Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.05.001
W. Berchiche , T. Long Depaquit , M. Baboudjian , É. Barret , F. Rozet , X. Cathelineau , C. Bastide
<div><h3>Objectives</h3><p>Lymph node invasion (LNI) has been reported in 10–15% of pelvic lymph node dissection during radical prostatectomy (RP). The objective of this study was to describe the mid-term oncological outcomes in prostate cancer (PCa) patients with metastatic lymph node.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We conducted a retrospective study at two French referral centers including consecutive cN0 PCa patients who underwent RP and extended pelvic lymph node dissection and had lymph node metastases on final pathological analysis (pN1) between January 2000 and May 2020. Follow-up was per institution, which generally included a PSA level measurement every 3 to 12 months for 5 years and annually thereafter.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 123 patients were included: two (1.6%) low-risk, 64 (52%) intermediate-risk and 57 (46.4%) high-risk PCa according to the D’Amico risk classification. The median number of nodes removed and metastatic nodes per patient was 15 (IQR 11–22) and 1 (IQR 1–2), respectively. Adverse pathological features, i.e., ≥<!--> <!-->pT3a stage, ISUP grade ≥<!--> <!-->3, and positive surgical margins were reported in 113 (91.9%), 103 (83.7%), and 73 (59%) of cases, respectively. Postoperative treatment was administered in 104 patients, including radiotherapy alone (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6), androgen deprivation therapy alone (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->27) or combination with androgen deprivation therapy and radiotherapy (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->71). The mean follow-up was 42.7 months. The estimated 3-year biochemical-free survival, clinical recurrence-free survival, and cancer-specific survival was 66% and 85% and 98.8%, respectively. In Cox regression analysis, the number of metastatic nodes was associated with clinical recurrence (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.04) and a persistently elevated PSA with biochemical recurrence (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The management of lymph node metastatic PCa patients is challenging. Risk stratification of node-positive patients, based on postoperative PSA levels and pathologic features being identified, should help physicians determine which patient would best benefit from multimodal treatment.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Un envahissement ganglionnaire est reporté dans 10 à 20 % des curages ganglionnaires pelviens réalisés au cours d’une prostatectomie totale (PT). L’objectif de cette étude était de décrire les résultats oncologiques à moyen terme chez les patients atteints d’un cancer de la prostate (CaP) métastatique au niveau ganglionnaire.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p><span>Nous avons mené une étude rétrospective dans deux centres de référence français, incluant des patients consécutifs atteints d’un CaP cN0 ayant subi une PT et un curage ganglionnaire pelvien étendu et présentant des métastases ganglionnaires lors de l’analyse pathologique définitive
目的在根治性前列腺切除术(RP)中有10-15%的盆腔淋巴结清扫存在淋巴结浸润(LNI)。本研究的目的是描述转移性淋巴结前列腺癌(PCa)患者的中期肿瘤预后。方法:我们在两个法国转诊中心进行了回顾性研究，包括2000年1月至2020年5月期间接受RP和扩大盆腔淋巴结清扫并在最终病理分析(pN1)中出现淋巴结转移的连续cN0 PCa患者。随访按单位进行，一般包括5年内每3 - 12个月进行一次PSA水平检测，此后每年进行一次。结果按D 'Amico风险分级共纳入123例PCa患者:低危2例(1.6%)，中危64例(52%)，高危57例(46.4%)。每名患者切除和转移淋巴结的中位数分别为15个(IQR 11-22)和1个(IQR 1 - 2)。不良病理特征，即≥pT3a分期、ISUP分级≥3、手术切界阳性分别为113例(91.9%)、103例(83.7%)和73例(59%)。104例患者术后接受治疗，包括单独放疗(n = 6)、单独雄激素剥夺治疗(n = 27)或雄激素剥夺治疗和放疗联合治疗(n = 71)。平均随访时间为42.7个月。估计3年无生化生存期、临床无复发生存期和癌症特异性生存期分别为66%、85%和98.8%。在Cox回归分析中，转移淋巴结的数量与临床复发相关(P = 0.04)， PSA持续升高与生化复发相关(P <0.001)。结论淋巴结转移性前列腺癌患者的治疗具有挑战性。基于术后PSA水平和确定的病理特征，对淋巴结阳性患者进行风险分层，应有助于医生确定哪种患者最能从多模式治疗中获益。证据水平4简介联合国环境神经节调查报告显示，在前列腺切除术(PT)的治疗过程中，盆腔神经节调查显示，10 - 20%的患者患有前列腺肿瘤。目的:研究前列腺癌(CaP)患者的前列腺癌(CaP)患者的前列腺癌(CaP)患者的前列腺癌(CaP)患者的前列腺癌(CaP)患者的前列腺癌(CaP)患者的前列腺癌(CaP)。MethodesNous我们弥尼一个练习曲回顾在两个中心参考法语,incluant des病人consecutifs atteints d一个帽cN0 ayant subi一PT等联合国刮除术ganglionnaire pelvien etendu et des转移presentant ganglionnaires当时de分析pathologique明确(pN1)之间janvier 2000 et麦2020。1 .在这一过程中，所有的人都认为，所有的人都认为，所有的人都认为，所有的人都认为，所有的人都认为，所有的人都认为，所有的人都认为，所有的人都是如此。所有123例患者中，有2例(1.6%)为完全有风险性的，64例(52%)为中度风险性的，57例(46.4%)为完全有风险性的。分别为退休神经节和患者15号(IQR 11-22)和1号(IQR 1 - 2)。Des的特性pathologiques defavorables,知道联合国施塔德≥pT3a,联合国得分ISUP≥3 et Des玛吉chirurgicales阳性安大略省的高频rapportees在113(91 9%),103(83年7%)到73 (59%)Des cas respectivement。对104例患者进行停药后的治疗，包括1例放射型(n = 6)、1例激素型(n = 27)和1例放射型(n = 71)。Le suivi moyen samtait de 42,7 mois。生存率分别为66%、85%和98.8%。生存率分别为15.3%和15.8%。在分析多变量变异体，le nombre de ganglions msamatatiques csamatassociationssamatcidiclinique (p = 0,04)和PSA dsamaticatresspt ssamatcidibiochimique (p <0001)。结论对前列腺癌患者的治疗有一定的指导意义。对患者pN+进行单一分层，对患者PSA后进行分层，对患者进行分层，对患者在鉴定过程中进行分层，对患者进行分层，对患者进行分层，对患者进行分层。Niveau de preve4
{"title":"Mid-term oncologic outcomes of radical prostatectomy in lymph node metastatic prostate cancer patients","authors":"W. Berchiche , T. Long Depaquit , M. Baboudjian , É. Barret , F. Rozet , X. Cathelineau , C. Bastide","doi":"10.1016/j.purol.2023.05.001","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.05.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectives</h3><p>Lymph node invasion (LNI) has been reported in 10–15% of pelvic lymph node dissection during radical prostatectomy (RP). The objective of this study was to describe the mid-term oncological outcomes in prostate cancer (PCa) patients with metastatic lymph node.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We conducted a retrospective study at two French referral centers including consecutive cN0 PCa patients who underwent RP and extended pelvic lymph node dissection and had lymph node metastases on final pathological analysis (pN1) between January 2000 and May 2020. Follow-up was per institution, which generally included a PSA level measurement every 3 to 12 months for 5 years and annually thereafter.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 123 patients were included: two (1.6%) low-risk, 64 (52%) intermediate-risk and 57 (46.4%) high-risk PCa according to the D’Amico risk classification. The median number of nodes removed and metastatic nodes per patient was 15 (IQR 11–22) and 1 (IQR 1–2), respectively. Adverse pathological features, i.e., ≥<!