Pub Date : 2023-03-21DOI: 10.25555/thr.2023.1.1047
О. В. Лянг, Андрій Генрійович Галстян, П.Д. Матвеев
Введение. Транспортировка биоматериала для лабораторных исследований системы гемостаза посредством пневмопочты, по данным литературы, может оказать влияние на результаты, в частности, вследствие механического воздействия на клетки крови. Цель исследования: провести валидацию показателей тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза при доставке биоматериала в лабораторию пневмопочтой и традиционным «ручным» способом у пациентов, получающих антитромботическую терапию. Материалы и методы. В исследование были включены 52 образца венозной крови, взятой в дублях, от 30 пациентов, идущих на оперативное вмешательство. Всем пациентам до операции назначалась нагрузочная доза антиагрегантов: ацетилсалициловая кислота 100 мг и клопидогрел 300 мг. Венозную кровь отбирали в 2 пробирки, одну доставляли в лабораторию пневмопочтой, вторую приносила медицинская сестра. В каждой пробирке определяли агрегационную активность тромбоцитов турбидиметрическим методом с использованием индукторов — АДФ (10 мкг/мл и 2,5 мкг/мл) и коллагена (20 мг/мл), а также протромбиновое время по Квику, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время, содержание фибриногена и D-димера. Результаты. Применение статистических критериев сравнения по различным вариантам доставки биоматериала не выявило значимых различий ни по одному из показателей (р > 0,05). Сопоставление разницы, выраженной в процентах, с коэффициентом аналитической вариации показало, что для всех показателей различия при транспортировке пневмопочтой и вручную не превышают коэффициента аналитической вариации. Наименьшим было различие в тесте АЧТВ — 0,2% в сторону удлинения при доставке пневмопочтой. Для МНО различия в зависимости от способа доставки отсутствовали. Заключение. Транспортировка крови для оценки коагуляционных тестов и агрегационной активности тромбоцитов турбидиметрическим методом может осуществляться в капсулах пневмопочты без потерь в качестве и не влечет за собой нарушений преаналитического этапа. Introduction. According to the literature, transporting biomaterial for hemostasis lab tests by the pneumatic tube system may affect the results, particularly, due to mechanical effect on the blood cells. Objective: to validate platelet and plasma hemostasis parameters in patients receiving antithrombotic therapy during the biomaterial delivery to the laboratory either by pneumatic tubesor by the traditional “manual” method. Materials and Methods. The study included 52 pairs of samples of thevenous blood withdrawn from 30 patients scheduled for the surgery. A loading dose of antiplatelet agents was prescribed to all patients before the surgery: acetylsalicylic acid 100 mg and clopidogrel 300 mg. Venous blood was collected in 2 test tubes: the first one was delivered to the laboratory by the pneumatic tube, the second one — by the nurse. Platelet aggregation activity was determined in each tube by turbidimetric method using inducers — ADP
{"title":"Influence of biomaterial delivery method on hemostasis parameters","authors":"О. В. Лянг, Андрій Генрійович Галстян, П.Д. Матвеев","doi":"10.25555/thr.2023.1.1047","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1047","url":null,"abstract":"Введение. Транспортировка биоматериала для лабораторных исследований системы гемостаза посредством пневмопочты, по данным литературы, может оказать влияние на результаты, в частности, вследствие механического воздействия на клетки крови. Цель исследования: провести валидацию показателей тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза при доставке биоматериала в лабораторию пневмопочтой и традиционным «ручным» способом у пациентов, получающих антитромботическую терапию. Материалы и методы. В исследование были включены 52 образца венозной крови, взятой в дублях, от 30 пациентов, идущих на оперативное вмешательство. Всем пациентам до операции назначалась нагрузочная доза антиагрегантов: ацетилсалициловая кислота 100 мг и клопидогрел 300 мг. Венозную кровь отбирали в 2 пробирки, одну доставляли в лабораторию пневмопочтой, вторую приносила медицинская сестра. В каждой пробирке определяли агрегационную активность тромбоцитов турбидиметрическим методом с использованием индукторов — АДФ (10 мкг/мл и 2,5 мкг/мл) и коллагена (20 мг/мл), а также протромбиновое время по Квику, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время, содержание фибриногена и D-димера. Результаты. Применение статистических критериев сравнения по различным вариантам доставки биоматериала не выявило значимых различий ни по одному из показателей (р > 0,05). Сопоставление разницы, выраженной в процентах, с коэффициентом аналитической вариации показало, что для всех показателей различия при транспортировке пневмопочтой и вручную не превышают коэффициента аналитической вариации. Наименьшим было различие в тесте АЧТВ — 0,2% в сторону удлинения при доставке пневмопочтой. Для МНО различия в зависимости от способа доставки отсутствовали. Заключение. Транспортировка крови для оценки коагуляционных тестов и агрегационной активности тромбоцитов турбидиметрическим методом может осуществляться в капсулах пневмопочты без потерь в качестве и не влечет за собой нарушений преаналитического этапа.\u0000 Introduction. According to the literature, transporting biomaterial for hemostasis lab tests by the pneumatic tube system may affect the results, particularly, due to mechanical effect on the blood cells. Objective: to validate platelet and plasma hemostasis parameters in patients receiving antithrombotic therapy during the biomaterial delivery to the laboratory either by pneumatic tubesor by the traditional “manual” method. Materials and Methods. The study included 52 pairs of samples of thevenous blood withdrawn from 30 patients scheduled for the surgery. A loading dose of antiplatelet agents was prescribed to all patients before the surgery: acetylsalicylic acid 100 mg and clopidogrel 300 mg. Venous blood was collected in 2 test tubes: the first one was delivered to the laboratory by the pneumatic tube, the second one — by the nurse. Platelet aggregation activity was determined in each tube by turbidimetric method using inducers — ADP","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88145434","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-03-21DOI: 10.25555/thr.2023.1.1053
Н.А. Воробьева, А.И. Воробьева, А.С. Бартенева
Введение. В настоящее время используемые и доступные в реальной клинической практике лабораторные тесты не позволяют объективно и достоверно оценить риск развития и выраженность состояния тромбинемии, протромботической готовности и, как следствие, выбрать соответствующий оптимальный режим антитромботической терапии (назначение профилактических или терапевтических доз антикоагулянтов) применительно к скринингу данного состояния при тяжелом течении инфекции COVID-19. Цель исследования: анализ протромботической готовности на основе использования интегрального метода теста генерации (кинетики) тромбина у пациентов с COVID-19. Материалы и методы. В проспективное клинико-лабораторное исследование были включены 100 пациентов с идентифицированным вирусом SARS-CoV-2 со среднетяжелым и тяжелым течением новой короновирусной инфекции, средний возраст обследованных составил 63 [31–85] года, преобладали женщины (60%). Выполняли анализ показателей теста генерации (кинетики) тромбина — определяли время инициации свертывания (tLag), время образования пика тромбина (tPeak), пик тромбина (Peak), эндогенный тромбиновый потенциал (ЭТР; площадь под кривой образования тромбина, AUC), а также значения фибриногена, D-димера, ферритина, С-реактивного белка (СРБ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового времени (ПТВ), международного нормализованного отношения (МНО). Результаты. Результаты теста кинетики тромбина указывали на повышенный прокоагулянтный потенциал крови у пациентов с инфекцией COVID-19 при госпитализации в стационар; выявлена связь параметра tLag с уровнями фибриногена (rS = –0,7; p = 0,001) и СРБ (rS = –0,1; p = 0,01); параметра tPeak со всеми маркерами воспаления — D-димером (rS = –0,4; p = 0,001), ферритином (rS = –0,2; p = 0,01), СРБ (rS = –0,3; p = 0,05), фибриногеном (rS = –0,5; p = 0,001); параметра Peak с уровнем фибриногена (rS = 0,3; p = 0,001); индекса скорости (VI) с уровнем фибриногена (rS = 0,2; p < 0,001); AUC c уровнями фибриногена (rS = 0,4; p = 0,001) и СРБ (rS = 0,1; p = 0,001). Заключение. Тест генерации (кинетики) тромбина может рассматриваться в качестве маркера развития тромбинемии — протромботической готовности у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением новой короновирусной инфекции. Introduction. Currently used and available in real clinical practice, laboratory tests do not allow an objective and reliable assessment of risk and severity of thrombinemia, prothrombotic readiness, and, as a result, does not allow to choose the appropriate optimal antithrombotic therapy regimen (administration of prophylactic or therapeutic anticoagulant doses) in relation to the screening of this condition in severe COVID-19. Objective: analysis of prothrombotic readiness in COVID-19-patients by integral method — thrombin generation (kinetics) assay. Materials and Methods. A prospective clinical and laboratory study included 100 patients (average age was 63 [31–85] years, 60 women, 40 men) with an identified S
