Pub Date : 2022-11-02DOI: 10.34883/pi.2022.12.3.033
Р.Р. Сидорович, В.П. Боярчик
Введение. Рецидив болевого синдрома после хирургического лечения невромы Мортона встречается в 10–50% случаев.Цель. Изучить эффективность радиочастотной абляции (РЧА) невромы Мортона в случаях рецидива болевого синдрома после хирургического лечения.Материалы и методы. В основной группе пациентов, оперированных методом РЧА невромы, количество рецидивов составило 21 (16,2%) из 130 случаев. В контрольной группе пациентов, оперированных методом удаления невромы, рецидив болевого синдрома встречался в 9 случаях (25,0%) из 36. Повторная РЧА выполнена в 9 случаях основной группы (42,9% от числа рецидивов в данной группе) и в 2 случаях – контрольной (22,2% от числа рецидивов в данной группе). Оценка результатов проводилась с помощью визуально-аналоговой шкалы оценки боли (ВАШ) и опросника PainDETECT.Результаты. Среди пациентов, ранее оперированных методом РЧА, динамика боли по ВАШ составила 8 [7; 9] баллов до повторной РЧА и 1 [1; 2] балл – в отдаленномпериоде. Динамика по PainDETECT: 14 [12; 16] баллов до повторной РЧА, 7 [4; 8] баллов – в отдаленном периоде. Среди пациентов с ранее удаленной невромой динамика оценки по ВАШ составила 9,5 [9; 10] балла до повторной РЧА и 3 [1; 5] балла – в отдаленном периоде. Динамика по PainDETECT: 20,5 [18; 23] балла до повторной РЧА, 9 [7; 11] баллов – в отдаленном периоде. Неудовлетворительный результат отмечен в одном случае (9,1%) у пациента, оперированного ранее методом удаления невромы. Осложнений не было.Выводы. Радиочастотная абляция является эффективным методом лечения рецидива болевого синдрома у пациентов с невромой Мортона. Introduction. Recurrence of pain syndrome after surgical treatment of Morton’s neuroma occurs in 10–50% of cases.Purpose. Evaluation of the effectiveness of second radiofrequency ablation (RFA) in these cases.Materials and methods. 166 patients were studied. Continuous RFA was performed in 130 cases in group 1. Recurrence of pain syndrome was observed in 21 (16.2%) cases. The patients of the control group underwent surgical excision of the neuroma (36 cases in group 2). Recurrence of pain syndrome was observed in 9 (25.0%) cases. 9 patients from group 1 and 2 patients from group 2 underwent second RFA of neuroma.Results. In group 1 reduction of pain intensity was achieved from 8 [7; 9] to 1 [1; 2] by VASscore and from 14 [12; 16] to 7 [4; 8] by PainDETECT score. In group 2 reduction of painintensity was achieved from 9.5 [9; 10] to 3 [1; 5] by VAS score and from 20.5 [18; 23] to 9 [7; 11] by PainDETECT score. An unsatisfactory result was observed in one case (9.1%) from group 2.Conclusions. Radiofrequency ablation is an effective technique for management of pain syndrome recurrence after neurosurgical treatment of Morton’s neuroma.
{"title":"Recurrence of Pain Syndrome after Surgical Treatment of Morton’s Neuroma: Opportunities of Radiofrequency Ablation in Recurrence Management","authors":"Р.Р. Сидорович, В.П. Боярчик","doi":"10.34883/pi.2022.12.3.033","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.3.033","url":null,"abstract":"Введение. Рецидив болевого синдрома после хирургического лечения невромы Мортона встречается в 10–50% случаев.Цель. Изучить эффективность радиочастотной абляции (РЧА) невромы Мортона в случаях рецидива болевого синдрома после хирургического лечения.Материалы и методы. В основной группе пациентов, оперированных методом РЧА невромы, количество рецидивов составило 21 (16,2%) из 130 случаев. В контрольной группе пациентов, оперированных методом удаления невромы, рецидив болевого синдрома встречался в 9 случаях (25,0%) из 36. Повторная РЧА выполнена в 9 случаях основной группы (42,9% от числа рецидивов в данной группе) и в 2 случаях – контрольной (22,2% от числа рецидивов в данной группе). Оценка результатов проводилась с помощью визуально-аналоговой шкалы оценки боли (ВАШ) и опросника PainDETECT.Результаты. Среди пациентов, ранее оперированных методом РЧА, динамика боли по ВАШ составила 8 [7; 9] баллов до повторной РЧА и 1 [1; 2] балл – в отдаленномпериоде. Динамика по PainDETECT: 14 [12; 16] баллов до повторной РЧА, 7 [4; 8] баллов – в отдаленном периоде. Среди пациентов с ранее удаленной невромой динамика оценки по ВАШ составила 9,5 [9; 10] балла до повторной РЧА и 3 [1; 5] балла – в отдаленном периоде. Динамика по PainDETECT: 20,5 [18; 23] балла до повторной РЧА, 9 [7; 11] баллов – в отдаленном периоде. Неудовлетворительный результат отмечен в одном случае (9,1%) у пациента, оперированного ранее методом удаления невромы. Осложнений не было.Выводы. Радиочастотная абляция является эффективным методом лечения рецидива болевого синдрома у пациентов с невромой Мортона.\u0000 Introduction. Recurrence of pain syndrome after surgical treatment of Morton’s neuroma occurs in 10–50% of cases.Purpose. Evaluation of the effectiveness of second radiofrequency ablation (RFA) in these cases.Materials and methods. 166 patients were studied. Continuous RFA was performed in 130 cases in group 1. Recurrence of pain syndrome was observed in 21 (16.2%) cases. The patients of the control group underwent surgical excision of the neuroma (36 cases in group 2). Recurrence of pain syndrome was observed in 9 (25.0%) cases. 9 patients from group 1 and 2 patients from group 2 underwent second RFA of neuroma.Results. In group 1 reduction of pain intensity was achieved from 8 [7; 9] to 1 [1; 2] by VASscore and from 14 [12; 16] to 7 [4; 8] by PainDETECT score. In group 2 reduction of painintensity was achieved from 9.5 [9; 10] to 3 [1; 5] by VAS score and from 20.5 [18; 23] to 9 [7; 11] by PainDETECT score. An unsatisfactory result was observed in one case (9.1%) from group 2.Conclusions. Radiofrequency ablation is an effective technique for management of pain syndrome recurrence after neurosurgical treatment of Morton’s neuroma.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83584414","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Мультисистемный воспалительный синдром является самым сложным и тяжелым проявлением новой коронавирусной инфекции COVID-19 как у детей и подростков, так и у взрослого населения. Представлен клинический случай мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), у взрослого пациента как редкого, критического варианта течения заболевания, вызванного коронавирусом SARS-СoV-2, с поражением нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, гепатобилиарной и других систем. В статье обсуждаются соответствие клинических проявлений мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с инфекцией COVID-19, у представленного пациента данным литературы и критериям Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), клинико-лабораторные особенности описываемого клинического случая. Клиницисты обязаны рассматривать возможность постановки диагноза мультисистемного воспалительного синдрома у лиц с гипервоспалительным заболеванием и тяжелой внелегочной полиорганной дисфункцией, возникшей в течение 2–12 недель после предшествующего COVID-19 или контакта с человеком с диагностированным COVID-19. Multisystem inflammatory syndrome is the most complex and severe manifestation of the new coronavirus infection COVID-19 in both children and adolescents and adults. A clinical case of multisystem inflammatory syndrome associated with a new coronavirus infection (COVID-19) in an adult patient is presented, as a rare, crucial variant of the course of disease caused by SARS-CoV-2 coronavirus, with damage of nervous, respiratory, cardiovascular, hepatobiliary and other systems. This article discusses the relevance of clinical manifestations of multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 infection in the presented case according to literature data and criteria of the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), as well as clinical and laboratory features of the described clinical case.Clinicians are required to consider the diagnosis of multisystem inflammatory syndrome in individuals with hyperinflammatory disease and severe extrapulmonary multiple organ dysfunction occurring within 2–12 weeks after the prior COVID-19 or contact with a person diagnosed with COVID-19.