--> <!-->pT3a stage, ISUP grade ≥<!--> <!-->3, and positive surgical margins were reported in 113 (91.9%), 103 (83.7%), and 73 (59%) of cases, respectively. Postoperative treatment was administered in 104 patients, including radiotherapy alone (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6), androgen deprivation therapy alone (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->27) or combination with androgen deprivation therapy and radiotherapy (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->71). The mean follow-up was 42.7 months. The estimated 3-year biochemical-free survival, clinical recurrence-free survival, and cancer-specific survival was 66% and 85% and 98.8%, respectively. In Cox regression analysis, the number of metastatic nodes was associated with clinical recurrence (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.04) and a persistently elevated PSA with biochemical recurrence (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The management of lymph node metastatic PCa patients is challenging. Risk stratification of node-positive patients, based on postoperative PSA levels and pathologic features being identified, should help physicians determine which patient would best benefit from multimodal treatment.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Un envahissement ganglionnaire est reporté dans 10 à 20 % des curages ganglionnaires pelviens réalisés au cours d’une prostatectomie totale (PT). L’objectif de cette étude était de décrire les résultats oncologiques à moyen terme chez les patients atteints d’un cancer de la prostate (CaP) métastatique au niveau ganglionnaire.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p><span>Nous avons mené une étude rétrospective dans deux centres de référence français, incluant des patients consécutifs atteints d’un CaP cN0 ayant subi une PT et un curage ganglionnaire pelvien étendu et présentant des métastases ganglionnaires lors de l’analyse pathologique définitive","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 8","pages":"Pages 437-445"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"10231964","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.05.005
M. Brument , G. Defortescu , H. Bugel , L. Sibert , T. Duflot , H. Dupuis , L. Surlemont , C. Pfister , J.-N. Cornu
<div><h3>Introduction</h3><p>The COVID-19 pandemic disrupted all routine health care services in 2020. To date, data regarding adjustment and coverage of surgical backlog in the post-COVID era actually remains scarce. The aim of this study was to compare the number of urological procedures coded between 2019 and 2021 in public and private institutions to (i) quantify the variation in surgical activity linked to the shutdown in 2020 and (ii) study the adjustment of procedures over the year 2021.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>This is a comprehensive retrospective analysis of all urological surgeries coded between January 1, 2019 and December 31, 2021 in France. Data were extracted from the open access dataset of the national Technical Agency for Information on Hospital Care (ATIH) website. In total, 453 urological procedures were retained and allocated in 8 categories. Primary outcome was the impact of COVID-19 analyzed by the 2020/2019 variation. The secondary outcome was the post-COVID catch-up analyzed by the 2021/2019 variation.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Surgical activity in public hospitals dropped by 13.2% in 2020 compared to 7.6% in the private sector. The most impacted areas were functional urology, stones and BPH. Incontinence surgery did not recover at all in 2021. BPH and stone surgeries were far less impacted in the private sector, with even explosive activity in 2021, post-COVID period. Onco-urology procedures were roughly maintained with a compensation in 2021 in both sectors.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The recovery of surgical backlog was much more efficient in the private sector in 2021. The pressure on the health system associated to the multiple COVID-19 waves may generate a gap between public and private surgical activity in the future.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>La pandémie de COVID-19 a perturbé tous les services de soins en 2020. À ce jour, les données concernant l’ajustement et le recouvrement du retard chirurgical dans l’ère post-COVID restent en fait rares. L’objectif de cette étude était de comparer le nombre d’actes chirurgicaux urologiques codés entre 2019 et 2021 dans les établissements publics et privés pour (i) quantifier la variation de l’activité chirurgicale en 2020 et (ii) étudier le rattrapage éventuel des actes en 2021.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une analyse rétrospective complète de toutes les chirurgies urologiques codées entre le 1<sup>er</sup> janvier 2019 et le 31 décembre 2021 en France. Les données ont été extraites du site internet en libre accès de l’agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH). Au total, 453 actes urologiques ont été retenus et répartis en 8 catégories. Le résultat principal était l’impact du COVID-19 analysé par la variation 2020/2019. Le critère de jugement secondaire était le recouvrement post-COVID analysé par la variation 2021/2019.</p></div><
{"title":"Differential impact of COVID-19 on urological surgeries in public and private institutions between 2019 and 2021 in France","authors":"M. Brument , G. Defortescu , H. Bugel , L. Sibert , T. Duflot , H. Dupuis , L. Surlemont , C. Pfister , J.-N. Cornu","doi":"10.1016/j.purol.2023.05.005","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.05.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>The COVID-19 pandemic disrupted all routine health care services in 2020. To date, data regarding adjustment and coverage of surgical backlog in the post-COVID era actually remains scarce. The aim of this study was to compare the number of urological procedures coded between 2019 and 2021 in public and private institutions to (i) quantify the variation in surgical activity linked to the shutdown in 2020 and (ii) study the adjustment of procedures over the year 2021.