引入。目前常用的临床实践和可用性在现实实验室测试不允许客观真实性风险评估发展和表情状态тромбинемпротромботическ和意愿,因此,选择相应的最优模式疗法(预防性或抗凝治疗剂量)应用于指定筛查数据状态下很难感染COVID内- 19。研究目标:使用综合生成器测试(动力学)特罗姆比恩测试方法分析血栓形成准备。材料和方法。展望临床实验室研究包括100名SARS-CoV-2患者,平均年龄为63岁(31 - 85岁),60%为女性。执行特罗姆比恩(动力学)测试的结果分析,确定凝血时间(tLag),凝血高峰(tPeak),内源性凝血能力(tLag);tronbin (AUC)和纤维蛋白(D-二聚体)、c反应蛋白(c -反应蛋白)、部分血小板时间(ctb)、ptr)、国际正常化关系(mna)的值。结果。tronbin动力学测试的结果表明,在住院住院治疗中,有血媒-19感染的患者血液中血凝血能力增加;tLag参数与纤维蛋白原水平(rS = 0.7;p = 0.001)和srb (rS = 0.1);p = 0.01;所有炎症标记的tPeak参数- D-二聚体(rS = - 0.4);p = 0.001,铁氧体(rS = 0.2);p = 0.01, rb (rS) - 0.3;p = 0.05,纤维蛋白原(rS = 0.5);p = 0.001);Peak与纤维蛋白原水平(rS = 0.3);p = 0.001);速度指数(VI)与纤维蛋白水平(rS = 0.2);(p . 001)(rS = 0.4)p = 0.001)和rS = 0.1;p = 0.001)囚犯。凝血蛋白(动力学)测试可以被看作是凝血病发展的标志——在新冠状动脉感染的中低点和低点病人的凝血准备。=。Currently used检索in real clinical practice and laboratory测试do not allow an objective and reliable评估of risk and severity of thrombinemia prothrombotic readiness and, as a result, do not allow to the appropriate选择最优antithrombotic治疗regimen (administration of prophylactic or therapeutic anticoagulant剂量)in relation to the screening of this condition in severe COVID - 19。Objective:图形医学中的prothrombotive分析-19-patients (kinetics) assay。物质和媒介。100名学生(63 - 31 - 85年),60名女性,40名男性,带着现代的SARS-CoV-2处女。《thrombin generation》(tLag),《thrombin peak》,《throgenous thrombin potential》;区域内的thrombin形态库尔,AUC)。Results。《thrombin kinetics assay》中的《血债血偿》(rS = 0.7)p = 0.001, tLag和CRP (rS = 0.1);p = 0.01;between tPeak和所有火焰标记- D-dimer (rS - 4);p = 0.001, ferritin (rS = 0.2);p = 0.01, CRP (rS) - 0.3;p = 0.05,光纤(rS = 0.5);p = 0.001;between Peak和fibrinogen (rS = 0.3);p = 0.001;between rate index (VI)和fibrinogen (rS = 0.2);(p .001)(rS = 0.4)p = 0.001, AUC和CRP (rS = 0.1);p = 0.001)Conclusion。Thrombin generation (kinetics) assay可能会被thrombinemia的标记所控制。
{"title":"Optimization of thrombinemia laboratory diagnostics in COVID-19-patients","authors":"Н.А. Воробьева, А.И. Воробьева, А.С. Бартенева","doi":"10.25555/thr.2023.1.1053","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1053","url":null,"abstract":"Введение. В настоящее время используемые и доступные в реальной клинической практике лабораторные тесты не позволяют объективно и достоверно оценить риск развития и выраженность состояния тромбинемии, протромботической готовности и, как следствие, выбрать соответствующий оптимальный режим антитромботической терапии (назначение профилактических или терапевтических доз антикоагулянтов) применительно к скринингу данного состояния при тяжелом течении инфекции COVID-19. Цель исследования: анализ протромботической готовности на основе использования интегрального метода теста генерации (кинетики) тромбина у пациентов с COVID-19. Материалы и методы. В проспективное клинико-лабораторное исследование были включены 100 пациентов с идентифицированным вирусом SARS-CoV-2 со среднетяжелым и тяжелым течением новой короновирусной инфекции, средний возраст обследованных составил 63 [31–85] года, преобладали женщины (60%). Выполняли анализ показателей теста генерации (кинетики) тромбина — определяли время инициации свертывания (tLag), время образования пика тромбина (tPeak), пик тромбина (Peak), эндогенный тромбиновый потенциал (ЭТР; площадь под кривой образования тромбина, AUC), а также значения фибриногена, D-димера, ферритина, С-реактивного белка (СРБ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового времени (ПТВ), международного нормализованного отношения (МНО). Результаты. Результаты теста кинетики тромбина указывали на повышенный прокоагулянтный потенциал крови у пациентов с инфекцией COVID-19 при госпитализации в стационар; выявлена связь параметра tLag с уровнями фибриногена (rS = –0,7; p = 0,001) и СРБ (rS = –0,1; p = 0,01); параметра tPeak со всеми маркерами воспаления — D-димером (rS = –0,4; p = 0,001), ферритином (rS = –0,2; p = 0,01), СРБ (rS = –0,3; p = 0,05), фибриногеном (rS = –0,5; p = 0,001); параметра Peak с уровнем фибриногена (rS = 0,3; p = 0,001); индекса скорости (VI) с уровнем фибриногена (rS = 0,2; p < 0,001); AUC c уровнями фибриногена (rS = 0,4; p = 0,001) и СРБ (rS = 0,1; p = 0,001). Заключение. Тест генерации (кинетики) тромбина может рассматриваться в качестве маркера развития тромбинемии — протромботической готовности у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением новой короновирусной инфекции.\u0000 Introduction. Currently used and available in real clinical practice, laboratory tests do not allow an objective and reliable assessment of risk and severity of thrombinemia, prothrombotic readiness, and, as a result, does not allow to choose the appropriate optimal antithrombotic therapy regimen (administration of prophylactic or therapeutic anticoagulant doses) in relation to the screening of this condition in severe COVID-19. Objective: analysis of prothrombotic readiness in COVID-19-patients by integral method — thrombin generation (kinetics) assay. Materials and Methods. A prospective clinical and laboratory study included 100 patients (average age was 63 [31–85] years, 60 women, 40 men) with an identified S","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75736176","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-03-21DOI: 10.25555/thr.2023.1.1048
Сергей Александрович Васильев, Г.Ю. Белинин, Л. А. Горгидзе, Е. Е. Ефремов
Введение. Фибронектин (ФН) — белок внеклеточного матрикса, который определяет клеточную адгезию, распространение, миграцию, пролиферацию и апоптоз, и подразделяется на 2 формы — растворимую в плазме крови и клеточную нерастворимую, которая является основным компонентом внеклеточного матрикса. Цель исследования: разработка способа получения препарата аутофибронектина (аутоФН), содержащего тромбоциты, из обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента и оценка эффективности этого препарата в лечении трофических поражений кожи. Материалы и методы. В исследование включены 86 пациентов (37 мужчин и 49 женщин) в возрасте от 23 до 89 лет с трофическими дефектами кожных покровов различной этиологии. Препарат, содержащий аутоФН и тромбоциты, получали двумя способами: на аппарате автоматического донорского плазмафереза PCS2 Haemonetics (Haemonetics Corporation, США) и центрифужным методом с использованием рефрижераторной центрифуги Roto Silenta RP 3100 (Helling, Германия). В полученную этими способами обогащенную тромбоцитами аутоплазму пациента для активирования плазменного ФН вводили гепарин в дозе 15000–20000 ЕД/л. Полученный препарат содержал 1,5–1,8 мг/мл ФН и тромбоциты исходной плазмы пациента. Препарат наносили тонким слоем на трофический дефект кожи, предварительно обработанный 3%-м раствором перекиси водорода 3 раза в день. Результаты. В результате проведенного лечения полное заживление трофических язв и кожных дефектов наблюдалось у 81 (94,2%) пациента в течение 5–12 дней. Заключение. Препарат аутоФН с тромбоцитами оказался высокоэффективным при лечении трофических дефектов кожных покровов различной этиологии в 94,2% случаев. Эффективность разработанного в настоящем исследовании препарата аутоФН с тромбоцитами оказалась выше, чем клинический эффект предложенного нами ранее препарата аутоФН, полученного методом криофракционирования. Introduction. Fibronectin (FN) is an extracellular matrix protein that plays a major role in cell adhesion, distribution, migration, proliferation, and apoptosis. There are two FN forms: soluble plasma fibronectin and insoluble cellular fibronectin that is the major component of the extracellular matrix. Objective: to develop a method to obtain autofibronectin (autoFN) containing patient’s platelets from platelet-rich blood plasma and to assess autoFN effectiveness in trophic skin lesions. Materials and Methods. The study included 86 patients (37 men and 49 women) aged 23–89 years with trophic skin lesions of various etiologies. The medication containing autoFN and platelets was obtained in two ways: on the PCS2 Haemonetics automatic donor plasmapheresis apparatus (Haemonetics Corporation, USA) and by the centrifugal method on Roto Silenta RP 3100 refrigerated centrifuge (Helling, Germany). To activate plasma FN, heparin at a dose of 15,000–20,000 U/L was injected into the patient’s platelet-rich autoplasma obtained by these methods. The resulting medication contained 1.5–1.8 mg/mL of FN and platelets from the patient