{"title":"Multisystem Inflammatory Syndrome in Adult Patients Associated with COVID-19 in Clinical Practice of a Neurologist: A Case Report","authors":"Т.В. Лурье, А.С. Федулов, О.Н. Дрик, Е.В. Санкович","doi":"10.34883/pi.2022.12.3.041","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.3.041","url":null,"abstract":"Мультисистемный воспалительный синдром является самым сложным и тяжелым проявлением новой коронавирусной инфекции COVID-19 как у детей и подростков, так и у взрослого населения. Представлен клинический случай мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), у взрослого пациента как редкого, критического варианта течения заболевания, вызванного коронавирусом SARS-СoV-2, с поражением нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, гепатобилиарной и других систем. В статье обсуждаются соответствие клинических проявлений мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с инфекцией COVID-19, у представленного пациента данным литературы и критериям Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), клинико-лабораторные особенности описываемого клинического случая. Клиницисты обязаны рассматривать возможность постановки диагноза мультисистемного воспалительного синдрома у лиц с гипервоспалительным заболеванием и тяжелой внелегочной полиорганной дисфункцией, возникшей в течение 2–12 недель после предшествующего COVID-19 или контакта с человеком с диагностированным COVID-19.\u0000 Multisystem inflammatory syndrome is the most complex and severe manifestation of the new coronavirus infection COVID-19 in both children and adolescents and adults. A clinical case of multisystem inflammatory syndrome associated with a new coronavirus infection (COVID-19) in an adult patient is presented, as a rare, crucial variant of the course of disease caused by SARS-CoV-2 coronavirus, with damage of nervous, respiratory, cardiovascular, hepatobiliary and other systems. This article discusses the relevance of clinical manifestations of multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 infection in the presented case according to literature data and criteria of the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), as well as clinical and laboratory features of the described clinical case.Clinicians are required to consider the diagnosis of multisystem inflammatory syndrome in individuals with hyperinflammatory disease and severe extrapulmonary multiple organ dysfunction occurring within 2–12 weeks after the prior COVID-19 or contact with a person diagnosed with COVID-19.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78978379","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Сосудистый спазм и отсроченная церебральная ишемия, обусловленные разрывом церебральных аневризм (ЦА) и/или их хирургическим лечением, являются серьезными осложнениями, требующими всестороннего изучения причин их развития.Цель. Оценить тяжесть клинических проявлений, качество клипирования ЦА; изучить показатели первичного и вторичного гемостаза, содержание ингибитора тканевого активатора плазминогена 1-го типа у пациентов в до- и послеоперационном периодах.Материалы и методы. Обследованы 42 пациента на 7-е (5; 9) сутки после разрыва ЦА и развития субарахноидального кровоизлияния (САК), на 2-е и 10–12-е сутки после микрохирургического клипирования ЦА. Исследовали тяжесть клинического состояния по шкалам Ханта – Хесса и комы Глазго (ШКГ); показатели тромбинзависимой агрегации тромбоцитов и вторичного гемостаза. При микрохирургическом клипировании ЦА использовали комплексный подход с применением ультразвуковой флоуметрии, флуоресцентной видеоангиографии c индоцианином зеленым, видеоэндоскопической ассистенции.Результаты. Выраженность неврологических нарушений по шкале NIHSS у пациентов до и после лечения соответствовала легкой степени. Тяжесть САК по шкале Ханта – Хесса и степень нарушения сознания пациентов по ШКГ достоверно не отличались до и после нейрохирургического лечения. Микрохирургическое клипирование с использованием интраоперационного мониторинга позволило контролировать проходимость афферентных артерий после клипирования ЦА с сохранением адекватного кровотока. В дооперационном периоде у пациентов выявлены гиперагрегация тромбоцитов и склонность к гиперкоагуляции. На 2-е сутки после операции показаны снижение агрегации тромбоцитов и сдвиг в сторону гипокоагуляции с сохранением повышенной концентрации фибриногена. На 10–12-е сутки установлено достоверное возрастание степени агрегации тромбоцитов и концентрации ингибитора тканевого активатора плазминогена 1 в крови.Заключение. Нарушения показателей первичного и вторичного гемостаза, сохраняющиеся на 10–12-е сутки после микрохирургического клипирования ЦА, способствуют развитию церебральной ишемии, что обусловлено повышенным риском микротромбозирования в сосудистой сети мозга, нарушением микроциркуляции, снижением фибринолитической активности в послеоперационном периоде. Introduction. Vascular spasm and delayed cerebral ischemia caused by rupture of cerebral aneurysms (CA) and/or their surgical treatment are serious complications serious complications requiring comprehensive investigation of their causes.Purpose. To assess the severity of clinical manifestations, the quality of CA clipping; to study the indicators of primary and secondary hemostasis, the content of the inhibitor of tissue plasminogen activator type 1 in patients in pre- and postoperative periods.Materials and methods. 42 patients were examined on the 7th (5th; 9th) day after ruptureof cerebral aneurysms (CA), on the 2nd and 10–12th days after clipping of the CA. We investigated the severity of their clinical condi
{"title":"Clinical and Neuroimaging Assessment, Condition of Primary and Secondary Hemostasis in Patients with Ruptured Cerebral Aneurysms in Pre- and Postoperative Periods","authors":"Н.И. Нечипуренко, Р.Р. Сидорович, И.Д. Пашковская, А.И. Ахремчук, Ю.И. Степанова, О.Л. Змачинская, Л.И. Матусевич","doi":"10.34883/pi.2022.12.3.031","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.3.031","url":null,"abstract":"Введение. Сосудистый спазм и отсроченная церебральная ишемия, обусловленные разрывом церебральных аневризм (ЦА) и/или их хирургическим лечением, являются серьезными осложнениями, требующими всестороннего изучения причин их развития.Цель. Оценить тяжесть клинических проявлений, качество клипирования ЦА; изучить показатели первичного и вторичного гемостаза, содержание ингибитора тканевого активатора плазминогена 1-го типа у пациентов в до- и послеоперационном периодах.Материалы и методы. Обследованы 42 пациента на 7-е (5; 9) сутки после разрыва ЦА и развития субарахноидального кровоизлияния (САК), на 2-е и 10–12-е сутки после микрохирургического клипирования ЦА. Исследовали тяжесть клинического состояния по шкалам Ханта – Хесса и комы Глазго (ШКГ); показатели тромбинзависимой агрегации тромбоцитов и вторичного гемостаза. При микрохирургическом клипировании ЦА использовали комплексный подход с применением ультразвуковой флоуметрии, флуоресцентной видеоангиографии c индоцианином зеленым, видеоэндоскопической ассистенции.