Pub Date : 2023-09-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.07.007
C. Le Roy , C. Lefèvre , L. Lepoittevin , B. Reiss , M. Le Fort , J. Rigaud , B. Perrouin-Verbe , M.-A. Perrouin-Verbe
<div><h3>Aim</h3><p>To assess the efficacy of switching to Abobotulinumtoxin A (ATA) intradetrusor injections (IDI) after failure of Onabotulinumtoxin A (OTA) IDI for the treatment of neurogenic detrusor overactivity in patients with spinal cord injury (SCI).</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>A single-centre retrospective chart review study. All SCI patients who started OTA IDI after 2011 and had an ATA IDI switch were included. The primary outcome was the clinical and urodynamic efficacy of the switch to ATA IIDs at the last follow-up. Secondary outcomes were initial efficacy, duration of ATA treatment, and patient outcome including the occurrence of augmentation enterocystoplasty at last follow-up.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Sixty-two patients were included. Eighteen patients (28.9%) were initially responders to ATA IDI. Nine patients (14.5%) remained responders at last follow-up after a median of 17 months (AE 8.8–29). Thirty-two patients (51.6%) had had or were awaiting augmentation enterocystoplasty with a follow-up time of 18.5 months (IQR 8–27). Eleven patients (17.7%) were on ATA IDI with low efficacy. Seven patients (11.3%) were switched back to OTA and 3 patients (4.8%) changed their voiding pattern.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Switching from OTA to ATA toxin for IDI in the treatment of detrusor overactivity after spinal cord injury have long-term efficacy for a limited number of patients but may delay the need for surgery.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Évaluer l’efficacité d’un passage à des injections intradétrusoriennes (IID) d’abobotulinumtoxin A (ATA) après échec des IID d’onabotulinumtoxin A (OTA) pour le traitement de l’hyperactivité détrusorienne neurogène chez des patients porteurs d’une lésion médullaire.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Étude monocentrique rétrospective de revue de dossiers médicaux. Tous les patients porteurs d’une lésion médullaire, ayant débuté des IID d’OTA après 2011 et ayant eu un changement de toxine pour de l’ATA étaient inclus. Le critère de jugement principal ayant eu un changement de toxine pour de l’ATA étaient inclus. Le critère de jugement principal était l’efficacité clinique et urodynamique du changement pour des IID d’ATA aux dernières nouvelles. Les critères de jugement secondaires étaient l’efficacité initiale, la durée de traitement par ATA, le devenir des patients dont le taux d’entérocystoplastie aux dernières nouvelles.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Soixante-deux patients ont été inclus. Dix-huit patients (28,9 %) étaient initialement répondeurs aux IDI d’ATA. Neuf patients (14,5 %) étaient répondeurs aux dernières nouvelles après une durée médiane de suivi de 17 mois (EI 8,8–29). Trente-deux patients (51,6 %) ont eu ou sont en attente d’une entérocystoplastie d’agrandissement avec un délai de 18,5 mois (EI 8–27). Onze patients (17,7 %) étaient sous ATA avec une faible efficacité. Sept patien
目的探讨肉毒杆菌毒素A (OTA) IDI治疗失败后改用肉毒杆菌毒素A (ATA)肌内注射(IDI)治疗脊髓损伤(SCI)患者神经源性逼尿肌过度活动的疗效。材料与方法单中心回顾性图表回顾研究。所有2011年后开始OTA IDI并进行ATA IDI转换的SCI患者均被纳入。主要结局是在最后一次随访时切换到ATA IIDs的临床和尿动力学疗效。次要结局是初始疗效、ATA治疗持续时间和患者结局，包括最后随访时肠膨胀性成形术的发生。结果共纳入62例患者。18名患者(28.9%)最初对ATA IDI有反应。9名患者(14.5%)在中位17个月后的最后一次随访中仍有应答(AE 8.8-29)。32例(51.6%)患者已经或正在等待肠膨化成形术，随访时间为18.5个月(IQR 8-27)。11例患者(17.7%)使用ATA IDI治疗，疗效较低。7例(11.3%)患者转回OTA, 3例(4.8%)患者改变排尿方式。结论由OTA改为ATA毒素治疗脊髓损伤后逼尿肌过度活动的IDI对少数患者有长期疗效，但可能延迟手术的需要。证据水平4。ObjectifEvaluer l 'efficacite d一个通道des注射intradetrusoriennes (IID) d 'abobotulinumtoxin (ATA)然后echec des IID d 'onabotulinumtoxin (OTA) pour le traitement de l 'hyperactivite detrusorienne neurogene在des病人一个病变medullaire porteurs。马塔姆斯和méthodesÉtude单中心的马塔姆斯和马塔姆斯。我们的病人porturs d 'une lassicsion msamdullaire, IID d 'OTA aprres 2011和IID d 'OTA aprres 2011，包括:《判决准则》主要适用于下列事项:《评价准则》主要是指评价的有效性，评价的临床性和神经动力学的变化，评价的有效性和有效性。二级评价标准(critres de j j j e)、初始评价标准(critres de j j e e)、患者评价标准(critres de j j e e)、患者评价标准(critres de j j e e)、患者评价标准(critres de j e e e)。患者包括双侧双侧患者。双单位患者(28.9%)的患者在初始化时患有先天性心脏病。新发患者(14.5%)在17个月前被诊断为患有先天性疾病的患者(EI 8,8 - 29)。双侧双侧患者(51.6%)均未接受治疗，但未接受治疗的患者(18.5月)均未接受治疗(EI 8-27)。有1例患者(17.7%)接受过sata治疗，平均有一种有效的治疗方法。9例患者(11.3%)再次通过了神经网络交换系统(OTA)，3例患者(4.8%)没有改变模式。结论在治疗过动症患者的过程中，治疗后的治疗效果最好，长期治疗后的治疗效果最好，治疗后的适应症患者的治疗效果最好，治疗后的适应症患者的治疗效果最好。Niveau de preve4。
{"title":"Switching from onabotulinum toxin A to abobotulinum toxin A for treating detrusor overactivity in spinal cord injured patient, does it really work?","authors":"C. Le Roy , C. Lefèvre , L. Lepoittevin , B. Reiss , M. Le Fort , J. Rigaud , B. Perrouin-Verbe , M.-A. Perrouin-Verbe","doi":"10.1016/j.purol.2023.07.007","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.07.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Aim</h3><p>To assess the efficacy of switching to Abobotulinumtoxin A (ATA) intradetrusor injections (IDI) after failure of Onabotulinumtoxin A (OTA) IDI for the treatment of neurogenic detrusor overactivity in patients with spinal cord injury (SCI).</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>A single-centre retrospective chart review study. All SCI patients who started OTA IDI after 2011 and had an ATA IDI switch were included. The primary outcome was the clinical and urodynamic efficacy of the switch to ATA IIDs at the last follow-up. Secondary outcomes were initial efficacy, duration of ATA treatment, and patient outcome including the occurrence of augmentation enterocystoplasty at last follow-up.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Sixty-two patients were included. Eighteen patients (28.9%) were initially responders to ATA IDI. Nine patients (14.5%) remained responders at last follow-up after a median of 17 months (AE 8.8–29). Thirty-two patients (51.6%) had had or were awaiting augmentation enterocystoplasty with a follow-up time of 18.5 months (IQR 8–27). Eleven patients (17.7%) were on ATA IDI with low efficacy. Seven patients (11.3%) were switched back to OTA and 3 patients (4.8%) changed their voiding pattern.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Switching from OTA to ATA toxin for IDI in the treatment of detrusor overactivity after spinal cord injury have long-term efficacy for a limited number of patients but may delay the need for surgery.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Évaluer l’efficacité d’un passage à des injections intradétrusoriennes (IID) d’abobotulinumtoxin A (ATA) après échec des IID d’onabotulinumtoxin A (OTA) pour le traitement de l’hyperactivité détrusorienne neurogène chez des patients porteurs d’une lésion médullaire.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Étude monocentrique rétrospective de revue de dossiers médicaux. Tous les patients porteurs d’une lésion médullaire, ayant débuté des IID d’OTA après 2011 et ayant eu un changement de toxine pour de l’ATA étaient inclus. Le critère de jugement principal ayant eu un changement de toxine pour de l’ATA étaient inclus. Le critère de jugement principal était l’efficacité clinique et urodynamique du changement pour des IID d’ATA aux dernières nouvelles. Les critères de jugement secondaires étaient l’efficacité initiale, la durée de traitement par ATA, le devenir des patients dont le taux d’entérocystoplastie aux dernières nouvelles.