引入。纤维蛋白(fn)是一种细胞外基质蛋白,它定义细胞附着、扩散、增殖、增殖和凋亡,并被细分为两种形式——血浆溶剂和细胞不溶剂,是细胞外基质的主要组成部分。研究的目标:开发一种含有血小板的自体纤维素(自体纤维素)的药物,并评估其治疗皮肤病的有效性。材料和方法。研究包括86名患者(37名男性和49名女性),年龄在23岁到89岁之间,皮肤有不同伦理的营养缺陷。自动化血小板和自动化血小板有两种方式:由自动化血小板供体PCS2 Haemonetics和离心机使用Roto Silenta RP 3100(德国)。在这些方法中,病人的自体血浆被富集起来激活血浆fn,将肝素注射到1.5万到2万单位/升。该药物含有1.5 - 1.8毫克/ ml和病人原发性血浆血小板。这种药物被稀释到皮肤的营养缺陷上,由3%的过氧化氢溶液预先处理,每天三次。结果。经过治疗,81(94.2%)患者在5 - 12天内完全愈合了溃疡和皮肤缺陷。囚犯。在94.2%的病例中,带有血小板的自体激素被证明是治疗不同病理表皮缺陷的有效药物。在本试验中开发的自体激素和血小板的有效性比我们之前提供的低温制剂autofn的临床效果要高。=。纤维素(FN)是一种特殊的微调,它是细胞adhesion、分层、合成器、合成器和apoptosis。有两种不同的形式:单色塑料和不单色纤维素,这是极端纤维素的主要组成部分。Objective:从柏拉图式的血流成河中开发出一种方法来解决这个问题。物质和媒介。86名学生(37名男性和49名女性)被判23年监禁,并被判89年监禁。医疗协同和基础设施是在两次旅行中被发现的:在美国,在Roto Silenta RP 3100 refrigerfuge。这是一个活跃的plasma,在1.5万到2万之间,你/我被一个老人的普拉提提提斯蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇蒙太奇。治疗治疗1.5 - 1.8 mg/mL和platelets来自原始plasma。这是一个医学领域的一个重要领域,它与3天的hydrogen peroxide解决方案的3%结合在一起。Results。在81天(94.2%)的时间里,有81天(94.2%)的人观看了比赛。Conclusion。在94.2%的案例中,platelets的得分是高水平的。在这个工作室里,由platelets开发的动力比我们预想的要大得多。
{"title":"Effectiveness of medication containing autologous fibronectin and platelets in the treatment of trophic skin lesions.","authors":"Сергей Александрович Васильев, Г.Ю. Белинин, Л. А. Горгидзе, Е. Е. Ефремов","doi":"10.25555/thr.2023.1.1048","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1048","url":null,"abstract":"Введение. Фибронектин (ФН) — белок внеклеточного матрикса, который определяет клеточную адгезию, распространение, миграцию, пролиферацию и апоптоз, и подразделяется на 2 формы — растворимую в плазме крови и клеточную нерастворимую, которая является основным компонентом внеклеточного матрикса. Цель исследования: разработка способа получения препарата аутофибронектина (аутоФН), содержащего тромбоциты, из обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента и оценка эффективности этого препарата в лечении трофических поражений кожи. Материалы и методы. В исследование включены 86 пациентов (37 мужчин и 49 женщин) в возрасте от 23 до 89 лет с трофическими дефектами кожных покровов различной этиологии. Препарат, содержащий аутоФН и тромбоциты, получали двумя способами: на аппарате автоматического донорского плазмафереза PCS2 Haemonetics (Haemonetics Corporation, США) и центрифужным методом с использованием рефрижераторной центрифуги Roto Silenta RP 3100 (Helling, Германия). В полученную этими способами обогащенную тромбоцитами аутоплазму пациента для активирования плазменного ФН вводили гепарин в дозе 15000–20000 ЕД/л. Полученный препарат содержал 1,5–1,8 мг/мл ФН и тромбоциты исходной плазмы пациента. Препарат наносили тонким слоем на трофический дефект кожи, предварительно обработанный 3%-м раствором перекиси водорода 3 раза в день. Результаты. В результате проведенного лечения полное заживление трофических язв и кожных дефектов наблюдалось у 81 (94,2%) пациента в течение 5–12 дней. Заключение. Препарат аутоФН с тромбоцитами оказался высокоэффективным при лечении трофических дефектов кожных покровов различной этиологии в 94,2% случаев. Эффективность разработанного в настоящем исследовании препарата аутоФН с тромбоцитами оказалась выше, чем клинический эффект предложенного нами ранее препарата аутоФН, полученного методом криофракционирования.\u0000 Introduction. Fibronectin (FN) is an extracellular matrix protein that plays a major role in cell adhesion, distribution, migration, proliferation, and apoptosis. There are two FN forms: soluble plasma fibronectin and insoluble cellular fibronectin that is the major component of the extracellular matrix. Objective: to develop a method to obtain autofibronectin (autoFN) containing patient’s platelets from platelet-rich blood plasma and to assess autoFN effectiveness in trophic skin lesions. Materials and Methods. The study included 86 patients (37 men and 49 women) aged 23–89 years with trophic skin lesions of various etiologies. The medication containing autoFN and platelets was obtained in two ways: on the PCS2 Haemonetics automatic donor plasmapheresis apparatus (Haemonetics Corporation, USA) and by the centrifugal method on Roto Silenta RP 3100 refrigerated centrifuge (Helling, Germany). To activate plasma FN, heparin at a dose of 15,000–20,000 U/L was injected into the patient’s platelet-rich autoplasma obtained by these methods. The resulting medication contained 1.5–1.8 mg/mL of FN and platelets from the patient","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88150736","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-03-21DOI: 10.25555/thr.2023.1.1046
Тать на Яковлевна Дутова, И.Н. Банин, И.Э. Сазонов, Е.И. Пелешенко
Введение. В числе органов-мишеней новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID‑19 находятся система регуляции агрегатного состояния крови и эндотелий сосудистой стенки. Патогенетический каскад нарушений в этих точках приложения вирусной нагрузки SARS-CоV-2 приводит к развитию инфаркта мозга, существенному утяжелению течения других нейрососудистых заболеваний и неврологических расстройств, что требует углубленного изучения. Цель исследования: установить вклад факторов, выбранных нами среди 21 гена-кандидата, и метаболических маркеров, исследованных в популяции пациентов, перенесших ранее ишемический инсульт (ИИ) и практически здоровых, в тяжесть течения заболевания и вероятность летального исхода при инфицировании SARS-CoV-2. Материалы и методы. Проанализированы генетические, клинические и лабораторные результаты обследования 85 пациентов с ИИ в анамнезе, перенесенным как минимум годом ранее начала исследования. На первом этапе исследования сформированы 3 группы: группа 1 — 25 пациентов, имевших в анамнезе ИИ и перенесших НКИ COVID‑19 как минимум за 1 год до начала исследования; группа 2 — 35 пациентов, имевших в анамнезе ИИ, без явных клинических признаков и сведений о перенесенной НКИ COVID-19 на момент обследования; группа 3 (контрольная) включала 20 практически здоровых добровольцев, не имевших на момент исследования (ноябрь 2021 г.) клинических проявлений или сведений о положительном тесте на COVID‑19. На втором этапе исследования сформирована новая группа 4, включавшая 25 пациентов с ИИ в анамнезе, находящихся непосредственно в момент исследования на лечении в специализированном отделении с диагнозом НКИ COVID‑19. У всех участников исследования однократно выполнены анализы венозной крови для оценки уровня метаболических маркеров и выявления генетических полиморфизмов системы гемостаза, иммунного ответа, эндотелиальной функции, липидного обмена. Результаты. Выявлены значимые факторы, определяющие развитие необратимых последствий и летальный исход у пациентов с НКИ COVID-19, на уровне полиморфизма генов тромбофильного спектра: F13, кодирующий фибринстабилизирующий фактор XIII — фибриназу (статистическая вероятность влияния более 90%), и SERPINE1, кодирующий белок — эндотелиальный ингибитор активатора плазминогена‑1 (статистическая вероятность влияния более 95%). Высокие значения гомоцистеина, интерлейкина‑6 и активированного частичного тромбопластинового времени при поступлении пациентов на стационарное лечение по поводу НКИ были сопряжены с тяжелым течением заболевания и смертностью. Заключение. Наличие сведений о мутациях в генах, отвечающих за запуск тромбообразования и адекватность иммунного ответа, позволяет повысить эффективность патогенетической терапии. Знание пациента об особенностях своей генетики особенно важно, создание «генетического паспорта» дает возможность осуществлять профилактику осложнений НКИ, существенно снижать вероятность развития сосудистой катастрофы. Introduction. Targeted at the hemostatic system and the vascular endo
{"title":"Genetic predisposition to a vascular catastrophe: does it affect severe COVID-19?","authors":"Тать на Яковлевна Дутова, И.Н. Банин, И.Э. Сазонов, Е.И. Пелешенко","doi":"10.25555/thr.2023.1.1046","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1046","url":null,"abstract":"Введение. В числе органов-мишеней новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID‑19 находятся система регуляции агрегатного состояния крови и эндотелий сосудистой стенки. Патогенетический каскад нарушений в этих точках приложения вирусной нагрузки SARS-CоV-2 приводит к развитию инфаркта мозга, существенному утяжелению течения других нейрососудистых заболеваний и неврологических расстройств, что требует углубленного изучения. Цель исследования: установить вклад факторов, выбранных нами среди 21 гена-кандидата, и метаболических маркеров, исследованных в популяции пациентов, перенесших ранее ишемический инсульт (ИИ) и практически здоровых, в тяжесть течения заболевания и вероятность летального исхода при инфицировании SARS-CoV-2. Материалы и методы. Проанализированы генетические, клинические и лабораторные результаты обследования 85 пациентов с ИИ в анамнезе, перенесенным как минимум годом ранее начала исследования. На первом этапе исследования сформированы 3 группы: группа 1 — 25 пациентов, имевших в анамнезе ИИ и перенесших НКИ COVID‑19 как минимум за 1 год до начала исследования; группа 2 — 35 пациентов, имевших в анамнезе ИИ, без явных клинических признаков и сведений о перенесенной НКИ COVID-19 на момент обследования; группа 3 (контрольная) включала 20 практически здоровых добровольцев, не имевших на момент исследования (ноябрь 2021 г.) клинических проявлений или сведений о положительном тесте на COVID‑19. На втором этапе исследования сформирована новая группа 4, включавшая 25 пациентов с ИИ в анамнезе, находящихся непосредственно в момент исследования на лечении в специализированном отделении с диагнозом НКИ COVID‑19. У всех участников исследования однократно выполнены анализы венозной крови для оценки уровня метаболических маркеров и выявления генетических полиморфизмов системы гемостаза, иммунного ответа, эндотелиальной функции, липидного обмена. Результаты. Выявлены значимые факторы, определяющие развитие необратимых последствий и летальный исход у пациентов с НКИ COVID-19, на уровне полиморфизма генов тромбофильного спектра: F13, кодирующий фибринстабилизирующий фактор XIII — фибриназу (статистическая вероятность влияния более 90%), и SERPINE1, кодирующий белок — эндотелиальный ингибитор активатора плазминогена‑1 (статистическая вероятность влияния более 95%). Высокие значения гомоцистеина, интерлейкина‑6 и активированного частичного тромбопластинового времени при поступлении пациентов на стационарное лечение по поводу НКИ были сопряжены с тяжелым течением заболевания и смертностью. Заключение. Наличие сведений о мутациях в генах, отвечающих за запуск тромбообразования и адекватность иммунного ответа, позволяет повысить эффективность патогенетической терапии. Знание пациента об особенностях своей генетики особенно важно, создание «генетического паспорта» дает возможность осуществлять профилактику осложнений НКИ, существенно снижать вероятность развития сосудистой катастрофы.