Результаты. Выраженность неврологических нарушений по шкале NIHSS у пациентов до и после лечения соответствовала легкой степени. Тяжесть САК по шкале Ханта – Хесса и степень нарушения сознания пациентов по ШКГ достоверно не отличались до и после нейрохирургического лечения. Микрохирургическое клипирование с использованием интраоперационного мониторинга позволило контролировать проходимость афферентных артерий после клипирования ЦА с сохранением адекватного кровотока. В дооперационном периоде у пациентов выявлены гиперагрегация тромбоцитов и склонность к гиперкоагуляции. На 2-е сутки после операции показаны снижение агрегации тромбоцитов и сдвиг в сторону гипокоагуляции с сохранением повышенной концентрации фибриногена. На 10–12-е сутки установлено достоверное возрастание степени агрегации тромбоцитов и концентрации ингибитора тканевого активатора плазминогена 1 в крови.Заключение. Нарушения показателей первичного и вторичного гемостаза, сохраняющиеся на 10–12-е сутки после микрохирургического клипирования ЦА, способствуют развитию церебральной ишемии, что обусловлено повышенным риском микротромбозирования в сосудистой сети мозга, нарушением микроциркуляции, снижением фибринолитической активности в послеоперационном периоде.\u0000 Introduction. Vascular spasm and delayed cerebral ischemia caused by rupture of cerebral aneurysms (CA) and/or their surgical treatment are serious complications serious complications requiring comprehensive investigation of their causes.Purpose. To assess the severity of clinical manifestations, the quality of CA clipping; to study the indicators of primary and secondary hemostasis, the content of the inhibitor of tissue plasminogen activator type 1 in patients in pre- and postoperative periods.Materials and methods. 42 patients were examined on the 7th (5th; 9th) day after ruptureof cerebral aneurysms (CA), on the 2nd and 10–12th days after clipping of the CA. We investigated the severity of their clinical condi","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87726937","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-11-02DOI: 10.34883/pi.2022.12.3.039
С.А. Лихачев, Е.В. Желудевич, С.Л. Куликова, C.У. Реут, Е. С. Стрельченя, Н.А. Дюбченко, И.А. Мазуро
В статье описан редкий случай одновременного развития острой некротизирующей энцефалопатии (ОНЭ) у сиблингов. ОНЭ – заболевание с тяжелым течением, проявляющееся неврологическими нарушениями и патогномоничным симметричным поражением таламусов головного мозга, развивающимися на фоне инфекционной лихорадки. Большинство случаев ОНЭ являются спорадическими, реже – семейными, которые чаще наблюдаются у пациентов с идентифицированной мутацией в гене RANBP2 на хромосоме 2q11-13. Заболевание характеризуется высоким уровнем летальности и часто неврологическим дефицитом после выздоровления. Представлен клинический случай развития ОНЭ у двух сибсов при здоровых родителях. У пациента В. в возрасте 6 лет на фоне острой респираторной инфекции развилась острая неврологическая симптоматика с нейрорадиологическими изменениями в виде билатерального поражения вещества головного мозга в области таламусов, задних ножек внутренних капсул, ножек мозга, моста, продолговатого мозга, левой островкой доли. Одновременно с появлением симптомов у пациента В. аналогичные симптомы и изменения головного мозга возникли у младшей сестры. В результате полноэкзомного секвенирования у пациента В. была выявлена гетерозиготная мутация с.1754С>T; р.Thr585Met в гене RANBP2. Терапия проводилась глюкокортикостероидами и внутривенным иммуноглобулином человека нормальным. В катамнезе через 5 месяцев у пациента В. отмечается значительное улучшение в неврологическом статусе, у пациентки Ю. сохраняется умеренный тетрапарез и выраженная дизартрия. The article describes a rare case of simultaneous development of acute necrotizing encephalopathy (ANE) in siblings. ANE is a disease with a severe course, manifested by neurological disorders and pathognomonic lesions of the thalamus of the brain, developing against the background of an infectious fever. Most cases of АNE are sporadic, less often familial, occurring more frequently in patients with an identified mutation in the RANBP2 gene on chromosome 2q11-13. The disease is characterized by high mortality rates and often by neurological deficit after recovery. A clinical case of ONE occurring in two siblings with healthy parents is presented. Patient V., aged 6 years, against the background of an acute respiratory infection, experienced acute neurological symptoms with neuroradiological changes in the form of a bilateral lesion of the brain in the region of the thalamus, the posterior legs of the internal capsules, the crus cerebri, the pons, the medulla oblongata the left insular lobe. Simultaneously with the onset of symptoms in patient V., similar symptoms and brain changes occurred in his younger sister. Whole exome sequencing revealed a heterozygous mutation с.1754С>T р.Thr585Met in the RANBP2 gene. Therapy was carried out with glucocorticosteroids and intravenous normal human immunoglobulin. In follow-up after 5 months, patient V. demonstrates a significant improvement in his neurological status, and patient Yu. retains moderate tetraparesis
这篇文章描述了塞布林家族中罕见的急性坏死性脑病同时发生的情况。它是一种严重的疾病，表现为神经紊乱和丘脑病理对称病变，起源于传染病热。大多数病例是随机的，较少是家族的，在2q11-13染色体上发现RANBP2基因突变的患者中更常见。这种疾病的特征是高死亡率，通常是康复后的神经缺陷。这是两个cibs的临床发展案例，父母都很健康。6岁的患者在丘脑急性呼吸道感染后出现急性神经症状，双侧神经放射病变，内侧胶囊后脚，脑后脚，桥，延髓，左叶岛。当病人v出现症状时，类似的症状和小妹妹的大脑变化发生了。患者v的全奇异测序显示出s . 1754c >T的异质突变;rr585met在RANBP2基因中。治疗是由葡萄糖皮质类固醇和人类静脉免疫球蛋白正常进行的。5个月后，患者b的神经状况有了显著改善，患者a保持了温和的四面体和明显的disartria。在siblings (ANE)中，一份简单的文件被复制为一份文件。它是由新发现的发现者和大脑的探路者和探路者组成的。在chromosome 2q11-13中的RANBP2基因中，越来越多的人出现了异常。发现是由更高的道德等级和新逻辑防御在恢复后被发现的。这是一个带有healthy parents的单个siblings案例。病人V。6 years against the aged背景of an acute respiratory感染,experienced acute学symptoms with neuroradiological changes in the form of a bilateral lesion of the brain in the区of the thalamus,《内科学posterior legs capsules、the crus cerebri pons the, the medulla oblongata the left insular lobe。在patient V中使用similar symptoms，在his younger姐姐中使用大脑变换。在RANBP2基因中，Whole exome检索了heterozygos的变化。Therapy是由glucocoticosteroids和intravenous normal人类组成的。在随后的5个蒙太奇之后，在一个蒙太奇v。《现代塔特拉帕莱索斯》和《七种dysarthria》。