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Soixante-deux patients ont été inclus. Dix-huit patients (28,9 %) étaient initialement répondeurs aux IDI d’ATA. Neuf patients (14,5 %) étaient répondeurs aux dernières nouvelles après une durée médiane de suivi de 17 mois (EI 8,8–29). Trente-deux patients (51,6 %) ont eu ou sont en attente d’une entérocystoplastie d’agrandissement avec un délai de 18,5 mois (EI 8–27). Onze patients (17,7 %) étaient sous ATA avec une faible efficacité. Sept patien","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 10","pages":"Pages 503-508"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"10334313","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Twenty-nine patients were treated by GL bladder photocoagulation (GLBP). These patients showed signs of refractory haematuria in the context of RIHC. The primary endpoint was the absence of haematuria that would require a subsequent surgical intervention. Secondary endpoints were postoperative hospitalization length of stay, the occurrence of complications according to the Clavien-Dindo classification, the occurrence of functional urinary disorders and the number of cystectomies.
Results
After a median follow-up of 30 months, 24 (82.7%) patients had no recurrence of haematuria. No postoperative complications were reported. A disabling overactive bladder secondary to the procedure occurred in 9 patients (31.0%). Two patients needed a cystectomy at 1 and 11 months.
Conclusion
GLBP may constitute an efficient line of treatment for RIHC. Despite overactive bladder it allowed to avoid or delay cystectomy.
Vingt-neuf patients ont été traités par photocoagulation de la vessie par GL (GLBP). Ces patients présentaient des signes d’hématurie réfractaire dans un contexte de RIHC. Le critère de jugement principal était l’absence d’hématurie nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale. Les critères de jugement secondaires étaient la durée d’hospitalisation postopératoire, la survenue de complications selon la classification de Clavien-Dindo, la survenue d’hyperactivité vésicale et le nombre de cystectomies.
Résultats
Après un suivi médian de 30 mois, 24 (82,7 %) patients n’ont pas eu de récidive d’hématurie. Aucune complication postopératoire n’a été signalée. Une hyperactivité vésicale secondaire à l’intervention est survenue chez 9 patients (31,0 %). Deux patients ont dû subir une cystectomie à 1 et 11 mois.
Conclusion
La GLBP peut constituer une ligne de traitement efficace pour le RIHC. Malgré le trouble du remplissage vésical, elle a permis d’éviter ou de retarder la cystectomie.
Pub Date : 2023-09-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.07.001
Jean-Nicolas Cornu , Julia Klap , Caroline Thuillier , Laurence Donon , François Meyer , Lucie Even , Anael Bourguin , Claire Richard , Laurent Wagner , Benoit Peyronnet
<div><h3>Objectives</h3><p><span>Transcutaneous posterior tibial nerve stimulation (TC-PTNS) is a validated option for </span>lower urinary tract symptoms (LUTS) management, with a short-term success rate of around 60% and few adverse events. Our goal was to report the efficacy and safety results of TC-PTNS using the newly issued device TENSI+ for LUTS management.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p><span>A multicenter, retrospective study was conducted in 7 urology departments in France. All patients treated with TC-PTNS for LUTS using the TENSI+ device between September 2021 and February 2022 were included. All patients received supervised at-home training by a specialized nurse. All patients were asked to do daily, 20</span> <span>minutes sessions of TC-PTNS. Patient demographics, history, initial symptoms and previous treatment were collected at inclusion. A follow-up visit was scheduled at 3 months. Efficacy was evaluated through treatment persistence at 3 months and PGI-I (Patient Global Impression of Improvement) score. Adverse events were recorded.</span></p></div><div><h3>Results</h3><p><span><span>One hundred and three patients (86 women and 17 men) were included. All patients had overactive bladder symptoms, 64 suffered from urgency incontinence, and 24 had associated voiding symptoms. Eighteen patients had neurogenic background, and 30 previously received </span>anticholinergics. After a median follow-up of 12 [10–21]</span> <span>weeks, 70 patients were still using the device (68%). PGI-I score reflected an improvement in 70.9% and was 1, 2 and 3 in 28, 26 and 19 patients respectively, while 24 were unchanged and 6 were worse. No clinical baseline parameter was predictive of success. Adverse events included pain at stimulation site (two cases) and pelvic pain (two patients), which rapidly resolved after treatment interruption.</span></p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>TC-PTNS with TENSI+ device is an effective option for LUTS management, with results that seem similar to other TC-PTNS approaches. Adverse events were mild and reversible after treatment interruption.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>La stimulation du nerf tibial postérieur (TENS) transcutanée est un traitement validé pour la prise en charge des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU), avec un taux de succès à court terme d’environ 60 % et peu d’effets secondaires. Le but de notre étude était de rapporter les données d’efficacité et de sécurité d’utilisation du dispositif TENSI+ pour le traitement des SBAU.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Une étude rétrospective multicentrique a été conduite dans 7 centres en France. Tous les patients traités par TENS transcutané pour des SBAU avec le dispositif TENSI+ entre septembre 2021 et février 2022 ont été inclus. Tous les patients ont reçu une éducation spécialisée par une infirmière dédiée à domicile, avec une prescription de 20<!--> <!-->minutes d’utili
{"title":"Efficacy and safety of the TENSI+ device for posterior tibial nerve stimulation: A multicenter, retrospective study","authors":"Jean-Nicolas Cornu , Julia Klap , Caroline Thuillier , Laurence Donon , François Meyer , Lucie Even , Anael Bourguin , Claire Richard , Laurent Wagner , Benoit Peyronnet","doi":"10.1016/j.purol.2023.07.001","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.07.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectives</h3><p><span>Transcutaneous posterior tibial nerve stimulation (TC-PTNS) is a validated option for </span>lower urinary tract symptoms (LUTS) management, with a short-term success rate of around 60% and few adverse events. Our goal was to report the efficacy and safety results of TC-PTNS using the newly issued device TENSI+ for LUTS management.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p><span>A multicenter, retrospective study was conducted in 7 urology departments in France. All patients treated with TC-PTNS for LUTS using the TENSI+ device between September 2021 and February 2022 were included. All patients received supervised at-home training by a specialized nurse. All patients were asked to do daily, 20</span> <span>minutes sessions of TC-PTNS. Patient demographics, history, initial symptoms and previous treatment were collected at inclusion. A follow-up visit was scheduled at 3 months. Efficacy was evaluated through treatment persistence at 3 months and PGI-I (Patient Global Impression of Improvement) score. Adverse events were recorded.