\u0000 Introduction. Targeted at the hemostatic system and the vascular endo","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90049103","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Сдвиг фазы переменного тока при приложенном переменном напряжении является одной из важных характеристик, определяющих форму регистрируемой кривой в исследованиях электрохимической импедансной спектроскопии (англ. electrochemical impedance spectroscopy, EIS). Однако его применение как самодостаточного параметра крови пока ограничено в отличие от графиков Найквиста (Nyquist) и Боде (Bode), широко применяемых в обычном анализе EIS. Цель исследования: применение EIS в узком диапазоне частот и измерения фазового сдвига переменного тока для точного определения времени свертывания крови — важного параметра в диагностике и мониторинге многих заболеваний. Материалы и методы. Предложен и апробирован новый подход — измерение фазового сдвига переменного тока как самодостаточного характеризующего параметра крови. Сдвиг фаз переменного тока в диапазоне частот от 100 Гц до 1 кГц применялся для быстрого и точного определения времени свертывания цельной крови. Результаты. Разработан виртуальный измерительный прибор на основе платформы LabVIEW, дающий результаты, относительное стандартное отклонение которых не превышает 1,9% в диапазоне частот от 100 Гц до 1 кГц. Заключение. Предложен и апробирован простой, быстрый, точный и лишенный субъективных ошибок метод определения времени свертывания крови, основанный на измерении фазового сдвига переменного тока определенной частоты. Introduction. Phase shift of alternating current (AC) determined from the applied AC potential is one of the important parameters that determines the shape of the registered curve in the electrochemical impedance spectroscopy (EIS) studies. Nevertheless, the Nyquist and Bode diagrams are widely applied in the conventional EIS analysis while the phase shift is unheeded as а self-sufficient parameter for characterizing sample properties. Objective: to study EIS application in a narrow frequency range and measurement of AC phase shift to accurately determine blood clotting time — an important parameter in the diagnosis and monitoring of multiple diseases. Materials and Methods. We proposed and investigated a new approach of AC phase shift measurement as a self-sufficient parameter for characterizing blood properties. AC phase shift in the frequency range from 100 Hz to 1 kHz was used to rapidly and precisely determine blood coagulation time. Results. We designed and applied a LabVIEW-based virtual instrument. Results with relative standard deviation not exceeding 1.9% were obtained in the frequency range from 100 Hz up to 1 kHz. Conclusion. We proposed and investigated a simple, fast, accurate and unbiased method for determining blood clotting time based on measuring the AC phase shift at a specific frequency.
{"title":"Blood samples study by electrochemical impedance spectroscopy: determining blood coagulation by measuring phase shift response to alternating current.","authors":"Н.М. Антонова, Р.К. Златев, Р.И. Рамос, М.С. Стойчева, М.Е. Маклакова","doi":"10.25555/thr.2023.1.1050","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1050","url":null,"abstract":"Введение. Сдвиг фазы переменного тока при приложенном переменном напряжении является одной из важных характеристик, определяющих форму регистрируемой кривой в исследованиях электрохимической импедансной спектроскопии (англ. electrochemical impedance spectroscopy, EIS). Однако его применение как самодостаточного параметра крови пока ограничено в отличие от графиков Найквиста (Nyquist) и Боде (Bode), широко применяемых в обычном анализе EIS. Цель исследования: применение EIS в узком диапазоне частот и измерения фазового сдвига переменного тока для точного определения времени свертывания крови — важного параметра в диагностике и мониторинге многих заболеваний. Материалы и методы. Предложен и апробирован новый подход — измерение фазового сдвига переменного тока как самодостаточного характеризующего параметра крови. Сдвиг фаз переменного тока в диапазоне частот от 100 Гц до 1 кГц применялся для быстрого и точного определения времени свертывания цельной крови. Результаты. Разработан виртуальный измерительный прибор на основе платформы LabVIEW, дающий результаты, относительное стандартное отклонение которых не превышает 1,9% в диапазоне частот от 100 Гц до 1 кГц. Заключение. Предложен и апробирован простой, быстрый, точный и лишенный субъективных ошибок метод определения времени свертывания крови, основанный на измерении фазового сдвига переменного тока определенной частоты.\u0000 Introduction. Phase shift of alternating current (AC) determined from the applied AC potential is one of the important parameters that determines the shape of the registered curve in the electrochemical impedance spectroscopy (EIS) studies. Nevertheless, the Nyquist and Bode diagrams are widely applied in the conventional EIS analysis while the phase shift is unheeded as а self-sufficient parameter for characterizing sample properties. Objective: to study EIS application in a narrow frequency range and measurement of AC phase shift to accurately determine blood clotting time — an important parameter in the diagnosis and monitoring of multiple diseases. Materials and Methods. We proposed and investigated a new approach of AC phase shift measurement as a self-sufficient parameter for characterizing blood properties. AC phase shift in the frequency range from 100 Hz to 1 kHz was used to rapidly and precisely determine blood coagulation time. Results. We designed and applied a LabVIEW-based virtual instrument. Results with relative standard deviation not exceeding 1.9% were obtained in the frequency range from 100 Hz up to 1 kHz. Conclusion. We proposed and investigated a simple, fast, accurate and unbiased method for determining blood clotting time based on measuring the AC phase shift at a specific frequency.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75041022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-03-21DOI: 10.25555/thr.2023.1.1054
Л.К. Каражанова, А.А. Чиныбаева, А.Ю. Орехов, Ж К Смаилова, Д.А. Мансурова
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) — прекапиллярная форма легочной гипертензии, вызванная наличием обструкции легочных артерий организованными тромбами, которая приводит к вторичным изменениям микроциркуляторного русла легких с повышением легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности. ХТЭЛГ формируется в среднем у 0,1–9,1% больных, перенесших симптомную тромбоэмболию легочных артерий, при этом при тяжелой форме смертность пациентов с ХТЭЛГ может превышать 90%. Учитывая крайне неблагоприятный прогноз, данная проблема является одной из серьезнейших в современной кардиологии. В настоящей работе представлен клинический случай наблюдения в течение 7 лет пациента с ХТЭЛГ, у которого на фоне трехкомпонентной специфической терапии легочной гипертензии удалось достичь клинической стабилизации состояния. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a precapillary form of pulmonary hypertension caused by obstruction of pulmonary arteries by organized thrombi, which leads to secondary alterations in lung microvasculature with an increased pulmonary vascular resistance and pressure in the pulmonary artery resulting in the right ventricular heart failure. CTEPH is observed on average in 0.1–9.1% of patients with symptomatic pulmonary embolism; in severe CTEPH the mortality of patients can exceed 90%. Considering extremely unfavorable prognosis, this issue is one of the most serious in modern cardiology. This article presents a clinical case of a 7-year follow-up of a patient with CTEPH stabilized on triple specific therapy of pulmonary hypertension.