{"title":"Acute Necrotizing Encephalopathy in Siblings Due to Mutation c.1754C>T in the RANBP2 Gene: Clinical Cases Description","authors":"С.А. Лихачев, Е.В. Желудевич, С.Л. Куликова, C.У. Реут, Е. С. Стрельченя, Н.А. Дюбченко, И.А. Мазуро","doi":"10.34883/pi.2022.12.3.039","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.3.039","url":null,"abstract":"В статье описан редкий случай одновременного развития острой некротизирующей энцефалопатии (ОНЭ) у сиблингов. ОНЭ – заболевание с тяжелым течением, проявляющееся неврологическими нарушениями и патогномоничным симметричным поражением таламусов головного мозга, развивающимися на фоне инфекционной лихорадки. Большинство случаев ОНЭ являются спорадическими, реже – семейными, которые чаще наблюдаются у пациентов с идентифицированной мутацией в гене RANBP2 на хромосоме 2q11-13. Заболевание характеризуется высоким уровнем летальности и часто неврологическим дефицитом после выздоровления. Представлен клинический случай развития ОНЭ у двух сибсов при здоровых родителях. У пациента В. в возрасте 6 лет на фоне острой респираторной инфекции развилась острая неврологическая симптоматика с нейрорадиологическими изменениями в виде билатерального поражения вещества головного мозга в области таламусов, задних ножек внутренних капсул, ножек мозга, моста, продолговатого мозга, левой островкой доли. Одновременно с появлением симптомов у пациента В. аналогичные симптомы и изменения головного мозга возникли у младшей сестры. В результате полноэкзомного секвенирования у пациента В. была выявлена гетерозиготная мутация с.1754С>T; р.Thr585Met в гене RANBP2. Терапия проводилась глюкокортикостероидами и внутривенным иммуноглобулином человека нормальным. В катамнезе через 5 месяцев у пациента В. отмечается значительное улучшение в неврологическом статусе, у пациентки Ю. сохраняется умеренный тетрапарез и выраженная дизартрия.\u0000 The article describes a rare case of simultaneous development of acute necrotizing encephalopathy (ANE) in siblings. ANE is a disease with a severe course, manifested by neurological disorders and pathognomonic lesions of the thalamus of the brain, developing against the background of an infectious fever. Most cases of АNE are sporadic, less often familial, occurring more frequently in patients with an identified mutation in the RANBP2 gene on chromosome 2q11-13. The disease is characterized by high mortality rates and often by neurological deficit after recovery. A clinical case of ONE occurring in two siblings with healthy parents is presented. Patient V., aged 6 years, against the background of an acute respiratory infection, experienced acute neurological symptoms with neuroradiological changes in the form of a bilateral lesion of the brain in the region of the thalamus, the posterior legs of the internal capsules, the crus cerebri, the pons, the medulla oblongata the left insular lobe. Simultaneously with the onset of symptoms in patient V., similar symptoms and brain changes occurred in his younger sister. Whole exome sequencing revealed a heterozygous mutation с.1754С>T р.Thr585Met in the RANBP2 gene. Therapy was carried out with glucocorticosteroids and intravenous normal human immunoglobulin. In follow-up after 5 months, patient V. demonstrates a significant improvement in his neurological status, and patient Yu. retains moderate tetraparesis","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84216935","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-11-02DOI: 10.34883/pi.2022.12.3.034
Р.Р. Сидорович, В.П. Боярчик
Цель. Изучить эффективность радиочастотной абляции (РЧА) невромы Мортона.Материалы и методы. В исследование включены 166 случаев невромы Мортона. В основной группе (130 случаев) выполнялась РЧА невромы под ультразвуковым контролем при температуре 90 градусов с экспозицией 90 секунд. В контрольной группе (36 случаев) выполнено удаление невромы. Средний период наблюдения составил более 12 месяцев, проводилась оценка уровня боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и PainDETECT, оценка симптомов и осложнений.Результаты. В отдаленном периоде отмечалось снижение интенсивности болевого синдрома по ВАШ с 8 [8; 9] до 1 [0; 3] балла, в контрольной – с 8 [7; 9] до 2,5 [2; 4,5] балла. По опроснику PainDETECT снижение в основной группе составило с 16 [12; 19] до 5 [3; 9] баллов, в контрольной – с 12,5 [11; 16] до 8,5 [6; 11] балла. Сроки стационарного лечения в основной группе составили 1,0 [1,0; 2,0] койко-дня, в контрольной 5,0 [4,0; 6,5] койко-дня. Число осложнений в послеоперационном периоде: два случая (1,5%) в основной группе и пять случаев (13,9%) в контрольной. Положительный исход лечения у пациентов основной группы наблюдался в 109 случаях (83,9%), неудовлетворительный – в 21 случае (16,2%). Среди пациентов контрольной группы положительный результат отмечен в 27 случаях (75,0%), неудовлетворительный – в 9 случаях (25,0%).Выводы. Радиочастотная абляция является эффективным и безопасным малоинвазивным методом нейрохирургического лечения пациентов с выраженным болевым синдромом при невроме Мортона. Purpose. Investigate the effectiveness of radiofrequency ablation (RFA) in patients with chronic pain refractory to conservative therapy.Materials and methods. 166 patients were studied. Continuous RFA was performed under ultrasound guidance and electrophysiological control by using one or more of 90 seconds cycle and with maintenance of the probe tip a temperature of 90 °C (130 cases in group 1). The patients of the control group underwent surgical excision of the neuroma (36 cases in group 2). We followed patients for a more than 12 months to assess their change using visual analogue pain scores (VAS), PainDETECT scores, symptom improvement, complications.Results. Reduction of pain intensity was achieved after RFA from 8 [8; 9] to 1 [0; 3] VAS score and from 16 [12; 19] to 5 [3; 9] PainDETECT score. Reduction of pain intensity was achieved after surgical excision of the neuroma from 8 [7; 9] to 2.5 [1; 4.5] VAS score and from 12.5 [11.0; 16.0] to 8.5 [6.0; 11.0] PainDETECT score. Duration of hospital treatment was 1.0 [1.0; 2.0] day in group 1 and 5,0 [4.0; 6.5] day in group 2. The incidence of postoperative complications was: two cases (1.5%) in the main group and five cases (13.9%) in the control group. Positive treatment outcome in patients of group 1 was observed in 109 cases (83.9%), unsatisfactory – in 21 cases (16.2%). Positive treatment outcome in patients of group 2 was observed in 27 cases (75.0%), unsatisfactory – in 9 cases (25.0%).Conclusion.
目标。研究莫顿神经系统射频消融的效率。材料和方法。研究包括166例莫顿神经症。在核心小组(130例)中，神经瘤在超声波控制下进行，暴露90秒。在对照组(36例)中，神经瘤被移除。平均观察时间超过12个月，通过视觉模拟和PainDETECT、症状和并发症进行了评估。在很长一段时间里，你的疼痛指数从8下降到8;九到十3分，考试成绩是8分。9到2。4.5)分。根据PainDETECT的调查，基团下降了16个(12个);19到59分，考试成绩为12。5分。16至8 . 5。11)分。住院治疗的最后期限为1.0 (1.0);床日，对数为5.0 (4.0)6.5白天床。术后并发症的数量:主组2例(1.5%)和对照组5例(13.9%)。本组患者的治疗结果为109例(83.9%)，21例(16.2%)不令人满意。对头组患者中，27例(75.0%)呈阳性，9例(25.0%)不满意。射频消烧是一种有效而安全的低侵入性神经外科治疗莫顿神经症患者的神经外科手术方法。Purpose。《沉默的沉默》(RFA)是《沉默的沉默》中的一段对话。物质和媒介。166个学生在工作室。(Continuous RFA was performed under ultrasound指导and electrophysiological control by using one or more of 90 seconds cycle and with a maintenance of the probe tip of 90°C温度(130 cases in group 1)。这样的of the control group underwent系统红灯of the neuroma 36 cases in group(2)。We followed 12 months to assess这样for a more than their change using visual analogue pain scores (VAS) PainDETECT scores, symptom complications.Results improvement。从8号到8号的RFA后，疼痛的反应是惊人的。9到13) VAS score和16 (12);19到5(9)痛苦的反应是在经历了从8(7)到8(7)的新罗玛事件后的反应。9 . 2。4.5: VAS score和12.5。16.0到8.5贝内特·斯科医院的治疗方法是1.0。2.0) 1和5.0天(4.0);6.5天组2。控制组中的两个cases(1.5%)和控制组中的五个cases(13.9%)。在第1组中，有109个案例(83.9%)被观察到，21个案例(16.2%)被非工厂观察到。在集团2中，有27个案例(75.0%)被观察到，有9个案例(25.0%)。《实习医生格蕾》是《安全与安全》，《实习医生格蕾》是莫顿大学的一项低技能技术。