</span></p></div><div><h3>Results</h3><p><span><span>One hundred and three patients (86 women and 17 men) were included. All patients had overactive bladder symptoms, 64 suffered from urgency incontinence, and 24 had associated voiding symptoms. Eighteen patients had neurogenic background, and 30 previously received </span>anticholinergics. After a median follow-up of 12 [10–21]</span> <span>weeks, 70 patients were still using the device (68%). PGI-I score reflected an improvement in 70.9% and was 1, 2 and 3 in 28, 26 and 19 patients respectively, while 24 were unchanged and 6 were worse. No clinical baseline parameter was predictive of success. Adverse events included pain at stimulation site (two cases) and pelvic pain (two patients), which rapidly resolved after treatment interruption.</span></p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>TC-PTNS with TENSI+ device is an effective option for LUTS management, with results that seem similar to other TC-PTNS approaches. Adverse events were mild and reversible after treatment interruption.</p></div><div><h3>Level of evidence</h3><p>4</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>La stimulation du nerf tibial postérieur (TENS) transcutanée est un traitement validé pour la prise en charge des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU), avec un taux de succès à court terme d’environ 60 % et peu d’effets secondaires. Le but de notre étude était de rapporter les données d’efficacité et de sécurité d’utilisation du dispositif TENSI+ pour le traitement des SBAU.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Une étude rétrospective multicentrique a été conduite dans 7 centres en France. Tous les patients traités par TENS transcutané pour des SBAU avec le dispositif TENSI+ entre septembre 2021 et février 2022 ont été inclus. Tous les patients ont reçu une éducation spécialisée par une infirmière dédiée à domicile, avec une prescription de 20<!--> <!-->minutes d’utili","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 11","pages":"Pages 541-546"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"10247828","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.05.004
Hugo G.A. Dupuis , Nathalie Berrogain , Pierre-Olivier Bosset , Sandrine Campagne-Loiseau , Vincent Cardot , Thomas Charles , Xavier Deffieux , Laurence Donon , Lucie Even , Frédéric Girard , Jean-François Hermieu , Sophie Hurel , Julia Klap , Laurence Peyrat , François Meyer , Benoît Peyronnet , Brannwel Tibi , Caroline Thuillier , Adrien Vidart , Laurent Wagner , Jean-Nicolas Cornu
<div><h3>Introduction</h3><p>Les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) de pelvipérinéologie ont vocation à se généraliser en France avec dorénavant une obligation légale de validation des dossiers avant toute promontofixation ou pose de bandelette sous-urétrale. L’accès à ces réunions reste cependant inégal sur le territoire. Le but de cette étude était de réaliser un état des lieux de la mise en place de ces RCP en France.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Un questionnaire en ligne comportant 15 questions a été envoyé à deux reprises (entre juin et juillet 2020 puis entre novembre 2021 et janvier 2022) à l’ensemble des urologues membres de l’Association française d’urologie (AFU). Une analyse statistique descriptive a été réalisée.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Trois cent vingt-deux questionnaires ont été retournés auprès du CUROPF lors de la première phase et 158 questionnaires lors de la seconde. Début 2022, la participation à une RCP de pelvipérinéologie était possible dans 61,3 % des cas avec une répartition inégale sur le territoire. La présentation de dossier, le plus souvent pour prise en charge d’une situation complexe, représentait la principale activité (68 %). Vingt-deux pour cent des urologues participants déclaraient dès fin 2021 d’envisager de réduire volontairement, partiellement ou totalement l’activité de pelvipérinéologie suite à la publication des derniers arrêtés ministériels.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Malgré un cadre légal renforcé concernant leur caractère obligatoire, le déploiement des RCP de pelvipérinéologie semble avoir été très progressif, et restait encore insuffisant en 2022 avec une répartition inhomogène sur le territoire national. Certains urologues déclaraient ne pas y avoir accès et environ 1 sur 5 envisageaient une diminution volontaire de leur activité de pelvipérinéologie dans ce contexte.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>4.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Multidisciplinary team meetings (MTMs) in the field of pelvic floor diseases in women tend to generalize, as they are required as mandatory before mid-urethral sling implantation or sacrocolpopexy by recent decrees published by the French health authorities. However, access to these meetings is variable in the French territory. The goal of the present study was to describe the existence and the settings of these kinds of meetings in France.</p></div><div><h3>Materiel and methods</h3><p>An on-line survey was conducted between June and July 2020 (stage 1) then between November 2021 and January 2022 (stage 2). A 15-item questionnaire was sent to all members of the Association française d’urologie (AFU). A descriptive analysis was conducted.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Three hundred and twenty-two completed questionnaires were sent back during stage 1 and 158 during stage 2. Early 2022, 61.3% of respondents had access to a pelviperineology MTM, with important difference according to geographical areas
{"title":"Réunion de concertation pluridisciplinaire en pelvipérinéologie en France : résultats d’une enquête nationale du CUROPF auprès des urologues français","authors":"Hugo G.A. Dupuis , Nathalie Berrogain , Pierre-Olivier Bosset , Sandrine Campagne-Loiseau , Vincent Cardot , Thomas Charles , Xavier Deffieux , Laurence Donon , Lucie Even , Frédéric Girard , Jean-François Hermieu , Sophie Hurel , Julia Klap , Laurence Peyrat , François Meyer , Benoît Peyronnet , Brannwel Tibi , Caroline Thuillier , Adrien Vidart , Laurent Wagner , Jean-Nicolas Cornu","doi":"10.1016/j.purol.2023.05.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.purol.2023.05.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) de pelvipérinéologie ont vocation à se généraliser en France avec dorénavant une obligation légale de validation des dossiers avant toute promontofixation ou pose de bandelette sous-urétrale. L’accès à ces réunions reste cependant inégal sur le territoire. Le but de cette étude était de réaliser un état des lieux de la mise en place de ces RCP en France.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Un questionnaire en ligne comportant 15 questions a été envoyé à deux reprises (entre juin et juillet 2020 puis entre novembre 2021 et janvier 2022) à l’ensemble des urologues membres de l’Association française d’urologie (AFU). Une analyse statistique descriptive a été réalisée.