{"title":"Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a clinical case","authors":"Л.К. Каражанова, А.А. Чиныбаева, А.Ю. Орехов, Ж К Смаилова, Д.А. Мансурова","doi":"10.25555/thr.2023.1.1054","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1054","url":null,"abstract":"Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) — прекапиллярная форма легочной гипертензии, вызванная наличием обструкции легочных артерий организованными тромбами, которая приводит к вторичным изменениям микроциркуляторного русла легких с повышением легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности. ХТЭЛГ формируется в среднем у 0,1–9,1% больных, перенесших симптомную тромбоэмболию легочных артерий, при этом при тяжелой форме смертность пациентов с ХТЭЛГ может превышать 90%. Учитывая крайне неблагоприятный прогноз, данная проблема является одной из серьезнейших в современной кардиологии. В настоящей работе представлен клинический случай наблюдения в течение 7 лет пациента с ХТЭЛГ, у которого на фоне трехкомпонентной специфической терапии легочной гипертензии удалось достичь клинической стабилизации состояния.\u0000 Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a precapillary form of pulmonary hypertension caused by obstruction of pulmonary arteries by organized thrombi, which leads to secondary alterations in lung microvasculature with an increased pulmonary vascular resistance and pressure in the pulmonary artery resulting in the right ventricular heart failure. CTEPH is observed on average in 0.1–9.1% of patients with symptomatic pulmonary embolism; in severe CTEPH the mortality of patients can exceed 90%. Considering extremely unfavorable prognosis, this issue is one of the most serious in modern cardiology. This article presents a clinical case of a 7-year follow-up of a patient with CTEPH stabilized on triple specific therapy of pulmonary hypertension.","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73109797","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-03-21DOI: 10.25555/thr.2023.1.1052
М.В. Шелыхманова, Игорь Валентинович Куртов, И. Л. Давыдкин
Введение. Рецидивирующие кровоизлияния в суставы у пациентов с болезнью Виллебранда (БВ) и гемофилией А (ГА) необратимо приводят к развитию деформирующей артропатии и хронического синовита. Прописанные в протоколе лечения больных гемофилией санаторно-курортное лечение, курсы лечебной физкультуры и физиотерапии сложно реализовать. Цель исследования: разработать и внедрить в клиническую практику Клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России программу реабилитации пациентов с наследственными коагулопатиями с суставным синдромом. Материалы и методы. В проспективном контролируемом наблюдательном рандомизированном исследовании приняли участие 5 пациентов с геморрагическими артропатиями. Из них 3 человека с диагнозом ГА и 2 пациента с диагнозом БВ типа 3. До начала курса восстановительного лечения и по его окончании проводили опрос всех пациентов, ангулометрию пораженных суставов, оценку движений в конечностях по шкале количественной оценки мышечной силы (англ. Medical Research Council Weakness Scale, MRC), оценку боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), оценку независимости по шкале Рэнкина (англ. Rankin scale, RS), состояния тревожности с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (англ. Hospital Anxiety and Depression Scale, НАDS). Качество жизни оценивали по вопроснику EQ‑5D. Курс восстановительного лечения составлял 10 дней. Ежедневно пациенты получали процедуры лечебной гимнастики в зале и в бассейне, СРМ (англ. Continuous Passive Motion; непрерывное пассивное движение) терапию, тренировки на велотренажере, лазеротерапию, ультразвуковую терапию пораженных суставов. Результаты. После проведения комплексного восстановительного лечения у пациентов отмечали уменьшение боли и увеличение объема движений в суставе. Ограничение жизнедеятельности чаще оценивали как легкое. Однако пациенты по-прежнему отмечали субклинически выраженную тревогу и снижение качества жизни. Заключение. Пациентам с ГА и БВ, получающим фактор VIII свертывания крови, имеющим геморрагические артропатии, показана медицинская реабилитация в амбулаторных или стационарных условиях. Introduction. Recurrent hemorrhages in the joints in patients with Willebrand’s disease (BW) and hemophilia A (HA) irreversibly lead to the development of deforming arthropathy and chronic synovitis. It is difficult to implement sanatorium-resort treatment, physical therapy and physiotherapy courses prescribed in the protocol of treatment of patients with hemophilia. Objective: to develop and implement into clinical practice of Samara State Medical University Clinics a rehabilitation program for patients with hereditary coagulopathies and articular syndrome. Materials and Methods. The study involved 5 patients with hemorrhagic arthropathies. Of these, 3 people with a diagnosis of HA, and 2 patients with a diagnosis of type 3 BW. Before and after the course of rehabilitation treatment, all patients were interviewed, angulometry of the affected joints was performed, as well as the assessment of limb movements (
引入。willebrand (bv)和a (ga)血友病患者关节的复发出血不可逆转地导致畸形关节炎和慢性鼻炎。在治疗疗养院血友病患者的方案中,理疗和物理疗法很难实施。该研究的目标是开发和实施俄罗斯卫生部samgmu诊所的临床实践,为患有关节综合症的遗传性凝血病人提供康复计划。材料和方法。五名患有出血性关节炎的病人参与了一项经过深思熟虑的、受控制的观察研究。其中3人被诊断出患有ga, 2人被诊断出患有b型3型。在恢复治疗开始之前和结束时,他们对所有的病人进行了调查,对受伤的关节进行了测量,对四肢的运动进行了测量。医学研究国家科学,MRC,视觉模拟疼痛评估(你的),兰金独立评估。Rankin scale, RS),医院焦虑指数和抑郁的焦虑状态。医院Anxiety和Depression Scale, nadds)。生活质量是根据EQ - 5D调查得出的。恢复的时间为10天。每天都有病人在健身房和游泳池接受治疗。大陆运动?持续被动运动)治疗,旋转训练,激光治疗,超声波治疗关节损伤。结果。经过全面的恢复性治疗,病人的疼痛减少,关节运动增加。生命的限制通常被认为是肺。然而,病人仍然注意到次临床焦虑和生活质量下降。囚犯。在门诊或固定条件下,接受出血性关节炎第八凝血因子的患者可接受康复治疗。=。在威廉·布兰德的发现和海姆利亚的发现之间,有一条通往阿特罗帕提和编年史synovitis的道路。这是对神圣度假村的影响,是身体上的瑟普和身体上的治疗,由海马利亚的病人组成。Objective:开发和推广萨米拉州立医学院的医疗补助项目,由传统的coagulopathies和艺术家syndrome提供。物质和媒介。五名使用hemorrhagic arthropathies的学生。有三个人带着“哈”,还有两个带着“3型”的“哈”。Before和after the course》of rehabilitation, all患者这样were interviewed angulometry of the affected joints was performed, as well as the评估of limb movements (according to Medical Research Council Weakness Scale MRC), according to pain评估(Visual Analogue Scale, VAS),评估of independence (according to Rankin Scale, RS) anxiety评估(edinburgh立体anxiety and takehold HADS Scale)。《生活的公平》是第5D的《追求》。康复治疗的费用是10天。每一天,每一天,每一天,每一天,每一天,每一天,每一天,每一天,每一天,每一天。Results。在协同康复后,一个病人在痛苦中被杀,在联合行动中被无罪释放。有更多的问题需要解决。豪弗,爱国者们仍然保持着次级联的存在,并在生活的要求范围内进行了一次尝试。Conclusion。Thus,带着HA和BW血凝素因子8的病人,having hemorrhagic arthropathies,是在外部或外部连接上的医疗恢复。
{"title":"The first experience of using a rehabilitation program for joint syndrome in patients with hereditary coagulopathies.","authors":"М.