99.9 %; specificity = 99.8 %; Positive Predictive Value = 90.4 %; Negative Predictive Value ≥ 99.9 %; False Positives = 3. While the actual screening statistic values are: sensitivity

目的：通过分析母体血液中循环的游离胎儿胎盘DNA，强调侵入性宫内活动数量的减少：在巴黎美国医院（AHP）产前诊断中心进行的无创产前筛查（NIPD）。材料和方法2012年1月1日至2014年9月25日期间，AHP产前诊断中心8821名患者的回顾性前后描述性研究。自2013年1月1日起向患者提供NIPD。结果2012年（n=1177，占2012年AHP NIPD活动的42%）至2013年（n=987，占28.5%）以及2013年至2014年（n=599，占23.4%）期间，侵入性样本数量显著减少（p＜0.0001）。计算的DPNI统计性能为：灵敏度≥99.9%；特异性=99.8%；阳性预测值=90.4%；阴性预测值≥99.9%；假阳性=3。而妊娠前三个月联合筛查（DCT1）的敏感性为：95.4%；特异性=82.5%；阳性预测值=6.5%；阴性预测值=99.9%；假阳性=1197。结论NIPD减少了AHP NPD中心的侵入性样本数量。NIPD的表现优于第一季度的综合筛查。目的：通过分析母体血液中游离胎儿胎盘DNA循环，证明侵入性宫内手术的衰减：巴黎美国医院（AHP）产前诊断中心的非侵入性产前试验（NIPT）。2012年1月1日至2014年9月25日期间AHP产前诊断中心8821名患者的材料和方法描述性回顾研究。NIPT自2013年1月1日起适用于患者。结果：2012年（n=1177，即2012年AHP产前诊断中心全球活动的42%）至2013年（n=987或28.5%）以及2013年至2014年（n=599或23.4%）期间，侵入性手术数量显著减少（p＜0.0001）。NIPT计算的性能统计数据为：敏感性≥99.9%；特异性=99.8%；正预测值=90.4%；负预测值≥99.9%；假阳性=3。当实际筛选统计值为：敏感性≥95.4%；特异性=82.5%；正预测值=6.5%；负预测值=99.9%；假阳性=1197。NIPT减少了AHP产前诊断中心的侵入性手术数量。NIPT的表现优于实际筛选。

{"title":"Le dépistage prénatal non invasif de la trisomie 21. Étude rétrospective à propos de 8821 patientes","authors":"C. Belloin , F. Jacquemard , C. Bernabé-Dupont , G. Viot , L. Lohmann , G. Grangé","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.01.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.01.007","url":null,"abstract":"<div><h3>But</h3><p>Objectif : mettre en évidence la baisse du nombre de gestes invasifs intra-utérins grâce à l’analyse de l’ADN fœtoplacentaire libre circulant dans le sang maternel : le dépistage prénatal non invasif (DPNI), au centre de diagnostic prénatal de l’hôpital américain de Paris (AHP).</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Étude descriptive rétrospective avant–après de 8821 patientes au centre de diagnostic prénatal (DPN) de l’AHP entre le 01/01/2012 et le 25/09/2014. Le DPNI est proposé aux patientes depuis le 1<sup>er</sup> janvier 2013.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le nombre de prélèvements invasifs diminue de façon significative (<em>p</em>  =1177 soit 42 % de l’activité du DPN de l’AHP en 2012) et 2013 (<em>n</em>  =599 soit 23,4 %). Les performances statistiques calculées du DPNI sont : sensibilité≥99,9 % ; spécificité=99,8 % ; valeur prédictive positive=90,4 % ; valeur prédictive négative≥99,9 % ; faux positifs=3. Tandis que celles du dépistage combiné du premier trimestre (DCT1) sont : sensibilité=95,4 % ; spécificité=82,5 % ; valeur prédictive positive=6,5 % ; valeur prédictive négative=99,9 % ; faux positifs=1197.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le DPNI a permis de réduire le nombre de prélèvements invasifs au centre de DPN de l’AHP. Les performances du DPNI sont supérieures à celles du dépistage combiné du premier trimestre.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>To demonstrate the decrease in intrauterine invasive procedures through analysis of DNA fetoplacental free circulating in maternal blood: Non Invasive Prenatal Test (NIPT), in Prenatal Diagnosis Center of American Hospital of Paris (AHP).</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>Retrospective descriptive study of 8821 patients in Prenatal Diagnosis Center at the AHP between 01/01/2012 and 09/25/2014. The NIPT is available to patients since 1st January 2013.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The number of invasive procedures decreased significantly (<em>P</em>  =1177, i.e. 42 % of the global activity of the Prenatal Diagnosis Center at the AHP in 2012) and 2013 (<em>n</em>  =599 or 23.4 %). The NIPT calculated performance statistics are: sensitivity≥99.9 %; specificity=99.8 %; Positive Predictive Value=90.4 %; Negative Predictive Value≥99.9 %; False Positives=3. While the actual screening statistic values are: sensitivity<!-","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 9","pages":"Pages 1127-1132"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.01.007","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72116207","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 2