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Trois cent vingt-deux questionnaires ont été retournés auprès du CUROPF lors de la première phase et 158 questionnaires lors de la seconde. Début 2022, la participation à une RCP de pelvipérinéologie était possible dans 61,3 % des cas avec une répartition inégale sur le territoire. La présentation de dossier, le plus souvent pour prise en charge d’une situation complexe, représentait la principale activité (68 %). Vingt-deux pour cent des urologues participants déclaraient dès fin 2021 d’envisager de réduire volontairement, partiellement ou totalement l’activité de pelvipérinéologie suite à la publication des derniers arrêtés ministériels.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Malgré un cadre légal renforcé concernant leur caractère obligatoire, le déploiement des RCP de pelvipérinéologie semble avoir été très progressif, et restait encore insuffisant en 2022 avec une répartition inhomogène sur le territoire national. Certains urologues déclaraient ne pas y avoir accès et environ 1 sur 5 envisageaient une diminution volontaire de leur activité de pelvipérinéologie dans ce contexte.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>4.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Multidisciplinary team meetings (MTMs) in the field of pelvic floor diseases in women tend to generalize, as they are required as mandatory before mid-urethral sling implantation or sacrocolpopexy by recent decrees published by the French health authorities. However, access to these meetings is variable in the French territory. The goal of the present study was to describe the existence and the settings of these kinds of meetings in France.</p></div><div><h3>Materiel and methods</h3><p>An on-line survey was conducted between June and July 2020 (stage 1) then between November 2021 and January 2022 (stage 2). A 15-item questionnaire was sent to all members of the Association française d’urologie (AFU). A descriptive analysis was conducted.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Three hundred and twenty-two completed questionnaires were sent back during stage 1 and 158 during stage 2. Early 2022, 61.3% of respondents had access to a pelviperineology MTM, with important difference according to geographical areas","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 11","pages":"Pages 519-525"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49796036","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-09-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.07.006
D. Le Garrec, C. Chesnel, M. Teng, P. Lagnau, M. Brouchet, M. Chea, G. Amarenco, C. Hentzen
<div><h3>Introduction</h3><p>Si le recours aux autosondages intermittents a révolutionné le pronostic des patients en neuro-urologie, il semble néanmoins nécessaire de s’interroger sur le coût écologique que représentent les sondes à usage unique, dans une démarche de décarbonation du secteur sanitaire. L’objectif de ce travail est d’identifier l’impact environnemental des sondages intermittents et les solutions possibles pour le réduire.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Une revue de la littérature sur l’impact environnemental des sondages intermittents a été effectuée. Les solutions envisageables pour réduire cet impact et les possibles alternatives ont ensuite été étudiées en s’appuyant sur des données de la littérature.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Seules deux études ont été identifiées. La première a estimé la quantité de déchets générée par le cathétérisme intermittent aux États-Unis entre 4400 et 38 964 tonnes annuelles. La deuxième a montré un impact environnemental global des sondes en polyuréthane thermoplastique (TPU) plus élevé que celui des sondes en polychlorure de vinyle (PVC) et des sondes produites avec un matériau à base de polyoléfine. La réutilisation des sondes permettrait de réduire la quantité de déchets mais la rareté des données ne permet pas de déterminer si l’incidence de l’infection urinaire en serait affectée. Les modes mictionnels alternatifs, outre les complications qu’ils peuvent induire, nécessitent l’utilisation de poches de recueil ou de protections, également associées à un impact environnemental. D’autres traitements de la dysurie existent mais les données probantes sont limitées et ne concernent pas toutes les populations de patients.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Devant des alternatives restreintes, il apparaît indispensable de développer des sondes plus respectueuses de l’environnement.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>If the use of intermittent catheterization has revolutionized the prognosis of neuro-urology patients, it seems necessary to question the ecological cost of single-use catheters, in a process of decarbonization of the health sector. The aim of this work is to identify the environmental impact of intermittent catheterization and potential solutions to reduce it.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A review of the literature on the environmental impact of intermittent catheterizations was conducted. Potential solutions to reduce this impact and possible alternatives were then studied based on data from the literature.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Only two studies were identified. The first estimated the amount of waste generated by intermittent catheterization in the USA to be between 4400 and 38,964 tons per year. The second study showed a higher overall environmental impact of thermoplastic polyurethane (TPU) catheters than polyvinyl chloride (PVC) catheters and catheters made from polyolefin material. Reuse of catheters would reduce the amount of waste, but the paucity of d
{"title":"Sondage intermittent : quels sont les impacts environnementaux et comment les réduire ?","authors":"D. Le Garrec, C. Chesnel, M. Teng, P. Lagnau, M. Brouchet, M. Chea, G. Amarenco, C. Hentzen","doi":"10.1016/j.purol.2023.07.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.purol.2023.07.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Si le recours aux autosondages intermittents a révolutionné le pronostic des patients en neuro-urologie, il semble néanmoins nécessaire de s’interroger sur le coût écologique que représentent les sondes à usage unique, dans une démarche de décarbonation du secteur sanitaire. L’objectif de ce travail est d’identifier l’impact environnemental des sondages intermittents et les solutions possibles pour le réduire.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Une revue de la littérature sur l’impact environnemental des sondages intermittents a été effectuée. Les solutions envisageables pour réduire cet impact et les possibles alternatives ont ensuite été étudiées en s’appuyant sur des données de la littérature.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Seules deux études ont été identifiées. La première a estimé la quantité de déchets générée par le cathétérisme intermittent aux États-Unis entre 4400 et 38 964 tonnes annuelles. La deuxième a montré un impact environnemental global des sondes en polyuréthane thermoplastique (TPU) plus élevé que celui des sondes en polychlorure de vinyle (PVC) et des sondes produites avec un matériau à base de polyoléfine. La réutilisation des sondes permettrait de réduire la quantité de déchets mais la rareté des données ne permet pas de déterminer si l’incidence de l’infection urinaire en serait affectée. Les modes mictionnels alternatifs, outre les complications qu’ils peuvent induire, nécessitent l’utilisation de poches de recueil ou de protections, également associées à un impact environnemental. D’autres traitements de la dysurie existent mais les données probantes sont limitées et ne concernent pas toutes les populations de patients.