В. Шелыхманова, Игорь Валентинович Куртов, И. Л. Давыдкин","doi":"10.25555/thr.2023.1.1052","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1052","url":null,"abstract":"Введение. Рецидивирующие кровоизлияния в суставы у пациентов с болезнью Виллебранда (БВ) и гемофилией А (ГА) необратимо приводят к развитию деформирующей артропатии и хронического синовита. Прописанные в протоколе лечения больных гемофилией санаторно-курортное лечение, курсы лечебной физкультуры и физиотерапии сложно реализовать. Цель исследования: разработать и внедрить в клиническую практику Клиник ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России программу реабилитации пациентов с наследственными коагулопатиями с суставным синдромом. Материалы и методы. В проспективном контролируемом наблюдательном рандомизированном исследовании приняли участие 5 пациентов с геморрагическими артропатиями. Из них 3 человека с диагнозом ГА и 2 пациента с диагнозом БВ типа 3. До начала курса восстановительного лечения и по его окончании проводили опрос всех пациентов, ангулометрию пораженных суставов, оценку движений в конечностях по шкале количественной оценки мышечной силы (англ. Medical Research Council Weakness Scale, MRC), оценку боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), оценку независимости по шкале Рэнкина (англ. Rankin scale, RS), состояния тревожности с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (англ. Hospital Anxiety and Depression Scale, НАDS). Качество жизни оценивали по вопроснику EQ‑5D. Курс восстановительного лечения составлял 10 дней. Ежедневно пациенты получали процедуры лечебной гимнастики в зале и в бассейне, СРМ (англ. Continuous Passive Motion; непрерывное пассивное движение) терапию, тренировки на велотренажере, лазеротерапию, ультразвуковую терапию пораженных суставов. Результаты. После проведения комплексного восстановительного лечения у пациентов отмечали уменьшение боли и увеличение объема движений в суставе. Ограничение жизнедеятельности чаще оценивали как легкое. Однако пациенты по-прежнему отмечали субклинически выраженную тревогу и снижение качества жизни. Заключение. Пациентам с ГА и БВ, получающим фактор VIII свертывания крови, имеющим геморрагические артропатии, показана медицинская реабилитация в амбулаторных или стационарных условиях.\u0000 Introduction. Recurrent hemorrhages in the joints in patients with Willebrand’s disease (BW) and hemophilia A (HA) irreversibly lead to the development of deforming arthropathy and chronic synovitis. It is difficult to implement sanatorium-resort treatment, physical therapy and physiotherapy courses prescribed in the protocol of treatment of patients with hemophilia. Objective: to develop and implement into clinical practice of Samara State Medical University Clinics a rehabilitation program for patients with hereditary coagulopathies and articular syndrome. Materials and Methods. The study involved 5 patients with hemorrhagic arthropathies. Of these, 3 people with a diagnosis of HA, and 2 patients with a diagnosis of type 3 BW. Before and after the course of rehabilitation treatment, all patients were interviewed, angulometry of the affected joints was performed, as well as the assessment of limb movements (","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84574472","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-03-21DOI: 10.25555/thr.2023.1.1049
Т.М. Решетняк, Ф.А. Чельдиева, Маргарита Викторовна Черкасова, Александр Лила
Введение. Антифосфолипидные антитела (аФЛ) — гетерогенная группа аутоантител, гиперпродукция которых приводит к симптомокомплексу, именуемому антифосфолипидным синдромом (АФС). Семейство аФЛ включает в себя большую группу аутоантител, к классическим серологическим маркерам относят волчаночный антикоагулянт (ВА), антитела к кардиолипину (аКЛ) IgG/IgM изотипов и антитела к β2‑гликопротеину 1 (анти-β2-ГП1) IgG/IgM изотипов. Роль IgA изотипа аКЛ и анти-β2-ГП1 продолжает обсуждаться как при АФС, так и при системной красной волчанке (СКВ). Цель исследования: определить роль IgА аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 в развитии сосудистых осложнений у пациентов с АФС и СКВ. Материалы и методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 187 пациентов, наблюдавшихся в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в период с 2019 по 2021 гг. с одним из следующих диагнозов: первичный АФС (ПАФС), вероятный АФС, СКВ с АФС, СКВ без АФС. Группу сравнения составили 49 пациентов, среди них 40 пациентов были с другими ревматическими заболеваниями (РЗ), 3 беременные женщины без РЗ и 6 пациентов с тромбозами в анамнезе без установленной причины. В контрольную группу вошли 100 относительно здоровых лиц (без РЗ, не имеющих онкологической патологии и инфекционных заболеваний). Исследование аФЛ включало определение IgG/IgM аКЛ, IgG/IgM анти-β2-ГП1 методом иммуноферментного анализа, IgG/IgM/IgA аКЛ, IgG/IgM/IgA анти-β2-ГП1 методом хемилюминесцентного анализа, ВА. Были определены уровни позитивности в хемилюминесцентных единицах (CU): для IgG аКЛ ( > 25,9 CU), для IgM аКЛ ( > 19,5 CU), для IgA аКЛ ( > 18,9 CU), для IgG анти-β2-ГП1 ( > 32,0 CU), для IgМ анти-β2-ГП1 ( > 6,9 CU), для IgА анти-β2-ГП1 ( > 20,0 CU). Результаты. Частота встречаемости IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1, а также их уровни были статистически значимо выше у пациентов с АФС (первичным АФС и СКВ + АФС) по сравнению с их уровнями у больных СКВ, в группах сравнения и контроля (р < 0,05). IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 достоверно ассоциировались с тромбозами при АФС (χ2 = 4,96; р = 0,02 и χ2 = 4,37; р = 0,04 соответственно). Риск развития тромбоза у пациентов с позитивными IgA аКЛ был в 2,04 раза выше и при позитивных значениях IgA анти-β2-ГП1 — в 2 раза выше по сравнению с пациентами без антител. Прослежена значимая взаимосвязь IgA анти-β2-ГП1 с артериальными тромбозами (χ2 = 4,67; р = 0,03), вероятность которых в 2,04 раза выше у пациентов с наличием IgA анти-β2-ГП1. Верификация достоверного АФС статистически значимо ассоциировалась с позитивностью IgA аКЛ (χ2 = 23,96; р < 0,0001) и IgA анти-β2-ГП1 (χ2 = 15,00; р < 0,0001). Выявлена высокая специфичность IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 в отношении как диагноза АФС, так и его клинических проявлений, несмотря на низкую чувствительность. IgA аФЛ определяли существенно чаще у пациентов на фоне позитивности IgG/IgM аКЛ и IgG/IgM анти-β2-ГП1. Уровни IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 значимо коррелировали с IgG/IgM аКЛ, IgG/IgM анти-β2-ГП1, в большей степени с IgG аФЛ. Изолированной позитивности IgA аКЛ
{"title":"IgA antiphospholipid antibodies in antiphospholipid syndrome","authors":"Т.М. Решетняк, Ф.А. Чельдиева, Маргарита Викторовна Черкасова, Александр Лила","doi":"10.25555/thr.2023.1.1049","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2023.1.1049","url":null,"abstract":"Введение. Антифосфолипидные антитела (аФЛ) — гетерогенная группа аутоантител, гиперпродукция которых приводит к симптомокомплексу, именуемому антифосфолипидным синдромом (АФС). Семейство аФЛ включает в себя большую группу аутоантител, к классическим серологическим маркерам относят волчаночный антикоагулянт (ВА), антитела к кардиолипину (аКЛ) IgG/IgM изотипов и антитела к β2‑гликопротеину 1 (анти-β2-ГП1) IgG/IgM изотипов. Роль IgA изотипа аКЛ и анти-β2-ГП1 продолжает обсуждаться как при АФС, так и при системной красной волчанке (СКВ). Цель исследования: определить роль IgА аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 в развитии сосудистых осложнений у пациентов с АФС и СКВ. Материалы и методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 187 пациентов, наблюдавшихся в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в период с 2019 по 2021 гг. с одним из следующих диагнозов: первичный АФС (ПАФС), вероятный АФС, СКВ с АФС, СКВ без АФС. Группу сравнения составили 49 пациентов, среди них 40 пациентов были с другими ревматическими заболеваниями (РЗ), 3 беременные женщины без РЗ и 6 пациентов с тромбозами в анамнезе без установленной причины. В контрольную группу вошли 100 относительно здоровых лиц (без РЗ, не имеющих онкологической патологии и инфекционных заболеваний). Исследование аФЛ включало определение IgG/IgM аКЛ, IgG/IgM анти-β2-ГП1 методом иммуноферментного анализа, IgG/IgM/IgA аКЛ, IgG/IgM/IgA анти-β2-ГП1 методом хемилюминесцентного анализа, ВА. Были определены уровни позитивности в хемилюминесцентных единицах (CU): для IgG аКЛ ( > 25,9 CU), для IgM аКЛ ( > 19,5 CU), для IgA аКЛ ( > 18,9 CU), для IgG анти-β2-ГП1 ( > 32,0 CU), для IgМ анти-β2-ГП1 ( > 6,9 CU), для IgА анти-β2-ГП1 ( > 20,0 CU). Результаты. Частота встречаемости IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1, а также их уровни были статистически значимо выше у пациентов с АФС (первичным