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>This is a comprehensive retrospective analysis of all urological surgeries coded between January 1, 2019 and December 31, 2021 in France. Data were extracted from the open access dataset of the national Technical Agency for Information on Hospital Care (ATIH) website. In total, 453 urological procedures were retained and allocated in 8 categories. Primary outcome was the impact of COVID-19 analyzed by the 2020/2019 variation. The secondary outcome was the post-COVID catch-up analyzed by the 2021/2019 variation.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Surgical activity in public hospitals dropped by 13.2% in 2020 compared to 7.6% in the private sector. The most impacted areas were functional urology, stones and BPH. Incontinence surgery did not recover at all in 2021. BPH and stone surgeries were far less impacted in the private sector, with even explosive activity in 2021, post-COVID period. Onco-urology procedures were roughly maintained with a compensation in 2021 in both sectors.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The recovery of surgical backlog was much more efficient in the private sector in 2021. The pressure on the health system associated to the multiple COVID-19 waves may generate a gap between public and private surgical activity in the future.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>La pandémie de COVID-19 a perturbé tous les services de soins en 2020. À ce jour, les données concernant l’ajustement et le recouvrement du retard chirurgical dans l’ère post-COVID restent en fait rares. L’objectif de cette étude était de comparer le nombre d’actes chirurgicaux urologiques codés entre 2019 et 2021 dans les établissements publics et privés pour (i) quantifier la variation de l’activité chirurgicale en 2020 et (ii) étudier le rattrapage éventuel des actes en 2021.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une analyse rétrospective complète de toutes les chirurgies urologiques codées entre le 1<sup>er</sup> janvier 2019 et le 31 décembre 2021 en France. Les données ont été extraites du site internet en libre accès de l’agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH). Au total, 453 actes urologiques ont été retenus et répartis en 8 catégories. Le résultat principal était l’impact du COVID-19 analysé par la variation 2020/2019. Le critère de jugement secondaire était le recouvrement post-COVID analysé par la variation 2021/2019.</p></div><","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 8","pages":"Pages 412-420"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10239898/pdf/","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"9909577","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.06.003
P.-E. Gabriel , T. Lambert , C. Dumont , H. Gauthier , A. Masson-Lecomte , S. Culine
<div><h3>Introduction</h3><p>Les tumeurs des voies excrétrices supérieures (TVES) sont des tumeurs rares avec un pronostic sombre au-delà du stade localisé. Au stade localisé, le traitement standard repose sur la néphro-urétérectomie totale (NUT) suivie, pour les patients éligibles et à risque de récidive, d’une chimiothérapie adjuvante à base de platine. Cependant, la perte néphronique liée à la NUT occasionne une altération de la fonction rénale pouvant contre-indiquer la chimiothérapie adjuvante. Dans ce contexte, la place de la chimiothérapie préopératoire (CPO) est à envisager bien que peu de données soient disponibles sur sa toxicité rénale et son efficacité.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique sur des patients traités par CPO pour une TVES localisée ou localement avancée considérés comme éligibles à une NUT.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 24 patients suivis pour une TVES ont été traités par CPO entre 2013 et 2022. Vingt et un patients ont bénéficié secondairement d’une NUT. Dans l’ensemble de la cohorte, la CPO n’a pas entraîné de dégradation de la fonction rénale (DFG médian pré-CPO : 70 versus 77<!--> <!-->mL/min en post-CPO, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,79), comparativement à la NUT (DFG médian post-CPO : 51,5<!--> <!-->mL/min, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Le taux de réponse complète pathologique était de 29 % sur la pièce opératoire et la survie globale et sans récidive étaient respectivement de 74 % et 46 % après un suivi médian de 27,4 mois.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La CPO dans les TVES montre un profil de toxicité rénale rassurant avec des résultats histologiques encourageants. Ces données incitent à mener des études prospectives évaluant sa place dans la prise en charge des TVES.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>3</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) are rare tumors with a poor prognosis. The standard treatment for localized disease is based on total nephroureterectomy (NUT) followed by platinum-based adjuvant chemotherapy for eligible patients at risk of recurrence. However, many patients have renal failure after surgery preventing chemotherapy. Thus, the place of preoperative chemotherapy (POC) is questioned with little information available about renal toxicity and efficacity.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A single center retrospective study was performed on patients with UTUC who received POC.</p></div><div><h3>Results</h3><p>In all, 24 patients with localized UTUC were treated with POC between 2013 and 2022. Twenty-one (91%) had secondarily NUT. In this cohort, POC did not result in degradation of median renal function (pre-POC median GFR: 70<!--> <!-->mL/min, post-POC median GFR: 77<!--> <!-->mL/min, <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.79), unlike NUT (post-NUT median GFR: 51.5<!--> <!-->mL/min, <em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001). In addition, the rate of complete pathological response to pat
上排泄道肿瘤（TVE）是罕见的肿瘤，预后超过局部阶段。在局部阶段，标准治疗基于全肾尿道切除术（NUT），然后对符合条件且有复发风险的患者进行辅助铂基化疗。然而，与坚果相关的肾功能丧失会导致肾功能受损，这可能是辅助化疗的禁忌症。在这种情况下，术前化疗（CPO）的位置值得考虑，尽管关于其肾毒性和有效性的数据很少。方法我们对接受CPO治疗的局部或局部晚期ESTV患者进行了单中心回顾性研究，这些患者被认为符合NUT的条件。结果2013年至2022年间，共有24名ESTV患者接受了CPO治疗。21名患者二次受益于坚果。在整个队列中，与NUT（CPO后中位GFR:51.5 ml/min，p＜0.001）相比，CPO未导致肾功能恶化（CPO前中位GFR:70 vs CPO后77 ml/min，p=0.79）。手术室的病理完全应答率为29%，中位随访27.4个月后，总生存率和无复发生存率分别为74%和46%。结论：TVES中的CPO显示了令人放心的肾毒性特征，组织学结果令人鼓舞。这些数据有助于进行前瞻性研究，评估其在TVES管理中的地位。3证据水平上尿路上皮癌（UTUC）是预后较差的罕见肿瘤。局部疾病的标准治疗基于总肾小球切除术（NUT），随后对复发风险合格患者进行基于铂的辅助化疗。然而，许多患者在手术预防化疗后出现肾衰竭。因此，术前化疗（POC）的位置受到质疑，关于肾毒性和有效性的信息很少。结果：2013年至2022年间，共有24名局部UTUC患者接受了POC治疗。21人（91%）有第二坚果。在该队列中，POC在中位肾功能恶化方面没有结果（POC前中位数GFR:70 ml/min，POC后中位数GFR:77 ml/min、p=0.79），与坚果不同（坚果后中位数GFR:51.5 ml/min、p<；0.001）。此外，对病理检查的完全病理反应率为29%。在27.4个月的中位随访后，总生存率为74%，无复发生存率为46%。UTUC的结论表明，肾毒性状况非常稳定，并鼓励组织学结果。这些数据鼓励前瞻性研究评估其在UTUC管理中的地位。证据水平3