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Devant des alternatives restreintes, il apparaît indispensable de développer des sondes plus respectueuses de l’environnement.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>If the use of intermittent catheterization has revolutionized the prognosis of neuro-urology patients, it seems necessary to question the ecological cost of single-use catheters, in a process of decarbonization of the health sector. The aim of this work is to identify the environmental impact of intermittent catheterization and potential solutions to reduce it.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A review of the literature on the environmental impact of intermittent catheterizations was conducted. Potential solutions to reduce this impact and possible alternatives were then studied based on data from the literature.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Only two studies were identified. The first estimated the amount of waste generated by intermittent catheterization in the USA to be between 4400 and 38,964 tons per year. The second study showed a higher overall environmental impact of thermoplastic polyurethane (TPU) catheters than polyvinyl chloride (PVC) catheters and catheters made from polyolefin material. Reuse of catheters would reduce the amount of waste, but the paucity of d","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 11","pages":"Pages 533-540"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49796039","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.06.002
S. Kutchukian , S. Doizi , P. Lapouge , T. Germain , L. Dragos , L. Berthe , C. Solano , L. Candela , M. Corrales , M. Chicaud , O. Traxer , F. Panthier
<div><h3>Objectives</h3><p>The lithotripsy efficiency (LE) in vitro study requires artificial or human stone samples (AS, HS). With the development of dusting lithotripsy, less ex vivo HS are available. We aimed to compare Thulium Fiber Laser (TFL) and Holmium:YAG (Ho:YAG)’s LE and define the most accurate LE parameter.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Hard and soft homogenous- and heterogenous-AS (Ho-AS, He-AS) were made to reproduce calcium-oxalate monohydrate and uric acid stones, respectively by a rapid or slow brewing of BegostonePlus (Bego) and distilled water. One hundred and fifty and 272<!--> <!-->μm-laser fibers, connected to 50W-TFL and 30W-HoYAG generators, compared three settings for TFL (FD: 0.15<!--> <!-->J/100<!--> <!-->Hz; D: 0.5<!--> <!-->J/30<!--> <!-->Hz; Fr: 1<!--> <!-->J/15<!--> <!-->Hz) and two for Ho:YAG (D-Fr). An experimental setup consisted in immerged 10<!--> <!-->mm cubic stone phantoms with a 20 seconds’ lasing spiral, in contact mode, repeated four times. Stones were dried, weighted and μ-scanned (ablation weight and volume [AW and AV]).</p></div><div><h3>Results</h3><p>With He-AS, dusting AV were four- and three-fold higher with TFL compared to Ho:YAG against hard and soft (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.05). In fragmentation, AV were two-fold higher with TFL compared to Ho:YAG against hard (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.05) and soft (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.05). Experiments with Ho-AS were associated with non-significant differences when comparing TFL-150<!--> <!-->μm and TFL-272<!--> <!-->μm. The ablation weight-volume correlation coefficients was higher with Ho-AS than with He-AS (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.0001), and with hard than soft AS. If the LE can be estimated by the AW with hard AS, this approximation is not consistent for soft AS.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>TFL presented higher ablation rates than Ho:YAG, significant with He-AS. If the AW is acceptable and less expensive for hard Ho-AS, AV are more accurate for He-AS, which are suggested to imitate closely HS.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>L’étude in vitro de l’efficacité de la lithotritie laser (LL) nécessite des calculs humains ou artificiels (HS, AS). Avec le développement de la pulvérisation, peu d’HS sont encore disponibles. L’objectif était de comparer l’efficacité des lasers thulium fibré (TFL) et Holmium:YAG (HoYAG) et à définir le meilleur critère d’efficacité de la lithotripsie.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Des AS homogènes et hétérogènes durs et tendres (Ho-AS, He-AS) ont été confectionnés pour reproduire des calculs d’oxalate de calcium monohydraté et d’acide urique, respectivement, par mixage rapide ou lent de BegostonePlus (Bego) et d’eau distillée. Des fibres laser de 150 et 272<!--> <!-->μm, connectées à des générateurs TFL de 50W et HoYAG de 30W, ont été comparées à trois réglages pour TFL (FD : 0,15<!--> <!-->J/100<!--> <!-->Hz ; D : 0,5<!--> <!-->J/30<!--> <!-->Hz ; Fr : 1<!--> <!-->
{"title":"Ablation rates with Holmium:YAG and Thulium Fiber Laser: Influence of the stone phantom homogeneity. An in vitro study","authors":"S. Kutchukian , S. Doizi , P. Lapouge , T. Germain , L. Dragos , L. Berthe , C. Solano , L. Candela , M. Corrales , M. Chicaud , O. Traxer , F. Panthier","doi":"10.1016/j.purol.2023.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.purol.2023.06.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectives</h3><p>The lithotripsy efficiency (LE) in vitro study requires artificial or human stone samples (AS, HS). With the development of dusting lithotripsy, less ex vivo HS are available. We aimed to compare Thulium Fiber Laser (TFL) and Holmium:YAG (Ho:YAG)’s LE and define the most accurate LE parameter.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Hard and soft homogenous- and heterogenous-AS (Ho-AS, He-AS) were made to reproduce calcium-oxalate monohydrate and uric acid stones, respectively by a rapid or slow brewing of BegostonePlus (Bego) and distilled water. One hundred and fifty and 272<!--> <!-->μm-laser fibers, connected to 50W-TFL and 30W-HoYAG generators, compared three settings for TFL (FD: 0.15<!--> <!-->J/100<!--> <!-->Hz; D: 0.5<!--> <!-->J/30<!--> <!-->Hz; Fr: 1<!--> <!-->J/15<!--> <!-->Hz) and two for Ho:YAG (D-Fr). An experimental setup consisted in immerged 10<!--> <!-->mm cubic stone phantoms with a 20 seconds’ lasing spiral, in contact mode, repeated four times. Stones were dried, weighted and μ-scanned (ablation weight and volume [AW and AV]).</p></div><div><h3>Results</h3><p>With He-AS, dusting AV were four- and three-fold higher with TFL compared to Ho:YAG against hard and soft (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.05). In fragmentation, AV were two-fold higher with TFL compared to Ho:YAG against hard (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.05) and soft (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.05). Experiments with Ho-AS were associated with non-significant differences when comparing TFL-150<!--> <!-->μm and TFL-272<!--> <!-->μm. The ablation weight-volume correlation coefficients was higher with Ho-AS than with He-AS (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.0001), and with hard than soft AS. If the LE can be estimated by the AW with hard AS, this approximation is not consistent for soft AS.