{"title":"Long-term Outcomes of Radiofrequency Ablation in Morton’s Neuroma Treatment","authors":"Р.Р. Сидорович, В.П. Боярчик","doi":"10.34883/pi.2022.12.3.034","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.3.034","url":null,"abstract":"Цель. Изучить эффективность радиочастотной абляции (РЧА) невромы Мортона.Материалы и методы. В исследование включены 166 случаев невромы Мортона. В основной группе (130 случаев) выполнялась РЧА невромы под ультразвуковым контролем при температуре 90 градусов с экспозицией 90 секунд. В контрольной группе (36 случаев) выполнено удаление невромы. Средний период наблюдения составил более 12 месяцев, проводилась оценка уровня боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и PainDETECT, оценка симптомов и осложнений.Результаты. В отдаленном периоде отмечалось снижение интенсивности болевого синдрома по ВАШ с 8 [8; 9] до 1 [0; 3] балла, в контрольной – с 8 [7; 9] до 2,5 [2; 4,5] балла. По опроснику PainDETECT снижение в основной группе составило с 16 [12; 19] до 5 [3; 9] баллов, в контрольной – с 12,5 [11; 16] до 8,5 [6; 11] балла. Сроки стационарного лечения в основной группе составили 1,0 [1,0; 2,0] койко-дня, в контрольной 5,0 [4,0; 6,5] койко-дня. Число осложнений в послеоперационном периоде: два случая (1,5%) в основной группе и пять случаев (13,9%) в контрольной. Положительный исход лечения у пациентов основной группы наблюдался в 109 случаях (83,9%), неудовлетворительный – в 21 случае (16,2%). Среди пациентов контрольной группы положительный результат отмечен в 27 случаях (75,0%), неудовлетворительный – в 9 случаях (25,0%).Выводы. Радиочастотная абляция является эффективным и безопасным малоинвазивным методом нейрохирургического лечения пациентов с выраженным болевым синдромом при невроме Мортона.\u0000 Purpose. Investigate the effectiveness of radiofrequency ablation (RFA) in patients with chronic pain refractory to conservative therapy.Materials and methods. 166 patients were studied. Continuous RFA was performed under ultrasound guidance and electrophysiological control by using one or more of 90 seconds cycle and with maintenance of the probe tip a temperature of 90 °C (130 cases in group 1). The patients of the control group underwent surgical excision of the neuroma (36 cases in group 2). We followed patients for a more than 12 months to assess their change using visual analogue pain scores (VAS), PainDETECT scores, symptom improvement, complications.Results. Reduction of pain intensity was achieved after RFA from 8 [8; 9] to 1 [0; 3] VAS score and from 16 [12; 19] to 5 [3; 9] PainDETECT score. Reduction of pain intensity was achieved after surgical excision of the neuroma from 8 [7; 9] to 2.5 [1; 4.5] VAS score and from 12.5 [11.0; 16.0] to 8.5 [6.0; 11.0] PainDETECT score. Duration of hospital treatment was 1.0 [1.0; 2.0] day in group 1 and 5,0 [4.0; 6.5] day in group 2. The incidence of postoperative complications was: two cases (1.5%) in the main group and five cases (13.9%) in the control group. Positive treatment outcome in patients of group 1 was observed in 109 cases (83.9%), unsatisfactory – in 21 cases (16.2%). Positive treatment outcome in patients of group 2 was observed in 27 cases (75.0%), unsatisfactory – in 9 cases (25.0%).Conclusion. ","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74974327","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Злокачественные глиомы – наиболее распространенные и опасные первично-мозговые опухоли у взрослых. Причиной неблагоприятного исхода у пациентов становится рецидивирование опухоли, которая приобретает способность уклоняться от терапевтического воздействия. Актуально формирование новой стратегии разработки методов лечения, направленных именно на резистентные клетки. Недавние геномные исследования раскрыли сложнуюгетерогенность глиом и позволили по-новому взглянуть на геномный ландшафт опухолевых клеток, которые выживают на фоне проводимого лечения и инициируют рецидив опухоли. Резистентные клетки также обладают свойствами стволовых клеток; по этой причине предложено называть их рецидивинициирующими стволовыми клетками (РИСК). Генетические изменения и перепрограммирование генома лежат в основе врожденной адаптивной резистентности РИСК. В целях предотвращения рецидива опухоли терапевтическое воздействие необходимо направить в том числе на данную субпопуляцию клеток. Malignant gliomas are the most commonand dangerous primary brain tumors in adults.The cause of unfavorable outcomes in patients is the recurrence of the tumor, which acquires the ability to evade therapeutic effects. A new strategy for developing therapies targeting resistant cells is relevant. Recent genomic studies revealed a complex heterogeneity of gliomas and provided new insights into the genomic landscape of tumor cells surviving existing treatments and initiating tumor recurrence. Resistant cells also possess properties of stem cells; for this reason, it has been proposed to name them recurrence-initiating stem-like cancer (RISC). Genetic changes and genome reprogramming underlie the innate adaptive resistance of RISС cells. In order to prevent tumor recurrence, the therapeutic effect should be aimed, among other things, toward this cell subpopulation.
{"title":"Molecular Genetic Aspects of Gliomas Development and Progression: A Literature Review","authors":"А.С. Федулов, А.А. Боровский, А.В. Давидян, А.В. Шамкалович, Д.П. Веевник","doi":"10.34883/pi.2022.12.3.036","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.3.036","url":null,"abstract":"Злокачественные глиомы – наиболее распространенные и опасные первично-мозговые опухоли у взрослых. Причиной неблагоприятного исхода у пациентов становится рецидивирование опухоли, которая приобретает способность уклоняться от терапевтического воздействия. Актуально формирование новой стратегии разработки методов лечения, направленных именно на резистентные клетки. Недавние геномные исследования раскрыли сложнуюгетерогенность глиом и позволили по-новому взглянуть на геномный ландшафт опухолевых клеток, которые выживают на фоне проводимого лечения и инициируют рецидив опухоли. Резистентные клетки также обладают свойствами стволовых клеток; по этой причине предложено называть их рецидивинициирующими стволовыми клетками (РИСК). Генетические изменения и перепрограммирование генома лежат в основе врожденной адаптивной резистентности РИСК. В целях предотвращения рецидива опухоли терапевтическое воздействие необходимо направить в том числе на данную субпопуляцию клеток.\u0000 Malignant gliomas are the most commonand dangerous primary brain tumors in adults.The cause of unfavorable outcomes in patients is the recurrence of the tumor, which acquires the ability to evade therapeutic effects. A new strategy for developing therapies targeting resistant cells is relevant. Recent genomic studies revealed a complex heterogeneity of gliomas and provided new insights into the genomic landscape of tumor cells surviving existing treatments and initiating tumor recurrence. Resistant cells also possess properties of stem cells; for this reason, it has been proposed to name them recurrence-initiating stem-like cancer (RISC). Genetic changes and genome reprogramming underlie the innate adaptive resistance of RISС cells. In order to prevent tumor recurrence, the therapeutic effect should be aimed, among other things, toward this cell subpopulation.