{"title":"Chimiothérapie préopératoire des tumeurs des voies excrétrices supérieures : impact sur la fonction rénale","authors":"P.-E. Gabriel , T. Lambert , C. Dumont , H. Gauthier , A. Masson-Lecomte , S. Culine","doi":"10.1016/j.purol.2023.06.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.purol.2023.06.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les tumeurs des voies excrétrices supérieures (TVES) sont des tumeurs rares avec un pronostic sombre au-delà du stade localisé. Au stade localisé, le traitement standard repose sur la néphro-urétérectomie totale (NUT) suivie, pour les patients éligibles et à risque de récidive, d’une chimiothérapie adjuvante à base de platine. Cependant, la perte néphronique liée à la NUT occasionne une altération de la fonction rénale pouvant contre-indiquer la chimiothérapie adjuvante. Dans ce contexte, la place de la chimiothérapie préopératoire (CPO) est à envisager bien que peu de données soient disponibles sur sa toxicité rénale et son efficacité.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique sur des patients traités par CPO pour une TVES localisée ou localement avancée considérés comme éligibles à une NUT.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 24 patients suivis pour une TVES ont été traités par CPO entre 2013 et 2022. Vingt et un patients ont bénéficié secondairement d’une NUT. Dans l’ensemble de la cohorte, la CPO n’a pas entraîné de dégradation de la fonction rénale (DFG médian pré-CPO : 70 versus 77<!--> <!-->mL/min en post-CPO, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,79), comparativement à la NUT (DFG médian post-CPO : 51,5<!--> <!-->mL/min, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Le taux de réponse complète pathologique était de 29 % sur la pièce opératoire et la survie globale et sans récidive étaient respectivement de 74 % et 46 % après un suivi médian de 27,4 mois.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La CPO dans les TVES montre un profil de toxicité rénale rassurant avec des résultats histologiques encourageants. Ces données incitent à mener des études prospectives évaluant sa place dans la prise en charge des TVES.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>3</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) are rare tumors with a poor prognosis. The standard treatment for localized disease is based on total nephroureterectomy (NUT) followed by platinum-based adjuvant chemotherapy for eligible patients at risk of recurrence. However, many patients have renal failure after surgery preventing chemotherapy. Thus, the place of preoperative chemotherapy (POC) is questioned with little information available about renal toxicity and efficacity.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A single center retrospective study was performed on patients with UTUC who received POC.</p></div><div><h3>Results</h3><p>In all, 24 patients with localized UTUC were treated with POC between 2013 and 2022. Twenty-one (91%) had secondarily NUT. In this cohort, POC did not result in degradation of median renal function (pre-POC median GFR: 70<!--> <!-->mL/min, post-POC median GFR: 77<!--> <!-->mL/min, <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.79), unlike NUT (post-NUT median GFR: 51.5<!--> <!-->mL/min, <em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001). In addition, the rate of complete pathological response to pat","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 8","pages":"Pages 446-455"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49799756","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.02.006
E. Tan , N. Turmel , J. Kerdraon , A. Guinet-Lacoste , J.-G. Prévinaire , E. Castel-Lacanal , A. Even , C. Chesnel , C. Hentzen , G. Amarenco
<div><h3>Background</h3><p>Bowel symptoms are commonly experienced by patients with Multiple sclerosis (PwMS), but no specific questionnaire validated in this population allows a rigorous assessment.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Validation of a multidimensional questionnaire assessing bowel disorders in PwMS.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A prospective, multicenter study was conducted between April 2020 and April 2021. The STAR-Q (Symptoms’ assessmenT of AnoRectal dysfunction Questionnaire), was built in 3 steps. First, literature review and qualitative interviews were performed to create the first version, discussed with a panel of experts. Then, a pilot study assessed comprehension, acceptation and pertinence of items. Finally, the validation study was designed to measure content validity, internal consistency reliability (alpha coefficient of Cronbach) and test–retest reliability [intraclass correlation coefficient (ICC)]. The primary outcome was good psychometric properties with Cronbach's α<!--> <!-->><!--> <!-->0.7 and ICC<!--> <!-->><!--> <!-->0.7.</p></div><div><h3>Results</h3><p>We included 231 PwMS. Comprehension, acceptation and pertinence were good. STAR-Q showed a very good internal consistency reliability (Cronbach's α<!--> <!-->=<!--> <!-->0.84) and test-retest reliability (ICC<!--> <!-->=<!--> <!-->0.89). Final version of STAR-Q was composed of 3 domains corresponding in symptoms (Q1–Q14), treatment and constraints (Q15–Q18) and impact on quality of life (Q19). Three categories of severity were determined (STAR-Q<!--> <!-->≤<!--> <!-->16: minor, between 17 and 20: moderate, and<!--> <!-->≥<!--> <!-->21: severe).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>STAR-Q presents very good psychometric properties and allows a multidimensional assessment of bowel disorders in PwMS.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>2</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Les troubles anorectaux touchent fréquemment les patients atteints de sclérose en plaques (PaSEP), mais aucun questionnaire spécifique validé dans cette population ne permet une évaluation rigoureuse. Cette étude vise à valider un questionnaire multidimensionnel évaluant les troubles anorectaux chez les PaSEP.</p></div><div><h3>Matériel</h3><p>Une étude prospective et multicentrique a été menée entre juin 2019 et avril 2021. Le STAR-Q a été construit en 3 étapes. Une revue de la littérature et des entretiens qualitatifs avec des patients ont été réalisés afin de créer la première version du questionnaire, validée par un panel d’experts. Une étude pilote vient ensuite valider la compréhension, l’acceptation et la pertinence des items. Enfin, une étude de validation a été effectuée afin de mesurer la validité de contenu, la cohérence interne (coefficient alpha de Cronbach) et la reproductibilité [coefficient de corrélation intraclasse (ICC)]. Le critère de jugement principal concernait l’obtention de bonnes propriétés psychométriques du questionnaire avec un α de Cronbach<!--