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>TFL presented higher ablation rates than Ho:YAG, significant with He-AS. If the AW is acceptable and less expensive for hard Ho-AS, AV are more accurate for He-AS, which are suggested to imitate closely HS.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>L’étude in vitro de l’efficacité de la lithotritie laser (LL) nécessite des calculs humains ou artificiels (HS, AS). Avec le développement de la pulvérisation, peu d’HS sont encore disponibles. L’objectif était de comparer l’efficacité des lasers thulium fibré (TFL) et Holmium:YAG (HoYAG) et à définir le meilleur critère d’efficacité de la lithotripsie.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Des AS homogènes et hétérogènes durs et tendres (Ho-AS, He-AS) ont été confectionnés pour reproduire des calculs d’oxalate de calcium monohydraté et d’acide urique, respectivement, par mixage rapide ou lent de BegostonePlus (Bego) et d’eau distillée. Des fibres laser de 150 et 272<!--> <!-->μm, connectées à des générateurs TFL de 50W et HoYAG de 30W, ont été comparées à trois réglages pour TFL (FD : 0,15<!--> <!-->J/100<!--> <!-->Hz ; D : 0,5<!--> <!-->J/30<!--> <!-->Hz ; Fr : 1<!--> <!-->","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 8","pages":"Pages 456-462"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"9854136","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.04.003
Maxime Pattou, Yann Neuzillet, Thierry Lebret, Laurent Yonneau, François-Xavier Madec
<div><h3>Introduction</h3><p>La chirurgie endoscopique est le standard de traitement de l’hyperplasie bénigne de prostate (HBP) réfractaire aux traitements pharmacologiques. Afin de réduire le caractère invasif et de préserver la fonction sexuelle, l’embolisation des artères prostatiques (EAP) s’est développée. Cependant, les difficultés techniques de réalisation ainsi que ses résultats restant à confirmer, font qu’elle n’est actuellement pas recommandée. La gravité des complications engendrées doivent amener à une réflexion sur la balance bénéfice-risque. L’objectif est de rapporter un cas d’ischémie pénienne après embolisation des artères prostatiques.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Une complication sévère à la suite d’une (EAP) est rapportée avec son évaluation clinique paraclinique pré-et post interventionnelle ainsi que la prise en charge thérapeutique.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Une nécrose pénienne survenant à la suite d’une embolisation des artères prostatiques est rapportée chez un patient de 75<!--> <!-->ans malgré une tentative de désobstruction. Les symptômes du bas appareil urinaire s’aggravent en période postopératoire, associés à une nécrose du gland et une dysfonction érectile réfractaire.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La place de l’EAP dans l’arsenal thérapeutique de l’HBP nécessite d’être confirmée. Cette technique novatrice expose le patient à des risques potentiellement sévères comme l’ischémie pénienne, non rencontrés lors des traitements chirurgicaux endoscopiques conventionnels. L’EAP ne doit pas intégrer l’arsenal thérapeutique de l’HBP en dehors d’essais cliniques.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Endoscopic surgery is the standard treatment for benign prostatic hyperplasia (BPH) refractory to pharmacological treatments. In order to reduce invasiveness and preserve sexual function, prostatic artery embolization (PAE) has been developed. However, the technical difficulties of carrying out this procedure and the results, which have yet to be confirmed, mean that it is not currently recommended. The seriousness of the complications generated should lead to a reflection on the benefit-risk balance. The objective is to report a case of penile ischemia after embolization of the prostatic arteries.</p></div><div><h3>Material and method</h3><p>A severe complication following prostatic artery embolization (PAE) is reported with its clinical and paraclinical evaluation before and after the procedure as well as the therapeutic management.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Penile necrosis following prostatic artery embolization was reported in a 75-year-old patient despite an attempt of deobstruction. Lower urinary tract symptoms worsened postoperatively, associated with glans necrosis and refractory erectile dysfunction.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The place of PAE in the therapeutic arsenal of BPH needs to be confirmed. This innovative technique exposes the patient to potentially severe risks
{"title":"Nécrose pénienne, une complication spécifique de l’embolisation prostatique","authors":"Maxime Pattou, Yann Neuzillet, Thierry Lebret, Laurent Yonneau, François-Xavier Madec","doi":"10.1016/j.purol.2023.04.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.purol.2023.04.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La chirurgie endoscopique est le standard de traitement de l’hyperplasie bénigne de prostate (HBP) réfractaire aux traitements pharmacologiques. Afin de réduire le caractère invasif et de préserver la fonction sexuelle, l’embolisation des artères prostatiques (EAP) s’est développée. Cependant, les difficultés techniques de réalisation ainsi que ses résultats restant à confirmer, font qu’elle n’est actuellement pas recommandée. La gravité des complications engendrées doivent amener à une réflexion sur la balance bénéfice-risque. L’objectif est de rapporter un cas d’ischémie pénienne après embolisation des artères prostatiques.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Une complication sévère à la suite d’une (EAP) est rapportée avec son évaluation clinique paraclinique pré-et post interventionnelle ainsi que la prise en charge thérapeutique.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Une nécrose pénienne survenant à la suite d’une embolisation des artères prostatiques est rapportée chez un patient de 75<!--> <!-->ans malgré une tentative de désobstruction. Les symptômes du bas appareil urinaire s’aggravent en période postopératoire, associés à une nécrose du gland et une dysfonction érectile réfractaire.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La place de l’EAP dans l’arsenal thérapeutique de l’HBP nécessite d’être confirmée. Cette technique novatrice expose le patient à des risques potentiellement sévères comme l’ischémie pénienne, non rencontrés lors des traitements chirurgicaux endoscopiques conventionnels. L’EAP ne doit pas intégrer l’arsenal thérapeutique de l’HBP en dehors d’essais cliniques.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Endoscopic surgery is the standard treatment for benign prostatic hyperplasia (BPH) refractory to pharmacological treatments. In order to reduce invasiveness and preserve sexual function, prostatic artery embolization (PAE) has been developed. However, the technical difficulties of carrying out this procedure and the results, which have yet to be confirmed, mean that it is not currently recommended. The seriousness of the complications generated should lead to a reflection on the benefit-risk balance. The objective is to report a case of penile ischemia after embolization of the prostatic arteries.</p></div><div><h3>Material and method</h3><p>A severe complication following prostatic artery embolization (PAE) is reported with its clinical and paraclinical evaluation before and after the procedure as well as the therapeutic management.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Penile necrosis following prostatic artery embolization was reported in a 75-year-old patient despite an attempt of deobstruction. Lower urinary tract symptoms worsened postoperatively, associated with glans necrosis and refractory erectile dysfunction.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The place of PAE in the therapeutic arsenal of BPH needs to be confirmed. This innovative technique exposes the patient to potentially severe risks","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 8","pages":"Pages 407-411"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49799755","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.04.002