[How were used recommendations for endometrial carcinoma? Britain retrospective study]. 子宫内膜癌的推荐剂量是如何使用的?英国回顾性研究]。

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2015.12.009

O. De Kerdaniel, N. Body, É. Davoine, F. Foucher, S. Hénno, A. Tavenard, B. Laviolle, C. Rozel, M. Leblanc, V. Lavoué, J. Levêque

引用次数: 4

Plaies digestives à l’insertion des trocarts en cœlioscopie. Analyse de la base de données de retour d’expérience de Gynerisq 腹腔镜中插入套管针时的消化道溃疡。分析Gynerisq反馈数据库

4区医学 Q2 Medicine

Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction

Pub Date : 2016-11-01 DOI: 10.1016/j.jgyn.2016.05.007

E. Cesario , P. Crochet , F.-X. Boyer de Latour , G. Eglin , B. De Rochambeau , A. Agostini , le Groupe d’experts Gynesrisq

But

L’introduction des trocarts est une période à risque d’incidents en cœlioscopie. Il existe des recommandations émises en 2010 par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) permettant de limiter ces risques. Le but de notre analyse était de déterminer les circonstances de survenue et les conséquences de ces accidents, et d’en analyser l’évitabilité en fonction du respect ou non des recommandations.

Matériels et méthodes

Gynerisq est un organisme agréé par la Haute Autorité de santé (HAS) dont la mission est l’évaluation et l’amélioration des pratiques avec une approche centrée sur la gestion du risque. Nous avons analysé les cas rapportés par les adhérents de Gynerisq dans une base de données de retour d’expérience.

Résultats

Sur les 114 incidents décrits dans la base de données de Gynerisq, nous avons rapporté 31 cas de plaies digestives. Ces plaies sont survenues pour 77,4 % des cas (24/31) lors d’interventions programmées. Dans 32,3 % des cas (10/31), les interventions étaient jugées complexes par l’opérateur. Au total, 54,8 % (17/31) des patientes avaient un antécédent de laparotomie. Concernant l’évitabilité des incidents, sur les 27 plaies liées au mode d’entrée par aiguille de Veress ou open cœlioscopie, 17 étaient évitables selon les déclarants. Les facteurs retrouvés étaient dans 10 cas le non-respect des recommandations, dans deux cas une autre cause et dans 5 cas aucun facteur n’était proposé pour expliquer l’incident.

Conclusion

L’analyse de ces cas semble montrer que les plaies digestives secondaires à l’introduction des trocarts, en open cœlioscopie ou avec utilisation de l’aiguille de Veress, ne surviennent pas forcément dans un contexte d’urgence ou pour des interventions compliquées. Par contre, la majorité des cas sont survenus chez des patientes à risque.

Introduction

Port insertion is a high-risk period during laparoscopy. The French Gynecologist and Obstetricians College (CNGOF) published recommendations in 2010 to minimize those risks. The aim of our analysis was to establish the accidents’ circumstances and consequences and to determine if those incidents could have been depending on whether recommendations had been respected or not.

Material and methods

Gynerisq is an approved organism by the Haute Autorité de santé (HAS). Its mission is to evaluate and improve practices by a risk management centered approach. We analysed incidents reported by Gynerisq's adherents in an experience report database.

Results

Above 114 incidents analysed in the Gynerisq's database, we reported 31 bowel injuries. Those injuries occurred for 77.4% (24/31) during planned interventions. For 32.3% of the cases (10/31), interventions were judged complex by the surgeons. A total of 54.8% (17/31) of the patients had a history of laparotomy