背景:多发性硬化症(PwMS)患者通常会出现肠道症状，但在这一人群中没有经过验证的特定问卷可以进行严格的评估。目的:验证一种多维调查问卷评估PwMS患者肠道疾病。方法于2020年4月至2021年4月进行一项前瞻性、多中心研究。STAR-Q(肛门直肠功能障碍症状评估问卷)分为3个步骤。首先，进行文献回顾和定性访谈来创建第一个版本，并与专家小组讨论。然后，一个试点研究评估理解，接受和针对性的项目。最后，设计验证研究，测量内容效度、内部一致性信度(Cronbach α系数)和重测信度(类内相关系数(ICC))。主要结果为良好的Cronbach's α >0.7和ICC >0.7.结果纳入231例PwMS。理解、接受、针对性较好。STAR-Q具有很好的内部一致性信度(Cronbach’s α = 0.84)和重测信度(ICC = 0.89)。STAR-Q的最终版本由症状(Q1-Q14)、治疗和限制(Q15-Q18)和对生活质量的影响(Q19)相对应的3个域组成。将严重程度分为三类(STAR-Q≤16为轻度，17 ~ 20为中度，≥21为重度)。结论star - q具有很好的心理测量特性，可以对PwMS患者的肠道疾病进行多维评估。证据水平2简介:通过对患者进行问卷调查，研究了患者对 (PaSEP))和 (cbp)的评估，并对患者进行了严格的评估。在问卷调查中，研究人员采用了一种简单的方法，即在问卷调查中采用了一种简单的方法。麦卡塔姆-卡塔姆-卡塔姆-卡塔姆-卡塔姆-卡塔姆-卡塔姆-卡塔姆-卡塔姆-卡塔姆-卡塔姆-卡塔姆Le STAR-Q是一个由3个录影带组成的电子表格。在调查问卷中，有一份调查报告显示，患者的健康状况与其他患者的健康状况有关，其中一份调查报告显示，患者的健康状况与其他患者的健康状况有关。单一的汇汇点包括汇汇点、汇汇点、汇汇点和汇汇点。最后，一种是有效的、有效的、测量的、一致性的、内部的(系数α - de Cronbach)和可复制的(系数α - de Cronbach)。判断主要关切的准则。注意固有的身心障碍和心理障碍。问卷调查。0,7 et un ICC >0, 7。rsamsultous avons包括231 PaSEP。谅解、接受和相关事项谅解和谅解。STAR-Q - a监测了tr连贯的连贯(Cronbach’s α = 0,84)和tr的可重复性(reproducibility) (ICC = 0,89)。La version finale du STAR-Q est composme de 3个域对应于symptômes (Q1-Q14)， aux traitements et contrtes (Q15-Q18)和 l 'impact sur La qualit de vie (Q19)。三个类别de severite安大略省的高频determinee:≤16:mineure, 17日20:moderee, et≥21:严重。ConclusionsLe STAR-Q现在德非常有好的proprietes psychometriques等可以建立一个评估multidimensionnelle des麻烦anorectaux在les PaSEP。Niveau de preuve2
{"title":"A new tool to investigate anorectal disorders in patients with multiple sclerosis: STAR-Q","authors":"E. Tan , N. Turmel , J. Kerdraon , A. Guinet-Lacoste , J.-G. Prévinaire , E. Castel-Lacanal , A. Even , C. Chesnel , C. Hentzen , G. Amarenco","doi":"10.1016/j.purol.2023.02.006","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.02.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><p>Bowel symptoms are commonly experienced by patients with Multiple sclerosis (PwMS), but no specific questionnaire validated in this population allows a rigorous assessment.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Validation of a multidimensional questionnaire assessing bowel disorders in PwMS.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A prospective, multicenter study was conducted between April 2020 and April 2021. The STAR-Q (Symptoms’ assessmenT of AnoRectal dysfunction Questionnaire), was built in 3 steps. First, literature review and qualitative interviews were performed to create the first version, discussed with a panel of experts. Then, a pilot study assessed comprehension, acceptation and pertinence of items. Finally, the validation study was designed to measure content validity, internal consistency reliability (alpha coefficient of Cronbach) and test–retest reliability [intraclass correlation coefficient (ICC)]. The primary outcome was good psychometric properties with Cronbach's α<!--> <!-->><!--> <!-->0.7 and ICC<!--> <!-->><!--> <!-->0.7.</p></div><div><h3>Results</h3><p>We included 231 PwMS. Comprehension, acceptation and pertinence were good. STAR-Q showed a very good internal consistency reliability (Cronbach's α<!--> <!-->=<!--> <!-->0.84) and test-retest reliability (ICC<!--> <!-->=<!--> <!-->0.89). Final version of STAR-Q was composed of 3 domains corresponding in symptoms (Q1–Q14), treatment and constraints (Q15–Q18) and impact on quality of life (Q19). Three categories of severity were determined (STAR-Q<!--> <!-->≤<!--> <!-->16: minor, between 17 and 20: moderate, and<!--> <!-->≥<!--> <!-->21: severe).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>STAR-Q presents very good psychometric properties and allows a multidimensional assessment of bowel disorders in PwMS.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>2</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Les troubles anorectaux touchent fréquemment les patients atteints de sclérose en plaques (PaSEP), mais aucun questionnaire spécifique validé dans cette population ne permet une évaluation rigoureuse. Cette étude vise à valider un questionnaire multidimensionnel évaluant les troubles anorectaux chez les PaSEP.</p></div><div><h3>Matériel</h3><p>Une étude prospective et multicentrique a été menée entre juin 2019 et avril 2021. Le STAR-Q a été construit en 3 étapes. Une revue de la littérature et des entretiens qualitatifs avec des patients ont été réalisés afin de créer la première version du questionnaire, validée par un panel d’experts. Une étude pilote vient ensuite valider la compréhension, l’acceptation et la pertinence des items. Enfin, une étude de validation a été effectuée afin de mesurer la validité de contenu, la cohérence interne (coefficient alpha de Cronbach) et la reproductibilité [coefficient de corrélation intraclasse (ICC)]. Le critère de jugement principal concernait l’obtention de bonnes propriétés psychométriques du questionnaire avec un α de Cronbach<!--","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 7","pages":"Pages 362-369"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"9648857","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.02.009
C. Saussine MD, PhD
{"title":"Individualized treatment of bladder pain syndrome in women: A fantasy or are we speaking the same language?","authors":"C. Saussine MD, PhD","doi":"10.1016/j.purol.2023.02.009","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.02.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 7","pages":"Pages 357-358"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"9648067","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.04.001
Alioune Sarr , Cyrille Ze Ondo , Amath Thiam , Cheikh Abdourahmane Badji , Babacar Sine , Modou Ndiaye , Abdoulaye Ndiath , Ousmane Sow , Abdou Aziz Diouf , Yaya Sow , Papa Ahmed Fall , Alain Khassim Ndoye