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89503744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Иммунокостная дисплазия Шимке (ИКДШ) – это аутосомно-рецессивное мультисистемное заболевание, включающее дефекты клеточного иммунитета, спондилоэпифизарную дисплазию с задержкой роста, стероидрезистентный фокально-сегментарный гломерулосклероз, цереброваскулярную патологию (B.S. Lipska-Ziętkiewicz, J. Gellermann, O. Boyer et al., 2017).В статье представлено описание клинического случая ИКДШ у ребенка 13 лет, у которого развились множественные инфаркты мозга (ИМ) и повторные транзиторные ишемические атаки (ТИА) в левом каротидном бассейне на фоне прогрессирующего стеноза обеих средних мозговых артерий (СМА), больше левой. Диагноз ИКДШ подтвержден генетически: выявлены компауд-гетерозиготные мутации в 15-м и 17-м экзонах гена SMARCAL1. Как проявление основного заболевания у пациента имеются хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия (исход фокально-сегментарного гломерулосклероза); вторичная артериальная гипертензия; спондилоэпифизарная дисплазия; лицевые дисморфии и задержка физического развития.Пероральный прием антиагрегантов и антикоагулянтов не был эффективен в качестве вторичной профилактики повторных ИМ и ТИА, в связи с чем пациенту была выполнена операция – непрямая реваскуляризация (инверсия твердой мозговой оболочки слева). Период катамнестического наблюдения составил 6 месяцев. Повторных ТИА и ИМ в указанный период не наблюдалось.ИКДШ с развитием множественных ИМ и ТИА на фоне стеноза обеих СМА является крайне редким заболеванием, и это первый клинический случай, описанный в русскоязычной литературе. На сегодняшний день не существует клинических рекомендаций по лечению ИМ, ассоциированного с болезнью Шимке, у пациентов детского возраста, что говорит о необходимости дальнейшего изучения этой проблемы. Описанное наблюдение позволяет предположить, что метод непрямой реваскуляризации может быть эффективным в профилактике нарушений мозгового кровообращения у пациентов с ИКДШ и прогрессирующей цереброваскулярной патологией. Требуются дальнейшее катамнестическое наблюдение за пациентом и накопление данных по использованию указанного метода. Schimke immuno-osseous dysplasia (SIOD) is an autosomal recessive multisystem disorder that includes cellular immunity defects, spondyloepiphyseal dysplasia with growth retardation, steroid-resistant focal segmental glomerulosclerosis, and cerebrovascular pathology (B.S. Lipska-Ziętkiewicz, J. Gellermann, O. Boyer, et al., 2017).This article describes a clinical case of SIOD in a 13-year-old child who developed multiple cerebral infarctions (CI) and recurrent transient ischemic attacks (TIAs) in the left carotid system against the background of progressive stenosis of both middle cerebral arteries (MCA), mostly of the left one. SIOD has been genetically confirmed – compound heterozygous mutations have been detected in the 15th and 17th exons of the SMARCAL1 gene.SIOD was genetically confirmed: compound heterozygous mutations in exons 15 and 17 of the SMARCAL1 gene were revealed. As manifestat
иммунокостн发育不良(шимкИКДШ)是一种常染色体隐性мультисистемн包括细胞免疫缺陷疾病спондилоэпифизарн发育不良和生长迟缓,стероидрезистентн局灶性节段性肾小球硬化、脑血管病变(b.s。Lipska - Ziętkiewicz, j . Gellermann)北部屈et al ., 2017)。这篇文章描述了一名13岁儿童的cdsh临床病例，他患有多发性心肌梗死，左侧颈动脉(cma)逐渐硬化，左侧脑动脉(cma)较大。SMARCAL1基因诊断证实:SMARCAL1基因15和17个异质异质突变。作为一种主要疾病的表现，患者有慢性肾衰竭，晚期(焦细胞硬化的结果);二级动脉高压спондилоэпифизарн发育不良;面部畸形和身体发育迟缓。口服抗凝血剂和抗凝血剂作为对他和tia的第二次预防不起作用，因此病人做了手术——不直接血管再化(左侧硬脑膜倒置)。他的精神状态持续了6个月。在此期间，没有人看到tia的重复。这是俄语文学中描述的第一个临床病例。到目前为止，还没有针对与semke相关的儿童病人的临床建议，这表明需要进一步研究这个问题。这种观察表明，非直接血管再化的方法可以有效地预防hcds患者和晚期脑血管病理的脑损伤。需要对病人进行进一步的精神紧张性观察，并收集使用该方法的数据。Schimke immuno - osseous dysplasia (SIOD) is an autosomal recessive multisystem序that includes成immunity defects, spondyloepiphyseal dysplasia with》retardation, steroid - focal”segmental glomerulosclerosis, and cerebrovascular pathology (b.s。Lipska - Ziętkiewicz j Gellermann, o .), et al ., 2017)。这是一个13岁的孩子的秘密，他的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的多管齐下的。在第15届和第17届SMARCAL1基因世代相传中，有一个人被称为“贵族联盟”。在第15位和第17位智能者的挑战中，有一个传统。这是一种虚幻的状态，一种虚幻的状态，一种虚幻的状态，一种虚幻的状态，一种虚幻的状态。《反主流特工》和《反主流特工》不是《反主流特工》和《反主流特工》的第二版。这是6个月后的事了。没有退路，没有退路，没有退路。这是俄罗斯语言编年史上第一个被俄罗斯语言编年史所取代的clinical case。到目前为止，是否有任何关于CI管理的链接指南与“pediatric patients”有关?这是对未来问题的需要。这是一种未经编辑的观察，可能是一种具有先入之见和先入之见的先入之见。《先入之见》和《行尸摸肉》的配乐都是用这种方法制作的。
{"title":"Indirect Revascularization in Multiple Cerebral Infarctions in a Child with Stenosis of Both Middle Cerebral Arteries Associated with Schimke Immuno-Osseous Dysplasia: A Case Report","authors":"С.А. Лихачев, О.Н. Левшук, М.В. Талабаев, Е.В. Миронец, С.Л. Куликова, Н.Ю. Лазарева, В. Дмитриев, П.В. Козич, Д.А. Кабиров, В.П. Шпакевич, Н.А. Кабирова","doi":"10.34883/pi.2022.12.3.038","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.3.038","url":null,"abstract":"Иммунокостная дисплазия Шимке (ИКДШ) – это аутосомно-рецессивное мультисистемное заболевание, включающее дефекты клеточного иммунитета, спондилоэпифизарную дисплазию с задержкой роста, стероидрезистентный фокально-сегментарный гломерулосклероз, цереброваскулярную патологию (B.S. Lipska-Ziętkiewicz, J. Gellermann, O. Boyer et al., 2017).В статье представлено описание клинического случая ИКДШ у ребенка 13 лет, у которого развились множественные инфаркты мозга (ИМ) и повторные транзиторные ишемические атаки (ТИА) в левом каротидном бассейне на фоне прогрессирующего стеноза обеих средних мозговых артерий (СМА), больше левой. Диагноз ИКДШ подтвержден генетически: выявлены компауд-гетерозиготные мутации в 15-м и 17-м экзонах гена SMARCAL1. Как проявление основного заболевания у пациента имеются хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия (исход фокально-сегментарного гломерулосклероза); вторичная артериальная гипертензия; спондилоэпифизарная дисплазия; лицевые дисморфии и задержка физического развития.Пероральный прием антиагрегантов и антикоагулянтов не был эффективен в качестве вторичной профилактики повторных ИМ и ТИА, в связи с чем пациенту была выполнена операция – непрямая реваскуляризация (инверсия твердой мозговой оболочки слева). Период катамнестического наблюдения составил 6 месяцев. Повторных ТИА и ИМ в указанный период не наблюдалось.ИКДШ с развитием множественных ИМ и ТИА на фоне стеноза обеих СМА является крайне редким заболеванием, и это первый клинический случай, описанный в русскоязычной литературе. На сегодняшний день не существует клинических рекомендаций по лечению ИМ, ассоциированного с болезнью Шимке, у пациентов детского возраста, что говорит о необходимости дальнейшего изучения этой проблемы. Описанное наблюдение позволяет предположить, что метод непрямой реваскуляризации может быть эффективным в профилактике нарушений мозгового кровообращения у пациентов с ИКДШ и прогрессирующей цереброваскулярной патологией. Требуются дальнейшее катамнестическое наблюдение за пациентом и накопление данных по использованию указанного метода.\u0000 Schimke immuno-osseous dysplasia (SIOD) is an autosomal recessive multisystem disorder that includes cellular immunity defects, spondyloepiphyseal dysplasia with growth retardation, steroid-resistant focal segmental glomerulosclerosis, and cerebrovascular pathology (B.S. Lipska-Ziętkiewicz, J. Gellermann, O. Boyer, et al., 2017).This article describes a clinical case of SIOD in a 13-year-old child who developed multiple cerebral infarctions (CI) and recurrent transient ischemic attacks (TIAs) in the left carotid system against the background of progressive stenosis of both middle cerebral arteries (MCA), mostly of the left one. SIOD has been genetically confirmed – compound heterozygous mutations have been detected in the 15th and 17th exons of the SMARCAL1 gene.SIOD was genetically confirmed: compound heterozygous mutations in exons 15 and 17 of the SMARCAL1 gene were revealed. As manifestat","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80775839","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-11-02DOI: 10.34883/pi.2022.12.3.037
