Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction最新文献

Le cancer de l’ovaire est reconnu par le système immunitaire de son hôte. Dans un premier temps, il est efficace pour détruire et éliminer le cancer. Mais progressivement, seront sélectionnées les cellules tumorales résistantes, les plus agressives et celles capables de se protéger en induisant une tolérance immunitaire. L’immunothérapie pour être efficace devra envisager deux volets de la réponse immunitaire avec une action sur les effecteurs cytotoxiques de l’immunité et une action sur les mécanismes de tolérance. Les manipulations du système immunitaire doivent être prudentes, car les effets immunitaires ne sont pas isolés. Une manipulation théoriquement efficace peut entraîner simultanément un effet néfaste qui n’avait pas été envisagé et qui pourrait neutraliser les bénéfices du traitement. La connaissance des mécanismes de tolérance mis en place par la tumeur est pour le clinicien un préalable nécessaire avant qu’il ne prescrive ces traitements.

Ovarian cancer is recognized by the immunological system of its host. Initially, it is effective to destroy and eliminate the cancer. But gradually, resistant tumor cells more aggressive and those able to protect themselves by inducing immune tolerance will be selected. Immunotherapy to be effective should consider both components of immune response with an action on cytotoxic immune effectors and action on tolerance mechanisms. The manipulations of the immune system should be cautious, because the immune effects are not isolated. A theoretically efficient handling may simultaneously cause an adverse effect which was not envisaged and could neutralize the benefits of treatment. Knowledge of tolerance mechanisms set up by the tumor is for the clinician a prerequisite before they prescribe these treatments. For each cancer, the knowledge of its immunological status is a prerequisite to propose adapted immunological therapies.

But

L’objectif est d’évaluer l’efficience du dépistage de la trisomie 21 en population entre 2011 et 2013 sur la Martinique suite à l’arrêté du 23 juin 2009.

Matériel et méthode

Les données prénatales des laboratoires de biologie agréés ainsi que les données du registre des malformations des Antilles (REMALAN) ont été colligées et analysées.

Résultats

Au total, 85,9 % des patientes ont bénéficié d’un dépistage : 60,5 % sur un calcul de risque combiné (CRC), 14,6 % sur un calcul de risque séquentiel (CRS) et 10,8 % sur des marqueurs sériques du 2^e trimestre (MST2). Globalement, 5,4 % des patientes ont été placées dans un groupe à risque. Durant cette période, 47 trisomies 21 ont été recensées par le REMALAN dont 38 (80,1 %) dépistées en anténatal : 24 sur CRC, 3 sur MST2 et 11 sur signes d’appel échographiques. La sensibilité du CRC a été de 88 % pour un taux de faux positif de 3,87 %. La sensibilité globale du dépistage (CRC, CRS et MST2) a été de 87 % pour un taux de faux positif de 5,21 %.

Conclusion

Le taux de couverture en Martinique est satisfaisant et le dépistage de la trisomie 21 répond aux attentes.

Objectives

The aim of this study is to evaluate the screening for trisomy 21 (T21) between 2011 and 2013 on Martinique French West Indies after the decree of 23 June 2009.

Materials and methods

Were used the prenatal data provided by accredited laboratories and the data from the Registry of Congenital French West Indies (REMALAN).

Results

A total of 85.9 % of patients underwent screening: 60.5 % on a combined calculation of risk (CRC), 14.6 % on a sequential calculation of risk (CRS) and 10.8 % on serum markers 2nd trimester (MST2). Overall 5.4 % of the patients were placed in a risk group. During this period, 47 trisomy 21 were identified by the REMALAN which 38 (80.1 %) were detected prenatally: 24 of CRC, 3 on MST2 and 11 on signs of ultrasound at the 1st and 2nd trimester. The sensitivity of the CRC was 88 % for a false positive rate of 3.87 %. The overall sensitivity of screening (CRC, CRS and MST2) was 87 % for a false positive rate of 5.21 %.

Conclusion

These data show that the coverage rate in Martinique is satisfactory and the screening fir Down syndrome meet expectations.

Objectif

Évaluer la formation des internes de gynécologie-obstétrique à l’accouchement instrumental (AI) sur le plan national en 2015.

Patientes et méthodes

Il s’agit d’une enquête nationale descriptive par sondage envoyé par mail à 758 internes entre décembre 2014 et janvier 2015. Les participants étaient invités à préciser leur centre hospitalier universitaire d’affiliation, leur semestre en cours, le nombre d’AI pratiqués par ventouse, forceps et par spatules et si un repérage échographique était systématique préalablement aux AI afin de vérifier le type de présentation du fœtus et sa hauteur dans l’excavation pelvienne.

Résultats

Le taux de participation était de 34,7 % (n = 263). Il existait des différences importantes entre les inter-régions concernant le type d’instrument utilisé. La ventouse était l’instrument le plus utilisé par les internes en France (56,9 %) devant les forceps (25,2 %) et les spatules (17,9 %). En fin d’internat, tous les internes avaient été formés aux AI avec au minimum deux instruments.

Conclusion

L’AI nécessite l’apprentissage et la maîtrise de techniques difficiles. Il existe des disparités dans la formation des internes français à la réalisation des AI. Il apparaît indispensable de poursuivre l’enseignement d’au moins 2 instruments. Il est donc nécessaire d’améliorer nos moyens de formation et de les homogénéiser au plan national. La solution pourrait également passer par la systématisation de l’enseignement de la mécanique et des techniques obstétricales.

Objectives

To evaluate French residents in Obstetrics and Gynaecology's training in instrumental deliveries in 2015.

Patients and methods

We conducted a national descriptive survey among 758 residents between December 2014 and January 2015. Respondents were invited by email to specify their University Hospital, their current university term, the number of instrumental deliveries performed by vacuum extractor, forceps or spatulas, and whether they made systematic ultrasound exams before performing the extraction.

Results

Response rate was 34.7 % (n = 263). There were important differences between regions in terms of type of instruments used. Vacuum extractor was the most commonly used instrument for instrumental deliveries by French residents (56.9 %), more than forceps (25.2 %) and spatulas (17.9 %). At the end of the residency, all the residents had been trained in instrumental deliveries with at least two instruments.

Conclusion

The training of difficult techniques as well as their perfect control is required for instrumental deliveries. Yet, we are forced to note that there are substantial differences in the French residents’ training in instrumental deliveries depending on their region. So, teaching at least two techniques