<div><h3>But</h3><p>Évaluer le profil épidémiologique, étiologique et évolutif des fistules vésico-vaginales (FVV) en milieu hospitalo-universitaire au Sénégal.</p></div><div><h3>Patients et méthode</h3><p>Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et monocentrique, colligeant les dossiers des patientes suivies pour une FVV entre janvier 2014 et décembre 2019 au Service d’urologie et d’andrologie du Centre hospitalier universitaire Aristide Le Dantec, Dakar, Sénégal. Les paramètres suivants étaient étudiés : l’âge, l’origine géographique, la parité et l’étiologie des FVV. Pour apprécier l’évolution du profil épidémiologique et étiologique des FVV nous avons comparé nos résultats à ceux de séries publiées par notre structure.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Quarante-cinq (45) FVV ont été recensées sur une période de 6 années. Soit une moyenne annuelle de 7,5 fistules. L’âge moyen était de 40 ± 15,13 ans avec des extrêmes de 13 ans et 75 ans ; 17 patientes (37,8 %) avaient plus de 45 ans. La parité moyenne était de 3 avec des extrêmes de 0 à 12 enfants. Les multipares représentaient 68,8 % des patientes. Les FVV obstétricales (FVVO) étaient plus fréquentes (48,9 %) suivies des FVV iatrogènes (FVVI) (33,3 %). L’âge moyen était plus élevé dans le groupe des patientes qui avaient une FVVI comparé au groupe de patientes qui avaient une FVVO (32 ans) (<em>p</em> = 0,0004). Trente patientes étaient originaires de la région de Dakar et de sa banlieue soit 66,6 %. L’étiologie des FVV ne variait pas suivant l’origine géographique des patientes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->NS). La FVV était fréquemment associée à la prise en charge de cancer du col dans 42,2 % des cas. La comparaison de nos données actuelles avec celles des séries précédentes montre une réduction de l’incidence annuelle des FVV. Les FVVO bien qu’ayant fortement diminuées restent prédominantes. Il existe une augmentation constante du nombre de FVVI.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Il existe une évolution du profil épidémiologique et étiologique marquée par une diminution de la fréquence des FVVO et la hausse de celle des FVVI. À noter également l’association fréquente entre le cancer du col de l’utérus et les FVV.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>Niveau 4 : étude rétrospective</p></div><div><h3>Aim</h3><p>To evaluate the epidemiological, etiological and evolutionary profile of vesico-vaginal fistulas (VVF) in university hospitals in Senegal.</p></div><div><h3>Patients and method</h3><p>This is a retrospective, descriptive, single-center study, collecting the records of patients followed for VVF between January 2014 and December 2019 at the Urology and Andrology Department of the Centre hospitalier universitaire Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal. The following parameters were studied: age, geographical origin, parity, and etiology of VVF. To assess the evolution of the epidemiological and etiological profile of VVF, we compared our results with those of series published
评估塞内加尔大学医院环境中膀胱阴道瘘（VVF）的流行病学、病因和进展情况。患者和方法这是一项回顾性、描述性和单中心研究，收集了2014年1月至2019年12月在塞内加尔达喀尔Aristide Le Dantec大学医院泌尿科和男科随访的VVF患者的记录。研究了以下参数：年龄、地理来源、性别和VVF病因。为了评估VVF流行病学和病因特征的演变，我们将我们的结果与我们结构发布的系列结果进行了比较。结果在6年期间确定了四十五（45）个VVF。平均每年有7.5个瘘管。平均年龄为40±15.13岁，极端年龄为13岁和75岁；17名患者（37.8%）年龄超过45岁。平均平价为3，极端值为0至12个孩子。多胎妊娠占患者的68.8%。产科VVF更为常见（48.9%），其次是医源性VVF（33.3%）。与VVOF患者组（32岁）相比，VVOF患者组的平均年龄更高（p=0.0004）。30名患者来自达喀尔地区及其郊区，占66.6%。VVF的病因不因患者的地理来源而变化（P=NS）。在42.2%的病例中，VVF经常与宫颈癌管理相关。将我们当前的数据与之前的系列数据进行比较表明，VVF的年发病率有所下降。VVOF虽然急剧下降，但仍然占主导地位。FVVI的数量不断增加。结论：流行病学和病因特征发生变化，VVOF频率降低，VVOF增加。还应注意宫颈癌与VVF之间的频繁关联。第4级：回顾性研究评估塞内加尔大学医院膀胱阴道瘘（VVF）的流行病学、病因学和进化特征。患者和方法这是一项回顾性、描述性、单中心研究，收集了2014年1月至2019年12月期间塞内加尔达喀尔Aristide Le Dantec大学医院泌尿科和男科VVF患者的随访记录。研究了以下参数：VVF的年龄、地理起源、奇偶性和病因学。为了评估VVF流行病学和病因学特征的演变，我们将我们的结果与我们的结构发布的系列进行了比较。结果-在6年期间确定了五（45）个VVF。这代表了7.5瘘管的年平均值。平均年龄为40±15.13岁，极端年龄为13岁和75岁；17名患者（37.8%）年龄大于45岁。平均平价为3，极端值为0至12名儿童。多毛女性占患者的68.8%。产科VVF（OVF）更常见（48.9%），其次是医源性VVF（33.3%）。与VVF组（32岁）相比，IVF组的平均年龄更高（p=0.0004）。30名患者来自达喀尔地区及其郊区（66.6%）。VVF的病因不随患者的地理起源而变化（p=ns）。在42.2%的病例中，VVF与宫颈癌的管理频繁相关。我们当前数据与先前系列的比较表明，VVF的年发病率有所降低。VVF虽然显著下降，但仍然占主导地位。IVF的数量稳步增加。结论是以VVF频率下降和IVF频率增加为标志的流行病学和病因学特征的演变。还值得注意的是宫颈癌与VVF之间的常见关联。证据水平4：回顾性研究
{"title":"Profil épidémiologique, étiologique et évolutif des fistules vésico-vaginales au Sénégal","authors":"Alioune Sarr , Cyrille Ze Ondo , Amath Thiam , Cheikh Abdourahmane Badji , Babacar Sine , Modou Ndiaye , Abdoulaye Ndiath , Ousmane Sow , Abdou Aziz Diouf , Yaya Sow , Papa Ahmed Fall , Alain Khassim Ndoye","doi":"10.1016/j.purol.2023.04.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.purol.2023.04.001","url":null,"abstract":"<div><h3>But</h3><p>Évaluer le profil épidémiologique, étiologique et évolutif des fistules vésico-vaginales (FVV) en milieu hospitalo-universitaire au Sénégal.</p></div><div><h3>Patients et méthode</h3><p>Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et monocentrique, colligeant les dossiers des patientes suivies pour une FVV entre janvier 2014 et décembre 2019 au Service d’urologie et d’andrologie du Centre hospitalier universitaire Aristide Le Dantec, Dakar, Sénégal. Les paramètres suivants étaient étudiés : l’âge, l’origine géographique, la parité et l’étiologie des FVV. Pour apprécier l’évolution du profil épidémiologique et étiologique des FVV nous avons comparé nos résultats à ceux de séries publiées par notre structure.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Quarante-cinq (45) FVV ont été recensées sur une période de 6 années. Soit une moyenne annuelle de 7,5 fistules. L’âge moyen était de 40 ± 15,13 ans avec des extrêmes de 13 ans et 75 ans ; 17 patientes (37,8 %) avaient plus de 45 ans. La parité moyenne était de 3 avec des extrêmes de 0 à 12 enfants. Les multipares représentaient 68,8 % des patientes. Les FVV obstétricales (FVVO) étaient plus fréquentes (48,9 %) suivies des FVV iatrogènes (FVVI) (33,3 %). L’âge moyen était plus élevé dans le groupe des patientes qui avaient une FVVI comparé au groupe de patientes qui avaient une FVVO (32 ans) (<em>p</em> = 0,0004). Trente patientes étaient originaires de la région de Dakar et de sa banlieue soit 66,6 %. L’étiologie des FVV ne variait pas suivant l’origine géographique des patientes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->NS). La FVV était fréquemment associée à la prise en charge de cancer du col dans 42,2 % des cas. La comparaison de nos données actuelles avec celles des séries précédentes montre une réduction de l’incidence annuelle des FVV. Les FVVO bien qu’ayant fortement diminuées restent prédominantes. Il existe une augmentation constante du nombre de FVVI.