Г.И. Наумова, О.И. Прусакова, А.Д. Наумов
Целью работы являлся обзор литературы об экспериментальных и клинических исследованиях, отражающих патогенетическую роль возможного использования сукцинатов в коррекции гипоксии при ишемическом инсульте и COVID-19. Было проанализировано 57 зарубежных и отечественных литературных источников, касающихся роли Цитофлавина в лечении гипоксии при ишемическом инсульте и COVID-19. Анализ литературы показал, что в основе патогенеза COVID-19 и ишемических поражений головного мозга лежит гипоксия тканей, запускающая весь каскад патоморфологических событий, приводящих к развитию полиорганной недостаточности. В экспериментальных и клинических исследованиях отражен положительный эффект коррекции гипоксии тканей с использованием такого сукцината, как Цитофлавин. Назначение Цитофлавина приводит к лучшей и опережающей группу сравнения динамике неврологического, функционального и когнитивного статуса. Таким образом, по результатам проведенного анализа отечественной и зарубежной литературы выявлены высокая частота и полиморфность симптомов поражения ЦНС, а также важная роль сосудистого поражения головного мозга и нейродегенерации в патогенезе COVID-19. The purpose of the work was to review the literature on experimental and clinical studies reflecting the pathogenetic role of the possible use of succinate in correction of hypoxia in ischemic stroke and COVID-19. 57 foreign and domestic literature sources regarding the role of Cytoflavin in hypoxia management in ischemic stroke and COVID-19 were analyzed. The analysis of the literature showed that the underlying the pathogenesis of COVID-19 and ischemic brain lesions is tissue hypoxia, triggering the whole cascade of pathomorphological events leading to the development of multiple organ failure. Both experimental and clinical studies reflect the positive effect of tissue hypoxia correction with the use of such succinate as Cytoflavin. The administration of Cytoflavin results in better and outpacing the comparison group dynamics of neurological, functional and cognitive status. Thus, the results of the analysis of domestic and foreign literature revealed a high incidence and polymorphism of CNS lesion symptoms, as well as an important role of cerebral vascular lesions and neurodegeneration in COVID-19 pathogenesis.
{"title":"Ischemic Stroke and COVID-19: A Literature Review","authors":"Г.И. Наумова, О.И. Прусакова, А.Д. Наумов","doi":"10.34883/pi.2022.12.3.037","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.3.037","url":null,"abstract":"Целью работы являлся обзор литературы об экспериментальных и клинических исследованиях, отражающих патогенетическую роль возможного использования сукцинатов в коррекции гипоксии при ишемическом инсульте и COVID-19. Было проанализировано 57 зарубежных и отечественных литературных источников, касающихся роли Цитофлавина в лечении гипоксии при ишемическом инсульте и COVID-19. Анализ литературы показал, что в основе патогенеза COVID-19 и ишемических поражений головного мозга лежит гипоксия тканей, запускающая весь каскад патоморфологических событий, приводящих к развитию полиорганной недостаточности. В экспериментальных и клинических исследованиях отражен положительный эффект коррекции гипоксии тканей с использованием такого сукцината, как Цитофлавин. Назначение Цитофлавина приводит к лучшей и опережающей группу сравнения динамике неврологического, функционального и когнитивного статуса. Таким образом, по результатам проведенного анализа отечественной и зарубежной литературы выявлены высокая частота и полиморфность симптомов поражения ЦНС, а также важная роль сосудистого поражения головного мозга и нейродегенерации в патогенезе COVID-19.\u0000 The purpose of the work was to review the literature on experimental and clinical studies reflecting the pathogenetic role of the possible use of succinate in correction of hypoxia in ischemic stroke and COVID-19. 57 foreign and domestic literature sources regarding the role of Cytoflavin in hypoxia management in ischemic stroke and COVID-19 were analyzed. The analysis of the literature showed that the underlying the pathogenesis of COVID-19 and ischemic brain lesions is tissue hypoxia, triggering the whole cascade of pathomorphological events leading to the development of multiple organ failure. Both experimental and clinical studies reflect the positive effect of tissue hypoxia correction with the use of such succinate as Cytoflavin. The administration of Cytoflavin results in better and outpacing the comparison group dynamics of neurological, functional and cognitive status. Thus, the results of the analysis of domestic and foreign literature revealed a high incidence and polymorphism of CNS lesion symptoms, as well as an important role of cerebral vascular lesions and neurodegeneration in COVID-19 pathogenesis.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91380510","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-07-13DOI: 10.34883/pi.2022.12.2.043
Р.Р. Сидорович
В статье описана тактика нейрохирургического лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами, связанными с посттравматическими невропатиями, приводится перечень необходимых диагностических процедур и критериев для оценки консервативного лечения пациентов с данной патологией. На основании проведенного исследования разработаны перечень показаний, сроков и алгоритм тактики нейрохирургического лечения хронического болевого синдрома, а также проведен анализ ближайших и отдаленных результатов лечения, выполненного с помощью данного алгоритма. The article describes the tactics of neurosurgical treatment of patients with chronic pain syndromes associated with post-traumatic neuropathies. The author provides a list of necessary diagnostic procedures and criteria for evaluating the conservative treatment of patients in this group. Based on the conducted retrospective study, the author developed a list of indications, terms and an algorithm for the tactics of neurosurgical treatment of chronic pain syndrome, and also analysed the immediate and long-term results of treatment performed using this algorithm.