АФС и СКВ + АФС) по сравнению с их уровнями у больных СКВ, в группах сравнения и контроля (р < 0,05). IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 достоверно ассоциировались с тромбозами при АФС (χ2 = 4,96; р = 0,02 и χ2 = 4,37; р = 0,04 соответственно). Риск развития тромбоза у пациентов с позитивными IgA аКЛ был в 2,04 раза выше и при позитивных значениях IgA анти-β2-ГП1 — в 2 раза выше по сравнению с пациентами без антител. Прослежена значимая взаимосвязь IgA анти-β2-ГП1 с артериальными тромбозами (χ2 = 4,67; р = 0,03), вероятность которых в 2,04 раза выше у пациентов с наличием IgA анти-β2-ГП1. Верификация достоверного АФС статистически значимо ассоциировалась с позитивностью IgA аКЛ (χ2 = 23,96; р < 0,0001) и IgA анти-β2-ГП1 (χ2 = 15,00; р < 0,0001). Выявлена высокая специфичность IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 в отношении как диагноза АФС, так и его клинических проявлений, несмотря на низкую чувствительность. IgA аФЛ определяли существенно чаще у пациентов на фоне позитивности IgG/IgM аКЛ и IgG/IgM анти-β2-ГП1. Уровни IgA аКЛ и IgA анти-β2-ГП1 значимо коррелировали с IgG/IgM аКЛ, IgG/IgM анти-β2-ГП1, в большей степени с IgG аФЛ. Изолированной позитивности IgA аКЛ ","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90804599","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Основными проявлениями гемофилии являются кровоизлияния в суставы, что приводит к развитию гемофилической артропатии и в последующем к тяжелой инвалидизации больных. С целью предупреждения развития кровоизлияний пациентам проводят профилактическую гемостатическую терапию фактором VIII (FVIII). Значительно повысились качество жизни больных гемофилией и продолжительность их жизни. Однако, несмотря на современные возможности гемостатической терапии, остается много нерешенных проблем. Только у 37% пациентов нет кровоизлияний, примерно у 50% пациентов частота кровоизлияний составляет более 2 в год. В первую очередь, это связано с тем, что у разных пациентов с одной и той же формой заболевания период полувыведения FVIII и время достижения его минимальной остаточной активности может сильно варьировать. Кроме того, отмечается плохая приверженность пациентов к терапии ввиду необходимости частого внутривенного введения FVIII и затрудненного сосудистого доступа. Все это явилось предпосылками к созданию препаратов с пролонгированным действием и альтернативными способами введения. Одним из таких препаратов является эфмороктоког альфа – рекомбинантный FVIII свертывания крови с удаленным B-доменом, ковалентно связанный с Fc-доменом человеческого иммуноглобулина G1. Благодаря увеличенному периоду полувыведения, у 99% пациентов, получающих данный препарат, удалось снизить количество инфузий, отмечено уменьшение медианы годовой частоты всех кровотечений до 0–2 и спонтанных гемартрозов до 0. Эфмороктоког альфа хорошо зарекомендовал себя, продемонстрировав эффективность и безопасность при хирургических вмешательствах. В нашей стране эфмороктоког впервые был применен при большой ортопедической операции у пациента с тяжелой формой гемофилии. Эфмороктоког альфа обеспечил эффективный гемостаз как во время операции, так и в послеоперационном периоде и позволил снизить общий объем потребления препарата. The main haemophilia manifestations are hemorrhages in the joints that lead to haemophiliac arthropathy and subsequent severe disability. Prophylactic hemostatic therapy with factor VIII (FVIII) is used to prevent bleedings. The quality of life and life time of haemophilia patients have improved considerably. However, despite the current potentialities of haemostatic therapy, many unresolved problems remain. Only 37% of patients have no hemorrhages, and about 50% of patients have more than 2 bleeding cases per year. Primarily it is because the half-life of FVIII and the time of reaching its minimum residual activity can vary greatly in patients with the same disease form. In addition, patients have poor adherence to therapy due to the need for frequent intravenous FVIII administration and difficult vascular access. This led to the development of medication with prolonged action and alternative routes of administration. Efmoroctocog alfa, a recombinant clotting FVIII with deleted B-domain covalently linked to the Fc-domain of human immunoglobulin is one of these drugs. Due
{"title":"A clinical case of arthroplasty in a patient with hemophilia under therapy with efmoroctocog alfa","authors":"В.Ю. Зоренко, Т.Ю. Полянская, Н.В. Садыкова, Е.Е. Карпов","doi":"10.25555/thr.2022.4.1044","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.4.1044","url":null,"abstract":"Основными проявлениями гемофилии являются кровоизлияния в суставы, что приводит к развитию гемофилической артропатии и в последующем к тяжелой инвалидизации больных. С целью предупреждения развития кровоизлияний пациентам проводят профилактическую гемостатическую терапию фактором VIII (FVIII). Значительно повысились качество жизни больных гемофилией и продолжительность их жизни. Однако, несмотря на современные возможности гемостатической терапии, остается много нерешенных проблем. Только у 37% пациентов нет кровоизлияний, примерно у 50% пациентов частота кровоизлияний составляет более 2 в год. В первую очередь, это связано с тем, что у разных пациентов с одной и той же формой заболевания период полувыведения FVIII и время достижения его минимальной остаточной активности может сильно варьировать. Кроме того, отмечается плохая приверженность пациентов к терапии ввиду необходимости частого внутривенного введения FVIII и затрудненного сосудистого доступа. Все это явилось предпосылками к созданию препаратов с пролонгированным действием и альтернативными способами введения. Одним из таких препаратов является эфмороктоког альфа – рекомбинантный FVIII свертывания крови с удаленным B-доменом, ковалентно связанный с Fc-доменом человеческого иммуноглобулина G1. Благодаря увеличенному периоду полувыведения, у 99% пациентов, получающих данный препарат, удалось снизить количество инфузий, отмечено уменьшение медианы годовой частоты всех кровотечений до 0–2 и спонтанных гемартрозов до 0. Эфмороктоког альфа хорошо зарекомендовал себя, продемонстрировав эффективность и безопасность при хирургических вмешательствах. В нашей стране эфмороктоког впервые был применен при большой ортопедической операции у пациента с тяжелой формой гемофилии. Эфмороктоког альфа обеспечил эффективный гемостаз как во время операции, так и в послеоперационном периоде и позволил снизить общий объем потребления препарата.\u0000 The main haemophilia manifestations are hemorrhages in the joints that lead to haemophiliac arthropathy and subsequent severe disability. Prophylactic hemostatic therapy with factor VIII (FVIII) is used to prevent bleedings. The quality of life and life time of haemophilia patients have improved considerably. However, despite the current potentialities of haemostatic therapy, many unresolved problems remain. Only 37% of patients have no hemorrhages, and about 50% of patients have more than 2 bleeding cases per year. Primarily it is because the half-life of FVIII and the time of reaching its minimum residual activity can vary greatly in patients with the same disease form. In addition, patients have poor adherence to therapy due to the need for frequent intravenous FVIII administration and difficult vascular access. This led to the development of medication with prolonged action and alternative routes of administration. Efmoroctocog alfa, a recombinant clotting FVIII with deleted B-domain covalently linked to the Fc-domain of human immunoglobulin is one of these drugs. Due","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86939687","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Введение. Совершенствование