Aurélien Graveleau , Delphine Kervella , Clarisse Kerleau , Etienne Lavallée , Ismael Chelghaf , Stéphane de Vergie , Georges Karam , Marie-Aimée Perrouin-Verbe , Jérôme Rigaud , Gilles Blancho , Magali Giral , Julien Branchereau , et le consortium DIVAT
<div><h3>Introduction</h3><p>En cas d’échec de deux transplantations rénales consécutives, une troisième transplantation améliore la survie des patients inscrits sur liste d’attente. Les résultats fonctionnels et les complications chirurgicales des troisièmes transplantations rénales restent peu connus.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Nous avons analysé les résultats des 100 dernières troisièmes transplantations rénales réalisées dans notre centre entre janvier 2000 et août 2018. Les données, relatives aux donneurs et aux receveurs, ont été extraites de façon rétrospective des dossiers médicaux et de la base de données prospective DIVAT (données informatisées et validées en transplantation). Les variables continues sont exprimées en moyennes, médianes, premiers et troisièmes quartiles (médiane, [Q1 ;Q3]). Les variables catégoriques sont exprimées en pourcentages. La survie des patients et des transplants a été calculée selon la méthode de Kaplan-Meier.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’âge moyen des receveurs était de 46,4 ans (47, [36 ;53]). Trente-cinq pour cent avaient une insuffisance rénale due à une uropathie malformative. L’âge moyen des donneurs était de 48,2 ans (52, [39,75 ;58]) avec 63 % de donneurs à critères standards. La durée moyenne d’ischémie froide était de 22,4<!--> <!-->heures (21, [16,5 ;29,2]). Le taux de mortalité chirurgicale était de 2 % et le taux de complications chirurgicales était de 45 %. La survie des troisièmes transplants rénaux à 5 ans et 10 ans était de 73,1 % et 58,8 %. Le taux de mortalité avec un transplant fonctionnel était de 18 %.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Une troisième transplantation rénale offre des résultats fonctionnels satisfaisants mais reste associée à une forte morbi-mortalité avec un taux de décès avec un transplant fonctionnel conséquent.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>4.</p></div><div><h3>Background</h3><p>After two consecutive kidney transplant failures, a third kidney transplantation improves survival for patients on the waiting list. The surgical outcomes and complications of third kidney transplantations remain poorly known.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We analyzed the last 100 third kidney transplantations performed in our center between January 2000 and August 2018. The data, relating to donors and recipients, were extracted retrospectively from medical records and from the prospective DIVAT database (computerized and validated data in transplantation). Continuous variables are expressed as means, medians, first and third quartiles (median, [Q1;Q3]). Categorical variables are expressed as percentages. Patient and transplant survivals were calculated using the Kaplan-Meier method.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Mean age of recipients was 46.4 years (47, [36;53]). Thirty-five percent had kidney failure due to urinary tract malformations. Mean age of donors was 48.2 years (52, [39.75; 58]) with 63% of donors with standard criteria. Mean cold ischemia time was 2
{"title":"Résultats et complications chirurgicales des troisièmes transplantations rénales","authors":"Aurélien Graveleau , Delphine Kervella , Clarisse Kerleau , Etienne Lavallée , Ismael Chelghaf , Stéphane de Vergie , Georges Karam , Marie-Aimée Perrouin-Verbe , Jérôme Rigaud , Gilles Blancho , Magali Giral , Julien Branchereau , et le consortium DIVAT","doi":"10.1016/j.purol.2023.04.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.purol.2023.04.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>En cas d’échec de deux transplantations rénales consécutives, une troisième transplantation améliore la survie des patients inscrits sur liste d’attente. Les résultats fonctionnels et les complications chirurgicales des troisièmes transplantations rénales restent peu connus.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Nous avons analysé les résultats des 100 dernières troisièmes transplantations rénales réalisées dans notre centre entre janvier 2000 et août 2018. Les données, relatives aux donneurs et aux receveurs, ont été extraites de façon rétrospective des dossiers médicaux et de la base de données prospective DIVAT (données informatisées et validées en transplantation). Les variables continues sont exprimées en moyennes, médianes, premiers et troisièmes quartiles (médiane, [Q1 ;Q3]). Les variables catégoriques sont exprimées en pourcentages. La survie des patients et des transplants a été calculée selon la méthode de Kaplan-Meier.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’âge moyen des receveurs était de 46,4 ans (47, [36 ;53]). Trente-cinq pour cent avaient une insuffisance rénale due à une uropathie malformative. L’âge moyen des donneurs était de 48,2 ans (52, [39,75 ;58]) avec 63 % de donneurs à critères standards. La durée moyenne d’ischémie froide était de 22,4<!--> <!-->heures (21, [16,5 ;29,2]). Le taux de mortalité chirurgicale était de 2 % et le taux de complications chirurgicales était de 45 %. La survie des troisièmes transplants rénaux à 5 ans et 10 ans était de 73,1 % et 58,8 %. Le taux de mortalité avec un transplant fonctionnel était de 18 %.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Une troisième transplantation rénale offre des résultats fonctionnels satisfaisants mais reste associée à une forte morbi-mortalité avec un taux de décès avec un transplant fonctionnel conséquent.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>4.</p></div><div><h3>Background</h3><p>After two consecutive kidney transplant failures, a third kidney transplantation improves survival for patients on the waiting list. The surgical outcomes and complications of third kidney transplantations remain poorly known.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We analyzed the last 100 third kidney transplantations performed in our center between January 2000 and August 2018. The data, relating to donors and recipients, were extracted retrospectively from medical records and from the prospective DIVAT database (computerized and validated data in transplantation). Continuous variables are expressed as means, medians, first and third quartiles (median, [Q1;Q3]). Categorical variables are expressed as percentages. Patient and transplant survivals were calculated using the Kaplan-Meier method.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Mean age of recipients was 46.4 years (47, [36;53]). Thirty-five percent had kidney failure due to urinary tract malformations. Mean age of donors was 48.2 years (52, [39.75; 58]) with 63% of donors with standard criteria. Mean cold ischemia time was 2","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 8","pages":"Pages 427-436"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49769967","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-01DOI: 10.1016/j.purol.2023.02.001