套管针的引入是腹腔镜事件的风险期。2010年，法国国家妇产科学院（CNGOF）发布了限制这些风险的建议。我们分析的目的是确定这些事故的发生情况和后果，并根据是否遵守建议分析其可预防性。GynerisQ是一家经高级卫生局（HAS）认证的组织，其使命是通过以风险管理为中心的方法评估和改进实践。我们分析了Gynerisq成员在反馈数据库中报告的病例。结果在Gynerisq数据库中描述的114起事件中，我们报告了31例消化道溃疡。77.4%（24/31）的病例发生在计划干预期间。在32.3%的病例（10/31）中，操作员认为干预措施复杂。总的来说，54.8%（17/31）的患者有剖腹手术史。关于事件的可预防性，报告称，在27例与Veress针进入或开放式腹腔镜相关的伤口中，17例是可以预防的。在10个案例中，发现的因素是不遵守建议，在2个案例中是另一个原因，在5个案例中没有提出任何因素来解释事件。对这些病例的分析似乎表明，在开放式腹腔镜检查或使用Veress针引入套管针后发生的消化道溃疡不一定发生在紧急情况下或复杂干预措施中。然而，大多数病例发生在高危患者中。端口插入是腹腔镜检查期间的高风险期。法国妇产科学院（CNGOF）于2010年发布了将风险降至最低的建议。我们分析的目的是确定事故的情况和后果，并确定这些事件是否取决于是否遵守了建议。材料和方法gynerisq是高级卫生局（HAS）批准的组织。其任务是通过以风险管理为中心的方法评估和改进做法。我们分析了GynerisQ成员在经验报告数据库中报告的事件。GynerisQ数据库中分析了114起事件，我们报告了31起保龄球受伤事件。在计划干预期间，77.4%（24/31）发生了这些伤害。在32.3%的病例（10/31）中，外科医生判断干预措施复杂。共有54.8%（17/31）的患者有剖腹手术史。在非常针或打开腹腔镜期间发生的27起伤害中，外科医生可避免17起。报告的原因包括10个未遵守建议的案例、2个其他案例和5个没有解释事件的案例。结论我们的分析表明，在开放式腹腔镜手术或使用Veress针头时，插入后碗损伤似乎仅在紧急情况下或复杂干预期间发生。然而，大多数事件发生在有风险因素的患者身上。

{"title":"Plaies digestives à l’insertion des trocarts en cœlioscopie. Analyse de la base de données de retour d’expérience de Gynerisq","authors":"E. Cesario , P. Crochet , F.-X. Boyer de Latour , G. Eglin , B. De Rochambeau , A. Agostini , le Groupe d’experts Gynesrisq","doi":"10.1016/j.jgyn.2016.05.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2016.05.007","url":null,"abstract":"<div><h3>But</h3><p>L’introduction des trocarts est une période à risque d’incidents en cœlioscopie. Il existe des recommandations émises en 2010 par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) permettant de limiter ces risques. Le but de notre analyse était de déterminer les circonstances de survenue et les conséquences de ces accidents, et d’en analyser l’évitabilité en fonction du respect ou non des recommandations.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Gynerisq est un organisme agréé par la Haute Autorité de santé (HAS) dont la mission est l’évaluation et l’amélioration des pratiques avec une approche centrée sur la gestion du risque. Nous avons analysé les cas rapportés par les adhérents de Gynerisq dans une base de données de retour d’expérience.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur les 114 incidents décrits dans la base de données de Gynerisq, nous avons rapporté 31 cas de plaies digestives. Ces plaies sont survenues pour 77,4 % des cas (24/31) lors d’interventions programmées. Dans 32,3 % des cas (10/31), les interventions étaient jugées complexes par l’opérateur. Au total, 54,8 % (17/31) des patientes avaient un antécédent de laparotomie. Concernant l’évitabilité des incidents, sur les 27 plaies liées au mode d’entrée par aiguille de Veress ou <em>open</em> cœlioscopie, 17 étaient évitables selon les déclarants. Les facteurs retrouvés étaient dans 10 cas le non-respect des recommandations, dans deux cas une autre cause et dans 5 cas aucun facteur n’était proposé pour expliquer l’incident.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’analyse de ces cas semble montrer que les plaies digestives secondaires à l’introduction des trocarts, en <em>open</em> cœlioscopie ou avec utilisation de l’aiguille de Veress, ne surviennent pas forcément dans un contexte d’urgence ou pour des interventions compliquées. Par contre, la majorité des cas sont survenus chez des patientes à risque.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Port insertion is a high-risk period during laparoscopy. The French Gynecologist and Obstetricians College (CNGOF) published recommendations in 2010 to minimize those risks. The aim of our analysis was to establish the accidents’ circumstances and consequences and to determine if those incidents could have been depending on whether recommendations had been respected or not.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>Gynerisq is an approved organism by the Haute Autorité de santé (HAS). Its mission is to evaluate and improve practices by a risk management centered approach. We analysed incidents reported by Gynerisq's adherents in an experience report database.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Above 114 incidents analysed in the Gynerisq's database, we reported 31 bowel injuries. Those injuries occurred for 77.4% (24/31) during planned interventions. For 32.3% of the cases (10/31), interventions were judged complex by the surgeons. A total of 54.8% (17/31) of the patients had a history of laparotomy","PeriodicalId":14805,"journal":{"name":"Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction","volume":"45 9","pages":"Pages 1083-1090"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jgyn.2016.05.007","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72116210","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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