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Il existe une évolution du profil épidémiologique et étiologique marquée par une diminution de la fréquence des FVVO et la hausse de celle des FVVI. À noter également l’association fréquente entre le cancer du col de l’utérus et les FVV.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>Niveau 4 : étude rétrospective</p></div><div><h3>Aim</h3><p>To evaluate the epidemiological, etiological and evolutionary profile of vesico-vaginal fistulas (VVF) in university hospitals in Senegal.</p></div><div><h3>Patients and method</h3><p>This is a retrospective, descriptive, single-center study, collecting the records of patients followed for VVF between January 2014 and December 2019 at the Urology and Andrology Department of the Centre hospitalier universitaire Aristide Le Dantec, Dakar, Senegal. The following parameters were studied: age, geographical origin, parity, and etiology of VVF. To assess the evolution of the epidemiological and etiological profile of VVF, we compared our results with those of series published ","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 7","pages":"Pages 401-406"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49806228","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.05.003
Asma Al Salehi , Mohammed Zakarya Zemmache , Lucie Allegre , Brigitte Fatton , Renaud de Tayrac
<div><h3>Objective</h3><p>Surgical introital reduction procedures are commonly performed for the treatment of vaginal laxity (VL), yet poorly studied. The aim of this study was to assess clinical outcomes following surgical vaginal introital reduction for VL.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This was an ambidirectional cohort study conducted in a single urogynecology center. All sexually active women who had vaginal introital surgical reduction for VL between March 2015 and September 2020 were included in this study. VL was defined as a genital hiatus distance ≥<!--> <!-->4<!--> <!-->cm according to the POP-Q classification, associated with symptoms of laxity. The primary endpoint was sexual health assessed by the Pelvi-Perineal Surgery Sexuality Questionnaire (PPSSQ), while the secondary endpoints included postoperative pain, perioperative complications, rate of dyspareunia, patient satisfaction and success rate based on the Patient Global Improvement Index (PGI-I) and Vaginal Laxity Questionnaire (VLQ).</p></div><div><h3>Results</h3><p>Of the 27 patients sent the questionnaires, 23 sexually active patients returned the completed ones and were included in the study. Participants had a mean age and BMI of 41 years (range 24–74) and 21.3 (range 17.6–31.9) respectively. The most prevalent preoperative symptom was feeling of VL in 82.6% followed by bulging sensation in 47.8%. Preoperative dyspareunia was reported in 8/23 (34.8%). Surgical interventions involved perineorrhaphy with (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14) or without (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9) levator ani plication. The PPSSQ mean sexual health score was 86.7/100 (SD 5.8; range 16.7–93.3) and the mean discomfort and pain score was 27.5/100 (SD 26.0; range 0-80). Postoperative sexuality was reported to better, identical or worse in 16 (69.6%), 2 (8.7%) and 5 (21.7%) patients respectively. On PGI-I, patients reported feeling much better, better, slightly better and no change in 10 (43.5%), 5 (21.7%), 5 (21.7%) and 3 (13.0%) respectively. None of the women reported feeling worse. The overall post-operative complication rate was 3/23 (13.0%), including a perineal hematoma, and two cases of reoperation for narrow introitus. De novo dyspareunia was reported by 11/18 (61.1%) patients, occurring often or more in 4/18 (22.2%) patients, due to narrow introitus (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), enlarge introitus (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) and vaginal dryness (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Vaginal introital reduction surgery is a viable treatment option for symptoms of vaginal laxity after failure of conservative measures. However, patients should be made aware of the risk of de novo dyspareunia.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Différentes interventions chirurgicales sont couramment pratiquées pour le traitement de la béance vulvaire associée à un syndrome clinique d’hyperlaxité vaginale (HV), mais elles sont p
{"title":"Functional and sexual outcomes following surgical vaginal introital reduction","authors":"Asma Al Salehi , Mohammed Zakarya Zemmache , Lucie Allegre , Brigitte Fatton , Renaud de Tayrac","doi":"10.1016/j.purol.2023.05.003","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.05.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Objective</h3><p>Surgical introital reduction procedures are commonly performed for the treatment of vaginal laxity (VL), yet poorly studied. The aim of this study was to assess clinical outcomes following surgical vaginal introital reduction for VL.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This was an ambidirectional cohort study conducted in a single urogynecology center. All sexually active women who had vaginal introital surgical reduction for VL between March 2015 and September 2020 were included in this study. VL was defined as a genital hiatus distance ≥<!--> <!-->4<!--> <!-->cm according to the POP-Q classification, associated with symptoms of laxity. The primary endpoint was sexual health assessed by the Pelvi-Perineal Surgery Sexuality Questionnaire (PPSSQ), while the secondary endpoints included postoperative pain, perioperative complications, rate of dyspareunia, patient satisfaction and success rate based on the Patient Global Improvement Index (PGI-I) and Vaginal Laxity Questionnaire (VLQ).