Lisa Viallard , Caroline Voiry , Stéphanie Maze , Sylvie Fontaine , Jacques Kerdraon , Isabelle Bonan , Benoît Peyronnet
<div><h3>Objectif</h3><p>La vessie neurologique peut se traduire par de l’hyperactivité ou hypoactivité vésicale et par une dyssynergie vésico-sphinctérienne selon le niveau lésionnel initial. Ces symptômes altèrent les voies urinaires. Un des traitements est la neurostimulation tibiale postérieure transcutanée (NTP), dont l’efficacité a été démontrée urodynamiquement. Cependant, c’est un examen invasif, coûteux et parfois non accepté par les patients, contrairement à une débitmétrie. Cette étude a pour objectif de démontrer le possible suivi par débitmétrie d’un patient traité par NTP, avec une amélioration des paramètres reflétant une meilleure contraction détrusorienne.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Au total, 38 patients avec vessie neurologique ont bénéficié de la NTP pendant 12 semaines. Le débit maximal (Qmax), volume uriné et résidu post-mictionnel (RPM) ont donc été mesurés avant et après par une débitmétrie, et les réponses aux questionnaires USP et échelle d’inconfort urinaire ont été recueillies.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le Qmax augmente après traitement par NTP, de 17,53<!--> <!-->ml/s en moyenne à 18,26<!--> <!-->ml/s, comme le résidu post-mictionnel (de 76,97<!--> <!-->ml à 79,16<!--> <!-->ml). Le volume uriné est diminué de 241,4<!--> <!-->ml à 193,66<!--> <!-->ml. Les patients se sentent améliorés après NTP avec une diminution des sous-scores de l’USP et de l’échelle d’inconfort urinaire.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La capacité cystomanométrique augmentée et la 1<sup>re</sup> contraction détrusorienne non inhibée retardée après traitement par NTP explique la réduction du volume uriné et l’augmentation du résidu post-mictionnel. L’augmentation du débit maximum peut signifier une meilleure contraction vésicale volontaire, avec cependant l’absence de mesure de la pression abdominale durant la miction.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Neurogenic bladders can suffer from overactivity, underactivity or dyssynergia depending on the level of the initial lesion. These symptoms can lead to severe alterations of the upper urinary tract. One of the first-line treatments is the transcutaneous tibial posterior stimulation (TTNS), which was demonstrated to be efficient on urodynamics. But it is an invasive, expensive and sometimes not patient-accepted examination, contrary to the uroflowmetry. The aim of this study is to assess the feasibility of a follow-up with a uroflowmetry when treated by TTNS and show that the maximum flow rate increased after treatment, displaying a better detrusor contraction.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>In total, 38 patients with neurogenic bladder undergoing a 12-weeks TTNS treatment and with 2 uroflowmetries interpretable before and after treatment were included. The maximum flow rate (Qmax), the urinated volume and the post-void residual (PVR) were retrieved from the uroflowmetry, and the USP-score and the urinary discomfort were asked at each appointment.</p></div><div><h3>Results</h3><p>
{"title":"Débitmétrie : outil de suivi chez les patients avec vessie neurologique traités par neurostimulation tibiale postérieure ?","authors":"Lisa Viallard , Caroline Voiry , Stéphanie Maze , Sylvie Fontaine , Jacques Kerdraon , Isabelle Bonan , Benoît Peyronnet","doi":"10.1016/j.purol.2023.02.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.purol.2023.02.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>La vessie neurologique peut se traduire par de l’hyperactivité ou hypoactivité vésicale et par une dyssynergie vésico-sphinctérienne selon le niveau lésionnel initial. Ces symptômes altèrent les voies urinaires. Un des traitements est la neurostimulation tibiale postérieure transcutanée (NTP), dont l’efficacité a été démontrée urodynamiquement. Cependant, c’est un examen invasif, coûteux et parfois non accepté par les patients, contrairement à une débitmétrie. Cette étude a pour objectif de démontrer le possible suivi par débitmétrie d’un patient traité par NTP, avec une amélioration des paramètres reflétant une meilleure contraction détrusorienne.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Au total, 38 patients avec vessie neurologique ont bénéficié de la NTP pendant 12 semaines. Le débit maximal (Qmax), volume uriné et résidu post-mictionnel (RPM) ont donc été mesurés avant et après par une débitmétrie, et les réponses aux questionnaires USP et échelle d’inconfort urinaire ont été recueillies.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le Qmax augmente après traitement par NTP, de 17,53<!--> <!-->ml/s en moyenne à 18,26<!--> <!-->ml/s, comme le résidu post-mictionnel (de 76,97<!--> <!-->ml à 79,16<!--> <!-->ml). Le volume uriné est diminué de 241,4<!--> <!-->ml à 193,66<!--> <!-->ml. Les patients se sentent améliorés après NTP avec une diminution des sous-scores de l’USP et de l’échelle d’inconfort urinaire.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La capacité cystomanométrique augmentée et la 1<sup>re</sup> contraction détrusorienne non inhibée retardée après traitement par NTP explique la réduction du volume uriné et l’augmentation du résidu post-mictionnel. L’augmentation du débit maximum peut signifier une meilleure contraction vésicale volontaire, avec cependant l’absence de mesure de la pression abdominale durant la miction.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Neurogenic bladders can suffer from overactivity, underactivity or dyssynergia depending on the level of the initial lesion. These symptoms can lead to severe alterations of the upper urinary tract. One of the first-line treatments is the transcutaneous tibial posterior stimulation (TTNS), which was demonstrated to be efficient on urodynamics. But it is an invasive, expensive and sometimes not patient-accepted examination, contrary to the uroflowmetry. The aim of this study is to assess the feasibility of a follow-up with a uroflowmetry when treated by TTNS and show that the maximum flow rate increased after treatment, displaying a better detrusor contraction.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>In total, 38 patients with neurogenic bladder undergoing a 12-weeks TTNS treatment and with 2 uroflowmetries interpretable before and after treatment were included. The maximum flow rate (Qmax), the urinated volume and the post-void residual (PVR) were retrieved from the uroflowmetry, and the USP-score and the urinary discomfort were asked at each appointment.</p></div><div><h3>Results</h3><p>","PeriodicalId":20635,"journal":{"name":"Progres En Urologie","volume":"33 8","pages":"Pages 421-426"},"PeriodicalIF":1.1,"publicationDate":"2023-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49842652","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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