{"title":"Tactics of Neurosurgical Treatment of Posttraumatic Neuropathies with Chronic Pain Syndrome","authors":"Р.Р. Сидорович","doi":"10.34883/pi.2022.12.2.043","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.2.043","url":null,"abstract":"В статье описана тактика нейрохирургического лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами, связанными с посттравматическими невропатиями, приводится перечень необходимых диагностических процедур и критериев для оценки консервативного лечения пациентов с данной патологией. На основании проведенного исследования разработаны перечень показаний, сроков и алгоритм тактики нейрохирургического лечения хронического болевого синдрома, а также проведен анализ ближайших и отдаленных результатов лечения, выполненного с помощью данного алгоритма.\u0000 The article describes the tactics of neurosurgical treatment of patients with chronic pain syndromes associated with post-traumatic neuropathies. The author provides a list of necessary diagnostic procedures and criteria for evaluating the conservative treatment of patients in this group. Based on the conducted retrospective study, the author developed a list of indications, terms and an algorithm for the tactics of neurosurgical treatment of chronic pain syndrome, and also analysed the immediate and long-term results of treatment performed using this algorithm.","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72637672","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-07-13DOI: 10.34883/pi.2022.12.2.042
О.В. Глеб, Т.Н. Чернуха, С.А. Лихачев
Цель. Изучить пороги тактильной и болевой чувствительности (ТЧ и БЧ) по данным эстезиометрии у пациентов с хронической мигренью (ХМ) до и после лечения инъекциями ботулинического токсина типа А (БТА).Материалы и методы. В исследование вошли 67 пациентов с ХМ, из них 52 женщины и 15 мужчин. Соотношение женщин и мужчин в группе было 3,16 : 1. Средний возраст – 38 [31; 47] лет. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц, соотношение женщин и мужчин составило 1,14 : 1, по возрасту группы мужчин и женщин были идентичны исследуемым (р>0,05).Определение порогов ТЧ и БЧ выполнялось на приборе «ЭстезиметрЭ-01». Был разработан протокол для исследования порогов ТЧ и БЧ для пациентов с ХМ. Исследование порогов у пациентов с ХМ проводилось до начала лечения и через 3–4 недели после проведенной терапии. Инъекции abobotulinumtoxinA (Dysport) в заинтересованные мышцы лица и шеи выполнялись в точки согласно международной стандартной схеме, предложенной А. Блюменфельдом и соавторами. Всего 23 пациента получили лечение БТА, из них 18 женщин и 5 мужчин. Изменения схемы медикаментозной терапии в оцениваемый период не проводилось.Результаты. В результате исследования было установлено статистически значимоеснижение порогов ТЧ и БЧ у пациентов женского и мужского пола с ХМ, по сравнению с группой здоровых лиц, в области лба, щек, височной области, в проекции височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, а также порогов БЧ в области трапециевидных мышц. При оценке динамики показателей после лечения локальными инъекциями БТА в группе женщин наблюдалась тенденция к повышению порогов ТЧ и БЧ, но при этом значения не достигали условной нормы по сравнению с группой здоровых лиц (р<0,05).Полученные новые научные данные соответствуют современной концепции патофизиологии ХМ. Считается, что ключевым механизмом в разворачивании приступа мигрени является активация и сенситизация тригемино-васкулярной системы.Заключение. Полученные данные указывают на повышенную активацию и сенситизацию тригемино-васкулярной системы при ХМ. Инъекции БТА уменьшали пороги ТЧ и БЧ при ХМ, что свидетельствует о воздействии БТА на нейрональную гипервозбудимость при ХМ. Purpose. To study the thresholds of tactile and pain sensitivity (TS and PS) according to esthesiometry in patients with chronic migraine (CM) before and after treatment with injections of botulinum toxin type A (BTA).Materials and methods. The study included 67 patients with CM, including 52 women and 15 men. The female to male ratio in the group was 3.16 : 1. The mean age was 38 [31; 47] years. The control group consisted of 30 healthy individuals, the ratio of women and men was 1.14 : 1, the groups of men and women were identical in age to the studied ones (p>0.05).Determination of TS and PS thresholds was carried out on the device "EstezimetrE-01". A protocol for the investigation of TS and PS thresholds has been developed for the patients with CM. The study of thresholds in patients with CM was carried out before the start of
目标。根据a型肉毒杆菌毒素注射前后慢性偏头痛患者的触觉和疼痛敏感性阈值(tc和btc)。材料和方法。研究对象包括67名患者，其中52名女性和15名男性。男女比例为3.16:1。平均年龄为38岁。47]年。对照组由30名健康人员组成，男女比例为1.14:1，年龄相同(p > 0.05)。tch和bch阈值的定义是在estezimetree -01上执行的。开发了一项协议，用于研究hm患者的tch和bch阈值。治疗前和治疗后三到四周进行了对hm患者阈值的研究。abbotulinumtoxina (Dysport)注射到感兴趣的面部和颈部肌肉，是根据a . blumenfeld和合作者提出的国际标准方案执行的。总共有23名患者接受了bta治疗，其中18名女性和5名男性接受了治疗。在评估期间，药物治疗计划没有改变。研究结果表明，与健康人群相比，在前额、脸颊、颞叶、下颌骨和咀嚼肌肉的颞下、下颌骨和下颌肌肉的射影以及梯形肌肉的射影，tch和bj阈值的统计意义。在评估bta局部注射后的指标时，一组妇女的阈值往往会上升，但与健康人群(p0.05)相比却没有达到标准。TS和PS thresholds的deteration是“EstezimetrE-01”上的一颗子弹。这是为TS和PS thresholds开发的项目。三个星期后，三个星期过去了，三个星期过去了，三个星期过去了。在A. Blumenfeld等人的帮助下，国际标准学校的面貌和面貌都受到了影响。23个爱国者受到了惩罚，18个女人和5个男人。这是一种没有改变的生活方式，在审查下。As a result of the研究(a statistically decrease in TS and PS thresholds was found in一张重要的女性与男患者这样with CM谈判with a group of健康individuals in the forehead着temporal区,in the projection of the temporomandibular joints and masticatory PS thresholds muscles, As well As in地区of the trapezius muscles。这是一种承诺，要在“女人”群体中找到一个合适的位置，但要想找到一个合适的位置，就必须有一个合适的位置。在CM的现代会议上，新科学数据被蒙在其中。这是在开发中发现的一种武器，是对trigeminovascular系统的行动和感觉。
{"title":"Evaluation of the Dynamics of Esthesiometric Parameters in Patients with Chronic Migraine during Treatment with Botulinum Toxin Injections","authors":"О.В. Глеб, Т.Н. Чернуха, С.А. Лихачев","doi":"10.34883/pi.2022.12.2.042","DOIUrl":"https://doi.org/10.34883/pi.2022.12.2.042","url":null,"abstract":"Цель. Изучить пороги тактильной и болевой чувствительности (ТЧ и БЧ) по данным эстезиометрии у пациентов с хронической мигренью (ХМ) до и после лечения инъекциями ботулинического токсина типа А (БТА).Материалы и методы. В исследование вошли 67 пациентов с ХМ, из них 52 женщины и 15 мужчин. Соотношение женщин и мужчин в группе было 3,16 : 1. Средний возраст – 38 [31; 47] лет. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц, соотношение женщин и мужчин составило 1,14 : 1, по возрасту группы мужчин и женщин были идентичны исследуемым (р>0,05).Определение порогов ТЧ и БЧ выполнялось на приборе «ЭстезиметрЭ-01». Был разработан протокол для исследования порогов ТЧ и БЧ для пациентов с ХМ. Исследование порогов у пациентов с ХМ проводилось до начала лечения и через 3–4 недели после проведенной терапии. Инъекции abobotulinumtoxinA (Dysport) в заинтересованные мышцы лица и шеи выполнялись в точки согласно международной стандартной схеме, предложенной А. Блюменфельдом и соавторами. Всего 23 пациента получили лечение БТА, из них 18 женщин и 5 мужчин. Изменения схемы медикаментозной терапии в оцениваемый период не проводилось.Результаты. В результате исследования было установлено статистически значимоеснижение порогов ТЧ и БЧ у пациентов женского и мужского пола с ХМ, по сравнению с группой здоровых лиц, в области лба, щек, височной области, в проекции височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, а также порогов БЧ в области трапециевидных мышц. При оценке динамики показателей после лечения локальными инъекциями БТА в группе женщин наблюдалась тенденция к повышению порогов ТЧ и БЧ, но при этом значения не достигали условной нормы по сравнению с группой здоровых лиц (р<0,05).Полученные новые научные данные соответствуют современной концепции патофизиологии ХМ. Считается, что ключевым механизмом в разворачивании приступа мигрени является активация и сенситизация тригемино-васкулярной системы.Заключение. Полученные данные указывают на повышенную активацию и сенситизацию тригемино-васкулярной системы при ХМ. Инъекции БТА уменьшали пороги ТЧ и БЧ при ХМ, что свидетельствует о воздействии БТА на нейрональную гипервозбудимость при ХМ.\u0000 Purpose. To study the thresholds of tactile and pain sensitivity (TS and PS) according to esthesiometry in patients with chronic migraine (CM) before and after treatment with injections of botulinum toxin type A (BTA).Materials and methods. The study included 67 patients with CM, including 52 women and 15 men. The female to male ratio in the group was 3.16 : 1. The mean age was 38 [31; 47] years. The control group consisted of 30 healthy individuals, the ratio of women and men was 1.14 : 1, the groups of men and women were identical in age to the studied ones (p>0.05).Determination of TS and PS thresholds was carried out on the device \"EstezimetrE-01\". A protocol for the investigation of TS and PS thresholds has been developed for the patients with CM. The study of thresholds in patients with CM was carried out before the start of","PeriodicalId":24052,"journal":{"name":"Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75432525","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：