</p></div><div><h3>Results</h3><p>Of the 27 patients sent the questionnaires, 23 sexually active patients returned the completed ones and were included in the study. Participants had a mean age and BMI of 41 years (range 24–74) and 21.3 (range 17.6–31.9) respectively. The most prevalent preoperative symptom was feeling of VL in 82.6% followed by bulging sensation in 47.8%. Preoperative dyspareunia was reported in 8/23 (34.8%). Surgical interventions involved perineorrhaphy with (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14) or without (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9) levator ani plication. The PPSSQ mean sexual health score was 86.7/100 (SD 5.8; range 16.7–93.3) and the mean discomfort and pain score was 27.5/100 (SD 26.0; range 0-80). Postoperative sexuality was reported to better, identical or worse in 16 (69.6%), 2 (8.7%) and 5 (21.7%) patients respectively. On PGI-I, patients reported feeling much better, better, slightly better and no change in 10 (43.5%), 5 (21.7%), 5 (21.7%) and 3 (13.0%) respectively. None of the women reported feeling worse. The overall post-operative complication rate was 3/23 (13.0%), including a perineal hematoma, and two cases of reoperation for narrow introitus. De novo dyspareunia was reported by 11/18 (61.1%) patients, occurring often or more in 4/18 (22.2%) patients, due to narrow introitus (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), enlarge introitus (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) and vaginal dryness (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Vaginal introital reduction surgery is a viable treatment option for symptoms of vaginal laxity after failure of conservative measures. However, patients should be made aware of the risk of de novo dyspareunia.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Différentes interventions chirurgicales sont couramment pratiquées pour le traitement de la béance vulvaire associée à un syndrome clinique d’hyperlaxité vaginale (HV), mais elles sont p","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 7","pages":"Pages 370-376"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"9644330","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.03.002
C. Mazeaud , B.H. Salazar , M. Braun , G. Hossu , R. Khavari
<div><p>Neuro-imaging has given urologists a new tool to investigate the neural control of the lower urinary tract. Using functional magnetic resonance imaging (fMRI), it is now possible to understand which areas of the brain contribute to the proper function of the storage and voiding of the lower urinary tract. This field of research has evolved from simple anatomical descriptions to elucidating the complex micturition network. A keyword search of the Medline database was conducted by two reviewers for relevant studies from January 1, 2010, to August 2022. Of 2047 peer-reviewed articles, 49 are included in this review. In the last decade, a detailed understanding of the brain–bladder network has been described, elucidating a dedicated network, as well as activated areas in the brainstem, cerebellum, and cortex that share reproducible connectivity patterns. Research has shown that various urological diseases can lead to specific changes in this network and that therapies used by urologists to treat lower urinary tract symptoms (LUTS) are also able to modify neuronal activity. This represents a set of potential new therapeutic targets for the management of the lower urinary tract symptoms (LUTS). fMRI technology has made it possible to identify subgroups of responders to various treatments (biofeedback, anticholinergic, neuromodulation) and predict favourable outcomes. Lastly, this breakthrough understanding of neural control over bladder function has led to treatments that directly target brain regions of interest to improve LUTS. One such example is the use of non-invasive transcranial neuromodulation to improve voiding symptoms in individuals with multiple sclerosis.</p></div><div><p><span>L’imagerie cérébrale est un nouvel outil performant, permettant aux urologues d’explorer le contrôle neurologique du bas appareil urinaire. L’apport de l’IRM fonctionnelle (IRMf) ouvre de nouvelles perspectives pour expliquer comment certaines zones spécifiques du système nerveux central jouent un rôle sur les phases de remplissage et de vidange du bas appareil urinaire. Depuis plusieurs années, ce domaine de recherche a beaucoup progressé, partant de la simple description anatomique vers la modélisation d’un circuit mictionnel complexe. Deux auteurs ont sélectionné l’ensemble des articles publiés dans Medline de janvier 2010 à août 2022, selon une recherche par mots clés. Parmi 2047 articles selectionés, 49 ont été inclus dans cette revue. Ces dix dernières années ont permis de décrire et comprendre l’existence d’un réseau vessie–cerveau dédié possédant une grande plasticité. Il comprend des zones d’activation spécifiques dans le tronc cérébral, le cervelet et le cortex et un fonctionnement stéréotypique reproductible. De nombreuses pathologies urologiques et leurs traitements peuvent conduire à des modifications au sein de ces réseaux, modulant l’activité neuronale, représentant des cibles thérapeutiques potentielles pour traiter les symptômes du bas appar
神经影像学给泌尿科医生提供了一种新的工具来研究下尿路的神经控制。使用功能性磁共振成像(fMRI)，现在可以了解大脑的哪些区域有助于下尿路的储存和排尿的正常功能。这个领域的研究已经从简单的解剖描述发展到阐明复杂的排尿网络。两位审稿人检索了2010年1月1日至2022年8月期间Medline数据库的相关研究。在2047篇同行评议的文章中，49篇被纳入本综述。在过去的十年中，对大脑-膀胱网络的详细理解已经被描述，阐明了一个专用的网络，以及脑干、小脑和皮层中共享可重复连接模式的激活区域。研究表明，各种泌尿系统疾病可导致该网络的特定变化，泌尿科医生用于治疗下尿路症状(LUTS)的疗法也能够改变神经元活动。这为下尿路症状(LUTS)的治疗提供了一组潜在的新治疗靶点。功能磁共振成像技术使识别对各种治疗(生物反馈、抗胆碱能、神经调节)有反应的亚组成为可能，并预测有利的结果。最后，这种对膀胱功能神经控制的突破性理解导致了直接针对感兴趣的大脑区域的治疗，以改善LUTS。其中一个例子是使用非侵入性经颅神经调节来改善多发性硬化症患者的排尿症状。imagerie cims是一种新颖的、高效的、渗透的泌尿系统研究人员，他们的研究方法是contrôle neurologique du as appil urine。在某些区域内提供更明确的见解，在某些区域内提供更明确的见解，在某些区域内提供更明确的见解，在某些区域内提供更明确的见解，在某些区域内提供更详细的见解，在某些区域内提供更详细的见解，在某些区域内提供更详细的见解，在某些区域内提供更详细的见解。从简单描述的角度分析，从简单描述的角度分析，从简单描述的角度分析，从简单描述的角度分析，从简单描述的角度分析，从简单描述的角度分析，从简单描述的角度分析，从简单描述的角度分析，从复杂的角度分析。双编者和双编者和双编者和双编者和双编者和双编者和双编者和双编者和双编者和双编者。Parmi 2047文章选择了各种各样的薪金，其中包括薪金和薪金。综上所述，所有的交换体(cdi)和所有的交换体(cdi)和所有的交换体(cdi)都是由所有的交换体(cdi)组成的。我总结了两个激活区，一个是神经系统的激活区，另一个是神经系统的激活区，一个是神经系统的激活区，一个是神经系统的激活区。泌尿系统疾病和泌尿系统疾病的预防方法包括:调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、代表性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动、调节性神经细胞活动。“批准”“irmf”是一种可能的方法，它可以识别出不同类型的患者，并对其进行治疗(生物反馈、抗胆碱能药物、神经调节)，以及对其治疗效果进行评估。这些先进的、不受限制的、不受限制的、不受限制的、不受限制的、不受限制的、不受限制的、不受限制的、不受限制的、不受限制的、不受限制的、不受限制的、不受限制的、不受限制的。例如，通过无创刺激法，通过无创刺激法，通过无创刺激法，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激，通过无创刺激。
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