технологий службы крови сформировало условия получения пулированных тромбоцитов, выделенных из цельной крови. Фактически пулированные тромбоциты получают из отходов переработки цельной крови, что существенно снижает себестоимость этого полноценного лечебного продукта. Цель исследования: выявить трудности на пути внедрения концентратов пулированных тромбоцитов как на этапе заготовки, так и клинического использования. Материалы и методы. С использованием двухэтапного метода Дельфи на первом этапе 85 экспертов выявляли трудности внедрения пулированных тромбоцитов; на втором этапе 50 экспертов оценили их значимость по 10-балльной шкале. Результаты. Получить пулированные тромбоциты сложно при ежедневном небольшом количестве доноров. Эта трудность решается централизацией переработки крови в регионе или передачей лейкотромбоцитарных слоев (ЛТС) на региональную станцию переливания крови. Затрудняет пулирование тромбоцитов медленная работа лаборатории. В таких организациях компоненты крови выдают с отсрочкой, ухудшающей функциональное состояние элементов крови, в первую очередь тромбоцитов. Основной проблемой для внедрения в клинику переливания пулированных тромбоцитов участники исследования полагают дефицит знаний о преимуществах этого компонента крови. Аппаратное воздействие на тромбоциты больше, чем при пулировании. Параметры качества в конце срока хранения пулированных лейкодеплецированных тромбоцитов в добавочном растворе лучше, чем у аферезных. Заключение. Основная трудность для заготовки концентратов пулированных тромбоцитов – небольшое количество доноров, ежедневно посещающих донорский центр. Возможное решение – передача всех ЛТС, полученных в регионе, в единый центр получения пулированных тромбоцитов. Подобная централизация лабораторного обследования донора позволит быстро получить результат и, сократив непроизводительное хранение, быстро выпустить тромбоциты в клинику. Обновление знаний, непрерывное медицинское образование трансфузиологов и врачей клинических отделений послужит дальнейшему внедрению лейкодеплецированного патогенредуцированного концентрата пулированных тромбоцитов в добавочном растворе – современного эффективного и безопасного средства коррекции тромбоцитопении. Background. The improvement of blood service technologies has formed the conditions for collection of pooled platelets isolated from whole blood. In fact, pooled platelets are obtained from whole blood processing waste, which significantly reduces the cost of this full-fledged therapeutic product. Objective: to identify difficulties in the implementation of pooled platelet concentrates both at the stage of collection and clinical use. Materials/Methods. Using the two-stage Delphi method, at the first stage, 85 experts identified the difficulties of introducing pooled platelets; at the second stage, 50 experts accessed their significance on a 10-point scale. Results. It is difficult to obtain pooled platelets with a daily small number of do
引入。更好的血液服务技术已经形成了从固体血液中提取的子弹血小板的条件。事实上,粉末状血小板是由纯血小板的废物产生的,这大大降低了这种完全治疗产品的成本。研究的目标:在准备阶段和临床使用阶段都发现很难引入大量的空血小板。材料和方法。在第一轮比赛中,85名专家使用了两阶段德尔福方法,发现很难引入子弹血小板;在第二阶段,50名专家估计了他们的价值10分。pookutty纹身。在每天很少有捐赠者的情况下,要得到血小板是很困难的。这一挑战是通过集中血液在该地区的加工,或将白血球(lts)转移到区域输血站来解决的。实验室的缓慢工作使血小板很难被清除。在这些组织中,血液拼接物会产生延迟,导致血液元素功能紊乱,主要是血小板。研究人员认为,在输血诊所引入普尔型血小板的主要问题是缺乏对血液成分的了解。硬件对血小板的影响比子弹更大。在白细胞储存的最后期限内,额外溶液中的白细胞质量比骗子的好。囚犯。收集被子弹击中的血小板的主要困难是每天很少有捐赠者访问捐赠中心。可能的解决办法是将该地区所有的lts转移到一个单一的血小板接收中心。这样集中供体的实验室检查将迅速产生结果,减少非生产性储存,并迅速将血小板释放到诊所。知识的更新、转基因医学和临床部门的持续医学教育将进一步促进增殖溶液中的白细胞增殖病原体浓度——一种有效而安全的治疗血小板的方法。背景。血液服务的引入使我们有了从血液中收集能量的结合。事实上,platelets是受血驱魔仪式的影响,这是一种完全由身体组成的therapeutic产品。对象:在集合阶段和使用阶段的影响下,在集合阶段的影响。材料/ Methods。使用两个阶段的Delphi治疗,在第一个阶段,85个不同的实验对象的力量平台;在第二阶段,50个实验在10点scale上进行。Results。它是由每天的小数字组成的。这种差异是由区域内的血液传递器或区域血液传递站提供的。实验室complicates platelet pooling的流程。在有组织的基础上,血共生,血共生,血元素的死亡状态,primarprice platelets。这是一种主要的问题,主要是由血液公司的血液组成的。平台上的apheresis effect比pooling更大。在历史悠久的传统基础上,平等派对等派对等派对等派对等派对等派对等派对等派对等派。Conclusions。Thus, pooled platelet concentates是一个小数字,谁看到了donors。在pooled platelets预览中,有一种方法可以让所有的咖啡都通过。donor实验室的额外中心将会有一个巨大的快速反应和一个非生产性的故事基础设施在clinic。康涅狄格、康涅狄格、康涅狄格、康涅狄格、康涅狄格、康涅狄格、康涅狄格、康涅狄格、康涅狄格、康涅狄格、康涅狄格等医学进步。
{"title":"Difficulties in the pooled platelets implementation","authors":"Р.Г. Хамитов, А.В. Гаврилей, И.Е. Дрожжина, О.Н. Костикова, М.А. Кочеткова, Л.Г. Медянцева, О.И. Рассохина, Е.И. Таскаева, Евгений Александрович Шестаков, Е.Б. Жибурт","doi":"10.25555/thr.2022.4.1037","DOIUrl":"https://doi.org/10.25555/thr.2022.4.1037","url":null,"abstract":"Введение. Совершенствование технологий службы крови сформировало условия получения пулированных тромбоцитов, выделенных из цельной крови. Фактически пулированные тромбоциты получают из отходов переработки цельной крови, что существенно снижает себестоимость этого полноценного лечебного продукта. Цель исследования: выявить трудности на пути внедрения концентратов пулированных тромбоцитов как на этапе заготовки, так и клинического использования. Материалы и методы. С использованием двухэтапного метода Дельфи на первом этапе 85 экспертов выявляли трудности внедрения пулированных тромбоцитов; на втором этапе 50 экспертов оценили их значимость по 10-балльной шкале. Результаты. Получить пулированные тромбоциты сложно при ежедневном небольшом количестве доноров. Эта трудность решается централизацией переработки крови в регионе или передачей лейкотромбоцитарных слоев (ЛТС) на региональную станцию переливания крови. Затрудняет пулирование тромбоцитов медленная работа лаборатории. В таких организациях компоненты крови выдают с отсрочкой, ухудшающей функциональное состояние элементов крови, в первую очередь тромбоцитов. Основной проблемой для внедрения в клинику переливания пулированных тромбоцитов участники исследования полагают дефицит знаний о преимуществах этого компонента крови. Аппаратное воздействие на тромбоциты больше, чем при пулировании. Параметры качества в конце срока хранения пулированных лейкодеплецированных тромбоцитов в добавочном растворе лучше, чем у аферезных. Заключение. Основная трудность для заготовки концентратов пулированных тромбоцитов – небольшое количество доноров, ежедневно посещающих донорский центр. Возможное решение – передача всех ЛТС, полученных в регионе, в единый центр получения пулированных тромбоцитов. Подобная централизация лабораторного обследования донора позволит быстро получить результат и, сократив непроизводительное хранение, быстро выпустить тромбоциты в клинику. Обновление знаний, непрерывное медицинское образование трансфузиологов и врачей клинических отделений послужит дальнейшему внедрению лейкодеплецированного патогенредуцированного концентрата пулированных тромбоцитов в добавочном растворе – современного эффективного и безопасного средства коррекции тромбоцитопении.\u0000 Background. The improvement of blood service technologies has formed the conditions for collection of pooled platelets isolated from whole blood. In fact, pooled platelets are obtained from whole blood processing waste, which significantly reduces the cost of this full-fledged therapeutic product. Objective: to identify difficulties in the implementation of pooled platelet concentrates both at the stage of collection and clinical use. Materials/Methods. Using the two-stage Delphi method, at the first stage, 85 experts identified the difficulties of introducing pooled platelets; at the second stage, 50 experts accessed their significance on a 10-point scale. Results. It is difficult to obtain pooled platelets with a daily small number of do","PeriodicalId":24053,"journal":{"name":"Тромбоз, гемостаз и реология","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86209998","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}